Professional Documents
Culture Documents
aparato espirométrico, así como los tipos de aparatos espirométricos que existen. De la
volúmenes pulmonares y la velocidad del flujo aéreo espirado a partir de la capacidad vital
en función del tiempo. En general, estos estudios espirométricos nos ofrecen información
sobre: [9]
• Intensidad de la ventilación.
Las pruebas espirométricas son una de las pruebas más empleadas en el mundo por los
origen étnico y los factores técnicos. En conjunto, las variables mencionadas explican cerca
población como los sujetos de raza negra, habitantes de las islas del Pacífico, nativos de
[3].
encargado de convertir la señal física del flujo volumétrico ventilatorio en una señal
información.
Existen dos tipos de pruebas espirométricas útiles en función del estado del paciente y
pausada. Se obtiene así una gráfica que muestra los volúmenes y capacidades pulmonares
en reposo. Este tipo de pruebas no son muy utilizadas en la práctica médica [10].
Tras una inspiración máxima, el paciente debe realizar una espiración lo más potente y
prolongada que pueda (“forzada”). Se obtienen así dos tipos fundamentales de gráficas: de
volumen/tiempo, que muestra el aumento del volumen espirado a lo largo del tiempo; y de
el volumen. La primera es útil para establecer el tiempo de espiración correcto (al menos 6
Las personas que deben tomar un estudio espirométrico cuentan con las siguientes
características:
Espirometría III
I. En el estudio de individuos sanos que por las características de su actividad profesional o no,
se requiere conocer el estado de los diferentes parámetros biológicos: medicina deportiva, medicina
II. En el estudio de personas sanas o supuestamente sanas con riesgo de enfermar por
determinadas condiciones relacionadas con su profesión u oficio, condiciones ecológicas del lugar
III. En el estudio de personas con algún grado de dificultad respiratoria, que se indican por toda
una serie de especialidades médicas donde se destacan: neumología, medicina interna, alergología,
Resulta importante para establecer los pronósticos, y que todos los componentes
en uno con riesgo aceptable. Si el volumen espiratorio forzado (VEF) es menor del 50 %, o
hay signos de compromiso del flujo aéreo, entonces deben indicarse investigaciones
Los estudios espirométricos bajo la influencia de una carga de esfuerzo físico son útiles
para:
ejercicio.
asociadas [5].
continuación.
Espirometría III
contenido en los alvéolos pulmonares. La renovación del gas alveolar se consigue gracias a
respiración normal se lleva a cabo, casi por completo, gracias al movimiento del diafragma,
costal, por medio de los músculos elevadores. Esto produce una separación del esternón y
espiración intensa, las fuerzas elásticas del abdomen no son lo suficientemente fuertes
como para causar la contracción rápida necesaria. Por lo tanto, se contraen los músculos
abdominales, que forzan el contenido del abdomen hacia el fondo del diafragma. Si la
eléctrico, se define la resistencia como la oposición que ofrecen ciertos materiales al paso
neumática como la oposición al flujo de gas que ofrecen las vías por las cuales este fluido
pulmonar denominada complacencia, como medida de la facilidad con la cual éste tejido
puede ser expandido. Como se aprecia, ésta propiedad se relaciona directamente con la
R1 (Vías
Espirometría III
De esta forma, se establecen un modelo para el estudio del sistema respiratorio basado en
VPF, fuente de
Presión
Fig. 3.2 Analogía del sistema respiratorio con un circuito eléctrico [14].
La fuente de presión (VPF) refleja las propiedades combinadas de los pulmones y las
paredes torácicas.
La mayoría del gas que descansa en los pulmones se encuentra alojado en los alvéolos y
volumen alveolar y el volumen de espacio muerto, como el fin de una exhalación pasiva:
[16]
VFRC = VA + VD (3.1)
Cuando inspiramos un volumen periódico de aire fresco (VT), parte de este (VD)
el volumen VT de mezcla de gas deja los alvéolos. El volumen VD de este gas permanece en
Espirometría III
las vías respiratorias, y se expele una cantidad neta VT - VD. Por lo tanto con cada
proporcional a la raíz cuadrada de su peso molecular. Esta ley se conoce como la Ley de
Graham y puede considerarse como una aplicación de la teoría cinética de los gases. A una
determinada temperatura, las partículas más pequeñas se mueven más rápido y colisionan
con mayor frecuencia, por ello difunden más rápido. En tal sentido, cuando la mezcla
gaseosa se mueve a través de las vías aéreas, las solubilidades de dos gases cualesquiera de
la mezcla será: s1 = s2 =1. Tomando en cuenta que la temperatura es la misma para ambos
De acuerdo a la ecuación 3.3, podemos notar que en las vías aéreas, el oxígeno difunde más
sangre. Cada vez que la persona inhala, el aire que contiene mucho oxígeno llena los
alvéolos. La sangre presente en los alvéolos es deficiente en oxígeno. Por tanto el oxigeno
se mueve desde los alvéolos hacia la sangre contenida en los capilares perialveolares. La
difusión del oxígeno hacia la sangre a través de los capilares pulmonares es generada por el
gradiente entre la presión parcial de oxígeno en la sangre venosa (de la arteria pulmonar) y
= 24 x 0.85 = 20.6
Finalmente por la ecuación 3.4, podemos notar que el CO2 se difunde más rápidamente
La ley de Henry establece que a una temperatura dada y a presiones parciales bajas, la
C = S *P (3.5)
temperatura. Esta ley deja de ser válida cuando existe reacción química entre la fase
gaseosa y la fase líquida. En este caso, puede ocurrir, que la concentración del gas sea
Ley de Poiseuille
(3.6)
Donde V es el volumen del líquido que circula en la unidad de tiempo t, νmedia la velocidad
media del fluido a lo largo del eje z del sistema de coordenadas cilíndrico, R es el radio
interno del tubo, ∆p es la caída de presión entre los dos extremos, η es la viscosidad
(3.7)
Espirometría III
Para poder entender la electricidad de forma más fácil se puede hacer la analogía con
fluidos. Esta analogía hidráulica es todavía útil en el ámbito académico con fines didáctico.
La ley de Poiseuille tiene su relación con la ley de Ohm para los circuitos eléctricos, donde
que tiene el radio de las vías respiratorias sobre la resistencia del flujo de aire en dirección a
los alveolos. De ese modo, si el radio de los bronquiolos se redujera por la mitad, la ley de
Poiseuille predice que el caudal de aire que pasa por ese bronquiolo reducido tendría que
Los espirómetros actuales son aparatos computarizados que miden volúmenes o flujos
de aire. Estos aparatos son básicamente de dos tipos, los de turbina y los neumotacómetros,
pudiendo ser válidos cualquiera de ellos, siempre que cumplan un mínimo de requisitos
• Que permita ver en tiempo real las curvas (Flujo-Volumen y Volumen –Tiempo),
los podemos agrupar en cuatro grupos, según el método que utilicen para determinar las
medidas:
de aire que empuja una campana móvil, que transmite su movimiento a una guía que
(de ahí el nombre del instrumento). Sirve para registrar los volúmenes pulmonares (excepto
también la capacidad vital forzada. Es muy útil para realizar estudios completos, pero su
2. Espirómetros secos. Llamados así por contraposición a los de agua. Dentro de este
variación de volumen a una guía conectada a un registro en papel. Este último se mueve a
una velocidad constante por segundo, lo que permite relacionar el volumen con el tiempo y
deben calcularse manualmente a partir de unas tablas, lo que hace el uso de este tipo de
que hace que la presión antes y después de la misma sea diferente. Esta diferencia de
presiones es analizada por un microprocesador, que a partir de ella genera una curva de
flujo – volumen y/o de volumen – tiempo. Al estar informatizado, tanto los valores
obtenidos como los teóricos nos los da el propio aparato, siempre que hayamos introducido
los datos antropométricos del paciente por medio del teclado. Obtienen directamente el
por un microprocesador, que da como resultado tanto una gráfica de flujo – volumen como
de volumen – tiempo. Al igual que en el caso anterior, el propio aparato nos da los
volúmenes [16].
Espirometría III
facilidad de uso. En el modelo del neumotacómetro es que se basará esta tesis [16].
• FVC (capacidad vital forzada) y FEV1 (Volumen espiratorio forzado en el primer segundo)
inspirado a partir del volumen corriente, es decir, el volumen que puede inhalarse al final
Es el máximo volumen de aire que puede ser espirado durante una espiración forzada
VR (Volumen Residual)
Es la máxima cantidad de aire que albergan los pulmones después de una inspiración
CV (Capacidad Vital)
Se denomina capacidad vital al volumen de aire capaz de ser movilizado por los
pulmones. Es la suma del volumen corriente (VC), el volumen de reserva inspiratoria (VIR)
CI (Capacidad Inspiratoria)
Deben determinarse edad, sexo, talla, peso corporal, para poder calcular los valores
predictivos [5].
Por ser estudios en los que se manejan gases, es importante precisar la temperatura
ambiental y la presión atmosférica, para hacer los ajustes de acuerdo con las condiciones de
• Con la boca libre de comida u otros obstáculos, se colocará la boquilla entre los labios,
• El técnico dará entonces una orden enérgica y tajante para que el paciente comience la
• Durante la espiración forzada, el técnico animará con insistencia y energía al paciente para
que siga soplando todo lo que pueda, para obtener el máximo esfuerzo del paciente y evitar
• La maniobra de espiración forzada se repetirá como mínimo tres veces, siempre que las
curvas obtenidas sean satisfactorias. De no ser así, se repetirá la maniobra hasta obtener 3
La mejor curva de las obtenidas será aquella en la que la suma del FEV1 y del FVC sea
mayor, aunque alguno de estos parámetros sea mayor por separado en alguna otra curva.
Espirometría III
correctas, la diferencia entre las dos mejores es inferior al 5% o a 100 ml, además las
como en la de flujo – volumen existe una diferencia entre las tres curvas superior al 5%,
Por el contrario, en la figura 3.12, vemos una maniobra realizada de forma satisfactoria,
que cuenta con una buena reproducibilidad ya que sus diferencias son menores al 5% [13].
anterior.