Bruno Lopes – 3º D – Universidad Sudamericana – PY – 2017 - CEL: (67)99686-6085

RESUMEN ANATOPATOLOGIA
GENITAL FEMENINO
VULVA – Genitales externos, incluido la piel con pelo y la mucosa húmeda de esta región:
1. Monte de Venus;
2. Labios Mayores;
3. Labios Menores;
4. Clítoris – Tejido eréctil similar al cuerpo cavernoso del pene;
5. Himen – Epitelio escamoso estratificado no queratinizado;
6. Glándulas Vestibulares
 De Bartholino – Glándula vestibular mayor, tubuloalveolar con células columnares mucosecretoras;
 De Skene – Periuretrales, análoga a la próstata, mucosecretante.
VULVITIS
Etiología – La causa más común es la inflamación reactiva a estímulos exógenos:
Irritantes:
 Dermatitis de contacto;
Inflamatorios – A menudo son de transmisión sexual:
 Condiloma acuminado – Causado por el HPV;
 VIN (del inglés vulvar intraepithelial neoplasia) - Causado por el HPV;
 Herpes – Causado por VHS-1 o VHS-2 (más común);
 Chancro sifilítico – Causado por el Treponema Pallidum;
 Candidiasis – Causado por el hongo Cándida Albicans;
DERMATITIS DE CONTACTO – Es una respuesta inflamatoria reactiva a estímulos exógenos:
Etiología – puede ser una reacción ante:
La orina;
Jabones;
Antisépticos;
Desodorante o alcohol;
Cremas;
Lociones;
Ropas y Etc…
Macroscopia – se manifiesta como:
Pápulas y placas eritematosas, exudativas y costrosas;
Microscopia – se manifiesta como:
Infiltrado inflamatorio perivascular y superficial por neutrófilos, linfocitos e histiocitos;
Balonización importante de los queratinocitos epidérmicos;
Características clínicas – se manifiesta como:
Pápulas y placas eritematosas, exudativas y costrosas;
Prurito;
Pronostico – Buen pronóstico;
QUISTE DE BARTOLINO
Etiología – se deben a obstrucción del conducto por un proceso inflamatorio;
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Epidemiologia:
Son relativamente comunes;
Ocurre en todas las edades;
Macroscopia:
Quistes grandes con 3-5 cm;
Microscopia:
Quistes tapizados por el epitelio escamoso y/o metaplásico ductal;
Características clínicas – Producen dolor y molestias locales;
Pronostico – Buen pronóstico;
Son extirpados o abiertos permanentemente (marsupialización);

TRASTORNOS EPITELIALES NO NEOPLÁSICOS – El epitelio de la mucosa vulvar puede sufrir tanto adelgazamiento
atrófico como engrosamiento hiperplásico (distrofia Vulvar);
Leucoplaquia – Engrosamiento mucoso blanquecino y pruriginoso que pueden ser:
Benignos;
Vitíligo, dermatosis inflamatorias (psoriasis, liquen, etc),
Pre-malignos;
carcinoma in situ, Paget, carcinoma invasor;
Malignos;
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LIQUEN ESCLEROSO
Etiología – Idiopático, pero sugiere un componente inmunitario;
Epidemiologia:
Ocurre en todos los grupos de edad, pero es más frecuente en las mujeres menopáusicas;
Macroscopia – se manifiesta como:
Placas blancas homogéneas (leucoplasia);
Pápulas que pueden extenderse y fusionarse;
Microscopia – se manifiesta como:
Adelgazamiento de la epidermis;
Degeneración hidrópica de la capa basal;
Estroma esclerótico (Desaparición de las crestas epidérmicas);
Características clínicas – se manifiesta como:
Placas o pápulas blancas lisas que a veces pueden extenderse y confluir;
Atrofia, rigidez y retracción del orificio vaginal;
Pronostico – Buen pronóstico;
Aumentan en 1-5% la probabilidad de desarrollar cáncer;

Degeneración Hidrópica
en la capa basal
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LIQUEN SIMPLE CRÓNICO (HIPERPLASIA DE CÉLULAS ESCAMOSAS O DISTROFIA HIPERPLASICA)

Etiología – Es originado por el roce o rascado de la
piel;
Macroscopia – se manifiesta como:
Placas blancas homogéneas (leucoplasia);
Microscopia – se manifiesta como:
Hiperqueratosis;
Engrosamiento de la epidermis (acantosis);
Inflamación de la dermis;
Características clínicas :
Placas blancas homogéneas (leucoplasia);
Pronostico – Buen pronóstico;
En general no está aumentada la predisposición
al cáncer;
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LESIONES EXOFÍTICAS BENIGNAS
CONDILOMA ACUMINADO – son lesiones benignas transmitidas sexualmente que tienen un aspecto macroscópico
verrugoso peculiar;
Etiología – son causados por VPH de riesgo oncogénico bajo, principalmente los tipos 6 y 11;
Epidemiologia:
No son considerados lesiones precancerosas;
Macroscopia:
Lesiones verrugoso de color rosa-rojo o rosa-marrón;
Pueden ser papilares y claramente elevados, o ligeramente planos y
rugosos;
Microscopia – se manifiesta como:
Coloicitosis;
Epitelio escamoso sobre papilas fibrovasculares;
Acantosis e hiperqueratosis;
Características clínicas:
Pueden ser solitarios o multifocales;
Pueden afectar a las regiones vulvar, perineal y perianal, así como a la vagina y, con menos frecuencia, el
cérvix;
Pronostico – Buen pronóstico;
No suelen evolucionar a un cáncer;
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LESIONES NEOPLÁSICAS ESCAMOSAS
CARCINOMA VULVAR

Epidemiologia general:
Alrededor de 3% de los canceres del aparato genital femenino;
90% son carcinomas epidermoides;
10% son carcinomas basocelulares, melanomas, adenocarcinomas, etc…
 Relacionado al VPH (16 y 18)
 30% de los casos;
 Se presenta en mujeres de edad media;
 En particular en fumadoras;
 No Relacionado con el VPH
 70% de los casos;
 Se presenta en mujeres ancianas (mayores de 60 años);
Etiopatogenia – Se suponen la existencia do dos tipos de carcinoma epidermoide vulvar:
1. Relacionado al VPH (16 y 18) – Carcinomas basalioides y verrugosos:
 Precedido por VIN (neoplasia intraepitelial vulvar), Lesión precancerosa;
 Atipia celular;
 Carcinoma in situ;
 Carcinoma infiltrante;
1. No Relacionado con el VPH – Carcinomas epidermoides queratinizantes:
 Precedido por modificaciones epiteliales del tipo liquen escleroso;
 Atipia sutil de capa basal;
 Queratinización basal;
Macroscopia:
Relacionado al VPH (16 y 18):
 Son multifocales y verrugosos;
 Lesiones bien delimitadas de color carne o pigmentadas;
 Lesiones exofiticas elevadas y ulceradas;
No Relacionado con el VPH:
 Son unifocales;
 Son nodulares sobre una base inflamatoria;
Microscopia – se manifiesta como:
Relacionado al VPH (16 y 18):
 Nidos y cordones de células escamosas malignas pequeñas que no maduran;
 Atipia coilocítica prominente;
No Relacionado con el VPH:
 Nidos y lengüetas de epitelio escamoso maligno;
 Perlas de queratina centrales prominentes;
Características clínicas:
Relacionado al VPH (16 y 18) – Tumor exofitico o endófitico ulcerado que puede acompañarse de:
 Picazón;
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 Sensación de quemado;
 Presencia de masa palpable en la vulva;
No Relacionado con el VPH – puede ser mal interpretado como dermatitis, eccema o leucoplasia durante
largos períodos. Las manifestaciones clínicas son inespecíficas e incluyen:
 Molestias locales;
 Prurito;
 Exudación por infección secundaria superficial;
Diseminación – La diseminación metastásica está relacionada con el tamaño del tumor, la profundidad de la
invasión:
La diseminación inicial afecta a los ganglios linfáticos inguinales, pélvicos, ilíacos y periaórticos;
Puede ocurrir una diseminación linfohematógena a los pulmones, el hígado y otros órganos internos;
Pronostico – Buen pronóstico;
Tumores menores de 2 cm de diámetro tienen una tasa de supervivencia del 90% a los 5 años;
Mientras que solo el 20% de las mujeres con estadios avanzados sobreviven a los 10 años;
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ENFERMEDAD DE PAGET EXTRAMAMARIA – Lesión curiosa y rara de la vulva, y a veces de la región perianal,
es similar en sus manifestaciones a la enfermedad de Paget de la mama:
Etiopatogenia – Idiopática;
Puede originar de una célula germinativa multipotente de la capa basal de la epidermis o de células
procedentes de un adenocarcinoma subyacente o de metástasis para la epidermis;
Epidemiologia:
La localización más frecuente en las mujeres es en la vulva;
Corresponde a menos de 1% de las neoplasias vulvares;
Es más común en mujeres de raza blanca, menopaúsicas y de edad avanzada (70 años);
Macroscopia:
Área pruriginosa, roja, costrosa, bien delimitada, similar a un mapa;
Microscopia:
Células epiteloides apocrinas grandes con citoplasma finamente granular, pálido y abundante;
Halo de células epiteliales adyacentes ;
Presencia de mucina;
Características clínicas:
Clínicamente las lesiones son eczematoides, eritematosas, descamativas, con presencia de estrías blancas
(epitelio hiperqueratinizado);
Se puede acompañar de un engrosamiento o nódulo submucoso palpable;
Diseminación – puede persistir durante años, o incluso décadas, sin signos de invasión:
Las células de Paget pueden invadir localmente y terminan produciendo metástasis cuando el tumor asociado
afecta a los anejos cutáneos;
Pronostico – Buen pronóstico;
Una vez que hay aparecido metástasis el pronóstico es muy malo;
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MELANOMA:
Etiopatogenia – el melanoma parece desarrollarse de forma escalonada a partir de lesiones precursoras

Epidemiologia:
Son raros, representan menos del 5% de todos los cánceres vulvares y el 2% de todos los melanomas en
las mujeres;
Su incidencia máxima se produce durante la sexta o la séptima décadas;
Macroscopia:
Tumores grandes infiltrantes;
Hiperpigmentación;
Microscopia:
Fibroplasia con infiltrado linfocitico;
Fase de crecimiento Radial
Fibroplasia difusa eosinofilica;
Fibroplasia con angiogenesis; Fase de crecimiento Vertical
Características clínicas:
Lesión grande e hiperpigmentada en la región vulvar o perineal;
Diseminación – Pueden producir diseminación metastásica generalizada precoz;

Pronostico – Malo pronóstico;

La tasa de supervivencia a los 5 años es inferior al 32%;
La mortalidad es superior al 60% en las lesiones que superan 1 mm;
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