PREGUNTAS

1.- ¿Qué es el ruido, cómo se produce y cuáles son los límites de percepción tolerables en
el oído humano?
2.- Defina el concepto de hipoacusia. ¿Cuáles son los síntomas clínicos que acusa una
persona expuesta al ruido en exceso y por qué es importante la prueba de la audiometría
para su evaluación?
3.- Enumere algunas medidas preventivas que permitan evitar consecuencias dañinas de
carácter auditivo.
4.- ¿Qué instrumentos para medir el ruido conoce? Descríbalos.
5.- ¿En qué consiste la radiactividad? ¿Cuáles son las formas de radiación y qué
características posee?
6.- ¿Qué frecuencia alcanzan las radiaciones electromagnéticas ionizantes? ¿Cuál es el uso
que se le da a las radiaciones alfa, beta o gamma y por qué son considerados los rayos X y
los rayos gamma los más peligrosos de las fuentes irradiantes?
7.- Señale los tipos de efectos que producen sobre el organismo humano de las radiaciones
ionizantes. ¿Por qué se dice que estos efectos dependen de la dosis recibida? ¿Cuáles son
sus manifestaciones?
8.- ¿En qué principios se basa la radioprotección?
9.- Explique los grados de tolerancia al calor considerados normalmente en el hombre.
10.- ¿Por qué al hipotálamo se le considera centro regulador de la temperatura?
11.- ¿Cuándo el cuerpo alcanza su balance térmico y qué variables condicionan dicha
situación?
12.- ¿A qué se denomina estrés térmico y cuáles son sus métodos de evaluación?
13.- Defina el concepto de hipotermia. Describa su ciclo evolutivo. ¿Qué medidas
preventivas se recomienda en un ambiente de trabajo cuya exposición al frío es constante?
14.- Cite las conocidas enfermedades infecciosas de origen bacteriano y realice un cuadro
de presentación de características, mecanismos de transmisión, cuadros clínicos,
diagnósticos, medidas de prevención, control sanitario y tratamientos respectivos.
15.- ¿Cuáles son las diferencias entre las tres formas de hepatitis y qué vacunas son
recomendables para evitar el riesgo de contagio?
16.- ¿Qué es la rabia, cómo se transmite e incuba el virus y qué ámbito ocupacional es el
más propenso a contraerla?
17.- ¿Por qué el paludismo es considerado como enfermedad parasitaria laboral? ¿Cuáles
son las medidas de higiene con respecto a esta enfermedad?

RESPUESTAS

1.- EL RUIDO
El ruido es la sensación auditiva inarticulada generalmente desagradable. En el medio
ambiente, se define como todo lo molesto para el oído o, más exactamente, como todo
sonido no deseado.

Producción de ruido
Se manifiestan como cambios de presión susceptibles de ser detectados por el oído
humano. Esos cambios se producen al vibrar las moléculas del aire que han recibido
suficiente energía. Esa energía es transmitida por sólidos que vibran, fluidos en
movimientos, etc.
Cuanto mayor es la energía transmitida al aire, mayor es el nivel de presión sonora, es decir,
que mayores son los cambios de presión y mayor magnitud tiene el ruido.

Límites de percepción tolerables

El oído humano tiene unos límites de percepción aproximados que se sitúan entre 20 y
20.000 Herzios. El herzio es la unidad de medida de la frecuencia y equivalente a un ciclo
por segundo de la onda de presión.
Los sonidos cuya frecuencia es inferior a 20 Herzios se denominan infrasonidos. Aquellos
cuya frecuencia es superior a 20.000 Herzios se denominan ultrasonidos. Ambos son
inaudibles para el hombre que de forma consciente no puede ser percibidos, pero como
ondas de presión que son pueden producir sus propios efectos perjudiciales para la salud.
2.- LA HIPOACUSIA
La hipoacusia es la pérdida parcial de la capacidad auditiva. Esta pérdida puede ser desde
leve o superficial hasta moderada, y se puede dar de manera unilateral o bilateral
dependiendo de que sea en uno o ambos oídos; esta pérdida puede ser de más de 40
decibelios en adelante. Las personas con hipoacusia habitualmente utilizan el canal auditivo
y el lenguaje oral para comunicarse. Se benefician del uso de auxiliares auditivos para
recuperar hasta en un 20 a 30 % de la audición.

Síntomas clínicos
Cualquier persona sometida a ruido en exceso puede presentar hipoacusia. Si ésta aparece
de inmediato tras una emisión corta pero intensa (blast o explosión) suele llamársele
traumatismo acústico y casi siempre es accidental. En cambio, cuando es consecuencia de
una exposición menos agresiva pero repetida, recibe el nombre de lesión auditiva inducida
por ruido.
La disminución de la agudeza auditiva comienza de forma silente y hasta que no se produce
la pérdida de comprensión del lenguaje oral no es percibida por el paciente.
Al principio puede existir como único síntoma un acúfeno que se presenta al final de la
jornada laboral. Mientras la lección afecta frecuencias extra conversacionales, de forma
progresiva, y sólo cuando la exposición no cesa se extiende hacia zonas útiles para la
conversación motivando la consulta por pérdida de audición.
En un estudio más avanzado pueden aparecer sensaciones de inestabilidad más o menos
importantes, pero casi siempre fugaces.

Importancia de la prueba audiométrica

Para recoger la información sobre el estado de salud de los trabajadores, y en el contexto
de la Vigilancia de la Salud individual, tenemos varias herramientas tal como el
reconocimiento médico. En él se realizarán pruebas de detección precoz (o de cribado), que
son pruebas sencillas que se aplican para detectar trastornos de la salud en individuos
aparentemente sanos. La mayoría de pruebas que se hacen en un examen de salud son de
este tipo (medida de la tensión arterial, audiometría...).
Una de las pruebas que se incluye de forma habitual en los reconocimientos es la
audiometría tonal liminar, que evalúa la capacidad auditiva de los trabajadores teniendo en
cuenta diferentes frecuencias.
El objetivo de la prueba es la detección precoz del daño auditivo para prevenir y/o evitar su
progresión. Los trabajadores en los que el resultado salga alterado (y que por lo tanto tienen
la posibilidad de sufrir una enfermedad o un trastorno), deberán ser sometidas a las
pruebas necesarias para confirmar el resultado del cribado para poder llegar a un
diagnóstico definitivo.

3.- MEDIDAS PREVENTIVAS

Las medidas preventivas para evitar consecuencias dañinas de carácter auditivo son las
siguientes:
- Adquirir equipos de trabajo que generen bajos niveles de ruido.
- Establecer un programa de mantenimiento preventivo de equipos con carácter periódico.
- Uso obligatorio de EPI´s, cuando sea necesario.
- Limitar tiempos de exposición.
- Limitar el número de trabajadores expuestos.
- Diseñar adecuadamente el puesto de trabajo.
- Ubicar los equipos ruidosos en estancias independientes.
- Alejar las fuentes con mayores niveles de ruido de los puestos de trabajo.
- Instalar apantallamientos y cerramientos acústicos.
- Utilizar equipos de protección individual, orejeras y tapones, que cumplan la norma UNE
EN 352-1 y 352-2, respectivamente.

4.- INSTRUMENTOS PARA MEDIR EL RUIDO

1.- Sonómetro
Es un instrumento que responde ante un sonido de una forma aproximada a como lo haría
el oído humano. Es una herramienta imprescindible para medir la presión sonora. Un
sonómetro-integrador es capaz de promediar linealmente la presión sonora cuadrática.

Componentes
- Micrófono: Es el elemento principal del sonómetro, y condiciona el resto de las funciones.
Convierte la presión de las ondas sonoras en ondas eléctricas equivalentes, con la misma
frecuencia y amplitud. Existen diversos tipos de micrófonos: de condensador, piezo
eléctricos, … cada uno con sus propias características técnicas.
- Amplificador: Amplifica la señal del micrófono lo suficiente para poder medir los niveles
de presión sonora más bajos. Debe mantener una amplificación constante para toda la
gama de frecuencias del sonómetro. Antes del amplificador se sitúa un pre-amplificador,
que adapta la señal eléctrica de salida del micrófono para su entrada en el amplificador.
- Filtros de frecuencia: Permiten incorporar a la medida las curvas de ponderación A, B, C
o D, según el objetivo de la medición. La curva de ponderación A se utiliza para simular la
manera en que el oído humano interpreta los sonidos que le llegan, la curva B se utiliza para
medir intensidades medias de presión sonora, la curva C para ruidos de alta intensidad y la
D para la medición del ruido producido por los aviones. No todos los sonómetros poseen
las cuatro curvas de ponderación, de hecho, la curva de ponderación B es muy poco
utilizada.
- Rectificador e integrador: Antes de entrar al rectificador, la señal se amplifica de nuevo.
Se puede elegir el tiempo de integración deseado, es decir, elegir cada cuánto tiempo
queremos que el sonómetro haga mediciones son exponerlas en la pantalla. Las opciones
más comunes son slow (una lectura cada segundo) y fast (una lectura cada 125
milisegundos), pero también existen impulse (una lectura cada 35 milisegundos) o peak
(una lectura cada 0,05 milisegundos).
- Visor: Antiguamente, los visores de los sonómetros eran analógicos, pero hoy en día es
habitual que los visores sean digitales, lo que añade precisión a la hora de leer el valor
resultado de la medición.

2.- Analizador de frecuencias

Instrumento destinado a realizar el análisis espectral de una señal sonora, siendo el análisis
espectral de una señal sonora la determinación de la energía de dicha señal en función de
la frecuencia. Los analizadores de frecuencia más comunes son los filtros de 1/1 octava y
1/3 de octava.

3.- Dosímetro
Es un pequeño sonómetro integrador que permite calcular la dosis de ruido a la que está
sometida una persona. Lleva incorporado un sistema lector en el que se expresa la dosis
acumulada en el tiempo que ha estado funcionando.
Los más modernos nos dan directamente el nivel de presión sonora equivalente de
cualquier ruido y el nivel sonoro continuo equivalente diario. Por su tamaño son portátiles,
lo cual permite medir todo tipo de ruidos tanto en puestos de trabajo fijos como móviles.
Un dosímetro tiene que incorporar la ponderación exponencial de tiempo, habitualmente
la lenta, y el umbral de ruido especificado por el fabricante.

Componentes
- Incorpora una lámina de aluminio anodizado con cuatro detectores termoluminiscentes
de LiF:Mg,Ti, en forma de pastillas de 4,5 mm de diámetro y 0,6 mm de grosor. Cada lámina
está identificada mediante un número de 8 dígitos grabado en forma de código de barras y
de número legible.
- El fluoruro de litio, activado con Mg y Ti, almacena la energía que recibe de la radiación
ionizante. Durante el proceso de lectura es calentado (hasta una temperatura de 300ºC),
liberando en forma de luz la energía almacenada. La cantidad de luz emitida es proporcional
a la dosis de radiación recibida por cada detector.
- La lámina con los detectores se coloca entre dos láminas idénticas de plástico con cuatro
filtros, de modo que cada filtro está enfrentado a un detector. El diseño del dosímetro es
simétrico de forma que cada detector está situado entre dos filtros iguales.
- Los filtros utilizados, todos ellos de 11,8 mm de diámetro, son los siguientes:
- Filtro 1. 3,9 mm de plástico PTFE (politetrafluoroetileno).
- Filtro 2. 3 mm de cobre, más 0,5 mm de plástico PTFE a cada lado.
- Filtro 3. Ventana abierta, sin filtración.
- Filtro 4. 4 mm de aluminio.
- El conjunto de las tres láminas está encerrado herméticamente en una bolsa aluminizada
que protege a los detectores de la luz y de contaminantes. Sobre la bolsa se imprime la
identificación del usuario y el mes de uso para el que está destinado el dosímetro.

4.- Instrumento de exposición sonora

Sonómetro integrador que mide directamente la exposición sonora, evitando los cálculos.
5.- Calibrador acústico
Instrumento que sirve para asegurar la fiabilidad de los sonómetros. Su misión es generar
un tono estable de nivel a una frecuencia predeterminada y se ajusta la lectura del
sonómetro haciéndola coincidir con el nivel patrón generado por el calibrador. En general,
disponen de un selector que permite generar uno o más tonos a una frecuencia de 1 kHz.

5.- RADIACTIVIDAD
Definimos radioactividad como la emisión espontánea de partículas (alfa, beta, neutrón) o
radiaciones (gama, captura K), o de ambas a la vez, procedentes de la desintegración de
determinados nucleídos que las forman, por causa de un arreglo en su estructura interna.
La radioactividad puede ser natural o artificial.

Formas de Radiación
1.- Radiaciones ionizantes
Las radiaciones ionizantes se presentan en unas pocas variedades y se pueden clasificar de
la siguiente manera:
- Ondulatorias
En una propagación ondulatoria de energía, no existe la presencia de ninguna masa, solo
energía.
- Corpusculares
Reciben este nombre, ya que son debidas a la propagación de energía asociadas a masa,
por ejemplo, partículas subatómicas como protones, neutrones, núcleos de helio o
electrones.

2.- Radiaciones no ionizantes

Las radiaciones no ionizantes son incapaces de producir fenómenos de ionización, debido a
que no cuentan con la energía suficiente para que esto ocurra. Dentro de las radiaciones de
este tipo se encuentran:

- Radiaciones microondas
Las radiaciones microondas, son llamadas de este modo porque tienen una longitud de
onda muy corta (desde 1mm hasta 30cm aproximadamente). Se generan con tubos de
electrones especiales como el klistrón o el magnetrón.
- Radiaciones infrarrojas
La radiación infrarroja proviene de cualquier fuente generadora de calor, incluido el Sol.
Está comprendida entre las microondas y la luz visible.
- Radiaciones ultravioleta
La mayor parte de la radiación UV proviene del sol, pero la capa de ozono se encarga de
que sólo lleguen a la superficie terrestre las radiaciones menos dañinas y en pequeñas
cantidades.
- Luz visible
La luz visible, junto con la radiación ultravioleta y la energía radiante infrarroja constituyen
el espectro óptico. Este tipo de radiación, comprende longitudes de onda entre 400 y 760
nm que provocan una respuesta visual en la retina.

Características de la radiación
- Calidad del haz de rayos X.
- Cantidad del haz de rayos X.
- Intensidad del haz de rayos X.

6.- LA FRECUENCIA DE RADIACIÓN ELECTROMAGNÉTICA

Las radiaciones electromagnéticas ionizantes son aquellas cuya frecuencia es superior a 3 x
1015 herzios.

Uso de los rayos Alfa

- Tratamiento para el cáncer.
- Eliminador de estática.
- Dispositivos sísmicos y oceanográficos.
- Batería para marcapasos.
- Equipo para pozo petrolero
- Energía para las naves espaciales, etc.
Uso de los rayos Beta
- Tratamiento del cáncer.
- Tomografía por emisión de positrones.
- Usos industriales.
- Trazadores en investigación química y biológica.

Uso de los rayos Gamma

- Esterilización de equipo médico.
- Exterminación de bacterias e insectos.
- Realización de tomografías.
- Estudios de Medicina Nuclear.
- Tratamiento de ciertos tipos de cáncer.

Motivo de la peligrosidad de los Rayos X y Rayos Gamma

Los rayos X y rayos Gamma son las radiaciones electromagnéticas más peligrosas puesto
que tienen mayor energía.
También son capaces de penetrar en el organismo atravesando tejidos. Esto las hace muy
útiles en medicina tanto para obtener imágenes del interior de aquel, (radiodiagnóstico),
como para localizar y suministrar energía en zonas poco accesibles del cuerpo con fines
terapéuticos.

7.- TIPOS DE EFECTOS

Los tipos de efectos son los siguientes:
- Efectos no estocásticos
- Efectos estocásticos

Efectos de las dosis

El daño causado está relacionado con la dosis. Si es muy baja, como la empleada en el
diagnóstico médico, es tolerable. Si es alta, los efectos son mayores y más probables.

Manifestaciones
- Alteraciones hematológicas.
- Conjuntivitis.
- Cataratas.
- Eritemas.
- Piel seca, etc.

8.- PRINCIPIOS DE LA RADIOPROTECCIÓN

Los principios de la radioprotección son los siguientes:
- No debe producirse práctica radioactiva alguna si no implica un beneficio claro para el ser
humano.
- La exposición de los individuos a las radiaciones ionizantes debe mantenerse tan baja
como sea posible.
- Las dosis máximas recibidas por los individuos no pueden superar nunca los límites
máximos legislados para cada situación.

9.- TOLERANCIA AL CALOR

Se puede decir, que el hombre, para encontrarse saludable tanto física como mentalmente
debe mantener una temperatura interna de alrededor de 36.8°C. Si la temperatura central
se sitúa por debajo de 35°C se habla de hipotermia, llegándose a una situación crítica e
incluso letal cuando esta temperatura oscila entre 23 y 27°C. La situación contraria se
alcanzaría cuando la temperatura central está en torno a 40.6°C, con ausencia de ausencia
de sudoración y se llega al riesgo de muerte cuando la temperatura rectal está entre 41.7 y
43.3°C.

10.- EL HIPOTÁLAMO
Cuando se produce alguna modificación del balance térmico en el cuerpo, el hipotálamo
elabora una señal que provoque la puesta en marcha de diferentes mecanismos correctores
con objeto de contrarrestar los desequilibrios térmicos. En situaciones de elevada
intensidad de trabajo o ambientes con sobrecarga térmica, el cuerpo humano debe eliminar
el exceso de calor para que la temperatura interna permanezca dentro de los límites y para
ello se sirve básicamente de dos mecanismos:
- Por un lado, se incrementa el flujo sanguíneo periférico con objeto de transportar el calor
acumulado desde las zonas más profundas del organismo hasta la piel y una vez allí
eliminarlo por conducción, radiación y convección.
- Por otra parte, una vez el calor se ha transportado a la piel, incrementando la actividad de
las glándulas sudoríparas se consigue eliminar calor mediante la evaporación del sudor.

11.- BALANCE TÉRMICO

El cuerpo alcanza su balance en situación de equilibrio térmico, es decir, cuando la
temperatura interna del cuerpo permanece constante, las ganancias y pérdidas de calor en
el organismo deben equipararse.

Las variables son las siguientes:

- A = acumulación corporal.
- M = calor por metabolismo.
- R = radiación.
- C = calor convectivo.
- E = evaporación.
A = M – (R + C + E)

12.- ESTRÉS TÉRMICO

El estrés térmico es la sensación de malestar que se experimenta cuando la permanencia
en un ambiente determinado exige esfuerzos desmesurados a los mecanismos de que
dispone el organismo para mantener la temperatura interna, mientras se efectúa el
intercambio de agua y demás sustancias.

Métodos de evaluación
1.- Fisiológicos
2.- Instrumentales

13.- HIPOTERMIA
Condición clínica provocada por una temperatura corporal inferior a 34.4° C. Para
reconocerla se requiere un termómetro de bajo registro. La hipotermia no depende sólo de
temperaturas ambientales extremas, sino de una serie de factores asociados. La hipotermia
suele ocurrir de manera accidental y puede ocurrir en cualquier estación del año.

Ciclo evolutivo
Su ciclo evolutivo es el siguiente:
- Aparición de tiritona de máxima intensidad cuando la temperatura interna se acerca a los
35°C.
- Fuerte hipotermia por debajo de 33°C.
- Por debajo de una temperatura interna de 30°C se empieza a producir una pérdida
progresiva de la conciencia.
- Límite de supervivencia a los 24°C.
- Riesgo de paro cardíaco a una temperatura interna de 22°C.

Medidas Preventivas
Son los siguientes:
- Trabajos que exigen destreza manual; a exposiciones da más de 25 minutos a ambientes
por debajo de 15° C. Se puede recurrir a la instalación de aparatos calefactores. También a
la utilización de guantes si la pérdida de destreza no es un factor importante.
- En ambientes con temperaturas inferiores a 5° C, los trabajadores deben llevar ropa de
protección, deberá cumplir unos requisitos ergonómicos asegurando una mínima
transpiración y adecuada ventilación, para evitar que las prendas interiores se mojen con el
sudor.
- Si el trabajo es a la interperie mayormente se dispondrán refugios con calefacción.
- En definitiva, la mejor medida preventiva será el suministro de ropa de protección
adecuada y la instrucción a los trabajadores en los siguientes aspectos:
- Procedimientos para reincorporar calor y conocimientos de primeros auxilios.
- Usos de ropa de trabajo o prendas de protección adecuadas a la temperatura del medio
laboral.
- Conocimientos de regímenes de comida y bebida apropiados.
- Reconocimientos de los primeros síntomas de congelación.
- Reconocimientos de los síntomas de hipotermia o enfriamiento corporal excesivo.
- Si estas medidas no son suficientes, se recurrirá a la modificación de los ciclos de trabajo
estableciendo pautas de trabajo calentamiento y la toma de medidas de protección
colectiva como el apantallamiento de las zonas de trabajo para evitar elevadas velocidades
del aire.

14.- ENFERMEDADES INFECCIOSAS

Las enfermedades infecciosas de origen bacteriano son las siguientes:
- Brucelosis.
- Tétanos.
- Tuberculosis.
- Carbunco.
- Leptospirosis.
- Tularemia.
- Fiebre Q.
- Psitacosis.

Agente Cuadros Medidas de Control Tratamientos

Enfermedad Diagnósticos
transmisor clínicos prevención sanitario respectivos

Vacunación
Cultivo animal
Fiebre
bacteriológico Higiene Identificación, Vigilancia médica
ondulante,
Brucella Tipificación alimentaria selección de Combinación de
Brucelosis adenopatía,
spp. PCR para la Protección grupos en Tetraciclina más
endocarditis,
identificación de personal riesgo Rifampicina
neumonía
especie Protocolos de
actuación
Tétanos

Tuberculosis
 Bacillus
Carbunco
anthracis

Leptospirosis

Tularemia

Fiebre Q