FISIOLOGIA MEDICINA

FISIOLOGÍA
DEL
APARATO DIGESTIVO

2009
Ximena Páez
 Aparato Digestivo

TEMA 1
I. INTRODUCCIÓN

II. MORFOLOGÍA

III. MOTILIDAD

IV. SECRECIÓN

V. CIRCULACIÓN

VI. REGULACIÓN

X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA ULA

 IV. SECRECI ÓN
SECRECIÓN
1.
1. DEFINICIÓN
DEFINICIÓN

2.
2. MUCOSA
MUCOSA ÓRGANO
ÓRGANO SECRETOR
SECRETOR

3.
3. MECANISMOS
MECANISMOS DE
DE SECRECIÓN
SECRECIÓN

4.
4. REGULACIÓN
REGULACIÓN

X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA ULA

 IV. SECRECI ÓN
SECRECIÓN

“Proceso de elaboración y liberación

de una sustancia por glándulas”

“Elaboración y liberación de un
producto especial para una función
específica”

Secreción vs. Excreción

X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA ULA

 IV.
IV. SECRECIÓN
SECRECIÓN
2.MUCOSA
órgano secretor

Parte SUP- TGI

epitelio
* Secreción
* Barrera física
* Absorción y recambio
lámina propia celular
muscularis

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 IV. SECRECI ÓN
SECRECIÓN
2. MUCOSA
órgano secretor

Moco:
todo TGI

Enzimas:
hasta ileon

Péptidos:
todo TGI

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 IV.
IV. SECRECI ÓN
SECRECIÓN
2. MUCOSA

Esófago Estómago I.delgado Colon

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 TIPOS DE GLÁNDULAS
Glándula
simple
1. SIMPLE:
mucosa

2. TUBULAR:
Glándula
tubular
oxíntica gástrica
Gl. Brunner

3. CRIPTAS:
intestinales

4. COMPLEJAS
Criptas
(extrínsecas):
Lieberkuhn
salivales, páncreas,
hígado
Glándulas
complejas

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 IV. SECRECI ÓN
SECRECIÓN

Células GI secretan:
Células
• Sustancias org ánicas
orgánicas
• Agua y electrolitos

Sustancias orgánicas
más importantes son

PROTEÍNAS

fundamentalmente
ENZIMAS!

X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA ULA

 IV.
IV. SECRECI ÓN
SECRECIÓN

3.
3. MECANISMOS
MECANISMOS DE
DE SECRECIÓN
SECRECIÓN

1. Enzimas (proteínas)

elaboración: síntesis

liberación: exocitosis

2. Agua e iones

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 IV.
IV. SECRECIÓN
SECRECIÓN
* Síntesis
Síntesis
MITOCONDRIAS enzimas
enzimas
CAPILAR
2.
4. R. ENDOPLÁSMICO

1.

BASAL 3. LUZ
6.

5.

FIBRA A. GOLGI VESÍCULAS ENZIMAS

NERVIOSA SECRETORAS

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 * Acino
IV. SECRECI ÓN
SECRECIÓN
Secreción enzimas
N. Post-
Glandular (exocitosis)
ganglionar
parasimpática

4.

PLC
3.
1, LUZ
2.

5.

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 IV. SECRECIÓN
SECRECIÓN
* 4. Regulación

LOCAL ENTÉRICA

Comida
Estiramiento
Irritación química
Local
Péptidos y hormonas GI
Reflejos entéricos
VIP, SIH
Plexo submucoso
NEURAL HUMORAL
General
AUTONÓMICA Hormonas S. Endocrino
Aldosterona
Parasimpático
aumenta
Simpático
disminuye

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 V. CIRCULACIÓN
CIRCULACIÓN

1. Aporte arterial

2. Sistema porta hepático

3. Regulación del flujo

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* V. Circulación

Características

• Aporte arterial en ayuno es 25-30% del

gasto, desproporcionado para la masa

• Sangre venosa va primero al hígado

vía porta

• Hígado recibe 75% sangre venosa

• La ingesta aumenta el flujo 30-130%

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 V. Circulaci ón
Circulación 1.Aporte al TGI

1.
1. TRONCO CELÍACO

2. MESENTÉRICA SUP.

3. MESENTÉRICA INF.

2.

Circulación esplácnica 3.

• Gran volumen de sangre

30% del gasto cardíaco

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 V. CIRCULACIÓN
CIRCULACIÓN
APORTE: 1/3 GASTO

AORTA
Gasto 5 l/min

Mesentérica sup. T. celíaco

Mesent. inf. Gástrica Hepática

Esplénica
Estómag
Int.delg.
Bazo
Colon 25%
Hígado
V. porta 75%

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 V. Circulación
Circulación
1.Aporte al TGI

Mesenterio entrada y salida de vasos

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* 1.APORTE
Mucosa mesenterio

Aumenta 30-130%
con la Comida!!

2/3 Flujo
a la mucosa
Capilares
Plexos subepiteliales

Arteria y Vena
Plexos submucosos

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 V. Circulación
Circulación
* 2. Sistema
PORTA HEPÁTICO

SISTEMA PORTA

Empieza y termina en
CAPILARES

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 2. Sistema
PORTA HEPÁTICO

capilares

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 V. Circulación
Circulación
* 2. Sistema
PORTA HEPÁTICO

APORTE SUSTANCIAS
arterial ABSORBIDAS

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 V. CIRCULACIÓN
CIRCULACIÓN
APORTE: 1/3 GASTO

AORTA
Gasto 5 l/min

Mesentérica sup. T. celíaco

Mesent. inf. Gástrica Hepática

Esplénica
Estómag
Int.delg.
Bazo
Colon 25%
Hígado
V. porta 75%

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 V. CIRCULACIÓN
CIRCULACIÓN

1. Aporte arterial

2. Sistema porta hepático

3. Regulación del flujo

• Autorregulación local
• Factores que afectan flujo
• Acción SNA

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 V. Circulación
Circulación
* 3. Regulación
Flujo mucosa

AUTORREGULACIÓN LOCAL

•• Dependiente
Dependiente actividad
actividad GI
GI
•• Independiente
Independiente de
de PA
PA sistémica
sistémica
(hasta
(hasta cierto
cierto límite)
límite)

•• Mayor
Mayor flujo
flujo aa la
la mucosa
mucosa 2/3
2/3

AUMENTO FLUJO DE MUCOSA

por
AUMENTO DE ACTIVIDAD GI

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 V. Circulación
Circulación
3. Regulación flujo

FACTORES
FACTORES AFECTAN
AFECTAN FLUJO
FLUJO

1.
1. Acción
Acción de
de bomba
bomba de
de motilidad
motilidad sobre
sobre vasos
vasos

2. Vasodilatadores
2. Vasodilatadores
hormonales:
hormonales: VIP
VIP
paracrinos:
paracrinos: bradikinina,
bradikinina, calicreina
calicreina

3. Disminución
3. Disminución de
de oxígeno
oxígeno en
en la
la pared
pared GI
GI
Actividad
Actividad GI
GI reduce
reduce [O
[O22]]
Aumento
Aumento ADENOSINA
ADENOSINA local
local
Produce
Produce vasodilatación
vasodilatación

Vasodilatación aumenta flujo 50-100%

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 V. Circulación
Circulación
* 3. Regulación
Flujo mucosa

DESPUÉS DE LA INGESTA*

Aumenta
Aumenta motilidad
motilidad Aumenta
Aumenta metabolismo
metabolismo

Aumenta
Aumenta secreción
secreción
Vasodilatación
Aumenta
Aumenta absorción
absorción
Aumenta
flujo
* Advertencias
“No bañarse después de comer”
LOCAL

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 V. Circulación
Circulación
1.Aporte
mucosa

Mecanismo contracorriente

NORMAL Shunt A-V Necrosis

puntas
Oxigenación Gradiente
adecuada bajo Act. simpática
Gradiente aumentada
Oxígeno Isquemia
pequeño
Gradiente
alto

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 Insuficiencia V. Circulación
Circulación
cardíaca
Redistribución
Hipotensión arterial del flujo

Aumento act. simpática

Disminuye flujo Aumenta contracorriente Redistribución del

mesentérico O2 en vellosidades flujo intestinal

Hipoxia de mucosa

Aumento permeabilidad
intestinal

Aumento captación
Toxinas luminales

Muerte

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 V. Circulación
Circulación
Redistribución
del flujo

El SIMPÁTICO
DISMINUYE
flujo esplácnico

en
Ejercicio
Choque circulatorio

¡Protección
corazón y cerebro!

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 V. Circulación
Circulación
3. Regulación flujo

SNA

SIMPÁTICO:
SIMPÁTICO:
PARASIMPÁTICO:
PARASIMPÁTICO: Disminuye
Disminuye el
el flujo,
flujo,
Aumenta
Aumenta el
el flujo
flujo pero
pero después
después “escape”
“escape”
autorregulador
autorregulador

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 V.
V. Circulación
Circulación
3. Regulación flujo
ACCIÓN SIMPÁTICA

Flujo sanguíneo intestinal Estimulación esplácnica

Baja Alta
frecuencia frecuencia

“ESCAPE” “ESCAPE”

Tiempo (min)

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 V. Circulaci ón
Circulación
3. Regulación flujo

1.
1. S.
S. Nervioso
Nervioso Ent érico
Entérico
vasodilatación
vasodilatación postprandial
postprandial VIP
VIP

2.
2. S.
S. Endocrino
Endocrino Ent érico
Entérico
vasodilatación
vasodilatación
gastrina
gastrina yy secretina
secretina
adenosina
adenosina liberada
liberada por
por disminución pO
disminución pO22

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 VI. REGULACI ÓN
REGULACIÓN
ACTIVIDAD GI

SISTEMA SISTEMA
NERVIOSO ENDOCRINO

SN Entérico
AUMENTA

SE Entérico
SN Autónomo SE General
Parasimpático Aumenta/
AUMENTA
Disminuye
Simpático
DISMINUYE

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 VI.
VI. REGULACI ÓN
REGULACIÓN
ACTIVIDAD
ACTIVIDAD GI
GI

SISTEMA
SISTEMA SISTEMA
SISTEMA
NERVIOSO
NERVIOSO ENDOCRINO
ENDOCRINO

Muchos
Muchos mensajeros
mensajeros
Muchos
Muchos receptores
receptores

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