Professional Documents
Culture Documents
DOCENTE:
ASIGNATURA:
ENFERMERIA BASICA II
CICLO:
III
ALUMNOS:
Gómez Pasache Stephany
Gonzales Camizan Perla
Ipanaque Carrasco Claudia
Juarez Ordinola Johana
PIURA – PERÚ
2017
INDICE
1. Introducción
2. Objetivos
3. PAE
4.3.2 Tratamiento
9. Anexos
1. INTRODUCCIÓN
2. OBJETIVOS
OBJETIVO GENERAL
OBJETIVOS ESPECIFICOS
I. MARCO TEÓRICO
ENFERMEDAD RENAL CRONICA REAGUDIZADA
El término “enfermedad renal crónica” quiere decir que hay un daño a los riñones,
el cual que ha durado mucho tiempo y está empeorando con el paso del tiempo. Si
el daño es muy severo, los riñones pueden parar de trabajar. Esto es llamado falla
renal o falla renal de etapa terminal o ESRD por sus iniciales en inglés. Si tus
riñones fallan, tendrás que hacer tratamiento de diálisis o un trasplante de riñón
para sobrevivir.
Cualquier persona puede resultar con enfermedad renal. Algunos corren más
riesgo que otros. Algunas condiciones que le pueden poner a más riesgo para la
enfermedad renal incluyen:
Diabetes
Presión arterial alta (hipertensión)
Enfermedad cardiaca (del corazón)
Tener algún familiar con enfermedad renal
Ser afroamericano, hispano, asiático o indígena americano
Ser mayor de 60 años de edad
La diabetes y presión arterial alta son las causas más comunes de la enfermedad
renal. Si tú tienes diabetes o presión arterial alta, trabajar con tu médico para
mantener tu azúcar y tu presión bajo control es la mejor manera de prevenir la
enfermedad renal.
Vivir una vida saludable puede prevenir la diabetes, presión arterial alta y
enfermedad renal, o puede ayudar a mantenerlos bajo control. Las
recomendaciones siguientes pueden bajar tu riesgo para la enfermedad renal y los
problemas que son asociados en ella:
Signos y síntomas:
Cansancio y falta de energía.
Dificultad para concentrarse en alguna tarea o actividad.
Anorexia
Dolor óseo
Retención de agua
Náusea y vómito.
Problemas para conciliar el sueño.
Piel reseca y comezón.
Disminución en la cantidad diaria de orina.
Edema.
Mal aliento.
Anemia (disminución de los niveles de glóbulos rojos en la sangre) y palidez
en piel y encías.
Alteraciones en el balance de calcio y fósforo.
Acumulación de potasio en la sangre (hiperkalemia).
Es frecuente que se presente o agrave la hypertension arterial.
Sangrado del tubo digestivo.
Hipertrofia ventricular izquierda (crecimiento del ventrículo izquierdo del
corazón)
DEFINICIÓN:
Es una enfermedad crónica que hasta no hace mucho solía producirse generalmente
en adultos mayores de 50-55 años, por lo que se la conocía como diabetes del
adulto. Sin embargo, en la actualidad es cada vez más frecuente el diagnóstico de
esta patología en niños y adolescentes, a causa del alarmante aumento de la
obesidad infantil que se ha registrado en los países occidentales durante los
últimos tiempos (en España hay un 18,2% de niños obesos).
Signos y síntomas:
I. DATOS DE FILIACIÓN:
Sexo : Masculino
Edad : 73 Años
Talla : 1.57 cm
Peso : 60 Kg.
Religión : Católico
Ocupación : Carpintero
Nº HC : 463924
Servicio : Emergencia
N° De Cama : 03
II. RESUMEN DE LA HISTORIA CLINICA
Alergia a Fármacos : Niega
Antecedentes : Diabetes mellitus diagnosticada (9 meses),
HTA (9 meses)
Intervenciones quirúrgicas: Niega
Antecedentes Patológicos:
Niega.
Antecedentes Familiares:
2.1.Exámenes Auxiliares:
HEMOGRAMA PARÁMETROS NORMALES
Hemoglobina: 7.10 g/dl 12.1 a 15.1 g/dl
Hematocrito: 21.7 % 37 42 %
Eosinófilos: 2.0% 0,5 4%
Monocitos: 10.0% 48%
Linfocitos: 23.0 % 1745%
Úrea: 27.00 mg/ dl 10 – 50 mg/dl
Creatinina: 0.70 mg/dl 0.5 1.2 mg/dl
Leucocitos: 11 .31 mil/mm3 5 – 10 mil/mm3
Eritrocitos: 10.12 mill/mm3 4.2 – 5.4 mill/mm3
Plaquetas: 217.00 mil/mm3 150.000 – 400.000/mm3
MOTIVO DE INGRESO
Presión Arterial 140/90 mmHg (Sistólica 90 a 130 mmHg; Diastólica 60- 90 mmHg)
2.3.2 TRATAMIENTO
Dosis Vía de
administración
1.- Ranitidina 30 mg c/12h E.V
Según historia clínica Nro. 463924 el día 29 de julio del 2017 el paciente de
iniciales P.U.C ingresa al Hospital de la Amistad “Santa Rosa” II-2, con los
siguientes antecedentes: DM tipo II, HTA y Litiasis renal sin alergias u otras
reacciones a fármacos y alimentos.
PATRON PERCEPTIVO-COGNITIVO
13 puntos
ya que es dependiente.
Presión Arterial 140/90 mmHg (Sistólica 90 a 130 mmHg; Diastólica 60- 90 mmHg)
PATRÓN DE ELIMINACIÓN
veces al día)
a casa”
Cabeza:
- Encéfalo simétrico.
- Buena higiene
Cara:
- Redonda
- Fascie somnolienta.
Cabello:
- Buen estado de higiene
- Buen implante capilar
Ojos:
- Cejas pobladas
- Pupilas isocóricas
- Presencia de ojeras
Orejas:
- No hay dolor a la palpación
- Simétricos
- Conducto auditivo sin presencia de cerumen
Nariz:
- Simétrica
- Mediana
- Proporcional a la cara
- Con presencia de SNG y Cánula Binasal
Boca:
- Simétrica
- Ausencia de piezas dentales (2 superiores y 1 inferiores)
- Lengua saburral
- Déficit de la higiene.
Cuello:
- Simétrico
- Cilíndrico
- Corto
Tórax:
palpación y con frecuencia cardiaca de 107 latidos por minuto.
Tórax posterior: Columna vertebral recta y alineada con frecuencia
respiratoria de 28 respiraciones por minuto, sin disnea.
Corazón:
- Latidos rítmicos
- No hay soplos
Abdomen:
- Ruidos hidroaéreos presentes (roncantes)
- Ausencia de masas
- Dolor a la palpación
Hígado:
- 2 cm al borde costal, a la palpación no dolorosa
Piel:
- Turgente
Miembros superiores
- Simétrico.
- Con poca movilización
- Uñas no cortas y limpias
- Con SS en brazo del miembro superior derecho, en la cara
posterior de la mano.
Miembros inferiores :
- Simétricos
- Sin movilización
- Uñas no cortas y limpias
- Debilidad muscular
Genitales
- Normales
- Sin secreciones
- Con presencia de Sonda Foley.
Funciones vitales:
Exámenes:
Hematocrito: 21.7 %
Monocitos: 10.0 %
1. Patrón Eliminación
veces al día)
LITERATURA:
Presión Arterial 140/90 mmHg (Sistólica 90 a 130 mmHg; Diastólica 60- 90 mmHg)
LITERATURA:
La piel es el órgano más grande del cuerpo, forma una barrera entre los órganos
internos y el medio externo; además, participa en múltiples funciones vitales.
Consta de tres capas: epidermis, dermis y tejido subcutáneo.
La piel del anciano sufre muchos cambios fisiológicos relacionados con el proceso
normal del envejecimiento. Los cambios celulares relacionados con la edad incluyen
adelgazamiento de la unión entre dermis y epidermis, con los que se reducen los
puntos de sujeción entre dichas capas y se favorece el que incluso lesiones o
tensión mínimas logran desgarrar la dermis. Este fenómeno del envejecimiento
podría ser la causa de la creciente vulnerabilidad de la piel ante un traumatismo.
LITERATURA:
Todos los sistemas vivos necesitan de los alimentos y sus nutrientes contenidos
para poder garantizar funciones vitales. El metabolismo es la función biológica más
importante. La alimentación, la nutrición y el metabolismo representan los pilares
de una vida sana. Todas las enfermedades tienen un componente metabólico, por lo
que son susceptibles de modificaciones beneficiosas o perjudiciales por medio de
manipulaciones alimentarias y nutricionales.
Foley).
1. Monitorizar funciones vitales cada 1 hora. 1. El control de las funciones básicas del organismo
permite un conocimiento objetivo y real del
Paciente lograra paciente permitiendo una buena intervención.
mejorar fuerza
2. Movilización del paciente cada 2 horas 2. La movilización continua evita la presión y fricción
respiratoria
sobre una zona del cuerpo y permite también una
mostrando una
adecuada circulación.
frecuencia
3. Colocar en una posición adecuada (fowler o
respiratoria dentro 3. La posición fowler o semifowler facilita la
semifowler).
de los valores expansión pulmonar, permitiendo una mejor
normales respiración.
comparando con sus 4. Controlar la saturación de oxígeno. 4. El oxipulsimetro se utiliza para medir la
basales. concentración de oxígeno en los glóbulos rojos y
tejidos, detectando así posibles irregularidades en
el ritmo respiratorio.
2.- Alteración del patrón eliminación R/C insuficiencia renal crónica E/P anemia (Hemoglobina: 7.10
g/dl)
familiar, esposa una relación amable y de mutua cooperación, para el bienestar del
paciente.
La atención brindada fue interdisciplinaria con los miembros de salud del servicio
de Emergencia, teniendo en cuenta los principios éticos como el respeto a la
persona, autonomía, no maleficencia, beneficencia, privacidad y justicia.
Esta actividad nos permitió ver: El progreso del cliente referido a la consecución
de los objetivos y la eficacia del plan de cuidados de enfermería además de llegar a
conclusiones que nos permitieron analizar si las intervenciones de enfermería
debían suspenderse, cambiarse o continuarse.
Para la valoración por patrones, tuvimos el apoyo del paciente, y familiar quien nos
proporcionó información adicional de sus estilos de vida.
En esofagitis
erosiva
diagnosticada por
endoscopia.