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BRADIARRITMIAS
Disfunción del
Bloqueo AV
nódulo SA
EXTRÍNSECA INTRÍNSECA
Autonómica:Hipersensibilidad
Nodal SA
➔ Electrocardiografico ➔ pruebas
Registro prolongado electrofisiológicas
(Holter o monitoreo) (valoración disfunción
correlación sintomática nódulo SA, Síncope)
TRATAMIENTO DE BRADICARDIAS
SINUSALES
2. Atropina *
3. Colocación de marcapasos
INDICACIÓN DE MARCAPASOS
Clase I:
1. DNS con bradicardia sintomática o pausas.
2. DNS sintomática de causa farmacológica.
3. Insuficiencia cronotropa sintomática.
Clase IIa:
1. DNS con FC<40 lpm sin relación clara bradicardia-síntomas.
2. DNS con FC<40 lpm de causa farmacológica y sin clara relación
bradicardia-síntomas.
3. Síncope origen desconocido + anomalías de DNS / consecuencia Estudio
electrofisiologico.
Clase IIb:
1. Pacientes levemente sintomáticos con FC en vigilia<40 lpm.
Clase III:
1. DNS en paciente asintomático
2. DNS con síntomas sugestivos de bradicardia sin FC lenta.
3. DNS sintomática secundaria a farmacoterapia no esencial.
BRADIARRITMIAS DEL NÓDULO
“
●
AURICULOVENTRICULAR
son un conjunto de trastornos del sistema de
conducción que provocan que el estímulo eléctrico
generado en las aurículas sea conducido con retraso
o no sea conducido a los ventrículos
“ 2:1
Ningún estímulo es transmitido a través del sistema de conducción AV, por lo que las aurículas y los
ventrículos se despolarizan independientemente el uno del otro 1 2.
Las Aurículas son estimuladas por el Nodo Sinusal, si no hay otra alteración, mientras que los
ventrículos son estimulados por un marcapasos subsidiario desde algún punto distal al sitio del
bloqueo.
El ritmo ventricular dependerá del sitio donde se origine el ritmo de escape (Nodo AV, Haz de His o
Ramas del Haz de His), mientras más alto el sitio del bloqueo, más rápido y el QRS más estrecho.
“ Características del Electrocardiograma
del Bloqueo AV Completo (Tercer Grado)
● Intervalos PP y RR regulares.
● Las Ondas P y los complejos QRS no guardan relación
entre ellos, encontrando ondas P cercanas al QRS,
inscritas en él, o en la Onda T.
● La frecuencia auricular es mayor que la frecuencia
ventricular.
● Intervalos PR muy variables.
Bloqueo Auriculoventricular de
“ Tercer Grado (Completo)
TRATAMIENTO BLOQUEOS AV
1. Bloqueos auriculoventriculares de primer grado
● No precisan tratamiento. Únicamente control por si avanzan de grado.