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QUE SOMOS
-PIPIDORES DE COLONIA.
-CAGADORES DE PERLAS.
-SUDADORES DE CHANEL 5.
-DONANTES DE LO QUE CARECEMOS.
-IDEALES,PERFECTOS,DIOSES.
NO SE TRATA DE SER MAS HUMANO SINO
DE SEGUIR HUMANIZANDONOS A LO
LARGO DE NUESTRA BIOGRAFIA.
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TODOS TENEMOS
• La libertad:
• El ser humano no entra ni sale a un
universo bien estructurado, que tiene un
diseño inherente.
•
• Somos enteramente responsables, es
decir, autores del diseño de la vida, de
las elecciones y de las acciones.
•
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Las cuatro preocupaciones
supremas (III)
• Aislamiento existencial:
• Cada uno de nosotros llega solo a la existencia y
debe partir también solo.
• Es la soledad que implica ser y reconocerse
único.
• El conflicto existencial es así, la tensión entre la
conciencia que tenemos de nuestro absoluto
aislamiento y nuestro deseo de contacto y
de protección.
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Las cuatro preocupaciones
supremas
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15
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COSTE DE LA DEPRESIÓN
La depresión constituye un importante problema de salud pública, dada su
elevada frecuencia, discapacidad y mortalidad asociadas, y su impacto en el
consumo de recursos sanitarios y en la productividad del individuo1
Mortalidad
Absentismo
laboral
Farmacia
Servicios
ambulatorios
Reducción
capacidad
Hospitalización productiva
Directos Indirectos
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Depresión TTO
• Objetivo
o Máximos estándares de calidad ( seguir protocolo)
o No todo paciente deprimido necesita
medicación
Tasa de respuesta
• 1º Psicofarmacológico:
• Antidepresivos.
• Benzodiacepinas al inicio, si fuera necesario.
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Tratamiento de mantenimiento (I)
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Tratamiento de mantenimiento (II)
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Terapia aguda con los antidepresivos
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DURACIÓN TRATAMIENTO DE LA DEPRESIÓN
DURACIÓN TRATAMIENTO
PROLONGADO DE LA
DEPRESIÓN UNIPOLAR
Tras cuarto
Tras primer episodio
episodio Indefinido
1 año
Tras tercer
Tras segundo episodio
episodio
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SÍNTOMAS RESIDUALES
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Consecuencias de no conseguir la remisión
completa
SÍNTOMAS RESIDUALES
Disfunción Social
RECAÍDAS RECURRENCIAS Laboral y familiar
Disminución de la
CRONIFICACIÓN DEL PACIENTE DEPRIMIDO
Calidad de Vida
1. Angst, J. J. Clin. Psychiatry, 1999, 60 (suppl 6). 5-9
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Los síntomas residuales del TDM a menudo
son síntomas físicos
Síntomas no físicos
Síntomas residuales de la
depresión se asocian:
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Respuesta vs Remisión
Respuesta Remisión
O bien alcanzar la REMISIÓN
EL OBJETIVO DE TODO TRATAMIENTO DEBE IR MÁS ALLÁ DE LA
RESPUESTA Y CONSEGUIR LA
REMISIÓN
MÁS QUE LA AUSENCIA DE PSICOPATOLOGÍA
PRESENCIA DE NORMALIDAD
Ninan
42 P., 1999
TASA DE RECURRENCIAS
RECURRENCIA
Tras un episodio depresivo
TRES O MÁS
EPISODIOS 90%
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Factores predictores de recaídas,
recurrencias y cronicidad en la depresión
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CRONICIDAD DE LA DEPRESIÓN
• Tratamiento inadecuado
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DEPRESION CRONICA:
CONSECUENCIAS
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Características diferenciales de los ISRS
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Características diferenciales de los inhibidores
no selectivos de la recaptación de aminas
(tricíclicos, tetracíclicos y heterocíclicos)
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Antidepresivos duales
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Recuperación más completa
ISRS* ++ + ++ ++
IRSN** ++ + ++ ++
Mirtazapina - ++ - ++
AGOMELATINA
- - - -
Nuevos antidepresivos
• Pristiq ( desvenlafaxina).
• Brintellix ( vortiexetina)
• Valdoxan ( agomelatina)
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Preferencia sobre el uso de antidepresivos en pacientes con otros cuadros clínicos (I)
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Preferencia sobre el uso de antidepresivos en pacientes con otros cuadros clínicos (II)
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Manejo farmacológico de la depresión mayor en AP
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TEC: Indicaciones (I)
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60
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PSICOTERAPIA DE APOYO EN DEPRESION
• Desculpabilizar
• Los síntomas no se deben a falta de voluntad
• Los síntomas no se deben a debilidad de carácter
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PSICOTERAPIA DE APOYO EN DEPRESION
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PSICOTERAPIA DE APOYO (I)
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PSICOTERAPIAS REGLADAS
• Terapia interpersonal(1):
• Se centra principalmente en las relaciones actuales y los procesos
interpersonales más que en las relaciones pasadas y procesos
intrapsíquicos.
• Causa de la depresión
•Visión negativa de sí mismo, del mundo y del futuro
• Objetivo de la terapia
•Modificación de estas creencias
• Indicaciones
•Depresión leve o moderada
•Distimia
•Depresión reactiva a sucesos ambientales
•Depresión relacionada con cogniciones negativas
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Pautas para dar al paciente
con depresión (I)
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Pautas para dar al paciente
con depresión (II)
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Infratratamiento de la depresión
Estudio farmacoepidemiológico en Suecia
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Experiencia inolvidable [recomendar a las amistades]
EL PODER DE LA ACTIVIDAD
FISICA OBSEVACIÓN Y
MEJORAMIENTO
DE LAS EXPERIENCIAS
QUE VIVEN NUESTROS
CLIENTES
LA SATISFACCIÓN
DE UN BUEN PEINADO
ES MOMENTANEA
LA EXPERIENCIA VIVIDA
DEJA UNA HUELLA
EMOCIONAL IMBORRABLE.
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DEPRESION – TTOS.
ALTERNATIVOS
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ADHERENCIA TERAPEUTICA
COMO FACILITARLA
• ANTICIPARLA SIEMPRE
(REGLA 1/3)
• TRABAJARLA ACTIVAMENTE
PRIMER PASO: LA ENTREVISTA:
RELACION MEDICO-PACIENTE Y
INFORMACION PARA DIAGNOSTICO.
• ES UN PROCESO DINAMICO
(CAMBIANTE)
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BUENA REFLEXION AJENA
• EN UN CONTEXTO INTERPERSONAL
CONFORTABLE, EMPATICO Y FIABLE
LAS MEDICACIONES SE NOS
MUESTRAN COMO UN RECURSO DE
PRIMERA MAGNITUD..SI NO
GENERAMOS ESTE CONTEXTO, LAS
MEDICACIONES PUEDEN SER
ELEMENTOS DE CONFUSION PESE A LOS
BENEFICIOS QUE APORTAN.
(AYERRA BALDUZ 74J.M.)
Depresión y familia (I)
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Depresión y familia (II)
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Depresión y familia (III)
• Depresión y adaptación
o Conforme pasa el tiempo la ayuda es más
esporádica e intermitente (la familia se da cuenta
de que descuida sus propias obligaciones)
o Las expresiones de reaseguramiento cada vez
son menos auténticas
o La sobrecarga les pasa factura
Hay un agotamiento y un enojo consecuencias de su
impotencia ya que se dan cuenta de que sus esfuerzos no
dan resultado
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Depresión y familia (IV)
• Depresión y adaptación
o Impacto en las relaciones
No ven la depresión como una enfermedad
sino que tienden a normalizarla y la asemejan a
los bajones normales (sobre todo si no hay
motivos)
Hay una tendencia a interpretar los síntomas
de fatiga, retraimiento, descenso de la líbido y
anhedonia como reflejo de la falta de afecto o
de compromiso con la relación
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Depresión y familia (V)
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Depresión y familia (VIII)
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Las causas de muerte en España en 2006
SIDA
Tráfico
Suicidio
30
25
20
15
10
5
0
85
86
Suicidio
en España
88
Estadios de suicidio
91
Los 4 principios vip para
vivir mejor y sin apegos
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La aceptación
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115
116
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