LASER

Lic. Leyvi Carcelén

INTRODUCCIÓN
DEFINICIÓN
CARACTERISTICAS
TIPOS Y EQUIPOS DE LASER
MODOS Y METODOS DE APLICACIÓN
EFECTOS
INDICACIONES
CONTRAINDICACIONES Y PRECAUCIONES
ESPECTRO ELECTROMAGNÉTICO
 RESEÑA
• Desde el 2002 la FDA (Food and
Drug Admistration) aprobó la
utilización del laser para
tratamiento del Síndrome del
Túnel Carpiano.
• La Luz solar primera terapia de
energía electromagnética.
INFRAROJOS SIGLO XX ULTRAVIOLETAS
DIATERMIA SIGLO XX ULTRASONIDO
 DEFINICION
La luz Laser no es otra cosa que una sigla tomada de la siguiente definición:

Light Amplification by Stimulated Emission of Radiation

Es considerada como energía electromagnética en o cerca del rango visible del

espectro electromagnético.
 INICIOS DE LASER
• 1916 Albert Einstein- Emisión estimulada
• 1954 Arthur Schalow y Charles Townes de la U de Columbia
fabricaron el primer equipo de emisión estimulada MASER.
• 1960 Theodore Maiman fabrico primer Laser de rubí. LdO 694 nm
• 1960 Ali Javan invento el primer laser de gas Helio-Neon (He-Ne)
LdO 632,8 nm.
• A finales de los 70 Endre Mester observo que el láser He-Ne
estimulaba la cicatrización tisular.
• En Junio del 2002 la FDA aprobo el primer equipo de laser para
tratamiento de tunel carpiano.
La Luz es emitida por los átomos cuando
estos mantienen sus electrones
sometidos a estado de agitación
considerable.

Fenómeno de Emisión de Radiación

• La Luz Laser es Monocromática
(LdO 632,8 nm)

• Es Coherente

• Es Direccional
 COHERENCIA

La luz láser esta formada por

un color o una sola
frecuencia, a diferencia de la
luz normal.
Se caracteriza porque los
rayos presentan ondulación
coincidiendo todas las
crestas.
 MONOCROMATISMO

El Monocromatismo y la
Coherencia tienen mucho en
común. La coherencia resalta la
coordinación de la Ondas entre
si, mientras que el
monocromatismo destaca un
único tipo de onda.
 NO DIVERGENTE

El láser es no divergente debido

a la forma de generar los rayos y
su monocromatismo.
PARA PENSAR Y ACOGERSE
 TIPOS Y METODOS DE PRODUCCIÓN DE
LASER

• LASER DE GASES.
• LASER DE DIODOS
• LASER DE RUBÍ
 LASER DE GASES

ELEMENTOS

• Un tubo cilíndrico, hermético que contiene gas.

• El tubo presenta dos espejos
• Un espejo presenta una zona de semitransparencia 5
al 20%
• El tubo soporta 2 electrodos destinados a aplicar
descargas eléctricas sobre los gases.
• Generador y Amplificador de impulsos eléctricos.
• 633 nm
LASER DE DIODO
LASER DE DIODO

Se opera con un pequeño

componente electrónico denominado
Diodo.
Generalmente el mas usado es el
Arseniuro de Galio dopado con teluro
y zinc.
Para tratamientos estaremos en la
gama de infrarrojos y LdO de 780 y
850 nm.
LASER DE RUBÍ

Parte de un cilindro de cristal

fabricado a temperaturas mayores de
lo habitual (1500 grados Ytrio-
Aluminio-Granate. YAG)
Dopado de cierta cantidad de
minerales como: Cromo, Oxido de
Aluminio
LdO 1006 nm.
MODOS DE APLICACIÓN

• Los Sistemas de gases se denominan

habitualmente Laser de Cañón.
Sistema de Barrido por Escáner

• Los Laser de diodo se los denomina

Laser Puntual.
METODOS DE APLICACION

• PUNTUAL. En un punto o en puntos

determinados
• BARRIDO DE PUNTOS
• BARRIDO TOTAL DE UNA ZONA
 PUNTUAL

Selección en un punto muy

concreto. Puntos de
acupuntura o razones que
dependan de la lesión.
Mediante Diodo o Cañón.
BARRIDO DE PUNTOS

Se aplican en los sistemas

de cañón y diodo.
Podemos escoger áreas
cubiertas por una red de
puntos
 BARRIDO TOTAL DE
UNA ZONA

Sin dejar espacios sin energía.

Mediante los sistemas de cañón.
Controlado a través de espejos
para que estos dibujen de forma
repetida un vaivén del haz sin dejar
alguna sin recibir la dosis.
PARÁMETROS DEL LÁSER

• Dosis o Densidad de energía medido en Julios (J)

Dosis recomendable entre: 2 y 40 Julios
• Potencia, eficacia con que es aportada una energía por el haz de rayos laser.
Se mide en Vatios (W). En laser cuanto mayor sea la potencia mayor será
el poder de penetración.
Dosis hasta 10 W
• Tiempo transcurrido de la aplicación. Se mide en segundos (sg)

J = W . t ---------- 1 J = 1 W . 1 sg
 EFECTOS TERAPÉUTICOS DEL LÁSER
• Efecto Antiinflamatorio. El efecto del láser a este nivel se explica por la
renovación de sangre con el aporte de neutrófilos, monocitos, macrófagos,
reabsorbiendo así el exudado fibrinoso.
• Efecto Antiálgico. En ciertas partes del cuerpo existen terminaciones nerviosas
libres que se denominan receptores del dolor (mecanosencibles,
termosencibles, quimiosencibles)
• Efecto de Cicatrización Tisular. Estimulando la formación de ATP encargada
del transporte de aminoácidos. Contribuye a la disminución de intoxicación
metabólica en la zona. Estimula el aporte de nutrientes.
 OTROS

• Favorece la Vasodilatación
• Aumento de la producción de Colágeno
• Inhibición del crecimiento bacteriano
• Aumento de la Regeneración Nerviosa
• Aumento en producción de Prostaglandinas
• Estimula la liberación de Histamina, serotonina, Bradiquinina
 EFECTOS PRIMARIOS O DIRECTOS
BIOQUIMICO

• Estimula la liberación de Serotonina, Histamina, Bradiquinina.

• Estimula la formación de ATP.

• Interfiere en la producción de prostaglandinas.

ATP
• La luz laser mejora la función mitocondrial y aumenta la producción de ATP
hasta un 70%
• El aumento en la producción de ATP actúa sobre todo en la estimulación de
la cicatrización tisular
BIOELECTRICO

• Normaliza el potencial de la Membrana

• Recordemos que cada célula tiene en su interior mas cargas negativas que
positivas, y cuando existe alguna patología se altera el potencial de la
membrana.
 EFECTOS SECUNDARIOS O INDIRECTOS

• Estimulo de la Microcirculación: Accion indirecta sobre el esfínter precapilar

(unión arteriola-vénula), esto mejora el tropismo por el aumento de
nutrientes y eliminación de catabolitos

• Aumento de la troficidad local: Incremento en la velocidad de regeneración

de fibras nerviosas y reparación del tejido óseo.
 INDICACIONES CLÍNICAS
CICATRIZACION TISULAR

La Dosificación vigente es de 4-16 J/cm2.

Asociada a aumento de la síntesis de colágeno
Favorece la cicatrización de tendones y
ligamentos
Sobre fracturas: aumento de consolidación
ósea por aumento en la velocidad de
reabsorción del hematoma.
 ARTRITIS Y ARTROSIS

• Ayuda a disminuir el dolor y el

edema en pacientes con artritis
reumatoidea.
• Disminuye el dolor y mejora la
función en pacientes con Artrosis
Cervical y Artrosis en las manos.
• Dosis entre 25 y 40 J/cm2
LINFEDEMA
• La FDA aprobó el uso del laser
sobre el Linfedema
PostMastectomía.
• Dosis de 1,5 J/cm2 en la región de
la axila 3 veces por semana.
Durante 1 de 2 ciclos de 3 semanas
cada uno.
• 1/3 de las 37 pacientes tratadas
lograron reducción de vol. De la
extremidad.
TRASTORNOS NEUROLÓGICOS
• El estudio fue comparativo de • Dosis 3J durante 5 semanas.
Fisioterapia combinada con láser y
Fisioterapia sola.
• Mejorías en:
• Arco de Movilidad (ADM)
• Fuerza de prensión y pinza
• La velocidad de conducción motora
del nervio mediano en la muñeca
• Incidencia de la vuelta al trabajo
VARICES

• Se obtiene una recuperación del

tono vascular
• Proliferación de colágeno
• Dosis de 5-15 J/cm2 obteniendo
cambios en 4 a 5 sesiones.
• Si la variz evoluciona a flebitis,
tromboflebitis o ulceración las
dosis serán bajas.
PERIOSTITIS

• Las Periostitis mas claras se

localizan en zonas relativamente
superficiales y fáciles de alcanzar
con la radiación laser.
• Dosis 5 a 15 J/cm2 AGUDOS
• CRONICOS 15 a 30 J/cm2
TENOSINOVITIS

• En la mayoría trataremos la
tenosinovitis considerándolas a
profundidad media.
• En procesos subagudos y crónicos
puede oscilar entre 15 y 25 J/cm2
• El efecto analgésico puede verse al
final de la sesión. A diferencia de la
inflamación será al cabo de horas.
TRATAMIENTO DE HERIDAS ABIERTAS Y ULCERAS

La irradiación se realizara en 2 fases

• Tratamiento de los bordes de la

herida (1J por punto)
• Tratamiento del lecho de la herida
(1 a 10J/cm2)
 CONTRAINDICACIONES
Irradiación directa a los ojos.
• El haz del laser no debe dirigirse
nunca a los ojos
• No debe mirar directamente el eje
del haz
• Daño en la retina. Porque la luz es
direccional y por tanto muy
concentrada.
CÁNCER
El aumento del Flujo Sanguíneo y la producción
celular de energía pueden acelerar el ritmo de
crecimiento o la formación de metástasis del
tejido canceroso.
• No aplicar laser en la región donde haya
Cáncer.
• En los 4 a 6 meses siguientes de la
Radioterapia. Por aumento de la sensibilidad
del tejido
SOBRE TIROIDES

• Mediante estudios en animales se

ah evidenciado alteración sobre la
concentración de hormonas
tiroideas.
 PRECAUCIONES

REGION LUMBAR Y ABDOMEN

DURANTE EL EMBARAZO
• Porque se desconocen sus efectos
sobre el desarrollo fetal y la
fertilidad
 PLACAS EPIFISARIAS EN LA INFANCIA

No se recomienda la aplicación de
laser sobre las placas epifisarias antes
de su cierre, porque puede afectar el
crecimiento celular
DETERIORO DE LA SENCIBILIDAD O ESTADO
MENTAL

• Pueden ser incapaces de transmitir

un malestar durante la aplicación
de terapia láser.
• Comprobar el estado de conciencia
y orientación.
• Comprobar la sensibilidad térmica
OTRAS CONSIDERACIONES
• Irradiación sobre testículos
• Áreas de hemorragia
• Tratamiento de tejido infectado
• En región Cardiaca a Pacientes con
Cardiopatía
• Áreas fotosensibles
• Pacientes con Epilepsia
 DOSIMETRÍA
EFECTO PATOLOGÍA INTENSIDAD
Antiálgico Dolor Muscular 22 a 24 J/cm2
Dolor Articular 24 a 30 J/cm2

Antiinflamatorio Agudas y Subagudas 22 a 26 J/cm2

Crónicas 24 a 30 J/cm2

Trófico 23 a 26 J/cm2

20 a 23 J/cm2
Circulatorio
GRACIAS