 Bases Psicológicas de la Depresión

 Curso: LA DEPRESIÓN Y CÓMO TRATARLA

 Centro Asociado Illes Balears

 diciembre de 2017

 Beatriz García Rodríguez

 ¿Qué es la depresión?

La depresión es un trastorno que incluye alteraciones corporales, cambios en el estado de

ánimo y los pensamientos

 ¿Qué es la depresión?

 Es más que sentirse triste, deprimido o triste acerca de un problema o situación en

particular

 Se trata de un trastorno clínico que requiere un diagnóstico y tratamiento adecuados

 ¿Qué NO es la depresión?

 No es algo de lo que haya que avergonzarse

 No es ni un defecto del carácter ni un síntoma de debilidad

 Nadie con depresión puede salir solo de ella

 No se puede tirar hacia adelante solo esforzándose en superarla

 ¿Qué causa la depresión?

 La depresión no tiene una única causa. Los tres factores que principalmente originan la
depresión son biológicos, sociales y psicológicos.

 Por lo tanto, el llamado "modelo biopsicosocial" es el más aceptado como modelo

explicativo de los estados depresivos (Cronkite & Moose, 1995; Thase & Glick, 1995)

 ¿Qué causa la depresión?

 Las investigaciones relacionadas con la aparición de episodios de depresión en los

adultos ha concluido que:

1. La mayoría están originadas por acontecimientos difíciles de la vida que ocurren dentro
de los 6 meses del inicio del trastorno depresivo

2. La mayoría de las personas no reciben ayuda en este periodo de tiempo

 ¿Qué causa la depresión?

 Historia familiar

 Tener un miembro de la familia que ha tenido depresión, aumenta el riesgo de

padecerla

 Los desequilibrios de ciertas sustancias químicas en el cerebro puede conducir

a la depresión

 Los cambios vitales

 Eventos positivos o negativos pueden desencadenar la depresión. Por ejemplo,

la muerte de un ser querido o cambios en el trabajo

 Enfermedades graves como un ataque al corazón, derrame cerebral o cáncer

pueden desencadenar la depresión

 Ciertos medicamentos usados solos o en combinación, pueden causar

depresión como efecto secundario

 El uso de alcohol u otras drogas pueden provocar o empeorar la depresión

 La depresión también puede ocurrir sin motivo aparente

Síntomas de depresión

 Sentimientos de tristeza, melancolía, apatía, etc.

 Pérdida de interés por las cosas con las que usualmente se disfrutaba

 Sentirse decaído o inquieto

 Tener problemas para dormir o incluso dormir demasiado


Síntomas de depresión

 Pérdida de energía o sentirse cansado todo el tiempo

 Tener un aumento o disminución en el apetito o el peso

 Problemas para concentrarse, pensar, recordar o tomar decisiones

 Sentirse inútil o culpable

 Tener pensamientos de muerte o suicidio

 Síntomas de depresión
  Las personas con depresión experimentan por lo menos cinco de estos síntomas
durante todo el día, casi cada día, durante al menos 2 semanas

 Los síntomas provocan malestar clínicamente significativo o deterioro en las áreas

social, laboral y familiar

 Síntomas en el trabajo

En los lugares de trabajo, la depresión a menudo puede ser reconocida por: disminución de la
productividad, falta de cooperación, accidentes, absentismo, quejas frecuentes de cansancio,
quejas de dolores inexplicables, alcohol y drogas, irritabilidad, menor necesidad de dormir,
poca capacidad para tomar decisiones, distracciones, etc.

 Síntomas adicionales pueden ser:

 Sensación de vacío

 Incapacidad para disfrutar de cualquier cosa

 Pérdida del deseo sexual

 Pérdida de afecto para la familia o los amigos

 Sentimientos de culpa

 Pérdida de la autoestima

 Inexplicable crisis de llanto, tristeza o irritabilidad

 Cambios en el comportamiento y las actitudes

 Inactividad general

 El descuido de las responsabilidades y la apariencia

 Mala memoria

 Incapacidad para concentrarse

 Pensamientos, sentimientos o comportamientos suicidas

 Dificultad para tomar decisiones

 Alteraciones físicas

 Las alteraciones del sueño, como despertar temprano por la mañana, dormir
demasiado o insomnio

 Falta de energía

 Pérdida de apetito

 Pérdida o ganancia de peso

  Dolores de cabeza inexplicables o dolores de espalda

 Dolores de estómago

 Depresión y suicidio

 De las personas con trastorno depresivo mayor, cerca de un 50% dicen que sienten
deseos de morir, el 33% considera el suicidio y el 8,8% han tenido un intento de
suicidio

 Más del 90% de las personas que se suicidan tienen una enfermedad psiquiátrica
diagnosticable en el momento de la muerte, depresión por lo general, y /o adicción al
alcohol

 Tipos de depresión más comunes

 Depresión mayor

 Distimia

 Trastorno bipolar

 Trastorno afectivo estacional

 Depresión mayor

 Comienza repentinamente, posiblemente provocada por una pérdida, crisis o

cambio

 Interfiere severamente con el funcionamiento normal cotidiano

 Puede durar meses o años

 Es posible que una persona tenga un solo episodio de depresión mayor en su

vida. Es más común que los episodios sean de larga duración

 Distimia

 Las personas con este trastorno están ligeramente deprimidas durante años. Es un
trastorno caracterizado por la baja autoestima y aparición de un estado de ánimo
melancólico, triste y apesadumbrado, pero que no cumple con todos los patrones
diagnósticos de la depresión.

 Trastorno bipolar

 Las personas con este tipo de enfermedad alternan períodos de depresión y períodos
de manía

 Los síntomas de manía pueden incluir:

- Menos necesidad de dormir
- Exceso de confianza
 - Pensamientos acelerados
- Comportamientos imprudentes

- Aumento de energía y cambios de humor

 Trastorno afectivo estacional

 Se trata de una depresión originada por los cambios climáticos de temporada. La

mayoría de los casos comienzan en el otoño o el invierno, o cuando hay una
disminución en la luz del sol. También aparecen en la primavera.

 Otros tipos de depresión

Depresión post-parto

 Ocurre en el 80% de las mujeres después del parto, dentro de los primeros 12 meses

 Los síntomas más comunes: baja autoestima y falta de confianza, culpa, incapacidad,
pensamientos negativos, pesimismo, irritabilidad, llanto, dificultad para recordar o
para concentrarse, problemas de sueño, disminución de la libido

 Los factores que contribuyen: cambios físicos (niveles hormonales), emocionales, y

sociales

 Otros tipos de depresión

Depresión Endógena vs Reactiva

 La teoría de que la depresión es reactiva o endógena en origen está perdiendo apoyo.

La creencia más común ahora es: Entorno + historia genética
- Depresión 'Reactiva' = causada por un evento o circunstancia
- Depresión "Endógena" = no hay una causa obvia

 Influencia de la cultura, edad, y género en la depresión

 La cultura puede influir en la experiencia y la comunicación de los síntomas de la

depresión

 En algunas culturas, la depresión puede experimentarse en términos somáticos, y no

con tristeza o culpabilidad. En culturas latinas y mediterráneas: quejas de los "nervios"
y dolores de cabeza; en culturas china y asiática: quejas de debilidad, cansancio, o
"desequilibrio“

 La cultura pueden diferir en la valoración de la gravedad de la disforia (por ejemplo,

irritabilidad puede provocar mayor preocupación que la tristeza )

 Influencia de la cultura, edad, y género en la depresión

 La edad del primer episodio depresivo ha ido disminuyendo, aunque los primeros picos
de aparición están entre los 15 y 29 años
  Los síntomas más comunes en los niños: quejas somáticas, irritabilidad y aislamiento
social

 En los niños prepuberales: la depresión ocurre generalmente en conjunción con otros

trastornos mentales, es decir, trastornos disruptivos del comportamiento, déficit de
atención, y trastornos de ansiedad

 Influencia de la cultura, edad, y género en la depresión

 Los estudios indican que los episodios depresivos se producen dos veces más
frecuentemente en mujeres que en hombres

 Una parte significativa de las mujeres tienen un empeoramiento de los síntomas de un

episodio depresivo durante varios días antes de la aparición de la menstruación

 Diferentes modelos de depresión

Modelo biológico / bioquímico

 La depresión a menudo se ha considerado una enfermedad por los profesionales de

salud mental

 Se asume que la depresión está causada por un desequilibrio químico en el cerebro

 Cuando una persona responde bien a la medicación antidepresiva, se toma como una
confirmación de la evidencia

 Diferentes modelos de depresión

Modelo cognitivo

 De acuerdo con Beck (1967), la persona deprimida tiene una visión poco realista y
negativa de sí mismo, y del futuro

 Se asume que la cognición, el comportamiento y la bioquímica son los componentes

de los trastornos depresivos

 La intervención del terapeuta cognitivo en los niveles cognitivos, afectivos y

conductuales es fundamental

 Diferentes modelos de depresión

Modelo cognitivo

 La experiencia indica que cuando la gente cambia las cogniciones depresivas, al mismo
tiempo cambia el humor característico, el comportamiento, y como algunas evidencias
sugieren , la bioquímica de la depresión

 El mecanismo exacto de cambio sigue siendo un objetivo de la investigación de

considerable especulación y debate
  Diferentes modelos de depresión

Modelo conductual

 El primer programa conductual fue desarrollado por Lewinshon (1979)

 Se asume que el trastorno depresivo mayor (TDM) se relaciona con una disminución
de las conductas que producen un refuerzo positivo

 Diferentes modelos de depresión

Modelo cognitivo-conductual

 Se centra en la corrección de la mala y/o catastrófica interpretación de los sucesos de

la vida que conducen a los primeros esquemas desadaptativos (cambios corporales y
emocionales). El componente conductual de la TCC se centra en técnicas como la
terapia de exposición, métodos de relajación y entrenamiento en habilidades de
afrontamiento

 Diferentes modelos de depresión

Modelo Interpersonal

 Pone el énfasis en la relación recíproca entre las facetas biológicas y psicosociales de la

psicopatología

 Sugiere que las relaciones interpersonales del paciente pueden desempeñar un papel
importante tanto en el inicio como en el mantenimiento de la depresión

 Se centra en identificar y modificar los problemas personales responsables de los

episodios de depresión. Un aspecto importante son las dificultades que tienen los
individuos para formar o mantener relaciones, lo que conduce a sentimientos de
ansiedad o depresión

 ¿Quién tiene un alto riesgo de sufrir una depresión?

Cualquier persona tiene un riesgo potencial de sufrir una depresión, pero los grupos de mayor
riesgo son:

 Las personas muy mayores

 Los jóvenes

 Las mujeres, embarazadas y después del parto. Las mujeres padecen depresión en una
proporción doble a la de los hombres

 La depresión en las mujeres

 La depresión es la segunda causa de enfermedad entre las mujeres

 1 de cada 4 mujeres sufre un episodio depresivo durante su vida, en comparación con

1 de cada 10 hombres
 Las mujeres pueden ser más propensas a hablar de la depresión y a buscar ayuda

 Las mujeres en edad fértil tienen un riesgo mayor de depresión grave

 El embarazo y la maternidad puede aumentar el riesgo de episodios depresivos

 La depresión en las personas mayores

 Se estima que entre un 5 y un 10% de las personas mayores tienen trastornos

depresivos

 Los síntomas de la depresión puede estar originados por otras enfermedades crónicas
comunes en la vida de las personas mayores, tales como la enfermedad de Alzheimer,
de Parkinson, la enfermedad cardíaca, etc.

 La depresión es una de las causas más comunes de suicidio en los mayores

 Las personas de 65 años o más tienen las tasas más altas de suicidio

 La alta tasa de suicidio entre las personas mayores (85 años o más) se debe
principalmente a los hombres blancos

 La depresión en jóvenes

 El 10% de los estudiantes han sido al menos en una ocasión, diagnosticados de

depresión

 El periodo de edad de mayor prevalencia de la depresión está entre los 18-25 años

 El suicidio es la tercera causa de muerte entre los jóvenes de 15 a 24 años

 Factores de riesgo adicionales para sufrir depresión

 Antecedentes familiares o personales de depresión

 Problemas de abuso de sustancias (alcohol, drogas…)

 Un estresor importante o grandes cambios vitales como la perdida de un ser querido

 Una enfermedad crónica

 La depresión en las minorías

 Ciertos grupos tienen tasas más altas de depresión, por ejemplo, en los nativos
americanos, los grupos más propensos son: el de mujeres de mediana edad, de
separados o divorciados, y con bajos ingresos

 Las personas de raza blanca inician mucho antes los episodios depresivos en
comparación con los afroamericanos

 Factores psicosociales/ambientales
 La salud psicosocial se ha asociado a la salud mental en general y en particular a la
depresión

 Vivir en zonas socioeconómicamente desfavorecidas está asociado con la depresión

 Un estudio reciente encontró que entre el

29% - 58% de personas son más propensas a padecer depresión, de las cuales, entre el
36% - 64% tienen más probabilidad de sufrirla de manera crónica

 Factores cognitivos en la depresión Ellis (1962)

 Las alteraciones psicológicas tienen como origen pensamientos irracionales e ilógicos

 Las creencias irracionales tales como "tengo que llegar al 100% en todas las facetas de
mi vida", etc. y "no he tenido últimamente un buen rendimiento" puede llevar a
conclusiones derrotistas como "Soy estúpido”.

 Factores cognitivos en la depresión Beck (1976)

 Distorsiones cognitivas y sesgos en el procesamiento de la información

 Sobregeneralización en negativo

 Pensamientos ilógicos

 Pensamientos dicotómicos (en blanco y negro)

 Tendencia a recordar las consecuencias negativas

 Esquemas cognitivos negativos tienden a activar por eventos estresantes

 Cognición negativa y depresión

 ¿Tener patrones de pensamiento depresivos puede causar depresión o estos patrones

son la consecuencia de tener depresión?

 Si el estilo cognitivo negativo fuese la causa de la depresión, reemplazando por uno

más positivo podría mejorar la situación de los pacientes deprimidos

 Cognición negativa y depresión

 Con el supuesto de la relación causa-efecto de la cognición negativa en la depresión,

se han generado tratamientos específicos para mejorar el bienestar de los pacientes,
tema de nuestra siguiente conferencia