STATUS HEPATOLOGI

KOLESTASIS
IDENTITAS
Nama : By. Aidin Fitria Maulana
No. Medrec : 17029781
Jenis Kelamin : Laki-laki
Umur : 1 Bulan
Tanggal Lahir : 25/06/2017
Tanggal Berobat Pertama Kali ke RS : 11/7/2017

KLINIS
 Lama Ikterik : 8 hari
 Buang Air Besar :
 Kuning
 Dempul pluktuatif
 Dempul terus menerus
 Demam Tidak
 Diare Tidak
 Gagal Tumbuh Tidak
 Muntah Tidak
 Hanya Ikterik Ya
 Gejala Lain Tidak
 Riwayat kehamilan dan kelahiran
 Berat Lahir : 3000 gram
 Usia gestasi : 39 minggu
 Riwayat morbiditas saat kehamilan : Tidak ada
 Riwayat sepsis : Tidak ada
 Riwayat penyakit keluarga
 Riwayat saudara kandung meninggal dengan gejala yang sama : Tidak
 Konsanguinis : Tidak

PEMERIKSAAN FISIS
 Berat badan : 3550 gram
 Panjang badan : 61 cm
 Lingkar kepala : 34 cm
 Hati teraba : Tidak teraba
PEMERIKSAAN PENUNJANG
 Hasil darah tepi :
 Hemoglobin : 11,24 g/dl
 Leukosit : 12,38 g/dl
 Trombosit : 36,19 g/dl
 LED : -
 CRP : 0,23
 IT Ratio : 0,01
 Bilirubin direk : 16,64 mg/dl
 Bilirubin indirek : 3,09 mg/dl
 Bilirubin Total : 19,73 mg/dL
 ASL : 215,3 U/L
 ALT : 107,20 U/L
 GGT : 58 U/L
 Albumin : 3,1 mg/dl
 Trigliserida : 165 mg/dL
 Hasil Urinalisis :
 Normal
 Leukosituria :-
 Hematuria :-
 Tes nitrit
 Leukosit esterase
 Bakteriuria
 Hasil biakan urin dan resistensi kuman
 Jenis kuman :-
 Jenis antibiotik yang sensitif :-
 Jenis antibiotik yang resisten :-
 Hasil USG hati dan saluran empedu : kontraktilitas gall bladder baik, tak
tampak tanda-tanda cholestatis
 USG ginjal dan saluran kemih (bila dilakukan) : tidak dilakukan
 Pemeriksaan penunjang lain :
CT Scan Kepala : tidak dilakukan

DIAGNOSIS
Kolestasis intrahepatal dd/ ekstrahepatal + trombositopenia berat et causa suspek infeksi TORCH

KOMORDIBITAS LAIN
Tidak ada