Nombre del Caso Clínico: Mejor Imposible

Datos del Paciente:

- Melvin Urdall
- Escritor
-Soltero

Diagnósticos:
- Trastorno obsesivo-compulsivo.
- Trastorno de ansiedad generalizada

Criterio que cumple en el DSM 5
(transcribir) Trastorno obsesivo-
compulsivo.
A. Presencia de obsesiones, compulsiones o
ambas:
Las obsesiones se definen por (1) y (2):
1. Pensamientos, impulsos o
imágenes recurrentes y
persistentes que se experimentan,
en algún momento durante el
trastorno, como intrusas o no
deseadas y que en la mayoría de
los sujetos causan ansiedad o
malestar importante.
2. El sujeto intenta ignorar o suprimir
estos pensamientos, impulsos o
imágenes o neutralizarlos con algún
otro pensamiento o acto(es decir,
realizando una compulsión).
Las compulsiones se define por (1) y (2):
1. Compartimientos (p. ej., lavarse las
manos, ordenar o comprobar las
cosas) o actos mentales (p. ej.,
rezar, cantar, repetir palabras en
silencio) repetitivos que el sujeto
realiza como respuesta a una
obsesión o de acuerdo con reglas
que ha de aplicar de manera rígida.
2. El objetivo de los comportamientos
o actos mentales es prevenir o
disminuir la ansiedad o el malestar,
o evitar algún suceso o situación
temida; sin embargo, estos
comportamientos o actos mentales
no están conectados de una
manera realista con los destinados
a neutralizar o prevenir, o bien
resultan claramente excesivos.
Elemento del caso clínico que ejemplifica el
criterio
El protagonista de la película el señor Melvin,
es una persona hostil, rituales repetitivos,
homofóbico, tiene una exageración por el orden
y el aseo.
 Señor, Urdall gira cinco veces el
pasador de su puerta y evita pisar líneas
divisorias.
 Cuando va al restaurante no puede
consumir alimentos con utensilios del
establecimiento, siempre lleva
cubiertos desechables.
 En el restaurante se fue a comprar un
saco y corbata, porque aunque el saco
que le ofrecieron estaba recién salido
de la lavandería no acepto colocárselo.
 Lavarse Sus manos diez veces al día
utilizando en cada lavada hasta tres
jabones diferentes
 Comportamientos como no pisar las
grietas de las aceras y cerrar la puerta
de su casa 5 veces, al igual que
prender y apagar las luces de cada
habitación por la que pasaba 5 veces.
 Al entablar una conversación con los
demás, termina pronto y se aleja.
 Nota: los niños de corta edad
pueden no ser capaces de articular
los objetivos de estos
comportamientos mentales.

B. Las obsesiones o compulsiones requieren  Ante la chica el reconoce que sus

mucho tiempo (p, ej., ocupan más de una pensamientos son producto de su
hora diaria) o causan malestar mente y que tiene un problema, el cual
clínicamente significativo o deterioro en lo mejora con su medicamento.
social, laboral u otras áreas importantes
del funcionamiento.
C. Los síntomas obsesivo-compulsivo no se  Sólo come en un Restaurante, al cual
pueden atribuir a los efectos fisiológicos va a la misma hora, y por supuesto, se
de una sustancia (p. ej., una droga, un sienta siempre en la misma mesa, para
medicamento) o a otra afección médica. Que lo atienda la misma camarera; para
comer, él lleva siempre su propio juego
de cubiertos de Plástico
D. La alteración no se explica mejor por los
síntomas de otro trastorno mental (p, ej,.
Preocupaciones excesivas, como en el
trastorno de la ansiedad generalizada;
preocupación por el aspecto, como en el
trastorno disfórmico corporal; dificultad de
deshacerse o renunciar a las posesiones,
como en el trastorno de acumulación;
arrancarse el pelo, como en la
tricotilomanía [trastorno de arrancarse el _______
pelo]; rascarse la piel, como en el
trastorno de excoriación [rascarse la piel];
estereotipias, como en el trastorno de
movimientos estereotipados;
comportamiento alimentario ritualizado,
como en los trastornos de la conducta
alimentaria; problemas con sustancias y
trastornos adictivos; preocupación por
padecer una enfermedad, como en el
trastorno de ansiedad por enfermedad;
impulsos o fantasías sexuales, como en
los trastornos parafílicos; impulsos como
en los trastornos disruptivos, del control de
los impulsos y la conducta; rumiaciones de
culpa , como en el trastorno de depresión
mayor; inserción de pensamientos o
delirios, como en la esquizofrenia y otros
trastornos psicóticos; o patrones de
comportamiento repetitivo, como en los
trastornos del espectro autista).
E. El trastorno no se debe a los efectos
fisiológicos directos de una sustancia (p. ______
 ej., drogas, fármacos) o de una
enfermedad médica.

Criterio que cumple en el DSM 5 Elemento del caso clínico que ejemplifica el
(transcribir) Trastorno ansiedad criterio
generalizada.

A. Ansiedad o preocupación excesiva  Su comunicación es agresiva,

(anticipación aprensiva), que se produce
durante mas días de lo que ha estado
ausente durante un mínimo de seis meses,
en relación con diversos sucesos o
actividades (como en la actividad laboral o
escolar).
B. Al individuo le es difícil controlar la
preocupación
sarcástico y prepotente, no tiene
empatía con los demás, le molesta el
contacto con las personas de su
alrededor.
 El señor, Urdall llego al restaurante y
no estaba la camarera Carol se
preocupó, no había quien le preparara
los alimentaos y entro en pánico y se
enfureció.
 El sr Urdall se molestaba tanta que sus
vecinos lo molestaran cuando estaba
escribiendo su novela, que cuando lo le
golpeaba la puerta sele olvidaba que
estaba escribiendo.

C. La ansiedad y la preocupación se asocian

a tres o (más) de los seis síntomas
siguientes ( y al menos algunos síntomas
han estado presentes durante más días de
los que ha estado ausente durante los  Se irritaba con facilidad cuando le pedía
últimos seis meses) que cuidara dela mascota.
Nota: En los niños solo se requiere un
ítem.  Mantenía con estrés cuando los lugares
1. Inquietud o sensación de estar que habitaba estuvieran ocupados.
atrapado o con los nervios de punta.
2. Facilidad para fatigarse.  No podía dormir y visito a su vecino
3. Dificultad para concentrarse o para dialogar y tomar una sopa caliente.
quedarse con la mente en blanco.
4. Irritabilidad.
5. Tensión muscular.
6. Problemas de sueño (dificultad para
dormirse o para continuar
durmiendo, o sueño inquieto o
insatisfactorio).

D. La ansiedad, la preocupación o los  Por ser una persona muy irritable y

síntomas físicos causan malestar conflictiva no le permitía relacionarse
clínicamente significativo o deterioro en lo con las demás.
social, laboral u otras áreas importantes
del funcionamiento.
E. La alteración no se puede atribuir a los
efectos fisiológicos de una sustancia (p. ____
ej., una droga un medicamento) ni a otra
afección médica (p. ej., hipertiroidismo)
F. La alteración no se explica mejor por otro  El señor le tenía pánico que la gente
trastorno mental (p.ej., ansiedad o porque pensaba que estaban sucios .y
preocupación por tener ataques de pánico le gustaba que lo tocaran.
en el trastorno de pánico, valoración  Tiene dificultad para expresar sus
negativa en el trastorno de ansiedad social sentimientos, le angustia el
[fobia social], contaminación u otras acercamiento a otras personas por esto
obsesiones en el trastorno obsesivo- le resulta más fácil decir cosas
compulsivo, separación de las figuras de desagradables u ofensivas por lo que
apego en el trastorno de ansiedad por está siempre alerta y a la defensiva.
separación, recuerdo de sucesos
traumáticos, en el trastorno de estrés
postraumático, aumento de peso en la
anorexia nerviosa, dolencias físicas en el
trastorno de síntomas somáticos,
percepción de imperfecciones en el
trastorno dismórfico corporal, tener una
enfermedad grave en el trastorno de
ansiedad por enfermedad, o el contenido
de creencias delirantes en la esquizofrenia
o el trastorno delirante).