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Agentes microbianos
Los microorganismos como bacterias, micoplasma y virus son capaces de desencadenar la
autoinmunidad. Pueden desencadenar reacciones inmunes de varias maneras: Por formación
de unidades inmunógenas (unión de antígenos y antígenos del microorganismo) que pasan
por alto la tolerancia de las células ).
Koch
Logró probar la teoría germinal de las enfermedades infecciosas tras sus investigaciones en
tuberculosis, siendo por ello galardonado con el premio Nobel en Medicina y Fisiología, en el
año 1905.3 Estableció lo que se ha denominado desde entonces los postulados de Koch,
mediante los cuales se estandarizaban una serie de criterios experimentales para demostrar si
un organismo era o no el causante de una determinada enfermedad. Estos postulados se
siguen utilizando hoy en día.
Streptococcus pneumoniae, :
Es una de las causantes de la sinusitis, la otitis y la neumonía. A veces provoca enfermedades
más graves, como la septicemia o la meningitis. Resiste los antibióticos que se acostumbran a
usar para tratarlas: penicilina y macrólidos.
Enterococcus sp,
Que forma parte de la flora intestinal y puede originar infecciones en el tracto urinario y,
además, endocarditis, peritonitis y abscesos intraabdominales.
Escherichia coli,
Que es la primera causante de infecciones del tracto urinario y de la septicemia. Las formas
resistentes a los antibióticos tipo penicilina, cefalosporina y aminoglicosida son cada vez más
habituales.
A rebufo de las letras helvéticas que está generando la ya epidemia de la peste porcina, vale la
pena abundar un poco en las bacterias que también habitan nuestro mundo. Aunque en
principio nos infunden menos temor, lo cierto es que cada vez amenazan más al ser humano.
Una de las razones del aumento de su nivel de amenaza radica en el abuso de antibióticos que
usamos para combatirlas, que progresivamente está aumentando su resistencia.
Las bacterias representan una de las formas de vida más antiguas, resistentes y extendidas de
la Tierra. Son unicelulares y apenas tienen cinco micrómetros de largo (cinco millonésimas
partes de un metro). Para que os hagáis una idea de su presencia, imaginad un gramo de
tierra. En ese gramo hay 40 millones de células bacterianas.
Además de haber muchas, también hay un abanico casi infinito de tipos de bacterias. Tanto es
así que se cree que el 90 % de las bacterias existentes aún no han sido descritas. Tienen una
capacidad de supervivencia tan elevada y una resistencia al medio tan numantina que hasta
algunas son capaces de permanecer tan tranquilas en el espacio exterior, en la lava de un
volcán o en desechose radioactivos.
Cadena Epidemiológica
Reservorio
Fuente de infección
Vehículo de transmisión
Es el medio a través del cual el agente patógeno llega al futuro enfermo. Como vehículo de transmisión
puede ser un vector, un artrópodo u otro animal capaz de transmitir un microorganismo que es el
responsable de la infección.
Mecanismo de transmisión
Es la vía por la que el microorganismo llega desde la fuente de infección al huésped. Estos mecanismos
están relacionados con la vía por la que se eliminan los microorganismos, con la resistencia que tengan
en el medio ambiente y con la puerta de entrada en la persona sana. Se diferencian dos tipos de
transmisión:
La flora microbiana
El termino flora microbiana normal denota la población de microorganismos que habitan la piel y las
mucosa de las personas sanas. Es una controversia que exista una flora viral normal en los seres
humanos.
La piel y las mucosas siempre albergan algunos microorganismos que pueden clasificarse en dos
grupos:
Flora Resiente: esta consta de tipos relativamente fijos de microorganismos presentes con regularidad
en cierta región a una edad determinada; cuando se altera se restablece por si misma prontamente
En general los miembros de la flora transitoria tienen poco significado mientras la flora residente
normal permanece intacta. Sin embargo si la flora residente se altera, los microorganismos transitorios
pueden colonizarse, proliferarse y producir enfermedad.
Debido a su continua exposición y contacto con el ambiente, la piel es acta para alojar microorganismos
transitorios. Los microorganismos residentes predominantes de la piel son bacilos difteroiedes
aerobios y anaerobios. Por ejem. (Corynebacterium. Propionebacterium.) Estafilococo no hemolítico
aerobio y anaerobio. Bacilos Grampositivos aerobios formadores de esporas y ubicuos en el aire, agua y
suelo. Entre los posibles factores más importantes para la eliminación de microorganismos mas no
residentes en la piel están: pH bajo, ácidos grasos en la secreción sebàcea y presencia de lisozima. Con
frecuencia las bacteria aerobias y anaerobias se unen y causan infecciones sinérgicas (gangrena,
facilisnecrosante, celulitis) en piel y tejido blando. Es difícil identificar a un microorganismo como
causante de la lesión progresiva, puesto que generalmente participan mezclas de microorganismos.
La caries es una desintegración de los dientes que se inicia en la superficie y progresivamente avanza al
al interior de este. Primero se desmineraliza el esmalte superficial, el cual carece de células. Esto se
atribuye al efecto de productos ácidos de la fermentación bacteriana.
Una primera etapa para la producción de caries parece ser a formación de la placa dentobacteriana
sobre la superficie dura del esmalte liso. La segunda etapa indispensable para la producción de caries ta
vez sea la formación de grandes cantidades de ácido (pH menor a 5.0) por los estreptococos y lacto
bacilos de la placa a partir de carbohidratos.
El control de la caries implica retirar físicamente la placa. El control de la enfermedad requiere
eliminación de cálculos (depósitos calcificados) y buena higiene bocal.
Flora del intestino
Al nacer, el intestino es estéril, pero pronto se introducen microorganismo con los alimentos. En niños
alimentados al seno materno, el intestino contiene un gran número de estreptococos y lactobacilos. La
dieta ejerce una notable influencia sobre la composición relativa de la flora intestinal y fecal. En el
adulto sano, el esófago contiene microorganismo que llegan con a saliva y los alimentos. El pH normal
de estomago protege notablemente contra la infección causada por algunos patógenos entèricos, por
ejemplo: el cólera. La bacteria intestinales son importantes para la síntesis de la vitamina K, conversión
de pigmentos y ácidos biliares, absorción de nutrientes y desdoblamiento de productos así como para
el antagonismo a patógenos microbianos. La alimentación con grandes cantidades
delactobacilliusacidophiluspueden inducir al establecimiento transitorio de organismo en el intestino,
con la supresión parcial contra microflora intestinal.
Flora microbiana de la vagina
Poco después del nacimiento aparecen lactobacilios aerobios en la vagina y persisten mientras el pH
sea ácido (varias semanas); cuando el pH se vuelve neutro (permanecido así hasta la pubertad) se
presenta una flora mixta de cocosbacilos. Despues de la menopausia, los lactobacilos disminuyen una
vez mas y retorna la flora mixta.
Medidas de Bioseguridad
1) Las medidas de prevención de accidentes del personal de salud que está expuesto a sangre y otros
líquidos biológicos.
Se debe tener presente que debido al desarrollo científico técnico se deben preveer revisiones
periódicas de estas normas a los efectos de asegurar la actualización de las mismas.
Normas de Bioseguridad
1. Evite el contacto de la piel y mucosas con la sangre y otros líquidos corporales provenientes de
cualquier paciente, y no solamen¬te tome medidas de precaución con aquellos que ya tengan
diagnosticada una enfermedad infecciosa.
2. Use siempre guantes para todo procedimiento realizado en los pacientes y que implique el contacto
con sangre y otros fluidos corporales que se consideren líquidos de precaución universal, piel no
intacta, membranas mucosas o superficies contaminadas con sangre.
3. Lávese las manos inmediatamente antes y después de realizar cualquier procedimiento, o de tener
contacto con sangre o líquidos corporales, o de atender cualquier paciente. Los guantes nunca son un
sustituto del lavado de las manos, dado que la calidad de los guantes es variable y no previenen las
punciones.
4. Use mascarilla y gafas de protección durante los procedimientos que generen gotas de sangre o
líquidos corporales; con esta medida se previene la exposición de las membranas mucosas de la boca, la
nariz y los ojos.
5. Emplee delantales protectores (impermeables) cuando durante el contacto con un paciente exista la
posibilidad de gene¬rar salida explosiva o a presión de sangre o líquidos corporales: drenaje de
abscesos
6. Utilice siempre los elementos necesarios para llevar a cabo una adecuada reanimación
cardiorrespiratoria, de manera que no se exponga a fuentes potenciales de infección.
7. Ponga especial atención en la manipulación de los utensilios de trabajo de manera que se puedan
evitar todos los accidentes con agujas, bisturíes y cualquier elemento cortopunzante. Para ello se
recomienda, ade¬más de la concentración en las actividades, evitar todo procedimiento de reempaque
de agujas, ruptura de láminas de bisturí o cualquier tipo de manipula¬ción diferente al uso indicado.
Todos los implementos cortopunzantes deben descar¬tarse en guardianes, dispuestos en cada servicio
para este fin.
8. Cuando presente piel no intacta por lesiones exudativas o dermatitis, evite el contacto directo con
pacientes que puedan estar eliminando sangre o líquidos corporales activamente.
¿Qué es vitamina d?
La vitamina D es un nutriente presente en ciertos alimentos que es necesario para la salud y para
mantener los huesos fuertes. Para ello, ayuda al cuerpo a absorber el calcio (una de las piezas
fundamentales de los huesos) de los alimentos y suplementos. Las personas que consumen vitamina D
en cantidad muy escasa pueden tener huesos débiles, delgados y frágiles, un trastorno que se denomina
raquitismo en los niños y osteomalacia en los adultos.
Para que sirve: mejora la cognición, sistema inmune, bienestar y sistema óseo. También puede reducir
el riesgo de cáncer, diabetes, esclerosis múltiple y enfermedad cardiaca. También podría elevar los
niveles de testosterona.
Donde se encuentran: El cuerpo produce la vitamina D cuando la piel se expone directamente al sol. Por
eso, con frecuencia se denomina la vitamina de la "luz del sol". La mayoría de las personas satisfacen al
menos algunas de sus necesidades de vitamina D de esta manera.
Muy pocos alimentos contienen vitamina D de manera natural. En consecuencia, muchos alimentos son
enriquecidos con esta vitamina. Fortificado o enriquecido quiere decir que al alimento se le han
agregado las vitaminas.
Los pescados grasos (atún, salmón y caballa) están entre las mejores fuentes de vitamina D.
El hígado de res, el queso y las yemas de los huevos suministran pequeñas cantidades.
Los afroamericanos tienen un riesgo mayor de tener deficiencia de vitamina D, ya que si tiene
piel oscura, ¡se necesita 10 veces másexposición al sol para producir la misma cantidad de
vitamina D que una persona con piel clara!
Como explicó el Dr. Holick, la pigmentación de la piel actúa como protección natural al sol, así
que mientras más pigmentación se tenga, se necesitará más tiempo en el sol para generar
cantidades adecuadas de vitamina D.
2. Se Siente Triste
La serotonina, la hormona cerebral que se asocia con el estado de ánimo, aumenta con la
exposición a la luz brillante y disminuye con la poca exposición al sol. En el 2006, unos
científicos evaluaron los efectos de la vitamina D en la salud mental de 80 pacientes de edad
avanzada y encontraron que aquellos con los niveles más bajos eran 11 veces más propensos
a la depresión que aquellos que recibían dosis saludables.3
Como mencioné antes, al envejecer nuestra piel no produce tanta vitamina D como respuesta
a la exposición al sol. Al mismo tiempo, los riñones se vuelven menos eficientes para convertir
la vitamina D a la forma utilizada por nuestro cuerpo y los adultos mayores tienden a pasar
más tiempo bajo techo (esto es, tienen mucho menos exposición al sol y por lo tanto menos
vitamina D).
La vitamina D es una vitamina, parecida a las hormonas, soluble en grasa, lo que significa que
la grasa corporal actúa como un "lavabo" que la recoge. Si usted tiene sobrepeso o está obeso,
es muy probable que necesite más vitamina D que una persona más delgada, y es igual para
las personas con mayor peso corporal debido a la masa muscular.
De acuerdo al Dr. Holick, muchas personas que van al doctor por sufrir dolores, especialmente
en combinación con fatiga, terminan con diagnósticos erróneos como fibromialgia o síndrome
de fatiga crónica.
"Muchos de estos síntomas son signos clásicos de osteomalacia por deficiencia de vitamina D, lo
cual es diferente a la deficiencia de vitamina D que causa osteoporosis en los adultos," dice. "Lo
que sucede es que la deficiencia de vitamina D causa un defecto al poner calcio en la base de
colágeno en el esqueleto. Como resultado, tenemos un dolor de huesos punzante y persistente."
6. Le Suda la Cabeza
De acuerdo con el Dr. Holick, uno de los signos iniciales y clásicos de la deficiencia de vitamina
D es el sudor de la cabeza. De hecho, por esta razón, los médicos solían preguntar a las madres
primerizas si sus recién nacidos sudaban de la cabeza. El sudor excesivo en los recién nacidos
debido a la irritación neuromuscular es aún descrito como un síntoma inicial común de
deficiencia de vitamina D.4
Recuerde que la vitamina D es soluble en grasa, lo que significa que si usted tiene un problema
gastrointestinal que afecta su capacidad para absorber la grasa, puede tener una absorción
baja de este tipo de vitaminas, como la vitamina D. Entre estas condiciones encontramos la de
Crohn, la sensibilidad al gluten y no celíaca y celiaca, y la enfermedad inflamatoria intestinal.