GUIA DE ESTUDIO DE CUIDADOS EN EL RECIEN NACIDO

PRE-EGEL-ENFER-DACS

Función: Cuidados Integrales al paciente

B3 Actividad: Cuidados en el Recién Nacido
Temas selectos

Instrucciones: Responda de forma correcta las siguientes preguntas

1. ¿Cuál es el Concepto de Recién nacido normal?

Es el nacido de parto eutócico, a termino, con peso adecuado a la edad
gestacional, hijo de padres sanos, que no presenta malformaciones congénitas ni
enfermedades hereditarias.


2. ¿Cuáles son las adaptaciones a la vida extrauterina?
1. Respiratoria
2. Circulatoria
3. Metabólica

3. ¿Cuáles son los procedimientos a realizar en la atención inmediata del

recién nacido?
1. Evaluación de la respiración, frecuencia cardiaca y color de tegumentos
2. Valoración mediante el Test Apgar
3. Descartar malformaciones mayores
4. Antropometría y primera evaluación de edad gestacional

4. ¿Qué evalúa el Apgar?

1. Apariencia (Color de tegumentos)
2. Pulso (Frecuencia cardiaca)
3. Gesticulación (Reflejo de irritabilidad/ Respuesta a estímulos)
4. Actividad (Tono muscular)
5. Respiración

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5. ¿Cuáles son los insumos necesarios para la atención del recién nacido en
la sala de parto?

Calor Fuente de calor

Campos o compresas (calentadas previamente)
Ventilación Bolsa de ventilación de 500 a 750 ml
Máscara neonatal
Reservorio
Toma de O2
Aspiración Perilla de hule
Sonda de alimentación
Sonda de aspiración de meconio
Sistema de succión
Intubación Mango de laringoscopio
Hoja recta del número 1 ó 0 para prematuros
Pilas alcalinas
Medicamentos Oxígeno
Solución fisiológica
Adrenalina
Vitamina k
Cloranfenicol solución oftálmica
Otros Estetoscopio
Gasas
Cinta o pinza de cordón
Tubo para grupo y Rh
Jeringa
Oxímetro de pulso

6. ¿Cuáles son las acciones a realizar en la sala de parto?

1. Conocer la historia materna, antecedentes ginecobstetricos y situación actual
del parto
2. Equipo necesario para la reanimación avanzada (pediatra)
3. Antes del nacimiento acomodar todo el material bajo la fuente de calor radiante
4. Evaluación rápida: APGAR al 1º - 5º minuto, Silverman Anderson.
5. Aspiración gentil de secreciones, secar y estimular al recién nacido, tomar
signos vitales, retirar el campo húmedo, verificar permeabilidad
nasotraqueoesofagica mediante el uso de sonda de aspiración conectada a
aspirador de forma gentil en orden boca nariz, pinzar cordón umbilical, tomar
somatometria, proceder a la aplicación de cloranfenicol oftálmico a razón de dos
gota en cada ojo, inyección intramuscular en cara lateral de muslo e identificación
del recién nacido.
6. Alojamiento conjunto con la madre

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7. ¿Cuáles son los beneficios del contacto de la madre con la piel del
neonato en forma temprana?
1. Mayor duración de lactancia materna
2. Disminución del llanto del niño
3. Mejor estabilidad cardiorrespiratoria
4. Incremento de la temperatura corporal
5. Permite continuar con las evaluaciones necesarias

8. Datos de interés en el ligado del cordón umbilical

1. Ligar cuando la circulación ha cesado (no tiene pulso) a 3 minutos del
nacimiento, se procede a pinzarlo y cortarlo
2. Debe ser ligado a 2 cm a 3 cm de la piel o base de inserción
3. El recién nacido pálido, flácido o sin respiración, mantenerlo a nivel del
periné de la madre, para permitir un flujo óptimo de sangre y realizar
medidas de reanimación (paso inicial.- secado y estimulación)
4. Relación de la hiperbilirrubinemia o policitemia en RN por pinzamiento
tardío
5. Ocurre una transfusión placentaria completa a 10 cm por encima o por
debajo del nivel de la placenta
6. Materiales: Clamps, pinzas de Kocher, tijeras, guantes estéril, gorro y
cubreboca
7. Menor adaptación cardiorrespiratoria en pinzamiento precoz

9. ¿Cuáles son los cuidados de enfermería con el muñón del RN?

Curar el muñón.- Historia clínica del paciente, preparar el material a emplear,
lavado de manos, colocar al Rn en decúbito supino y descubrir la región
abdominal, levantar el muñón sin estirar, aplicar alcohol con aplicadores estériles
en la zona de transición, remover con suavidad vestigios de sangre, heces o
suciedad, no secar, no intentar desprender, acomodar al RN o lactante menor,
registrar las observaciones en el expediente clínico.

Evitar que el pañal cubra la región umbilical en la profilaxis de infección del muñón
La humedad excesiva retrasa la cicatrización

Se desprende de 2 a 3 semanas, puede tardar en RN obtenidos por cesáreas

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10. ¿Cuáles son los procedimientos y valoraciones a realizar en un RN en los
primeros minutos de vida?
1. Valoración de Apgar al minuto y a los 5 minutos
2. Valoración de Silverman-Andersen modificada, realizar a los 5 minutos
3. Exploración física minuciosa para identificar malformaciones
4. Revisar permeabilidad de coanas, esófago y ano
5. Realizar la somatometría: peso, talla y perímetro cefálico
6. Identificar al recién nacido (anotar datos de la madre y recién nacido)
7. Imprimir la huella plantar en el expediente del menor

11. ¿Cómo se calcula la edad gestacional?

Fecha de última menstruación de la madre
Ultrasonidos obstétricos
Datos de madurez física a la exploración mediante la escala de Capurro

12. Indicaciones a realizar en el recién nacido una vez adaptado a la vida

extrauterina (cuidados después del parto)
Aplicación de la vitamina K.- 1 mg intramuscular en la región del muslo, con la
finalidad de evitar hemorragias
Profilaxis oftálmica.- 2 gotas de antibiótico de tobramicina o cloranfenicol en cada
ojo, para prevenir conjuntivitis
Inmunizaciones: BCG y vacuna contra hepatitis B
Tamizado metabólico.- Tomar muestra en el talón al menos 48 hrs después del
nacimiento. (egreso de 48 a 72 hrs)
El grupo sanguíneo y el Coombs directo.- madre del grupo O, Rh- ó RN con
ictericia.

13. ¿Cuáles son las indicaciones que se informan a la madre para el cuidado
del Recién Nacido?
Alimentación: seno materno a libre demanda o indicar tipo de fórmula
Aseo: baño diario con agua tibia, jabón neutro y lubricar con crema la piel del RN
Cordón umbilical: asearlo con agua y jabón, mantenerlo limpio y seco
(Clorhexidina al 4%)
Micciones: 6 a 8 micciones al día
Evacuaciones:
Amamantado son semilíquidas, amarillo mostaza con grumos blancos
después de cada tetada.
Con fórmula es de color café o verde pastosa
Ictericia: 2/3 de los neonatos tendrán ictericia fisiológica, la luz solar convierte la
bilirrubina liposoluble en hidrosoluble (Fototerapia)
Chupón: no es recomendable por su relación con el destete temprano,
sofocación, caries y mala oclusión, pero reduce la incidencia de muerte súbita en
lactante
Evaluación de peso, talla y alimentación
Hábitos de dormir: boca arriba, sin colchón blando, sin cubrir la cara, no
compartir la cama con los padres.
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14. ¿Cuál es la NOM para la prevención y control de los defectos al

nacimiento? NOM 034-SSA2-2013

15. ¿Cuáles son los parámetros de los signos vitales en el RN?

En los primeros 15 minutos de vida

FC: 180 lat/min
FR: 80 resp/min
Por descargar adrenérgica del periodo del parto

Posteriormente:
FR: 40 a 60 resp/min
FC: 120 a 160 lat/min
Temp: 37ºC (36.1 a 37.7)