Exposición de laparoscopia.

La laparoscopia es una técnica quirúrgica que permite observar el interior del abdomen
para establecer un diagnóstico y también se emplea para realizar una operación. Para
ello se realizan pequeñas incisuras en la pared abdominal y, a través de ellas, se
introducen cámaras, pinzas, cuchillas y otros aparatos muy pequeños que permiten
manipular las vísceras internas sin tener que abrir el abdomen del todo. Se considera que
la laparoscopia es una técnica de cirugía mínimamente invasiva, como la artroscopia,o la
neuroendoscopia, entre otras. A pesar de ello, no deja de ser una operación quirúrgica,
por lo que se debe realizar en un quirófano aséptico y bajo anestesia general.

Las técnicas mínimamente invasivas como la laparoscopia han permitido que el

postoperatorio de los pacientes sea más corto y menos doloroso, por lo que no necesitan
tomar tantas pastillas para el dolor y los hospitales se ahorran costes al ser la estancia
hospitalaria más corta. También disminuyen el número de infecciones en el
postoperatorio.

Tipos de Laparoscopia.

 Laparoscopia exploratoria o diagnóstica.

Sirve para observar de forma directa las vísceras abdominales, como el intestino delgado,
el intestino grueso, el estómago, etcétera. En este tipo de laparoscopias no se opera
nada, y sólo se emplean para poder determinar un diagnóstico que sirve después para
indicar un tratamiento. Se suele hacer cuando las pruebas de imagen (TAC, ecografía…)
no han sido útiles o no se han podido realizar, o también cuando es necesario tomar
biopsias de tumores digestivos o ginecológicos. Algunas de las enfermedades donde es
más frecuente que se indique una laparoscopia diagnóstica son:

 Cuadros de dolor abdominal agudo sin una causa clara.

 Adherencias y bridas intestinales.
 Derrames e infartos intestinales.
 Eventraciones y hernias ocultas.
  Laparoscopia quirúrgica

Esta es la laparoscopia que más se ha desarrollado en los últimos años, y con ella se
pueden realizar operaciones quirúrgicas cada vez más complicadas. Las enfermedades
que se pueden tratar mediante técnicas laparoscópicas con más frecuencia son:

 Hernia de hiato.
 enfermedades de la vesícula biliar.
 Obstrucciones intestinales.
 Hernias y eventraciones en la pared abdominal.
 Apendicitis aguda.
 Abdomen agudo.
 Tumores de colon y recto, tanto benignos como malignos.

 Laparoscopia experimental

Se llama así a las laparoscopias en las que se practican técnicas quirúrgicas por primera
vez para comprobar si es posible realizarlas en un futuro. Primero se hacen en animales,
como el cerdo, y más tarde en personas muy seleccionadas. Una de las técnicas que se
está investigando estos últimos años es la cirugía NOTES, una técnica laparoscópica a
través de orificios naturales como el ombligo o la vagina.
A realizar una laparoscopia estas son las cuestiones que debes tener en cuenta a la
hora de prepararte para la prueba:

Ilustración 1- preparación para la laparoscopia

Como se hace la laparoscopia.

Para realizar la laparoscopia, en primer lugar te anestesiarán para que no sientas ningún
dolor durante toda la intervención. La anestesia suele ser general, así que estarás
inconsciente; en pocos casos se realiza con anestesia local. Después, se desinfectará toda
la pared abdominal y se cubrirá con una sábana quirúrgica que limitará la zona del
abdomen que se opera.

El cirujano realizará tres incisuras en la pared abdominal por las que introducirá la
cámara, el gas, y otros instrumentos como pinzas o bisturís. La cámara permite visualizar
el interior del abdomen (la controla un segundo cirujano) y el gas que se introduce para
abombar el abdomen es dióxido de carbono porque no es inflamable cuando se usa el
bisturí eléctrico, y puede eliminarse fácilmente. Cada incisión debe estar bien separada
de las otras dos para que los instrumentos no choquen entre sí al moverlos dentro del
abdomen.

Los instrumentos que se emplean en la laparoscopia son muy variados: pinzas, bisturí,
punzones, suturas, etcétera. Con ellos, el cirujano manipula el interior del abdomen y
procura solucionar el problema. Toda la intervención se graba en vídeo para que el
médico pueda volver a verla, y también para que otros puedan aprender. Si hay que
extraer algún trozo desde el interior del abdomen se puede meter en bolsitas de plástico,
que después se sacan a través de una incisura mayor.

Cuando finaliza la intervención se sacan todos los instrumentos y se cierran las incisiones
con puntos simples, que se cubren con vendajes o apósitos.

Complicaciones

La laparoscopia es una técnica segura y muy utilizada hoy en día, pero no está exenta de
riesgos, como sucede con cualquier operación quirúrgica. Las complicaciones que se
presentan con mayor frecuencia son:

 Sangrado de las incisiones por mala cicatrización.

 Hernias o eventraciones a través de las incisiones.
 Infecciones de la herida quirúrgica en el postoperatorio; tomar antibióticos antes
de la operación las evita en gran parte. En situaciones extremas la infección puede
estar en el interior del abdomen y provocar una peritonitis.
 Lesión durante la operación de arterias, venas, intestinos, estómago, uréteres u
otras vísceras abdominales. Esta complicación obliga a abrir el abdomen de forma
inmediata mediante laparotomía.
 Problemas provocados por la anestesia general, como sucede en otros
procedimientos.

Torre de laparoscopia
La tecnología video se ha convertido en una ayuda indispensable en la cirugía
endoscópica ya que el monitor y la cámara son la única conexión visual entre el equipo
quirúrgico y el interior del cuerpo durante la intervención

1- Laparoinsuflador
Para poder introducir los instrumentales dentro de la cavidad peritoneal se debe
crear un neumoperitoneo insuflado gas medicinal.

2- Sistemas de imágenes
 Fuente de luz: