2.3.

13 MUERTE ENCEFÁLICA Y
OPORTUNIDAD DE DONACIÓN DE
ÓRGANOS
2.3.14 CEFALEAS: PRIMARIAS Y
SECUNDARIAS
INTEGRANTES
• MARÍA FERNANDA MUÑOZ LÓPEZ
• YOSCELIN GUADALUPE LÓPEZ BARBA
• JESÚS ALBERTO GARCÍA VENEGAS
• KARLO ESTEBAN MARTÍNEZ
• MONTSERRAT ALEJANDRA CAUDILLO
GAONA
• ANA KAREN GUERRERO FERNÁNDEZ
• ANA MARIANA RODRÍGUEZ MEDINA
Muerte encefálica y oportunidad de donación de órganos

MUERTE ENCEFÁLICA
• SE DEFINE COMO EL CESE IRREVERSIBLE
EN LAS FUNCIONES DE TODAS LAS
ESTRUCTURAS NEUROLÓGICAS
INTRACRANEALES, TANTO DE LOS
HEMISFERIOS CEREBRALES COMO DEL
TRONCO ENCEFÁLICO.
• ESTA SITUACIÓN APARECE CUANDO LA
PRESIÓN INTRACRANEAL SUPERA LA
PRESIÓN ARTERIAL SISTÓLICA DEL
PACIENTE, LO QUE DA LUGAR A LA
PARADA CIRCULATORIA CEREBRAL.
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CARACTERÍSTICAS DE UN
PACIENTE CON ME

• EL PACIENTE DEBE PRESENTAR LAS SIGUIENTES 4 CONDICIONES:

• COMA
• DESCARTAR DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL DE MUERTE CEREBRAL.
• AUSENCIA DE TODOS LOS REFLEJOS DEL TRONCO ENCÉFALO Y
PRUEBA DE APNEA POSITIVA (PUPILARES MIDRIÁTICAS, AUSENCIA DE CONTRACCIÓN PUPILAR A
ESTÍMULOS LUMINOSOS, ETC.).
• IDEALMENTE TENER UNA CAUSA CONOCIDA QUE PUEDE PROVOCAR MUERTE
CEREBRAL.
• COMA SIN RESPUESTA (PACIENTE NO PRESENTA ACTOS, NI INTENTOS DEL MISMO).
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DIAGNÓSTICO
• EL DIAGNÓSTICO DEBE SER REALIZADO POR
MÉDICOS EXPERTOS EN EL MANEJO DE
PACIENTES NEUROCRÍTICOS Y SE BASA EN
UNA EXPLORACIÓN NEUROLÓGICA
COMPLETA Y EXTREMADAMENTE RIGUROSA
QUE CONSTATE UN COMA ARREACTIVO Y
AUSENCIA DE REFLEJOS
TRONCOENCEFÁLICOS Y RESPIRACIÓN
ESPONTÁNEA.
• LA DECLARACIÓN DE MUERTE ENCEFÁLICA ES
UN ACTO DE GRAN RESPONSABILIDAD, CON
TRASCENDENCIA MÉDICA, ÉTICA Y LEGAL, YA
QUE EXIGE RETIRAR TODAS LAS MEDIDAS
ARTIFICIALES DE SOPORTE O REALIZAR LA
EXTRACCIÓN DE ÓRGANOS PARA
TRASPLANTE
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CAUSAS

• LA ETIOLOGÍA DE LA ME INCLUYE
• LA CAUSA MÁS FRECUENTE ES LA HEMORRAGIA CEREBRAL INTRAPARENQUIMATOSA DE ORIGEN
HIPERTENSIVO
• ICTUS ISQUÉMICO O HEMORRÁGICO
• HEMORRAGIA SUBARACNOIDEA
• TRAUMATISMO CRANEOENCEFÁLICO (TCE)
• ENCEFALOPATÍA ANÓXICA
• INFECCIONES
• TUMORES DEL SNC
Muerte encefálica y oportunidad de donación de órganos

¿QUÉ PUEDE HABER EN LA ME?

• PUEDE MOVIMIENTOS EN ME, DE HECHO SON FRECUENTES, Y CONSISTEN EN FLEXIÓN
PLANTAR, TRIPLE FLEXIÓN, FLEXO EXTENSIÓN DE ORTEJOS. SU ORIGEN ES ESPINAL Y
PRESUMIBLEMENTE POR HIPOXIA. APARECEN EN RELACIÓN A LA DETENCIÓN DE LA
VENTILACIÓN.
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PRUEBAS PARA DETECTAR ME

• EXÁMENES COMPLEMENTARIOS EN ME
• ANGIOGRAFÍA CONVENCIONAL: SU VENTAJA ES LA
CERTEZA DIAGNÓSTICA. LOS PACIENTES EN MUERTE
CEREBRAL TIENEN AUSENCIA DE FLUJO SANGUÍNEO
CEREBRAL, LO QUE SE EVIDENCIA COMO UN STOP DEL
FLUJO SANGUÍNEO EN LAS ARTERIAS CARÓTIDAS Y
VERTEBRALES AL PENETRAR LA DURAMADRE.
• ELECTROENCEFALOGRAMA: SIN ACTIVIDAD
BIOELÉCTRICA DE ORIGEN CEREBRAL (PLANO), DEBE
TOMARSE CON MÁXIMA SENSIBILIDAD Y CON
DISTANCIA INTERELECTRODOS DE 10 CM. NO ES
DIAGNÓSTICO DE MUERTE CEREBRAL, PUEDE
PRESENTARSE EN ESTADOS VEGETATIVOS. SU VENTAJA:
RELATIVA AMPLIA DISPONIBILIDAD.
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DONACIÓN DE ÓRGANOS
• DONANTES A CORAZÓN PARADO:
• SON INDIVIDUOS QUE PRESENTAN PARO
CARDIACO “PRESENCIADO” Y QUE NO REVIERTE
CON LAS MANIOBRAS DE REANIMACIÓN
CARDIOPULMONAR AVANZADA. UNA VEZ
DECLARADA LA MUERTE SE INICIAN TÉCNICAS DE
ENFRIAMIENTO Y PRESERVACIÓN ESPECIALES. SE
CONSIDERARÁN PARA DONACIÓN DE HÍGADO,
RIÑONES Y PULMÓN, ASÍ COMO TEJIDOS.
Muerte encefálica y oportunidad de donación de órganos

DONACIÓN DE ÓRGANOS
• OBTENCIÓN DEL CONSENTIMIENTO PARA PROCEDER A LA DONACIÓN.
• ESTE PROCEDIMIENTO SE REFIERE DE MANERA ESPECÍFICA Y DESPUÉS DE QUE EL COORDINADOR DE
DONACIÓN OFRECE A LA FAMILIA DEL DONANTE LA OPORTUNIDAD A LA DONACIÓN SU
CONSENTIMIENTO, SE REALIZARÁ LA PROCURACIÓN DE ÓRGANOS Y TEJIDOS PARA TRASPLANTE

• EN LA DETECCIÓN DEL POSIBLE DONANTE FUERA DE UNA UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS

PUEDE PARTICIPAR CUALQUIER MÉDICO QUE EVALUÉ PRIMERO
• PARA EL MANTENIMIENTO DEL DONANTE POTENCIAL ESTARÁ A CARGO DEL MÉDICO DE
CUIDADOS INTENSIVOS.
• HAY QUE MANTENER UNA ESTABILIDAD HEMODINÁMICA QUE MANTENGA LA ADECUADA
PERFUSIÓN Y OXIGENACIÓN DE LOS ÓRGANOS Y TEJIDOS, ASÍ SE EVITARA LA ASISTOLIA
(INSUFICIENCIA EN LAS CONTRACCIONES DEL CORAZÓN) Y PÉRDIDA DEL DONANTE
 2.3.14 CEFALEAS: PRIMARIAS Y SECUNDARIAS

• CEFALEAS PRIMARIAS
• EL DOLOR DE CABEZA ES EL ÚNICO O PRINCIPAL SÍNTOMA DE LA ENFERMEDAD.
ES DECIR, DONDE NO HAY DATOS QUE INDIQUEN QUE EL DOLOR FORMA PARTE DE OTRA
ENFERMEDAD. A ESTE GRUPO PERTENECEN LA GRAN MAYORÍA DE LOS DOLORES DE CABEZA, ENTRE
ELLOS LA MIGRAÑA, LA CEFALEA DE TENSIÓN, LA CEFALEA EN RACIMOS ETC.

• CEFALEAS SECUNDARIAS
• EL DOLOR DE CABEZA ES UN SÍNTOMA DE OTRA ENFERMEDAD COMO UNA INFECCIÓN, UNA
SINUSITIS, UNA MENINGITIS, UN TUMOR O UNA HEMORRAGIA CEREBRAL...LAS CARACTERÍSTICAS DEL
DOLOR AYUDAN AL MÉDICO A SOSPECHAR DE UNA CAUSA SECUNDARIA.
Cefaleas: Primarias y secundarias

CLASIFICACIÓN DE LA SOCIEDAD INTERNACIONAL DE

CEFALEAS:
1. MIGRAÑA
2. CEFALEA TENSIONAL
3. CEFALEA EN RACIMO Y HEMICRÁNEA PAROXÍSTICA CRÓNICA
4. OTRAS CEFALEAS NO ASOCIADAS A LESIONES ESTRUCTURALES
5. CEFALEA ASOCIADA A TRAUMA CRÁNEO-ENCEFÁLICO
6. CEFALEA ASOCIADA A TRASTORNOS VASCULARES
7. CEFALEA ASOCIADA A PROCESOS INTRACRANEALES NO VASCULARES
8. CEFALEA ASOCIADA A SUSTANCIAS NOCIVAS O CON ABSTINENCIA
9. CEFALEA ASOCIADA A INFECCIONES NO ENCEFÁLICAS
10. CEFALEA ASOCIADA A TRASTORNOS METABÓLICOS
11. CEFALEA Y DOLOR FACIAL ASOCIADOS A TRASTORNOS DEL CRÁNEO, CUELLO, OJOS, OÍDOS, NARIZ,
SENOS, DIENTES, BOCA U OTRAS ESTRUCTURAS FACIALES O CRANEALES
12. NEURALGIAS CRANEALES, DOLORES DE TRONCOS NERVIOSOS Y DOLOR POR DESAFERENTACIÓN
13. CEFALEA NO CLASIFICABLE
Cefaleas: Primarias y secundarias

LAS 2 PRINCIPALES SON:

1. MIGRAÑA (JAQUECA)
• SUELE APARECER EN LA PUBERTAD Y AFECTA PRINCIPALMENTE AL GRUPO ENTRE LOS 35 Y LOS 45 AÑOS.
• MÁS FRECUENTE ENTRE LAS MUJERES QUE ENTRE LOS HOMBRES DEBIDO A INFLUENCIAS HORMONALES.
• ESTÁ CAUSADA POR LA ACTIVACIÓN DE UN MECANISMO ENCEFÁLICO QUE CONDUCE A LA LIBERACIÓN DE SUSTANCIAS
INFLAMATORIAS Y CAUSANTES DE DOLOR ALREDEDOR DE LOS NERVIOS Y VASOS SANGUÍNEOS DE LA CABEZA.
• ES RECURRENTE, A MENUDO DURA TODA LA VIDA Y SE CARACTERIZA POR EPISODIOS RECURRENTES.

• LOS EPISODIOS SE CARACTERIZAN NORMALMENTE POR:

• CEFALEA: DE INTENSIDAD MODERADA A SEVERA
• DOLOR DE UN SOLO LADO DE LA CABEZA Y/O PULSÁTIL
• EMPEORA CON LA ACTIVIDAD FÍSICA ORDINARIA
• PUEDE DURAR DESDE ALGUNAS HORAS HASTA 2 O 3 DÍAS
• NÁUSEAS (EL SÍNTOMA CONEXO MÁS CARACTERÍSTICO);
• LOS EPISODIOS SE PRESENTAN CON UNA FRECUENCIA (UNO AL AÑO Y UNO POR SEMANA)
• EN LOS NIÑOS, LOS EPISODIOS SUELEN DURAR MENOS Y LOS SÍNTOMAS ABDOMINALES SON MÁS PROMINENTES.
Cefaleas: Primarias y secundarias

LAS 2 PRINCIPALES SON:

2. CEFALEA TENSIONAL
• ES LA MÁS COMÚN.
• LA CEFALEA TENSIONAL EPISÓDICA, QUE SE PRODUCE MENOS DE 15 DÍAS AL MES. LOS EPISODIOS
DURAN POR LO GENERAL UNAS POCAS HORAS, PERO PUEDEN PERSISTIR VARIOS DÍAS.
• LA CEFALEA CRÓNICA, QUE SE PRODUCE MÁS DE 15 DÍAS AL MES. PUEDE SER CONSTANTE Y ES
MUCHO MÁS INCAPACITANTE QUE LA FORMA EPISÓDICA.
• LA CEFALEA TENSIONAL A MENUDO EMPIEZA EN LA ADOLESCENCIA Y AFECTA MÁS A LAS MUJERES
QUE A LOS HOMBRES
• PUEDE GUARDAR RELACIÓN CON EL ESTRÉS O CON PROBLEMAS OSTEOMUSCULARES DEL CUELLO.
• EL PACIENTE DESCRIBE ESTA CEFALEA A MENUDO COMO UNA ESPECIE DE BANDA DE PRESIÓN U
OPRESIÓN ALREDEDOR DE LA CABEZA, QUE A VECES SE IRRADIA AL CUELLO O DESDE ESTE.
 BIBLIOGRAFÍAS

• HTTPS://WWW.MIDOLORDECABEZA.ORG/INTRODUCCION-CEFALEAS
• HTTP://WWW.EJOURNAL.UNAM.MX/RFM/NO48-1/RFM48107.PDF
• HTTPS://WWW.REDCLINICA.CL/PORTALS/0/USERS/014/14/14/PUBLICACIONES/REVISTA/M
UERTE_ENCEFALICA.PDF
• HTTPS://WWW.MIDOLORDECABEZA.ORG/INTRODUCCION-
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• HTTP://WWW.SLD.CU/GALERIAS/PDF/SITIOS/RENACIP/MUERTE_ENCEFALICA.PDF