Unidad didáctica 2

Los signos de compromiso vital

Las funciones básicas que valoramos en emergencias para saber si existe compromiso 
vital son:
vital son:
Estado de conciencia. 
La respiración. 
Larespiración
La circulación. 

Para saber identificar, interpretar y atender las lesiones o las patologías es necesario 
Para saber identificar interpretar y atender las lesioneso las patologíasesnecesario
conocer el funcionamiento normal –anatomía y fisiología–de los aparatos y sistemas del 
cuerpo humano.
El sistema nervioso
El sistema nervioso está formado por una red de células especializadas que:
Perciben,  transmiten y procesan información:
Sb l t
Sobre el entorno –estímulos externos–.
tí l t
Sobre el propio organismo –estímulos internos−.
Generan la respuesta adecuada a cada situación.
p
Las respuestas que genera el sistema nervioso pueden ser:
Voluntarias:
Son conscientes.
Las genera es el sistema nervioso somático.
Involuntarias:
Son automáticas.
Las genera el sistema nervioso autónomo.
El sistema nervioso
L él l
Las células nerviosas
i
El sistema nervioso está formado por neuronas.
L
Las neuronas se encargan de recibir, procesar y transmitir información.
d ibi t iti i f ió
Partes de la neurona:
Soma.
Dendritas.
Axón.
Anatomofisiología del sistema nervioso

Sistema nervioso central:
Recibe los distintos estímulos, los interpreta y genera una respuesta.
, p yg p
Está compuesto por:
El encéfalo.
La médula espinal.

Sistema nervioso periférico:
Funciones:
Reciben y transmiten estímulos del exterior o del propio cuerpo.
Transmitenórdenesprocedentesdel sistemanerviosocentral.
Transmiten órdenes procedentes del sistema nervioso central.
Constituido por los nervios que recorren todo el organismo. 
El sistema nervioso central 
El sistema nervioso central 
El encéfalo
El encéfalo consta de tres partes: cerebro, cerebelo y tronco encefálico.
El sistema nervioso central 
El encéfalo

El cerebro

Alberga las funciones mentales avanzadas.
Es responsable de:
Es responsable de:
Los movimientos en general.
Las funciones viscerales.
La percepción.
El comportamiento.
La integración de todas las funciones.
La integraciónde todas las funciones
El sistema nervioso central 
El encéfalo
El encéfalo
El cerebro

Está dividido en dos hemisferios: izquierdo y derecho.
Se compone de lóbulos cerebrales, que tienen funciones  específicas:
Lóbulo frontal. Responsable del movimiento voluntario y de la formación de la 
Lóbulo frontal. Responsable del movimientovoluntario y de la formacióndela
palabra.
Lóbulo parietal. Responsable del procesamiento de los datos sensoriales.
ób l i i l l ld l ó
Lóbulo occipital. Contiene el centro principal de la visión.
Lóbulo temporal. Responsable de la percepción.
En la parte inferior del cerebro encontramos el sistema límbico:
p
Responsable de los patrones de conducta: agresividad, miedo…
Responsable de la memoria.
El sistema nervioso central 
El encéfalo
El encéfalo
El cerebelo

Ayuda a integrar los movimientos voluntarios, procesando e interpretando datos que 
recibe de los ojos, de los oídos y del tacto.
Mantieneel tonomuscular y el equilibrio
Mantiene el tono muscular y el equilibrio.

El
El tronco encefálico
fáli
Es la zona que conecta el encéfalo con la médula espinal. 
Controlamuchas delas funciones involuntarias
Controla muchas de las funciones involuntarias.
Se encuentra el sistema reticular activador ascendente (SARA).
El sistema nervioso central 
L éd l
La médula espinal
i l

Seinicia en el tronco encefálico, transcurre por el interior de la columna vertebral y termina 
, p y
al final de ésta. 
Está formada por agrupaciones de fibras nerviosas:
Unas que transmiten los impulsos generados en el encéfalo hacia el organismo.
Otras que transmiten señales hacia el encéfalo. 
Tambiénnervios quele aportaninformaciónsensorial paraqueseatransmitidaal encéfalo
También nervios, que le aportan información sensorial para que sea transmitida al encéfalo.
Los nervios que nacen de la médula espinal y los que llegan directamente hasta ella se 
denominan nervios espinales o raquídeos.
El sistema nervioso
N i
Nervios o pares craneales
l
El sistema nervioso
Estructuras de protección

El sistemanerviosodisponedeunsistemadeprotecciónfrentea choques y sacudidas, que

El sistema nervioso dispone de un sistema de protección frente a choques y sacudidas, que 
absorbe y dispersa los impactos.
Esta organizado en tres niveles:
Las meninges: tres capas membranosas que recubren el sistema nervioso. 
El líquido cefalorraquídeo situado entre las membranas. 
L t ió d t t ó
La protección de estructuras óseas: 
El cráneo.
La columna vertebral.
El sistema nervioso
Estructuras de protección
El cráneo

Es una caja ósea destinada a alojar y proteger el encéfalo.
j j yp g
Está constituido por ocho huesos.
Cuatro huesos impares: 
Frontal.
Occipital.
Etmoides
Etmoides.
Esfenoides.
Cuatro huesos pares: 
Dos parietales.
Dos temporales.
El sistema nervioso
Estructuras de protección
La columna vertebral

Está constituida por total 33 o 34 vértebras.
Se divide en porciones:
La columna cervical: 
7 vértebras cervicales. 
7 ét b i l
La columna dorsal: 
12 vértebras dorsales.
Forman la caja torácica.
La columna lumbar: 
5 vértebras lumbares.
La columna pélvica: 
9 o 10 vértebras soldadas entreellas.
9 o 10 vértebras soldadas entre ellas. 
Forman dos estructuras: sacro y coxis.
Los trastornos de la consciencia
La conciencia

La conciencia es el estado de una persona en el cual obtenemos de ella respuestas normales 
p p
a los estímulos externos.
Desde el punto de vista fisiológico, depende de que 
funcionencorrectamente:
funcionen correctamente:
Los dos hemisferios cerebrales. En los que residen la 
mayoría de funciones cognitivas.
Ell sistema reticular activador ascendente (SARA). 
l d d ( )
Tienen un papel activador, pues regula los ciclos de 
vigilia y sueño.
Las patologías o lesiones que afecten a alguna de estas 
dos estructuras podrán ocasionar trastornos en la 
conciencia. 
Los trastornos de la consciencia
Gradosdealteraciónde la conciencia
Grados de alteración de la conciencia

Los trastornos de conciencia son aquellas alteraciones del sistema nervioso que se 
manifiestan con una falta de respuesta o con respuestas inadecuadas a los estímulos 
externos.

Los principales grados de alteración de la conciencia son:
Losprincipales gradosdealteraciónde la conciencia son:
Somnolencia.
Confusión. 
Estupor. 
Coma. 
Los trastornos de la consciencia
Causas de la inconsciencia

Lesiones orgánicas del encéfalo. Por hemorragias, traumatismos, falta de riego 
sanguíneo por PCR, infecciones, tumores, etc.

Trastornos metabólicos. Por una concentración inadecuada de alguna sustancia.

Intoxicaciones. A causa de sustancias re externas: drogas, tóxicos, medicamentos, 
etc
etc.
Valoración del nivel de conciencia
La escala AVDI
l

LaescalaAVDI esunaescala sencilla queseusaenel ambienteprehospitalario para

La escala AVDI es una escala sencilla, que se usa en el ambiente prehospitalario para 
evaluar el nivel de consciencia de una víctima.

Las siglas corresponden a: 
A: la persona está alerta. 
V: la persona responde a estímulos verbales. 
D: la persona responde a estímulos dolorosos. 
I: la persona está totalmente inconsciente. 
Valoración del nivel de conciencia
La escala de Glasgow

La escala de Glasgow nos da una valoración del estado de coma.
Valora tresparámetros: respuestamotora verbal y aperturaojos
Valora tres parámetros: respuesta motora, verbal y apertura ojos.

La suma de las tres puntuaciones nos da el grado de conciencia:
p g
Glasgow leve. Puntuación entre 15 y 13.
Glasgow moderado. Puntuación está entre 12 y 9.
Glasgow grave. Puntuación de 8 o menos. La persona está en coma.
La exploración de personas inconscientes
Valoración de la reactividad pupilar
Dilatación y contracción de las pupilas:
Normal. Pupilas con  dilatación media e igual tamaño (isocoria). 
Miosis. Pupilas contraídas. 
Midriasis. Pupilas dilatadas. 
Anisocoria. Las dos pupilas están en diferente estado de dilatación. Supone la existencia 
Anisocoria Lasdospupilas estánendiferenteestadodedilatación Suponela existencia
de algún tipo de trastorno.
La exploración de personas inconscientes
Valoraciónde la reactividadpupilar
Valoración de la reactividad pupilar

Iluminando una de las pupilas con una linterna, obtendremos información sobre el estado 
neurológicodela víctima.
neurológico de la víctima.
El dato principal que podemos obtener es el origen del coma:
Los comas metabólicos o por intoxicaciones no afectan al tamaño de las pupilas, ni a su 
p pp ,
forma de reaccionar a la luz. 
Los comas por lesión orgánica ocasionan alteraciones de las pupilas y producen 
reacciones asimétricas a la luz:
reacciones asimétricas a la luz:
Pupilas anisocóricas y que no reaccionan simétricamente a la luz: hay una lesión 
orgánica del sistema nervioso.
Contracción simétrica: respuesta normal, el sistema nervioso está íntegro.
Ambas pupilas estén dilatadas −midriasis− y no se contraen al iluminarlas: el sistema 
nervioso está seriamente comprometido.
La exploración de personas inconscientes
Exploración motora
La exploración motora tiene como finalidad observar y valorar:
Los movimientos espontáneos que realiza la víctima.
Si se producen o no convulsiones.
Las posturas que adoptan las extremidades tras un estímulo doloroso.
A nivel de emergencias debemos aprender a identificar dos posturas:
A i ld i db d id tifi d t
De decorticación.

De descerebración. 
La exploración de personas inconscientes
Valoración del patrón respiratorio
p p
Patrones o tipos de respiraciones anormales en personas inconscientes:

RespiracióndeCheyne Stokes
Respiración de Cheyne‐Stokes. 
Respiración es muy rápida y luego reduce su frecuencia, en ciclos que se 
repiten. 
Respiración  atáxica o de Biot. 
Respiración muy  irregular con respiraciones profundas seguidas de pausas 
importantes. 
p
Indica la presencia de una lesión en la zona inferior del encéfalo.
Respiración de Kussmaul. 
Respiración rápida, profunda y laboriosa.
Puede aparecer en personas con coma diabético.
La exploración de personas inconscientes
Valoración del patrón respiratorio
l ió d l ó i i

Respiración normal:

R i ió d Ch
Respiración de Cheyne‐Stokes:
S k

R i ió á i d Bi
Respiración  atáxica o de Biot:

Respiración de Kussmaul:
RespiracióndeKussmaul:
La valoración neurológica
P di i t d l ió
Procedimiento de valoración neurológica 
ló i

1. Hacemos una valoración mediante la escala AVDI o la escala de Glasgow.
2 Ob
2. Observamos las pupilas y cómo responden a la luz de una linterna.
l il ó d l l d li
La contracción simétrica de las pupilas nos remite a un coma metabólico o por 
intoxicación.
Una respuesta asimétrica o unas pupilas dilatadas que no responden a la luz, nos 
indican un coma por lesión orgánica.
3. Valoramos la respuesta motora. Las posiciones de decorticación y de descerebración 
3 Valoramos la respuestamotora Lasposiciones dedecorticacióny dedescerebración
indicarán un estado grave que requiere asistencia especializada.
4. Observamos el patrón de respiración. La respiración irregular en amplitud y frecuencia 
con pausas importantes indica la presencia de una lesión grave.
i i di l i d l ió
La valoración neurológica

A partir de la información que habremos obtenido puede ocurrir que:
Hayamos identificado el tipo de lesión y podamos iniciar alguna acción específica.
Hayamos constatado la inconsciencia, pero no tengamos idea de cuál es su causa. 
Recomendación: administrar vitamina B1 y glucosa.
Enambos casos
En ambos casos:
Realizaremos el traslado a un centro hospitalario lo antes posible.
Tendremosmucho cuidadoconlasmaniobrasdemovilizacióny traslado
Tendremos mucho cuidado con las maniobras de movilización y traslado.