FORM ASSESMENT RESIKO

AREA ADMINISTRASI :STAF MEDIS

LOKASI : CSSD

SEKSI / DEPARTEMEN / RUANG :

TANGGAL ASSESMENT :

SUMBER RESIKO : cairan enzymatic, cairan darah panas dan listrik

RESIKO INISIAL RESIKO RESIDUAL

KONTROL YANG KONTROL YANG
DESKRIPSI RESIKO DAMPAK PENANGGUNG SKOR SKOR SKOR SKOR STATUS
ADA DIPERLUKAN RPN RPN
JAWAB LH IMP LH IMP
Memakai Alat Adanya check up
perlindungan Diri: kesehatan secara
Cap, Google, rutin bagi petugas
Tertusuk atau sarung tangan cssd setiap 6 bulan
DEKONTAMINASI tergores instrumen karet tebal, sekali atau minimal
medis memakai sepatu 1 tahun sekali
boot, memakai
scort plastik/
apron, masker
Memakai Alat
perlindungan Diri:
Terpapar darah,
Cap, Google,
cairan lain dari
sarung tangan Tersedianya obat
tubuh manusia
karet tebal, luka ringan di setiap
yang mengandung
memakai sepatu unit
virus/ baktteri
boot, memakai
yang menular
scort plastik/
apron, masker
Memakai Alat
Terpapar cairan perlindungan Diri:
enzymatic Cap, Google,
sarung tangan
 karet tebal,
memakai sepatu
boot, memakai
scort plastik/
apron, masker
Memakai Alat Adanya safety box
perlindungan Diri: untuk menyisihkan
Cap, Google, sampah medis yang
Terpapar dengan sarung tangan tajam
Pencucian
ddeterjen pencuci karet tebal,
instrumen medis
alat medis memakai sepatu
boot, memakai
scort plastik/
apron, masker
Membungkus
Tertusuk atau
instrumen dalam Memakai APD: cap
tetrgores
bak instrumen dan masker
instrumen medis
untuk di sterilissi
Terpapar debu
BHP
Mempersiapakan
Tergores gunting, Memakai APD :
kasa / BHP dan
teriris pisau Masker
linen steril
perpapar debu
linen
pengemasan Terkena panas dari
menggunakan plat panas pada
sealer sealer
Sterilisasi dengan Menggunakan
Terkena sengatan
menggunakan APD: cap, masker,
listrik
steam Memakai sandal
Terpapar panas karet tertutup
Menggunakan
Faktor mengangkat sarung tangan anti
beban berat panas