Professional Documents
Culture Documents
1. Coding
2. Costing
3. Clinical pathway
4. Teknologi informasi
Components of Tariff
Cost Casemix
CBG Cost
Weights Index
Adjustment Tariff
Base Rate
Factor
PROSES PEMBENTUKAN TARIF INA-CBG
TARIF NASIONAL
Data 14 variabel
ANALISA EKSPLORING
CBGs COST
COST WEIGHT
CMI
HBR
PRELEMINARY TARIF
AF
TARIF
Tariff = HBR x CW x Adjustment Factor
Tarif nasional
Perkelompok RS
Review tiap 2 thn (Perpres no 12 thn 2013 ttg JKN
Average Cost for Specific DRG
CW =
Aggregate Average Cost
Sumber UNU-IIGH
Overall cost of treating a patient in the hospital by taking into account the
complexities of cases managed in the hospital
Total Cost
HBR = Total # of equivalent cases x CMI
Dihitung masing2 RS
Dikelompokkan berdasar kelas dan jenis RS
Perkelompok RS diambil Mean HBR
Menggambarkan total biaya RS ((inpatient,outpatient) dibagi
jmlh output (inpatient/outpatient)
Meliputi HBR ranap dan rajal
SIMULASI
PEMBENT KECUKUPAN
UKAN PENDAPATA
ATAU N IURAN PENETAPA
PERBAIKA DENGAN N TARIF
N TARIF TARIF YANG
INA CBG AKAN
DITETAPKAN
Perbedaan Metodologi Pembuatan Tarif INA-CBG
Tarif INA-DRG Tarif INA-CBG 2013 Tarif INA-CBG 2014 Tarif INA-CBG 2016
Jenis Perbedaan
(2008) (2012) (2013) (2015)
Data Coding 127,554 record 1,048,475 record 6.000.000 record 17.932.115 record
Data Costing 15 RS 100 RS 137 RS 157 RS
Tahun Data Kosting Th 2006 Th 2010 Th 2011 Th 2014
Tipe RS pada Tipe A & B Tipe A,B,C,D & Tipe A,B,C,D, Khusus Tipe A,B,C,D, Khusus
kumpulan data (pemerintah) Khusus (pemerintah & (pemerintah &
kosting (pemerintah) swasta) swasta)
Distribusi Kasus Tidak Normal Tidak Normal Normal Normal
Metode Trimming L3H3 IQR IQR IQR
Penetapan HBR Mean Median Mean Mean
Jumlah Group CBG dr 759
833 851 1039
data koding (IPD 604, OPD
(IPD 635, OPD 198) (IPD 583, OPD 268) (IPD 757, OPD 282)
155)
Jumlah grup INA-CBG 1077 1077 1077 + 6 Special CMG 1077 + Special CMG
Kelompok Tarif 12 12 6 6
Besaran Tarif yg
75 % 75 % 100% ?
diimplementasikan
Regionalisasi - 4 regional 5 regional 5 regional
Data untuk Updating Tarif INA-CBG
• Perbedaan wilayah
Inflasi
Perbedaan biaya transportasi
AF – INA CBGs
• Kelas RS
• RS Pendidikan non pendidikan
• Jenis RS : Umum, Khusus
• Regionalisasi
• Ketersediaan anggaran – agar terlaksana
kontinuitas pelayanan.
AF INA CBGs 2014
• Kelas RS
• Jenis RS : Umum, Khusus
• Regionalisasi
• Ketersediaan anggaran – agar terlaksana
kontinuitas pelayanan.
• CBGs ttt utk RS kelas C dan D
• CBGs ttt utk kelas A-B
• CBGS ttt vs tarif RS (cost to charge ratio )
• Special CMG
2. Metodologi Costing dalam INA CBG
METODOLOGI KOSTING INA CBG
• Kombinasi stepdown Costing
• Hasil dari Stepdown Costing adalah unit cost
perkunjungan utk rawat jalan dan unit cost per
hari rawat utk rawat inap
• Menghitung Cost per CBG
• Refine Cost per CBG when necessary
• Develop Cost-weights, Casemix Index & Base
Rate
• Develop INA-CBG Tariff
Hal penting dlm kosting INA
CBG
RS Pemerintah RS SWASTA
Total RS partisipan Data
Khusus Khusus
Kosting thn 2011 A BP BNP C D Jmlh B C D Jmlh
A B C A B C
Dipakai 137 10 11 13 28 10 14 5 0 91 10 22 11 0 2 1 46
Regional 1 94 8 6 11 13 5 12 3 58 8 17 8 2 1 36
Regional 2 25 1 3 7 4 1 1 17 2 4 2 8
Regional 3 14 1 2 1 5 1 1 1 12 1 1 2
Regional 4 4 1 3 4 0
Tidak terpakai 64 0 2 17 7 0 0 1 1 28 3 18 15 0 0 0 36
Regional 1 46 1 11 1 13 2 16 15 33
Regional 2 11 1 3 4 1 9 1 1 2
Regional 3 6 2 2 1 5 1 1
Regional 4 1 1 1 0
Tidak bisa dipakai 124 4 0 17 27 20 2 6 2 78 3 13 29 0 0 1 46
Regional 1 56 3 11 4 4 1 3 1 27 3 8 17 1 29
Regional 2 31 1 3 7 9 1 3 1 25 2 4 6
Regional 3 21 3 9 4 16 3 2 5
Regional 4 16 7 3 10 6 6
Jumlah 325 14 13 47 62 30 16 12 3 197 16 53 55 0 2 2 128
Report Data Kosting per 27 September 2015
hijau kuning merah
Grand
Regional RS RS RS RS RS RS
Total Total Total Total
Pemerintah Swasta Pemerintah Swasta Pemerintah Swasta
Bali-NTB-NTT 2 6 8 1 1 1 1 2 11
Jawa 52 54 106 2 1 3 3 5 8 117
Kalimantan 4 4 2 2 3 1 4 10
Maluku-Papua 2 1 3 1 1 1 1 5
Sulawesi 8 5 13 1 1 1 1 2 16
Sumatera 15 8 23 1 1 7 2 9 33
Grand Total 83 74 157 6 3 9 16 10 26 192
Evaluasi Isian Template Costing 2012
dan 2014
• Banyak informasi yang tidak diisi dengan lengkap/diisi
secara agregat:
– Jasa Medis
– Jasa Medis lainnya
– Biaya Investasi
– Biaya Gedung
– Luas Lantai
– Pelayanan rawat inap/rawat jalan
• Pelayanan Rawat Inap diisi dengan Kelas Kamar bukan
berdasarkan Kelompok Penyakit
• Hal ini menyebabkan banyak Data Costing yang
diberikan oleh RS akhirnya tidak dapat digunakan
Data untuk Updating Tarif INA-CBG 2016
• Data Kosting
– Target Sampel = 262 RS
– Kontributor = 157 RS (83 RS Pemerintah & 74
RS Swasta)
• Data Koding
Jumlah kasus RI & RW thn 2014 = 17.932.115 record
DATA KOSTING 2014
untuk TARIF INACBG 2016
RS Pemerintah RS Swasta Grand
Regional
A B C D Total B C D Total Total
Bali-NTB-NTT 1 0 0 1 2 NA 3 3 6 8
Jawa 25 15 7 5 52 18 18 18 54 106
Kalimantan 2 2 0 0 4 0 0 0 0 4
Maluku-Papua NA 0 2 0 2 NA 1 0 1 3
Sulawesi 2 3 1 2 8 2 1 2 5 13
Sumatera 4 4 5 2 15 4 3 1 8 23
Kontributor data cost Kls A & B Kls A,B,C,D & Khusus Semua kls +swasta
Distribusi Kasus Tidak Normal Tidak Normal normal
34Penyakit Dalam
35Bedah (Surgical)
36Anak (Paediatrik)
Obsterik dan
37 Ginekologi (O & G)
38Orthopedik
39Psikiatri
40Lain-lain
46Poliklinik Orthopedik
47Poliklinik psikiatri
48Lain-lain
JUMLAH
KESELURUHAN
Template Data Utilisasi
A. DATA UTILISASI COST TAHUN 2012 TAHUN 2013 TAHUN 2014
CENTRE RAWAT RAWAT RAWAT RAWAT RAWAT RAWAT
INAP JALAN INAP JALAN INAP JALAN
Biaya Operasional
Biaya Administrasi
Farmasi
Radiologi
Laboratorium
Hemodialisis
UGD
Rehabilitasi Medik
Kamar Operasi
Template Data Gabungan
2014
Instalasi Rawat Inap
Jumlah Pasien Jumlah Hari Rata-Rata Lama Rawat
Pulang Rawatan (ALOS)
Ruang Ranap Bersama-1
Penyakit Dalam
Bedah (Surgical)
Anak (Paediatrik)
Psikiatri
Lain-lain
Total
REVIEW TARIF