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13
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19
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20
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21
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23
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24
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   
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        
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25
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       
      
 
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   
 
  
   
           

    
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 
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     (PPE)    2.2

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  
     
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
   
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   
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      3
   
  4


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   
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  
     
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 
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  
 

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  
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   
  
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 
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26
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          
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    
 
    

   
  

   (Pelvis) 
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
   
 
  
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   
 
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
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
    
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  
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
 ligation)
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        
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37
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38
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39
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40
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41
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  
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42
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43
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 
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44
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 
   
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 
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 
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 
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   
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
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  
     
          
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 
 
   
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 

     

  
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     


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45
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46
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47
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48
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49
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50
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51
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52
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53
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  
       

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   
  
 
    

      15(    

  250) 

 121   
 

106  (Pound per square inch)    
15   
    
  
  30psi

 1343
1.5 atm(atmosphere) Kilo pascal Kpa

 
35  
   

    "0"  
20-30     
 
     
  
    

 30
         
  

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
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   
 
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  
  

54
 
        


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  
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
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    
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   
   /

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  
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   
   

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   
    
  

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  

       
 
  
   
    

      
      
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 
2
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mmHg= Millimeter of Mercury 4
1 atm= 1.01 bar 
1 atm= 14.69 Psi 

55
 1atm= 0.10MPa 
1 atm= 760 torrs or 760 mmHG 
1.5 atm= 1.51 bar 
1.5 atm= 22.04 psi 
1.5 atm= 0.15MPa 
1.5 atm= 1140 torrs or 1140 mmHG 

  
   
 
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    
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
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  

     
 
  
  

  
  

    
   
 
   
        
    
 
    
  
  
      
      
 
    
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 
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
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20 
 120    
 
    
  100  
    
 30
 
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    
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     
 
  
 


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 / 
 
  
       
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    

56
     
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
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 180      
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     
    
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      
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
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 180    
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  
  160 
 

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
    320 
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
  Oven 
       
 
    
   
   
 

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 180
60 
 
 170
120 
 
 160
150 
 
 150
180 
 
 140
    
 
 121

 
         
  
 8
  
 121  2.5

 170
      
     
          
   

57
  

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 
         
   Biological Indicator

   
  
 Bacillius stearothermophilus
  
     Bacilllius subtilis

   
    Chemical Indicator
   
   
 
 
     
 
(Auto clave Tape)      
   
Bowie Dick Test Indicator  
 
Single parameter Indicator   
      
Multi parameter Indicator

Integerating Indicator  
Emulating Indicator   
    
 

 
   
   
 
 
 
    
    
     
   

     
   
  

 
 


  
    
 

Storing sterile items 

    3a.8


      
        
 
 
      
        

  
                
   
 
    
 24     
 70%   
58
     
    
        
 
   
      
   
          

 
             
 
 
   
     
 
 
     



(Shelf Life of Sterilized Items)     
 
 
    
  
       
 
 
 

     
     
   
   
   
      
  
     
  
     
 

     /    

    Seal        
      

    

   

 
           
    
    

  
    1-2    
  
  

59
      
  3a.9

 
  
   
   
    
   

 parasites    
 
 endospores   Endospores  

  M.TB

       

 
10 
 
 

  0.5%    

  


 
    60B    
 Ambu Bag
 90% 
   
  0.5%   
   

 

 
 
     
   
     


 
    
 

    
  0.5% 
   




60
     
   Bedpans,
  0.5%  
 

   
(Urinals) 

 
 
(Emesis 

Basins)

     

   


  
  
 

  0.5%


 
Gauze
 
      0.5% 
   

    

  
   
    
 
     
        

 
0.5%  
 
  
     

  
 

61
       
  
   IUD
 IUD
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
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 
 
   
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 
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  
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glutaraldehyde 
 
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formaldehyde  
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
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  
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62
            

 
     (PPE)
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  
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    60-90% 
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 
  (Stethoscopes)
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 
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 
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340f  170  
20   0.5%
    
  
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  
    
20
    0.5%  
 121c 
20  
 
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    10 
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  
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63
  
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  Suction

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 

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20  
 
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
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
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      Suction  
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  
(250F)120c     
 
106kpa   
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 (15lb/in)    
  
      
 
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
 
  

64
   
      
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(340F)170c  
 0.5%
  
   


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       

 
(250F)120c 
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106kpa    
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
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
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(320F)160c

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 

65
   
      

 
(340F)170c  
 0.5%
  
    
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   
  (Chittle)


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
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(250F)120c 20  
  
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  
(15lb/in)    

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 

   
30  




      

 
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
   

    

 

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   
 
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
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 (a
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  
      
   
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
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 (b
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  
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    
   (c
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      (d

      
 160c     (e

66
   /   3b
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   
      
 

     
           
 
              

   
 

  

  

     

      
 

   
  
 

     

      
 


  DVD 
 
   3b.2

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 
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    
    

  
 

         
      
   
67
     
      

   
  
            
.   
 

      
    
 
      
         
       
  
        

  
      
  
 
 


68
 
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       
    
 


    


  3b.3
      
   
   
      
 
  
   
   

  
     
 
     
    

   Sharp Containers        
 
      
    


        
  3b.4
    
      
  
      
    
  

69
 hypochlorite  
 

   
    
   

  
       
  
  
       

 
 
       
 


  30    0.5%        
  
 


   100 ppm    
  
   
 
  20
   4 hypochlorite      5000 ppm hypochlorite 5% 
  
 9 hypochlorite     
 1000 ppm hypochlorite 1% 
 49 hypochlorite       100 ppm hypochlorite 0.1% 
  
 
        
  
       
    


     
 
       (PPE)       
  
70
  
 
     
     
 
     

    
 
 
      
   
   
 
       

  

       
        
      1%     
 (Laundry Plant)    
    
 
  

 
 3b.5

      
 
 
 
  
   
     
   
  
    
     

  
Acrylic 
     
   
    
       
 

  3b.6

   
     
 
  
infected      

71
 
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72
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73
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74
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75
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76
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77
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   
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78
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       
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    
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79
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82
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83
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84
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86
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87
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88
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89
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90
 
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  
   
 
  
  
  
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   
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   
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 
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      
   
  
   
     
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91
  
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 
 
 
   
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+ + 
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+ + + ++ +  

92
  .7
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 

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  

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 
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        
   
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
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     
 
 
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
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     
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
    
   
    


93
          
   
 
 

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       

        
   
 
 
    7.2
 
   
      
  
     
     
 
 
  N-45               
  
      
     
  
   
  7.3
              
 
    
              

   
  
    
          
        
    

    

94
    B
B. Transmission Based
Precautions


   .1

 
   .2


  .3

95
 
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
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    
 
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 


    1


   2


   3


(Airborn Precautions)   
  1

  
            
     
    
    5    
   
 
          
         
 
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       

 
  
 
  
 
 
 
Hemorhagic Fever with Pneumonia  

Varicella 


   
  
  
     
          

 
        
       
(Exhaust Fan)   
 
             


96
 
   

  N-95  
     

    
   
 
    
    
  
  
  
        
 


Droplet Precautions  
  2
   5   
    
        

  
     
     
 
 (tracheal suctioning)
  
  
     

        


97
    
meningitis,   Invasive Haemophilusinfluenzae Type B 
 Sepsis pneumonia
 
 meningitis, pneumonia   Invasive Neisseria Meningitidis 
 Sepsis
 
  
    
Diphtheria  
Mycoplasma pneumonia 
Pertussis  
Pneumonic plague 
scarlet fever  pharyngitis   Streptococcal   

 

  

   
Adenovirus 
Influenza 
Mumps  
Parvovirus B19 
Rubella 

   
  
  
   
    
  

       
 

  
   

       
 
      
   

98
 
Contact precautions  
  .3
  
        
 
  
   
 

  


    
   
  
  
   
 (notify)   

    
 
 

  
    
   
       
 
Clostridium difficile 

     

Diaper   
    
 Enterohemorrhagic Escherichia coli 0157:H7, Shigella
 
Respiratory syncytial virus, parainfluenza virus      
 
 or enteroviral infections
 
   
  

   
   
Diphtheria (cutaneous)

Herpes simplex virus (neonatal or mucocutaneous)

Impetigo

Major (noncontained) abscesses, cellulitis, or decubiti 

Pediculosis

Scabies

Staphylococcal furunculosis  

Zoster( disseminated or in the imunocompromised host)

Viral/hemorrhagic conjunctivitis

Viral hemorrrhagic infections( Ebola, Lassa or Marburg)

99
  
        
   
1 

  3 
 2  
 
Diarrhoea  


    Enteric Pathogens 
   
4 
        


   
    Chostridium difficile 
 
 


 
   N e i s s e r i a 
Meningitis   


  Meningitides

Rash 

   N e i s s e r i a Petechial / Ecchymotic  

  Meningitides

     Varicella Vesicular   


     Rubeola (measles)  
 
 

  Maculopapula with corza and fever


 
     Mycobacterium   
    
  HIV 
HIV (-)


  Tuberculosis 

     Mycobacterium 
    
  
 HIV   
HIV

  Tuberculosis 
   Bordetella Pertussis 
  

 
    Respiratory Syncytial  Bronchiolitis       
or Parainfluenza
  croup

virus

100
  
 
  
    

Risk of multidrug - resistant Microorganisms

    Resistant Bacteria 

 
  
    


 
    Resistant Bacteria   
      

       
   
      
 

 
   

Skin or wound infection 

    staphylococcus     


aureus, group A
  Abscess or draining wound that can not be

streptococcus covered

  

            
      .1

      

     
 
    
 
           
   .2

   
    
 
    
  
       
  
      
    
  .3

    

 
  
   
     
   
 
 
 
 Enterohemorrhagic Escherichia coli 0157:H7, Shigella, Hepatitis A and rotavirus .4


      
   

     
       
  
   
   
  
    
 
   
   

   
    
   
    

101
       

 
  
  
Cytomegalpvirus, Clostirium Difficile and   
   
 
 Citrobacterferundii
Patient Placement  


   
    
  

  
   

  
 
    
   
 
   
 
 
       
  
  
      
   
 
   
                 


        
   
13.94    (Isolation Rooms) 
  
  
        150

 
    (Isolation Rooms) 
  
  
    
  100%
      
 
 (Isolation Rooms) 
   
            
  
 
   

  (Isolation Rooms)
       
    
  
   
  
  
102
 
  
 
 
   
  

  



(Isolation Rooms)
  
   
      
   

 
       
    
 
         
 (open tuberculosis)  

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  
  
 
      
  
   
  
            

    

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  

   
 
 
   
   Conjunctivitis  




 Cytomegalovirus


     
 
 Diarrhoeal Diseases   
   

 
    Diphtheria 
     
  
   
   
    Enteroviral Infections

  
   
  
        Hepatitis-A   


 7
 

103
    
   Hepatitis B  



  Procedures/ 
  Hepatitis C 



 
 

   Contact    
 
Herpes Simplex   
 

 

     
  
 
   

  Procedures/ 
  HIV 


  exposure 
   
   
 
 Measles 


  
  

    Post-ex posure (su sceptib le

     HCP)



   
     
 Mumps  

  9  


   
  
Post-ex posure (su sceptib le

 
  HCP)

  1 2  
 
  
 26   



104
 
   
  Pediculosis 

   
  lice
Pertussis  

      

  Active 

   

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
  

    

   
   Post-exposure (asymptomatic

 
  HCP)

 
 
 5   



Rubella

  
5      
  Active 



  
    

  Post-exposure (asymptomatic

     HCP)

 
  


  
 
   
  Scabies  


 

105
 
 
Staphylococcus Aureus

Infection


     
    
      
  
   

 
  
  

  
       
 
    Carrier State


      
      
 
 
  Streptococcal Infection 

Group-A

 
Tuberculosis  

     

  Active 

   AFB  


 
 PPD Convertor

106
 
Varicella


    
  Active 


  
  
      
 
  Post-Exposure

   (Susceptible HCP)

 

     



     
       Zoster


   

    
      
 
  Post-Exposure

   (Susceptible HCP)

 

     



          
  
  RSV   
 

   
  Viral R espirator y Infe ction ,
 
 Acute febrile

     

         
       
  

      12  
107
 - C
C. Specific Actions for the
Hospital Administrator
  (HICC)    .1
    
 
   
  .2

  
  .3

     
  .4

    
 
  
   .5


  .6

   
     
   .7


 
  .8

   
   .9

     

  .10

108
   C
  (HICC)   .1
    

    HICC        
    
   
    
    
   

    
     
 HICC

 
      
    
 
    
     

109
 
    
  
  
  
  
     

    
 
     
   
     
      

(Sterillsation Department)   
    (ICU) 
 
 
  
 
   

       
       HICC 
   
  
            
   
      
    
        
 
 

    
 
  
  .2
  
  
 
  

 

  
     
 
 HICC 

    
     

  
    
   
   


110
Diethyl  D P D           C h l o r i n a t i o n   
  
   
   Paraphenylenediamine)
 
Biological tests   
 
 HICC 

  (chemical test)

      
   

     
 (BHU)    
 

      
    
  
 
     
  BHU 
   Aquatab

      
     
 
 
   
 
   
    
    
Disposable Glass  


   
   .3
     
  
   
      
  
       
     
 
        
        
   
     
  
        
   
   False Ceilling 
  
     


     
           
   
 
  (PCA - Patient Care Area) 
111
      
    
  
      
   

     
  
     
  
   
     
    
          

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113
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115
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116
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117
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119
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121
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122
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123
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124
   
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125
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126
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 20-25
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127
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 
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128
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129
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130
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131
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132
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* Skin hooks and towel clips

* Sharp-pointed scisors and sharp-tipped mosquito forceps and

dissecting forcesps used in no-scalpel vasectomy (NSV).

* Sharp-toothed tenaculi

* Scalpe blades

* Hypodermic needles

* Suture needles

* Laparoscopy and implant trocars

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133
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134
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135
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136
 E- Specific Precautions for the Laboratory
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137
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138
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139
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140
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141
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
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142
    
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  
     
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
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  
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 
 
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  
  
   
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      
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  
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
   
  
           
    
     

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  
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    

143
   
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     
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 
          
   
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 
     
       
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   
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     
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144
     9
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145
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F. Specific Precautions for the Paediatric Area

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146
 
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F. Specific Precautions for the Paediatric Area

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147
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148
    
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   
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   
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149
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  
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150
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   
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   
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  

   
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    
           
    3   
  
   
  
      
 
 
       

 

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   
    
   
(NICU)
  
   7

    
    
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   

151
  
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   
 
             
 
   
  
    
(NICU) 

  
     
     

    
   
     
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      
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      
 
     
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    
    
  
   

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  
 
        

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152
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153
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154
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155
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156
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Attendants and Visitors
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157
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158
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159
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160
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 
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161
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163
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164
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165
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167
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169
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170
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171
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172
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5,250-6,150 1:10

525-615 1:100

53-62 1:1000

Bowie-Dick Test

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173
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 25
 250
    
 
 121
 270
    
 
 132
 273
    
   134

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Co=(Fo-32)X5/9

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Bowie-Dick Test Indicator

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Single Parameter Indicator

174
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175
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176
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177
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