N PROGRAM SUB PROGRAM TARGET/ WAKTU Tolak Ukur

O KERJA BULAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
1 Peningkatan Penyediaan Jumlah Apoteker dan TTK sesuai peraturan dan sesuai kebutuhan RS
Kualitas SDM
1 Apoteker Kepala Instalasi 1. Adanya Pedoman
2 Apoteker di rawat jalan dibantu 4 TTK Pengorganisasian
1 Apoteker di rawat inap per 30 TT 2. Adanya dokumen
Kredensial staf : STRA,
SIPA (Apoteker)
SIKTTK & STRTTK
(TTK)
3. Adanya daftar
Kewenangan Karyawan
Orientasi Karyawan Baru
a. Orientasi Rumah Sakit Kondisional 1. Preseptorship umum
b. Orientasi Unit kerja Kondisional 1. Preseptorship unit kerja
Pelatihan
a. Internal 1. Adanya TOR pelatihan
i. Review materi kefarmasian untuk internal
karyawan 3 bulan sekali 2. Bukti pelaksanaan
review materi (edukasi
terkait akreditasi,
review SPO)
3. Pre Test/ Post Test
ii. Edukasi terkait akreditasi, edukasi 1. Satuan Acara Training
terkait bpjs, Aseptis dispensing, 2. Materi
3. Daftar Presensi
iii. Pelatihan wajib dasar (Hand Hygiene, 1. Adanya TOR pelatihan
APAR, Etika batuk, 6 Sasaran internal
Keselamatan Pasien, Bantuan Dasar 2. Adanya sertifikat yang
 Hidup) diterbitkan oleh bagian
diklat ketika orientasi
umum
3. Adanya bukti
implementasi review
setiap kali rapat unit
kerja
b. Eksternal 1. Adanya TOR pelatihan
i. Pelatihan Aseptis Dispensing internal
2. Adanya surat tugas dari
RS
Kondisional 3. Adanya sertifikat
pelatihan
4. Adanya materi
pelatihan

Evaluasi dan Penilaian Kinerja

i. Apoteker 1. Adanya rincian
kewenangan klinis
untuk penilaian serta
evaluasi kinerja
ii. Tenaga Teknis Kefarmasian 1. Adanya uraian tugas
staf untuk penilaian
serta evaluasi kinerja
2 Pelayanan a. Pengkajian dan pelayanan Resep 1. TOR Pelayanan
Farmasi Klinis Farmasi Klinis.
2. Pedoman Pelayanan
Farmasi Klinis
3. Formulir Telaah resep
4. Formulir Telaah Obat
b. Penelusuran Riwayat Penggunaan 1. Bukti Pelaksanaan
Obat dan Rekonsiliasi Obat rekonsiliasi obat.
c. Pelayanan Informasi Obat (PIO) 1. Leaflet dan poster
 d. konseling 1. Adanya bukti
pelaksanaan konseling
(Dokumen Farmasi
Penderita)
e. visite 1. Adanya bukti
pelaksanaan dan
pencatatan pada Catatan
terintegrasi di rekam
medis
f. Pemantauan Terapi Obat (PTO); 1. Bukti pelaksanaan PTO
Adanya Dokumen
Farmasi Penderita (DFP
1-5)
g. Monitoring Efek Samping Obat
(MESO) 1. Bukti pelaksanaan
MESO (Form MESO)
h. Evaluasi Penggunaan Obat (EPO); 1. Bukti pelaksanaan EPO
Adanya Dokumen
Farmasi Penderita (DFP
1-5
i. Pemantauan Kadar Obat dalam Darah Tidak dapat dilakukan
(PKOD).

3 Pengelolaan Kegiatan pengelolaan perbekalan farmasi

Perbekalan a. Pemilihan 1. TOR Pengelolaan
Farmasi Perbekalan Farmasi
2. Adanya notulen Rapat
KFT.
3. Adanya Formularium
Rumah Sakit
b. Perencanaan pengadaan 1. Adanya budgeting
 tahunan.
2. Adanya bukti
pelaksanaan pengisian
surat Pemesanan
3. Adanya bukti
pelaksanaan MOU
dengan supplier
4. Adanya sistem
komputerisasi yang
mendukung
perencanaan dan
pengadaan obat alat
kesehatan dan bahan
medis habis pakai
c. Penerimaan 1. Adanya bukti
pelaksanaan peneriman
dan pengecekan
obat,alat kesehatan dan
bahan medis habis
pakai datang
e. Penyimpanan 1. Bukti pelaksanaan
pencatatan narkotika
2. Bukti pelaksanaan
labeling high alert
medication (HAM)
3. Bukti pelaksanaan
penyimpanan obat
berdasarkan suhu
sediaaan.
4. Bukti pelaksanaan

f. Pendistribusian
g. pemusnahan dan penarikan
h. pengendalian
i. Administrasi
penyimpanan secara
alfabetis dengan
menerapkan prinsip
First Expired First Out
(FEFO) dan First In
First Out (FIFO)
5. Bukti pelaksanaan
penyimpanan obat 1 rak
1 item obat
1. Bukti pelaksanaan
pendistribusian obat
dan alkes di ruangan
(flor stock) (buku stock
opname ruangan)
2. Bukti pelaksanaan
pendistribusian secara
unit dosis pada pasien
rawat inap
1. Adanya bukti
pelaksanaan
pemusnahan (Berita
acara pemusnahan)
1. Bukti pelaksanaan stok
opname setiap bulan
2. Bukti pelaksanaan
pencatatan pada kartu
stok.
1. Adanya bukti
pelaksanaan pelaporan
 narkotika dan
psikotropika
2. Adanya bukti
pelaksanaan pelaporan
total persediaan farmasi
ke bagian keuangan.
4 Pengembangan 1. Penyediaan ruang penyimpanan B3 sesuai 1. Adanya ruangan
Sarana dan standar tempat penyimpanan
Prasarana B3 sesuai standar
2. Adanya pengajuan
pengadaan barang
2. Penyediaan lemari penyimpanan B3 di unit 1. Adanya pengajuan
pengadaan barang
3. Penyediaan Clean Room dan Laminar Air 1. Adanya pengajuan
Flow untuk aseptis dispensing pengadaan barang
4. Standarisasi ruang penyimpanan obat 1. Adanya tempat
terkait suhu dan kelembapan penyimpanan obat
(persediaan flor stok)
yang memenuhi
standar
5. Penyediaan Instalasi Sentral Gas Medis
sesuai standar
6. Adanya tempat penyimpanan khusus untuk 1. Adanya pembuatan
APD di unit farmasi. denah untuk
penyimpanan APD di
unit farmasi
5 Program 1. Indikator 1.TOR Penjaminan Mutu
Peningkatan Pelayanan Farmasi
Mutu 2.Adanya indikator unit
kerja
3.Adanya pelaporan pada
 setiap bulan (bukti
dokumentasi)
2. Standar operasional 1. Dokumentasi SPO
3. Penilaian Kinerja Apoteker & TTK 1. Bukti pengisian
formulir penilaian
kinerja
6. Keselamatan 1. Insiden 1. Pencatatan dalam
Pasien dan insiden KP
K3RS 2. Managemen resiko 1. Pencatatan dalam buku
risk register
3. Simulasi bencana 1. TOR
2. Materi
3. Bukti dokumentasi