Professional Documents
Culture Documents
VESICAL MASCULINA Y
FEMENINA
ACTUALIZADO POR: ANA XIMENA VARGAS RODRÍGUEZ, MARICRUZ DAÑINO MORALES, DIANA CAROLINA REYES MÉNDEZ, IVONNE
ELIZABETH ZENTENO CASTILLO.
REVISADO POR: ALBA BRENDA DANIEL GUERRERO, LUCERO MORALES MÉNDEZ, SARA MORALES LÓPEZ.
DICiM CECAM
Objetivos de Aprendizaje:
Menciona las indicaciones, recomendaciones y contraindicaciones para la
colocación de Sonda Vesical Masculina y Femenina.
Realiza la técnica correcta para la colocación de Sonda Vesical.
Explica a la paciente el procedimiento, solicitar su consentimiento y observar
una relación médico-paciente empática y efectiva.
Enlista 5 aspectos que justifiquen la importancia de la colocación de la sonda
vesical.
Realizar la colocación correcta de sonda para drenaje urinario en un simulador
de tarea, mencionando en voz alta cada una de las acciones requeridas.
Identificar el material y equipo necesario para el procedimiento
Relacionar la anatomía del aparato urinario en el hombre y mujer con la
instalación de sonda urinaria de Foley.
Introducción:
El uso de una sonda para cateterizar la vía urinaria representa uno de los
procedimientos más comunes realizados en la sala de urgencias. Es utilizado de
manera rutinaria con fines diagnósticos y terapéuticos en padecimientos urológicos y
no urológicos, con el fin de drenar el contenido vesical o de tener un control estricto de
líquidos. Su uso es tan frecuente que hay ocasiones en las que se usa sin una
indicación real o por más tiempo del necesario.
Las infecciones urinarias asociadas a catéter son la causa más común de infección
asociado al cuidado de la salud, ocupando hasta el 30% al 40% de las infecciones
adquiridas en el hospital es por esto que el conocimiento de las indicaciones, las
contraindicaciones y la técnica para su colocación son claves para prevenir
complicaciones relacionadas a su uso.
1
DICiM CECAM
Como en otros procedimientos que resultan invasivos para la privacidad del paciente,
al colocar una sonda vesical, se realiza una adecuada relación médico - paciente,
explicar claramente el procedimiento que se va a realizar, así como solicitar la firma
del consentimiento informado al paciente.
Anatomía
Fig. 1. Plano superficial del suelo pelviano. Foto tomada de FH, Netter,
op. cit.
2
DICiM CECAM
La uretra masculina puede medir desde 18 hasta 22 cm, (ver figura 2)conduce la
orina desde el orificio interno de la vejiga hasta el orificio externo de la uretra en el
extremo del glande del pene, cuenta con un trayecto tortuoso y al colocar una sonda
vesical se pueden encontrar distintos puntos de estenosis como: hiperplasia
prostática, neoplasias, entre otros.
3
DICiM CECAM
Indicaciones:
Las indicaciones para colocación de sonda vesical son de suma importancia ya que, el
apego a ellas es la principal medida preventiva para evitar las complicaciones
relacionadas con este procedimiento.
Contraindicaciones:
4
DICiM CECAM
ELECCIÓN DE SONDA
Las sondas pueden ser de diversos materiales: látex, silicón o teflón. Los más usados y más
económicos, se asocian a mayor inflamación uretral.
Las sondas urinarias más recomendadas por su baja relación con infecciones urinarias son: las
sondas de silicón. Se recomiendan en pacientes con sondas permanentes a largo plazo o que
requieran cateterización intermitente. Al escoger el material es importante interrogar al paciente
sobre sus alergias, ya que pueden presentar reacciones de hipersensibilidad al látex y siempre
se debe considerar el uso de catéteres con el menor diámetro posible, vigilando su adecuado
drenaje, con el objeto de minimizar el trauma de cuello vesical y de la uretra.
La mayoría de los catéteres cuentan con 2 lúmenes uno para el drenaje urinario y otro para
inflar un globo que se encuentra en la punta de la sonda el cual evita que la sonda se salga
después de ser colocada. En cuanto al calibre es necesario que se decida de acuerdo a las
características del paciente. En adultos se pueden usar calibres de 14 – 18 Fr o hasta de 20 –
24 Fr para drenar hematuria con coágulos. Existen catéteres con 3 lúmenes: uno para drenar
orina, otro para inflar el globo y el último para irrigar soluciones, fármacos, etc.
Las sondas difieren en tamaño, forma, tipo de material, número de luz y mecanismos de
retención. El calibre (grosor) se consigna según la escala francesa de Charrière (unidades de
0.33 mm = 1 francés [Fr]; por lo tanto, 3 Fr = 1 mm de diámetro, y 30 Fr = 10 mm de diámetro).
El diámetro del catéter seleccionado depende del paciente y del propósito de la intervención; los
catéteres de grueso calibre se utilizan para evacuar posibles coágulos sanguíneos.
5
DICiM CECAM
Material:
Cómodo
Lámpara de chicote
Guantes desechables
Gasas estériles
Solución antiséptica
Guantes estériles
Campos estériles
Sonda vesical tipo Foley del calibre requerido
Lubricante anestésico
Jeringa 10 cc
Suero fisiológico o agua inyectable
Bolsa colectora
Tela adhesiva o material para la fijación
6
DICiM CECAM
Procedimiento:
Pacientes masculinos
2da Fase:
7
DICiM CECAM
8
DICiM CECAM
9
DICiM CECAM
Pacientes femeninos
10
DICiM CECAM
2ª. Fase.
11
DICiM CECAM
12
DICiM CECAM
13
DICiM CECAM
Complicaciones:
La complicación más frecuente por mucho son las infecciones de vías urinarias; las
cuales pueden ir desde una bacteriuria asintomática hasta una pielonefritis. También se
pueden presentar lesiones uretrales por colocación traumática, estenosis uretrales
secundarias a traumatismos repetitivos al cambiar la sonda, insuficiencia renal aguda
por obstrucción de la sonda.
Algunas otras complicaciones pueden ser retención de fragmentos de globo, fístulas
vesicales, perforaciones vesicales, formación de litos vesicales, las cuales son menos
frecuentes.
14
DICiM CECAM
Cuidados y tratamiento:
Comienza con un
La sonda estará
En caso de ivu se cuadro
por alrededor de
dará ciprofloxacino sintomatológico para
3-15 días
IVU
15
DICiM CECAM
16
DICiM CECAM
Bibliografía:
3. Cliford VR, Gregory HP. (2008),“Difficult male urethral catheterization: a review of different
approaches” SciELO,
4. Reichman EF, Simon RR. (2013), “Emergency Medicine Procedures” México Mc Graw
Hill.
5. Thomsen TW, Setnik GS. (2006), “Male Urethral Catheterization” Inglaterra J Med
17