Terapi oksigen pada kehamilan

Wanita yang menderita trauma besar, sepsis atau akut penyakit selama kehamilan harus
menerima oksigen yang sama sebagai terapi setiap pasien sakit serius lainnya, dengan target
saturasi oksigen 94-98%. Kisaran target yang sama harus diterapkan untuk wanita dengan
hipoksemia karena komplikasi akut kehamilan (misalnya, runtuhnya terkait air ketuban embolus,
eklampsia atau antepartum atau perdarahan postpartum).

Kondisi yang pasien harus dipantau secara ketat namun terapi oksigen tidak diperlukan kecuali
pasien hypoxaemic

 Jika hypoxaemic, terapi oksigen awal adalah kanula nasal pada 2-6 l / menit atau masker
sederhana pada 5-10 l / min kecuali saturasi adalah, 85% (penggunaan topeng waduk)
atau jika berisiko dari hiperkapnia (lihat di bawah).
 Kisaran saturasi target direkomendasikan awal, kecuali dinyatakan lain, adalah 94-98%
 Jika oksimetri tidak tersedia, berikan oksigen seperti di atas sampai oximetry atau gas
darah hasil yang tersedia
 Jika pasien memiliki COPD atau faktor risiko lain untuk gagal napas hiperkapnia,
bertujuan pada kejenuhan 88-92% menunggu hasil gas darah tapi menyesuaikan diri
dengan 94-98% jika PaCO2 yang normal (kecuali ada riwayat kegagalan pernapasan
yang membutuhkan NIV atau IPPV) dan recheck gas darah setelah 30-60 menit

Penggunaan oksigen telah direkomendasikan selama bertahun darurat obstetri dan, khususnya,
untuk runtuhnya terkait dengan perdarahan, emboli paru, eklampsia atau cairan ketuban emboli.
Parah pre-eklampsia dan eklampsia mungkin sesekali hadir dengan edema paru dan ini dapat
terjadi di periode antenatal atau postnatal. masalah medis seperti pneumonia atau akut
eksaserbasi asma yang tidak biasa selama masa kehamilan. Peripartum cardiomyopathy jarang
terjadi tetapi mungkin hadir dengan gagal jantung pada periode postnatal.

Penggunaan oksigen selama kehamilan harus mengikuti yang sama prinsip-prinsip umum
sebagai penggunaan oksigen untuk pasien lain. Wanita hamil yang menderita trauma besar atau
hipoksemia berat harus dimulai pada oksigen konsentrasi tinggi melalui nonrebreathing a topeng
waduk dan orang-orang dengan hipoksemia ringan dapat menggunakan kanula nasal atau masker
wajah sederhana atau Venturi masker untuk mencapai saturasi oksigen 94-98% dalam
kebanyakan kasus. Jika Wanita tidak terkirim adalah hypoxaemic, dia harus dikelola dengan
meninggalkan tilt lateral yang diterapkan. Hal ini akan meningkatkan output276 jantung dan juga
dapat memfasilitasi bernapas karena alasan mekanik.

Oksigen umumnya diberikan sebagai bagian dari perawatan bagi banyak kegawatdaruratan
kebidanan. Namun, disarankan bahwa, ketika oksigen diberikan selama kehamilan atau
persalinan, dokter harus bertujuan untuk mencapai normoxaemia (saturasi 94-98%). Sana ada
bukti uji coba secara acak untuk menyarankan ibu yang '' Hyperoxaemia '' bermanfaat bagi ibu
atau janin.
Oksigen sering diberikan ketika gangguan janin akut adalah diduga tenaga kerja dengan harapan
meningkatkan pengiriman oksigen ke janin. Sebuah tinjauan Cochrane menemukan ada uji
menangani penggunaan oksigen untuk kompromi janin. Namun, dua uji coba oksigen profilaksis
tenaga kerja menemukan peningkatan yang signifikan dalam kejadian asidosis darah tali (pH,
7.20 atau [H +] 0,63 nmol / l) pada kelompok oksigenasi (RR 3,5 (95% CI 1,34 untuk 9.19)). 277

Disarankan bahwa wanita hamil dengan bukti hipoksemia harus memiliki saturasi
oksigen darah mereka dipertahankan dalam kisaran normal (94-98%) menggunakan tambahan
oksigen yang diperlukan untuk mencapai efek ini. Hal ini berlaku sebelum atau selama
persalinan serta pada periode postnatal. Penyebab hipoksemia ibu mungkin termasuk trauma,
sudah ada atau de kondisi medis novo serta komplikasi kehamilan tertentu. Dalam semua situasi
ini tujuannya harus normoxaemia (Saturasi 94-98%).

rekomendasi

Wanita yang menderita trauma besar, sepsis atau penyakit akut selama kehamilan harus
menerima terapi oksigen yang sama seperti yang lain sakit parah pasien, dengan saturasi sasaran
oksigen dari 94- 98%. Kisaran target yang sama harus diterapkan wanita dengan hipoksemia
akibat komplikasi akut kehamilan (misalnya, runtuhnya berhubungan dengan ketuban embolus
cairan, eklampsia atau antepartum atau postpartum pendarahan).