You are on page 1of 40

PLAN ESTRATÉGICO INSTITUCIONAL

DEL SEGURO INTEGRAL DE SALUD -


SIS
PEI 2017-2019

Diciembre de 2016

1
AUTORIDADES INSTITUCIONALES

Jefe del Seguro Integral de Salud


Edmundo Pablo Beteta Obreros

Jefe Adjunto del Seguro Integral de Salud


Carlos Rodriguez Cervantes

PLAN ESTRATÉGICO INSTITUCIONAL PEI 2017-2019

Comisión de Planeamiento Estratégico


(Resolución Jefatural N° 166-2016/SIS)

Jefe del Seguro Integral de Salud


Edmundo Pablo Beteta Obreros

Secretaria General
Luz Yrene Orellana Bautista

Gerente (e) de la Gerencia de Negocios y Financiamiento - GNF


Guillermo Mosqueira Lovón

Gerente de la Gerencia de Riesgo y Evaluación de las Prestaciones - GREP


María Cecilia Lengua Hinojosa

Gerente (e) de la Gerencia del Asegurado - GA


Violeta Soledad Reyna López

Jefe del Fondo Intangible Solidario de Salud - FISSAL


José Carlos Del Carmen Sara

Director General de la Oficina General de Planeamiento, Presupuesto y


Desarrollo Organizacional - OGPPDO
Gary Frank Custodio Samaniego

Equipo Técnico de Planeamiento Estratégico


(Resolución Jefatural N° 166-2016/SIS)

Carmen Liliana Pilares Benavides


Javier Amador Rivera Lecaros
Nelly Rosa Ángeles Martínez
Ana María Barrutia Barreto

2
TABLA DE CONTENIDOS

Presentación
4

I. Síntesis de la fase estratégica 5

II. Misión
10
III. Objetivos estratégicos institucionales
10
IV. Acciones estratégicas institucionales
11
V. La ruta estratégica
14
VI. Matriz Resumen de objetivos y acciones estratégicas institucionales
16
VII. Anexos
20
1. Priorización de proyectos 20
2. Plantilla de articulación 21
3. Ficha técnica de los indicadores de los objetivos y acciones
estratégicas institucionales 22

4. Glosario de términos 38

3
PRESENTACIÓN

El Seguro Integral de Salud – SIS, a través de la Comisión de Planeamiento


Estratégico y el Equipo Técnico de Planeamiento Estratégico, conformados mediante
Resolución Jefatural N° 166-2016/SIS, en estrecha coordinación con la Oficina
General de Planeamiento, Presupuesto y Desarrollo Organizacional y las unidades
orgánicas, ha formulado el Plan Estratégico Institucional PEI 2017 - 2019, en el marco
de la Fase Institucional del proceso de planeamiento estratégico, con el propósito de
contribuir al logro de los objetivos estratégicos sectoriales, de acuerdo con los
procedimientos, conceptos y herramientas metodológicas establecidas por el Centro
Nacional de Planeamiento Estratégico – CEPLAN, como ente rector del Sistema
Nacional de Planeamiento Estratégico – SINAPLAN.

El Plan Estratégico Institucional PEI 2017 - 2019 del SIS es el resultado de un proceso
de planeamiento estratégico institucional, participativo y articulado al Plan Estratégico
Sectorial Multianual – PESEM 2016 - 2021 del Sector Salud, aprobado por Resolución
Ministerial N° 367-2016/MINSA durante la fase estratégica, conteniendo el análisis
prospectivo del Sector Salud 2030 para documentar el estado actual y las perspectivas
del sector al año 2021. A partir de dicho instrumento se elaboró la síntesis de la Fase
Estratégica del proceso de planeamiento estratégico, que recoge la visión, objetivos
estratégicos, acciones estratégicas y la ruta estratégica del Sector Salud.

A través del presente documento de gestión institucional se establecen la Misión, los


Objetivos Estratégicos, Acciones Estratégicas y la Ruta Estratégica del SIS. En tal
sentido, se han definido cuatro (4) objetivos estratégicos y doce (11) acciones
estratégicas priorizadas; a su vez, cada objetivo y acción cuenta con indicadores
representativos y trazadores, que harán que el seguimiento y la evaluación sean más
eficientes y eficaces.

Asimismo, se incluye los Anexos donde se muestra la matriz de articulación del Plan
Estratégico Institucional PEI 2017 - 2019 del SIS con los objetivos estratégicos del
Sector Salud, así como las fichas descriptivas de los indicadores.

4
I. SÍNTESIS DE LA FASE ESTRATÉGICA
La Fase Estratégica del proceso de planeamiento estratégico considera contenidos del
Documento Prospectivo del Sector Salud 2030, aprobado con Oficio N° 095-2016-
CEPLAN/DNCT de marzo de 2016, e incorpora procesos de análisis para documentar
el estado actual y las perspectivas del sector al año 2021. En particular, se elaboró la
Propuesta de la Hoja de Ruta para alcanzar los objetivos de la reforma del Sector
Salud a 20211, sobre la base de los Lineamientos de la Reforma del Sector Salud 2 y el
Acuerdo Nacional sobre Objetivos de la Reforma de Salud3.

El Perú ha reducido la pobreza y logrado la meta 3 del Objetivo de Desarrollo del


Milenio (ODM): reducir la mortalidad de los niños menores de cinco años que se refleja
en la reducción de la tasa de mortalidad infantil a quince (15) muertes por cada mil (1
000) nacidos vivos4.

Actualmente, se viene impulsando una reforma cuyo objetivo es universalizar la


protección en salud en el Perú a través de la promoción de la salud, prevención de la
enfermedad, vigilancia y control epidemiológico, y la gestión del riesgo. La reforma
está sustentada en cinco pilares estratégicos y articulados:

Mejora y mantenimiento de la salud y calidad de vida de la población a través de


intervenciones efectivas sobre los principales problemas de Salud Pública y sus
determinantes sociales

Ampliar el acceso y cobertura de aseguramiento para la protección en salud

Mejorar el cuidado y la atención integral de salud

Promover y proteger efectivamente los derechos de la salud

Fortalecimiento de la rectoría y gobernanza del sistema de salud

Gráfico 1. Pilares estratégicos y articulados de la reforma del sector salud

Ampliar el acceso y cobertura de aseguramiento ha implicado un proceso de cambios


que ha atravesado cinco períodos gubernamentales. En el 2009, se aprobó la Ley N°
29344 – Ley Marco de Aseguramiento Universal en Salud. A fines del 2013, se

1
Producto 2: Hoja de ruta para lograr los objetivos de la reforma de Sector Salud al año 2021. Perú SCL/SPH.
PE-T1327. Marzo 2016.
2
Lineamientos de Política del Sector Salud 2012 y 2013.
3
Ver http://acuerdonacional.pe/2015/10/los-objetivos-de-la-reforma-de-salud/
4
INEI – ENDES 2012-2014.

5
promulgaron veintitrés (23) Decretos Legislativos que introdujeron reglas para la
extensión de la cobertura de aseguramiento, el cambio en el modelo de atención por
medio de las Redes Integradas de Atención Primaria de Salud (RIAPS), la reducción
de la fragmentación y segmentación del sistema de salud, políticas de inversiones y de
remuneraciones, la protección de derechos en salud y la organización del Ministerio de
Salud (MINSA).

1.1. Visión del sector

“Al 2021, el acceso al cuidado y la atención integral en salud individual


y colectiva de las personas serán universales, independientemente de
su condición socioeconómica y de su ubicación geográfica, con
enfoques de género, de derechos en salud y de interculturalidad.
Asimismo, el cuidado y la atención pública en salud serán integrales,
solidarios, equitativos, oportunos, con gratuidad en el punto de
entrega, de calidad, de fácil acceso y adecuados a las características
del ciclo de vida de la población”.

1.2. Objetivos estratégicos sectoriales

Partiendo del escenario apuesta y de los pilares estratégicos articulados a la


reforma del sector salud, se han formulado tres objetivos estratégicos:

Mejorar la salud de la población

Ampliar la cobertura de aseguramiento para la protección en


salud de la población

Ejercer la rectoría y gobernanza del Sistema de Salud en


beneficio de la población

Gráfico 2. Objetivos estratégicos sectoriales

1.3. Acciones estratégicas sectoriales

Las acciones estratégicas proporcionan una plataforma para la toma de


decisiones. De esta manera, establecen cómo se materializarán los objetivos
estratégicos sectoriales y reflejan el conjunto de actividades ordenadas que
contribuyen al logro de un objetivo estratégico y que requiere el uso de recursos.

6
El Plan Estratégico Sectorial Multianual – PESEM 2016 - 2021 del Sector Salud
cuenta con trece (13) acciones estratégicas que van a contribuir al logro de los
objetivos sectoriales, cada una con sus respectivos indicadores, priorizándose
uno o hasta dos indicadores trazadores y representativos teniendo como fuentes
los indicadores de los escenarios del documento prospectivo y los indicadores de
los instrumentos de política del sector.

7
Tabla 1. Objetivos Estratégicos, Indicadores y Acciones Estratégicas del PESEM al 2021

Objetivos Línea Meta Fuente de


Estratégicos Indicador Base y Responsable Acciones Estratégicas
Año Información
Sectorial Año
1.1. Reducir la Mortalidad Materna e Infantil
Razón de 1.2. Reducir la Desnutrición Infantil y Anemia
años de 192.5 años
1. Mejorar la salud de vida 172.54 por
por mil 1.3. Controlar las enfermedades transmisibles
mil MINSA MINSA
la población saludables habitantes
habitantes 1.4. Disminuir las enfermedades no
perdidos 2012
(AVISA) transmisibles
1.5. Reducir los riesgos y/o lesiones
ocasionadas por factores externos
2.1. Incrementar la cobertura de aseguramiento
público de la población
2. Ampliar la Porcentaje
cobertura de de la 2.2. Expandir la oferta de servicios de salud
población 80%
aseguramiento 97% SUSALUD MINSA 2.3. Modernizar la gestión de los servicios de
afiliada a un 2015
para la protección salud
asegurado
en salud de salud 2.4. Generar capacidades para el desarrollo e
implantación de tecnologías, investigación
e información sanitaria.
Porcentaje 3.1. Fortalecer la Autoridad Sanitaria
de 3.2. Fortalecer la promoción, protección y
3. Ejercer la rectoría y satisfacción restitución de derechos
gobernanza del del usuario 3.3. Crear e implementar el Sistema de
Sistema de Salud 73.70%
con la 90% SUSALUD MINSA Monitoreo y Evaluación de Políticas en
2015
en beneficio de la atención Salud Pública y de las políticas públicas
población recibida en con impacto en la salud publica
consulta 3.4. Reforzar los arreglos Inter institucionales
externa para la gestión Multisectorial y Territorial
Fuente: Equipo de Trabajo MINSA-PESEM 2016 al 2021

8
1.4. Identificación de la ruta estratégica

La ruta estratégica consiste en la determinación del orden de prioridades a nivel


de objetivos estratégicos y la secuencia lógica de sus correspondientes acciones
estratégicas.

La priorización de los objetivos se elaboró según importancia en el acceso al


cuidado y la atención integral en salud individual y colectiva de las personas,
priorizándose acciones en virtud de su eficacia para alcanzar los objetivos. La
ruta de las acciones estratégicas define en cada caso la implementación de
intervenciones efectivas sobre los principales problemas de Salud Pública y sus
determinantes sociales, destacando el fortalecimiento de capacidades
sectoriales para la respuesta rápida ante riesgos y desastres, emergencias
sanitarias, así como la prevención y atención de los mismos.

Tabla N° 2. Ruta Estratégica de las Acciones Estratégicas Sectoriales

Objetivos
Estratégicos Acciones Estratégicas Prioridad
Priorizados
1.1. Reducir la Mortalidad Materna e Infantil 1
1.2. Reducir la Desnutrición Infantil y anemia 2

1. Mejorar la salud 1.3. Controlar las enfermedades transmisibles 3


de la población.
1.4. Disminuir las enfermedades no transmisibles 4
1.5. Reducir los riesgos y/o lesiones ocasionadas
5
por factores externos

2.1. Incrementar la cobertura de aseguramiento


1
2. Ampliar la público de la población
cobertura de
aseguramiento 2.2. Modernizar la gestión de los servicios de salud 3
para la protección
en salud 2.3. Generar capacidades para el desarrollo e,
implantación de tecnologías, investigación e 3
información sanitaria.
3.1. Fortalecer la Autoridad Sanitaria 1

3.2. Fortalecer la promoción, protección y 2


3. Ejercer la rectoría restitución de derechos.
y gobernanza del
3.3. Crear e implementar el Sistema de Monitoreo y
Sistema de Salud
Evaluación de Políticas en Salud Pública y de 3
en beneficio de la
las políticas públicas con impacto en la salud
población
publica
3.4. Reforzar los arreglos Inter institucionales para 4
la gestión Multisectorial y Territorial

Fuente: Equipo de Trabajo MINSA-PESEM 2016 al 2021

9
II. MISIÓN
La misión define la razón de ser de la institución en el marco de las
competencias y funciones establecidas en su ley de creación y en su
Reglamento de Organización y Funciones, de acuerdo a los criterios de la
modernización del Estado.

La misión institucional ha sido construida a partir de tres elementos: el rol central


de la entidad, el sujeto y los atributos.

“Brindar protección financiera en salud a poblaciones con condición


de pobreza o pobreza extrema y vulnerabilidad social del Perú, de
manera integral, equitativa, transparente y eficiente”.

II. OBJETIVOS ESTRATÉGICOS INSTITUCIONALES


Se formularon los objetivos estratégicos institucionales del SIS para definir los
cambios que la institución se propone lograr en las condiciones de los
ciudadanos asegurados al SIS. Estos objetivos han tenido como referencia el
diagnóstico situacional FODA actualizado y las acciones estratégicas sectoriales,
bajo un criterio de análisis de causalidad.

Los objetivos estratégicos serán medidos a través de sus correspondientes


indicadores y metas anuales establecidas para el periodo 2017-2019. El SIS ha
definido cuatro (4) objetivos estratégicos con su respectivo indicador:

Objetivo 1: Incrementar la cobertura de la población objetivo del Seguro


Integral de Salud – SIS.
Indicador de medición: Porcentaje de asegurados del SIS que
presentaron un reclamo por limitaciones en la cobertura del
seguro.

Objetivo 2: Reducir los riesgos técnicos y financieros de la prestación de


planes y productos para el asegurado al Seguro Integral de
Salud – SIS.
Indicador de medición: Porcentaje de prestaciones de salud
reportadas que resultaron ser financiadas por el SIS.

Objetivo 3: Mejorar la gestión del financiamiento de las prestaciones


aprobadas para la atención del asegurado al Seguro Integral
de Salud – SIS.
Indicador de medición: Porcentaje de producción financiada con
los recursos administrados por el SIS respecto a la producción
total valorizada.

Objetivo 4: Mejorar la eficacia y eficiencia de los procesos de gestión


institucional.
Indicador de medición: Porcentaje de procesos priorizados
certificados en el marco del Sistema de Gestión de la Calidad.

10
IV. ACCIONES ESTRATÉGICAS INSTITUCIONALES

En un entorno dinámico en el cual los requerimientos humanos, materiales o


financieros son siempre insuficientes, el SIS tiene que identificar las acciones
estratégicas institucionales que lo transformen y así lograr los objetivos
estratégicos planteados.

El Plan Estratégico Institucional PEI 2017-2019 del SIS, ha identificado cinco


(07) acciones estratégicas de tipo “A” vinculadas a sus procesos misionales y
cuatro (04) acciones estratégicas de tipo “B” relacionadas a los procesos de
soporte que van a contribuir al logro de los objetivos institucionales, cada una
con sus respectivos indicadores. Las acciones estratégicas son las siguientes:

Objetivo 1: Incrementar la cobertura de la población objetivo del Seguro


Integral de Salud - SIS.

Acción estratégica 1.1.


Afiliación al Seguro Integral de Salud – SIS incrementada en la
población objetivo.
Indicador de medición:
 Porcentaje de población objetivo asegurada al Seguro Integral de Salud
- SIS

Acción estratégica 1.2.


Mecanismos de protección de derechos optimizados para los
asegurados al Seguro Integral de Salud – SIS.
Indicadores de medición:
 Porcentaje de asegurados que consideran resuelta su solicitud de
atención.

Objetivo 2: Reducir los riesgos técnicos y financieros de la prestación de


planes y productos para el asegurado al Seguro Integral de Salud – SIS.

Acción estratégica 2.1.


Control técnico y financiero de las prestaciones médicas valorizadas
incrementado a los establecimientos de salud.
Indicadores de medición:
 Porcentaje de prestaciones médicas valorizadas con auditoría médica y
financiera.

Acción estratégica 2.2.


Auditoria médica y financiera optimizada a los establecimientos de
salud.
Indicadores de medición:
 Porcentaje de prestaciones médicas auditadas con observaciones

Objetivo 3: Mejorar la gestión del financiamiento de las prestaciones


aprobadas para la atención del asegurado al Seguro Integral de Salud –
SIS.

11
Acción estratégica 3.1.
Financiamiento del al Seguro Integral de Salud – SIS incrementado
por Recursos Directamente Recaudados.
Indicadores de medición:

 Porcentaje de los recursos administrados por el Seguro Integral de


Salud – SIS que han sido recaudados directamente.

Acción estratégica 3.2.


Recursos del Seguro Integral de Salud – SIS transferidos orientados
al financiamiento de reposición de medicamentos e insumos.
Indicador de medición:
 Porcentaje de los recursos transferidos por el Seguro Integral de Salud
– SIS destinado a la reposición de medicamentos e insumos

Acción estratégica 3.3.


Mecanismos de compra de servicios de salud optimizados para la
atención del asegurado al Seguro Integral de Salud – SIS.
Indicador de medición:
 Porcentaje de población del Seguro Integral de Salud - SIS adscrita a
los establecimientos de salud atendidos en el I nivel de atención.
 Porcentaje de la producción total valorizada del II y III Nivel de Atención
financiada por paquetes prestacionales.

Objetivo 4: Mejorar la eficacia y eficiencia de los procesos de gestión


institucional.

Acción estratégica 4.1.


Fortalecer la organización orientándola al desarrollo de las funciones
de un asegurador público eficiente, eficaz y con enfoque de procesos.
Indicador de medición:
 Porcentaje de procesos priorizados de nivel 3 implementados.

Acción estratégica 4.2.


Mejorar la calidad y seguridad de los sistemas de información del
Seguro Integral de Salud – SIS, a través de su informatización e
integración.
Indicador de medición:
 Porcentaje de sistemas de información informatizados e integrados.

Acción estratégica 4.3. Fortalecer la comunicación estratégica


institucional
Indicadores de medición:
 Porcentaje de encuestados que reconocen al Seguro Integral de Salud
– SIS como asegurador público

Acción estratégica 4.4.


Mejorar la satisfacción laboral del personal del Seguro Integral de
Salud – SIS.
Indicador de medición:
 Índice de clima laboral.

12
Tabla N° 3. Objetivos y Acciones Estratégicas por Tipo de Acción

Objetivos Estratégicos
Acciones estratégicas Tipo
Priorizados
1.1 Afiliación al SIS incrementada en la
A
1. Incrementar la cobertura
población objetivo.
de la población objetivo
1.2 Mecanismos de protección de
del SIS.
derechos optimizados para los A
asegurados al SIS.
2.1 Control técnico y financiero de las
2. Reducir los riesgos prestaciones médicas valorizadas
A
técnicos y financieros de
incrementado a los
establecimientos de salud.
la prestación de planes
y productos para el 2.2 Auditoria médica y financiera
asegurado al SIS. optimizada a los establecimientos A
de salud.

3.1 Financiamiento del SIS


incrementado por Recursos A
Directamente Recaudados.
3. Mejorar la gestión del
financiamiento de las 3.2 Recursos del SIS transferidos
prestaciones aprobadas
orientados al financiamiento de
A
reposición de medicamentos e
para la atención del
insumos.
asegurado al SIS.
3.3 Mecanismos de compra de servicios
de salud optimizados para la A
atención del asegurado al SIS.

4.1 Fortalecer la organización


orientándola al desarrollo de las
funciones de un asegurador público B
eficiente, eficaz y con enfoque de
procesos.
4. Mejorar la eficacia y 4.2 Mejorar la calidad y seguridad de los
eficiencia de los sistemas de información del SIS, a
procesos de gestión B
través de su informatización e
institucional. integración.
4.3 Fortalecer la comunicación
B
estratégica institucional.
4.4 Mejorar la satisfacción laboral del
B
personal del SIS.

Fuente: Equipo de Trabajo SIS/OGPPDO PEI 2017 al 2019.


Elaboración propia

13
V. LA RUTA ESTRATÉGICA
La ruta estratégica consiste en la determinación del orden de prioridades a nivel
de objetivos estratégicos institucionales y la secuencia lógica de sus
correspondientes acciones estratégicas, señalando las unidades orgánicas
responsables que colaboran en su ejecución.

El SIS ha desarrollado un ejercicio de discusión y análisis estratégico a través de


reuniones con representantes de la Alta Dirección, Directivos, Gerentes de las
Unidades Orgánicas a cargo de los procesos misionales, estratégicos y de
soporte, en el taller de formulación del Plan Estratégico Institucional (PEI)
realizado en Lima, el 12, 13 y 14 de diciembre 2016, producto de los cuales se
determinó la ruta estratégica.

En el PEI se observa cómo están ordenados los objetivos estratégicos (del 1 al


4) y sus correspondientes acciones estratégicas. La priorización de los objetivos
se elaboró sobre la base de su importancia o relevancia el logro de los objetivos
estratégicos sectoriales. Luego se realizó la priorización de las acciones
estratégicas en función de su eficacia para alcanzar los objetivos propuestos.

Una vez concluido este ejercicio, se procedió a definir las metas tanto para los
objetivos como para las acciones estratégicas. Una meta es el valor proyectado
del indicador para hacer el seguimiento al logro de los objetivos estratégicos. El
PEI se elabora para 3 años, por lo que se formularon metas anuales para cada
indicador de los objetivos estratégicos y de las acciones estratégicas.

14
Tabla N° 4. Ruta Estratégica

Unidades
Prioridad Objetivos Estratégicos Priorizados Prioridad Acciones estratégicas Responsables
Participantes

1.1. Afiliación al SIS incrementada en la población


1 GA
1. Incrementar la cobertura de objetivo.
1
la población objetivo del SIS 1.2. Mecanismos de protección de derechos optimizados
2 GA
para los asegurados al SIS.

2. Reducir los riesgos técnicos 2.1. Control técnico y financiero de las prestaciones
y financieros de la 1 médicas valorizadas incrementado a los GNF
2 prestación de planes y establecimientos de salud.
productos para el asegurado 2.2. Auditoria médica y financiera optimizada a los
al SIS. 2 GREP
establecimientos de salud.

3.1. Financiamiento del SIS incrementado por Recursos


1 GNF
Directamente Recaudados.
3. Mejorar la gestión del
financiamiento de las 3.2. Recursos del SIS transferidos orientados al
3 prestaciones aprobadas 2 financiamiento de reposición de medicamentos e GNF
para la atención del insumos.
asegurado al SIS.
3.3. Mecanismos de compra de servicios de salud GREP
3
optimizados para la atención del asegurado al SIS. GNF

4.1. Fortalecer la organización orientándola al desarrollo


1 de las funciones de un asegurador público eficiente, OGPPDO
eficaz y con enfoque de procesos.

4. Mejorar la eficacia y 4.2. Mejorar la calidad y seguridad de los sistemas de


4 eficiencia de los procesos 2 información del SIS, a través de su informatización e OGTI
de gestión institucional. integración

2 4.3. Fortalecer la comunicación estratégica institucional. OGIIT

3 4.4. Mejorar la satisfacción laboral del personal del SIS. OGAR

Fuente: Equipo de Trabajo SIS/OGPPDO PEI 2017 al 2019.

15
VI. MATRIZ RESUMEN DE OBJETIVOS Y ACCIONES ESTRATÉGICAS INSTITUCIONALES
Tabla 5. Matriz Resumen de Objetivos y Acciones Estratégicas Institucionales

OBJETIVO ESTRATÉGICO INSTITUCIONAL ACCIÓN ESTRATÉGICA INSTITUCIONAL

Responsable de medición
Responsable de medición
Línea Base del Valor actual Valor actual del
Meta Línea Base del indicador Meta

Fuente de Verificación

Fuente de Verificación
indicador del indicador indicador

Objetivo

Fuente de datos

Fuente de datos
Acción Estratégico
Estratégico Indicador Indicador
Institucional

del indicador

del indicador
Institucional

Meta Meta
Valor Año Valor Año 2017 2018 2019 Valor Año Valor Año 2017 2018 2019
Final Final

AEI 1.1.
Afiliación al Porcentaje de
SIS población
incrementada objetivo 76% 2015 78% 2016 80% 82% 84% 84% BD SIS BD SIS GA
en la asegurada al
población SIS
Porcentaje de objetivo
asegurados
OEI 1.
del SIS que
Incrementar
presentaron Gerencia
la cobertura
un reclamo BD SIS BD SIS del
de la ND 2015 14.8% 2016 15% 12% 10% 10%
por INEI INEI Asegurado
población
limitaciones GA
objetivo del
en la
SIS
cobertura del
AEI 1.2.
seguro Porcentaje de
Mecanismos
asegurados
de protección Encuesta
que
de derechos Nacional Informe
consideran ND 2015 ND 2016 85% 90% 95% 95% GA
optimizados asegurado GA
resuelta su -SIS
para los
solicitud de
asegurados al
atención
SIS

16
OBJETIVO ESTRATÉGICO INSTITUCIONAL ACCIÓN ESTRATÉGICA INSTITUCIONAL

Responsable de medición
Responsable de medición
Línea Base del Valor actual Valor actual del
Meta Línea Base del indicador Meta

Fuente de Verificación

Fuente de Verificación
indicador del indicador indicador

Objetivo

Fuente de datos

Fuente de datos
Acción Estratégico
Estratégico Indicador Indicador
Institucional

del indicador

del indicador
Institucional

Meta Meta
Valor Año Valor Año 2017 2018 2019 Valor Año Valor Año 2017 2018 2019
Final Final

AEI 2.1.
Control técnico
y financiero de Porcentaje de
las prestaciones
prestaciones médicas
Informe GREP
médicas valorizadas con ND 2015 ND 2016 35% 55% 75% 75% BD-SIS GNF
GNF
valorizadas auditoría
incrementado médica y
a los financiera.
establecimient
OE2.
os de salud
Reducir los
riesgos Porcentaje de
técnicos y prestaciones de
Gerencia de
financieros de salud
SIASIS Informe Negocios y
la prestación reportadas que ND 2015 ND 2016 70% 80% 100% 100%
BD SIS GNF Financiamien
de planes y resultaron ser
to (GNF)
productos financiadas por
para el el SIS.
asegurado al
SIS
AEI 2.2
Auditoría
médica y Porcentaje de
prestaciones
financiera
médicas ND 2015 ND 2016 20% 17% 15% 15% BD-SIS Informe GREPGREP
optimizada a
auditadas con
los observaciones
establecimient
os de salud

17
OBJETIVO ESTRATÉGICO INSTITUCIONAL ACCIÓN ESTRATÉGICA INSTITUCIONAL

Responsable de medición

Responsabe de medición
Línea Base del Valor actual Valor actual del
Meta Línea Base del indicador Meta

Fuente de Verificación

Fuente de Verificación
indicador del indicador indicador

Objetivo

Fuente de datos

Fuente de datos
Acción Estratégico
Estratégico Indicador Indicador
Institucional

del indicador

del indicador
Institucional

Meta Meta
Valor Año Valor Año 2017 2018 2019 Valor Año Valor Año 2017 2018 2019
Final Final

AEI 3.1. Porcentaje de


Financiamiento los recursos
del SIS administrados MEF Reporte EEFF
incrementado por el SIS que ND 2015 0.3% 2016 1% 4% 6% 6% Tesorería Informes GNF
por Recursos han sido SIS. GNF
Directamente recaudados
Recaudados directamente.

AEI 3.2.
Porcentaje de
Recursos del
los recursos
SIS transferidos
transferidos por
orientados al
el SIS destinado
financiamiento ND 2015 59.2% 2016 75% 77% 80% 80% BD SIS Informe GNF GNF
a la reposición
OEI 3. Porcentaje de de reposición
de
Mejorar la producción de
medicamentos
gestión del financiada con medicamentos
e insumos
financiamiento los recursos Gerencia de e insumos.
BD SIS
SIASIS Negocios y
de las administrados ND 2015 ND 2016 80% 90% 100% 100% Informe
R.J. Financiamiento
prestaciones por el SIS GNF GNF Porcentaje de
aprobadas para respecto a la población del
la atención del producción SIS adscrita a
asegurado al SIS total valorizada los
establecimiento ND 2015 ND 2016 45% 50% 60% 60% BD SIS Informe GREPGREP
AEI 3.3. s de salud
Mecanismos atendidos en
de compra de atención
servicios de primaria
salud
optimizados
para la Porcentaje de
atención del la producción
asegurado al total valorizada
SIS del II y III Nivel
ND 2015 ND 2016 20% 50% 80% 80% BD SIS Informe GNF GNF
de Atención
financiada por
paquetes
prestacionales

18
OBJETIVO ESTRATÉGICO INSTITUCIONAL ACCIÓN ESTRATÉGICA INSTITUCIONAL

Responsable de medición

Responsabe de medición
Línea Base del Valor actual Valor actual del
Meta Línea Base del indicador Meta

Fuente de Verificación

Fuente de Verificación
indicador del indicador indicador

Objetivo

Fuente de datos

Fuente de datos
Acción Estratégico
Estratégico Indicador Indicador
Institucional

del indicador

del indicador
Institucional

Meta Meta
Valor Año Valor Año 2017 2018 2019 Valor Año Valor Año 2017 2018 2019
Final Final

AEI 4.1.
Fortalecer la
organización
Porcentaje de
orientándola al
procesos
desarrollo de las
priorizados de Informe
funciones de un 0% 2015 0% 2016 50% 80% 100% 100% Resolución
OGPPDO
OGPPDO
nivel 3
asegurador
implementado
público eficiente,
s.
eficaz y con
enfoque de
procesos

AEI 4.2.
Mejorar la
Porcentaje de calidad y
OEI 4. Mejorar la procesos Certifi
Porcentaje de
seguridad de los
eficacia y priorizados cación sistemas de
100 Informe sistemas de Plan OperativoInforme
eficiencia de los certificados en el 0% 2015 0% 2016 30% 70% 100% ISO- OGPPDO información ND 2015 ND 2016 30% 40% 60% 60%
Informático OGTI
OGTI
% OGPPDO información del
procesos de marco del 9001- informatizado
gestión Sistema de 2015 SIS, a través de
s e integrados.
institucional. Gestión de la su
Calidad. informatización e
integración

Porcentaje de
AEI 4.3.
encuestados
Fortalecer la
que reconocen Encuesta Informe
comunicación ND 2015 ND 2016 40% 42% 44% 44% OGIIT
al SIS como Nacional-SIS OGIIT
estratégica
asegurador
institucional
público.

AEI 4.4.
Mejorar la
satisfacción Índice de Encuesta Informe de
ND 2015 ND 2016 60% 65% 70% 70% OGAR
laboral del clima laboral. Nacional-SIS OGAR
personal del
SIS

19
VII. ANEXOS
1. Priorización de proyectos

Para el periodo 2017 – 2019 no se ha priorizado la ejecución de proyectos de


inversión pública.

2. Plantilla de articulación

A continuación, se presenta la articulación entre el Plan Estratégico


Institucional 2017-2019 del SIS y el Plan Estratégico Sectorial Multianual
(PESEM) 2016-2021 del Sector Salud.

Esta articulación muestra cómo contribuye el cumplimiento de las metas


establecidas por los indicadores de objetivos y acciones institucionales,
respecto a los objetivos del sector salud.

En materia de salud, el PEI del SIS contribuye en específico al Objetivo


Sectorial 2. Ampliar la cobertura de aseguramiento para la protección en salud
de la población y a la acción estratégica 2.1. Incrementar la cobertura de
aseguramiento público de la población.

20
Tabla 6. Matriz Plantilla de articulación

Objetivo Estratégico Sectorial Acción Estratégica Sectorial Objetivo Estratégico Institucional

Objetivo Acción Tipo de


Línea Línea articulación Objetivo Estratégico Línea
Estratégico Indicador Meta Estratégica Indicador Meta Indicador Meta
base base Institucional base
Sectorial Sectorial

Porcentaje de
asegurados del SIS
1. Incrementar la
que presentaron un ND 10%
cobertura de la
reclamo por - -
población objetivo
limitaciones en la 2015 2019
del SIS.
cobertura del
seguro

2. Reducir los
Porcentaje de
riesgos técnicos y
prestaciones de
financieros de la ND 100%
salud reportadas
prestación de - -
que resultaron ser
planes y productos 2015 2019
financiadas por el
para el asegurado
AE 2.1. SIS
OE 2. Porcentaje Porcentaje de al SIS.
Incrementar la
Ampliar la de Población 80% 97% Población 73% 90%
cobertura de Sectorial
cobertura de afiliada a un - - afiliada a un - -
aseguramiento Institucional
aseguramiento seguro de 2015 2021 seguro de 2015 2021
público de la Porcentaje de la
para la protección salud salud 3. Mejorar la gestión
población producción
del financiamiento
financiada con los
de las ND 100%
recursos
prestaciones - -
administrados por
aprobadas para la 2015 2019
el SIS respecto a la
atención del
producción total
asegurado al SIS.
valorizada

Porcentaje de
4. Mejorar la eficacia procesos
y eficiencia de los priorizados 0% 100%
procesos de certificados en el - -
gestión marco del Sistema 2015 2019
institucional. de Gestión de la
Calidad

21
3. Ficha técnica de los indicadores de los objetivos y acciones estratégicas
institucionales
FICHA TÉCNICA DEL INDICADOR

Objetivo estratégico 1: Incrementar la cobertura de población objetivo del Seguro


Integral de Salud - SIS

1. Porcentaje de asegurados del SIS que presentaron un


Nombre del indicador
reclamo por limitaciones en la cobertura del seguro
Indicador que expresa la proporción de personas aseguradas
Definición al SIS que han presentado, en un año determinado, algún
reclamo debido a limitaciones en la cobertura de su seguro
Tipo de indicador Indicador de resultado
Nivel de desagregación geográfica Nacional (por todo tipo de seguro SIS)
Línea de base o valor base Año
Línea de base o valor base
2015
Valor actual Año
Valor actual
14.8% 2016
La relevancia de medir este indicador es evaluar la adecuada
cobertura en la prestación de servicios de salud al asegurado,
Justificación cifra que debería disminuir como resultado de los esfuerzos
realizados por el SIS en el Objetivo Estratégico Institucional 2
y3
Sentido del indicador Descendente
Limitaciones y supuestos Insuficiente conocimiento por parte de los asegurados de sus
empleados derechos y de la cobertura de los seguros

Fórmula o método de cálculo

Periodicidad de las mediciones Anual


Base de datos de las Gerencias Macro Regionales y la
Fuente de datos
Gerencia del Asegurado
Fuente de verificación de indicador Estadísticas
Órgano y entidad responsable de la
Gerencia del Asegurado - GA
medición

Valor esperado del Indicador


Periodo Meta
Año 2017 15%
Año 2018 12%
Año 2019 10%

22
FICHA TÉCNICA DEL INDICADOR

Objetivo estratégico 1: Incrementar la cobertura de la población objetivo del Seguro


Integral de Salud - SIS.

Acción estratégica 1.1: Afiliación al Seguro Integral de Salud - SIS incrementada en la


población objetivo

Nombre del indicador 1.1 Porcentaje de población objetivo asegurada al SIS


Indicador que expresa la relación porcentual entre la cantidad
Definición de personas aseguradas al Seguro Integral de Salud a nivel
nacional, respecto al total de la población objetivo del SIS
Tipo de indicador Indicador de producto
Nivel de desagregación geográfica Nacional
Línea de base o valor base Año
Línea de base o valor base
76% 2015
Valor actual Año
Valor actual
78% 2016
La relevancia por conocer los avances en la reducción de las
Justificación brechas de cobertura en aseguramiento de grupos
poblacionales objetivo
Sentido del indicador Ascendente

- Población Objetivo: Es la población con clasificación


socioeconómica “pobre” o “pobre extremo”, más la población
que no cuenta con un seguro de salud.
- La población estimada podría generar sesgos o desviaciones en
el resultado del indicador.
Limitaciones y supuestos Ante la ausencia de la definición operacional de población
empleados vulnerable, los resultados podrían limitar el análisis para
determinar el porcentaje de población vulnerable asegurada al
SIS.
- Existe sub registro de afiliados en relación a lo publicado en el
portal institucional de SIS, debido a la existencia de beneficiarios
cuya identidad no ha sido validada con el RENIEC.

Fórmula o método de cálculo

Periodicidad de las mediciones Anual


Registro de Afiliados al AUS
Fuente de datos
Base de datos SIS.
Base de datos SIS
Fuente de verificación de indicador
SUSALUD.
Órgano y entidad responsable de la
Gerencia del Asegurado - GA
medición

Valor esperado del Indicador:


Periodo Meta
Año 2017 80%
Año 2018 82%
Año 2019 84%

23
FICHA TÉCNICA DEL INDICADOR

Objetivo estratégico 1: Incrementar la cobertura de la población objetivo del Seguro


Integral de Salud - SIS.

Acción estratégica 1.2. Mecanismos de protección de derechos optimizados para los


asegurados al Seguro Integral de Salud - SIS

1.2. Porcentaje de asegurados que consideran resuelta su


Nombre del indicador
solicitud de atención
Mide la percepción de los ciudadanos asegurados que
Definición consideran resuelta su solicitud de atención presentada en un
periodo determinado.
Tipo de indicador Indicador de producto
Nivel de desagregación geográfica Nacional
Línea de base o valor base Año
Línea de base o valor base
ND 2015
Valor actual Año
Valor actual
ND 2016
Conocer la percepción de los asegurados del SIS y
ciudadanos, respecto a la efectividad en la gestión de las
Justificación
solicitudes de atención efectuadas en los centros de atención
del SIS
Sentido del indicador Ascendente
Limitaciones y supuestos
No existe data para línea de base.
empleados

Fórmula o método de cálculo x 100

Periodicidad de las mediciones Anual


Encuesta Nacional del Asegurado
Fuente de datos
Ciudadano atendido en los centros de atención del SIS.
Fuente de verificación de indicador Informe GA
Órgano y entidad responsable de la
Gerencia del Asegurado - GA
medición

Valor esperado del Indicador:


Periodo Meta
Año 2017 85%
Año 2018 90%
Año 2019 95%

24
FICHA TÉCNICA DEL INDICADOR

Objetivo estratégico 2: Reducir los riesgos técnicos y financieros de la prestación de


planes y productos para el asegurado al Seguro Integral de Salud - SIS

2. Porcentaje de prestaciones de salud reportadas que


Nombre del indicador
resultaron ser financiadas por el SIS
Indicador que mide la magnitud de las prestaciones de salud
Definición que vienen siendo financiadas por el SIS respecto del total de
prestaciones reportadas en un periodo determinado.
Tipo de indicador Indicador de producto
Nivel de desagregación geográfica Nacional, a nivel de GMR y UDR
Línea de base o valor base Año
Línea de base o valor base
ND 2016
Valor actual Año
Valor actual
ND 206
Es necesario realizar la medición del porcentaje de
Justificación prestaciones que han sido financiadas a fin de asegurar el
financiamiento por las atenciones brindadas por el prestador.
Sentido del indicador Ascendente
Limitaciones y supuestos Depende del presupuesto asignado al SIS por el MEF para un
empleados determinado ejercicio fiscal

Fórmula o método de cálculo

Periodicidad de las mediciones Trimestral


Módulo de SME
Fuente de datos Módulo PCPP
BD SIASIS
Fuente de verificación de indicador Informes de GNF
Órgano y entidad responsable de la
Gerencia de Negocios y Financiamiento - GNF
medición

Valor esperado del Indicador:


Periodo Meta
Año 2017 70%
Año 2018 80%
Año 2019 100%

25
FICHA TÉCNICA DEL INDICADOR

Objetivo estratégico 2: Reducir los riesgos técnicos y financieros de la prestación de


planes y productos para el asegurado al Seguro Integral de Salud - SIS

Acción estratégica 2.1 Control técnico y financiero de las prestaciones médicas


valorizadas incrementado a los establecimientos de salud

2.1.1. Porcentaje de prestaciones médicas valorizadas con


Nombre del indicador
auditoría médica y financiera.
El indicador mide la proporción de prestaciones médicas
auditadas observadas respecto del total de prestaciones
Definición
auditadas con auditoría médica y financiera respecto al total de
prestaciones médicas valorizadas.
Tipo de indicador Indicador de producto
Nivel de desagregación geográfica Nacional
Línea de base o valor base Año
Línea de base o valor base
ND 2016
Valor actual Año
Valor actual
ND 2017
Como parte de sus funciones, la GNF debe desarrollar,
implementar y conducir los procesos de compra de servicios de
Justificación
salud, garantizando su calidad y oportunidad a la vez que el uso
más eficiente de los recursos públicos.
Sentido del indicador Ascendente

Se requiere fortalecer los equipos de supervisión financiera de


Limitaciones y supuestos
la GNF en las UDR y GMR, garantizando el suficiente nivel de
empleados
calificación del recurso humano.

Fórmula o método de cálculo

Periodicidad de las mediciones Trimestral

Fuente de datos BD SIS.

Informes Técnicos de la GNF,


Fuente de verificación de indicador
Informes técnicos de la GREP
Órgano y entidad responsable de la
Gerencia de Negocios y Financiamiento - GNF
medición

Valor esperado del Indicador:


Periodo Meta
2017 35%
2018 55%
2019 75%

26
FICHA TÉCNICA DEL INDICADOR

Objetivo estratégico 2: Reducir los riesgos técnicos y financieros de la prestación de


planes y productos para el asegurado al Seguro Integral de Salud - SIS

Acción estratégica 2.2: Auditoría médica y financiera optimizada a los establecimientos


de salud.

2.2.2. Porcentaje de prestaciones médicas auditadas con


Nombre del indicador
observaciones.
Indicador que expresa la relación porcentual entre los
prestaciones auditadas observadas respecto del total de
Definición
prestaciones revisadas en el marco del PCPP y el control
concurrente
Tipo de indicador Indicador de producción
Nivel de desagregación geográfica Nacional
Línea de base o valor base Año
Línea de base o valor base
ND 2016
Valor actual Año
Valor actual
ND 2017
De acuerdo a las funciones planteadas para la GREP en el
artículo 32° del ROF, corresponde proponer políticas y
mecanismos de control de las prestaciones financiadas. La
auditoría por PSA y PCPP corresponden a dos mecanismos de
Justificación control prestacional posterior implementados por el SIS.
Adicionalmente, se viene implementando el control
concurrente. Se espera que estos mecanismos fortalezcan
tanto el control financiero como distribución eficiente de los
gastos.
Sentido del indicador Descendente

Limitaciones y supuestos Dependiente de la asignación de presupuesto focalizado para


empleados procesos de control

Fórmula o método de cálculo x 100

Periodicidad de las mediciones Trimestral


Fuente de datos Base de datos SIS.
Fuente de verificación de indicador Informes Técnicos GREP
Órgano y entidad responsable de la
GREP
medición

Valor esperado del Indicador:


Periodo Meta
2017 20%
2018 17%
2019 15%

27
FICHA TÉCNICA DEL INDICADOR

Objetivo estratégico 3: Mejorar la gestión del financiamiento de las prestaciones


aprobadas para la atención del asegurado al Seguro Integral de Salud - SIS

3. Porcentaje de producción financiada con los recursos


Nombre del indicador administrados por el SIS respecto a la producción total
valorizada
Capacidad de la institución de cumplir todas sus obligaciones
Definición financieras al término del ejercicio fiscal con los recursos
administrados por el SIS.
Tipo de indicador Indicador de producto
Nivel de desagregación geográfica Nacional.
Línea de base o valor base Año
Línea de base o valor base
ND 2016
Valor actual Año
Valor actual
ND 2016
Mide la capacidad del SIS de hacer frente al pago de sus
obligaciones financieras mediante el Presupuesto Institucional
Modificado (PIM).
Justificación
Para su medición, se considera el monto efectivamente
transferido por el SIS a las unidades ejecutoras al mes de
diciembre del año fiscal en evaluación.
Sentido del indicador Ascendente
Una parte del cálculo de la deuda pendiente de pago de
Limitaciones y supuestos
ejercicios anteriores depende del proceso de verificación y/o
empleados
reconsideración de prestaciones realizada por la GREP.

Fórmula o método de cálculo

Periodicidad de las mediciones Anual


BD SIS
Fuente de datos
Informe GNF.
Resoluciones Jefaturales de Transferencia
Fuente de verificación de indicador
SIASIS
Órgano y entidad responsable de la
Gerencia de Negocios y Financiamiento - GNF
medición

Valor esperado del Indicador:


Periodo Meta
2017 80%
2018 90%
2019 100%

28
FICHA TÉCNICA DEL INDICADOR

Objetivo estratégico 3: Mejorar la gestión del financiamiento de las prestaciones


aprobadas para la atención del asegurado al Seguro Integral de Salud - SIS

Acción estratégica 3.1. Financiamiento del Seguro Integral de Salud – SIS incrementado
por Recursos Directamente Recaudados.

3.1.1. Porcentaje de los recursos administrados por el SIS que


Nombre del indicador
han sido recaudados directamente.
Este indicador mide la participación de los Recursos
Definición Directamente Recaudados (RDR) respecto del total de
recursos administrados por el SIS.
Tipo de indicador Indicador de producto
Nivel de desagregación geográfica Nacional
Línea de base o valor base Año
Línea de base o valor base
ND 2015
Valor actual Año
Valor actual
0,3% 2016
Se busca incrementar la participación de los ingresos
generados como resultado del fortalecimiento de los planes de
Justificación beneficios para el régimen de financiamiento Semicontributivo,
así como el fortalecimiento de los procesos de afiliación,
prestación y recaudación.
Sentido del indicador Ascendente
El PIM asignado al SIS puede variar, asimismo, el ingreso por
Limitaciones y supuestos
recaudación en RDR se encuentra supeditado a la
empleados
implementación de nuevos planes.

Fórmula o método de cálculo x 100

Periodicidad de las mediciones Anual


Base de datos del MEF
Fuente de datos
Reportes de Tesorería del SIS.
Reportes de Estados Financieros
Fuente de verificación de indicador
Informes Técnicos GNF
Órgano y entidad responsable de la
Gerencia de Negocios y Financiamiento - GNF
medición

Valor esperado del Indicador:

Periodo Meta
2017 1%
2018 4%
2019 6%

29
FICHA TÉCNICA DEL INDICADOR

Objetivo estratégico 3: Mejorar la gestión del financiamiento de las prestaciones


aprobadas para la atención del asegurado al Seguro Integral de Salud

Acción estratégica 3.2. Recursos del Seguro Integral de Salud transferidos orientados al
financiamiento de reposición de medicamentos e insumos - SIS

3.2.1. Porcentaje de los recursos transferidos por el SIS


Nombre del indicador destinado a la reposición de medicamentos e
insumos
Proporción de las transferencias realizadas a las unidades
Definición ejecutoras que se destina a la reposición en medicamentos
e insumos por región.
Tipo de indicador Indicador de producto
Nivel de desagregación geográfica Regional
Línea de base o valor base Año
Línea de base o valor base
ND 2015
Valor actual Año
Valor actual
Rango: 36.1 - 71.9% Nacional: 59.2% 2016
Este indicador permitirá evaluar la eficiencia de los
establecimientos de salud en la ejecución de las
transferencias realizadas por el SIS. Se asume que los
gastos deberán ser realizados en medicamentos e insumos
de acuerdo al convenio, planes aprobados o normativa
Justificación vigente. Se hace necesario poder orientar que la mayor
ejecución se realice en los gastos que realizan las
unidades ejecutoras en productos farmacéuticos,
dispositivos médicos e insumos, necesarios para brindar
atención a los asegurados SIS, contribuyendo a garantizar
una atención de calidad.
Sentido del indicador Ascendente
La información no siempre se encuentra actualizada. La
supervisión a los establecimientos de salud deberá ser
Limitaciones y supuestos empleados oportuna y permanente. La normatividad vigente hace
explícito lo permitido y no permitido respecto de los gastos
de reposición.

Fórmula o método de cálculo

Periodicidad de las mediciones Trimestral


Fuente de datos BD SIS
Fuente de verificación de indicador Informes de ejecución presupuestal
Órgano y entidad responsable de la
Gerencia de Negocios y Financiamiento - GNF
medición

Valor esperado del Indicador:


Periodo Meta
Año 2017 Rango: 38. - 73% Nacional: 75%
Año 2018 Rango: 40% - 75% Nacional: 77%
Año 2019 Rango: 41% - 76% Nacional: 80%

30
FICHA TÉCNICA DEL INDICADOR

Objetivo estratégico 3: Mejorar la gestión del financiamiento de las prestaciones


aprobadas para la atención del asegurado al Seguro Integral de Salud - SIS.

Acción estratégica 3.3. Mecanismos de compra de servicios de salud optimizados para


la atención al asegurado al Seguro Integral de Salud - SIS

3.3.1. Porcentaje de población SIS adscrita a los


Nombre del indicador establecimientos de salud atendidos en atención
primaria
Valor porcentual de los atendidos en el I nivel de atención
Definición
en relación con la población asegurada al SIS
Tipo de indicador Indicador de producción
Nivel de desagregación geográfica Nacional
Línea de base o valor base Año
Línea de base o valor base
ND 2015
Valor actual Año
Valor actual
ND 2016
La extensión de uso definida como la proporción de la
población que usa un servicio determinado en un periodo de
tiempo es un buen indicador de la demanda de la población
Justificación
afiliada y es una medición que se aproxima a la promoción,
la confiabilidad y la accesibilidad en los servicios de salud
por parte de los usuarios.
Sentido del indicador Ascendente
Para calcular los atendidos en atención primaria se debe
considerar tanto los pacientes de primer nivel de atención
como los de los EESS de segundo nivel de atención con
Limitaciones y supuestos empleados
población adscrita. En estos últimos deberían considerarse
sólo las atenciones financiadas en el marco de los
convenios de gestión de atención primaria.

Fórmula o método de cálculo

Periodicidad de las mediciones Semestral


Fuente de datos Base de datos del SIS
Fuente de verificación de indicador Informe técnico de la GREP
Órgano y entidad responsable de la
Gerencia de Riesgos y Evaluación de Prestaciones - GREP
medición

Valor esperado del Indicador:


Periodo Meta
Año 2017 45%
Año 2018 50%
Año 2019 60%

31
FICHA TÉCNICA DEL INDICADOR

Objetivo estratégico 3: Mejorar la gestión del financiamiento de las prestaciones


aprobadas para la atención del asegurado al Seguro Integral de Salud - SIS.

Acción estratégica 3.3. Mecanismos de compra de servicios de salud optimizados para


la atención al asegurado al Seguro Integral de Salud - SIS

3.3.2. Porcentaje de la producción total valorizada del II y III


Nombre del indicador Nivel de Atención financiada por paquetes
prestacionales.
Mide la proporción de la producción total valorizada del II y
Definición III Nivel de Atención financiada por paquetes prestacionales
respecto a la producción total valorizada.
Tipo de indicador Indicador de producto
Nivel de desagregación geográfica Nacional
Línea de base o valor base Año
Línea de base o valor base
ND 2015
Valor actual Año
Valor actual
ND 2016
El actual mecanismo de pago del SIS a Hospitales utiliza el
CPT (Current Procedural Terminology), que contiene 2 500
procedimientos con sus determinadas tarifas que pueden
ser utilizadas en un usuario SIS. Si bien es útil para la
estructura de costos, todo el riesgo financiero lo asume la
IAFAS SIS y se requiere introducir mecanismos de pago en
Justificación el que se transfiera riesgos al prestador como el Pago por
actividad (no se manejan más de 300 entre productos
intermedios y finales del proceso productivo hospitalario con
topes e indicadores de consumo y calidad) o más agregada
en Pago por paquete de Prestación (Pago por paquete
Quirúrgico). La forma ideal es el pago por grupo relacionado
de diagnóstico.
Sentido del indicador Ascendente
Implica utilizar pilotos de hospitales en Lima de similar
capacidad resolutiva, con registros estadísticos de
Limitaciones y supuestos empleados
producción agregada, tarifarios agregados del CPT y uso de
indicadores de eficiencia clínica, financiera y de calidad.

Fórmula o método de cálculo x 100

Periodicidad de las mediciones Semestral


Fuente de datos BD SIS
Fuente de verificación de indicador Hospitales por tipo financiamiento en GNF
Órgano y entidad responsable de la
Gerencia de Negocios y Financiamiento – GNF
medición

Valor esperado del Indicador:


Periodo Meta
Año 2017 20%
Año 2018 50%
Año 2019 80%

32
FICHA TÉCNICA DEL INDICADOR

Objetivo estratégico 4: Mejorar la eficacia y eficiencia de los procesos de gestión


institucional

4. Porcentaje de procesos priorizados certificados en el


Nombre del indicador
marco del Sistema de Gestión de la Calidad
Mide el número de procesos priorizados que han obtenido
Definición
Certificación Internacional de Calidad ISO 9001: 2015
Tipo de indicador Indicador de Resultado
Nivel de desagregación geográfica Nacional
Línea de base o valor base Año
Línea de base o valor base
0% 2016
Valor actual Año
Valor actual
0% 2016
La implementación del Sistema de Gestión de la Calidad
permitirá al SIS contar certificaciones de calidad que
aseguren la eficiencia y eficacia de sus procesos
Justificación
priorizados, con un enfoque de servicio al ciudadano;
logrando fortalecer los lazos de confianza con los
asegurados.
Sentido del indicador Ascendente
Limitaciones y supuestos Se requiere contar con el compromiso de la Alta Dirección
empleados para la conducción del proceso.

Fórmula o método de cálculo

Periodicidad de las mediciones Anual

Fuente de datos Certificación ISO 9001: 2015

Informe de Oficina General de Planeamiento, Presupuesto


Fuente de verificación de indicador
y Desarrollo Organizacional

Órgano y entidad responsable de la Oficina General de Planeamiento, Presupuesto y


medición Desarrollo Organizacional - OGPPDO

Valor esperado del Indicador:


Periodo Meta
Año 2017 30%
Año 2018 70%
Año 2019 100%

33
FICHA TÉCNICA DEL INDICADOR

Objetivo estratégico 4: Mejorar la eficacia y eficiencia de los procesos de gestión


institucional

Acción estratégica 4.1: Fortalecer la organización orientándola al desarrollo de las


funciones de un asegurador público eficiente, eficaz y con enfoque de procesos

4.1. Porcentaje de procesos priorizados de nivel 3


Nombre del indicador
implementados.

Mide el número de procesos priorizados, hasta el nivel 3 de


desagregación, que han sido identificados y a la vez
Definición
implementados, lo que implica contar con el Manual de
Procesos (MAPRO) elaborado y aprobado.
Tipo de indicador Producto
Nivel de desagregación geográfica Nacional
Línea de base o valor base Año
Línea de base o valor base
0 2016
Valor actual Año
Valor actual
0 2016
Permite medir los avances realizados para fortalecer la
organización, apoyada en la gestión por procesos,
permitiendo generar mejores resultados en los
Justificación
procedimientos y servicios a los asegurados. Se enmarca
en la Política Nacional de Modernización de la Gestión
Pública.
Sentido del indicador Ascendente
Las metas pueden variar dependiendo de los resultados
Limitaciones y supuestos
obtenidos en el marco de lo dispuesto en el Decreto
empleados
Supremo N° 010-2016-SA

Fórmula o método de cálculo

Periodicidad de las mediciones Semestral


Fuente de datos Documentos resolutivos
Informe de Oficina General de Planeamiento, Presupuesto
Fuente de verificación de indicador
y Desarrollo Organizacional
Órgano y entidad responsable de la Oficina General de Planeamiento, Presupuesto y
medición Desarrollo Organizacional - OGPPDO

Valor esperado del indicador


Periodo Meta
Año 2017 50%
Año 2018 80%
Año 2019 100%

34
FICHA TÉCNICA DEL INDICADOR

Objetivo estratégico 4: Mejorar la eficacia y eficiencia de los procesos de gestión


institucional

Acción estratégica 4.2: Mejorar la calidad y seguridad de los sistemas de información


del Seguro Integral de Salud, a través de su informatización e integración

4.2.1. Porcentaje de sistemas de información informatizados e


Nombre del indicador
integrados.
Mide el avance alcanzado en la ejecución de acciones que
Definición permitan la automatización, integración y mejora de los sistemas
de información del SIS.
Tipo de indicador Producto
Nivel de desagregación geográfica Nacional
Línea de base o valor base Año
Línea de base o valor base
ND 2016
Valor actual Año
Valor actual
ND 2016
El desarrollo, integración y mejora de las TIC en el SIS se
constituye en un imperativo dada la enorme cantidad de
transacciones que se producen en los servicios de salud para la
Justificación atención de los asegurados, así como de toda aquella
información complementaria para el despliegue de los procesos
institucionales. Se enmarca en la Política Nacional de
Modernización de la Gestión Pública: Gobierno Electrónico.
Sentido del indicador Ascendente
Contar con el presupuesto para la ejecución de los proyectos de
Limitaciones y supuestos empleados desarrollo, integración o mejoras de sistemas de acuerdo a la
programación anual.

Fórmula o método de cálculo

Periodicidad de las mediciones Semestral


Fuente de datos Plan Operativo Informático
Fuente de verificación de indicador Informes OGTI
Órgano y entidad responsable de la
Oficina General de Tecnología de la Información - OGTI
medición

Valor esperado del indicador


Periodo Meta
Año 2017 30%
Año 2018 40%
Año 2019 60%

35
FICHA TÉCNICA DEL INDICADOR

Objetivo estratégico 4: Mejorar la eficacia y eficiencia de los procesos de gestión


institucional

Acción estratégica 4.3. Fortalecer la comunicación estratégica institucional.

4.3.1. Porcentaje de encuestados que reconocen al SIS


Nombre del indicador
como asegurador público
Indicador que expresa el porcentaje de la población
encuestada a nivel nacional que conoce el rol del SIS como
Definición
asegurador público en el marco de la política de
Aseguramiento Universal en Salud.
Tipo de indicador Resultado
Nivel de desagregación geográfica Institucional
Línea de base o valor base Año
Línea de base o valor base
ND 2016
Valor actual Año
Valor actual
ND 2016
El proceso de gestión estratégica de las comunicaciones en
el SIS debe apuntar a la formación de una ciudadanía con un
Justificación conocimiento pleno del rol que desempeña la entidad en el
marco de la política AUS, con principal énfasis en la
población afiliada al SIS.
Sentido del indicador Ascendente
Reducido presupuesto asignado a las acciones de
comunicación. Se debe partir del supuesto de que un
porcentaje de afiliados al SIS conoce el rol de la entidad en
Limitaciones y supuestos
el AUS. Se realizará una encuesta que permita evaluar los
empleados
aspectos más importantes de las percepciones de los
asegurados al SIS. La muestra será seleccionada en
estratos por conglomerados.

Fórmula o método de cálculo

Periodicidad de las mediciones Anual


Fuente de datos Encuesta a los asegurados del SIS
Fuente de verificación de indicador Informe OGIIT
Órgano y entidad responsable de la Oficina General de Imagen Institucional y
medición Transparencia - OGIIT

Valor esperado del indicador


Periodo Meta
Año 2017 40%
Año 2018 42%
Año 2019 44%

36
FICHA TÉCNICA DEL INDICADOR

Objetivo estratégico 4: Fortalecer la gestión institucional del Seguro Integral de Salud

Acción estratégica 4.4. Mejorar la satisfacción laboral del personal del Seguro Integral
de Salud

Nombre del indicador 4.4.1. Índice de clima laboral

Mide el nivel de satisfacción de los trabajadores del SIS, de


Definición acuerdo a la percepción que tienen de sus ambientes de
trabajo (compañeros, líderes, organización).
Tipo de indicador Producto
Nivel de desagregación geográfica Nacional
Línea de base o valor base Año
Línea de base o valor base
ND 2016
Valor actual Año
Valor actual
ND 2016
La medición del nivel de satisfacción laboral permitirá
conocer diversas percepciones que son claves para
entender la satisfacción y motivación de los colaboradores.
Justificación Medir el nivel de satisfacción laboral permitirá adoptar
medidas pertinentes para crear una cultura institucional con
personal altamente comprometido, tornándose en una
entidad referente en el sector público.
Sentido del indicador Ascendente
El incremento del indicador se deberá a las acciones
desarrolladas en beneficio de los trabajadores
Limitaciones y supuestos (Capacitaciones y Acciones de Bienestar Social
empleados principalmente). En ese sentido, las limitaciones que pueden
influir en el indicador se deben a recortes presupuestales en
el desarrollo de las actividades antes mencionadas.
Fórmula o método de cálculo Índice de clima laboral
Periodicidad de las mediciones Anual
Fuente de datos Encuesta de clima laboral
Fuente de verificación de indicador Informe de Encuesta de clima laboral
Órgano y entidad responsable de la
Oficina General de Administración de Recursos - OGAR
medición

Valor esperado del indicador


Periodo Meta
Año 2017 60%
Año 2018 65%
Año 2019 70%

37
4. Glosario de términos

 Acción Estratégica Institucional. Conjunto de actividades ordenadas que


contribuyen al logro de un objetivo estratégico institucional y que involucran el
uso de recursos. Asimismo, cuentan con unidad de medida y meta
determinada. Permiten articular el logro de los objetivos, de manera coherente
e integrada, con otras acciones estratégicas institucionales. Las acciones
estratégicas institucionales son el principal promotor del cambio en el
ciudadano, el entorno o en la institución. Se representan y definen a partir de
los bienes y servicios que se entregan a la población beneficiaria para el logro
de los objetivos, así como también a partir de las acciones orientadas a la
mejora de la capacidad institucional para el desempeño de la Misión. (Guía
Metodológica CEPLAN. Resolución N° 010-2016-CEPLAN/PDC)

 Afiliación. Es la adscripción de un asegurado a alguno de los regímenes de


aseguramiento del Seguro Integral de Salud. (Directiva Administrativa N° 001-
2015-SIS-V.01. Resolución Jefatural N° 111-2015/SIS)

 Asegurado o Afiliado. Toda persona domiciliada en el país que está bajo la


cobertura de alguno de los regímenes de aseguramiento del Seguro Integral
de Salud. Para el reconocimiento de los beneficios de un asegurado, deberá
cumplir con los requisitos de afiliación, la cual deberá esta activa y vigente.
(Directiva Administrativa N° 001-2015-SIS-V.01. Resolución Jefatural N° 111-
2015/SIS)

 Beneficiarios. Personas radicadas en el país bajo la cobertura de un plan de


aseguramiento en salud. Acepción que se utiliza de manera indistinta para
referirse a los afiliados o asegurado. (Ley Marco de Aseguramiento Universal en
Salud y su Reglamento Ley Nº 29344 DS Nº 008-2010-SA)

 Convenio de Aseguramiento. Contrato o modalidad que genera derechos y


obligaciones a la IAFAS como al afiliado sea de manera directa o a través de
su empleador o representante, en relación a coberturas de salud. (Ley Marco de
Aseguramiento Universal en Salud y su Reglamento Ley Nº 29344 DS Nº 008-2010-SA)

 Entidades Prestadoras de Salud. Las empresas e instituciones públicas o


privadas distintas de ESSALUD cuyo único fin es el de prestar servicios de
atención para la salud con infraestructura propia o de terceros, dentro del
régimen del Seguro Social de Salud, financiando las prestaciones mediante el
crédito contra los aportes a que se refiere la Ley Nº 26790 y otros con arreglo
a ley, sujetándose a los controles de la SUNASA. (Ley Marco de Aseguramiento
Universal en Salud y su Reglamento Ley Nº 29344 DS Nº 008-2010-SA)

38
 Entorno. Es el conjunto de aspectos del medio socio-económico o ambiental
sobre los cuales se identifican condiciones o necesidades en las que se desea
incidir. (Guía Metodológica CEPLAN. Resolución N° 010-2016-CEPLAN/PDC)

 Estrategia. Es el conjunto de actividades que identifican un cambio y definen


un camino (una ruta) para alcanzarlo. Se gestiona para que la Entidad se
transforme en función de lograr los objetivos planteados; y tiene flexibilidad, se
adapta para asegurar el logro de los objetivos. (Guía Metodológica CEPLAN.
Resolución N° 010-2016-CEPLAN/PDC)

 Cadena de Valor Público. La cadena de valor es un modelo prescriptivo que


permite identificar los procesos principales de producción de una Entidad
pública. Su lógica es secuencial: Actividad - Acción estratégica institucional -
Objetivo estratégico institucional. (Guía Metodológica CEPLAN. Resolución N°
010-2016-CEPLAN/PDC)

 Gestión Estratégica. La gestión estratégica es un concepto actitudinal


(pensar) y operativo (hacer) dirigido al cambio y la mejora continua en el
trabajo de los servidores públicos. Esto significa que, más allá de ser una
herramienta metodológica, es una forma de actuar para orientar, organizar y
lograr resultados efectivos en la gestión pública. (Guía Metodológica CEPLAN.
Resolución N° 010-2016-CEPLAN/PDC)

 Indicador. Es un enunciado que permite medir el estado de cumplimiento de


un objetivo estratégico institucional, acción estratégica institucional o actividad
para facilitar su seguimiento. (Guía Metodológica CEPLAN. Resolución N° 010-
2016-CEPLAN/PDC)

 Instituciones Prestadoras de Servicios IPRESS. Son los establecimientos


de salud públicos o privados vinculados al proceso de aseguramiento
universal en salud AUS. (IPRESS-SUSALUD, INA)

 Meta. Es el valor proyectado del indicador para hacer seguimiento al logro de


los objetivos estratégicos. (Directiva N°001-2014-CEPLAN.Resolución N° 26-2014-
CEPLAN/PDC)

 Misión Institucional. Define la razón de ser de la Entidad en el marco de las


competencias y funciones establecidas en su ley de creación; de acuerdo a
los criterios de la modernización del Estado y en el marco de la Visión
sectorial. (Guía Metodológica CEPLAN. Resolución N° 010-2016-CEPLAN/PDC)

 Objetivo Estratégico Institucional. Es la descripción del propósito a ser


alcanzado medido a través de indicadores y sus correspondientes metas; las
cuales, se establecen de acuerdo al periodo del plan estratégico. El objetivo
estratégico está compuesto por el propósito, los indicadores y las metas. El

39
objetivo estratégico institucional representa el cambio que se pretende lograr
en los ciudadanos, en el entorno en que estos se desenvuelven o en los
usuarios o beneficiarios de los servicios que la entidad provee. (Guía
Metodológica CEPLAN. Resolución N° 010-2016-CEPLAN/PDC)

 Planeamiento Estratégico Institucional. El planeamiento estratégico es un


proceso sistemático construido en función el análisis continuo de la situación
actual y del pensamiento orientado al futuro, el cual genera información para
la toma de decisiones con el fin de lograr los objetivos estratégicos
establecidos. En el nivel institucional, el planeamiento estratégico es el
proceso en el cual se define aquello que la organización debe lograr y lo qué
debe hacer para conseguirlo. (Guía Metodológica CEPLAN. Resolución N° 010-
2016-CEPLAN/PDC)

 Red Funcional de Atención. Todas las IPRESS debidamente acreditadas


para prestar servicios de salud previstos en el PEAS, planes complementarios
y específicos, sean públicos, mixtos o privados. (Ley Marco de Aseguramiento
Universal en Salud y su Reglamento Ley Nº 29344 DS Nº 008-2010-SA)

 Resultado. Es el cambio que se desea lograr en las condiciones,


características, atributos o necesidades del ciudadano, entorno o entidad.
(Guía Metodológica CEPLAN. Resolución N° 010-2016-CEPLAN/PDC)

 Ruta Estratégica Institucional. Es el conjunto secuencial de acciones


estratégicas que permite lograr los objetivos estratégicos, particularmente
aquellos definidos como de mayor prioridad para la entidad. (Guía Metodológica
CEPLAN. Resolución N° 010-2016-CEPLAN/PDC)

 Visión. Es la situación del sector o territorio que se espera alcanzar en el


futuro. Se establece de acuerdo al escenario apuesta y teniendo como
referencia el escenario óptimo. Se construye de manera participativa. (Directiva
N°001-2014-CEPLAN.Resolución N° 26-2014-CEPLAN/PDC)

40