CLASE 14: HISTOLOGÍA

TEMA: Sistema reproductor femenino

AUTOR: Medics Science
PONENTE: Dr. Luis Taxa

ATENCIÓN: Lean el libro y complementen con la clase porque las

preguntas se basaran de la bibliografía y lo que se vio en la clase

I. INTRODUCCIÓN

- Vamos a ver al igual que en el sistema reproductor masculino, este

está formado por una serie de órganos que van a trabajar en
conjunto y que van a permitir dos cosas:

o Preservar la especie, se logra gracias al desarrollo de un

ovulo que tras la fecundación permite el desarrollo de un nuevo
ser

o Elaborar hormonas sexuales femeninas que permitan darle

las características o fenotipo femenino respectivo

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II. ANATOMÍA

a. Órganos internos

- El útero:
o Tiene por delante a la vejiga y por detrás al recto sigmoides
o El útero tiene un cuerpo, cuello y se continua con la vagina

- Aquí vemos la vulva, la vagina, el cérvix o cuello uterino, cuerpo

uterino y los anexos con sus ovarios y trompa uterina

- El principal cáncer que ataca en nuestro país a la mujer sigue

siendo cáncer de cuello uterino
- Para los que hagan ginecología, es lamentable que un órgano que
es fácilmente accesible a través de un espéculo y nuevas técnicas
como colposcopía, tengamos aún cáncer de cuello uterino avanzado

b. Órganos externos

- Podemos ver:
o En la parte superior está el monte de venus que está cubierto
por muchos vellos que le dan el carácter femenino a la mujer

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 o Tenemos al clítoris, labios mayores y menores
o El clítoris es un órgano atrofiado similar a los cuerpos
cavernosos del varón
o Vemos la desembocadura de la uretra femenina
o El introito vaginal está cubierto por el himen, hasta que la
mujer inicie su actividad sexual
o La orquilla inferior
o Entre el labio mayor y la vagina hay un espacio pequeño que
es el vestíbulo

- Saber esto es importante porque hay patologías que afecta a la

vulva, las patologías más frecuentes son los condilomas, producto
del VPH
- La región perineal, zona entre el ano y la vulva, es susceptible a
lesiones producto de infecciones por transmisión sexual
- Entonces vulva, periné y ano son susceptibles de infecciones,
principalmente VPH

III. DESARROLLO DEL APARATO REPRODUCTOR FEMENINO

- Los conductos de Wolff dan origen al aparato reproductor masculino,

en la mujer no se desarrollan en la mujer

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- Los conductos de Müller son los que dan el primordio del aparato
reproductor femenino y su expresión favorece su desarrollo
- El desarrollo del ovario involucra varios genes, pero el gen WNT4,
es el gen principal que implica el desarrollo del ovario y está
relacionado con la diferenciación sexual

IV. FUNCIONES

- Gametogénesis
o Implica el desarrollo del ovulo (oogénesis) y la producción de
gametos

- Esteroidogénesis
o Producción de esteroides como estrógenos y progesterona
o Importantes para el desarrollo del sistema genital femenino

o Estrógenos
 Promueven el crecimiento y la maduración de los
órganos sexuales internos y externos
 Producen las características sexuales femeninas.
 También actúan sobre las glándulas mamarias
estimulando el crecimiento de los conductos y el
estroma.
 Todos tenemos mamas, hombres y mujeres, al
diferencia está que los varones no tienen gran
cantidad de estrógenos que permiten que el tejido
mamario prolifere al igual que en la mujer

o Progesterona
 Preparan los órganos sexuales internos para el
embarazo
 Permite que la gestación se desarrolle sin problemas,
promoviendo que el endometrio tenga un aspecto de tipo
hipersecretor
 Preparan la glándula mamaria para la lactancia
 Promueven la proliferación de los lobulillos

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- Regulación del crecimiento post natal de los órganos
reproductores

- Desarrollo de los caracteres sexuales secundarios

o Se dan gracias a la expresión de hormonas

V. OVARIO

- Tiene 3 componentes:
o Hilio del ovario
o Corteza es externa
o Medula es interna

- Hay un tejido conectivo que rodea todo el ovario que es la albugínea,

similar al tejido que rodeaba a los cuerpos cavernosos

- La parte superficial del ovario se encuentra revestido por el peritoneo

pero que tiene características especiales el epitelio, este se llama
epitelio germinativo

o Antiguamente se creía que los óvulos se originaban del epitelio

germinativo

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 o Ahora se sabe que las mujeres nacen con óvulos y estos se
iban madurando en la adolescencia

o Este epitelio es importante porque los tumores que se

originan en el ovario la mayoría de ellos son los que se
originan de este epitelio germinativo

- En la zona cortical, por debajo de la albugínea tenemos a los

folículos en sus diferentes estadios de germinación
- No se sabe con exactitud qué es lo que determina que un folículo o
pocos de ellos empiecen a madurar pasando por sus diferentes
estadios:
o Folículo primario
o Folículo secundario
o Folículo terciario o de Graff
 Este genera un ruptura de la corteza para liberarse hacia
la trompa de Falopio
 Parte del folículo queda para formar el cuerpo lúteo mas
adelante

- La médula es tejido conectivo donde encontramos, vasos ,a rterias,

venas y nervios

- Hay un estroma especializado que rodea cada uno de los folículos

que se conoce como tecas
- Hay un estroma que no rodea, sino que está entre folículo y folículo
que es un estroma de tejido conectivo soportando el órgano

- Hay 4 etapas de desarrollo de los folículos:

o Folículos primordiales

 Se encuentra desde el nacimiento

 Está compuesto por un Oocito primario y rodeado por
una capa de células foliculares aplanadas
 Está detenido en profase de la meiosis I

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 o Folículos primarios

 Unilaminares

 Las células que eran antes algo aplanadas, ya no

son tan planas sino engordan y son algo cúbicas

 Multilaminares

 El número de capas se empieza a incrementar,

pero no hay ningún espacio en la zona central
 Hay células de la granulosa, zona pelúcida, que
está compuesto por 3 grupos de proteínas desde
ZP1 a ZP3
 Las células del estroma que rodean el folículo
constituyen la teca interna, más pegada al folículo
y la teca externa
o La teca interna es tejido conectivo más
celular con abundante cantidad de vasos
sanguíneos porque produce una serie de

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 hormonas debido a que tiene receptores
para LH
o Estas hormonas dan soporte para la
maduración y el desarrollo de los caracteres
sexuales

o Folículo secundarios

 Se denominan así a partir de que las células de la

granulosa se separan y crean espacios entre ellas y
estos coalescen y se fusionan para formar espacios
grandes con el ovulo polarizado hacia un punto
 Proliferan las células foliculares, dependientes de FSH
 Presenta licor folicular que incluye glucosaminoglicanos,
proteoglicanos producidas por células de la granulosa
 Contiene hormonas: progesterona, estradiol, inhibina,
foliostatina y activina, que regulan liberación de FSH y
LH

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 o Folículo maduro o de Graff

 Pueden tener unos mm hasta 2.5cm cuando el antro que

es el producto de coalescencia de los espacios que se
van formando
 Hay una corona que va rodeando al ovulo

 Aumento de la LH

- Cuando la LH que estaba en niveles bajos aumenta bruscamente

y esto sucede a nivel del día 14 del ciclo ovulatorio, se produce
una serie de sucesos:
o Liberación de sustancia inductora de meiosis, origina que la
célula complete su primera división meiotica y pase a la
segunda
o Se forman dos células hijas
o El ovocito secundario pasa a su segunda división meiotica
y se detiene en metafase

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 o Se produce el estigma, el ovocito rompe la zona cortical, y
luego ovulación
o El remanente se convierte en cuerpo hemorrágico y cuerpo
amarillo

 Ovulación

- Aumento del volumen y de la presión del líquido folicular

- Proteólisis enzimática de la pared folicular por plasminógeno
activado
- Depósito de glucosaminoglucanos dirigido por hormonas entre el
complejo oocito-cúmulo oóforo y la capa granulosa
- Contracción de las fibras musculares lisas en la teca externa,
desencadenada por prostaglandinas.
- El folículo maduro hace protrusión en la superficie ovárico y forma
el estigma
- Lo que queda cambia y se convierte en cuerpo amarillo,
inicialmente hemorrágico

 Cuerpo amarillo

- Remanente del folículo graafiano que por acción de la LH se

transforma en cuerpo amarillo
- Estructura temporal que actúa como glándula endócrina y se
compone de cél. Granulosa luteínicas y cél. Teco luteínicas
- Si sucede un embarazo, este cuerpo lúteo permanece y se
desarrolla y se convierte en el cuerpo lúteo de la gestación
- Pero como no se produce la fecundación este cuerpo amarillo va
degenerándose y da el aspecto como células hepáticas

- Hay dos tipos de células:

o Cél. Granulosa luteínicas:

 Producen progesterona y convierten los andrógenos
de la teca luteínicas en estrógenos.

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 o Cél. Teca luteínicas:
 Producen progesterona y algunos estrógenos y
andrógenos
 La secreción de progesterona y estrógeno. inhibe LH
y FSH respectivamente
 La ausencia de FSH impide la formación de nuevos
folículos y LH forma cada menstrucacion

 Cuerpo blanco

- Cuando el cuerpo amarillo se degenera completamente queda una

cicatriz, de este folículo que desarrollo y ovulo y se convierte en un
cuerpo albicans
- Este folículo queda como una cicatriz dentro del ovario
- Está compuesto de fibroblastos
- Es una evidencia de lo que en algún momento fue un folículo que
no produjo una gestación
- Cuerpo amarillo es invadido por fibroblastos y deja de funcionar
(luteólisis)
- Persisten como una cicatriz en la superficie del ovario.

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 Médula del ovario

- La medula del ovario tiene fibroblastos, vasos sanguíneos y nervios,

- También hay células intersticiales epiteliodes que secretan
estrógeno
- Hay células en el hilio que son celuals de Leydig que secretan
andrógenos

 Eje hipotálamo hipófisis ovario

- En el hipotálamo se produce la GnRH en el núcleo arqueado

- A nivel de la hipófisis se produce la FSH y LH que son las

hormonas gonadotropas que regulan la maduración de los folículos
y la ovulación
o La FSH actúa a nivel de las células de la granulosa
o La LH actúa a nivel de las células de la teca interna

- Las altas concentraciones d las hormonas inhiben el factor liberador

a nivel del hipotálamo y se produce un feedback negativo y su
inhibición

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VI. TROMPA UTERINA

- Son 2 trompas y tiene 4 zonas bien distinguidas:

o Infundíbulo
 Tenemos la zona más distal de la trompa uterina que
tiene digitaciones que son las fimbrias
o Ámpula
 Se produce la fecundación
o Istmo
 Zona más pegada al útero
o Parte intersticial

- Hay una comunicación entre cuerpo uterino y las trompas uterinas

- A nivel del tercio medio y tercio externo se produce la
fecundación
o El espermatozoide sube hasta la trompa y se encuentra con
el óvulo
o Se produce la fecundación el óvulo fecundado se deposita
en el endometrio y se implanta
o Si no hay fecundación el ovulo sigue su camino y se
produce la menstruación

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- La trompa uterina tiene 3 capas:

o Mucosa

 Zona más interna

 No hay submucosa

 Es diferente en cada zona

 A nivel de la parte intersticial, el epitelio es
mínimo
 En la zona de istmo hay mayor proliferación del
epitelio
 El epitelio desarrollado en forma laberíntica es
en la zona más distal, que cubre casi toda la
luz de la trompa

 A mayor aumento veo dos tipos de células

 Células ciliadas
o Mayoría
o Más en las zonas distales
 Células secretoras
o Tiene vacuolas
o Las encontramos más cercanas al útero

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 o Muscular propia

o Serosa
 Zona más externa

VII. UTERO

- La zona entre cuerpo uterino y cérvix es el itsmo, zona de transición

- Tiene 3 capas:

o Endometrio

 Zona superficial
 Tiene 2 capas:

 Funcional
o Superficial
o Es la que se elimina con cada ciclo
menstrual
o Hay 2 fases en el ciclo menstrual:
proliferativa y secretora
o En la primera fase, es básicamente
estrógenica, el endometrio se desarrolla
o Cuando se produce la ovulación el
endometrio proliferativo cambia a su
forma secretora, porque se prepara para
la fecundación
o Se anida el óvulo fecundado y se
empieza a desarrollar y para eso necesita
un endometrio secretor

 Basal
o Nunca se pierde
o En contacto con el miometrio
o Permite que después de cada ciclo basal
se recupere la capa del endometrio

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 o Miometrio
 Está compuesto por musculo liso, porque es un
órgano involuntario
 Son células alargadas dispuestas en haces, corren
en Angulo recto, en dirección longitudinal
 Tienen receptores hormonales
 Cuando se produce la fecundación, el tejido se va
dilatando
 Se adelgaza la pared y soporta todo el peso del
desarrollo del nuevo ser dentro de la cavidad uterina

o Serosa
 Zonas más externa

 Ciclo menstrual

- La zona funcional tiene glándulas, lo que está en glándula es el

estroma del endometrio
- Este es el estroma endometrial, especializado, tiene receptores
hormonales para prepararse para el desarrollo del nuevo ser

o FASE ESTROGÉNICA

 En la primera fase antes de la ovulación la FSH tiene

concentraciones más altas que la LH
 En el día 13 o 14 hay un incremento abrupto de la LH
y esto ocasiona la ovulación
 Hay un pequeño aumento de la FSH pero no a los
niveles de la LH
 Caen los niveles y nuevamente la FSH aumenta para
preparar el siguiente ciclo menstrual

o FASE PROGESTERÓNICA
 Hay niveles muy bajos pero después de la ovulación
los niveles de la progesterona aumentan para
después caer si es que no hay fecundación

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  SI hay fecundación el nivel de progesterona se
mantiene alto

- Lo primero en un ciclo menstrual es la menstruación (1 a 4d)

- El endometrio a partir del 4to día se recupera y prolifera
- Se sucede la ovulación y a partir de ahí se convierte en el
momento secretor
- Las arteriolas se desarrollan y preparan al utero apra la
fecundación

- Son 5 fases en el ciclo menstrual

o Ciclo Menstrual: días 1 a 4.
o Fase Proliferativa (folicular): días 4 a 14
o Fase ovulatoria: días 14 a 16
o Fase secretoria (lútea): días 16 a 25
o Fase premenstrual: días 25 a 28 se suprime art. Espirales
 En el día 25 cuando ya se sabe que no hubo
fecundación el endometrio se prepara para iniciar
nuevamente el ciclo menstrual

- Esta es una fase proliferativa y una fase secretora

o En la fase proliferativa de la fecundación

 Las glándulas son rectas
 Los núcleos están estratificados
 Hay mayor cantidad de mitosis

o En la fase secretora
 Las glándulas son tortuosas
 Los núcleos están en un solo nivel
 Hay secreción que va hacia la luz

 Cérvix uterino

- Es la zona más inferior compuesto por 2 tipos de epitelio:

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 o Epitelio Exocervical
 Es el que se visualiza en el examen ginecológico
 Epitelio estratificado plano no queratinizado
 Tiene una membrana basal
 Tiene tejido conectivo o corion

o Epitelio Endocervical
 Epitelio cilíndrico simple
 Productor de moco
 Acá se ve la unión escamo columnar
 Donde abruptamente hay un cambio de epitelio
poliplano a epitelio cilíndrico simple

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 - Se invagina y forma estructuras glandulares, tiene lamian propia
o corion

OJO:
- Se dice que la zona más frecuente donde se produce cáncer de
cérvix es la unión escamo columnar, pero no es así, es la zona
de transformación
- Es distinto la unión escamo columnar y otra es la zona de
transformación, es la zona de epitelio escamoso, que
originalmente en una niña esta introducida hacia la parte interna
de útero, cuando empieza a menstruar, sale la unión escamo
columnar hacia la parte externa, como esa zona está expuesta
hacia a la vagina, empieza a hacer reepitelizada a epitelio
escamoso
- EL punto donde estaba la unión escamo columnar original y el
punto donde se produce el ectropión fisiológico, es reemplazada
por epitelio escamoso
- La verdadera zona de transformación es la zona donde estaba la
unión escamo columnar antigua hasta donde se movió ahora

- El epitelio uterino puede tener 2 tipos de neoplasias

o Cáncer de células escamosas (epitelio plano)
o Adenocarcinoma (epitelio glandular)

- Tiene receptores hormonales que regula el cambio de viscosidad

de este moco y produce una suerte de tapo en el cuello uterino
- Esto es importante porque la vulva ya que está expuesta al medio
externo, necesita una protección a infecciones
- En el estroma hay una enzima que es la Relaxina que induce lisis
del colágeno, es importante porque todo el tejido debe
distenderse en el parto, entonces esta enzima estira la vagina y
útero para que se dé el parto

VIII. VAGINA

- Mide 7 a 9 cms, varia con la edad

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 - El epitelio es ecamoso poliestratificado plano no
- Tiene una lámina o corion y una capa vascular
- Este epitelio acumula glucógeno que es degradado por
lactobacilos, flora normal
- Se desarrolla un pH ácido, lo que restringe e impide la invasión
por patógenos por vía ascendente

IX. GENITALES EXTERNOS

- Labios Mayores: presenta glándulas sudoríparas y sebáceas

- Labios Menores: homólogo a la superficie uretral del pene,
presenta glándulas sebáceas y terminaciones nerviosas
- Vestíbulo: recibe a la uretra, vagina y secreciones de g.
bartholino
- Clítoris: cuerpos eréctiles con vasos sanguíneos y nervios
sensoriales.

X. GLÁNDULA MAMARIA

- Esta son las unidades lactolobulillares que se desembocan en

conductos y este en le pezón
- En la desembocadura hay una dilatación de estos conductos que
forma los senos lactíferos
- Hay acinos donde se producen la leche
- Hay un estroma que rodea las estructuras glandulares que e s es
estroma especializado y hay estroma no especializado
- A mayor aumento hay un conducto acinar , células basales con
función de contracción
- Las células epiteliales son las que producen el calostro y la leche
o Calostro: durante dos a tres días, contiene proteínas, Vit
A, sodio, cloro, linfocitos, monocitos, minerales, Ig A y
lactoalbúmina.
o Leche: contiene minerales, electrolitos, carbohidratos, Igs
(A), proteínas y lípidos.

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