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Transporte y Movilización.
Una gran parte de los enfermos que acuden a algún centro hospitalario o los que están
internados en los mismos tienen disminuida su capacidad para moverse por si mismos a causa
de la enfermedad, por lo que es necesario que reciban ayuda del personal sanitario para que
puedan realizar los movimientos imprescindibles. Los movimientos de los enfermos deben ser
realizados siguiendo unos criterios establecidos para evitarles riesgos y favorecer la comodidad
de los mismos.
La movilización de los enfermos comprende tanto las técnicas para colocarles y moverles
correctamente en la cama así como el movimiento que deben realizar en la habitación o el
transporte a otros lugares del centro a través de sillas de ruedas o camillas.
Como paso previo vamos a considerar cuales son las posiciones más frecuentes que se
emplean para facilitar la exploración del paciente, su tratamiento y la prevención de lesiones
debido a su inmovilidad. Las más frecuentes son las siguientes:
Posiciones no quirúrgicas:
o Decúbito supino: El paciente se encuentra tumbado sobre su espalda, con los brazos y
piernas extendidas y próximas a su cuerpo.
° Posición de Sims
También llamada posición de semiprono. Es similar al decúbito lateral, pero el brazo que
queda en la parte inferior se lleva hacia atrás y el otro se coloca en flexión del codo. La cadera
superior y rodilla del mismo lado están flexionadas. La cabeza está girada lateralmente.
En esta posición se colocan los enfermos inconscientes para facilitar la eliminación de las
secreciones. Es una posición frecuente para la exploración del recto.
También se utiliza para la administración de enemas y medicamentos por vía rectal.
Posiciones quirúrgicas
° Posición ginecológica
También llamada de litotomía. La paciente se halla acostada boca arriba. Las piernas
colocadas sobre los estribos. Rodillas y caderas flexionadas. Muslos en abducción.
Es la posición utilizada en ginecología para el examen manual de pelvis, vagina, recto y para
la exploración de la embarazada. Es también la posición a adoptar en el parto.
° Posición de Trendelembürg
El enfermo se coloca como en decúbito supino, pero a diferencia de aquella posición, el
cuerpo está inclinado 45° respecto al plano del suelo. La cabeza del paciente está mucho
más baja que los pies.
En esta postura hay que colocar a los pacientes con shock.
° Posición genupectoral
También conocida con el nombre de posición mahometana.
El paciente adopta una posición similar a la que adoptan los mahometanos para sus
prácticas religiosas.
El paciente se coloca boca abajo paoyado sobre su pecho y rodillas.
Para colocarse en esta posición primero se arrodilla y luego flexiona su cintura de forma
que sus caderas quedan arriba y la cabeza abajo en el suelo.
Sirve para exploraciones rectales.
CAMBIOS POSTURALES
Los cambios posturales son las modificaciones realizadas en la postura corporal del
paciente encamado. Para realizar estos cambios se deben seguir una serie de normas
generales, tales como:
o Preparar el área donde se va a trabajar quitando elementos que puedan entorpecer la
acción.
o Procurar realizar los esfuerzos con los músculos mayores (muslos y piernas).
o Acercarnos lo más posible sobre el enfermo para que el esfuerzo sea menos.
o Es preferible deslizar y empujar antes que levantar.
Cuando sea posible es preferible que actúe más de una persona.
Los cambios posturales son una medida de prevención de las úlceras por decúbito o por
presión. Deben realizarse cada 2h.
Además deben de tenerse en cuenta otros aspectos:
¾ Vigilancia y examen minucioso de la piel. Si aparecen zonas enrojecidas, se debe evitar
la presión sobre estas zonas, mediante almohadas o cambios de posición. También es
conveniente realizar un suave masaje de la zona para favorecer la circulación.
¾ La sábana inferior debe estar muy estirada, sin ninguna arruga.
¾ Si se coloca hule de protección, nunca debe estar en contacto con la piel, además, es
conveniente utilizar dos sábanas.
¾ Es conveniente que el paciente esté desnudo. Si utiliza pijama, este no debe ser ni muy
estrecho, ni muy amplio.
¾ Evitar que el paciente esté mojado.
¾ Tener en cuenta el material antidecúbito como: colchones especiales, badana,
almohadas, protectores de talones, rodillas etc.
LA PLANIFICACION de los cambios posturales debe ser individualizada. Entre las funciones
del terapeuta ocupacional está la realización de la valoración de la capacidad del sujeto para
realizar cambios posturales. A partir de los datos obtenidos en esta valoración, se
determinaría el mejor método para cada paciente, en coordinación con el equipo de
enfermería y auxiliar.
Al borde de la cama:
¾ En primer lugar se desplazan los miembros inferiores. El paciente se coloca con las
plantas de los pies apoyadas en la cama, con caderas y rodillas en flexión. Nosotros
vamos a ayudarle presionando con una mano en la rodilla pléjica, la otra mano
acompañando a la pelvis en su movimiento hacia arriba y lateral.
¾ A continuación, el paciente, agarrándose al borde del colchón o de la cama, desplazará
la cintura escapular.
Sentarse:
Ð Le ayudamos sujetando el miembro inferior pléjico con una mano y con la otra mano
hacemos fuerza en la espalda facilitando el movimiento.
TRANSPORTE Y DEAMBULACIÓN:
Esta actividad tiene que ver con las acciones que se han de realizar para desplazar al enfermo
desde el lugar en que se encuentre hasta otro punto dentro de la institución sanitaria, mediante
silla de ruedas, cama, camilla o simplemente con la ayuda del personal sanitario.
CELADOR DE U.C.I.
Los celadores destinados en esta unidad, por las características de los enfermos encamados,
deben estar muy bien preparados en el movimiento de los mismos, ya que su movilidad no
puede hacerse bruscamente. Deben permanecer debidamente uniformados con batas asépticas
cada vez que entren o salgan.
ACTUACIÓN DEL CELADOR EN LA UCI (UVI)
La unidad de cuidados intensivos, UCI, es un área específica que cumple con el objetivo de
asistir con máximo nivel de vigilancia, mantenimiento de funciones y necesidades de terapia, a
los pacientes con enfermedades o lesiones de magnitud tal que les coloquen en riesgo inminente
de muerte, y que puedan ser reversibles.
Los miembros del equipo que forman la asistencia crítica deben contar con conocimientos y
experiencia de reanimación, monitorización, terapia intensiva y de todas las situaciones que
condicionan la emergencia en general.
Las tareas a desarrollar se reducen fundamentalmente al transporte y movimiento de los
pacientes. Otras tareas son el traslado de aparatos y material, bombonas de oxígeno...