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A. La entrevista médica que es el marco donde se produce la mayor parte del ejercicio
asistencial de la profesión. Responda escribiendo en el espacio en blanco verdadero
(V) o falso (F) según corresponda.
1. _V___ Durante la entrevista el médico debe escuchar lo que espontáneamente
quiere decir el paciente sobre su problema de salud, pero cuando sea oportuno
debe dirigir el interrogatorio hacia los aspectos imprescindibles para completar la
información que necesita.
2. _F___ Durante la entrevista el médico debe centrarse en escribir todos los datos
que está obteniendo, aunque eso signifique no mirar al paciente mientras le
pregunta.
3. _V___ El lenguaje extra verbal tanto del médico como del paciente: postura,
mímica facial, atención, etc., es muy importante para el desarrollo exitoso de una
entrevista médica.
4. _V___ En la entrevista médica el médico debe tener en cuenta el nivel cultural del
paciente para proceder convenientemente y mantener la comunicación.
5. _F___ Dentro de la entrevista médica la etapa más importante para el médico es
la indicación de investigaciones de laboratorio, imagenológicas u otras.
B. El médico puede cometer errores durante la aplicación del método clínico, incluso
llegar a cometer iatrogenia. Escriba en las líneas en blanco cinco (5) situaciones o
ejemplos en las que el médico actúa inadecuadamente o comete iatrogenia durante el
interrogatorio o el examen físico o en las demás fases del método clínico o en sus
relaciones profesionales con los demás miembros de los equipos de salud:
1.___________________________________________________________________.
2.___________________________________________________________________.
3.___________________________________________________________________.
4.___________________________________________________________________.
5.___________________________________________________________________.
No presentarse, no saludar, interrogatorio deficiente por su brevedad y el paciente
percibe manifestación de apuro, es indiscreto y el paciente aprecia que las preguntas no
tienen una relación clara con su problema, es inductor de síntomas, se utilizan términos
que el paciente no conoce lo que provoca dificultades en la comunicación y tiene mala
sistematización, lo que causa serias dudas acerca de la capacidad científica del médico.
Cuando hay información omitida o insuficiente, información excesiva, información
angustiante, información contradictoria, información incomprensible para el paciente,
información inconsistente y la indiscreción en la información médica.
No se respeta la privacidad, no se respeta el pudor durante el examen físico, no se le
explica al paciente los procederes o tratamientos a realizarle y posibles riesgos. Se
aplican tratamientos sin prever sus resultados según conocimientos actualizados
Expresar opiniones adversas sobre otro miembro del equipo de salud, mantener
lenguaje inadecuado, juegos, bromas o conflictos entre miembros del equipo en
presencia de pacientes.
Aceptar respuestas lógicas, redactadas adecuadamente con el lenguaje propio del
estudiante. No aceptar respuestas que signifiquen lo mismo, más de una vez.
Clave.
Cada inciso tiene un valor de 0,2 puntos.
Valor total de la pregunta: 2 puntos.
II. El examen físico general y regional permite detectar diversas afectaciones de gran importancia en la
práctica médica.
A. De las siguientes aseveraciones sobre el examen físico general marque con una (X) la que
considere correcta en cada caso.
1. La posición de ortopnea se caracteriza por:
a. ____ Enfermo arrodillado en el lecho.
b. ____ Paciente en decúbito con las piernas flexionadas.
c. __X__ Enfermo sentado o semisentado, apoyado sobre varias almohadas.
d. ____ El paciente en decúbito lateral, sobre el lado sano para no aumentar el dolor.
B. Se le ofrece varios signos del examen físico regional para que usted marque con una X el
planteamiento correcto en cada inciso.
1. El timpanismo que se comprueba a la percusión del abdomen se debe a:
d. __X_ El hígado.
3. El peloteo bimanual del abdomen se utiliza para explorar:
d. __X__ Riñones.
4. Las líneas de referencias para ubicar el choque cardíaco de la punta en su posición normal son:
A. Identifique el síndrome respiratorio que corresponda a cada uno de los siguientes cuadros clínicos,
con el paciente sentado. Marque con una X la opción correcta.
1. Paciente masculino, 65 años de edad, fumador, que presenta disnea marcada, dolor en punta de
costado y fiebre. Al examen físico del hemitórax derecho existe retracción con tiraje y
estrechamiento de los espacios intercostales, vibraciones vocales abolidas con matidez,
ausencia de murmullo vesicular y de broncofonía:
a. ____ Síndrome de condensación inflamatoria.
b. _X__ Síndrome atelectásico.
c. ____ Síndrome pleural de interposición líquida.
d. ____ Síndrome pleural de interposición gaseosa.
2. Paciente femenina de 73 años, con enfermedad cerebro vascular desde hace dos
meses, por lo que ha permanecido encamada, en los últimos días, presenta cuadro de
disnea, tos húmeda con expectoración mucopurulenta y fiebre de 39.5 oC. Al examinarla
se encuentra disminución global de la expansibilidad torácica, frecuencia respiratoria en
36 respiraciones por minuto; aumento de las vibraciones vocales, con submatidez y
crepitantes en ambas bases pulmonares:
a. ____ Síndrome bronquítico crónico.
b. __X__ Síndrome de condensación inflamatoria.
c. ____ Síndrome pleural de interposición líquida.
d. ____ Síndrome enfisematoso.
B. La mayor parte de las enfermedades respiratorias cursan con dolor torácico, expectoración
y disnea, lo que determina la importancia de la semiografía de estos síntomas. De las
siguientes proposiciones seleccione cuales son Verdaderas anotando una V en el espacio
inicial y cuáles son Falsas anotando una F.
1. __F__ El dolor en punta de costado aguda se caracteriza por dolor sordo, poco
intenso, insidioso que aparece en procesos de evolución lenta.
2. _V___ La expectoración mucopurulenta puede observarse en los abscesos de
pulmón con comunicación bronquial.
3. _V___ La disnea espiratoria aparece en el Asma Bronquial.
4. __F__ Existe polipnea cuando la frecuencia respiratoria está entre 16-20 veces
por minuto.
5. __V__ La disnea inspiratoria se puede observar cuando hay un cuerpo extraño
en vías aéreas.
Clave
Cada ítem tiene un valor de 0,3 puntos.
Valor total de la pregunta: 3 puntos.
IV. Los síndromes cardiovasculares son un motivo de consulta frecuente y están asociados a
diversas complicaciones hemodinámicas con riesgo para la vida.
A. Teniendo en cuenta las manifestaciones clínicas del síndrome de insuficiencia cardiaca,
escribe en el espacio en blanco una D a los síntomas o signos que se corresponden con la
insuficiencia derecha y una I a los que se corresponden con la insuficiencia izquierda.
1. _I___ Disnea al esfuerzo.
2. _I___ Estertores húmedos en ambos campos pulmonares.
3. _I___ Pulso alternante.
4. _D___ Hepatomegalia dolorosa.
5. _D___ Edemas maleolares duros y de temperatura normal.
6. _D___ Oliguria.
7. _D___ Ingurgitación venosa de las venas del cuello.
8. _I___ Ritmo de galope a la auscultación cardiovascular.
9. _I___Tos seca pertinaz.
10. _D__ Reflujo hepato yugular.
B. Diversas manifestaciones clínicas y electrocardiográficas son de gran importancia para la
realización de un diagnóstico certero. Seleccione la agrupación correcta, marcando con
una X.
1. El dolor de la Angina de Pecho se caracteriza por:
a. Localizarse con mayor frecuencia en la región precordial.
b. Durar menos de treinta minutos.
c. Cursar con alteraciones electrocardiográficas típicas.
d. Tener como causa principal la necrosis del músculo cardíaco.
e. Tiene carácter constrictivo.
1.____a, b, c. 2. _X___ a, b, e. 3. ____ c, d, e. 4. ____ b, c, e.
2. Las extrasístoles ventriculares se caracterizan por lo siguientes elementos
electrocardiográficos:
a. Contracciones prematuras aisladas o en series.
b. Complejos QRS aberrantes, no parecidos a los complejos de base.
c. No se observan ondas P o aparecen después del QRS.
d. Complejos QRS parecidos a los complejos de base.
e. Pausa compensadora incompleta.
1.____a, c, d 2. _X___ a, b, c. 3. ____ c, d, e. 4. ____ b, c, e.