Clases de Factores Humanos y CRM.

Dr.Erick G.Cócaro

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Fisiología de vuelo.
Fisiología: ciencia que estudia las funciones vitales de un
organismo.

Sistema circulatorio.
Es el encargado de la distribución de la sangre, gracias al músculo
cardíaco que actúa a modo de bomba y a las arterias, venas y
capilares.

El corazón tiene cuatro cavidades: 2 auriculas(superiores) y 2

inferiores(ventrículos).
Las arterias y las venas tienen una estructura distinta desde el
punto de vista histológico, es decir del estudio de la composición
y estructura de los tejidos, las paredes de las arterias son elásticas,
amortiguando la onda de choque de la sangre al pasar por estas y
al ser expulsada del corazón.
La pared venosa se distiende más fácilmente y permite el
almacenamiento de grandes cantidades de sangre en ciertas
regiones.
La pared de los capilares es muy fina para asegurar el intercambio
de sustancias entre la sangre y los tejidos que irriga.

Existen dos circuitos de distribución:

a)circulación menor o pulmonar: son los vasos que salen del

ventrículo derecho(arteria pulmonar), cargados con sangre con
CO2, que se denomina sangre venosa, se dirige a los pulmones,
dividiendose en pequeñas arterias que luego se convierten en
capilares, donde se produce el intercambio gaseoso con el
contenido de los alvéolos pulmonares. La sangre cargada de O2,
vuelve al corazón a la aurícula izquierda por las venas
pulmonares, con sangre arterial. Este es un circuito de baja
presión.

b)circulación mayor o sistémica: compuesta por el árbol vascular

que llevará gases y nutrientes para todas las células del cuerpo y
recogerá los desechos de las mismas.

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Cuando la sangre con O2 entra en la aurícula izquierda pasa
através de la válvula mitral al ventrículo izquierdo de donde sale
a presión por la arteria aorta para distribuirse por todo el cuerpo.
Desde las celulas la sangre es recogida por el sistema venoso,
desembocando en las venas cavas, superior e inferior, ingresando
al corazón por la aurícula derecha. Esta sangre cargada con CO2
pasa através de la válvula tricúspide al ventrículo derecho de
donde sale hacia los pulmones para su oxigenación. Este es un
circuito de alta presión.
El corazón bombea la sangre con un impulso rítmico, con una
frecuencia de entre 60 y 100 veces por minuto. Cuando esta
frecuencia es superior a 100 latidos por minuto se habla de
taquicardia, cuando es inferior a 60, de bradicardia. Los 2
movimientos básicos del corazón son la contracción o Sístole y la
relajación o Diástole. Controladas por el SNV.

¿Cuáles son las funciones de la sangre?

-Respiración: transportando O2 y CO2.
-Nutrición: transportando aminoácidos, glucosa, ácidos grasos,
etc.
-Excreción: transportando productos de desecho del metabolismo
celular, como urea, ácido úrico,etc.
-Regulación del equilibrio hormonal: y de los líquidos corporales,
entre otras funciones.

¿Qué contiene la sangre?

Globulos rojos o eritrocitos.
Globulos blancos o leucocitos.
Plaquetas o trombocitos.
Los globulos rojos tienen como función ppal.el transporte de O2,
gracias a la molécula de hemoglobina que contiene.
Las alteraciones en el número o estructura de los mismos dan
origen a patologias por la disminución de la capacidad de
transporte de O2, tal el caso de las anemias.
Los globulos blancos tienen como función ppal.el proteger al
organismo de las infecciones bacterianas.
La activación excesiva de los mismos puede derivar en las
leucemias.

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Las plaquetas tienen como función ppal.participar en la
hemostasia o coagulación.
La volemia o volúmen sanguíneo total es en un varón de 70kg., de
5 litros, y en una mujer de 4,5 litros. Cambios repentinos en la
postura, de decúbito a bipedestación pueden ocasionar cambios de
esta volemia. La aclimatación a bajas tensiones parciales de O2 a
grandes alturas aumenta el número de glóbulos rojos y por lo
tanto la volemia. El embarazo también produce el incremento de
la volemia.
Con respecto a la presión sanguinea, se pueden considerar la
venosa y la arterial.
Habitualmente se toma la presión arterial, que es la presión que
ejerce la sangre contra las paredes de los vasos arteriales. Esta
varía de acuerdo a la edad, sexo, peso, raza y situación
socioeconómica de la persona. También oscila a lo largo del día.
Otros factores como el estado emocional, la actividad física y los
factores ambientales inciden en su variación diaria.
La presión arterial normal sistólica en el adulto es de
aprox.120/130 mmHg., y la diastólica o mínima de 80mmHg.
El volúmen de sangre expulsado en cada contracción es de
5l/min.en el hombre y de 4,5l/min.en la mujer. Se entiende por
hipotensión aquella en que la presión es igual o menor a
100mmHg. Esta supone un riesgo inmediato para el vuelo. Una
forma es la hipotensión ortostática que consiste en una baja
brusca de la presión arterial que se da al pasar de la posición
horizontal a la vertical debido a la lentitud en los mecanismos
reguladores de la presión arterial. El desplazamiento de la sangre
hacia los miembros inferiores por causa de la gravedad provoca
menor irrigación en el cerebro y por lo tanto se da mareo y visión
borrosa y puede llegar a la pérdida del conocimiento.
La lipotimia consiste en una falta de irrigación cerebral por un
descenso transitorio en la presión arterial, lo que puede llevar,
como en la anterior, a la pérdida del conocimiento. El cuadro más
severo es el shock, que consiste en un derrumbamiento gral. del
sistema cardiovascular. Es de máxima gravedad y se presenta de
forma aguda, afecta entre otros al riñon y se caracteriza por pulso
rápido pero débil, piel pálida, fría y húmeda, con alteraciones
sensoriales y máxima debilidad. Las causas pueden ser muchas:

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Disminución del volúmen de sangre(hipovolemia), por
hemorragias importantes, o diarreas profusas y vómitos.
Infarto de miocardio o arritmias severas. Infecciones
generalizadas graves.
La hipertensión arterial se da cuando la presión es alta, superior
a 140mmHg.de sistólica y 90mmHg.de diastólica. Esta
enfermedad ocasiona del 10 al 15% de las muertes en mayores de
50años. El tratamiento de esta enfermedad puede ser
incompatible con el vuelo.

Aceleraciones:
Todos sabemos que el homhre y todos los seres en gral. Se
encuentran sometidos a una fuerza de gravedad o fuerza “G” que
es una fuerza constante en dirección y magnitud igual a 9,81
m/seg.2
-Aceleración lineal: varía el módulo velocidad pero no el módulo
dirección.
-Aceleración radial: no se modifica el módulo velocidad pero si la
dirección del mismo. Se produce la fuerza centrípeta dirigida
hacia el centro de la circunferencia del plano en que se produce el
movimiento.
-Aceleración angular: se modifica tanto la velocidad como la
dirección.
La duración de la exposición a la aceleración es un factor
importante.
Las aceleraciones pueden actuar en distintas direcciones, sobre los
distintos ejes del hombre, tomando como referencia el eje “Z” que
coincide con el eje longitudinal del cuerpo humano en posición
parado.
Se clasifican en:
-Ac.longitudinal positiva(+Gz): la fuerza actúa comprimiendo los
tejidos y desplazando los fluídos desde la cabeza a los pies (visión
negra).
-Ac.longitudinal negativa(-Gz): aquí la fuerza actúa desde los pies
a la cabeza(visión roja).
-Ac.transversal positiva(+Gx): actúa desde adelante hacia atrás.
-Ac.transversal negativa(-Gx): la fuerza actúa de atrás hacia
delante.

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-Ac.laterales +/-(+-Gy): sólo tiene valor experimental.

Las +Gz son a las que con mayor frecuencia se ven expuestos los
pilotos.
Sus efectos son: -disminución de la movilidad como consecuencia
del aumento del peso corporal.
-la sangre venosa y arterial se desplaza en sentido cabeza-pies,
con descenso de la presión por encima del corazón y aumento en
regiones por debajo del mismo.
En el ojo, situado a unos 30 cm. por encima del corazón, se
produce un descenso de 22 mm.Hg.por cada G de aumento.
A su vez cada G de aumento se acompaña de un aumento de 22
mmHg. Por debajo del corazón.
Los mecanismos fisiológicos de compensación ante la caída de
presión terdan unos 15 seg.en actuar, por lo que ante
aceleraciones de comienzo brusco, el nivel de tolerancia es muy
inferior a cuando de da en forma gradual.
_la disminución de la presión afecta la irrigación de la retina.
Cuando la presión de esta desciende por debajo de 20-25
mmHg.se produce la interrupción del flujo sanguineo en esta.
Cuando la presión cae por debajo de 92 mmHg. Se produce visión
en túnel o pérdida de la visión periférica, y por debajo de 30
mmHg., visión negra. Pero el piloto sigue conciente, sólo si las
aceleraciones se mantuvieran en forma sostenida, se daría la
pérdida de conciencia.
_cuando las aceleraciones son rápidas y sostenidas, la pérdida de
conciencia puede aparecer casi de inmediato. Existe una latencia
de 5 seg.correspondientes a las reservas de O2 cerebral.
_las fuerzasa +Gz actúan desde el vértice pulmonar hacia la base
del pulmón, alterando la capacidad de estos para realizar el
intercambio de O2 y CO2.
La exposición a fuerzas –Gz es menos frecuente y se toleran peor.
La masa sanguinea se desplaza hacia la cabeza, cuello y parte
superior del tórax, cayendo la presión en los miembros inferiores.
Produce dolor de cabeza intenso, pudiendo aparecer edema en los
párpados, y se produce “la visión roja” que a veces se acompaña
de hemorragias en la conjuntiva.

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Con el objeto de mantener un adecuado flujo cerebral, se deberán
tener en cuenta los factores biológicos, ergonómicos, de
equipamiento personal, de entrenamiento, que van a mejorar la
tolerancia del piloto a las grandes aceleraciones.

-Pantalón anti-G
-Maniobras anti-G: -aumentar la Pr.intratorácica y contracción de
la musculatura de piernas, muslos, abdómen, tórax y brazos.
-Respiración a Pr.+: se aumenta la Pr.intratorácica. Su eficacia se
da hasta los 50 mmHg.
-Entrenamiento: se fortalecen los músculos abdominales y de
miembros inferiores.
-Centrífuga humana (CH): desarrolla un recuerdo fisiológico
teórico de la biodinámica aplicada al hombre.
-Asiento de la aeronave: vimos que la distancia desde el corazón a
la cabeza es de aproximadamente 30 cm. Y la presión disminuye
unos 22 mmHg. Si se disminuye esta distancia, se añaden algunos
mmHg de Pr.adicionales en la circulación cerebral. Esto se logra
inclinando el asiento. El F-16 lo tiene a 30 grados.
-Medidas higiénico-dietéticas: no volar nunca con hipoglucemia,
evitar la automedicación y las bebidas alcohólicas, entre otras
medidas preventivas.

Sistema respiratorio.
Se entiende por respiración al proceso por el cual un organismo
vivo intercambia gases con su medio ambiente. El aparato
respiratorio es un intercambiador de O2 y CO2 entre la sangre y
el medio externo. El verdadero proceso respiratorio tiene lugar en
el interior de cada célula.
Se compone de :
a)cavidad oronasal: recubierta por mucosa y que se comunica con
los senos paranasales. La mucosa controla la temperatura y la
humedad del aire inspirado. Actúa como un filtro de las vias
respiratorias.

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El tabaco actúa a este nivel, disminuyendo el número de cilios
que posee la mucosa y facilitando el paso de las particulas
incandecentes.
b)faringe: comienza en la zona posterior de la boca y comunica
con la laringe. En su parte superior desemboca la trompa de
Eustaquio que conecta con el oído medio, y que actúa en la
compensación de las presiones durante los ascensos y descensos.
La faringe humidifica y calienta el aire que va a pasar por la
tráquea.
c)laringe: estructura tubular compuesta por cartílago, hueso,
membranas y musculos, que regulará el paso del aire hacia la
tráquea. Contiene a las cuerdas vocales, que modulan el sonido, y
evitan el paso de material extraño por la glótis.
d)tráquea: formada por anillos cartilaginosos que evitan que se
colapse. Se divide en 2 bronquios principales, derecho e
izquierdo. Los bronquios se subdividen y al final se convierten en
conductos alveolares que terminan en los sacos alveolares. El
alvéolo es la unidad respiratoria y es allí donde se produce el
intercambio gaseoeo con los capilares pulmonares.
e)alveolos: hay más de 300 millones. Son sacos membranosos que
permiten que en cada minuto 250 ml.de O2 dejen el alvéolo y 200
ml. De CO2 pasen desde los capilares pulmonares.
El O2 se halla en el aire atmosférico en una proporción del 21%.
La transferencia de este desde el alvéolo al capilar pulmonar se
llama respiración externa y la que se da entre el eritrocito y la
célula y su utilización a nivel celular, se denomina respiración
interna o metabólica.
El CO2 es uno de los productos de desecho del metabolismo
celular. Este realiza el recorrido opuesto al del O2 hasta que es
expulsado al exterior por medio del aparato respiratorio.
El ritmo respiratorio está regulado por el centro bulbar. A nivel
del cayado aórtico y en la bifurcación de la arteria carótida, hay
quimiorreceptores que son estimulados por la hipóxia y por el
aumento del CO2 en sangre (hipercapnia). Hay receptores a nivel
pulmonar y en el diafragma, todos estos contribuyen al control de
la respiración.

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Hipoxia.
La hipoxia es un déficit de O2 a nivel tisular, es decir a nivel de
los tejidos.
A nivel del mar, osea a 760 mmHg de Pr., la Pr.alveolar de O2 es
de 100 mmHg, suficiente para que a nivel de los tejidos la Pr.de
oxigenación sea de 30 mmHg y se produzca la respiración
metabólica. A 20000 pies de altura la Pr alveolar de O2 es de 33
mmHg, por lo que la Pr. Que existirá a nivel celular será
totalmente insuficiente para lograr una correcta oxigenación.

Tipos de hipoxia.
1)hipoxia hipóxica: aparece a raíz de una inadecuada oxigenación
de la sangre arterial por la disminución de la Pr. Parcial de O2.
La causa es debido a la disminución de la Pr.barométrica. Otras
causas pueden ser ciertas enfermedades del aparato respiratorio.

2)hipoxia anémica: debida a la reducción de la capacidad de

transporte de O2 por la sangre o por reducción del gasto cardíaco.
Las causas más comunes son la anemia, hemorragia e
intoxicaciones por distintas sustancias, como el CO2.

3)hipoxia por estancamiento: debido al flujo disminuído a nivel

de los tejidos. Parte de la sangre queda retenida en determinadas
regiones del organismo no llegando la cantidad necesaria a otras.
Se da ante la exposición a altas aceleraciones, entre otras causas.

4)hipoxia histotóxica: resulta de la incapacidad celular para usar

el O2 aportado normalmente debido a procesos toxicos a nivel de
los tejidos. Causa más frecuente, intoxicación por cianuro.

En el medio aeronáutico las causas más frecuentes de hipoxia son:

-falla en el sistema de presurización de la aeronave que produce
hipoxia hipóxica.
-cuando se asciende por arriba de los 10000ft.sin presurización
(hipoxia hipóxica)
-fallas en el equipo de aporte suplementario de O2 (h.hipóxica)
-por gases desprendidos en el interior de la cabina (h.anémica)

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-exposiciones a aceleraciones +Gz que producen h.por
estancamiento.
¿Cómo va a responder el organismo ante la falta de O2? Esto va a
depender de la altitud a la que el tripulante se encuentre y de la
velocidad de exposición a la misma.

Se distinguen 4 fases en la respuesta:

1)Fase indiferente: hasta los 10000ft.no hay sintomatología
evidente. Solo la capacidad de realizar tareas nuevas se ve
disminuída.
2)Fase compensadora: entre 10000 y 15000ft., capacidad
psicomotriz fina disminuída. La cefalea es frecuente y menor
capacidad de adaptación a la oscuridad.
3)Fase de manifestaciones clínicas: entre 15000 y 20000ft.,
razonamiento, juicio crítico, memoria reciente, cálculo mental y
actividad psicomotora se encuentran disminuídas. Agudeza visual
diurna, reducida por encima de los 20000ft. , y reducción del
campo visual.
4)Fase crítica: encima de los 20000ft, los síntomas anteriores se
ven incrementados y pueden aparecer convulsiones, pérdida de la
conciencia y si la situación persiste, coma y muerte.

Sintomas y signos de la hipoxia:

Sintomas: disnea, visión en túnel, visión borrosa, cefalea,

razonamiento y juicio disminuído, euforia, irritabilidad, nauseas,
mareo, hormigueo.

Signos: hiperventilación, cianosis, incoordinación muscular,

vómito, temblor, convulsiones, pérdida de la conciencia.

Prevención de la hipoxia:
1)Aportar O2 en forma suplementaria.
2)Presurizar la cabina de la aeronave.
Es muy útil el empleo de cámara hipobaricas en donde se enseña
al piloto a identificar los posibles sintomas y signos de la hipoxia
secundarios a la exposición a la altura o a la descompresión
explosiva.

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Tiempo útil de conciencia: TUC
Es aquel período de tiempo durante el cual el sujeto, sin fuente de
O2 suplementario, es capaz de tomar decisiones y reaccionar de
manera adecuada a las situaciones que se presentan. Es decir que
marca el tiempo de que se dispone para actuar con efectividad.

Hiperventilación.
Se presenta cuando la frecuencia o profundiad de la respiración
está anormalmente aumentada. Esto origina una pérdida excesiva
de CO2.
Las causas pueden ser:
-ambientales o mecanicas: hipoxia, aceleraciones, vibraciones,
stress térmico y respiración a presión positiva.
-psicológicas: miedo, ansiedad, dolor o emociones fuertes.
-farmacológicas: aspirina y otros medicamentos la pueden
potenciar.
-patológicas: secundarias a diabétes o alteraciones renales.

Se presenta con cefalea, mareos, hormigueo y adormecimiento de

extremidades. Aumento en la frecuencia respiratoria, palidez,
espasmos musculares, rigidez y pérdida de la conciencia.
Para solucionar este cuadro se recomienda:
1)administrar O2 al 100%
2)tratar de controlar la frecuencia respiratoria, siendo eficaz en
algunos casos distraer la atención.
3)controlar el buen funcionamiento del equipo de O2
4)descender.

Presurización.
Existen 2 formas de presurizar una cabina:
a)cabinas selladas o estancas, en las que la presión se puede
aumentar por encima de la ambiental, mediante gases que se
transportan a bordo.

b)cabinas presurizadas, en las que los gases necesarios se

obtienen del medio atmosférico, y pueden ser:

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-de control isobárico, en que las presiones de cabina se mantienen
constantes independientemente de la externa. Se emplea en la
aviación civil.
-control isobárico-diferencial, en que la presión de la cabina varía
con la altitud, manteniendo por encima de determinado nivel una
presión diferencial constante con el exterior. Usado en la aviación
militar.

DISBARISMOS.
Son alteraciones del organismo debidas a los cambios de presión
en el medio ambiente.
-EDC (enfermedad descompresiva)
-Barotraumatismos

EDC:
Potencialmente grave, puede dejar secuelas graves e incluso
provocar la muerte.
Se produce por la formación de burbujas gaseosas en los tejidos y
fluidos corporales, cuando disminuye la presión ambiental. Estas
burbujas se forman por el N2 que a 1 atmósfera se halla disuelto,
en aproximadamente 1 litro.
Cuando la presión disminuye, también los hace la cantidad de gas
disuelto, lo que sobra pasa al estado gaseoso formando burbujas
en el líquido. Estas causan entre otros sintomas, los “bends” o
doblado, que son dolores articulares intensos que llevan al sujeto
a doblar la articulación como forma de disminuír el dolor. Además
se pueden presentar verdaderos embolos gaseosos a nivel arterial.
Hay 2 tipos de EDC: Tipo I y Tipo II.

Factores predisponentes:
Altitud alcanzada, altitud inicial, velocida de ascenso, tiempo de
exposición, intervalo entre exposiciones, ejercicio físico, tejido
adiposo.

ÓRGANOS DE LOS SENTIDOS.

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Visión.
El ojo está compuesto por tres capas, de afuera hacia adentro son:
a)esclerótica, de color blanco, que en su parte anterior forma la
córnea.
b)uvea o coroides, forma el iris, verdadero diafragma que regula
el ingreso de luz al ojo.
c)retina, en donde se encuentran los conos y bastones.

Detrás del iris se halla el cristalino, lente que modofica el poder

de refracción del ojo.
El globo ocular mantiene su forma esférica gracias al “humor
vítreo” y por delante del cristalino se halla el “humor acuoso”, si
este no se logra drenar adecuadamente, la presión intraocular
aumenta por sobre los 18 mmHg., dandose lo que se conoce como
glaucoma.

Los conos solo son estimulados por la luz diurna, se emplean en

la visión diurna o fotópica y distinguen los colores. Los bastones
responden a intensidades menores, y actúan en la visión nocturna
o escotópica, no distinguen los colores.
La fóvea central, compuesta únicamente por conos, sólo responde
a intensidades luminicas altas.

Agudeza visual.
Es el poder de resolución de la fóvea, e indica la capacidad de
distingui 2 objetos próximos como distintos.

Campo visual.
Porción del espacio que es capaz de abarcar un ojo inmóvil.
Ateraciones frecuentes en aviación, deficiente irrigación de la
retina debido a las altas aceleraciones produciéndose visión en
túnel y posteriormente, si las aceleraciones continúan, visión
negra.
Con irrigación normal pero el O2 disminuído, visión en túnel.

Visión binocular.

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Gracias a la ubicación de los ojos en el mismo plano y limitada a
una distancia de 200 mts. Importante para la visión de
profundidad y apreciación del relieve.

El ojo va a ser el primero en verse afectado por la hipoxia y es

peor en condiciones de vuelo nocturno. Por encima de 5000ft.la
agudeza visual se puede reducir en un 40%.

Visión cromática.
Hay tres tipos de conos, para el verde, rojo y azul. Si falla alguno
de éstos se produce la” discromatopsia” o daltonismo.

Visión nocturna.
En condiciones de baja luminosidad se emplea la visión periférica
en lugar de la foveal central. Se requieren 30 minutos para que los
bastones se adapten a la visión nocturna pero la desadaptación es
instantánea ante una luz intensa. Recomendable es la vitamina A y
alimentos que la contengan, como leche, queso, espinacas, etc.

El oído.
El sonido es una vibración mecánica que se propaga por el aire y
por otro medios físicos hasta ser detectados por el oído, que se
divide en :
-oído externo: pabellón auricular y conducto auditivo externo.
-oído medio: caja del tímpano y huesecillos(martillo, yunque y
estribo).
-oído interno: cóclea o caracol, que contiene el órgano de Corti,
por delante y aparato vestibular (órgano del equilibrio), por
detrás.
El oído interno se halla excavado en la escama del hueso temporal
a ambos lados de la cabeza. Posee un caracol óseo y por dentro
uno membranoso, entre ambos circula la perilinfa y dentro del
membranoso la endolinfa.
El sonido llega al pabellón auricular que lo redireccióna al
conducto auditivo externo(CAE), este sonido es capatado luego
por la membrana del tímpano que la transforma en energía
mecánica, transmitiéndola a la cadena de huesecillos. El sonido

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así transmitido llega a la ventana oval por intermedio de la platina
del estribo con una cierta amplificación. Las vibraciones pasan
luego a la endolinfa imprimiéndole un movimiento de tipo
ondulatorio que estimulará áreas específicas del órgano de Corti,
estimulando de esta manera las células ciliadas externas e internas
del mismo, convirtiendo estos la información hidromecánica en
energía bioeléctrica, que se transmitirá vía el nervio acústico al
tronco cerebral y a las áreas auditivas especificas de la región
parieto-temporal de la corteza cerebral.

Se pueden producir disminuciones en la audición debido a

diversos factores. Esta disminuciones pueden ser transitorias o
permanentes. En el ambiente aeronáutico una de las principales
fuentes de trastornos es el ruido, pudiendo producir con el paso
del tiempo hipoacusias de tipo perceptivo (lesión del oído
interno). Otros trastornos debido a resfríos mal curados o
barotraumatismos, pueden producir hipoacusias conductivas (del
oído externo y/o medio).

El ruido es un sonido no deseado que interfiere en la

comunicación oral por un proceso de enmascaramiento. Interfiere
la habilidad de las personas para comunicarse verbalmente.

Prevención de los efectos del ruido:

-proteger los oidos con tapones u otro medio .
-mantener distancia con la fuente de ruido.
-tener en cuenta tiempo de exposición al ruido, nunca superar
85dB por más de 8 horas.

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