Preguntas

Nº ASIGNATURA
1 DIAGNÓSTICO POR IMAGEN

31 MISCELÁNEA
32 MISCELÁNEA
33 MISCELÁNEA
34 MISCELÁNEA
35 MISCELÁNEA
36 MISCELÁNEA
37 MISCELÁNEA
38 MISCELÁNEA
39 MISCELÁNEA
40 MISCELÁNEA
41 MISCELÁNEA
42 MISCELÁNEA
43 MISCELÁNEA
44 MISCELÁNEA
45 MISCELÁNEA
46 MISCELÁNEA
47 MISCELÁNEA
48 MISCELÁNEA
49 MISCELÁNEA
50 MISCELÁNEA
51 MISCELÁNEA
52 MISCELÁNEA
53 MISCELÁNEA
54 MISCELÁNEA
55 CARDIOLOGÍA
56 CARDIOLOGÍA
57 CARDIOLOGÍA
58 CARDIOLOGÍA
59 CARDIOLOGÍA
60 CARDIOLOGÍA
61 CARDIOLOGÍA
62 CARDIOLOGÍA
63 CARDIOLOGÍA
64 CARDIOLOGÍA
65 GASTROENTEROLOGÍA Y ENFERMEDADES DEL PÁNCREAS E HÍGADO
81 ENDOCRINOLOGÍA Y METABOLISMO
91 HEMATOLOGÍA
92 HEMATOLOGÍA
93 HEMATOLOGÍA
94 HEMATOLOGÍA
95 HEMATOLOGÍA
96 HEMATOLOGÍA
97 HEMATOLOGÍA
98 HEMATOLOGÍA
99 HEMATOLOGÍA
100 ENFERMEDADES INFECCIOSAS
109 NEFROLOGÍA Y UROLOGÍA
119 NEUMOLOGÍA
120 NEUMOLOGÍA
121 NEUMOLOGÍA
122 NEUMOLOGÍA
123 NEUMOLOGÍA
124 NEUMOLOGÍA
125 NEUMOLOGÍA
126 NEUMOLOGÍA
127 NEUMOLOGÍA
128 NEUROLOGÍA
129 NEUROLOGÍA
130 NEUROLOGÍA
131 NEUROLOGÍA
132 NEUROLOGÍA
133 NEUROLOGÍA
134 NEUROLOGÍA
135 NEUROLOGÍA
136 REUMATOLOGÍA
137 REUMATOLOGÍA
138 REUMATOLOGÍA
139 REUMATOLOGÍA
140 REUMATOLOGÍA
141 REUMATOLOGÍA
142 REUMATOLOGÍA
143 REUMATOLOGÍA
144 REUMATOLOGÍA
145 TRAUMATOLOGÍA
146 TRAUMATOLOGÍA
147 TRAUMATOLOGÍA
148 TRAUMATOLOGÍA
149 PEDIATRÍA
150 PEDIATRÍA
151 PEDIATRÍA
152 PEDIATRÍA
153 PEDIATRÍA
154 PEDIATRÍA
155 PEDIATRÍA
156 PEDIATRÍA
157 PEDIATRÍA
158 GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA
170 MISCELÁNEA
171 MISCELÁNEA
172 MISCELÁNEA
173 MISCELÁNEA
174 MISCELÁNEA
175 MISCELÁNEA
176 MISCELÁNEA
177 MISCELÁNEA
178 MISCELÁNEA
179 MISCELÁNEA
180 MISCELÁNEA
181 MISCELÁNEA
182 MISCELÁNEA
183 MISCELÁNEA
184 MISCELÁNEA
185 MISCELÁNEA
186 MISCELÁNEA
187 MISCELÁNEA
188 MISCELÁNEA
189 MISCELÁNEA
190 EPIDEMIOLOGÍA Y BIOESTADÍSTICA
207 DERMATOLOGÍA
208 DERMATOLOGÍA
209 DERMATOLOGÍA
210 OFTALMOLOGÍA
211 OFTALMOLOGÍA
212 OFTALMOLOGÍA
213 OTORRINOLARINGOLOGÍA
218 PSIQUIATRÍA
219 PSIQUIATRÍA
220 PSIQUIATRÍA
221 PSIQUIATRÍA
222 PSIQUIATRÍA
223 PSIQUIATRÍA
224 PSIQUIATRÍA
225 PSIQUIATRÍA
227 CARDIOLOGÍA
228 NEUMOLOGÍA
229 REUMATOLOGÍA
230 REUMATOLOGÍA
231 NEUROLOGÍA
232 HEMATOLOGÍA
234 OFTALMOLOGÍA
oscura
congestiva
embargo,
A y sealgo
suunconsulta haleapreciado
con cianosis
másremitencansada ictericia
labial.
un deHábito
paciente la conjuntival.
cuenta depícnico
65últimamente
años Exploración:
con queobesidad
hay cree No
De
estigmas
haber señor,
preferentemente deun
perdido enalgo la
hepatopatía cabeza,
troncular.
derenal peso,crónica.
Tonos
pero No adenopatías.
cardiacos
lo atribuye apagados Ictericia
a sumonosódico.
ajetreadarítmicos. vida
presentado
surgió cólico por cálculos de urato En
Frecuencia
“de
la alládepara
cutáneo-mucosa.
exploración
pronto
cardiaca
acá”.
se
un El72dolor
Hepatoesplenomegalia.
descubre lpm.nódulos
episodio Roncus
actualen yha Ampolla
sibilancias
comenzado
las rodillas, rectal
diseminados
en una
tendón vacía,
sala
de en
con
sin
ambos
de insólito
sangre.
fiestas campos vigor.
aAnalítica:
donde pulmonares
había Plaquetas
acudido 125.000/mm3;
y disminuciónconarticulaciones
el resto delde Glucosa
murmullo
la tripulación100 “a
Aquiles
"No y en
exagero la proximidad
niaunque
una pieza: de varias
Un
vesicular
celebrar paciente
mg/dl; BRR
interfalángicas, entotal:
algo, de
bases 45
que años
5,2
conal acudió
mg/dl;
espiración
ya no llevo
puncionarlas BD:a 4consultamg/dl;
prolongada.
la cuenta
se extraen por
GOTde clínica
168
Tórax
qué U/L;
de
era…
cristales deaspecto
GPT:
siempre
con 183
es,
U/L; de
cansancio, mi vida,
GGT
enfisematoso. 271pérdida el mayor."
U/L;
Análisis decelebración,
peso
fosfatasadeEn yla dificultad
alcalina:
laboratorio: 1.429
Htpara tragar
U/L.
7.500.000/mm3, Las de varios
radiografías Hb Un defecto de repleción en
hay algún
birrefringencia motivo de
negativa. PREGUNTA ¿no?”.
analítica (Aunque
destaca el residente
únicamente la pelvisRESPUESTA
renal izquierda, 1
meses
simples
17,8
que
ácido
Se la
trata de
g/dl, deevolución.
de
atiende
úrico Htotórax
de 62,5%,
un noyestá
9mg%,
paciente Se
abdomen realizó
glucemia 76son
demasiado
creatinina
de una
años de radiografía
normales.
basal 170
conforme
1,1
que mg% mg/dl,
acudió Lacon con
y ecografía
en
por PaO2
esa bario
orina
cuadro 52
teoría que
de se con bordes irregulares,
muestra
mmHg;
elimina
La
observa
un
PaCO2
después exploración
hígado 40ende la
aumentado
mmHg; de
18IMAGEN.
horas la
pH nuca de
7,40.
de ¿Cuál
tamaño. es
Radiografía
guardia, el diagnóstico
La
recuerda vesícula
de tórax: más
biliar
su juramento Aumentoprobable?
está de Acalasia.
900
dolor
fue mg.
del de
abdominal
todo ácido yúrico.
concluyente: distensión Ante este
intensos,cuadro usted
cuadro indicaría
que ya se había Colchicina
compatibleacon dosis bajas y
carcinoma
distendida,
vasculatura
hipocrático
tratamiento
manifestado demostrándose
-hiliar
¿o
con:
hacía erabilateral
hipogástrico?-
dos días, y la
pero existencia
ligera y de
redistribución
continúa).
remitió. No barro La
refiere biliar.
venosa
paciente Las
hacia vías febuxostat.
"Rigidez
biliares
campos muy
intra
pulmonares yevidente"
extrahepáticassuperiores; son desemanas
calibre
hiperinsuflación normal. El la
pulmonar, páncreas de células transicionales de
describe
antecedentes
Un
¿Qué paciente
se el dolor
observa de de 38 como
interés
en años
la punzante,
para
lleva
IMAGEN, el
varias casosin
señalado irradiaciones
que nos
por ocupa.
con
la un
flechanicuadro
A blanca? de la pelvis renal.
-exclamó
Una enfermera
ypalpitaciones
ambos Don Juan
de Petruca,
neonatología de 52es años nos consulta porque
aplanamiento
exploración
catarro
neurólogo
aempezó
sulamaridoderiñones hay
vías
competente.
le acaban
son
odiafragmático
disnea
un
altas, normales.
aumento acompañantes.
cefalea,
de de
yde
diagnosticar
¿Cuál
crecimiento
los ruidos
abundante Síla nota causa
auricularque
intestinales.
desupuración
tuberculosis
más y probable
derecho.
junto Sealrealiza
dolor
debilidad.
pulmonar Repetir el test tuberculínico
de
Cultivo
una
Ha afectación
dea
radiografía
notado esputo
notar
también hepática
un
que positivo
aumento
se
algunasmuestra para este
de
manchas en paciente?
Haemophilus
sudoración,
la IMAGEN.
en las influenzae.
aunque ¿Cuál
piernas. sus
es
En el
los Cirrosis
Dado
El quebiliar
tratamiento primaria.
la exacerbación
depara
elección
activa.
Mujer
Espirometría
compañeros Tres
de 35 meses
años
con
no antes
que
el siguiente
tenían de
acude
calor la a
en exposición,
Urgencias
patrón
la discoteca. esta
tras
enapareciendo
la exploración mujer
sufrir
La auscultación un se realizó
síncope
funcional (PPD)
obedece en un
a una mes infección,
diagnóstico
últimos
Ante
Aún días
estando
la radiografía más
su probable?
estado
enejercicio.
mis que ha
cabalesse empeorado,
te fue presenta enCVF laenIMAGEN, mucha
¿cuál tos
es y Megacolon
se basa en tóxico.
la
test
mientrastuberculínico
respiratoria:
cardiopulmonar
algo de ahogo,
hacía VEMs y era
(PPD)
antes17%, que
Refiere
Tiffeneau
aparentemente
de venir
negativo
la 34%,
aparición
normal,
a Urgencias ha
2la determinaciones,
reciente
38%, VR 227%,
temperatura
sufrido
de dolor
una deel comprobar
CRF está si ha
contraindicado
ciclofosfamida, el
a la que
diagnóstico
Atrevíme
con
151%,
37,3 una
retroesternal,
y CPT
el a
semana
pulso comprobar
MÁS
123%. así
era probable?
de
como
¿Qué intervalo.
rítmico una
afirmación
a 85 Refiere
disnea lpm. de
es En buena
aumento
CORRECTA
la salud
exploración y la
progresivo
sobre placa
este
sólo en de los Tuberculosis
aumentado
tratamiento lapleural.
coninduración a
hemoptisis,
El
Si
tóraxTACque
pudiere
últimos demeses,
la que
IMAGEN
evidenciar
se realizó le ha
que ella asustado
corresponde
tras la exposición,
atribuía y le ha
alaasma.
unes forzado
paciente
normal.
Exploración: a ir al hospital.
deSe33repiteañosel
distensión puede añadirse
que más de 10 mm. En este prednisona
cuadro
llamaba
Sobre
ha sido descrito?
la
layugular,
tratado atención
enfermedad desde una que
haceadenopatía
le sospechamos, supraclavicular¿qué izquierda.
afirmación
citarabina es Se corticoides.
en el comienzo del
Unos
test
venosa
realiza
Paciente
síntomas
tuberculínico
una de
focales
radiografía
40 años (PPD)
hepatomegalia
intervenido lasdos
dea tórax
meses
4 semanas
de
y, dos48
ante
hace
con de
traveses,
lo
ATRA,
la exposición,
encontrado
horas dereflujo
una en Aguda.
la
y momento
En el estudio no posterior
requiere de
FALSA?
mitoxantrona
Que jamás
apreciándose
hepatoyugular pude por
una padecer
encontrar.
induración
presente, una
ligero Leucemia
deedema8se mm. en Promielocítica
Demiembros
las siguientes ¿cuál
inferiores. tratamiento.
es tratamiento y será
puede seguir
misma,
valvulopatía
A lo una
largo diastólico
del TAC
tipo torácica.
Estenosis Ambas
Mitral en observan
la que se en la
implantó IMAGEN. una De esta paciente
la
AC:
las medida
soplo
consideracionesmástratamiento
adecuada en foco
que
hapulmonar.
separa
padecido
enumeran esta mujer? unanormal.
aAP:
neutropenia
continuación
severa. trabajando.
Radiografía
sólo
prótesis
En
Varón
Ayudo
de la
tórax:de
a mecánica,
actualidad
63
vuesas años
cardiomegalia, concomienza
presentaba
mercedes antecedentes uncon
ensanchamiento
fiebre,
cuadro de
personalestaquipnea,
tos persistente
mediastínico de DMdolor tipo yhay2,
yprótesis
recomendable realizar un
una
torácicoCORRECTA.
expectoraciones
HTA y hemorragiae hipotensión. Señálala:
de color
cerebral La ecocardiografía
amarillento-marrón.
hace seis años. muestra
Alse El una
diagnóstico
levantarse esta examen
Síndrome dedel médula
ácidode ósea.
Mostrando
oligohemia
Un paciente lade IMAGEN
periférica.
52 años Olleva
Se FOTO
realizó mes un y ECG
medio que con muestra
un cuadro ende la Bloqueo completo rama
mitral
más
mañana
Que normofuncionante
probable
dice comienza
que del cuadro
algo con
se ha dolor
rotoy un ventrículo
es: centrotorácico izquierdo normal.
opresivo irradiado La ala retinoico.
IMAGEN.
decaimiento
radiografía
Un paciente Respectoy destemplanza
muestra
que a los
derrame
haizquierdo
sufrido hallazgos
un casi
pleural electrocardiográficos
diarios,
traumatismo bilateral. con temperaturas
En la IMAGEN
craneal llega señale se derecha del haz de His
Enfermo
miembro
Y que
respuesta si tede 51
superior
fijas,
INCORRECTA: años,
puedes fumador, con obeso
sudoración,y con antecedentes
nauseas y disneade HTA (BCRDHH).
termometradas
reproduce
consciente
yVerDiabetes
asociadas. la
al imagen
quetoma
Se de
servicio
acude entredel
de 37,5
TAC.
Urgencias.
unaparacetamol,
consulta y
¿Cúal38ºC cada
sería el
Radiológicamente
de Atención
pero tarde.
como diagnóstico Dice
Primaria notarse
dolorpor
el borde semásaprecia
no Mediastinitis aguda por S.
Un
más dónde
dolor
flojo de está
torácico lo el anterior,
alboroto
normal, con opresivo,
cansancio que y afecta
falta de al
apetito, aunque
probable?
una
habersefractura
desaparece notado lineal
atrapecio, de
últimamente
las 2 horas la bóveda
decide craneal.
“hinchado”.
acudir A Nolas
a Urgenciasen 12
ha horas
realizado
donde del le aureus.
superior
sólo
accidente
Un paciente del
ha cambio
perdido
comienza
de 1,5
44 kg.
a
años que
en
reducirse
debutóvaríatiempo.
ese con
de
con la respiración
forma
crisis Haprogresiva
consultado
convulsiva un
elcon sujeto
nivel
tónico- variosde
ningún
realizan
Del
fumadorcuadro un ECG. en
proporcionado
joven, ¿Quésu
y acompañadotratamiento
diagnóstico o te
decefalea
lossu dieta
sugiere?
cambios y sólo
que refiere
se haber IAM inferolateral.
médicos
conciencia,
clónica.
estado
no es osado
que
Antecedentes
“acatarrado” le han
observándose
sospechar
diagnosticado
previos
desde asimetría
hace de unos cuadros
pupilar.
15 seudogripales
rebelde
días. LaLa TAC a se observan
analgésicos
retención y,de
reproduce en
Paciente
en la
laseIMAGEN,de 52 es años, 1,75
sugerente metrosde: detratamiento
altura y 94antibiótico
kg.debe de peso que
alguna
en los
líquidos
que
en un
ocasión,
IMAGEN.
tres meses
la nota
puede
análisis
leanteriores,
¿Qué
en
contestar
rutinario
han pautado
losdiagnóstico
últimos
presenta con un
3-4 de
varias
unadíaslos ysiguientes
visitas
reconoce
elevación aldeservicio
estar decon el Disección aórtica.
hacerse
muy
transaminasas
Paciente
que
en ha de
obtenido
primerAsimismo,
Urgencias 68
lugar?
en años
donde alguna sufre
recibió de
mejoría, forma
tratamiento pero diplopia
pronto horizontal
sintomático. ha vuelto que
la hace Un hematoma subdural.
cansado.
el
(ASTdiagnóstico
mejora 198;cuando
sintomatología ALT: acertado.
245).
el
durante
No
paciente
previa. Latenía el
intenta
exploración
cuadro catarral,
antecedentes laNo mirada
del previos
pacienteavezla más deDesde
en ocasiones
derecha.
es interés.
normal, La yes
varias
echaba
Procédelo
Una semanas
“algo
paciente de los
sangredolores al iban
escupir”. siendo cada
tiene fiebre, su intensos
tensión
Tiene
IMAGEN
salvo las
frecuentes.
de 110/70 seayNo
pareja
lesiones señalar:
en
de 38
estable,
tomó la al
usabaen añosconsume
pedirle
las
analítica
(IMAGEN)
manos
drogas tiene laalcohol
aparenterales
paciente
que
una
se encuentra
ocasionalmente
leglucemia
han que yllevado cerrara
negaba de
desde
190 los
a contactos
pedir hace
ojos. de Esclerosis con disfagia.
(fines
mg/dl,
varios
Paciente
semana)
Señale mesesde
y
dónde no 71 más años
tiene
se cansada
a
otros
localizaría quien de
hábitos
con en lo normal,
una revisión
tóxicos.
mayor poco
En
probabilidad la activa,
realizada
anamnesis la con
por
lesión: sólo
consulta
Paciente
sexuales
una urea
dificultad
médica
de
de 71
riesgo.
120
detiene añosenLa
mg/dl
concentración
lacon actualidad,
síndrome
Resonancia
y“sensible”,
unay pérdidas
creatininaque son
constitucional,
magnética dede dolorosas
7,3
memoria. seun que
muestra
mg/dl. y La
Fuma
que
acudeen
orina
un a es En
laEn corteza por
Encefalitis frontalvirusderecha.
del
dolores
refiere
Mujer
mostramos
consulta deóseos
que de44 en añosdifusos
la
Medicina laquepiel
IMAGEN. y astenia
acudió
Interna. El al se le
hospital
paciente,
Sin encontró
sobre
antecedentes todo
con
por lo un a la PSA
cuadro
demás,
de luz de
solar
está
interés, de 53.fiebre
salvo
IMAGEN.
hematúrica.
Paciente
paquete El
decuero
diario diagnóstico
Ante
79aprecia
años
desde el cuadro
delos más
edad queprobable
sin se nos
antecedentes es:
presenta, indicamos
personales ni una herpes.
la IMAGEN
(IMAGEN,
y dolor
estable
osteoporosis
batería
factores desde se
abdominal,
diagnóstica
de eelcopa
riesgo
cabelludo
punto
hiperplasia
entre de15
una
acompañado
cardiovascular
del
vistaaños
gammagrafía
prostática
cuyas
y bebe
paciente).
de diarrea
neurológico,
pruebas
que benigna
acude
unas
ósea
están
layen
En importante,cuantas
una RMN.
batería
arespiratorio
unatratamiento.
Urgencias
cervezas
radiografía
por
y loAl
por
Metástasis osteoblásticas
de de cáncer de próstata.
al
que díase y
Diagnóstico:
diagnóstica alguna
le
cardiovascular. son
prescribió negativas
¿Cuál ocasional
un es todas
tratamiento
el diagnóstico los las fines
pruebas
de de
una
MÁS semana.
serológicas
semana El
con motivo
de de
efectuar
tórax,
visualizar
consulta
hepatitis, que
ciprofloxacino.
laun
actualbatería
encuentra
virus mancha diagnóstica
esprotozoos,
yaños,
Diez porque,infiltrados
díasparacentral
más añadido
así
sebilaterales
tarde como
comprueba
en alsu
vuelveloscampo
cuadro yprobable
anemia
una debiopsia
descrito
autoanticuerpos.
por visión
Urgencias
en
conde este
una
renal
LaojoHb Determinación de
paciente?
de
Una
con 10,2
niña g/dL,
de 10
inmunofluorescencia, VCM 115 confL. y discretas
fiebre,
como se leuco
esplenomegalia
ve enhabía y trombopenia.
y síndrome Lade Sífilis.
izquierdo
inicialmente,
ferritina
refiriendo de
estáque, dos
lleva
en días
200,
aunque varias deel
la evolución.
semanas
fosfatasa
cuadro Lleva
ronca
alcalina
previo y,la
unas IMAGEN.
además,
ligeramente semanas
remitido, ¿Qué
según con
elevada otra
su
enuna las y anticuerpos anticitoplasma
extensión
cava
prueba superior,
dismegalopsia
compañero habrá de sangre
en
sido
y
sentimental, la la periférica
que más
dismorfopsia, no se
importante
también se
palpan
y reproduce
comenta
“ronca” adenopatías,
para queel
por en la IMAGEN.
diagnóstico?
con
las elrevela
ojo
noches, cosa¿Cuál de los neutrófilos.
el
de
zonaresto
últimas
las de de
12
siguientes
alta parámetros,
horasemisión ha reaparecido
pruebas en dentro
el diagnósticas
estudio de con la
PET normalidad.
más llegará
en intensidad
la zona más ¿Cuál
cervical. sería
que antes. En tu
la Determinación de porfirinas
izquierdo
que antes
SIGUIENTE
Tiene ha
diarrea, nopasovisto
levómitos,
en menos
pasaba. la en
En laestado
caracterización
mal los últimos
anamnesis de
general meses.
pory órganos
esta Tras
enfermedad?
en la exploración
y aparatos en sangre, orina y heces.
exploración
probablemente
analítica
sin hallazgos
también destacan
refiere del al
polo
que diagnóstico
una bilirrubina
anterior
últimamente correctoindirecta
se procede
se le delaorigen
cae de 2.5 de
explorar
mucho mg/dl
el elsufondo
pelo y unade Retinopatía diabetica
encontramos
citopenia?
LDH de 400 una
UI/ml tensión
y en la arterial
serología de se 90/50.
encuentran Se practica anticuerposun(lo TAC y Cariotipo.
ojo
nota
una del paciente
después
colonoscopia, de bajoducharse),
cuyos midriasis estáfarmacológica
resultados algoseestreñida,
ven en (IMAGEN).
la oye
IMAGEN. algo peor ¿Cuál
¿Cuál proliferativa, con
contra
sería el EBV. La masa
diagnóstico derevelada
sospecha en más el PET se
probable? estudió en anatomía
que
es
Nos antes
eltraen
diagnóstico
patológica,
(como
aencontrándose
Urgencias si tuviera
más probablea un las taponado
niño ydela 10
alteraciones
el
prueba oído
añosde derecho,
adecuada
que la ha
sobre
para Las
sufrido
IMAGEN. una neovascularización
Colitis ulcerosa-TACactiva.
todo) y
confirmarlo? ha perdido el apetito de comer y el sexual. Al hacerle
caída deeran
células
una
Un
unapositivas
exploración
individuo
bicicleta para mientras
y unahaanalítica
participa en los pelea
una CD bajaba
15,entre
completa, 25una y 30. cuesta
todas
varias ¿Cuállas seria laHoras abdominal.
“bastante
siguientes
personas.
rapidillo”.
descripción Al parecer
más adecuada caído apoyando
de la ycon patología su peso
delmúltiples,
niño? sobre la palma Linfoma tipo Burkitt.
alteraciones
después
de la mano consulta
conserían el porcompatibles
antebrazoerosiones extendido. un mismo
equimosis Presenta diagnóstico,
fuerte dolor en Un índice de masa corporal
heridas
Paciente
EXCEPTO
superficiales de
UNA: treinta
por arma años al queenseambas
blanca le realiza manos una ypunción déficit de de 24 Kg/m2.
la
Estaparte
es una
aspiración distalen del brazo
radiografía
una adenopatía yyuna el codo. angiografía Se toma
laterocervical dedel lala
cuyosiguiente
parte distal
diagnóstico del Fractura supracondílea
Femoral profunda de
y femoral
extensión
radiografía activa
(IMAGEN). de la interfalángíca
El diagnóstico distal
es: 4º dedo de la húmero.
muslo. Las estenosis
anatomopatológico
mano izquierda, No es señaladas
de metástasis
presenta por lade
alteraciones cabeza de de
carcinoma. flecha
sensibilidad La y lay las superficial. Artritis traumática de la
flecha,
descripción
radiografíasrespectivamente,
microscópica
son normales. afectan
¿Cuál adelas
corresponde lasarterias:
asiguientes
una proliferación opcionescelular interfalangica
El grado de similitud distal del
de 4º
las
en grupos epiteliales
diagnósticas debe centrados en
considerarse porprimerun eje lugar? vascular. Las células células dedo. neoplásicas desde el
Indique cuál de los siguientes
se caracterizan por tener núcleos muy claros, con hendiduras afluentes venosos NO pertenece al
sistema de la vena porta: punto
Vena de vista morfológico
mesentérica superior.
longitudinales e inclusiones. El origen más probable de la Carcinoma
y funcional papilar
con las de células
neoplasia será: tiroides.
normales de las que
El término
¿Cuál de losdiferenciación
siguientes fármacos aplicado al tejido
sería el de neoplásico
elección endefine: un derivan.
En un paciente tratado
paciente con hipertensión arterial y diabetes? con anticoagulación de forma crónica, Betabloqueante.
señala cuál de los medicamentos reseñados tiene riesgo de
El tratamiento
disminuir la eficacia de la intoxicación
anticoagulante, con al paracetamol
administrarlo se hace con: Atropina.
conjuntamente: Rifampicina.
Un fármaco que ha sido
¿Qué
¿Cuál es la consecuencia aguda de la infusión intravenosa de 1 retirado
es un profármaco? Aumenta del mercado.
la osmolaridad
Ante un aumento de las
Una
litro de
de las medidas
soluciónunsalina más importantes
isotónica? en el tratamiento del shock Si el hematocrito
del líquido extracelular.
necesidades ha
de oxígeno por
Será esperable aumento
hipovolémico, en general, es la reposición del volumen de la presión del pulso o presión descendido por debajo del
diferencial enperdido.
uno de estos casos: a ello, señala la respuesta los tejidos
Bradicardia. (ejercicio), la
intravascular Con respecto 20-25%
PaO2 y laserá necesario
saturación el
arterial
falsa:
En relación al atransporte deen oxígeno aporte de sangre total.
Una mujer de
Si encuentras 30unaños hombre portadora coma yesves
heterocigota falsa queuna deen
confirmada
está lasapnea pory de oxígeno permanecen
siguientes
estudio
que tiene afirmaciones:
depupilas
ADN demióticas una anomalía y simétricas,asociada ¿qué a un creespatrón lo másde prácticamente
Las inmunoglobulinas inalterados.
se
Un hombre
herencia de 30 desea
recesiva años ha sabersidocuál diagnosticado
sería la de Miopatía
posibilidad de de
tener
correcto
Kearns-Sayre, para su de recuperación?
herencia mitocondrial. Si su esposa está libre Anexate
sintetizan
Las célulasi.v.en los órganos
presentadoras
un hijo enfermo con una pareja al azar no investigada si la linfoides peroprocesan
son capaces
del defecto, de
prevalencia ¿cuántos
portadores de sus para hijos esaheredarán
enfermedad dicha enenfermedad?
su población de Ninguno.
No antígenos
existe riesgo de tenerlosun
El sistema inmune sirve para luchar contra elementos extraños de realizar
antígenos y su
los función
presentan a
de 1 delacada
Señale respuesta 25 (4%). ¿Qué porcentaje a lasleinmunoglobulinas
diría con estos datos? hijo enfermo.
al organismo, para loFALSA cual, respecto
utiliza distintos mecanismos. Señale efectora otros tipos lejos de su lugar
celulares juntodea
humanas:
cuál de los siguientes es el usado para procesar y eliminar síntesis.
proteínas del
antígenos extraños: complemento.
ingesta de una cucharada de yogur que le dieron por error en el
colegio. Entre los antecedentes está diagnosticado de alergia a
proteínas de leche de vaca. En la exploración se constata
hipotensión leve, frecuencia cardiaca 110 lat/min, Sat O2 93%,
está
Paciente
Se pálido
trata dedeun y23 algo
paciente
años sudoroso,
sin de 48con
patología años, sibilancias
previa
director quediseminadas.
de
comienza
una sucursal con ¿Cuál
es
Paciente
neumonías
bancaria,el primer de 52
tratamiento
años, con de
antecedentes
elección? de fumador, DM, Provocar el vómito.
Una
hiperlipemiade lasfumador, de repetición,
siguientes
familiar
obeso, trombopenia
afirmaciones
combinada
hipertenso
e
e ehipercolesterolémico.
referidas
hiperuricemia, a los ácidos y
Enfermedad
Son polímeros granulomatosa
hipogammaglobulinemia.
Llega
teicoicos
Hay al servicio
de lade de
pared Urgencias
celular ¿Qué de por diagnóstico
las un dolor
bacterias torácico
nos sugiere?
gram-positivas que al crónica.
es En hidrosolubles de fosfatos de
En laun
diagnosticado
momento
grupo
evaluación de la de microorganismos
decardiopatía
admisión un niño ya con isquémica
había
patógenos
faringoamigdalitis
cedido. desde Dice
capaces
hace tres
aguda,
no haber
deaños.señale
notado
INCORRECTA:
multiplicarse
Una
la
cuál
Un joven
última
de los
cooperante de
revisión extracelularmente,
22
siguientes años
refiere
sanitario acude
datos clínica a la
clínicos
deanterioridad.
36 pero
consulta
anginosa
años NO que
de edad de
sugiereresisten
de Cardiología
esfuerzos
que una la acción
mínimos,
etiología
trabaja en los poliol.
Petequias en el paladar
ningún
Ante
fagocitaria una dolor
neumonía
del parecido
macrófago con
atípica, por con lo sospecha
que pueden Lode describe
estar
persistir como
producida
latentes. por Inmunofluorescencia
refiriendo
e incluso
estreptocócica:
trópicos
Se que
varias
sufre
trata decentrotorácico, en
desde
un paciente el
crisis último
en
hace reposo,
dosmes meseshala perdido
última
un de
cuadro el conocimiento
ellas de
abdominal unos en
veinte 3 blando.
opresivo,
la
Su especie
erradicación
ocasiones. Legionella,
Las depende
pérdidas lade hande
53 años
irradiado
solicitud la activación
sido más
de
aque
menos
acude por
mandíbula
adecuada de delos3de
Urgencias
ypara
brazo
macrófagos
minutos confirmar
ydeen
cono directa frente a Legionella
por
minutos
izquierdo
descartarfuertede
intermitente
un dolor
y duración,
deetiología
acompañado
esta nauseas,
torácico y que heces
irradiado
de
sería: necesitó pastosas,
sudoración. hacia de brazos
tres
Lo hacomprimidos
flatulencia, tres horas
percibido tras de
una en esputo.
los
todos
NTG
meteorismo
evolución,linfocitos
losde
sublingualcasos yTque
CD4
acompañadohan
para (T
le helper).
venido
ceder.
han de llevado
una ¿Cuál
precedidas
Exploración a depor
perder
creciente los
física: microorganismos
sensación
tres
sensaciónAnodina.
Kg. de dede ECG
peso.
falta (Sin
¿Cuál
de
mañana
Un
citados paciente aECG considerable
de
continuación 59 años conestrés
pertenece y
antecedentes se
acara le
esedel ha pasado
grupo?de en unos 10
debilidad
dolor):
de
aire.
minutos. losUn Ligero
hipercolesterolemia
y acompañadas
siguientes
El ECG descenso
demuestramicroorganismos
basal e es
del
una deS-T
normal,
hipertensión
bostezos,
ensalvo
elevación sería
arterial
sudoración
anterior,
unacon mayor
segmento
leve
consulta
y dudoso
hipertrofiaST de V2 a Staphylococcus
yprobabilidad
sensación
por Staphylococcus aureus aureus.
de
descenso
Una
el
V5 vacío
mujer
responsable
con ritmo
ventricular enen el
de estómago.
cara
86del inferior.
años
cuadro?
sinusal aachacable
izquierda con Los
100 lpm. episodios
Ergometría:
antecedentes y su se
Positiva
enhipertensión.
aesfuerzo produjeron
personales
una yradiografía precoz de
Sehay en
clínica
HTA de
signos
leortopnea
pasa y
a la enterotoxigénico.
cansancio,
bipedestación
eléctrica,
larga debilidad,
sobre
evolución, pero
todo
diabetessin disnea
en esfuerzo
cara
mellitus de
inferior.previo
con yun laocasionales
recuperación
Coronariografía:
afectación orgánica fue
severa La sístole ventricular.
de
ysala
La edema
de
onda
disnea v pulmonar
observación
del
paroxísticapulso enagudo.
venoso donde
nocturna. No
coincideA hay
presenta
la soplos.
con:
auscultación Una no
nuevo ecocardiografía
episodio
se aprecian
rápida
Descendente
(Insuficiencia
demuestra y sin convulsiones.
una anterior:
renal con
disfunción Lesión ¿Cuál
aclaramiento severa
ventricular sería tu
(90%)
de diagnóstico
Cr de
severa. en tercio
35
De más
ml/min)proximal,
las yy Trastorno del ritmo
doloroso.
Mujer
soplos.
probable? deEn Eluna
40 registro
años con ECG
Ecocardiografía durante
antecedentes el mismo
personales
seinsuficiencia
observa un demuestradeentre
ventrículo pirosis descenso
con
fibrosis
siguientes
del
sensación
izquierdo
Un
lecho
paciente
distal
pulmonar
medidas
ST en derivaciones
dispéptica
hipertrófico
aceptable.
de 81lecho
idiopática
que
años de deben
yinferiores
Circunfleja:
con
añosfracción
una
consulta de tomarse
(II,
porIIIde
evolución,
Lesión
yen
disnea aVF).
eyección sin
de
del
Elotra 80%
respiratoria
urgencias, cuadro
calculada
esfuerzo
en
¿cuál
cede
y un teen cardiaco.
tercio
parcial
del Insuficiencia cardiaca
medio,
grave
parece
5 minutos con
(necesidad
lahayMENOSbuen
tras deapropiada?
laacompañante,
administracióndistal.
oxígeno Coronaria
domiciliario
deesun derecha:
por
comprimido pO2 Ocluida
de 51 mmHg.
sublingual Atenolol intravenoso.
sintomatología
58%.
episodio
proximal, No de defectos
síncope.
visible por A segmentarios
la exploración
circulación que de remitida
contractilidad.
física la a la
tensión consulta¿Cuál
arterial de
distal sistólica por cardiopatía
es esla
en
de aire
Digestivo ambiente)
nitroglicerina.
para estudioSees piden
atendida
de suniveles encolateral
anemia consulta
de troponina,
ferropénica.
desde DA.
de Respiratorio.
que
La
Lecho
son
paciente se
causa
de 120/90
aceptable.
Relata más
unatanto probable
mmHg.
La fracción
disnea de de
y lamínimo
de la
Fc es clínica
rítmica
eyección esfuerzodel paciente?
a 90e lpm.
calculada incluso esEl delpulso
de 35%. carotídeo
reposo ¿Quéy en isquémica.
Triple injerto aorto-
normales,
encuentra
es de
Unauscultaciónmuy en
escasa
paciente recomendarías en
tratamiento ese
amplitud
conapreciamos
antecedentes momentohabitual
y de de como
ascenso de su
tuberculosis a las
lento 6 horas,
sintomatología
y a la
pulmonar periodo
auscultación
acude a Realizar prueba de esfuerzo
tratamiento
la
durante
Una mujer el cual
de 70 ha permanecido
años sin en
soplo
antecedentes este enfermo?
sistólico
asintomático. de eyectivo,
interés,¿Cuál rudo
sería
presenta y con
en coronario.
antes de tomar cualquier
digestiva
cardiaca
Urgencias secon
por ranitidina
apreciapresentar un 2R. aun
soplo dosis intenso
cuadro plenas. de En laen
y disnea
rudo consulta
debordeesfuerzo de alta
esternal
imposibilidad
este momento
palpitaciones
resolución, se para
de
lelarealiza
dos oír
actitud semanas másAnte esto
recomendable?
de decidimos
evolución,
esófago-gastro-duodenoscopia, sinsolicitar
ningún un
otro otra decisión.
izquierdo
progresiva,
Paciente
ecocardiograma irradiado
de edemas
72 años,
que aen carótidas
con piernas
muestra antecedente unacon
e S2
hinchazón
estenosismuy
de débil.
abdominal.
hemorroides
aórtica El diagnóstico
A la
externas,
degenerativa
síntoma.
evidenciándose
de este En
paciente el ECG enes: se constata
esófago distal la existencia
una pequeña de una
zona fibrilación Cardioversión eléctrica
exploración
sangrados
severa
Un
auricularniñocon
sobreelevada de con 3física
rectales,
áreaaños
una
junto de destaca
quecm2
0,6
ingiere
respuesta
a zonas
él unaatribuía
yde llamativa
gradiente
accidentalmente
ventricular
erosión
a laspico de
con
distensión
mismas, de 98
sosa
95-110
restos
venosa
y lpm.
estreñimiento
mmHg.
cáustica
hemáticos La Ante
por vía Estenosis
sin Remitir
inmediata
aórtica
para y
severa.
sustitución
anticoagulación
yugular
crónico,
esto
oral. la con
que
opción
Trasladado signo
acude
más de a Kussmaul,
Urgencias
correcta es: pulso
por paradójico
cuadro febril, y
contercerdolor ruido valvular aórtica quirúrgica.
ecocardiografía
sangrado
muy precoz. activo
enEn ya ulceraciones,
un servicio
muestra una aurícula deque Urgencias
Ase
izquierda
biopsian;se lede realiza
en35 mm.un con posterior durante dos
estómago,
pacientese semanas.
constante
lavado
válvula
comprueba gástrico
mitral una
Fosa ylamucosa
normal.seradiografía
iliaca
envía ¿Quéizquierda.
a su de tórax
domicilio.
actitud
eritematosa.
lano
debeEl Ase
exploración,
losobjetiva
adoptar?
resultado 10 días el comienza
cardiomegalia.
está
con algo taquicárdico,
disfagia ¿Cuálesofágico.
y dolor decon losimportante
siguientes
Se esofágica
le realiza diagnósticos
defensa un muscular
tránsito le parece
conenbario el Endoscopia y dilatación
anatomopatológico
más probable? de lade biopsia muestra inflamación
de Elija, Miocardiopatía
Un
abdomen,
yUn se
crónica
paciente
demuestra
paciente
no con
inespecífica
de 32
historia
pudiéndose
una estenosis
con con
años áreas
por úlcera ello
en
de
clínica
duodenal
apreciar
tercio
metaplasia
de dolordeinferior lallega de
intestinal.
epigástrico
a
existencia Urgencias
esófago. ¿Cuál
fue la neumática
Tratamientodecon lahipertrófica.
estenosis.
20 mg. de
por
masas
entre un lasepisodio
ni visceromegalias.
siguientes, de hematemesis.
la Con
actuación la Actualmente
maniobra
más conveniente: está
Sanmartino,
sería la
diagnosticado
asintomático.
contractura actitud a tomar
mediante
Se practica
muscular para
radiologíael
endoscopia.
se localiza correcto de tratamiento
ulcus
¿Cuál de los
selectivamente duodenal, y
ensiguientes por lo omeprazol
Deberíamos cada 12
prescribirhorasun
seguimiento
que
signos se
hemiabdomen le
representará de
prescribió la paciente?
tratamiento
una
izquierdo.tumores mayor
Los ruidos de erradicación
probabilidad de de Helicobacter
recidiva sin más
nuevo revisiones.
tratamiento anti
En uno
(Claritromicina, de losdesiguientes amoxicilina delintestinales
tubo digestivo están se días).
indicadiez Helicobacter cambiando la
Un
Un paciente
hemorrágica?
exacerbados
paciente
tratamiento de
con
31
y adquieren
28 años,
años
inhibidores unyde
diagnosticado
tiene omeprazol
tono
Colitis
la metálico. dedurante
Ulcerosa
tirosinkinasa
Diabetes
Endesdela
como
sieteMellitus
radiografía
hace
el 5 años. Signo
Imatinib del vaso visible
Adenocarcinoma
Paciente
Vuelve
años
Un
simple
Su paciente
clínica a de
atrás,
de las 50
dos
consulta
de
abdomen
consiste
años
40 semanas
años
en
de ve
por
se edad,
acude
brotes quejándose
anorexia
una de
sin
a alergias
y pérdida
Urgencias
dilatación
intensidad de de medicamentosas
que
porde
asaslaun
moderada sintomatología,
peso. dolor En
intestinales
de los
colitis y amoxicilina por gástrico
o
si el
conocidasDasatinib:
bien yniveles
conhaantecedentes
inicialmente remitió, ha personales
vuelto de hepatopatía
posteriormente. crónica tipo
y AngioTC difuso.y si positiva,
últimos
epigástrico
colon,
sanguinolenta conmeses intenso presentado
irradiado
hidroaéreos.
acompañados aenuna
ambos
No diarrea
hayhipocondrios
ocasiones crónica,
neumoperitoneo.
de conjuntivitis y la¿Qué
maloliente espalda
ypor metronidazol sin realizar
por
con
en VHC
afirmación
abundante
cinturón, en espera
es falsa? para
flatulencia.
acompañado transplante,
de Presenta
náuseas, que
glositis acude
vómitos y a Urgencias
queilitis,
y fiebre. dolores
En la angiografía
más pruebas celiaca y
diagnósticas.
Analítica:
litiasis
En un renal.
pacienteleucocitosis
Además,
con con
presenta
cardiopatía desviación alteraciones
embolígena izquierda. El diagnóstico
compatibles
en quien hay conlpm. Cáncer
una de colon
mesentérica para localizar
hematemesis.
óseos, ocasionales Se comprueban
episodios sat
de tetania, 02 90%, TA
palidez, 90/50, reducciónFC 125
exploración
más
débil
En
Se unprobable
esteatosis sospecha
procedepaciente
física
es: la
hepática,
a la de
Fc es de 120
espondilitis
embolia
70
colocación años mesentérica,
se
de ha
sonda
lpm;
ydetectado
pioderma la TA de
lainhabitual
nasogástrica, actitud
por
90/50,
gangrenoso. más
colonoscopia
existe
canalización Ende la descendente.
launa el émbolo y realizar
líbido
distensión
última yrevisión
cegueraabdominal nocturna.
acudió y Nota
abolición
refiriendo sangrado
de los
persistente ruidos al cepillarse
intestinales.
prurito cutáneo, El se Anualmente deberá ser
Un
adecuada
de
los hombre
tumoración
dos
dientes.catéteres de
sería:
en
Antes 65
colon años
venosos
denegativo. con
descendente,
emprender una
periféricos cirrosis
todo postnecrótica
estenosante
deelcirrosis
grueso
estudio y con
calibre, antigua,
resultado
así
de laboratorio, como embolectomía.
Pancreatitis crónica comoy
signo
Varón
le de
encontró
estable de Murphy
62 años
una es
con antecedentes
hiperbilirrubinemia En la analítica
de
directa yhayla elevación
hepática
colangiografía- de
asociada la sometido a colonoscopia
histológico
la
¿cuál
aamilasa
RM esyylacomprobada
colocación
hepatitis
confirmó
dede adenocarcinoma
explicación
leucocitosis
por unaVHC.sonda por
convesical,
más biopsia
probable
losdesviación
Enderecho
colangitis meses
esclerosante.
presenta
moderadamente
consiguiéndose
previosde todo
izquierda.
dolor la
suelingreso
aSobre
abdominal
diferenciado.
estabilización
cuadro
En
elprecisarse
cuadro clínico?
la radiografía
actual
en Resección
Debería
causa realizarse
quirúrgica
inicial unay
de la Diabetes.
el
Las cuadrante
pruebas
hemodinámica superior
complementarias
del paciente con e hinchazón
no demuestran
sueroterapia, abdominal.
diseminación
sin Node tiene
del
la cromoendoscopia
determinación
tratamiento de para
quimioterápico
simple
presentaba
este
fiebre. de la
paciente,
En abdomen
ascitis
¿qué
exploración se observan
y afirmación
alteraciones
física seesvarias
en los imágenes
INCORRECTA?
advierten análisis eritema calcificadas
sanguíneos,
palmar, en alfafetoproteína,
descartar displasia unacolónica.
proceso
administración
hipocondrio
destacando: neoplástico. de fármacos
derecho,
albúmina ¿Cuál
así
2,3 como debería
g/dl,vasoactivos.
niveles
actividad ser hidroaéreos
el Contratamiento
de el paciente
protrombina de a del según resultado del
telangiectasias
plantear?
estabilizado, estrelladas
se realiza e
endoscopia ictericia ligera. El abdomen está ecografía
estudio. hepática y un
distribución
42%,
Varón
En unbilirrubina
distendido, de 45con
niño difusa
años,
con HBsAg
matidez por
4,8gran mg/dl; todo
fumador,
positivo,
cambiante el intestino.
AST 136sindigestiva
AntiHBs yUI/l; El
ALT
antecedentes
negativo,
sonpersistente
alta,
diagnóstico
241 UI/l.
palpables previos
AntiHBc
un Hamás
borde sufrido
de
tipo estudio por punción
comprobándose
probable
dos episodios sangrado
es: diagnosticado
de hemorragia activo franco por un Colecistitis
episodiooaguda.
enfermedad,
IgM
hepático
cordón
Un positivo,
paciente firme
varicoso, HBeAg
con por positivo
y cirrosis
doloroso lo que a se
hepática
dos
tresydigestiva
meses
AntiHBe
traveses
procede alcohólica
por
antes devarices
anegativo,
de problema
dedo
esclerosar
acude
quereborde
del fueron
alaconsulta
zona
El
por aspiración
Colocar un
de encefalopatía
biopsia,
balón de
controlados
pulmonar
estableceremos
costal y el polono con esclerosis
precisado.
el diagnóstico
inferior endoscópica.
Ingresa
del bazo. de: de Sobre Urgencias También
elconseguir
hígado por sufrió
deterioro
secontrolar
auscultael último
un actual
Hepatitis
aunque se puede
aguda
ésta puedehaber
por virus
no serA.
sangrante
mal
año estado
una
progresivo, y prefundir
general
peritonitis
durante y somatostatina,
pérdida
bacteriana
las dos últimas de peso.
espontánea. sinUna
semanas,Ingresa ecografía
de34%, susahora demuestra
funciones en el Segstaken
desencadenado 96 horasporhasta
la toma
ruido
sangrado. débil. En
¿Cuál el delaboratorio
delas siguientes hay: Hematocrito: recuento necesaria si dos pruebas de
una
situaciónlesiónde
cognitivas.
leucocitario:
sólida
Laencefalopatía
familia
4300/mm3;
7niega
centímetroscon unes
traumatismo
plaquetas:
enlaelactitud
marcado lóbulo estado
previo.
104.000/mm3;
correcta?
hepático
La de confusión. encontrar
exploración
albúmina de diuréticos
imagen
un donante.
de asalapara
confirman
derecho.
¿Cuál Los niveles de FALSA alfa fetoproteína y dede edemas.
des-gamma
En un es
muestra
sérica:
Paciente 2,6la
paciente
carboxiprotrombina
aseveración
normotensión
deg/dl;28 fosfatasa
con
años
arterial
alcalina:
visceromegalias,
con
están Diabetes
elevados.
sobre
y ausencia
400 este
El U/L.
caso?
hipertensión
Mellitus paciente En lase
diagnosticada paracentesis
arterial,
halla
Datos de
en unse
a los
controlar la ascitis.
16 existencia de un tumor
laboratorio:
extrae un Na+ plasmático 120 mEq/L, osmolaridad plasmática
hiperglucemia,
años.
estadío
Una
245 mujer delíquido
Realiza
mOsm/kg, Child 33 túnel
detratamiento
C.teñido
años
glucemia Lacarpiano,
biopsia
que deconha
normal,
sangre.
desvela
tenido Esun
hiperhidrosis,
insulinoterapia CIERTO
urearecientemente
20
que: unanigricans
acantosis
intensiva
hepatocarcinoma.
mg/dL. Orina:aunque
mayor de 1 cm.
250¿Qué Ablación tumoral por
ysu acrocordones,
grado de control ¿cuál de las
de la enfermedad siguientes nopruebas
ha sido el óptimo,
tratamiento
infección
mOsm/kg,
Mujer
Adolescente de de
complementarias 31Na+ estaría
vías
años,
de 35
16
indicado
respiratorias
mEq/L.
procedente
teañosparece que ¿Cuál ensuperiores,
de
consulta
que
este
deAdra,
va
paciente?
alos por
tener con presenta
siguientes antecedentes
amenorrea
una mayor
síntomas
cuadros esen
de
primaria.
utilidad
de radiofrecuencia.
el a Insuficiencia suprarrenal
parte
más debido
tirotoxicosis.
probable? a
Su cierta
glándula negligencia
tiroides en
es el
muy autocuidado.
sensible y Consulta
nodular al crónica.
hiperplasia
No
la posee
hora tímica
antecedentes tratada con radioterapia,
médico-quirúrgicos que
de presenta
interés. A nódulo
la
por
tacto.
tiroideo
exploración Lade
“sensaciones
y
programar
captación
adenopatías
física desu
raras” yodo
encontramos
enseguimiento
cervicales
ambos
radiactivo piesyatratamiento
indoloras.
caracteres
desde
lassexuales
24
En
hace
horas
el
yes
estudio
puede
algunos del 2%. Colonoscopia
secundarios Este proceso es virtual por
tres veces
tener
En
meses,
Sobre mayor
un paciente
quepaciente
esta relevancia
sin edemas
actualmente y su pronóstica?
han con
enfermedad ido hipertensión
aumentando.
sólo es arterial
Desdee haceuna
INCORRECTA una RMN. más frecuente en mujeres
radiológico
femeninos,
hipopotasemia
semana tiene se detectan
genitales
persistente
además pequeñas
externos
hinchado asiguen: femeninos,
pesar calcificaciones
de la supresión con unen lalazona
desarrollo
del
de
En
Una laspaciente
un
ocupada
mamario consideraciones
paciente
por
estadío de
el con 53
nódulo.
III-IV, que
hipertensión
años En viene
escaso el ael
estudio
vello
tobillo
arterial
consulta isotópico
púbico
derecho.
paroxística
por
y primera
se
axilar.
Aacompañada
compruebavez enuna
Presenta su queLa tumefacción
en hombres.en el tobillo
tratamiento
exploración
de
vida.diaforesis
Nunca diurético,
sey
había aprecia
cefalea,estado laen actividad
reducción
quien
enferma sederenina
sensibilidad
han
pero plasmática
documentado
es muy está
vibratoria varios
“hipocondriaca” en la probablemente se deba a
que
estaturaeldistal
nódulo
considerablementeen el es hipocaptante.
percentil 90 para y Diagnóstico
su edad. La más probable:
radiografía simple Adenoma tóxico, estadío
por II.
parte
yepisodios
no quería
revela una de de
ver
edad
ambasloselevada.
taquiarritmia
aósea piernas
médicos
de 15,8
¿Cuál
ventricular
ni
años. en de
cierta los
pintura,
El estudio
siguientes
alteración
y que presenta
pero en
ahora
analítico
cuadros
la unas
su cifras
hija
revela un
Hiperaldosteronismo
ha artritis
Realizarséptica.
un bloqueo Hay que
beta
clínicos
percepción
de glucemia
iniciado explica
una dede lamás
180
relación probablemente
temperatura
mg/dl, un¿qué y eltipo estos
tacto deprepara resultados?
ligero,
profilaxis eelhipoestesia
deberá y ¿Cuálalde tomar adenoma
seguidouna desuprarrenal.
muestra
bloqueode alfa
estradiol
Paciente,
dolor más
instaurarse
de
mujer 50
acentuados
para
pg/ml,
de
la 50con yenunas
años
prevención la de joven
pierna edad,
de
que
gonadotropinas previamente
derecha.
complicaciones El tobillo
MIR
elevadas.diagnosticada
está
quirúrgicas? líquido
varias sinovial,
semanas solicitar
después.
prácticamente
las
de siguientes
Lupus Eritematoso la han
entidades llevado
clínicas
Sistémico. “obligada”.
sería
Acude Entre
compatible
porapenas los
presentar resultados
con el
astenia de
tumefacto
la analíticayydestaca con limitación una glucemiafuncional, basal pero
de 210 ocasiona cultivo y antibiograma e
diagnóstico?
progresiva
molestias a ladisnea
enferma. de moderados
¿Cuál de las esfuerzos.
siguientes Lamg/dl
afirmaciones
(que se
exploración Síndrome de Klinefelter.
confirma
Paciente
demuestra por
de 38segunda
añosconjuntival
ictericia que vez). Tiene
consulta y la
por tensión
asteniauny poco
esplenomegalia orinas
a 4 alta
oscuras.
cm. está iniciar tratamiento con
ydel
sobre
algo
En este caso
laobesa.
exploración ¿Cuál esse CORRECTA?
de las siguientes
objetiva ictericia recomendaciones
y la biología será Hb: vancomicina.
muestra Dieta y ejercicio físico y
Paciente
reborde
En un niño con
costal.
de hipopotasemia,
5 Enaños analítica
con anemia normotensión
destaca: Hematocrito:
hemolítica, arterial,
la 24%,
combinaciónexcreción de metformina.
preferible
6g/dl;
urinaria
Hemoglobina: de como
leucocitospotasio8de tratamiento
3 x
gr/dl, 10E9
superior L,
Reticulocitos inicial
plaquetas
a 15 de
mEq/día,
así su
86 Diabetes?
x 10E9/l,
TTKG mayoraumento
de de 4y de
microcitosis,
Paciente
reticulocitos varón dianocitos
y7,19.
LDH 55con años y puntuado
que
haptoblobina acude a como
basófilo
baja.consultaLos
índice
con elevación
porque
hematíes en
carecían Acidosis tubular tipo 4.
pH sérico
producción
relativa
analítica de de reticulocitario
las
de Urgenciascifras Causa
de más
hemoglobina
tras fractura probable:
aumentados A2
de fémur y y enfetalel frotis
hace
sefumador
detectó se
que observa
el Anemia hemolítica
de proteínas
En un hemograma
policromatofilia, de membrana rutinario
anisopoiquilocitosis CD55/CD59
de un paciente y unno
y73/108. estudio
esferocitosis. molecular
de 65
Elevación
diagnóstico
leucocitosis
puso
años, de
se manifiesto
obtienenmás
de probable
36.000/mm3 alteraciones sea: y VSG de
del gen PIG. Se
¿Cuál encuentra
le parece el microangiopática.
Anemia hemolítica por
de la bilirrubina
bien. Antecedentes delos sin
siguientesindirecto
predominio
interés.
parámetros:
Exploración
concentración
y haptoglobina
normal. muy
Analítica:
de
diagnóstico
hemoglobina
disminuida. más19
¿Qué correcto?
g/dl,
prueba valor hematocrito
analítica solicitaría 55%. La
para masa
orientar y anticuerpos
Punción y biopsia calientes.
de
Leucocitos
eritrocitaria conmedia 74% de linfocitos
por dilución desinhematíes
anemia ni neutropenia.
marcados con Cr51
completar
Abundantes el diagnóstico
sombras de
de Gumprecht. la anemia de esa
Test deelevados. paciente?
Coombs La negativo. médula ósea.
y los niveles de eritropoyetina sérica están
¿Cuál
saturaciónes el arterial
diagnóstico de oxígenomás probable? es del 95%. ¿Cuál, entre los Leucemia linfoide crónica.
siguientes, es el diagnóstico más probable? Policitemia vera.
leucocitos
Unahombre
Un niña de 7.800/mm3;
detres 69añosañosse calcio
presenta
ingresó 10,9
porcon mg/dl; creatinina
hemorragia
hemorragia 0,7 mg/dl.
excesiva
digestiva. La TA
La
era electroforesis
después
de 90/50 de una de proteínas
caídatemblor
y tenía en el colegio. demuestra
aleteante, Se encuentraun componente
hepatoesplenomegaliaque tiene un y
monoclonal
tiempo
arañas de sangría
vasculares.en la zona mayor dede
La endoscopia las20 gammaglobulinas.
minutos,
reveló que consangraba
tiempo En elde aspirado
por
Una
de mujer
médula de
ósea 64hay años una con una leucemia
infiltración por mieloblástica
células plasmáticas agudadel El índice de timidina tritiada
protrombina
varices
(M4) esofágicas.
desarrolló normal y tiempo
Se instaló
fiebre, escalofríos parcial
un catéter e de tromboplastina
venoso en
hipotensión la subclavia de 70 La heparina desde 2-3 días
28%.
En una ¿Cuál
segundos.
para mujer dede
Tiene
monitorización lasun32siguientes
años
recuento
e que
infusión afirmaciones
se deacaba
plaquetario
líquidos de no parece de su un
recuperar
dey
tras
300.000/mm3.
medicamentos.
recibir
Con seguramente
Hay será superior
ciclo de poliquimioterapia.
corresponderse con este cuadroLos residentes
clínico? de guardia antes,
al 1%. los dicumarínicos
segundo
antecedentes
el tratamiento
encontraron aborto, una realizamos
familiares
convencional
paciente defebril, un
dejó estudio
hemorragia. defiebre
con de
sangrar,
TA de Eldecoagulación,
diagnóstico
lahay
110/65, situación másya
y observaron que Púrpura trombopénica
En
Un
diceun paciente
paciente
haber acude
sufrido anticoagulado
a Urgencias
una trombosis opor
antiagregado,
en un brazo unaa lasemanaque
edad saber
de de26que desde 6 días antes y la
probable
hemodinámica
una
si es lesión
necesario
evolución. es:de
En la se
centro estabilizó
operarlo, esquimótico
exploración habrá y desaparecieron
físicaque yno bordes
suspender
se objetivan los
eritematosos
el signos
tratamiento
lesiones de
debajo al idiopática.
aspirina desde 10 días
años.
de Se demuestra
encefalopatía.
la mama izquierda. una
El focalidad
quinto ausencia
día
Tenía de
menos dede
hospitalizaciónprolongación presentó
100 agranulocitos/mm3 del tiempo fiebre de y En
menos:
cutáneas
tromboplastina ni otra parcial activadainfecciosa, (TTPA) perodespués usted de leañadir
impresiona Una elmutación
antes. pene se forma G 20210 unaA
escalofríos.
una
de radiografía
gravedad Sey observó
de tórax
decide el enrojecimiento
normal. En
ingreso. Se los tomarony purulencia
hemocultivos,hemocultivos, enseel se vesícula, que se rompe
proteína
trayecto Cinfusión
al plasma.
unasubcutáneo Debemos
del catéter pensary por lelo tanto que a tiene: del gen de la protrombina.
inició
obtienen 3 de 3 positivos rápida de líquidos
para S.venoso.
aureus. seSe¿Cuáltomaron
comenzó
es la prueba que dejando
En caso en una quepequeña
se
hemocultivos
administrar
solicitaría
Los padres usted
de una yunse a inició
combinación
continuación
niño de un tratamiento
cuatro deparaceftacidima
años antimicrobiano
averiguar
sin y el
amikacina.
antecedentes origen con:
dede Aesta Cloxacilina.
la úlcera y cura en una
¿Cuál
La de
abuela los siguientes
Policarpia ha no
sido es un tratamiento
diagnosticada de de primera
tuberculosis línea detectaran cifras de carga
mañana
bacteriemia?
interés siguienteporque
consultan seguía febril, éste con unadiarrea
presenta TA de 110/70. desde La lesión
hace una semana;
Una
viral de posteriormente
radiografía
20000 de
copias tórax.
se
para
referidaunahabía
pulmonar. infección
Viveaumentado gonocócica
en casa de de su hija no complicada
tamaño Leonor, y tenía de 45 enaños,
un la queenulcerado
centro hemos
donde Hacer Cefixima,
aparecen PPD400
en elmg.
a todos vía oral al
menos
paciente
semana.
descartado
también Al principio
la participación
viven los nietos¿Qué tenía fiebre
de
Armando, de
Chlamydia 38,5º,
dees pero
trachomatis?
22elaños, ahora
Raquel, mantiene
de 15 y yerno aconsejaría
en dosisy, diferir
única.
si en alguno el de
de color
temperaturas rojo-parduzco.
cercanas aqueja
losesperan germen
37degrados. más
El díaque probable
anterior se ocho ganglios inguinales
Manuela,
Una niña de
causante deesta 10
17 años.
años seAún
infección? dolor al yernodurante lasalió hace
masticación y tratamiento
ellos
Aureus.es positivo,
aumentados
antirretroviral.
iniciar
de tamaño,
alarmaron
Paciente VIH+por la
que presencia
acude a de
la sangre
Urgencia y mucosidad
por un cuadro mezcladas
de debe y Sí
tos con podría aconsejarse
meses a comprar
lesiones
con las
hipersensibles
deposiciones.
el Marca
El
a los y aún
diagnóstico
lados nodehalos
más
vuelto.
dedos¿Qué
probable
de lassemanos
es:
tratamiento
El tratamiento yde
apelotonados
Yersiniosis.
con la si
isoniacida
dolorosos,
expectoración
hacer verdosa, astenia e infiltrados pulmonares difusos. presentara cifras
meses,de >
los
Una
Tras decon
pies. Enlasiguientes
las
diversas
familia paladar
lengua,
pruebas
endescripciones
cuanto
diagnósticas
duro a lay posibilidad
mucosa
sesediagnostica bucal
corresponde de se haberse
de
observan
con durante
la lesión bacteriuria
tuberculosis que
55000
seisasintomática
posteriormente
copias yenpor
no
contagiado
ulceraciones
que suele aparecer de tuberculosis?
entre amarillo
en con sucio
una miocardiopatía y
infección pornos gris con halos
Haemophilus eritematosos.
ducreyi haciéndolo
está indicado
empiezan si es negativo.
niños
pulmonar.
Una
Sobremujer Las
de 61
la superficie poblaciones
años dorsal y linfocitarias
lateral de los dedos descubren
dilatada hayen unas
retículas supuesto
menores sia presentara
de
expulsar pus a
5 aberturas.
años con
(chancro
cifras de
tratamiento blando
linfocitos o chancroide):
CD4=450. Indique cuál de las siguientes través de
linfocitos dos
CD4 inferiores a
ovales
En una con uncon
situación
digital
anillo y diuréticos
circundante
fisiopatológica dela
en
ingresa
eritema.
que
enSuelhermana
aumente
hospital ade 5
la llegada de reflujo, embarazadas,
Niño de 4 años con
afirmaciones
consecuencia
años de edad tuvo es
de errónea:
disnea progresiva,
una erupción similar oliguria y
la semana edemas pasada de 350.
que inmunodeprimidos y
sodio
apariciónal túbulo
en loscontorneado
últimosmás cuatro distal,
días.laUna respuesta
semanadeantes los se le proteinuria,
ya sanó. El
quimiorreceptores diagnóstico de la mácula probable densa es:provocará Herpes
enfermos simple.
que vayan a ser
había prescrito indometacina para tratar un doloruna respuesta
articular. Aumento
Su hipoproteinemia,
Reacción
sometidos
de la síntesis
de a cirugía,
de
tras
Una la cual
mujer deserá 60 deaños esperarsin todo
antecedentes
tratamiento de fondo no se modificó. ¿Cuál es la causa más lo que sigue,
de EXCEPTO:
interés presenta una renina.
hiperlipemia
hipersensibilidad
La amiloidosis y edemas,
laa la con
faringitis aguda que no ha cedido de en esta cuatro días con analgésicos endoscopia proteínas comodeyvíasúnicos
probable
Sobre de la
infecciones deSe descompensación
vías prescribe
urinarias sólo paciente?
una de las indometacina.
nefropatía
urinarias o membranosa
y antiinflamatorios.
Paciente de
con 55 años conledisfunción
proteinuria de 5 gramos tratamiento
eréctil
en 24a horas,estudio.conafirmaciones
El paciente elementos
cefditorén
hiperlipemia, son
litotripsia en el
dos de anormales
las nefropatías
siguientes
En una de es
lasde falsa:
siguientes situaciones extracorpórea.
durante
es diabético
edemas 7 días. Al
unos
e hipoalbuminemia, tercercuantos día de iniciar
años
que deestaría
comienza evolución, claramente
el tratamiento
con enindicada
bienconsulta
dolor flanco análisis
con mayor y sedimento
tendenciade a
la
porrealización
erupción
controlado,
izquierdo,
Un paciente sindeque
cutánea
varicocele, unalebiopsia
diagnosticado yproduzca
hematuria,
hematuria de renal:por
carcinoma así
ahora
macroscópica como mal
angiopatía
transicionaly estado
asimetría o general.
de del
vejiga orina.
Suspender
presentar el tratamiento
esta
Señala
Paciente
La tensión cuál, entre
dearterial
50 años lasacude
siguientes nefropatías
a su consulta, en primarias,
ellaexamen NO
ydeFSH, se
rutina
neuropatía.
tamaño
recibe
presenta
se pone elrenal
de
Sus
siguiente
clínicamente
manifiesto laes
enniveles de
informe cómo
un
160/100
hormonales
renografía. Señala
desíndrome
nódulo
mmHg.
anatomía
de pequeño
y en
(estradiol,
lanefrótico
falsa:
patológica: analítica
TSH,
más
tamaño
LHtumor
Elqueen
hay
de
lóbulo
antibiótico
complicación.
Extirpación
La
ydeadministrar
glomeruloesclerosisvejiga, focal
elevación
PRL,
tiene un de
testosterona,
buen ureagrado y creatinina,
DHEA-S)
de son
diferenciación así como
normales. (G1) un Haeaumento
comenzado
invade ladelcapa con corticoides
próstata y porque
vesículas pienso
modo
prostático
recuento excepcional:
inhibidores dederecho
deeosinófilos.
la al efectuar
fosfodiesterasa ¿Qué tacto
debería
tipo rectal.
5 hacerse
a El PSA
demanda, a esentre
continuación y segmentaria.
de 18ellosy que se trata de una Púrpura
muscular
En un paciente
ng/ml. Ende hasta
latadalafilo
biopsia planos
con BNCO, profundosque seacude de la misma.
a un servicio No hay evidencia
de Urgencias seminales, seguido de
por
Un
de
por qué?
sildenafilo,
joven
afectación
descompensación 21 años dirigida
linfadenopática yde vardenafilo,
acudió su aquelni
cuadro
comprueba
día sin
metastásica.
trasnormalmenteun adenocarcinoma
encontrar
infección El mejoría,
a sus clases
tratamiento
respiratoria, por de lo
la de Schönlein-Henoch.
quimioterapia con
prostático
que
en laseescuela
decide conde afectación
continuar
Ingeniería. condeEstando
menos
el estudio. de
allí,laSe mitad
realiza
comenzó deanálisis
aun notarlóbulo de y
cefalea
elección
exploración
Paciente
sin será:
diseminación revela
ingresado algunos
localporniuna a estertores
pancreatitis
distancia. y roncus,
¿Cuál agudade asísiguientes
que
las como
presenta carboplatino y paclitaxel.
testosterona
difusa
taquipnea.
disnea de
progresivaLa libre
intensidad y asociada
sensación
con progresivamente
clínica
taquipnea, a proteínas,
no es
tiraje demayor encontrando
gravedad.
intercostal queun noeSe unacon la Seguimiento mensual en
cedió
indica
Un
A hombre
actitudes
un paciente
disminución de
terapéuticas 68
dela43 años años acude
es la más
se¿Cuálle a tu consulta
correcta?
realiza un para
estudio de ventilación consulta.
toma
Paciente de aspirina.
gasometría,
incoordinación
reconocimiento
mediante de yde
71 elaños,
espirometría
primera.
Dos
resultado horas
fumador
toracoabdominal.
rutinario. y se deobtiene
Cuenta de será
después
ésta 2Aes:
que la
una
el
de
paquetes siguiente
hainiciarse
Saturación
auscultación
perdido
capacidad
el
de tratamiento
peso dolor
de cigarrillos/día
O2: 75%;
respiratoria
vital de
de
4,2
que
Vemos
desde hemos
cabeza, en
presentó de
Urgencias usar dos para
acon
vómitos
un tratar
paciente su disfunción
alimenticioscon
pH: clínica eréctil?
sucesivos
de disnea precedidos
y una Sildenafilo 100
una ainsuficiencia
Se trata deoxigenoterapia demanda.
PO2:
se
litros yhace
51
escuchan
últimamente
saturación
de un
sensación
mmHg.; 50
volumen
de
y años,
numerosos
que PCO2:
nauseosa.
O2
ha 48
espiratorio
medida
buena
mmHg.;
estertores
estado
Regresó
con
calidad
tosiendo
forzado
pulsioxímetro
a su casa
de el
7,197.
diseminados
durante
en vida
dondeprimer
del
previa
Nuestra
en
tres
79%.
su
ambos y sin
actitud
semanas,
segundo
madre
En la
otros
lo de Prescribir
respiratoria por
antecedentes
debe
campos
con
1,8 ser:pulmonares.
una
litros. expectoraciónde interés,
Secomprobamos Endensalaque consulta
radiografía
yasma
detiene mal por
deolor. tos
tórax ysu expectoración
hay
Enrealiza infiltrados
historia urgente con FiO2 del 50%.
Atendemos
gasometría
encontró
hemoptoica. febril,apuede
A unlacon asegurar
enfermo
lenguaje
exploración con
una que
ininteligible,
PaO2
física noque
deseun sólo
49 defecto
somnolencia
mmHg;
encuentran unatratamiento
PaCO2
datosintensa dey hipoventilación con
alveolares
médica
fundamentalmente:
con aerosoles bilaterales.
destaca de únicamente La gasometría
un accidente arterial de practicada
coche hace mientras
ocho Obstructivo.
80
quejándose
mmHg;
Paciente
patológicos
el paciente
años, que un
afecto
le de debetaadrenérgicos
bicarbonato
fuerte
significativos.
recibía
dejó dolor
enfermedad
oxigenoterapia
como dede
En
secuela 24cabeza.
la mEq/L
pulmonar
radiografía
al
de acción
convulsiones 50% Fue
y esun corta
llevado
pH
crónica
simple
lade de de
siguiente:
gran
a7,17.
que demanda. ¿Qué
presenta
tórax
mal, pH: se
que gradiente alveolo arterial
Tiene
Un
hipoxemia
evidenciasíntomas
paciente
afirmación
inmediatamente ees
una de diarios,
65
CORRECTA?
al
hipercapnia,
masa años
servicio
de episodios
3de xtosedad
2 de con
cm. y de
con
Urgencias. asma
expectoración
inferior nocturna
enfermedad
Como
derecha, unas
pulmonar
antecedentes
abundante,
imagen dos
que se de O2 no elevado.
7,280;
controla
veces PO2:
por
obstructiva con 44
semana,
crónica mmHg;
difenilhidantoína.
un
(EPOC) PCO2:
VEMS del29En
presenta mmHg.
70% del ¿Cuál
la aumento
radiografía
teórico, dede unlastórax,
progresivo siguientes
PEF delque
de suse Furosemida
65% Tratamiento intravenosa
con corticoides
personales
disnea
confirma poco
intervenciones
hizo tres en
días inmediatos,
llamativa,
el estudio
antesterapéuticas
de únicamente
ausencia
con
acudir PET/TAC,
tendrá
a lade cabe
sibilancias,
que
mayor
consulta, destacar
localiza
utilidad?
se cor
puede la la existencia
pulmonale,
lesión
ver en
una cada 4 yhoras.
del
de teórico
disnea
una
cianosis
lóbulo a lo y
rinosinusitis
y su
largo
poliglobulia,
inferior clínica
de
y además variosinterfiere
alérgica
patrón días
detecta cuyos con
con
sucio su
aumento
síntomas
en actividad
la de
radiografía tos
(rinorrea, cotidiana.
y de tos,tórax, orales betamiméticos de
Una
cavidad
¿Cuál paciente
de con
las de
nivel
siguientes 42 años
hidroaéreo acude
pautas en aeladenopatías
consulta
terapéuticassegmento porque
es
peribronquiales,
superior
la ha presentado
idónea? del lóbulo acción corta a demanda.
expectoración
edema
prueba
hiliares
en palpebral)
el últimobroncodilatadora
y subcarinales verdosa.
año tres setu habíanEl
(un
episodios médicointensificado
negativa
total dede
de que le
y5 frecuentes
caída atiende
alen
ganglios), suelo. considera
losdescartando
últimos
infecciones
Cuenta días.
la laque
inferior
hay muyderecho.
baja En
probabilidad valoraciónclínica de la
que historia
exista del
unauna paciente, En el síndrome cordonal
Exploración
respiratorias.
existencia
enferma
¿cuál de que
lasde física:
Lo
en
siguientesmás
metástasis.tensión
varias probable La
ocasiones
preguntasarterial es
broncoscopia
y
teque120/80;
sin padezca:
ningún
ayudaría temperatura
objetivafactor
probablemente 39,1ºC;
lesión a Fibrosis pulmonar.
Paciente
tromboembolia
pulso de
78/min. 50 años
El pulmonar con
paciente pérdida
añadida
se de
encontraba fuerza
(TEP), en el brazo
pero nodeobstante
estuporoso, derecho
respondía ya posterior
Debe de origen
realizarse
iniciarse medular
ella sangre?
infiltrante
desencadenante
establecer
desviación cuya
el
de biopsia
reconocido
diagnóstico?
la comisura es de
bucal carcinoma
ha notado
hacia la epidermoide
flojedad
izquierda bien
piernas
iniciados hace ¿Ha
hay indicarse
expectorado
una pérdida resección
realiza
su nombre un
diferenciado.
seguida detestycaída
aEn de dimero-D
preguntas
cuanto
al suelo las
sin por
asencillas. técnica
pruebas
pérdida dedeELISA
Mostraba función querespiratoria
una
conocimiento, es negativo.
desviación relajación arteriografía
la tratamiento
quirúrgica pulmonar del
antibiótico
(lobectomía para
lo
media
¿Cuál
ocular dehora.
las
conjugada También
siguientes hacia tiene
la pérdida
afirmaciones
derecha. discreta
Lases correcta?
pupilas deeranfuerza en
isocóricas pierna y contralateral
descartar
más el
rápidamente de sensibilidad
TEP. posible,
FVC
de
¿Qué es de
esfínteres 3300
descripción cc.
ni confusión(84%) y la
después FEV1 de
del 2240
episodio.cc. (80%). ¿Cuál lóbulo
No tiene otro táctil fina y propioceptiva inferior del pulmón
derecha,
normorreactivas;
debería
cefalea
ser elni ydeel
de
siguiente
las
escasa
fondoque
paso
siguen
intensidad
de ade ojo,
seguir
acerca
en
normal.
endecireste
deSealteraciones
región frontoparietal
apreciaba
paciente? una previa extracción
de formade
tipo de crisis
medulares
izquierda
discreta y esdificultad
hemiparesia
antecedentes
errónea, delequivocada,
enfermo
izquierda. Los
interés.
para incorrecta,La exploración
reflejos musculareslo falaz,
que engañosa,
quería. eran En la derecho)
con conservación
muestras para de dedirecta.
la
cardiológica,
mendaz
exploración o no seelectrocardiograma
ajustada
apreció a la realidad?
hemiplejía y ECG-Holter,
derecha la
hiperrefléxicaprueba de
sin la Debería
térmica iniciarse
y la dolorosa.
¿Cuál
vivos
tabla yes el patróny más
simétricos,
basculante y los
la típico de la de
cutaneoplantares,
ECO-doppler cefaleacarótidas en
en acúmulos
flexión
son (clusterEl hemocultivos
bilateral. Cefalea persistente y seguida
Mujer
déficits
headache)?
paciente
de 33 años de
sensitivos,
tenía una con edad,
marcada fondo que depresenta
rigidez ojode normal
nuca
pérdiday los
y sin de fuerza
rigidez
signos de ynuca. inmediato
de de pérdida
posteriormente,
tratamiento
de consciencia.
si la TAC
con
rigurosamente
Mujer de
sensibilidad
El pulsoay radial26 años
en normales.
de
miembros edad
es completamente Concon
derechos, respecto
antecedentes al
establecida
arrítmico diagnóstico
de
yseaños
con un
enuna y
cuadro
unas de
horas.
frecuencia difenilhidantoína y ver
Kernig
Acude
tratamiento Brudzinski
su consulta
delaeste seeran muy
unlapaciente
caso es evidentes.
cierto varón
que: deNo 71 yobservaronde edad con craneal es normal, se
alteración
En
de la
130
lesiones
único
sensitiva
exploración
lpm.
cutáneas.
antecedente y tensión
La
de
aprecia pierna
arterial
auscultación
médico de
una izquierda
hemiparesia
es
coxartrosis de 150/100.
cardiopulmonar
hace
derecha
6Lameses,
hemihipoestesia
actitud
y
tratadala
quemás posteriormente
Iniciar
deberá tratamiento
efectuar
evolución.
una con
Una
acude paciente
derechas,
correcta a Urgencias
en con este de
signo 41
caso años
por
de es:un consulta
cuadro
Babinski de por
bilateral. disnea
dolor ocularde
Reinterrogada,esfuerzo.
a la Como heparina subcutánea.
Una
Enfermamujer
exploración de de 59 42años
abdominal años con presenta
nodisfagia
revelaron uny hace cuadro
visión de debilidad
9 borrosa.
anomalías. Desde
Indica muscular
la hacía
frase
mediante
antecedentes
movilización
reconoce
de predominio
varios meses
prótesis
que cuenta
del
2en
venía
ojo
años total que
derecho
antes
cinturas,
de
presentando,
ha cadera
sentido
había
con y disminución
presentado
dificultad
de modo
meses,
frecuentes
para
desde
laepisodios
dedurante agudeza
vestirse
progresivo,
la de
y visual
unos días punción lumbar y cultivo de
cual
INCORRECTA
presenta
dolor
de y
5déficit
días de una
parestesias
de acerca
dificultad
duración. de
en loseste
manifiesta
¿Cuál dedos caso:
será dela se para
la la
mano.
primera marcha
Mientras
sospecha por nos LCR.
un
¿De cuál
peinarse,
manifestaciones
imposibilidad
cuenta esto,
motor los
disfagia
es de
leve
siguientes
y voz
orales
extensión
imposible
en y los
nasal. miembros
procesos
oculares.
saberdel También
dedo
si Las
está
izquierdos,
considera
tienedel
orales
gordo
triste, dolores
consistían
pie
contenta
quemusculares
derecho,
recuperó
característica
o en boca
así la Vasculitis en el marco de
diagnóstica?
por
triadacompleto.
sintomática a Tenía antecedentes
deen apraxia decara ade
latragar; abortos
marcha, múltiples. El LCR una colagenosis.
intensos
seca,
como una
tomándonos que
dificultadanestesia
el veces
para
pelo, son
comer
porqueelrebeldes
bordey supara los
anterolateral
es lasincontinencia
analgésicos.
oculares
completamentedelesiones Eneran
la pierna yla
era
visiónnormal.
esfinteriana
ocasiones,borrosa con La
y resonancia
deterioro
yelsensación
frío, mental
tiene magnética
crisis
continua progresivo?
dededo. mostraba
dolor
de y enrojecimiento
cuerpos extraños de Corea de Huntington.
dorso del
inexpresiva.
bilaterales
Un niño de pie hasta
Además,
subcorticales,
9 años hala debutado
raíz
abre de
una muy dicho
de poco
ellas
con la
de
clínica Su
boca
forma
de primera
alfiebre
hablar.
triangular sospecha
de A39,3ºC,
lacon Aflojamiento aséptico de la
los dedos
intraocularesserá:
diagnóstica
exploración de las manos.
de modo bilateral.
comprobamos A la exploración
estertores No aquejaba apreciamos
crepitantes ninguna otra edema prótesis total de cadera.
base cortical.
odinofagia,
palpebral,
sintomatología exantemaEntre
artralgias las
asociada, deen pruebas
rodillas,
tono
nobases detobillos
violáceo
refería laboratorio
porydebajo
antecedentes muñecas quepróximos
de a ylos exantema
ojoso y
teleinspiratorios
continuación en ambas pulmonares. En la radiografía
máculo-papular
pápulas
lejanos
de tóraxde en el se dorso
enfermedad
existe
mencionen,
de color
unLapatrónde los rojo ¿cuál
dedos.
importante.
intersticial Elpodría
asalmonado. cuadro
Exploración:
y en
aclarar
la esclínicoel
Palpamos
analítica
diagnóstico?
descrito
Prominente
hay se Test de la D-xilosa.
esplenomegalia.
corresponde
hipertrofia con:
parotídea VSG en
bilateral la primera hora de 100 mm. y hay Lupus Eritematoso.
aceleración
una gran elevación de la VSG, de anemia indolora, yplasmática.
factor reumatoide que deformaba (+). Elel
contorno
diagnóstico demás la cara. probableLaferritina
mucosa es: oral estaba seca Los anticuerpos
y presentaba
antinucleares
placas blanquecinas y el factor en las reumatoide
que se identificó son negativos. C. albicans. El Ambos Sarcoidosis.
diagnóstico
ojos presentaban más probable una queratosis es: filamentosa. ¿Qué diagnóstico Enfermedad de Still.
emitirías
¿Qué tipo adela espera
anticuerpos de las pruebas de confirmación? Sarcoidosis.
En todo paciente de edad son avanzada más específicosque presenta de Artritis
disminución Anti péptido citrulinado
Reumatoide?
de visión y signos es prioritario (CCP).
En un varón de 60de años neuropatía
de edad con óptica isquémica
otitis media, infiltrados
descartar, o diagnosticar en
pulmonares nodulares múltiples, c-ANCA e insuficiencia el menor tiempo posible, una: renal Uveítis
Vasculitis activa.
de
rápidamente progresiva, ¿cuál es el diagnóstico MÁS probable? hipersensibilidad.
antecedentes de interés y tampoco los había en la historia de los
gemelos
En un paciente hasta los varón dosde fallecimientos.
35 años que presenta Su hermano dolor gemeloen la murió
de muerte súbita a los 5 meses
columna dorsolumbar y sacroileítis de larga evolución con y los padres están destrozados
por
Paciente la doble
limitación dede25 pérdida.
laaños
movilidad, queEl padre nos
la aparición
acude comenta
a Urgencias de forma además
por unbrusca que de
dolor las dos
dolor
intenso
Paciente
muertes
ocular,
en rodilla de
han
fotofobia 48
derecha. años
acontecido
y de edad
aumento
Explica durante de jugando
del
que, nacionalidad
el día, cuando
lagrimeo alpuede holandesa
fútbol, él estaba
sugerirnos
tras sineluna Lupus Eritematoso con
pegar
Paciente
antecedentes deen 30personales
añossucursalde edad presenta,
debancaria,
interés tras losufrir un accidente
mientras Limpieza de la herida y
trabajando
diagnóstico
patada
de moto, mal una ade:la una
pelota,abierta
fractura empezó con que
Grado un por
IIIb
sufre
cuadro
de
que
tibia
una
deno
y
caída
puede
limitación
peroné sin vasculitis
osteosíntesis retiniana.
inmediata con
practicaba
decirnos
funcional enysnowboard
qué circunstancias
dolor en en Sierra
rodilla derecha. Nevada,
sucedieron. La produciéndole
La madre
radiografía de dice unaqueesen
rodilla
afectación
fractura neurovascular. ¿Cuál sería la conducta a seguir? placa y tornillos.
ese
normal,
Un momento
niño ysubcapital
dea 6ladías estaba
exploración
de devida,
extremidad
hablando no
quesenació por proximal
teléfono
observancon 1150 decon fémur
su
inestabilidades
gr. dehermana izquierdo
peso, de los Prótesis total de cadera
Lo más probable es que porse
Garden
mayor
ligamentos
manifiesta y tipo
que IV. El
tampoco
colaterales
mal estadotratamiento
observó
de rodilla.
general, más
cómo Secorrecto
con escasa sucedió.
aprecia sería:
A petición
hemartros
actividad de del
espontánea, rodilla ser
Que
trateun paciente
ambos
de una joven.
gemelos
lesión deltenían
En
padre un niño
se realiza con pronación
la autopsia dolorosa
y se con del
observan codo, después de la
tras
marcada
tracción artrocentesis,
ladistensión
secuencia sin observarse
abdominal,
de movimientos gotas deabundantes
retención
que grasa.
debemos de Señalar
las realizarle
tomas lo yfalso: algún tipo cruzado
es, ligamento
Flexión
de trastorno
y supinación anterior.
macrófagos
vómitos cargados
aislados. La con hierro
radiografía en
simplelos pulmones,
muestra una indicativos
importante de hemofílico que ha
por este orden:
hemorragias forzada.
distensión depulmonares las asas abdominales, pasadas. ¿Qué y se ve conclusión
aire en algunas podemos favorecido su muerte por
tomar
porciones por ahora?
de la pared hemorragia pulmonar.
Ante un lactante que aintestinal,
las dos horas perode noteneren peritoneo.
un vómito¿Qué Estenosis o atresia de
diagnóstico
En un niño
presenta emitiría
de 5 años
fiebre, taquipnea,ante este
en anasarca cuadro clínico?
de 20 días debemos
tos y sibilancias, de evolución y con
pensar duodeno.
una
en: analítica de proteinuria de 6 g/24 horas, sedimento urinario Bronquiolitis.
En
normal,la incompatibilidad
hipoalbuminemia Rh, e¿en qué situaciónacompañando
hiperlipidemia, de las enumeradas a una Interrupción voluntaria del
NO está
creatinina indicada
plasmática la profilaxis
de 0'6 con inmunoglobulina
mg/L,deel3diagnóstico anti
más probable D? embarazo.
La
Para radiología
el diagnóstico de tórax de de
la un niño
displasia años que
congénita de muestra
cadera de índice
tipo
deberá
Niño deser:
cardiotorácico 3 añosde que 55%, desde hace dos
segmento días presenta
pulmonar saliente diarrea
ydemarcas con Hialinosis focal.
Estenosis pulmonar
luxable
sangre, en un recién
palidez, decaimiento,nacido, aparte
oliguria deylahematuria.
realización Tiene las
vasculares
pruebas prominentes
de Ortolani en parénquima, corresponde a: valvular.
hemoglobina de 5 g yy hematíes de Barlow,fragmentadoses muy útil como "vacíos" técnica en el
complementaria
análisis de imagen una de las siguientes: TAC.
En un niño normal que, pasado el período neonatal, presenta un Glomerulonefritis
que se practica a su llegada a urgencias. El diagnóstico
Puede presentarse en
difusa
más
síndrome
Una probable
mujerde será:
demononucleosis
48 años de edad concon anticuerpo
una menstruación heterófiloregular aguda.
negativo, Mononucleosis por
mujeres que nunca
lo
Una
¿Cuál más
presenta mujerprobable
un útero
fumadora
de los siguientes que tenga
irregular
y obesa
datos NOes:
de un
de 72tamaño
años
corresponde hade 16 semanas
consultado por citomegalovirus.
Una
compatible
dolor historia
y distensión de dolor
con unhongos? pélvico
leiomioma.
abdominal que
y En coincide
ciertaese dificultad
momento conaelpara una
periodo
está respirar. A sexuales.
tuvieron relaciones
vulvovaginitis
menstrual y que por aumenta de forma progresiva, es con MAYOR
asintomática
la
Ante exploración
unaprimigesta
mujer yse declara
conha un que
comprobado su anterior
adenocarcinoma ginecólogo
que presenta depor observó
derrame
endometrio que el Tumoración ovárica con
pleural
con
probabilidad:
Paciente
útero
bilateral tenía aproximadamente
y ascitis. La de 41 años
función cardiaca que
el mismo acude
es tamaño primera
normal, hacía no vez
2 años.a laEl crisis de torsión
Monitorizarla pedicular.
a intervalos
afectación
consulta vaginal
prenatal. y citología
Se realiza peritoneal
citología positiva
cervicovaginal conhay buen
y el grado
tratamiento
cardiomegalia
Multípara de16 más
31 yañosapropiado
tampoco
años, para
infiltrados
gestante dicha paciente
pulmonares. consiste
Se realiza en:una regulares.
de diferenciación,
Nulípara
resultado
En el transcursodees de¿cuál
demolestias
SIL laque
de de
bajo
ecografía las
acude
grado. ade
de
33+5
siguientes
Urgencias
No
unaestá
semanas
opciones
mujer por
vacunada
que
dolor
primigrávida de
acude
terapéuticas
abdominal
HPV. de
a
La25 Histerectomía simple más
batería
Urgencias
yes de
la adecuada?
metrorragia pruebas
por menor diagnósticas
lumbares entre las
irradiadas que a se incluye
genitales. un
En TC
test doble anexectomía.
gestación
años
abdominal
no en lano
estresante que presenta
semana seencuentra 19que
objetiva
regla de 2 con
complicaciones.
de gestación,
una
feto masa
con
díasElun
de 5el
variabilidad
de
paso
cm.
evolución,
nivelensiguiente
alto
el ovario
conservada decon dely Colposcopia y biopsia
última
tratamiento regla
alfafetoproteína hace
es: en 21 días.
suero A la
materno, palpación se obtiene abdomenuna es
imagen blando
de y dirigida.
derecho.
contracciones
Un cáncer ¿Cuál será
cada probablemente
10 minutos el
percibidas diagnóstico
48por la paciente. Se
depresible,
onfalocele
Acude
realiza auna
anatomopatológico la de con
fetal.mama
consulta Blumberg
Porde
cervicometría
T2 en negativo.
una mujer
lo Obstetricia,
demás,
lanegativo
misma?
queque esla de Endetacto
ecografía
por
15 mm;
años
de
presentar bimanual
alta
asínfisis
la
con ganglio
definición
metrorragia
exploración
se palpa
se Cistadenocarcinoma seroso.
centinela
útero
(orientada)
moderada, aumentado positivo,
es
una normal. deHER2
primigesta tamaño
Al comentar
de 22 años, y receptores
llega
con hasta
la paciente
con hormonales
amenorrea del pubis,
la atención
de 12
palpa
positivos, cuello con
debedoloroso 1 cm.
tratarse decon dilatación
todo y consistencia
lo siguiente, EXCEPTO: media. En la Tenga en cuentapara que si no
anejo
clínica
semanas,
ecografía
derecho
inmediata,prueba
abdominal deusted a la
le
embarazo
se ve feto
palpación
recomienda
positiva
en
ytodos
yanejo
sacroiliaca, cuadro losizquierdo
con pasos
de emesis
biometría
normal.
listados a Trastuzumab.
Amniocentesis
Le realizas
continuación, un test
excepto: de embarazo en orina que es positivo. En se somete a esta
gravídica.
acorde aa edad Cuando se realizay la
gestacional exploración
líquido física se detecta un a cariotipo fetal.
cuanto
útero mayor la actitud
que amenorrea,a seguir, ¿cuál deamniótico
y ecografía las siguientes normal.
característica
Señale
afirmaciones
de mola análisis
Sería conveniente
intervención no sólo realizar
usted
respuesta
es más
Un paciente falsa:
correcta por
terminaluna ser la primera
ha radiografía
sido trasladado prueba que deberías indicar puede
Le hago urinario.
salir
un perjudicado,
legrado con
vesicular.
Una gestante Mediantedeclarada PA dealeve su domicilio
tórax se comprueba para que
en
pase
que este momento?
allíexisten
no sus últimos metástasis díasde preeclampsia
upulmonares.
horas. Los familiares
El
presenta
tratamiento nos consultan un
indicado
El desprendimiento
sino
legras que el sistema
pequeñas.
cuadro
alarmados súbito porque de convulsiones
se está ahogando tónico-clónicas
y nosotros seguidas
comprobamos de coma. la prematuro
sanitario ende placenta
general es
deberá
en
La este caso
presión es la evacuación
arterial es de 180/120 uterina, mmHg. queEn debefunciónir seguido del de: Histerectomía.
una
asumircomplicación
los costes posible
generados
existencia de estertores agónicos motivados por secreciones
diagnóstico
bucofaríngeas más que probable,
node se ¿qué consideración
eliminan. es FALSA? en estas
por su mala pacientes.
decisión y tal
¿Cuálde
Uno delos lasprincipios
siguientes la Bioética¿Qué
combinaciones detratamiento
se formula fármacos así: “Se es adecuada
debe vez en un futuro no haya
farmacológico
yracionalizar puede ser más útil en este caso? Oxigenoterapia.
Alsignifica
tomar una que los estamos
cuidados
decisión eny ella tercer
terapéutica atención escalón
sobre un de
sanitaria laenEscalera
paciente, funciónestas de las tantas facilidades para
analgésica
personas
Un
frasesniño a de
las
de 14 años
resumen laqueOMS? se
actitudes dirige,
con hepatitis
que de han forma
Brespetadoque
neonatal, el se garantice
tiene una un
principio cirrosis
de Paracetamol
cubrir los y codeína.
costes de signos
su en
Un jovenequitativo
reparto
avanzada de
por 24loañosque de ha
sulos sufrido
servicios
médico un asistenciales
decide corte que enhay la piernay no
indicación izquierda
se hagade un Es necesario
Hemos reflejarlo
encontrado
autonomía
de 3 cm.inadecuado
que del paciente,
requiere EXCEPTO
puntos de de una
sutura. de ellas:
¿Qué es Ante
cierto tratamiento.
La
sobre el evidentes relación
un documento médico-paciente
de una escrito y
empleo
trasplante hepático. oTanto
irreflexivo
el niño los recursos.
como sus padres soncasos Testigos debe estar basada en el
consentimiento
Tienes
Atendemos
iguales,
de Jehová queiguales informar
en
y, aunque informado?
Urgencias
soluciones, a un paciente
a
en estasin un paciente de
discriminación
comunidad que esos
agitado
la opción mareos
que
alguna”. ha
de recibir que
golpeado
Este un Indicar firmado
encefalopatía por
elpor el paciente.
por
trasplante en
asentía
uno de de los forma periódica
celadores de la son en
entrada realidad
y viene debidos
amenazando a metástasis a lo respeto
diseminación parte del
hematógena
principio
trasplante
Con
Un respecto
paciente sese denomina:
asume
a conceptos
deun71melanoma como
años con una decisión
relacionados
tiene“prender
un cáncer individual
con la
de próstata relación (algunos
con médico- Principio
cualquiera
profesional de dejusticia.
de los
la casos
autonomía
cerebrales
auxiliares
definen como ydeenfermeros
un las acto de maligno.
canibalismo ¿Qué
fuego frase
a no
las lode las así), los
Urgencias” por de proceso degenerativo
paciente,
metástasis.
Una mujer
siguientes
tenerle tanto una
sería de
Redactó
de 59 la
tiempo años
más siguientes
un hadocumento
recibido
adecuada
esperando. deyque
afirmaciones
tratamiento
como
Dice
otros
voluntades
introducción
los NO con
médicos
ven
esanticipadas
correcta:
antes
son de
unos
porque
del
cutáneo
a partir
paciente.de
de los 12
pronóstico
padres
que los de este niño se niegan a esta práctica. El niño, sin años el niño tiene pleno
darle
embargo, el familiares
tumorectomía,
sinvergüenzas, diagnóstico
dice que
que
nos
radioterapia,
él
muestran,
definitivo?
estánquiere forrados
vivir
eny donde
docetaxel,
y quequequiere renuncia
ciclofosfamida,
tratan a loslepacientes a Ordenaremos
que desfavorable.
derecho a tomar al paciente
las
expresamente
trastuzumab
patadas. Cuando y aanastrozol
laentramos
información poren laen
cáncer caso
consultade de mama.enfermedad
nos A los seiscon
amenaza grave,
meses que cese su actitud agresiva
Un
está varón
trasplanten.
porque de El
“prefiere
asintomática 23médico
añosnopero refiere
debe:
saberlo”,
una dolor
¿cuál abdominal
ecocardiografía debe ser superior
nuestra
rutinaria y la
torácico
actitud
en y decisiones
No informarle sobre porsuelsalud.
darnos un
inferior que parse de…
exacerban (censurado) con la sirespiración
nos pasamos lo más 10
profunda, mínimo.
días pues, de lo contrario, nos
bajo
revisión
¿Cuál qué
demuestraprincipio
estas de la
una reducción
afirmaciones bioética? de la fracción
te parece menosabdominal de eyección,
apropiada principio
quela veremos obligados a
sobre de autonomía
después
es ahoraque de esplenectomía
de debemos
un 40%, cuando por traumatismo
al inicio del tratamiento era del no
actitud
penetrante. Aunque adoptar?
presenta a abstenernos de atenderle.
Señale
69%. Ella resto razón demás importante
la revisión no anorexia,
para pedir
encuentra continúa la
su consentimiento
ningún problema Que se respete
Cardiopatía por la relación
deambulación
un paciente
adicional y laque y por
va aloser
enfermedad demás estásu
intervenido: progreso es satisfactorio.
aparentemente en remisión.En el médico-paciente.
radioterapia. Indicar
examen
¿Cuál es físico
la la
explicación temperatura más rectal
probable esy de
qué 38,2ºC
debe y existe
hacerse? trasplante de corazón.
El mecanismo
disminución
¿Cuál dedelos
de los siguientes acción
ruidos del Bortezomib,
respiratorios
tumores tiene como enutilizado
lalugar en el
baseprioritario
del pulmónde Cuando hay irritación
tratamiento del Mieloma Múltiple, es: peritoneal el paciente está
izquierdo.
metástasisLa el herida
hueso, abdominal no provocando cicatriza de manera
metástasis hígado ni a Inhibe
ni a adecuada, inmóvil,
los proteasomas.
al contrario de lo
los ruidos intestinales están activos y no hay signos
pulmón? Colon.
En relación
peritoníticos. con el dolor abdominal y la exploración de estos que sucede con los dolores
Para
Un saber una
paciente
pacientes, laLade
sillega palpación
fibrilación
alasUrgencias
siguientes
rectal
auricular
después
es
noydespierta
algunas
de
incorrecta: haber dolor.
enfermedades
sufrido El recuento
un Vacunación
delas
tipo cólico. antitetánica si
Un
En paciente
el tratamiento
leucocitario
asociadas a dede
es
ella 58es deaños las
12500/mm3
causa con
heridas
de cardiopatía
coninfectadas,
accidentes desviaciónisquémica
la sutura
a
cerebrovasculares la debe
izquierda. ser
secundaria
en la A
En 48 horas de
incendio
sometido en su domicilio.
a una torácicas
resección Presenta
deaprecia
un segmento quemaduras del colon en brazos
sigmoide y no
en Se la tiene de manera
se
lasrealiza
radiografías
arteria
piernas cerebralhabitualmente:
de primer, media segundo he seseguido
y tercer atelectasia
durante
grado. años
En cuantoaa manera
tres de
grupos
a su de producirse
trata
completa
Iniciar de la
un herida.
(5 ó más
maniobras estudio
dede 5de
donde
placa
sujetos entenía
sin un adenoma
el tratamiento
campo pulmonar cuyo estudio
izquierdo.
anticoagulante posterior
La abdominal
divididos ha personas
en demostrado
muestra un Debería cohortes resecarse
del que setodo el
manejo,
un carcinoma ¿cuál de las
infiltrante siguientes
con afirmaciones
afectación del NO
tallo es correcta?
submucoso. dosis).
reanimación
colon y realizar una
patrón
sanas,
Un hombre inespecífico
pacientes de 50con añosde gas intestinal
fibrilación
edad auricular
de sobre y
acudecaso? un nivel
poridiopática hidroaéreo
dolor torácico y pacientesa en el concluye la importancia
cardiopulmonar básica de
¿Qué
cuadrante
con afirmación
estenosis superior es cierta
izquierdo. Laeste amilasemia Heesconstatado
normal. ElunA la anastomosis ileoanal.
Urgencias. A lamitralllegada, y fibrilación
sufre pérdida auricular.
de conciencia súbita. la fibrilación
durante 2 min. auricular
y y de
diagnóstico
mayor
exploración,riesgo másde probable
accidentes
comaelarreactivo, es:isquémicos
ausencia en el segundo
de respiración grupo
y de con Dolor
la incisional.
asociación de
posteriormente conexión al ésta con
La
un relación
riesgo entre
relativo númeroaldeprimero
respecto casos nuevos de en un periodo
3,8 tomar?
(intervalo de estenosis mitral como
pulso.
determinado¿Cuál es la primera
y el 1,6-6,0)
númeroyde medida que debe monitor desfibrilador.
confianza al 95% ensujetos
el tercer susceptibles
grupo, conal uninicio
riesgo del factor de riesgo de padecer
periodo
relativo de de 6,5estudio (intervalo se denomina:
de confianza al 95% 5,4-7,6). ¿Cuál de Densidad accidentesde incidencia.
las siguientes afirmaciones es falsa sobre este estudio? cerebrovasculares.
Para comprobar si el tratamiento con morfina es de utilidad para
Se desprende
aumentar de un estudiodel
la supervivencia deedemacohortes agudoque de el riesgo
pulmón relativo
por de El tabaco tiene un gran
patología
causas cardiovascular en fumadores de un paquete de un es impacto sobre la población
Si en undistintas
cigarrillos estudio
al día
del
dede
es
síndromelacoronario
cohortes
5, estimándose incidencia como
agudo
del5% se diseñó
grupo
el expuesto
riesgo en cuanto a la enfermedad
estudio
de 15 por
Leemos en
losmilel que y ense el compararon
nodeexpuesto personas que
es de 5 aleatorizados
por habían
mil, ¿cuántos casos cardiovascular porque el
atribuible
sobrevivido deresultados
a enfermedad
un EAP de
varios
cardiovascular
causa no
ensayos
coronaria en fumadores
con personas
que
con que
de una cohorte
comparan
respecto a el node
lostratamiento 10.000antihipertensivo
fumadores, personas
con unexpuestas evitaríamos
(aliskirén) con si
habían
placebo fallecido
neutralizáramosen sujetos en
el el mes
factor
con una deposterior
riesgo?
cifra de a85%
tensión
de
un cuadro exceso
arterial
de
similar. riesgo
diastólicaEn 85% de los casos de
5.
(fracción
En
ambos
Al un
estudiar etiológica)
estudio
grupos dos sobre
se en
determinó
fármacos expuestos.
pruebas A yel diagnósticas
B porcentaje
para Indica la
tratamiento se afirmación
ha comprobado
de pacientes de queque el La
un cuadro que enfermedad
probabilidad se deben
de al
Al aplicar
entre 80
INCORRECTA:
una y un
determinación85 test
mmHg; a una
de determinada
evaluando
antígeno el
en población
porcentaje
orina proporcionade se observa
eventos el tabaco.
diagnosticar la infección en
habían
doloroso
valor recibido
se observan
predictivo
cardiovasculares sulfato
del
en test
unos de morfina
diferencias
positivo
y96%otros. esaUnocomo
favor
delde 50%parte
del
ellosycon de
primero
else surealizado
valor
ha que, tras en
predictivo
diagnóstico
tratamiento.
prueba correcto
El diseño en delel estudio de pacientes
es: una sujetos
De enfermos
cohortes. no variará
del test de
pacientes
determinada
comparación
negativo
con es del 80%.
síndrome
infección,
mediante ¿Qué
metabólico,
dando resultado
el
seyestadístico
ledemuestra
puede decir chiunacuadrado,
a reducción
una
de cada 20 Que
no El número
es seguro
se de que anouna
pacientes está
a
resultan
persona
de eventos estadísticamente
que ha dado
cardiovasculares resultadosignificativos
de negativo
un 5% en(ppositivo
en
el< grupo
0,10).
el test?
enAl1estudiar
tratado con
aunque
enferma.
tratar para
aplique
evitar un evento
sanos.
más ¿Cuál
sujetos es
encon la respuesta
un segundo correcta
ensayo, sobre
las diferenciasesta prueba
a favor de población con distinta
aliskirén
diagnóstica? (10% placebo frente a 5%). En otro, realizado en A cardiovascular
probabilidad es similar en
preprueba.
dan
sujetos sin patología de base, la reducción de eventos fue de un El
significación estadística en la comparación. ¿Cuál de las test realizado
ambos grupos, pues es bilateral
la
siguientes afirmaciones es incorrecta en este
1% con placebo a un 0,5% con aliskirén. ¿Cuál de las siguientes diferencia relativa es de un ejemplo? o de dos colas.
frases es INCORRECTA? Curar
50% a un paciente con
Los estudios
Se puntúa el que estado utilizan
de salud el indicador
de los pacientes años de vida con laganados
enfermedad enfermedad B es más útil
ajustados
A en 0,5 puntos por la ycalidad el de los se pacientes
denominan: con la enfermedad B en 0,7 Poner Análisis coste-utilidad.
inmunoglobulina
que curarlo si tiene la y
En un
puntos. recién nacido en el que desconocemos si la madre es o no vacuna en las A.primeras 24
Entre
portadora las¿Qué afirmaciónestadísticamente
características
del HBsAg porque
es cierta en términos
no ha hechomás
de utilidad?
frecuentes
seguimiento delentre Beben
enfermedad
horas, más alcohol,
asumiendo café
que la y
los
Un fumadores
paciente que
consulta entre
por los
la no
apariciónfumadores desde no se
hace encuentra:
varias Comprende
té. reglas para
embarazo ni se ha sometido a ninguna prueba, ¿cuál será la madre va el acomportamiento
dar resultado
semanas
actitud a de
tomar? lesiones de contenido líquido en palmas y plantas evaluar positivo.
¿Cuál
Dos
Al de
comparar
sobre las
determinaciones
una base siguientes
la mortalidad
eritematosa. afirmaciones
analíticas entre distintas es INCORRECTA
dedan
dos comunidades,
El cultivo un resultado
las pústulas sobre
si laesTAE de la Un error aleatorio en cada
el de la organización
modelo
anormal
comunidad
negativo EFQM
en
y sólo el (European
50%
A essemenor y 60%,
observan Foundation
respectivamente,
que neutrófilos.
en B y la tasaEncruda for Qualityde los Management)?
la inspección sujetos
de mortalidad con uno La de los criterios.
población derechazar
B es másla
una cierta enfermedad. Si se considera que los resultados de consistente en
es similar en ambas,
constatamos ademásdeduciré la presencia que:de hiperqueratosis joven.
ambas
subungueal. determinaciones
Se realiza son independientes,
biopsia de las lesiones ¿cuál
cutáneas es laque se hipótesis nula cuando es
¿Qué es el
tratamiento
probabilidad error de que de detipo
los II
un sujeto (error
que se con beta)
proponen en un a estudio
continuación clínico? cierta.
informa
Un individuo
emplearías contienen
ende acúmulos
un60paciente
años ende
acude quien lalaconsulta
aneutrófilos enfermedad en
se ha comprobadodecapa tenga
Urgenciascórnea unpor
una y
resultado
subcórnea,
presentarpapulosa anormal
alargamiento
enrojecimiento en ambas de pruebas?
las crestas
ocular derecho, interpapilares
dolor, lagrimeo, y lasy 0,10.
erupción
Uno de los siguientes de datos
predominio es el en región
factor predictivo anterior de de
adelgazamiento
fotofobia.
muñecas, En lafenómeno
con suprapapilar.
exploración de aparece El diagnóstico
Koebner hiperemia
y lesiones másciliar,
queprobable
seAVdescriben es: Artritis
Corticoidesreactiva.
tópicos y
supervivencia
discretamente más
reducida,importante córnea ennormal,
el melanoma miosis, maligno
PIO de 24en
como
estadío pápulas
I, es decir, poligonales surcadas por estrías longitudinales? antihistamínicos orales.
mmHg;
¿Qué Tyndall
proceso (+)melanoma
en cámara
sospecharía en
localizado
anterior
un paciente
sin invasión
y ángulo
de 55 años
ganglionar.
iridocornealcon miopía
Señálelo:
normal. Edad del paciente.
desde
Paciente
Varón la¿Cuál
de juventud
de70 31
años,
de
años los
de siguientes
6 dioptrías
que
fumador acudey atratamientos
bebedor que
consulta desde por
importante
probablemente
hace 24desde
disminuciónhorasla de la
empeoraría
En el estudio
presenta
audición en el
el de
miodesopsias cuadro?
oídola función
derecho ydesde auditiva
pérdiday otorrea de
deunas un paciente
visión en unyojo con que yA afecta Oclusión del ojo afecto.
Un paciente
juventud,
problemas que
de neurológico
presenta
audición en es elsometido
hace
oído derecho,apurulenta
una campimetría
semanas
se obtienen
fétida.
disfagia los
la
el
al hemicampo
exploración
resultado
localizada indica
en inferior?
seregión
comprueba
cuadrantanopsia
amigdalar, Rinne (-) en el oído
homónima
odinofagia, derechode
superior
sensación Weber Coroiditis inferior serosa.
y cuerpo
izquierda.
siguientes
lateralizado datos:
hacia Rinne
el mismo. + en En ambos la oídos, Weber
otoscopia se lateralizado
aprecia
Casi
extraño
hacia con ytoda
el oído cambio seguridad
izquierdo; tiene una
en el locutora
timbre
existe dedelalesión
reclutamiento voz. Aa lanivel node:
exploración radio, Quiasma óptico.
Una
aparece
mujer
perforación una
de 25 años,
timpánica
lesión marginal,
amigdalar
un
a través
ulcerada, de lay cual
programa
irregular,
seseobjetiva
local
dolorosa
de
observan a la
Hipoacusia de percepción
fatiga
acude
unas patológica.
a su
masasque consulta
blanquecinasEl cuadro
por se
disfonía.
dehasta corresponde
forma En la probablemente
laringoscopia
perlada. Elpor
signo se
dey la con:
fístula coclear derecha.
Una mujer
palpación, de 21se años
extiende es llevada alaUrgencias
base de la su abuelo
lengua, por
visualizan
es
Un positivo.
paciente
mostrarse unas
agresiva lesiones
Elfumador
mejor dede
e tratamiento
66
insultarle coloración
años para blanquecina
este
con submandibular
continuamente; disfonía paciente ayeryes:
persistente de que
puso es
una Bleomicina y prednisona.de
sangra
contornos con facilidad.
liso, redondeado,Hay adenopatía
que sobresalen del borde libre de Carcinoma epidermoide
diagnosticado
denuncia
acompañante.
Paciente deen78 de
comisaría
El carcinoma
diagnóstico
años, pues dice
ingresado epidermoide
más porque
probable
sepsis de
sus padres
tras laringe glótico con
fueron urinaria, amígdala.
es:infección
las
Niño cuerdas
de 13
afectación
secuestrados vocales
años,
exclusiva
al con
poco ydeasientan
ununa
de desarrollo
nacer en
cuerdaellaelyvocal,
tercio
madurativo
que tratan anterior
que aúnprevio
de de ambas
ponersenormal,
permanece en
que
que
Un presenta
cuerdas,
comienza
paciente una de de
frente
a forma a
preocupar
40 años la brusca
otra. a
presenta, susdesorientación
¿Cuál padressería
desde su
por
hace un 2temporo-espacial,
diagnóstico?
humor
meses, unadecon Pólipos
vacío, de la cuerda vocal.
con alguna
contacto
alteración movilidad
mediante
fluctuante los (T1).
programas
del resistir¿Qué
nivel de tratamiento
de la
conciencia, TV y lasde los siguientes
emisiones
insomnio, ilusiones Cordectomía sin
risas
tendenciainmotivadas,
elegirías?
radio pues que no
ha vistose expresando
puede
cómo pensamientos
continuamente a realizar actos de carácter
que le resultan
a cosas de vaciamiento ganglionar.
e ideas delirantes;
político-religioso
desagradables. Se sinle laencuentra
más mínima
ocurren ansioso
pensamientos, lógica, yse refieren¿Qué
agitado.
y percibe
con un imágenes y
su vida.
tratamiento
¿Cómo Llega a sentir
añadirías
clasificarías como
a las
el trastorno la tocan
cefalosporinas por
de un paciente la y noche
la e incluso
tobramicina?
que estuvo como Haloperidol.
comportamiento
siente
mueven impulsos
Paciente dehace sus órganos
22 años absurdo
reiterados
corporales.
que llega y y extremadamente
molestos El
alunservicioabueloque, aún simple.
refiere
demaniaco reconociendo
que
Urgenciasy que El
lleva
por con
ingresado
diagnóstico
como absurdos, que tres meses
sospechas
no puede por
de
tampoco entrada episodio es: Durante
evitar. elpodemos mes Cretinismo.
este
Rita comportamiento
palpitaciones,
actualmente
tiene sensación
presenta
problemas desde
unde
para estadohace
ahogo,
tomar de 2 náuseas,
meses.
ánimo
decisiones Conmareos
triste
en esto
su convida yúltimo
temblor
cotidiana,
se siente
suponer triste
que y
estamos abatido, ante: sin ganas de hacer nada.
intenso.
ya que noTiene
negatividad,
Esporádicamente suele un gran
intentoangustia
decidirse
presenta decon ante
suicidio
facilidad
episodios
laesensación
ideas deinfinidad
delirantes
y solicita
angustiosos
quede
deun
“algo
gran demalo
ruina y Esquizofrenia Paranoide.
me
En va
un a
desaparición?
consejos pasar,
programa
dede creode
las22personas que
cribado meque estoy
de cáncer
laexageradomuriendo”.
rodean, de colon,
permitiendoHacea un mes
paciente tuvode
ademásy de Ciclador rápido.
intensidad.
Una
un
52 mujer
cuadro
años le¿Cuál
se similar realiza sería
años
y desde
una lacolonoscopia.
tiene hipótesis
un
entonces diagnóstica
tenía Todo miedo
mucho más miedo
elConfiesa
colon probable,
a engordar
esun que se Trastorno mixto
a gran
de
que
según
hecho los la demás
CIE-l0?
senormal, tomen
ve Exploración
más salvo gordaelde las decisiones
lo que los por
demás ella. aprecian. Ha lade 2 ansiosodepresivo.
le repitiera.
aspecto
temor a sersu abandonada física
hallazgo
pordesus y ECG de son
seres normales,
unqueridos
pólipo salvo
pediculado
y fácilmente
mantenido
elevada
cm. en frecuencia
sigma pesosecardiaca.
que aextirpa
pesar El
con ello, yde
diagnóstico
asa a pesar es
diatermia.de de: episodios
El resultado de se Crisis de pánico.
siente
Paciente
ingesta herida
de 76
descontrolada poraños,las críticas.
con Puede
hipertensión
y indica
voraz de considerarse
alimentos y diabetes que padece
mellitus, que
anatomopatológico
uno de los siguientes nos
trastornos que de existe
la unque
personalidad:
una vez“in
carcinoma incluyó
situ”
acude
todo
limitado
a Urgencias
el surtido
a la
porque
navideño
cabeza del
desde
de "LaTiene
pólipo.
hace
Flor de 72
una
horas
Estepa".
TC
haAnalíticamente Trastorno antisocial.
comenzado
toracoabdominal
con un cuadro de
comprobamos una palpitaciones
hipopotasemia. y disminución
Probablemente de supadece:capacidad Este paciente debe estar
informado
para hacer como esfuerzos. normal. A suIndique
llegadacuál sería la conducta
se documenta correcta Depresión
una fibrilación Resección
anticoagulado
juvenil.
segmentaria
oralmente delde
aauricular
seguir: con respuesta ventricular en torno a 120 lpm. ¿Cuál de colon No
por es afecto.
necesario
vida, salvo iniciar un
Acude
Dentro
Hombre ade consultas
las88alteraciones deautónomo
pediatría un niño
funcionales de las 13 años
características dede edad por
ladeEPOC,
la Disminución de la
Atiende
Una
las mujer
siguientes
presentar adeunade
sensación
años
mujer
24 años
opciones dede
de 48edad
es años,
FALSA?
pirosis
para
consulta
durante
todas
en situación yaltrashaber actividades
premenopáusica
las apreciado
comidas y del tratamiento
contraindicación.
Antibioterapia intravenosa
¿cuál
vida
que está
diaria
practica
adenopatías más
y con relacionada
deporte antecedentes
inguinales. regularmente con de la
En el interrogatorio afectación
HTA
y la bien
noingesta enfisematosa
controlada,
es fumadora.
no se recoge Presenta
la capacidad
Realizar TCde
antirreabsortivo difusión
craneal sipara
pory edad
no y
¿Cuál
disfagia de
parénquima
fibrilación las siguientes
ocasional,pulmonar?
auricular que opciones
aumenta
antiagregada terapéuticas
cony un adenocarcinomasede considera
alimentos de durante
el
haymonóxido tres
lesiones semanas,
de carbono.
hemorrágicas
una fractura
presencia
actualmente de vertebral
ninguna
la en
En T11
molestia considerada
local ni datos fractura
sugerentes porinfección
de ausencia deantibioterapia
otros factores
sólidos
próstata
fragilidad.
infección
como
ade los
Señale 78más
la carne.
años
transmisión la
eficaz
respuesta
para
los
actualmente
sexual.
el tratamiento
antecedentes
correcta:
En libre
la exploración
de una
de familiares
enfermedad. se
destacar
aprecianEs seguida
ni
de
Unaotras
riesgo.
de
contraindicaciones
serología de semanas
lúes
crónica
que
traído de
suamadre unaestá
Urgencias artroplastia
diagnosticada
por clínica dede cadera de hernia
afasia y yconseguir
hiatal.una
hemiparesia En los derecha de oral
en ladurante
analítica, seis
iniciaría
dos adenopatías,
Lactante
recuperación
antecedentes de 3 meses una
funcional?
personales en cada
correctamente
nos ingle,
refiere de 1
vacunado cm. de
para diámetro
su edad, que puesto
más. que lo más probable
inicio
mayor,
tras dosbrusco,
blandas,
semanas 45 minutos
móviles,
de rinorrea, antes.
no ¿Cuálalergia
dolorosas.
estornudos esNolayse a pólenes,
actitud
tos,aprecia más
ingresa
ácaros y trombolisis endovenosa
ninguna
por es que se trate de una de
látex.
correcta?En la exploración física, no muestra hallazgos significativos
lesión cutáneaeccematosas
intensificación
salvo lesiones en los
de miembros
accesos eninferiores,
de tos, con
huecos ano o periné.
cianosis
poplíteos y al ¿Qué
final
antecubitales.de los formainfeccióninmediata.
por Treponema
prueba
mismos, considera
que finalizan imprescindible?
con inspiración profunda
¿Cuál de las siguientes pruebas complementarias NO realizaría Endoscopia digestiva o gallo pallidum.
inspiratorio,
de acuerdo precisando
ade los diagnósticos estimulación,
más probables? aspiración de secreciones La vacuna en España se
superior.
Señale
y oxígeno cuálpara las siguientesde
recuperarse enfermedades
los mismos. Según maculares NO es
su sospecha Neovascularización
administra combinada con
típica de un yojo
diagnóstica concon miopíaagrave:
respecto la vacuna de dicha enfermedad, coroidea.
la antidiftérica y
todas son verdaderas EXCEPTO: antitetánica.
Un defecto de repleción en
Una RESPUESTA
consecuencia
Hernia de hiato de2 RESPUESTA 3 la pelvisRESPUESTA
renal derecha, 4 RESPUESTA
con CORRECTA
infección
paraesofágica. por gérmenes que Vólvulo gástrico. bordes irregulares,
Adenocarcinoma esofágico. 1
AINE
desdoblana dosis la altas
urea,ycomo los Uricosúrico y colchicina a compatible con carcinoma
alopurinol.
proteus, con litiasis en el dosis bajas. Colchicina
Una litiasis coraliforme en de células transicionales de a dosis altas. 1
riñón
Colangitis
Es muy izquierdo.
esclerosante
probable que el riñón derecho. la pelvis renal. 3
Seudoobstrucción
Las lesiones de víasintestinal
primaria. con corticoides El
tratamiento Litiasis
Obstruccióncoledocal.
paciente está
intestinal por Dado Absceso quehepático.
idiopática
respiratorias haemophilus
(Síndrome de
y parénquima 2
aumente
Vólvulo la
colónico.glucemia, por lo hipoventilando, por lo que suele ser resistente a los
Neumonía
que deberemos masiva y las cáncer
tomar Repetir
deberemos
La
de
exploración
colon.de tórax
la placa
planteary la TAC
Ogilvie). cultivo
pulmonar
la nos Realizar
betalactámicos,
se caracterizan
de
el
2
aspergiloma.
Comenzar inmediatamente Empiema
ahora pleural.
y asi descartar
esdenegativa, por la
Cáncer presencia de
broncopulmonar.
micobacterias en 4
medidas
En enfermedad
La pacientes para asegurar
con dolor un posibilidad
seisoniacida
hereda obligan
Los nódulos indicar
pulmonares en antibiótico
La mejor forma
granulomas de deesputo
elección
realizar
necrosantes
y
será
tratamiento
buen con comenzar profilaxis con comenzar tratamiento con
con
duranteuncontrol
torácico no típico
patrón
un
de lacomo
misma.
autosómico
mínimo
ventiloterapia
el primer
de 6la tienen
isoniacida
lugar una
tendencia invasiva.
durantea al
neoplasia
la menos un con derivado
diagnóstico
abundantes
isoniacida,
quinolónico.
anatomo
célulasy
rifampicina
2
descrito,
dominante. es innecesaria del tracto
cavitación. digestivo patológico de las
gigantes multinucleadas. lesiones 2
meses.
realización Puede de un incorporarse
ECG que 6 meses epor
superior, incorporarse
lo que la a su piracinamida
encontradas en hasta tener el
las pruebas
al
solotrabajo en 15 adías.
contribuye aumentar trabajo.
siguiente prueba será una resultado. de imagen es a través de 3
el gasto sanitario. endoscopia digestiva alta. una fibrobroncoscopia. 1
Aspergiloma.
Alteraciones de la Cloroma pulmonar. Tuberculosis.
Ondas R anormalmente 2
repolarización.
Mediastinitis aguda por S. Eje cardiaco
Derrame normal. por S. altas
pericárdico Derrameen V1-V3.
pericárdico por S. 3
epidermidis. aureus. epidermidis. 1
Angina inestable. IAM anterior. IAM inferior evolucionado. 3
Infarto de miocardio. Embolismo pulmonar.
Una crisis epiléptica Angina inestable. 4
Un hematoma epidural. postraumática. Una meningitis. 2
Meningitis bacteriana. Infestación amebiana. Subaracnoide
En peñasco temporal hemorragia. 4
En mesencéfalo izquierdo.
Absceso cerebral de causa Metástasis de origenEn protuberancia izquierda. izquierdo. 3
estafilocócica.
Metástasis líticas de cáncer desconocido. Mieloma múltiple con Astrocitoma
Enfermedad maligno.de Paget del 4
Determinación
de próstata. de nefrouropatía obstructiva. hueso. 1
Fiebre
anticuerpos Botonosa circulantes Medición del cociente Exploración física minuciosa
Mediterránea.
antimembrana basal Endocarditis
albúmina/creatinina
Hemorragia subaguda.
subhialoidea en Síndrome
en busca de delesiones
Sweet. 3
glomerular. orina.
premacular
Análisis en el de
genético contexto
células cutáneas. 2
Determinación
de síndrome de de B12,
Terson
Ecografía
Determinación hepática. de CD55 y de sangre periférica.
homocisteína y Biopsia
Estudio hepática.
completo de 1
Degeneración macular (hemorragia
Colitis subaracnoidea
seudomembranosa
CD59
asociada en la la serie roja.
(DMAE) metilmalónico. función hepática. 3
Amebiasisa colónica- edad +porhemorragia
antibióticos- Retinopatía hipertensiva
húmeda.
Demostración de antígenos prerretiniana). Demostración de toxina de grado Colitis III.
granulomatosa- 2
Linfoma de Hodgkin de
de Entamoeba en heces. C. difficile en heces. Enterografía por
celularidad mixta en TC. 3
Leucemia
Ligera acidosis linfoide crónica. Mieloma
respiratoria Taquicardia Múltiple. estadío
OsmolaridadIa. plasmática de 4
con una PCO2 de 47 mmHg. supraventricular. 270 mOsm/kg.
Fractura conminuta de la 3
Fractura
Poplítea ydefemoral
Monteggia. Fractura
Femoral de Galeazzi.y
superficial cabeza del radio. 1
Arrancamiento de la Arrancamiento de la Sección del flexor del 4º
profunda.
inserción
La aparición deldentro
extensor de del poplítea.
un inserción de los extrínsecos dedo Femoral superficial
a nivel de
La presencia de áreas y Pedia. 3
4º
tumor
Vena dedo deenelementos
la falange distal. en la falange distal.
gastroepiploica metacarpiano.
tumorales de morfología 2
neoplásicos
inferior. que no están Vena mesentérica inferior. Vena diferente en
hemorroidal campos inferior. 4
presentes en el órgano o en Carcinoma
adyacentesde delglándula
tumor (por
Carcinoma
el tejido ende amígdala.
el cual se Carcinoma
La presenciadedecavum. un grado salival.ejemplo adenocarcinoma y 1
originan. extremo de anaplasia. carcinoma epidermoide). 1
Las sustancias expansoras
Diurético. IECA.
del plasma ejercen un Calcioantagonista.
Es objetivo prioritario en el 3
Un producto
N-acetilcisteína. inactivo que Un compuesto
efecto coloidosmótico
Cinarizina. de origen tratamiento
Pizotifeno. del shock 2
se convierte natural del
positivo conque se obtienen
adsorción Un fármaco
de conseguir unaque carece de
rápida
Metronidazol.
enzimáticamente en un Clofibrato.
uno o más fármacos por Aspirina.
actividad pero potencia 1
Una elevación
Los cambios ende la la presión
afinidad líquido intersticial, efecto elevación
En el individuo sano, la la
del hematocrito
fármaco
venosa
Aumenta activo.
central en un
la osmolaridad
de la hemoglobina hemisíntesis.
que
por el Aumenta es máximo
El oxígeno elsevolumen en el caso acción
hasta
delen Aumenta de otros.
situarlo en
de cifras
el volumen O2 del 2
paciente en estado de Aumento
del dextrano, de latransporta
en
cantidad
próximas
total
al 50%, que
del líquido
oxígeno
Administración intracelular.
constituyen de el líquido
sangre extracelular.
de
distensibilidad dos formas:de la líquido intracelular.
la pared transportada por unidad de 3
shock
principal debe hacernos
mecanismo de comparación
disuelto en el con
plasma (1%) y aseguran
volumen la correcta
sanguíneo
vasoconstrictores.
pensar ende unaporte
fracasodedeO2 la a de los grandes
albúmina o los vasos. Bipedestación.
perfusión 1
aumento
Todos los diferentes en combinación química (contenidoy arterial
circulación
de en el
función
los tejidos cardiaca. polipéptidos. lecho capilar. 4
isotipos deante una mayor reversible Los
con la
linfocitos B(99%). y los
oxígeno) se sitúa de
Los mecanismos en torno
demanda
inmunoglobulinas (ejercicio). (IgG, IgA, En hemoglobina
sus funciones al 20%.
efectoras, opsonización mediados por 2
Los linfocitos T citotóxicos macrófagos presentan
Naloxona
IgM,
El 50% IgE,
reconocen i.v.
deIgD)los pueden
hijos
moléculas ser
25% los
y eldel Diacepam
Todosanticuerpos
antígenos ai.v.los ylinfocitos
los hijos utilizan Glucosa
Todas lashipertónica
ninguna T inmunoglobulinas i.v.
implican
hijas y ningún 2
trasportados
de las hijas.
complejo a
mayor de través de tanto
hija. la
cooperadores región variable
en para la participación
hijo. de células y 1
diferentes
histocompatibilidadcompartimentos de la unión al antígeno
conjunción a moléculas como del receptores ajenos a las
1/200.
yclase
fluidos la de 1/4. de 1/100. 4
II enincluyendo
la superficie las regiones
complejo mayor constantes
de células B productoras
Los eosinófilos son unade
placenta. la
los macrófagos que están histocompatibilidad de molécula. anticuerpos.
célula clave en la 2
unidas a antígenos. clase II. eliminación de virus. 3
Adrenalina 1/1000 Adrenalina 1/1000
intravenosa. intramuscular. Constituyen una barrera
Salbutamol nebulizado. 3
Síndrome variable común Funcionan como para la penetración de
de
Soninmunodeficiencia.
antígenos de superficie Infección
estructuras por deVIH.unión a otras Síndrome
determinados de HiperIgM.
antibióticos 2
comunes.
Fiebre y odinofagia de bacterias.
Exantema de tipo dentro
Vesículas de olaúlceras
célula.en la 4
Detección de anticuerpos
comienzo
Detección brusco.
de Antígeno de escarlatiniforme. mucosa
en sueroorofaríngea.
frente a 4
Legionella en orina. Serología específica (Igm). Legionella. Mycobacterium 2
Pseudomonas aeruginosa. La diástole
Virus ventricular,
de la hepatitis C. tuberculosis. 4
después de la apertura de
Entamoeba coli. Vibrio cholerae.
las válvulas aurículo- Giardia
El período lamblia.
de contracción 4
La contracción
Síncope auricular.
por obstrucción ventriculares. isométrica de la aurícula. 1
Hospitalizarle, tratarle con
aórtica.
Oxigenoterapia
Hospitalizarle, en
tratarle con Síncope del seno
antiagregantes y carotídeo. Síncope Vasovagal. 4
Insuficiencia cardiaca Insuficiencia cardiaca Insuficiencia cardiaca
mascarilla.
antiagregantes y
diastólica por cardiopatía Furosemida
diastólica porintravenosa.
anticoagulantes, cardiopatía Enalapril
sistólica por oral. cardiopatía 1
anticoagulantes,
Frenar la frecuencia
hipertensiva. betabloqueantes,
isquémica. hipertensiva. 2
Se trata de un
betabloqueantes,
ventricular, más caso de alto Es planteable ylaplanificar
nitroglicerina opción de Aterotomía a la DA e injerto
Angioplastia
riesgo quirúrgico
nitroglicerina
anticoagulación aelaindicar
DA.
y con una
durante muy Trasplante
implantar cardiaco.
una
coronariografía en 48 válvula de
Darle de alta yCD.
safena
Dilataría laa la
válvulaenviaraórtica
a su 1
limitada calidad
coronariografía
cuatro semanas; de vida,
inmediata. aórtica
horas.
Frenar de
la forma
frecuencia con balón
cardiólogo percutáneo
de cabecera. para 3
Insuficiencia
por tricuspídea
lo que trataría de forma Miocardiopatía
percutánea una hipertrófica
vez mejorar las condiciones
cardioversión
severa. y ventricular
obstructiva. más Frenar la frecuencia
farmacológica la
anticoagulación posterior estenosis descartada
antiagregación
Tratamiento lacon
Cirugía
durante pordos
omeprazol el Insuficiencia
como puente
ventricular
aórtica
sinaintentar
severa.
una Cirugía 1
valvular
durante aórtica.
cuatro semanas, si alto riesgo
semanas;
(40 mg. cada quirúrgico.
cardioversión de sustitución
12 horas), y cardioversión y valvular. 3
la cardioversión
Ingreso tuvo éxito.
de la paciente, TAC antiagregación
sucralfato,
Si dos
realmente cardiaca
Insuficiencia posterior.
efectuado anticoagulación crónica.
harevisiones 2
toracoabdominal
Pericarditis para
constrictiva. en
todo el
derecha.primer
el año
tratamiento y, es Asociar
Si omeprazol
se confirma
Miocardiopatía a dosis
larestrictiva. 2
Tratamiento médico con Al
dehacer mg.lacadacolangiografía-
estudio de extensión y posteriormente,
posible haya sido Dieta
que éste revisión 20 líquida
erradicación
RM,
y esperar
de
los dos diagnósticos
24 horas a
espasmolíticos y glucagón.
programar la intervención Ph-metría
con nueva por
inefectivo esofágica.
endoscopia
resistencia cadaa evolución.
la ranitidina
Helicobacter yyrevisión
no hay sin 1
Lesión
que más ulcerosa
probablementelimpia
quirúrgica sin demora.
Coágulo organizado 3 años.con
alguno
Lesión de los fármacos,
manchas de por endoscópica
anomalías
signos de en enla
hemorragia 6 meses. 3
podrían haber explicado el
adherido sobre la úlcera. lo que tras
sangre completar el
en superficie endoscopia,
reciente.
cuadro delactual aparte
eran la de la 1
Adenocarcinoma
Una causa posiblede es la Tumor
estudio diagnóstico puede Tumor
carcinoide de úlcera, deberá estroma realizarse un
colédoco. apéndice o íleon. colangitis esclerosante
gastrointestinal (GIST). y 4
penetración de la úlcera ser necesaria una pauta estudio
una de la secreción
coledocolitiasis, ya que
hacia el plano posterior. cuádruple. Estudio
ácida radiológico del
gástrica. 1
en
intestino delgado cones
la Colitis Ulcerosa
Megacolon
Tratamientotóxico. sistémico con Diverticulitis
Los niveles deaguda. calprotectina Vólvulo demediante
muy frecuente
contraste sigma. la técnica 3
La intensidad de los brotes fecal guardan relación con Malabsorción
presentación deporlitiasis
rtPA.
Enfermedad derelación
Crohn Laparotomía
Hemocromatosis exploradora. de enteroclisis. 1
no guarda una En el tratamiento
el pronóstico, por actual
ejemplo, ya sobrecrecimiento
biliar por resección
alteración de la
Radioterapia
asociada. combinada hereditaria.
no se recomienda la dieta Practicar
bacteriano. 4
estrecha con la
con quimioterapia y con el
Resección riesgo de
quirúrgicareservoritis circulación
y sino quirúrgica sólo enterohepática
en casos de
probabilidad de recidivas. de restricción
después de la proteica,
cirugía. de sales biliares. 4
posterior resección tratamiento radioterápico
sustituir en lo posible las existir signos clínicos de
quirúrgica.
Pancreatitis
Debería estaraguda tomando de causa complementario.
Pancreatitis aguda
proteínas animales por de causa oclusión intestinal.
Por su situación clínica sería 1
litiásica.
betabloqueantes
Infección
Si se confirmaaguda no
elhepática alcohólica.
proteínas
Infección
La destrucciónvegetales.
aguda El
portumor
del virus Íleo biliar.crónico
candidato
Portador a trasplantedel virus 2
cardioselectivos y estar tratamiento se basa en la Intervención
hepático pero, quirúrgica
al tener una
por virus
diagnóstico
Trasplante C. de carcinoma
hepático de de la hepatitis
mediante B.
inyección de la
urgentehepatitis B. 3
sometido
hepatocelular a un programa
y su volumen lactulosa
percutánea y añadir
de TIPS.
alcohol hepatitisycrónica
realizarpor un shunt
el
urgencia.
preventivo Colocación de porto-cava. 3
es inferior
Cuando alde50%
ligadura
del de con neomicina en caso de virus C,
etílico o radiofrecuencia no Es raro que el carcinoma existe una
banda
volumen deentre en fase
las varices.
hepático, se halla ausencia
estarían de respuesta.
indicadas este contraindicación al mismo. 4
hipotiroidismo será Embolización de laen arteria hepatocelular
Se trata de unaasiente sobre
en un estadío
necesario I de Okuda.
administrar caso.
hepáticala
Durante e implantación
fase de de un hígado cirrótico.
polineuropatía
Resección diabética,
quirúrgica de la 1
Síndrome de secreción
Trasplante hepático.
indefinidamente La tumefacción
microesferas
hipotiroidismo deseen el tobillo probablemente
itrio.
suele lesión.
inadecuado de hormona complicada 3
Estudio
Se trata de
tratamiento de conducción
una
sustitutivo con probablemente
recuperar se deba a con
la captación Si seuna
duda artropatía
del(SIADH).
diagnóstico
Diabetes
nerviosa insípida
(EMG central.
odosis Polidipsia compulsiva. antidiurética
Biopsia de lasdellesiones 4
polineuropatía
levotiroxina condiabética, altas artritis séptica o
tiroidea de yodo radiactivo, puede ser útilneuropática tobillouna
realizar
potenciales
probablemente
que mantengan evocados).
complicada
la TSH Electrocardiograma.
microcristalina.
pues ya hay unaHay que
elevación cutáneas.
derecho. Se ha demostrado
punción aspiración con 1
con una
indetectable.
Sólo artropatía
utilizar tomar
de la TSH.una muestra de que,
Sólo una
fina.vez establecida, la
agujautilizar 2
Carcinoma
neuropática papilar
del tobillo de líquido sinovial, solicitar polineuropatía nopues
mejora
alfabloqueantes,
tiroides. ya que los Carcinoma folicular. betabloqueantes
Linfoma tiroideo. lo 2
derecho. Hay quepueden
betabloqueantes insistir en cultivo y antibiograma, Estenosis
con
Betabloqueantes tras haber más peligroso es el el de
control la arteria
de la
Síndrome
la importancia
provocar crisis de Bartter.
de cumplir Síndrome
estudio
conseguido con nefrótico.
microscopio
un bloqueo alfa renal.
de Diabetes
desarrollopor de lo que no es
arritmias 4
estrictamente
hipertensivas. con la luz polarizada e iniciar
efectivo. necesario
ventriculares. intensificar el 3
Retraso constitucional
insulinoterapia y controlar del Hiperplasia
tratamientosuprarrenal
con Síndrome
control y sólo de insensibilidad
precisa
crecimiento.
la glucemia de manera congénita.
vancomicina e androgénica
cuidados localescompleto.
para 4
Nada, pues aún no
intensiva.
Dieta y ejercicio físico, indometacina.
podemos decir que tenga Metformina prevenir el pie diabético. 2
metformina e insulina. Diabetes. exclusivamente. 1
Acidosis
Anemia por tubular tipo 2.
anticuerpos Síndrome de Bartter. Estenosis pilórica. 2
calientes.
Anemia hemolítica por de Talasemia.
Enfermedad de Donath- Paludismo.
Hemoglobinuria Paroxística 3
Test indirecto con suero
anticuerpos fríos.
antiglobulina humana Landsteiner. Nocturna.
Estudio electroforético de la 4
(Prueba de Coombs). Test de autohemólisis.
Leucemia linfoblástica hemoglobina. 2
Síndrome de Sézary. aguda. Enfermedad de Hodgkin. 1
Policitemia espúrea. Carcinoma renal. Carboxihemoglobinemia. 3
plasmáticas normales, las
encontradas en la médula Para completar el A pesar del pico
ósea de este paciente diagnóstico de extensión de monoclonal, en este
probablemente expresen la enfermedad ósea sería paciente la producción de
La
CD56 heparina
(antígeno desde de 2-3
células La heparina
necesario desdeuna 2-3
horas antes, los Hacer
horas PPDrealizar
antes, a los
todos, en inmunoglobulinas normales
La heparina desde 12 horas
NK)
Déficit y no expresen
de factor CD19.
XI de2-3la gammagrafía.
especial
Enfermedad a dos
losde nietos.
Von 6 en debe
Si días Síndrome de estar disminuida.
de Chediak- 3
dicumarínicos desde Aparecen
dicumarínicos úlceras
desde antes, los dicumarínicos
coagulación.
días antes y la aspirina ellos
antessale
Willebrand.
dolorosas, y la negativo,
exudativas
aspirina conno 2 Higashi.
desde desde 1 día antes y la 3
Raquel y Manuela
desde
Un déficit 7 días antitrombina induradas
de antes. días
En antes.en
general
comenzaremos como el borde
terapia del aspirina desde 7 días antes.
tratamiento Una mutación Leiden en el
2
III. glande,
inicial
Un déficitcon linfadenopatías
antirretroviral
de proteína seC. Factor V demás la coagulación. 4
Cefazolina más con isoniazida
regionales, durante
también 2 Ampicilina
Aparece una úlcera única,
Orden
gentamicina. de busca y captura aconseja
meses
Vancomicina.y comenzar
posteriormente con dos gentamicina. 3
dolorosas;
inhibidores eldeexamen
la del circular, indolora, con un
para el yerno, hacerle el repetiremos
exudado el mantoux,
ulceroso sobre borde muy marcado, en el
Una
PPD TAC
Ciprofloxacino,
e pélvica.500 mg.
interconsulta al vía Un ecocardiograma.
transcriptasa
Ceftriaxona,
interrumpiendo inversa
125 mg.
el i.m. en Una ecografía
Azitromicina, 1abdominal.
gramo vía 3
En el borde anal de un campo
nucleosídicososcuro da resultado
(ITIN) mássiun oral cuerpo del pene; el examen
oral en
arzobispo. dosisSi única.
el PPD
varón homosexual se forma negativo;es dosis única.
tratamiento en laprofiláctico
el proteasa
aspirado (IP) Hacer en dosis
PPD sóloúnica.
de del material ulceroso sobre a Leonor y 4
positivo,únicatratamiento
Aspergillus.
una úlcera indurada, con inhibidor
vuelve
Pseudomonas.
un ganglio
de
a salir negativo. Con
inguinal si sale oscuro
Candida.
fondo negativo, da tratamiento
resultado 3
isoniacida seis meses y Colitis
o con dos
Armandito seudomembranosa
ITIN es más un no Iniciaremos la terapia
indolora,
Cólera. de fondo limpio, supurado
por C.
nucleosídico senocultiva
difficile. (ITINN),
obligatorio
unaque es
con isoniacida
negativo,
Shigellosis.
antirretroviral peroentredurante
se puede2y4
dos
4
cursillos
Si el de
paciente
con bordes duros y conciliación
no mejora iniciar
especie ningún
de más tratamiento
bacilo meses, repitiendo entonces
familiar.
tras el tratamiento el
desderégimenel principio. utilizado en encontrar
semanas
el PPD. después
cocobacilos de 3
elevados.
La rifabutina No hay
tiene menos gramnegativo,
España por ser no
el más pleomórficos
empezar el en el interior
tratamiento
antibiótico
adenopatías. de una presunta enterobacteria. En las
los cistitis agudas
interacciones
cistitis es conveniente que la cómodo (se puede dar en de monocitos.
antituberculoso
complicadas el tratamiento (según el 3
rifampicina.
practicar un sedimento un comprimido).
de Enfermedad de mano, pie, de estado clínico
elección (salvo del paciente). 1
Disminución
Paciente con de la
antecedentes Hipoperfusión renal y Estimulación de la encapa
Síndrome
orina
reabsorción
de que,de dede
miocardiopatía Behçet.
ser normal,
dilatada Es boca.
Mayornecesario
Enfermo reabsorción
de practicar
listeriosis de sodio
en Gonococemia.
embarazadas)
glomerulosa de eslauna
corteza 3
orientaría
ybicarbonato.
hepatopatía hacia la vaginitis disminución
alcohólicas urocultivo
ynatriuresis
agua en el
tratamiento antesde lade
túbulo
con distal. quinolona
suprarrenal. durante 7 a 14 2
Inhibición
o la uretritis de la acción
química o de la empezar el provocadas
tratamiento por
de Tromboembolismo
Estos
días pacientes no 500
(ciprofloxacino
que
digital presenta
por lacomo dolor lumbar betalactámicos
indometacina. acción de la con que
indometacina.
traumática
unilateral agudo, causaal de un
hematuria paciente
desarrolla hematuria, clínica de pulmonar.
necesitan
mg/12
Fracaso
tratamiento con
obiopsia
levofloxacino
renal agudo 500 3
Añadir
La
la disuria.
vancomicina
aparición de dolor cistitis.
Indicar
heparina,
mg/24). ya que el en
renal,
3
ytorácico
elevación
tratamiento de loshará
niveles leucocituria
antibiótico
y disnea Seguramentey el exantema
riñón paciente
síndrometrasplantado
suspender el fármaco yde
nefrótico
de LDH.
porque probablemente
pensar en un embolismo se cutáneo.
Continuar el tratamiento
izquierdo será más grande favorece y riñón dos
administrar semanas
las corticoides,
hemorragiasantes. 4
ha producido un absceso añadir diuréticos porque lo La nefropatía
porque pienso asociada
que con
se trata
pulmonar.
La enfermedad de cambios que
La el derecho.
nefropatía por IgA más
el VIH,que
Extirpación sin las
o detrombosis.
con vejiga,
colapso 4
renal y hay signos de más probable es una de una nefritis
próstata y vesículasintersticial
mínimos.
coagulación intravascular (enfermedad
Glomerulonefritis de Berger). glomerular.
aguda por hipersensibilidad 3
Resección transuretral y seminales, seguido de
diseminada.
quimioterapia intravesical postestreptocócica.Resección transuretral y con fracaso renal.
radioterapia y 4
con actinomicina. quimioterapia intravesical. braquiterapia. 1
Prostatectomía radical. Indicar repetición de la
BCG intravesical. Resección transuretral. 2
Testosterona transdermica gasometría, al pensar que
o intramuscular. Prótesis
la muestra analizada es de Tadalafilo
de pene. 5 mg. diario.
Eufilina y metilprednisolona 2
Traslado inmediato a UVI. sangreCon toda probabilidad
venosa. este
Tratamiento
La causa máscon aerosoles
probable es Tratamiento
paciente tiene con una aerosoles i.v. No tiene defecto
El paciente tiene una
3
Restrictivo.
de corticoides
una crisis de asma en dosis Mixto.
de corticoides
ventilación minutoen dosis altas ventilatorio. 1
bajas y betaagonistas de Oxigenoterapia
betaagonistas con
yaumentada. presión Tratamiento conrespiratoria
de acción
acidosis mixta,
agonistas
bronquial
Cloruro severa.
mórfico, una si positiva al final desilaes yPrednisona
metabólica. intravenosa, 60 1
acción larga, añadiendo larga, añadiendo betaadrenérgicos de acción
ampolla
es necesario subcutánea.
un antagonista espiración.
necesario un antagonista de mgr. cada
prolongada
Se puede descartar embolia En la agudización de la 8 horas.
y antagonistas 3
de los leucotrienos. En
los el síndrome
leucotrienos.
pulmonar en este de caso,
la arteria EPOC de losno leucotrienos.
es necesario 2
Realizar una
La siringomielia provoca espinal anterior hay En la sección medular
Bronquitis
mediastinoscopia crónica. y, si es dada la baja
Bronquiectasias. probabilidad valorar
Enfisema.
Los la
accidentesposible existencia
isquémicos 2
¿Ha
pérdida
El notado
test de de dolor
la
dímero-D pleurítico
sensibilidad
por ¿Cuándo
parálisis
clínica sufrió
espástica
junto con la laúltima
distal ¿Hay
completa
de una antecedentes
TEP inicialmente
añadido de
quese
positiva,
en el
conducidapecho?confirmar
por el hazlos Debe
crisis contraindicarse
convulsiva?
bilateral, flácida y la Debe indicarse
transitorios
tuberculosis
observa una enen una
el
su
parálisis PAAF
territorio
familia? 3
ELISA
resultados
Dada carece
la historia de clínica,
mediante sensibilidad
una lo negatividad
resección del dímero-D
quirúrgica dada la actúe
guiada
de como
por bilateral
la arteria ecoendoscopia
cerebralque,
espinotalámico
en el diagnóstico quede puede
TEP. arrefléxica
por ELISA. metamérica arrefléxica
desencadenante. 3
PAAF
más guiada
probable es
ser asimétrica por quepuede
y que la edad
Lo avanzada
prioritario
bilateral del
es practicar anterior
y afectación y, si es negativa, una
suelen provocar
posteriormente, es un
ecoendoscopia.
paciente
acompañarse no tenga
de epilepsia
afectación paciente.
una técnica
termalgésica de bilateral por mediastinoscopia.
cuadro
sustituida como por el
unadescrito,
parálisis 4
Cefalea
ydepor lo periorbitaria
tanto no está Cefalea
neuroimagen recurrente bilateral Cefalea
(resonancia pero su de predominio
diagnóstico ha sido
astas
unilateral
Aunque anteriores.
no con
como rinorrea
prueba y debajo
semanal
Es deo la
esperable lesión.
mensual
que le de
líquido espástica
hemifacial
Los contactos hiperrefléxica.
con dolores
familiares 1
indicado el tratamiento con magnética) Diagnosticar por el
migraña alto descartado por la ECO
lagrimeo.
diagnóstica
fármacos de elección, predominio
cefalorraquídeo
riesgo de origenoccipital.
tenga
focal de una lancinantes.
la convivientes
doppler de carótidas con el enfermo 2
pero una vez realizada la acompañada
elevada presión y prescribir
y una alta deberán recibir profilaxis
anticonvulsivantes. epilepsia.
tratamiento conpredominio Indicar normal. una arteriografía 2
punción lumbar está celularidad con con rifampicina si se
Realizar una TAC.
indicada la realización de de sumatriptam.
leucocitos y desviación carotídea
confirma dediagnóstico
el inmediato.de 2
Lupus eritematoso
una TAC craneal. izquierda. sospecha. 2
Hipertension intracraneal sistémico con afectación Patología vascular
Esclerosis Múltiple.
benigna (pseudotumor cerebral. protrombótica. 2
cerebral).
Lesión del nervio Enfermedad de Parkinson. Hidrocefalia
Debilidad pornormotensiva. 4
Determinación deciático Radiculopatía L5 desuso tras la
poplíteo
anticuerpos externo. compresiva.
Determinación de cirugía.
Determinación de ácido 2
anticardiolipina. hidroxiprolina. fólico y vitamina B12. 2
Condrocalcinosis. Miastenia Grave. Polidermatomiositis. 4
Linfangiomiomatosis. Artritis reumatoide.
Fiebre Botonosa Esclerodermia. 4
Enfermedad de Kawasaki. Mediterránea. Enfermedad de Lyme. 1
Enfermedad de Behçet. Polidermatomiositis. Síndrome de Sjögren. 4
Anti enolasa. Anti gangliósido. P-ANCA. 1
Esclerosis múltiple.
Granulomatosis de Neuritis alcohólica.
Síndrome de CHURG- Arteritis de células gigantes. 4
WEGENER. STRAUSS. Panarteritis nodosa. 2
Limpieza de la herida,
estabilización provisional de Limpieza de la herida,
la fractura con tracción estabilización provisional
continua y yeso tras Espondilitis
con tracción,Anquilosante
y posterior Limpieza de la herida y
Que
El no hay
Síndrome
derrame dededatos
Reiter. para
contenido con uveítis. con placa y Artropatía Psoriásica. 3
obtenerse
Prótesis
pensar en la
parcial
algo curación
de cadera Que tenemos muchos datos estabilización
delictivo de la osteosíntesis Que el hecho de de que
la fractura
la en
hemático
herida se
cutánea. debe tornillos. El
contratamiento
fijador correcto,
externo. 4
porque no
la es
muerte esperable
súbita el
del Reducción
que apuntan y osteosíntesis
a una
seguramente a la lesión del Se apreciará una prueba del pacientes jóvenes, sería muerte del gemelo se haya
la
desgaste
lactante
menisco tiene acetabular.
interno unen fuerte
su con
cajóntornillos
situación canulados.
de abuso
anterior y de Tracción
de los
positiva producido
plastia con tranesquelética.
después
tendón del 3
grado de componente
tercio externo vascular. menores
Lachman por parte de la
positiva. sexto
rotulianomesode vida
pata derefuerza
ganso. 2
familiar y afecta con mucha Supinación madre y habría forzada
queyrealizar el diagnóstico de síndrome
Flexión
frecuencia y abducción.
a ambos flexión.
una investigación cuidadosa Extensión de muerteysúbita supinación.
idiopática 3
gemelos. y detallada. del lactante.
Íleo meconial por fibrosis 3
Enterocolitis necrotizante. Atresia de ano. A las 28 semanas de
quística. 2
embarazo, en mujeres con
Crisis asmática. Neumonía por aspiración. Cuerpo detección extraño.
de anticuerpos 3
Después del
Nefropatía de cambios parto. Embarazo ectópico.
Glomerulonefritis aguda positiva. 4
mínimos.
Cortocircuito arterio- postestreptocócica. Nefropatía membranosa. 2
venoso. Cortocircuito veno-arterial. Insuficiencia cardiaca. 2
Ecografía.
Síndrome hemolítico Radioscopia.
Nefropatía IgA o Radiografía
Glomerulonefritis convencional. 2
Es típica
urémico. la secreción Se puede diagnosticar en Al añadir una gota de
Mononucleosis
vaginal con placas porovirus
grumos de enfermedad de Berger.
un frotis en fresco de la
membranoproliferativa.
potasa a la secreción
2
Eptein-Barr.
blancos adheridos a las Hepatitis
secreciónpor virussin
vaginal B. Hepatitis
vaginal sepor virus C. un
desprende 1
Instaurar
paredes deuna la terapia
vagina. con necesidad de tinción. fuerte olor a pescado. 4
Una
un posible de
agonista gestación
la hormona
Cirugía
ectópica. citorreductora más Endometriosis pélvica. Mioma uterino. 3
liberadora
radioterapia + de Llevar a cabo yuna
Radioterapia
gonadotropina.
quimioterapia + de histerectomía.
hormonoterapia con Miomectomía.
Quimioterapia con 1
Repetir la prueba
hormonoterapia.
Papanicolau a las 4 medroxiprogesterona. carboplatino. 2
semanas.
Cistadenocarcinoma Conización cervical. Tratamiento con láser. 1
mucinoso. Tumor de Krukenberg. Fibroma.
Análogos LHRH + 4
Prescribiría
Paclitaxel. dos dosis de Radioterapia.
betametasona 12 mg. Repetir la ecografía al cabo raloxifeno.Cordocentesis para 1
Interrumpir
intramuscular
Los inhibidores la gestación.
cada 24
del enzima de 4 semanas.
Administraría bolo de cariotipo
Administraría fetal.bolo de 2
Solicito una determinación Su enfermedad no es grave,
horas.
de gonadotrofina
de conversión de la coriónica Comooxitocina.
La exploración
Realizo suuna
familiar delno
ecografía reflejo
está atosiban.
vía en pero
Realizo puede tener
una ecografía 3
angiotensina
en sangre. son una de las rotuliano vaginal. puede
disposición de dar servir
su para Dada la clasificación
complicaciones
abdominal. a largo 3
mejores alternativas para el Controles evaluar la semanales
consentimiento,toxicidad ¿creendel descrita
plazo las cifras
y este de
tratamiento
Poliquimioterapia.
tratamiento de su título deque
neurológica
ustedes beta-HCG.
estasulfato de Monoquimioterapia.
del proteinuria
que vamos adiarias deben
prescribirle, 3
hipertensión
Debe ser conscientearterial.que si El magnesio.
intervención la habría
nivel de relación estar entre
médico- aunque 1 y 3exento
no está gramos. de 2
acepta
Para que
Midazolam este tratamiento
el subcutáneo.
médico aceptado
pueda paciente
Escopolamina antes
del tipo
en de“médico
sufrir la En
parches. riesgos,
la
Morfina aumenta
relación con
subcutánea. las
los 3
acepta también el riesgo de Naproxeno,
Abstenerse
encefalopatía protriptilina
de indicar
que el y Se le debe enseñar el
probabilidades de que
aplicar sus
Tramadol y
conocimientos
pentazocina.
dirige
Debe
morfina.
y paciente
estar
trasplante presente
y negarse
coopera”
al
aen ese
pacientes,
muestrario
Pentazocina
Poner elque
hay
caso de que
hilos
yesas
morfina.
en de no a
animar
3
complicaciones
teóricos y prácticos derivadas
Se entiende como implícito menosal actualmente
es el que suele le
un familiar tiene
darseen el las se presenten
éstos
sutura a busquen
y que elija el otras
que a
del mismo.
diagnóstico y tratamiento, seguir
estado? tratando
enfermedades al niño,
agudas conocimiento
consecuencias
fuentes de del juez
adversas.
información y de 1
o tácito y no hay que momento
pues de
la negativa la al su juicio
solicitar sea el
autorizaciónmás
necesita
formalizarlo establecer
porindicar un
escrito. (infecciones,
información. traumatismos, la enfermedad
adecuado
Tenía usted para
que de
su su para
herida.
haber 2
Abstenerse
diálogo concon de
el enfermo el trasplante supone un Principio
indicar el de no
trasplante, pues el
Debemos,
Principio
trasplante, depues cautela
beneficencia.
elgran ydel etc)
principio
en las que el paciente familiar
Principio
obstáculo dea susostenibilidad.
actuación acudido yaque
maleficencia.
niñolaa información
partir
las contrasten
consulta
de los que mucho
12 años 1
que
Me depende,
temo que en
lashemos es capaz de cooperar en su con les
explicando
de autonomía
parte, el éxito es condición Siento
razones,
terapéutico. médica
proceso
comunicarle
yterapéutico.
él ahora puede que la antes.
tiene
ofrece
En ese caso
derecho
su médico, a ser oído y, 4
encontrado
hacer non algoy los peor
sin quapulsioximetría, padresde lo esperanza de curación
negarse a aplicar el es Si podríamos
sospechamos
además, sabehaberquehechosi no se
que
son esperábamos.
determinación
quienes de
ostentan glucemia
la mínima.
principio de no algo
hace pero
intoxicación
pronto ahora
por
el ya es tarde.
drogas
trasplante deel 2
Informarle
capilar y sólo a medias
evaluación de y Informarle en cualquier abuso y no hay
patria
de potestad
manera del niño.
imprecisa maleficencia. niño morirá. por el 4
otras posibles causas por el caso por el principio
Preguntarle si siente de que No informarle
contraindicación aparente,
principio de justicia.
orgánicas de la agitación autonomía.
también sería capaz de principio
Cardiopatía
administraremosde por
beneficencia.
una 1
del paciente. Cardiopatía
hacerse daño pora sí mismo. trastuzumab.
benzodiacepina. Valorar la 1
Que acepte el riesgo
Miocardiopatía por que Que colabore Suspensión
trastuzumab. en el proceso Que Ante entienda
un paciente
suspensión delsus derechos
que
mismo, ha
entraña
docetaxel.
A la
la inspección intervención.
Sustituirdel éste por En terapéutico.
inmediata
la y definitiva
auscultación del legales.
sufrido
temporal unao parada
definitiva, o la 2
Se une a la tubulina
antraciclinas.
abdomen a veces puede mismo.
abdominal
Inhibe la polimerización de estabilizando los la presencia de cardiorrespiratoria
reducción de las
Inhibe el EGFR (factor de dosis. 4
observarse
la tubulina. peristaltismo soplo en el hipocondrio
microtúbulos. presenciada
La ascitis provoca
crecimiento en el unaservicio
epidérmico). 1
visible, como en la derecho
La mejor forma de reducir La mejor forma de reducir orienta hacia una de Urgencias,
percusión mate se avisa
no al
Estómago.
estenosis
las pilórica de larga Próstata.
complicaciones hepatitis
las alcohólica o un
complicaciones Tumor
equipo
desplazablecarcinoide.
de paradas
en decúbitoy, 3
evolución.
postoperatorias es hepatocarcinoma.
postoperatorias es Ingreso
mientras
lateral. y se
antibióticos
prepara elde 4
Antibióticos locales en A partirespectro
amplio de lasse
desfibrilador, tres
hace un
someterle
A los 15-20 adías.
cirugía de someterle
A los 4-5 a técnicas
días. semanas. 2
todas las quemaduras no
revascularización con by- percutáneas de Desbridamiento inmediato intravenosos
primer ciclo desi presenta
reanimación
Está indicado el tratamiento
superficiales.
pass antes de la cirugía del de tejidos necróticos.
revascularización signos
30:2, trasde infección.
preoperatorio lo cual conse conecta 3
colon. (endoprótesis). desfibrilador,
betabloqueantes. se analiza el 4
Canalización de una vía Infección subfascial de la ritmo y se toman las
Absceso
La incidenciasubfrénico.
venosa periférica para de accidentes incisión.
Desfibrilación inmediata Embolia
Es necesario
decisiones pulmonar.
entratar
función condel 2
isquémicos en
administrar adrenalina. el primer con la máxima energía. antiagregantes
mismo. a 30 4
grupo ha sido 3,8 veces La fuerza de la asociación pacientes para evitar un
Prevalencia de
inferior a la del segundoperiodo. Incidencia
es mayor en el tercer grupo Odds
acumulada. caso de ratio.
accidente 3
grupo. que en el segundo. cerebrovascular. 4
La incidencia de la
enfermedad en fumadores El 85% de los casos de
es un 5% superior en De cada 100 fumadores, 5 enfermedad cardiovascular
términos absolutos a la sufren una enfermedad que aparecen en
10.
incidencia en no 100.
cardiovascular a 50.
fumadores seel
Aumentando deben
número al de 3
Que existe
fumadores. un 80% de Que existe un 50% de
consecuencia del tabaco. pacientes hábito de fumar.
incluidos en el 1
probabilidades de que no probabilidades de que si En
Que eltiene
primer un caso
20%las de
De casos y controles. De corte. estudio
Serie de se hubieran
casos. 2
tenga
Si no hayla enfermedad
sesgos ni otras repetimos
El riesgo relativo el sufrir variaciones
el test de probabilidades
obtenido
del demuestreo
cifraspara estar
mayores
Existe
buscada. mayor evidencia
complicaciones debidas para
al Es
un más
resultado
eventoimportante
sea
por la
positivo.
no tomar podían
sano. bastar explicar 2
El valordepredictivo
dudar la hipótesis delnula
test La probabilidad
diferencia entre de falso
fármacos para
el la sensibilidad
resultado obtenido. y laEllo
tratamiento,
positivo es deldebería
96%. aliskirén
positivo es del
es igual4%.en El aliskirén reduce la cifra
especificidad. 1
en el segundolaque
considerarse en elde encontrada
utilidad pacientes con ensíndrome
el segundo es de menos
eventos
Tienen probable en antes
cardiovasculares
la menopausia el
primero.
Es igual de útil curar a ensayo que
administrar aliskirén a este metabólico o sujetos sanos queen el primero. segundo
un 50% estudio.
en fumadoras.
las no ambos grupos Los 3
ambos,
grupo
El número deyapersonas.
que son seres
de macrófagos Tendría
y vale 2.la misma utilidad Sería de másno
sujetos.
hombres útiltienen
curar laa un 1
humanos
alveolares que
es merecen curar a 3 pacientes con paciente con(al enfermedad
igual que A
Análisis
Vacuna
todo en
nuestro lasmayor,
coste-efectividad.
primeras
respeto
pero
y Análisis
12 Vacuna
enfermedad coste-beneficio.
en lasAprimeras
que a 5 12 menopausia
con Estudios
que
Es un a dosdecon
modelo eficacia.
enfermedad
más 1
su función
horas, está alterada
determinar HBsAgen en horas y no hacer más los
Solonovacunar
fumadores:al niño lo si la
dedicación.
relación a los no enfermedad
Los
El criterios
cociente B. agentes
de
HDL/LDL es B.
restringido
nuestro que
recibe las normas
otro 3
la
Los madre y, side
criterios esresultados
positivo, estudios,
consideran asumiendo
aspectos del como madre
ISO, ya tiene
que EFQMalgún solo
factor de
fumadores.
inmunoglobulina en la mayor.
poco probable que la nombre).
riesgo para tener hepatitis 3
representan lo que la sistema de gestión de la tiene en cuenta la
primera
organización semana de vida.
consigue para madre sea HBsAg
organización y sonpositivo.
las B.
autoevaluación sin 2
Un
cada error
uno aleatorio
de sus actores. Un error
causas de sistemático
los resultados. Un error sistemático
proponer planessanitarias
de mejora. 4
La poblaciónen
consistente deno A rechazar
es más Hay peores condiciones
consistente en rechazar la Las condiciones
consistente en no rechazar
joven.
la hipótesis nula cuando es sanitarias hipótesis nulaen A.cuando es son similaresnula
la hipótesis en ambas.
cuando es 1
falsa. cierta. falsa. 2
0,30. 0,50.
Psoriasis pustulosa 0,55. 2
Tratamiento tópico con
Psoriasis
salicílico yinvertida. localizada. Dermatitis
Corticoidesherpetiforme.
tópicos y 3
fotoquimioterapia.
Subtipo histológico o Dapsona. ciclosporina.
Grosor del tumor (índice o 1
celular. Localización del melanoma. nivel de Breslow). 4
Corticoides tópicos. Fenilefrina en gotas. Pilocarpina en gotas. 4
Glaucoma agudo. Papilitis. Desprendimiento de retina. 4
Lóbulo
Hipoacusia temporal izquierdo. Lóbulo
de conducción Hipoacusiatemporal derecho. Lóbulo parietal derecho.
de percepción 3
derecha.
Cirugía radical y retrococlear
Limpieza quirúrgicaderecha. y Tapón de cerumen
Instilación de nistatina derecho. 1
quimioterapia.
Angina necrotizante por timpanoplastia.
Cáncer de pulmón tópica. 3
pseudomonas.
Papiloma laríngeo del metastatizado.
Laringitis crónica Angina de Ludwig. 1
adulto.
Cordectomía con tuberculosa.
Laringuectomía parcial con Nódulos vocales.total con
Laringuectomía 4
vaciamiento ganglionar. vaciamiento ganglionar. vaciamiento ganglionar. 1
Clorpromacina. Clorimipramina. Iproniacida. 1
Esquizofrenia simple. Esquizofrenia
Trastorno psicótico hebefrénica.
inducido Esquizofrenia
Trastorno paranoide. 3
Paranoia. por tóxicos. esquizofreniforme. 4
Trastorno
Trastorno esquizoafectivo.
obsesivo Trastorno
Trastorno bipolar
depresivo tipo I.
con Trastorno bipolar tipo II. 3
compulsivo. síntomas obsesivos. Trastorno
por ansiedad 2
Episodio paranoide.
Si decidimos realizar una Dismorfofobia. generalizada. 1
Trastorno
Trastorno esquizoide.
cardioversión a su llegada a Al
obsesivo- Trastorno por
por dependencia.
ser el primer
Trastorno episodio de Trastorno límite.
ideas 3
Urgencias,
compulsivo. sería necesario fibrilación
delirantes auricular
de tipo es el
somático.
Vigilancia
hacer
Retirada periódica
previamente
de la una
prótesis Resección
candidato local
idóneo la base Bulimia
depara nerviosa.
Sigmoidectomía
No
Paradebe instaurarse
frenar másningún
la frecuencia
4
Disminución
endoscópica. de los niveles del Debe pólipo.
iniciar tratamiento linfadenectomía.
tratamiento farmacológico 2
ecocardiografía
infectada,
de saturación desbridamiento
de la realizar una ablación con cardiaca podríamos
Recomendaría
transesofágica. orientar su Realizar TC craneal e
con un agente hasta disponer de los
quirúrgico,
oximetría
dieta a
colocación
durante
fortalecer las de catéter.
el Patrón
ingreso obstructivo
en centroasociado
antirreabsortivo grave en
de a
emplear
Aumento
resultados
betabloqueantes.
del
de volumen
una
3
un espaciador,
pruebas de Desbridamiento quirúrgico
consumo
antibioterapia deesfuerzo.
productos
y pasado un Por
la espirometría
rehabilitación,
suplementos (FEVI<50%).
deya
las características
seguido de
que su
calcio
antibioterapia y residual.
densiometría ósea lumbar y 1
ricos en calcio y fósforo. actitud
vitamina
clínicas noD. diferirá
parece tratarse de femoral. 3
tiempo
Realizar colocación
TC craneal de una durante
urgente 12 semanas sin
independientemente deysi Tratamiento
No hace faltaantibiótico
TC craneal, más
Una
nueva exploración
prótesis. unos
retirarganglios
la normales
prótesis. Debe
drenaje realizarse
externo.una prueba 2
yginecológica
si no hay sangradoa fin de iniciar la etiología es
no deben de hacerse isquémica y aunque retiraría
de Paul-Bunell a fin de la
anticoagulación.
descartar un cáncer de hemorrágica.
exploraciones antiagregación.
descartar una 1
ovario.
pHmetría esofágica de 24 Test de aliento con carbono mononucleosis
complementarias. Estudio baritadoinfecciosa.
esófago- 3
Desprendimiento
Se deben vacunar a los
horas.
regmatógeno de retina 13 para Helicobacter plori.
por La inmunidad tanto natural Vasculopatía gastro-duodenal. 3
adultos que vayan a estar La vacunacióncoroideaestá
agujero
en contactomacular.con lactantes Maculopatía
como vacunal, traccional.
permanece polipoidea.
preparada a partir de 4
menores de 6 meses. de por vida. microorganismos muertos. 3
La imagen típica de la acalasia es un esófago dilatado que termina
en nos
Se una presenta
zona estrechael caso
ende COMENTARIO
cola
unademujer
ratónjoven
(o como
queuno
sufrequiera
un síncope IMAGEN
describirlo).
de origen cardiogénico.
Ya la clínica En
eralabastante
primera sugerente
pregunta nos
de este
centraremos
trastorno. 5_PREG_1.JPG
en el ECG,ladonde
Ponemos encontramos
Colchicina algunasdel
como profilaxis anomalías:
cuadro agudo que puede5_PREG_2.JPG
d
- BCRDHH: Aparecen complejos anormales en V1 (QRS > 120 msg;
Se trata de un
morfología qR’TC de abdomen con contraste en el que se observa una
y rsR’). 5_PREG_3.JPG
-NosAlteraciones
presentande unlacuadro
repolarización: Podemos
de colestasis en un encontrar
paciente conondas T ulce
colitis 5_PREG_4.JPG
invertidas y descensos del segmento ST en casi todas las 5_PREG_5.JPG
derivaciones precordiales.
Un derrame pleural masivo sin desplazamiento mediastínico
- Relación R/S en V1 > 1: Al tener el VD un tamaño superior al contral
5_PREG_6.JPG
normal, su despolarización
Los corticoides (onda R) “predomina”
pueden incrementar sobre
la glucemia, pero la beneficio
son del VI 5_PREG_7.JPG
(onda S) en la derivación V1.
- Ondas R anormalmente altas en V1-V4: Inicialmente, en la 5_PREG_8.JPG
Al tener un de
hipertrofia Mantoux
VD, las positivo
ondas R lo primero es descartar
predominantes una enfermedad
se localizan en V1. 5_PREG_9.JPG
Sin embargo, en este caso, el VD se ha hipertrofiado
Se trata de una complicación de la cirugía. Con la exploración tanto queyseel 5_PREG_10.JPG
ha hecho
cuadro más tal
clínico “anterior”, siendo lassuficiente,
vez no teníamos ondas R másperoaltas
la TCen V3-V4.
muestra
-claramente
Eje cardíaco la DERECHO:
presencia de Comoaire podemos observar,
en el mediastino las ondas
(flecha S son 5_PREG_11.JPG
blanca)
muy profundas
que nos diagnosticaen DIuna
y aVL.
mediastinitis aguda, presumiblemente 5_PREG_12.JPG
por S. Aureus. 5_PREG_13.JPG
Se trata de un varón con factores de riesgo cardiovascular (DM e HT5_PREG_14.JPG
Los cambios consisten en elevación difusa del segmento ST con conc 5_PREG_15.JPG
La clínica ya lo hacía sospechar, pero la comprobación de una lesi 5_PREG_16.JPG
Licencia poética haciendo un guiño al club de los poetas muertos (o5_PREG_17.JPG
Si la diplopia mejora al mirar a la derecha, lo más probable es que 5_PREG_18.JPG
Ante ese tumor, estadísticamente la causa más probable es un astr 5_PREG_19.JPG
Las imágenes muestran múltiples lesiones óseas captantes (blásticas) 5_PREG_20.JPG
La lesión cutánea que se observa se denomina Mancha de Janeway5_PREG_21.JPG y
En un cuadro de hemorragia reno-pulmonar. Las principales determi 5_PREG_22.JPG
La fotosensibilidad y el aumento de las transaminasas nos deben ha5_PREG_23.JPG
Tenemos
Dentro deun la paciente
clínica deldehipotiroidismo,
71 años con anemiaque esmacrocítica y la imagen
lo que se sospecha 5_PREG_24.JPG
Se trata
en de una
este caso, DMAE
sería húmeda
esperable unaendiscreta
la que se observa neovascularizació
hipoventilación, con 5_PREG_25.JPG
acidosis respiratoria
El desarrollo o un cuadro
de la clínica, parecido
su relación con elalconsumo
exceso dedesecreción
antibiótico5_PREG_26.JPG
de ADH, con reducción de la osmolaridad plasmática, pero no una
Es una Enfermedad
taquicardia de Hodgkin. Por lo descrito en el caso clínico e 5_PREG_27.JPG
supraventricular.
5_PREG_28.JPG
5_PREG_29.JPG
5_PREG_30.JPG
La solución isotónica, como su propio nombre indica tiene una

osmolaridad similar a la plasmática y contiene 154 mEq/L de
Un
Son profármaco
sodio.la presión al ser
Por ello venosa
ante unmetabolizado
central
paciente y laque se
notransforma
diuresis los de
sufre en su principio
principales
hipovolemiadatossu
activo.
que nos indican
infusión produce que
un se está
paso al produciendo
espacio una adecuada
extracelular con aumento de
Si hay bradicardia
reposición hay mucho
de la volemia. En elmás tiempo
paciente deshock
con diástole y por tanto
hipovolémico
su
el volumen.
volumensalino
latido será mayor,cuando
con lo elque aumenta laestá presión
utilizamos
Además de otros ymecanismos,
dextrano una de lashematocrito
principales formas por de
diferencial.
encima
adaptación al ejercicio es el aumento de la ventilación pulmonardey
del 30%. Por debajo del 25% es preferible la reposición
sangre total.del coeficiente de utilización tisular del oxígeno, es
el aumento
decir, la mayor extracción de oxígeno por parte de los tejidos.
La
El posibilidad combinada
tratamiento de elección de
es encontrar
lasenaloxona. a otro portador (1 de cada
La
25 herencia
Los linfocitos
novios) mitocondrial
CD8
además de quesolo
reconocen los
teniendotransmite
un hijoaunidos
antígenos través
con esaade vía éste
HLA-I
persona
materna,
mientras no
que de la
los paterna.
CD4 a HLA-II. Las fracciones
fuera “aa” (enfermo homocigoto), uno de cada 4 hijos del Complemento
no participan en
(Posibilidades este
para dosmecanismo
padres Aa/Aa al igual
son:que los Aa
AA Aa eosinófilos
aa). no
son las células clave en la eliminación de virus (lo son en la
Casi toda la IgM
eliminación es intravascular
de parásitos). Tanto losy nolinfocitos
atraviesaB la placenta.
como los
macrófagos son APC (células presentadoras de antígenos).
El primer dato importante es que se presenta a los 23 años, lo que
El
nos tratamiento
descarta lade una al
ligada reacción
X. De las anafiláctica
restantes,se sólohace con adrenalina
el síndrome
intramuscular,
variable más efectiva que la subcutánea.
Mandell común (vol 2 1962 se caracteriza
ed 4ª)… No por sonhipogammaglobulinemia.
barrera para la penetración La
trombopenia puede deberse a la
de antibióticos. Sin más comentarios, ésta era de las preguntas esplenomegalia.
“ogro”
Por en estelas
supuesto, examen.
vesículas
Los betabloqueantes
La detección de antígeno eno orina
úlceras
son beneficiosos esorientan
lapor alintravenosa
másvíaindicada diagnóstico ante endela
una
fase
pacientes herpangina,
agudacon delsospechaproducida
infarto, pues por Coxsackie
reducen el dolor,
de legionellosis, virus.
tantoelpor tamaño del
su rendimiento
infarto
como por y lasuincidencia
rapidez. de arritmias ventriculares graves, así como
mejoran la relación aporte/demanda de oxígeno. Sin embargo, no
Mycobacterium
Giardiasis
deben intestinal
administrarse tuberculosis.
crónica
por esacon víaprobable
en pacientes síndrome de
con insuficiencia
malabsorción.
cardiaca
El llenado severa,
auricular pues que inicialmente
se produce provocarían
simultáneamente una reducción a la aún
Aparte
mayor
Se tratadel de
deser unalaangina
gasto causa
cardiaco. más frecuente
Los
inestable IECA de síncope,
sinsíelevación
están del todos
indicados lossístole
lo más
ST (SCASEST) datos y
ventricular.
(como porde ejemplo los(incluso
desencadenantes yporel tipo de crisis) orienta
precozmente
sin
La signos
hipertrofia posible
alarma.
ventricular No está
y la ligeramente
indicado
ausencia el tratamiento
de soplos delante
y de los
con
alteraciones ARA-
hacia
II) pero
trombolíticossíncopes
en principio vasovagales.
ni, no sediagnóstico
danlapor víamásintravenosa por el cualquier
riesgo de
segmentarias danencomo principio, coronariografía probable que, en
la cardiopatía
hipotensión.
caso debería
hipertensiva. valorarse
Una en
IC con fracciónlas siguientes
derazonable 48
eyección es horas (estrategia
conservada (más
De las opciones
CONSERVADORA propuestas,
VS disatólico.
ENÉRGICA). la más La prueba de esfuerzoel triplesólo by-pass,
la
del
pues 50%)
tiene esunaun fallo
enfermedad severa en los tres vasos con
indicaríamos en caso de dudas diagnósticas que, en este caso, ya
disfunción
no existen.
Como llevaventricular.
Por
dos tanto
semanas la recomendación
con las palpitaciones apropiada se recogehacer
no podemos en la
respuesta
la
Pulso cardioversión indicada.
débil y tardío, directamente.
soplo sistólico Podríamos
ypor
S2 débil…. plantearnos una
Es una estenosis eco
La instauración
transesofágica de válvulas
para descartar aórticas
trombos y,vía
depercutánea
no haberlos,
aórtica
precisamente muy clara.
se está validando actualmente en este contexto:
cardiovertir directamente. La otra opción es anticoagular durante
pacientes
4 semanas mayores
y cardiovertir.con unPosteriormente
riesgo quirúrgico la muy elevado. se
anticoagulación
Con el antecedente de tuberculosis y la exploración descrita, lo
decidirá
más probable segúnes la que
escala CHA2DS2-VaSc.
el fracaso cardiaco derecho que presenta se
deba a una pericarditis constrictiva.
Por supuesto con mucha precaución, pero el tratamiento de las
estenosis
Es un Esófago esofágicas
de Barret porcon cáusticos
metaplasia es la dilatación
intestinal. endoscópica.
La conducta
será tratamiento con IBP
Claramente el sangrado activo, aunque vaso visibley nueva endoscopia en 2-3yaños. coágulo
fresco también son de alto riesgo
Paciente cirrótico que empeora súbitamente, con ascitis de recidiva (aunque menor).
Se indica en los
hemorrágica, hepatomegalia
tumores GISTdolorosa que tienen y rocela molécula
o soplo hepático CD117.
Podríamos
hace
La actitud pensar definir
más enadecuada el cuadro
hepatocarcinoma. es lacomo descritauna “apendicitis
El diagnóstico
en la respuesta seizquierda”
hace marcada. en
una
mediante:
También persona ECO mayor.
+
será necesaria, Así
alfa-FP es(secomo
utilizan
si seson se
confirma presenta
como una
diagnóstico diverticulitis
precoz,
Las manifestaciones
aguda. clínicas las del el diagnóstico,
síndrome de la cirugía
cada
para 6 meses,losen
resecar
malabsorción, siendopacientes
segmentos la con hepatopatías
necróticos
Diabetes Mellitus y, siuna pre-neoplásicas)
la embolectomía
de las causas no->
del es
La
lesión litiasis
efectiva, localbiliar
la -> sólovascular
PAAF
cirugía es
o más frecuente
dirigida para por TAC en
(puede
revascularizar. la Enfermedad
sustituirse de Crohn
por un
mismo
La
con cirrosis al provocar
afectación ileal,proliferación
alcohólica y las
no en ocasionadas
laocolitis bacteriana excesiva
por hepatitis del intestino
víricas
diagnóstico
delgado. positivo en TAC RMN).ulcerosa. Los pacientes con
Se
colitis
Los trata
crónicas de
por
ulcerosa
tumores una
virus pancreatitis
C son
y colangitis
malignos las aguda
causas
esclerosante
frecuentes (características
más
del hígado frecuentes
deben sonser del
de dolor, (el
trasplantes
lassometidos
metástasis
amilasa
de hígado
anualmente
carcinoma elevada,
en acon íleo paralítico,
adultos.
colonoscopia.
hepatocelular No es está mal estado
el contraindicado,
tumor maligno general…).
pero existe
PRIMITIVO Lasmás
el
En
imágenes
problemapacientes calcificadas
de la enfermedad
recidiva en de la metastásica,
hipocondrio
infección, derecho
que elesIrinotecán
nos
muy indican
frecuentetiene
unay
frecuente).
acción La respuesta
sinérgica con el 5-FU.del estadiaje también es falsa, porque
probable
suele
hay causa
evolucionar litiásica
bastante (no confundir
mal. Son con las
contraindicaciones calcificaciones absolutas
Ni laascitis
pancreáticasreseccióny albúmina
de
< 3 g/l. La
nilaelpancreatitis
trasplante técnica
están indicadospercutánea entratadas, con inyección
lesiones de más
para
La
intratumoral
Lospaciente
El
de 5
el trasplante:
positividad
dos
cm. factores
de de del
necesita
diámetro.
infecciones
anticuerpo
alcohol
pronósticos
unaLo etílico
actitud
mismo IgM
más ocrónica).
extrahepáticas
RF anti-HBc
es para
importantes
intervencionista.
pasa es
una alternativa
las
no
laen
dosque
la define
a la la la
Acromegalia
Actualmente
primeras
toxicomanías
existencia de una o abuso de alcohol, enfermedades
resección
son
mejor
técnicas losopción
cardiopulmonares
problemas
descritas y la infección
quirúrgica, que
en que
menos
las
avanzadas,
noaguda
cardiovasculares es por
posible
mortalidad
respuestas cánceres
y el
1 yel2.
en virus
cáncer
ocasiona
Por Hepatitis
estetanto,
extrahepáticos,
paciente
de colon. la B.porque
estenemos El ECG,queel
tumor
sin
instalación
recurrir no
embargo, es
a lade resecable,
es una
una DPPI.
embolización aunque
prueba de que sería
en
la arteria. la preferible
mayoría
Por vía arterial el
de trasplante
los casos
se puedesólo
colangiocarcinoma,
hepático
nos servirá (sipara
no hay SIDA yuna otras
contraindicaciones)
detectar enfermedades
hipertrofia por generalizadas
la cirrosis
ventricular avanzada.
izquierda de
realizar
mal
La también
pronóstico.
alteración un
analítica tratamiento
que nos quimioterápico
presentan es una local que,
hiponatremia en este
con
En
cáncer, el
consecuencia 90%
Es falsa tiene de los
mejores
la respuesta casos
de la HTA, el hepatocarcinoma
pero no
resultados
señalada, puesva aelel
que ser asienta
una prueba
sistémico.
tratamiento sobre una
ladefinitiva
Sisólo lesión
se
hipoosmolaridad
cirrosis.
para tomar decisiones y sodio alto en
definitivas orina.
(es muchoAl no más haber útil alteración
en este del
caso
fuera
mantendrá
volumen menor de 5 cm.
durante
extracelular lalonos
fase
más decantaríamos
deprobable
hipotiroidismo es un porSIADH.
yelen trasplante,
dosis
Al ser bajasal (50
unpor
la
aestarecocardio).
100 en un
mcg/día),gradoSinparaembargo,
avanzado
permitir la
de colonoscopia
la cirrosis.
recuperación debe realizarse
espontánea el
fumador
La
riesgoEPOde tenemos
sérica
pólipos que descartar
estápremalignos
elevada, lo que prioritariamente
descarta
(recuerda que PV yun
latiene la cáncer
policitemia
acrocordones)
mediada
pulmonar por
como la TSH. esDurante
primera lalodel
fase de tirotoxicosis los tres
de datosy
espúrea;
yclave, útilypara,
será aparte la PaO2
del según loscausa
normal,
hipertiroidismo resultados, que
con
síndrome.
descarta
determinar
TSH baja,
la opción
son la laconveniencia
captación
procesos
periodicidad pulmonares.
de loslaseguimientos posteriores.
reducida
Seguramente de yodo, se trataaceleración
de un carcinoma de la VSG papilar y la porelevación
las de los
niveles de
calcificaciones,
RECUERDA. interleucina
Nuevos pordiabética 6.
frecuencia
criterios ydiagnósticos
general y porqueparadePV: suele ser Elel buen
que
Es una polineuritis una artropatía Charcot.
aparezca
A1.
control Masa en
eritrocitaria
regiones
de laesenfermedad de
25% altapor ingesta
hubiera encima de
podido de
yodo. los
evitar valores medios
la presentación de
Lo primero
referencia. el bloqueo alfa y luego el beta si hay episodios de
de la neuropatía.
arritmias ventriculares. Y, aunque También no 100% habrá demostrado,
queescasoestar atentos el mejor control
a la
A2.
La
de laExclusión
asociación
glucemia depuede
causas
amenorrea de policitemia
influir primaria
en la con
evoluciónsecundaria.de la vello púbico
neuropatía, y
una
volemia.
En
A3.
axilarlaEsplenomegalia
actualidad
puede ser Aparte se
unarecomienda
palpable.
de de lasello,
formas prescribir
de presentaciónla metformina la desde el
deintensificar
vez
inicio presentada.
en pacientes con diagnóstico la recomendación
de Diabetes, de
por lo que lo más
A4.
el Positividad
insensibilidad
control en esta para
androgénica marcadores
paciente completa.
se clonales
justifica también (anormalidades
paracorrecta.
prevenir otras
recomendable
citogenéticas). es la pauta recogida en la respuesta
complicaciones
También micro
habría probablemente y macrovasculares. que iniciar el tratamiento
Con el antecedente de LES y los datos que nos aportan la con un
IECA.
B1. Trombocitosis
Hipopotasemia
exploración, mayor
con alta excreción
el hemograma, o igual de
el frotis 400.000/mm3.
urinaria
sanguíneo y acidosis. De las
y la analítica,
B2.
pensamosLeucocitosis
respuestas, en nos una neutrofílica
decantamos
anemia (10.000/mm3)
porbeta,
hemolítica la ATR tipo
autoinmune, en
1laoausencia
2 (sólo
por de
viene
lo quefiebre
la 2).
Seguramente
o es una talasemia
infección. un test de Coombs. La esferocitosis se debe pues en alfa no habrá
solicitaríamos
aumentos relativos de lasunidas
otras hemoglobinas. a los
La
Acsausencia
B3. unidos ade
Esplenomegalia la proteínas
membrana evidenciada apor
del hematíe, losECOgrupos GPI, como
o radioisótopos.
que alteran el CD55 y
su estructura.
el
B4. CD59Bajos nos confirman
niveles séricos el diagnóstico
de EPO.
Estos esferocitos se rompen en el bazo: hemólisis extravascular, de HPN.
que NO se corrige al dar glucosa (la Esferocitosis hereditaria sí).
A1 + A2 + A3, o A4/A1 + A2 + 2 criterios de categoría B
Esta
Para pregunta
el diagnóstico es muy de facilita.
los SMC: Una LLC de libro.
presencia del gen JAK-2, que
además aparece en el 95% de las PV.
La gammagrafía no sirve para el estudio de la enfermedad ósea en
el Mieloma. Es más, una vez detectadas alteraciones radiográficas
no tendría tampoco mucho sentido plantear la necesidad de otras
pruebas
Se trata de de una
imagen, aunque de
Enfermedad actualmente
Vonde se investiga
Willebrand, la utilidad
probablemente
La
en respuesta
este apartado 2 resumede la los tiempos
PET/TAC. interrupción de cada uno
de
de tipo III por la precocidad
los tratamientos. de la clínica
Si es necesario operar y lacon prolongación
dicumarínicos del por
TTPA.
La nefropatía asociada a
la urgencia, puede revertirse su efecto con plasma fresco y VIH es la hialinosis focal y segmentaria,
Tenemos
que
vitamina una bacteriemia
se presenta
K. como un síndrome secundaria a la colocación de un
nefrótico.
La
catéter prueba realizada identifica
endovascular. La causauna másalteración
probable en es elel factor V, que se
Staphylococcus
confirmará
epidermidis Causas
RECUERDA. por estudio
y la vancomicina con
de hialinosis PCRes elde la mutación
antibiótico
focal y segmentaria 506.
idóneo(las en esta
7 “R”):
La
Pregunta
-circunstancia. azitromicina
Retrovirus que nos
(VIH). sólo se da
sirve para si no hemos
repasar la podido
profilaxis descartar
de infección
Si
Chlamydia no hay foco esevidente lo cubrirla.
más probable esteescaso que setratamientos
trate de una
tuberculosa
-endocarditis. Renopatíayprevia latentenecesarioen contactos.
(glomerular). El resto
En de los
debe hacerse
pueden
mantoux
-Cuadro Rechazo considerarse
aaltodos
séptico injertoenlos una demujer
renal. primera
convivientes línea parapositivo
y si sale
inmunodeprimida el gonococo,tratar
y con unaaunque
con
lesión
el
-isoniacida
cuya más
Recaer utilizado
ena la
descripción todos eshace
droga 6lameses,
ceftriaxona.
(adictos
pensar pero
aen si sale
heroína).
un ectimanegativo con los menores
gangrenoso. Se trata
de
-con 18
Riñón años
toda único.iniciaremosde
probabilidad tratamiento
una cuyasepsiscausa empírico
por Pseudomonas. y a los mayores de
Parece
18 no una
se les disentería
iniciará, bacilar,
repitiendo a todos el más
mantoux probable a los esdos
la
-El
shigelosis. Radiación.
chancro blando se presenta como la descripción de la respuesta
meses
-correcta. Reflujo para ver si de
vésico-ureteral.
El resto se respuestas
suspende elsetratamiento corresponden, o se continúa (o en
Con
los menos
no iniciadosde 500 se CD4 yahasta
inicia) iniciamos
completar tratamiento,
6 meses. incluso puede
respectivamente,
que con cifras mayores a linfogranuloma
a esa cifra, según venéreo, sífilis, herpes
las tendencias y
actuales,
RECUERDA:
granuloma
que recomiendan inguinal. tratar a todo paciente con infección VIH,
•independientemente
Síndrome NEFRÍTICO: del porgrado de inmunosupresión.
Se
- GN trata de una infección
proliferativa focal, como Coxsackie
la mesangial virus Ig con
A. lesiones
-distribuidas
GN proliferativacomo su
difusa.propio nombre
Al eliminarse más protones por acción de la aldosterona, habrá indica.
-La
mayor GN idiopática
biopsia reabsorción
se indica en semilunas.
de bicarbonato.
claramente
Está
•Un claro
primer que
episodiola descripción
de hace
cistitis delparafallo diagnosticar
prerrenal el fallolarenal
resume posible
relación
Síndrome
post-trasplante. entre
NEFRÓTICO:
la No
toma se de enen una
indometacina
una mujer
nefritis y el
joven
intersticial
cuadro
se puede
sin fallo
actual.
tratar
con
- GN por
renal, antibióticos
ni cambios
en la fase sin haber
mínimos.
preclínica hechode lacultivos
nefropatía previos. Las
diabética, restantes
ni en un
Nos GNdescriben
-afirmacionesmembranosa. sonunacorrectas.
trombosis de la vena renal izquierda. En caso
niño
de con
un síndromesospecha clara
nefrótico, de cambios mínimos
el déficit de antitrombina III puedeni en un posible
-infarto
Hialinosisrenal focal
de y segmentaria.
causa embólica.
hacer que
-LaGlomerulopatía los pacientes sean algo más resistentes
fibrilar inmunotactoide (PAS). al tratamiento
con clínica
heparina orienta y claramente
que, por tanto, a necesiten
una NIA por una hipersensibilidad.
dosis mayor. En
•esteMIXTAS:
cuadro las indicaciones de biopsia son dudas diagnósticas, no
-resolución
GN membranoproliferativa
delaprobada
cuadro tras o mesangiocapilar.
suspender el tratamiento, fallo renal
La respuesta resume el tratamiento de elección en el y,
para
cáncer algunos, previa a iniciar tratamiento corticoideo.
Se tratalocalmente
de un adenocarcinoma invasivo. Podría optarse por
de próstata no usarIIla(T2a). El
en estadío
quimioterapia, o por usarla también
tratamiento puede ser quirúrgico o radioterápico, sin una como neoadyuvante.
evidencia
Tenemos
Los niveles clara
un deíndice de superioridad
de Tiffeneau
testosterona libre ade favor de ninguno
prácticamente
demuestran que de ellos.
40%, por lo que
La
se impresión
trata de un del
claro paciente
patrón no es de
obstructivo. gravedad,
Al no peroexiste
tener la
datos
un déficit
gasometría
del
hormonal,
Se
sí lotrata
es. Una que
de una se solucionará
hipoventilación.
saturación con
de Hb delSi75% tratamiento
calculamos
es nopoco de reposición.
el gradiente con con lala
volumen
fórmula total
(150 –no1,25 podemos
PaCO2)asegurar – PaO2, vemos que se compatible
que trate de
valevenosa. un patrón
2 mmHg… y
impresión
mixto, clínica. Debemos descartar una muestra
ante unpero de entrada
gradiente NO elevadola información
lo más probable que tenemos es una nos
diagnostica
hipoventilación. un cuadro La acidosisde obstrucción.
es sólo respiratoria, ya que el
En
bicarbonato está normal. con esa pauta podría considerarse ir
caso de no controlarse
aumentando la dosis de corticoides inhalados, recurrir a
Se trata de uny,distrés
omalizumab en último respiratorio
caso, a ladel adulto.
administración oral de los
corticoides.
Antes de tomar ninguna decisión terapéutica es necesario
El absceso pulmonar suele provocarse por aspiraciones. En
Una
precisarbronquitis
pacientes el origen
con crónica
neoplásico
epilepsia, facilita.
las de las
aspiraciones adenopatías.
suelen Para ello la
acontecer en los
Lo que hace
estrategia pensar la clínica
actualmente más es en unaesneumonía.
aceptada la PAAF guiada La probabilidad
por
episodios
de convulsivos,
TEP es muy baja de
y por ahí la
tanto la pregunta.
negatividad de los en dímeros D
ecoendoscopia
Las lesiones cordonales y, si es positiva,
posteriores decidir tratamiento; casodede ser
prácticamente
negativa, realizaríamos a descartar provocan
nos llevamediastinoscopia. esa posibilidad.
La
una pérdida
situación funcional
sensibilidad táctil epicrítica y propioceptiva homolateral (esa es la
del
parte paciente,
falsa depor supuesto,señalada)
la respuesta no contraindica la cirugía. de la
con conservación
termoalgesia.
Tal
Es vezcaso
un seríadudoso
conveniente porque untodoestudio delindicar
sistemaunvertebrobasilar,
Una
Hay
cuya cefalea
signos
isquemia demuy sí característica
focalidad
puede neurológica,
dar lugar yparece
preguntada
a un no vendría
episodio malembolismo
enparecido
el MIR.
hacer (en
al un TAC
el contexto
para descartar de una fibrilación
un absceso. auricular) pero la tensión arterial
descrito
elevada denominado
no “dropDe todas formas, no hay papiledema,
attack”.
por
Creo loqueque noelnos
merece
dejade
riesgo descartar
enclavamiento
mayor
la hemorragia.
explicación por Lo mejor
punción
la respuesta lumbares hacer
pues de esqué
un TAC
pequeño, y según
pero el
aún resultado
así la decidir
actitud si
correcta hacer se o no
resume fibrinolisis.
en la
podría tratarse en una mujer joven con parestesias y alteración
respuesta
ocular queindicada.se manifiesta con disminución de la AV y dolor a la
movilización del globo ocular… sino una esclerosis múltiple.
Es la triada de Hakim-Adams de la hidrocefalia normotensiva.
El antecedente de abortos múltiples nos pone sobre la pista del
Se describe
Síndrome deen Ac. este enunciado lacomo
antifosfolípido lesióncausa del CPE. de la embolia
Reúne todos los criterios clínicos de Polidermatomiositis:
cerebral.
Debilidad + dolor muscular, fenómeno de Raynaud y las lesiones
cutáneas: exantema en heliotropo y pápulas de Gottron.
La
Se esclerodermia puede explicar todaSon la clínica descrita.la
Lastrata de una Enfermedad
manifestaciones de Still.
son compatibles concaracterísticos
un Síndrome de Sjögren,
elevación
que podráde ferritina y por
confirmarse la VSG testmuy acelerada.gammagrafía salivar
de Schirmer,
o biopsia de glándulas salivares menores (labial).
Ya
No lahay
clínica
mucho eraque bastantecomentar sugerente,
Simpleaun faltando las típicas
y directa.
Para instaurar
sinusitis con presteza
de repetición, peroellatratamiento
presencia decorticoideo cANCAs ese impedir la
pérdida
prácticamente de visión. definitiva para decantarnos por la Granulomatosis
de Wegener.
Es extremadamente raro que una muerte súbita idiopática afecte
aLaambos
clínicagemelos. La sospechaSide
sugiere Espondilitis. le abuso,
asociamosademás, se refuerza
la afectación por
ocular,
el
lo hecho
más de que los
probable es dos uveítis
una acontecimientos
asociada. sucedieron cuando los
A
Enpartir
gente
niños de las al
joven
estaban fracturas
(menos
cuidadotipo
dede IIIbmisma
55-60
la no se persona
años) puede
nos dahacer
igual tratamiento
el Garden.
y porque la Se
definitivo
segunda de
intenta reducir la
muertey sefractura
poner y recurrimos
tornillos
produjo a la fijación
por sidenolos
después hay externa.
necrosisCuando
6 meses. evitar la
prótesis
suceden tan
estosjoven.
casos, las muertes suelen estar cercanas en el
La alternativa
tiempo, pero es realizar
eso no una pronación
es obstáculo forzada,
para seguir pero la maniobra
considerando
El hemartros
descrita hace pensar en una rotura de la
cruzado anterior.esa
posibilidad. Las hemorragias pulmonares previas puedendel
es la que más fácilmente consigue resolución
cuadro.
obedecer a provocaciones de asfixia pasadas y acercan al
diagnóstico de un trastorno facticio.
Es una enterocolitis necrotizante.
Hay que pensar que se ha producido una broncoaspiración.
Si ya hay anticuerpos, la gammaglobulina no sirve para nada.
El mal olor (a pescado) tras añadir potasa es característico de las

vaginosis,
Es una de las no de la candidiasis.que nos hacen sospechar
manifestaciones
endometriosis.
Es un leiomioma asintomático, por lo que lo más adecuado es la
Hay que descartar un carcinoma invasivo con colposcopia y
observación.
Realmente
biopsia. En el caso tratamiento
necesario,debería ser: cirugía
la conización reductora
sólo debe +
realizarse
En el embarazo
radioterapia
durante + están
hormonoterapiacontraindicados + los
quimioterapia. IECAs, el diazóxido y los
Aunque el
diuréticos. enembarazo
raras
En la
si la colposcopia
ocasiones,
preeclampsia: el fibromaes muy atípica,
ovárico puede pues
conlleva
acompañarse un alto riesgo de hemorragias y pérdida yfetal.
o Hidralacina ydel Síndrome
Nitroprusiato devíaMeigs,
i.v. soncon losascitis
hipotensores derrame de
pleural.
elección en caso de urgencia tensional.
Buscaremos
o Alfa-metildopa descartary Labetalolpatología severa asociada,de pero en ningún
Si
caso el HER2
es una esconducta
negativo no
a estácomo
considerar
hipotensores
indicado
la administrar
interrupción deTrastuzumab.
la gestación
mantenimiento.
aEn esas
Parece alturas
casoclaro y con esa patología.
que no es una situación en que sea recomendable
de eclampsia:
provocar
o Colocar
La ecografía oa acelerar
lavaginal
paciente el
esparto
enprimera
la administrando
decúbito lateral.que
prueba oxitocina.
debe hacerse ante
o Asegurar la vía aérea
la sospecha de un embarazo ectópico. y oxigenoterapia.
o Sulfato de magnesio.
Debe
o Acabarseguirse de controles
el embarazo, periódicos
preferible de las en
vía vaginal, cifras
las de beta HCG.
primeras 48h.
Pueden administrarse anticolinérgicos, como la escopolamina en
postconvulsión.
parches o s.c. Se recomienda también cambiarle de posición para
En
Entrela respuesta
losen correcta empleamos un opioide fuerte junto con
permitir
Aunque
un no elprincipios
opioide drenaje
estay un básicos
de
situación que se actitud
las secreciones.
ninguna
coadyuvante. El
deben
primero
seguir
porde
para respetar
nuestra
ellos parteque
indica valaa
autonomía
Es falsa
impedir la del
respuesta
elenefecto paciente 5.
dramático Esestá la
importante ausencia
de lalas tener
comunicaciónde coerción,
un familiar
de una (uno
malaelsolo)
estamos
Cuando sirvasíhaya
manipulación eldiscrepancia
otercer escalón.
persuasión, entre
que es evidencias
algo que que
hemos maneja
hecho
que
El
noticia,
médico y
como
consentimiento
podemos
la negativa
interlocutor
por escrito
aldemenos
los
con
se el médico
solicitará
suavizarlo.
pacientes, que
yprimero
Loen posteriormente
debelas ser es unaalfrase
intervenciones
respetada por
enunciar
informe
con
introductoriaallaresto
anestesia frase amenazadora.
de
general
que losofamiliares.
prepare conal alto De esta
riesgo
paciente forma se
aoescuchar
cuando el evitarán
se vayan a malos
“veredicto”,usar
el principio
entendidos. de autonomía,
Y dentroo de el médico tiene derecho de consultar
contrastes
como
al juez,laaunque yodados
contemplada previamente enlolaposible
radioisótopos.
respuesta se les
está obligado
recomendará
2. Por a supuesto
buscar
que no
no
todas
busquen
podemos información
mentirle por
(respuesta Internet, pues
3) ni debemos una búsqueda mallas
Es el principio
alternativas
dirigida lo único deque
posibles justicia, entendida
al tratamiento
hace es aumentar como
objeto
el deusar
justicia
nivel lade un lenguaje
distributiva.
discrepancia.
confusión, laEn
fuera
el casodedesuniños alcance sucede (respuesta
otro tanto, 1), nipero
mucho sí esmenos
cierto añadirle
que el un
desconfianza
sentimiento y la
de culpa incertidumbre.
(respuesta 5). La frase 4 no
Tribunal
En Supremo
el principio reconoce
de digamos.
autonomía ase
losbasan
niños a partir
las deeslos
decisiones
muy12 años el
que
preparatoria
Mostrar
“derecho unaa ser que
actitud desafiante
escuchados”, en o imperativa
tanto por con
debajo un
de paciente
esa edadasí “lo
debemos
no es una tomar
buena en
idea.cuantoUna avezla que
información
ha agredido al paciente
a alguien,quien, en
único
principio,que cuenta”
debería es
ser la
el decisión
depositario de sus padres
directo de o
la tutores
información,legales.
también es necesario tener al personal de seguridad presente
salvo
Es
para
Actúa excepciones,
típico de laloscardiopatía
controlar
sobre posibles una de
proteasomas. las cuales
por
nuevos intentos
Por se describe
trastuzumab
si reparan que enotras
en provoque
de agresión las esta
y, por pregunta.
una
reducción de
supuesto, desarmarlo
respuestas, la FE
sobre ellasen sin síntomas. Es reversible
caso de llevar algún arma.
actúan: y en algunas
pacientes
-Y Sobre se puede incluso
la topoisomerasa continuar
Etopósidoeldel
II :autonomía ytratamiento
tenopósido. a dosis bajas
se respete
(recordemos elqueprincipio
el de
trastuzumab se suele paciente. durante un
administrar
- Sobre la polimerización de la tubulina: Colchicina y vincristina.
año).
- Sobre la tubulina: Taxanos (paclitaxel, docetaxel).
- Sobre el EGFR: Erlotinib y Cetuximab.
El líquido de la ascitis se desplaza al situar al paciente de lado. Si
Evidentemente,
no se2-3
desplaza enel decúbito
de próstata. lateral sugiere una colección
A las semanas. Si no se hace sutura primaria, pero nolíquida
hay
encapsulada.
infección, se realiza el cierre primario diferido entre los 3 y los 5
El desbridamiento se suele recomendar hacerlo a las 24 horas,
días.
para
Ni la lo que, ni
cirugía si no se ingresa
el stent al paciente,una
han demostrado le citamos
reducción en consulta
de la
para una primera
mortalidad, si no revisión.otras indicaciones por la propia
existen
El cuadro doloroso y febril a los 10 días de la intervención, la
enfermedad
leucocitosis, la coronaria.
repercusión sobre la función pulmonar y, sobre
todo
Tal y la imagen
como me
La respuesta correcta llevan
han al diagnóstico
expresado
describe los datosde un
la actitud nomásabsceso
puedo
correcta subfrénico.
calcular el
en este
número
momento. de sujetos a tratar, ya que para ello debería conocer la
Incidencia acumulada.
diferencia absoluta entre Si en
loseltratamientos.
denominador consideráramos
Sólo sabiendo el riesgo
unidades
relativo laspersona-tiempo
únicas conclusiones hablaríamos
que puedo de densidad
sacar sonde lasincidencia.
que
encuentro en el resto de respuestas.
mejor medida de impacto sanitario en el ámbito de la Salud
Pública.
• PRAP o FEP (Ip – Io/Ip): Se refiere a enfermos de toda la
población (expuestos y no expuestos) -> De todos los enfermos,
los que se deben a la exposición. Ej. FEP = 25% -> por cada 100
El
casos RAEde sería 10 por cada
la población total,1.000 (Ie – Iosu
25 deben = 15‰ - 5‰ = 10‰),
enfermedad a la luego
sería
exposición.
La de 100 por cada 10.000.
respuesta marcada es correcta pues se refiere a la sensibilidad,
Diagnóstico
y ésta no varía diferencial
en función de de las lalesiones
mayor de la vía óptica:
o menor prevalencia del
Si
A.
proceso ha dado
Lesiones resultado
PREQUIASMÁTICAS:
en la de población negativo, tenemos
estudiada.yQuien que fijarnos
sí varía es elenvalor
el VPN. Al
Es
ser un estudio
del 80%, indica casos
que (fallecidos)
esa esIPSILATERALES. controles
la probabilidad (supervivientes).
de datos
estar realmente
1.
predictivo, Lesión encuyo
retina:valor defectos
desconocemos al no tener de la
libre
El
2.
frecuencia NNT
Lesióndese enfermedad.
basa
en en laÓptico:
Nervio
del diferencia defectosabsoluta entre
IPSILATERALES ambos tratamientos
- escotomas o
La
Teniendo
y,
ceguera. diferencia
por tanto,en noproceso.
cuenta
será es queLa
más
diferente
sensibilidad
importante
1 esen elambos
máximo esnivel
(oestudios.
no del 96%,
tiene por
deEn la
qué
salud, especificidad
siserlo).
pacientes Sin
curamos
con
es
embargo del 95% se y la tasa
obtiene de falsos
significación positivos
porque es del 5%.
al 0.5
haber
un
Síndrome
B. paciente
Lesiones con la enfermedad
Metabólico
QUIASMÁTICAS: el NNT es Ade ganamos
20, mientras enmás
puntos sujetos
en saludla(1-
la población
probabilidad
0.5);
sana si curamos
elencima
NNT de
esyde explicar
un paciente
por200, el resultado
con la por
enfermedadel azar se
B reduce.
ganamos 0.3
3.
Los
puntos
PorAVAC en se refieren
salud (1-0.7).a lapor
debajo lo
delque
utilidad,
Por tanto,
si los recursos
quiasma:
aunque, seojo,
obtendríamos
lesionanson fibras
también
la
limitados,
misma pueden
convendría
NASALES
La
hablarnos TAE menor más
- en indicar
HEMIANOPSIA
en A significa
sentido el
contrarioaliskirén
BITEMPORAL.
quede en
esaños pacientes
un país con
con mejores
de vida SM.
ajustados por la
utilidad Si sólo oesmejora
-discapacidad.
condiciones por abajoen el
sanitarias. nivel
(tumores dehipofisarios):
Si la mortalidad vida si curamos esaigual
3 pacientes
brutaCUADRANTANOPSIA debe sercon
la
SUPERIOR.
porque enf. Ala(3x0.5=1.5
poblaciónptos.) de B es que más si curamos
joven. La5TAE coneslalaenf. B de
Tasa
(5x0.3=1.5
-Mortalidad
Si sólo es por ptos.).arribapor
Ajustada (craneofaringioma):
Edad (considera la CUADRANTANOPSIA
mortalidad en cada
INFERIOR.
Fumarde
grupo reduce
edad)los niveles de
y permite hacerHDLcomparaciones
colesterol. internacionales.
Soy
4.
Así, Amástotalmente
ambos
una lados
comunidad contrario
del conalomejores
Aquiasma estas (ej.preguntas,
aneurisma
condiciones pero tengo que
desanitarias
carótida): daño
que otra
Lo
adaptarme coherente
a poneros parece preguntas descritoMIR en la segunda
parecidas a lasrespuesta.
delaaños
en
B, puede fibras TEMPORALES
tener igual tasa - HEMIANOPSIA
cruda de BINASAL.
mortalidad porque población
anteriores.
C.
A Lesiones
sea Sin
másaleatorio,
vieja comentarios.
POSTQUIASMÁTICAS:
quepor la B; sin embargo, la TAE
Un
La error
probabilidad deHEMIANOPSIA
tener tanto
ambos modificable
datos con de
se llama
A sería menor
elprobabilidad
tamaño de lade la
5.
que
muestra, Cintilla
la de Óptica:
B.
consistente en no rechazar HOMÓNIMA
la hipótesis CONTRALATERAL
nula +
intersecciónMACULAR
afectación y se halla+/- multiplicando
alteraciones probabilidades.
PUPILARES. Como lases
cuando
falsa (aceptar H0 son cuando la cierta es H1).
-determinaciones
Las 2/3lesiones
anteriores AP son independientes,
de latípicas
cintilla deóptica: sería:pustulosa
defectos
una psoriasis PINCONGRUENTES
(A?B) = que,P(A) x P(B) ?
0.50
(fibras
recordamos, x 0.60 = 0.30.
más desorganizadas).
puede ir asociada a Síndrome SAPHO o presentarse
-como 1/3 posterior: defectos CONGRUENTES
forma generalizada o localizada idiopáticas. (fibras más organizadas).
Si no
6. hay metástasis
Radiaciones Ópticas: ni ganglios
CUADRANTANOPSIA afectos, el pronóstico
HOMÓNIMA del + lesión
Se
melanoma
MACULAR. trata de depende
un Liquen
Reflejo dePlano.
pupilar la invasión
conservado. en profundidad, cuyo mejor
evaluador
7. Córtex: Respeta
Evidentemente es el Índice
los la de Breslow.
visión
tratamientos macular. mióticos no son recomendables
-en Lóbulo
esta derecho:
situación Cuadrantanopsia
El Rinne positivo en ambos oídosaguda.
de iridociclitis Izquierda.
indica que no hay problemas de
-conducción.
Lóbulo izquierdo: Si el Cuadrantanopsia
paciente oye mal derecha.
por el oído derecho y la prueba
Un
-deLóbulodesprendimiento de retina.
La WeberParietal:
hipoacusia se lateraliza
de
Cuadrantanopsia
conduccióna la izquierda,
y el signo
inferior.
haydeuna hipoacusia
la fístula de
-percepción
Lóbulo
Carcinoma Temporal:
de
derecha; Cuadrantanopsia
amígdala. y si El cáncer
existe más superior.
frecuente
reclutamiento, el denos
origen
podían
OROFARINGE
de
hacer
es sospecharepidermoide
el carcinoma ya el colesteatoma, de amígdala pero la descripción
palatina. delalamás
El cáncer
misma
otoscopia es coclear.
ya nos lo confirma definitivamente. Limpieza
frecuente de CAVIDAD ORAL es el de labio, seguido por quirúrgica
el de la
yporción
timpanoplastia.
móvil de la lengua. La mucosa yugal es asiento de
lesiones preneoplásicas.
Se puede optar por la radioterapia o la cordectomía sin
Es la típica presentación
vaciamiento ganglionar, ya y localización
que la diseminación de los nódulos linfáticavocales.
es rara en
el cáncer de glotis.
Se trata de un estado confusional agudo o delirium. Le daremos
haloperidol.
La
Se esquizofrenia
trata de un trastorno más desorganizada
psicótico consuele tenerdisociativos,
síntomas un inicio precoz másy
se denomina
compatible hebefrénica.
con psicosis
esquizofrenia quedepresiva.
con paranoia. Al llevar sólo dos
Se trata de una maniaco Cuando asocia manía
meses,
grave por
que ha ahora debe
motivado un ingresocatalogarse como
hospitalarioesquizofreniforme.
se habla de
Esas ideas y pensamientos las reconoce como absurdos, intenta
trastorno bipolar tipo I.
evitarlos pero no puede, lo que le provoca malestar. Es un
Cuando
trastornoloobsesivo-compulsivo.
más destacado es la incapacidad para tomar decisiones
y la tendencia a dejar esta tarea a los demás después de
Es una crisisconsultas,
incontables de pánico el muy clara. Se
trastorno detratará con benzodiacepinas.
personalidad es el
dependiente.
El pólipo ya se ha extirpado. Al encontrar carcinoma in situ en la
Es una paciente
cabeza del pólipobulímica.
solo tenemos que proceder a la vigilancia
periódica.
La ablación por catéter solo se emplea en cuadros muy
refractarios
Pues es muyyclara recidivantes,
la reducción no en deellaprimer
DLCO...episodio.
Pero también el
Cuando
aumento hay
del una infección
volumen residualde una por prótesis
el es necesario
atrapamiento aéreo…intervenir
Si la paciente
y evacuar todotiene ya fracturas,
el contenido y sobre
infectado paratodo siendo
poder tan joven,
erradicar la
está indicado
infección y ya el tratamiento
conseguir una antirresortivo.
recuperación. Solo la respuesta
La edad superior a 80 años es contraindicación relativa de
aceptada
trombolisis incluye
a partir dicha
de las conducta.
3 horas de evolución del ictus. En las
Es un niño atópico,
primeras 3 horas no lo es. con dermatitis atópica, y lo más probable es
que tenga una esofagitis eosinofílica. La pH metría sería útil para
Lo más habitual
evaluar la presencia es que de no tengan
reflujo, perosignificación
H. pylori nopatológica.
tiene en principio
nada que ver con este.
Ya sabemos que son necesarias dosis de recuerdo de la vacuna
Las
contraotras sí seferina,
la tos relacionanpor tanto con los no grandes
es ciertomiopes.que la inmunidad sea
de por vida.
Nº ASIGNATURA
31 MISCELÁNEA
32 MISCELÁNEA
33 MISCELÁNEA
34 MISCELÁNEA
35 MISCELÁNEA
36 MISCELÁNEA
37 MISCELÁNEA
38 MISCELÁNEA
39 MISCELÁNEA
40 MISCELÁNEA
41 MISCELÁNEA
42 MISCELÁNEA
43 MISCELÁNEA
44 MISCELÁNEA
45 MISCELÁNEA
46 MISCELÁNEA
47 MISCELÁNEA
48 MISCELÁNEA
49 MISCELÁNEA
50 MISCELÁNEA
51 MISCELÁNEA
52 MISCELÁNEA
53 MISCELÁNEA
54 MISCELÁNEA
55 CARDIOLOGÍA
56 CARDIOLOGÍA
57 CARDIOLOGÍA
58 CARDIOLOGÍA
59 CARDIOLOGÍA
60 CARDIOLOGÍA
61 CARDIOLOGÍA
62 CARDIOLOGÍA
63 CARDIOLOGÍA
64 CARDIOLOGÍA
91 HEMATOLOGÍA
92 HEMATOLOGÍA
93 HEMATOLOGÍA
94 HEMATOLOGÍA
95 HEMATOLOGÍA
96 HEMATOLOGÍA
97 HEMATOLOGÍA
98 HEMATOLOGÍA
99 HEMATOLOGÍA
119 NEUMOLOGÍA
120 NEUMOLOGÍA
121 NEUMOLOGÍA
122 NEUMOLOGÍA
123 NEUMOLOGÍA
124 NEUMOLOGÍA
125 NEUMOLOGÍA
126 NEUMOLOGÍA
127 NEUMOLOGÍA
128 NEUROLOGÍA
129 NEUROLOGÍA
130 NEUROLOGÍA
131 NEUROLOGÍA
132 NEUROLOGÍA
133 NEUROLOGÍA
134 NEUROLOGÍA
135 NEUROLOGÍA
136 CARDIOLOGÍA
137 CARDIOLOGÍA
138 CARDIOLOGÍA
139 CARDIOLOGÍA
140 CARDIOLOGÍA
141 CARDIOLOGÍA
142 CARDIOLOGÍA
143 CARDIOLOGÍA
144 CARDIOLOGÍA
145 CARDIOLOGÍA
146 NEUMOLOGÍA
147 NEUMOLOGÍA
148 NEUMOLOGÍA
149 NEUMOLOGÍA
150 NEUMOLOGÍA
151 NEUMOLOGÍA
152 NEUMOLOGÍA
153 NEUMOLOGÍA
154 NEUMOLOGÍA
155 NEUMOLOGÍA
156 HEMATOLOGÍA
157 HEMATOLOGÍA
158 HEMATOLOGÍA
159 HEMATOLOGÍA
160 HEMATOLOGÍA
161 HEMATOLOGÍA
162 HEMATOLOGÍA
163 HEMATOLOGÍA
164 HEMATOLOGÍA
165 HEMATOLOGÍA
170 MISCELÁNEA
171 MISCELÁNEA
172 MISCELÁNEA
173 MISCELÁNEA
174 MISCELÁNEA
175 MISCELÁNEA
176 MISCELÁNEA
177 MISCELÁNEA
178 MISCELÁNEA
179 MISCELÁNEA
180 MISCELÁNEA
181 MISCELÁNEA
182 MISCELÁNEA
183 MISCELÁNEA
184 MISCELÁNEA
185 MISCELÁNEA
186 MISCELÁNEA
187 MISCELÁNEA
188 MISCELÁNEA
189 MISCELÁNEA
207 DERMATOLOGÍA
208 DERMATOLOGÍA
209 DERMATOLOGÍA
210 OFTALMOLOGÍA
211 OFTALMOLOGÍA
212 OFTALMOLOGÍA
218 PSIQUIATRÍA
219 PSIQUIATRÍA
220 PSIQUIATRÍA
221 PSIQUIATRÍA
222 PSIQUIATRÍA
223 PSIQUIATRÍA
224 PSIQUIATRÍA
225 PSIQUIATRÍA
227 CARDIOLOGÍA
228 NEUMOLOGÍA
229 REUMATOLOGÍA
230 REUMATOLOGÍA
231 NEUROLOGÍA
232 HEMATOLOGÍA
234 OFTALMOLOGÍA
oscura
congestiva
embargo,
A y sealgo
suunconsulta haleapreciado
con cianosis
másremitencansada ictericia
labial.
un deHábito
paciente la conjuntival.
cuenta depícnico
65últimamente
años Exploración:
con queobesidad
hay cree No
De
estigmas
haber señor,
preferentemente deun
perdido enalgo la
hepatopatía cabeza,
troncular.
derenal peso,crónica.
Tonos
pero No adenopatías.
cardiacos
lo atribuye apagados Ictericia
a sumonosódico.
ajetreadarítmicos. vida
presentado
surgió cólico por cálculos de urato En
Frecuencia
“de
la alládepara
cutáneo-mucosa.
exploración
pronto
cardiaca
acá”.
se
un El72dolor
Hepatoesplenomegalia.
descubre lpm.nódulos
episodio Roncus
actualen yha Ampolla
sibilancias
comenzado
las rodillas, rectal
diseminados
en una
tendón vacía,
sala
de en
con
sin
ambos
de insólito
sangre.
fiestas campos vigor.
aAnalítica:
donde pulmonares
había Plaquetas
acudido 125.000/mm3;
y disminuciónconarticulaciones
el resto delde Glucosa
murmullo
la tripulación100 “a
Aquiles
"No y en
exagero la proximidad
niaunque
una pieza: de varias
Un
vesicular
celebrar paciente
mg/dl; BRR
interfalángicas, entotal:
algo, de
bases 45
que años
5,2
conal acudió
mg/dl;
espiración
ya no llevo
puncionarlas BD:a 4consultamg/dl;
prolongada.
la cuenta
se extraen por
GOTde clínica
168
Tórax
qué U/L;
de
era…
cristales deaspecto
GPT:
siempre
con 183
es,
U/L; de
cansancio, mi vida,
GGT
enfisematoso. 271pérdida el mayor."
U/L;
Análisis decelebración,
peso
fosfatasadeEn yla dificultad
alcalina:
laboratorio: 1.429
Htpara tragar
U/L.
7.500.000/mm3, Las de varios
radiografías Hb Un defecto de repleción en
hay algún
birrefringencia motivo de
negativa. PREGUNTA ¿no?”.
analítica (Aunque
destaca el residente
únicamente la pelvisRESPUESTA
renal izquierda, 1
meses
simples
17,8
que
ácido
Se la
trata de
g/dl, deevolución.
de
atiende
úrico Htotórax
de 62,5%,
un noyestá
9mg%,
paciente Se
abdomen realizó
glucemia 76son
demasiado
creatinina
de una
años de radiografía
normales.
basal 170
conforme
1,1
que mg% mg/dl,
acudió Lacon con
y ecografía
en
por PaO2
esa bario
orina
cuadro 52
teoría que
de se con bordes irregulares,
muestra
mmHg;
elimina
La
observa
un
PaCO2
después exploración
hígado 40ende la
aumentado
mmHg; de
18IMAGEN.
horas la
pH nuca de
7,40.
de ¿Cuál
tamaño. es
Radiografía
guardia, el diagnóstico
La
recuerda vesícula
de tórax: más
biliar
su juramento Aumentoprobable?
está de Acalasia.
900
dolor
fue mg.
del de
abdominal
todo ácido yúrico.
concluyente: distensión Ante este
intensos,cuadro usted
cuadro indicaría
que ya se había Colchicina
compatibleacon dosis bajas y
carcinoma
distendida,
vasculatura
hipocrático
tratamiento
manifestado demostrándose
-hiliar
¿o
con:
hacía erabilateral
hipogástrico?-
dos días, y la
pero existencia
ligera y de
redistribución
continúa).
remitió. No barro La
refiere biliar.
venosa
paciente Las
hacia vías febuxostat.
"Rigidez
biliares
campos muy
intra
pulmonares yevidente"
extrahepáticassuperiores; son desemanas
calibre
hiperinsuflación normal. El la
pulmonar, páncreas de células transicionales de
describe
antecedentes
Un
¿Qué paciente
se el dolor
observa de de 38 como
interés
en años
la punzante,
para
lleva
IMAGEN, el
varias casosin
señalado irradiaciones
que nos
por ocupa.
con
la un
flechanicuadro
A blanca? de la pelvis renal.
-exclamó
Una enfermera
ypalpitaciones
ambos Don Juan
de Petruca,
neonatología de 52es años nos consulta porque
aplanamiento
exploración
catarro
neurólogo
aempezó
sulamaridoderiñones hay
vías
competente.
le acaban
son
odiafragmático
disnea
un
altas, normales.
aumento acompañantes.
cefalea,
de de
yde
diagnosticar
¿Cuál
crecimiento
los ruidos
abundante Síla nota causa
auricularque
intestinales.
desupuración
tuberculosis
más y probable
derecho.
junto Sealrealiza
dolor
debilidad.
pulmonar Repetir el test tuberculínico
de
Cultivo
una
Ha afectación
dea
radiografía
notado esputo
notar
también hepática
un
que positivo
aumento
se
algunasmuestra para este
de
manchas en paciente?
Haemophilus
sudoración,
la IMAGEN.
en las influenzae.
aunque ¿Cuál
piernas. sus
es
En el
los Cirrosis
Dado
El quebiliar
tratamiento primaria.
la exacerbación
depara
elección
activa.
Mujer
Espirometría
compañeros Tres
de 35 meses
años
con
no antes
que
el siguiente
tenían de
acude
calor la a
en exposición,
Urgencias
patrón
la discoteca. esta
tras
enapareciendo
la exploración mujer
sufrir
La auscultación un se realizó
síncope
funcional (PPD)
obedece en un
a una mes infección,
diagnóstico
últimos
Ante
Aún días
estando
la radiografía más
su probable?
estado
enejercicio.
mis que ha
cabalesse empeorado,
te fue presenta enCVF laenIMAGEN, mucha
¿cuál tos
es y Megacolon
se basa en tóxico.
la
test
mientrastuberculínico
respiratoria:
cardiopulmonar
algo de ahogo,
hacía VEMs y era
(PPD)
antes17%, que
Refiere
Tiffeneau
aparentemente
de venir
negativo
la 34%,
aparición
normal,
a Urgencias ha
2la determinaciones,
reciente
38%, VR 227%,
temperatura
sufrido
de dolor
una deel comprobar
CRF está si ha
contraindicado
ciclofosfamida, el
a la que
diagnóstico
Atrevíme
con
151%,
37,3 una
retroesternal,
y CPT
el a
semana
pulso comprobar
MÁS
123%. así
era probable?
de
como
¿Qué intervalo.
rítmico una
afirmación
a 85 Refiere
disnea lpm. de
es En buena
aumento
CORRECTA
la salud
exploración y la
progresivo
sobre placa
este
sólo en de los Tuberculosis
aumentado
tratamiento lapleural.
coninduración a
hemoptisis,
El
Si
tóraxTACque
pudiere
últimos demeses,
la que
IMAGEN
evidenciar
se realizó le ha
que ella asustado
corresponde
tras la exposición,
atribuía y le ha
alaasma.
unes forzado
paciente
normal.
Exploración: a ir al hospital.
deSe33repiteañosel
distensión puede añadirse
que más de 10 mm. En este prednisona
cuadro
llamaba
Sobre
ha sido descrito?
la
layugular,
tratado atención
enfermedad desde una que
haceadenopatía
le sospechamos, supraclavicular¿qué izquierda.
afirmación
citarabina es Se corticoides.
en el comienzo del
Unos
test
venosa
realiza
Paciente
síntomas
tuberculínico
una de
focales
radiografía
40 años (PPD)
hepatomegalia
intervenido lasdos
dea tórax
meses
4 semanas
de
y, dos48
ante
hace
con de
traveses,
lo
ATRA,
la exposición,
encontrado
horas dereflujo
una en Aguda.
la
y momento
En el estudio no posterior
requiere de
FALSA?
mitoxantrona
Que jamás
apreciándose
hepatoyugular pude por
una padecer
encontrar.
induración
presente, una
ligero Leucemia
deedema8se mm. en Promielocítica
Demiembros
las siguientes ¿cuál
inferiores. tratamiento.
es tratamiento y será
puede seguir
misma,
valvulopatía
A lo una
largo diastólico
del TAC
tipo torácica.
Estenosis Ambas
Mitral en observan
la que se en la
implantó IMAGEN. una De esta paciente
la
AC:
las medida
soplo
consideracionesmástratamiento
adecuada en foco
que
hapulmonar.
separa
padecido
enumeran esta mujer? unanormal.
aAP:
neutropenia
continuación
severa. trabajando.
Radiografía
sólo
prótesis
En
Varón
Ayudo
de la
tórax:de
a mecánica,
actualidad
63
vuesas años
cardiomegalia, concomienza
presentaba
mercedes antecedentes uncon
ensanchamiento
fiebre,
cuadro de
personalestaquipnea,
tos persistente
mediastínico de DMdolor tipo yhay2,
yprótesis
recomendable realizar un
una
torácicoCORRECTA.
expectoraciones
HTA y hemorragiae hipotensión. Señálala:
de color
cerebral La ecocardiografía
amarillento-marrón.
hace seis años. muestra
Alse El una
diagnóstico
levantarse esta examen
Síndrome dedel médula
ácidode ósea.
Mostrando
oligohemia
Un paciente lade IMAGEN
periférica.
52 años Olleva
Se FOTO
realizó mes un y ECG
medio que con muestra
un cuadro ende la Bloqueo completo rama
mitral
más
mañana
Que normofuncionante
probable
dice comienza
que del cuadro
algo con
se ha dolor
rotoy un ventrículo
es: centrotorácico izquierdo normal.
opresivo irradiado La ala retinoico.
IMAGEN.
decaimiento
radiografía
Un paciente Respectoy destemplanza
muestra
que a los
derrame
haizquierdo
sufrido hallazgos
un casi
pleural electrocardiográficos
diarios,
traumatismo bilateral. con temperaturas
En la IMAGEN
craneal llega señale se derecha del haz de His
Enfermo
miembro
Y que
respuesta si tede 51
superior
fijas,
INCORRECTA: años,
puedes fumador, con obeso
sudoración,y con antecedentes
nauseas y disneade HTA (BCRDHH).
termometradas
reproduce
consciente
yVerDiabetes
asociadas. la
al imagen
quetoma
Se de
servicio
acude entredel
de 37,5
TAC.
Urgencias.
unaparacetamol,
consulta y
¿Cúal38ºC cada
sería el
Radiológicamente
de Atención
pero tarde.
como diagnóstico Dice
Primaria notarse
dolorpor
el borde semásaprecia
no Mediastinitis aguda por S.
Un
más dónde
dolor
flojo de está
torácico lo el anterior,
alboroto
normal, con opresivo,
cansancio que y afecta
falta de al
apetito, aunque
probable?
una
habersefractura
desaparece notado lineal
atrapecio, de
últimamente
las 2 horas la bóveda
decide craneal.
“hinchado”.
acudir A Nolas
a Urgenciasen 12
ha horas
realizado
donde del le aureus.
superior
sólo
accidente
Un paciente del
ha cambio
perdido
comienza
de 1,5
44 kg.
a
años que
en
reducirse
debutóvaríatiempo.
ese con
de
con la respiración
forma
crisis Haprogresiva
consultado
convulsiva un
elcon sujeto
nivel
tónico- variosde
ningún
realizan
Del
fumadorcuadro un ECG. en
proporcionado
joven, ¿Quésu
y acompañadotratamiento
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decefalea
lossu dieta
sugiere?
cambios y sólo
que refiere
se haber IAM inferolateral.
médicos
conciencia,
clónica.
estado
no es osado
que
Antecedentes
“acatarrado” le han
observándose
sospechar
diagnosticado
previos
desde asimetría
hace de unos cuadros
pupilar.
15 seudogripales
rebelde
días. LaLa TAC a se observan
analgésicos
retención y,de
reproduce en
Paciente
en la
laseIMAGEN,de 52 es años, 1,75
sugerente metrosde: detratamiento
altura y 94antibiótico
kg.debe de peso que
alguna
en los
líquidos
que
en un
ocasión,
IMAGEN.
tres meses
la nota
puede
análisis
leanteriores,
¿Qué
en
contestar
rutinario
han pautado
losdiagnóstico
últimos
presenta con un
3-4 de
varias
unadíaslos ysiguientes
visitas
reconoce
elevación aldeservicio
estar decon el Disección aórtica.
hacerse
muy
transaminasas
Paciente
que
en ha de
obtenido
primerAsimismo,
Urgencias 68
lugar?
en años
donde alguna sufre
recibió de
mejoría, forma
tratamiento pero diplopia
pronto horizontal
sintomático. ha vuelto que
la hace Un hematoma subdural.
cansado.
el
(ASTdiagnóstico
mejora 198;cuando
sintomatología ALT: acertado.
245).
el
durante
No
paciente
previa. Latenía el
intenta
exploración
cuadro catarral,
antecedentes laNo mirada
del previos
pacienteavezla más deDesde
en ocasiones
derecha.
es interés.
normal, La yes
varias
echaba
Procédelo
Una semanas
“algo
paciente de los
sangredolores al iban
escupir”. siendo cada
tiene fiebre, su intensos
tensión
Tiene
IMAGEN
salvo las
frecuentes.
de 110/70 seayNo
pareja
lesiones señalar:
en
de 38
estable,
tomó la al
usabaen añosconsume
pedirle
las
analítica
(IMAGEN)
manos
drogas tiene laalcohol
aparenterales
paciente
que
una
se encuentra
ocasionalmente
leglucemia
han que yllevado cerrara
negaba de
desde
190 los
a contactos
pedir hace
ojos. de Esclerosis con disfagia.
(fines
mg/dl,
varios
Paciente
semana)
Señale mesesde
y
dónde no 71 más años
tiene
se cansada
a
otros
localizaría quien de
hábitos
con en lo normal,
una revisión
tóxicos.
mayor poco
En
probabilidad la activa,
realizada
anamnesis la con
por
lesión: sólo
consulta
Paciente
sexuales
una urea
dificultad
médica
de
de 71
riesgo.
120
detiene añosenLa
mg/dl
concentración
lacon actualidad,
síndrome
Resonancia
y“sensible”,
unay pérdidas
creatininaque son
constitucional,
magnética dede dolorosas
7,3
memoria. seun que
muestra
mg/dl. y La
Fuma
que
acudeen
orina
un a es En
laEn corteza por
Encefalitis frontalvirusderecha.
del
dolores
refiere
Mujer
mostramos
consulta deóseos
que de44 en añosdifusos
la
Medicina laquepiel
IMAGEN. y astenia
acudió
Interna. El al se le
hospital
paciente,
Sin encontró
sobre
antecedentes todo
con
por lo un a la PSA
cuadro
demás,
de luz de
solar
está
interés, de 53.fiebre
salvo
IMAGEN.
hematúrica.
Paciente
paquete El
decuero
diario diagnóstico
Ante
79aprecia
años
desde el cuadro
delos más
edad queprobable
sin se nos
antecedentes es:
presenta, indicamos
personales ni una herpes.
la IMAGEN
(IMAGEN,
y dolor
estable
osteoporosis
batería
factores desde se
abdominal,
diagnóstica
de eelcopa
riesgo
cabelludo
punto
hiperplasia
entre de15
una
acompañado
cardiovascular
del
vistaaños
gammagrafía
prostática
cuyas
y bebe
paciente).
de diarrea
neurológico,
pruebas
que benigna
acude
unas
ósea
están
layen
En importante,cuantas
una RMN.
batería
arespiratorio
unatratamiento.
Urgencias
cervezas
radiografía
por
y loAl
por
Metástasis osteoblásticas
de de cáncer de próstata.
al
que díase y
Diagnóstico:
diagnóstica alguna
le
cardiovascular. son
prescribió negativas
¿Cuál ocasional
un es todas
tratamiento
el diagnóstico los las fines
pruebas
de de
una
MÁS semana.
serológicas
semana El
con motivo
de de
efectuar
tórax,
visualizar
consulta
hepatitis, que
ciprofloxacino.
laun
actualbatería
encuentra
virus mancha diagnóstica
esprotozoos,
yaños,
Diez porque,infiltrados
díasparacentral
más añadido
así
sebilaterales
tarde como
comprueba
en alsu
vuelveloscampo
cuadro yprobable
anemia
una debiopsia
descrito
autoanticuerpos.
por visión
Urgencias
en
conde este
una
renal
LaojoHb Determinación de
paciente?
de
Una
con 10,2
niña g/dL,
de 10
inmunofluorescencia, VCM 115 confL. y discretas
fiebre,
como se leuco
esplenomegalia
ve enhabía y trombopenia.
y síndrome Lade Sífilis.
izquierdo
inicialmente,
ferritina
refiriendo de
estáque, dos
lleva
en días
200,
aunque varias deel
la evolución.
semanas
fosfatasa
cuadro Lleva
ronca
alcalina
previo y,la
unas IMAGEN.
además,
ligeramente semanas
remitido, ¿Qué
según con
elevada otra
su
enuna las y anticuerpos anticitoplasma
extensión
cava
prueba superior,
dismegalopsia
compañero habrá de sangre
en
sido
y
sentimental, la la periférica
que más
dismorfopsia, no se
importante
también se
palpan
y reproduce
comenta
“ronca” adenopatías,
para queel
por en la IMAGEN.
diagnóstico?
con
las elrevela
ojo
noches, cosa¿Cuál de los neutrófilos.
el
de
zonaresto
últimas
las de de
12
siguientes
alta parámetros,
horasemisión ha reaparecido
pruebas en dentro
el diagnósticas
estudio de con la
PET normalidad.
más llegará
en intensidad
la zona más ¿Cuál
cervical. sería
que antes. En tu
la Determinación de porfirinas
izquierdo
que antes
SIGUIENTE
Tiene ha
diarrea, nopasovisto
levómitos,
en menos
pasaba. la en
En laestado
caracterización
mal los últimos
anamnesis de
general meses.
pory órganos
esta Tras
enfermedad?
en la exploración
y aparatos en sangre, orina y heces.
exploración
probablemente
analítica
sin hallazgos
también destacan
refiere del al
polo
que diagnóstico
una bilirrubina
anterior
últimamente correctoindirecta
se procede
se le delaorigen
cae de 2.5 de
explorar
mucho mg/dl
el elsufondo
pelo y unade Retinopatía diabetica
encontramos
citopenia?
LDH de 400 una
UI/ml tensión
y en la arterial
serología de se 90/50.
encuentran Se practica anticuerposun(lo TAC y Cariotipo.
ojo
nota
una del paciente
después
colonoscopia, de bajoducharse),
cuyos midriasis estáfarmacológica
resultados algoseestreñida,
ven en (IMAGEN).
la oye
IMAGEN. algo peor ¿Cuál
¿Cuál proliferativa, con
contra
sería el EBV. La masa
diagnóstico derevelada
sospecha en más el PET se
probable? estudió en anatomía
que
es
Nos antes
eltraen
diagnóstico
patológica,
(como
aencontrándose
Urgencias si tuviera
más probablea un las taponado
niño ydela 10
alteraciones
el
prueba oído
añosde derecho,
adecuada
que la ha
sobre
para Las
sufrido
IMAGEN. una neovascularización
Colitis ulcerosa-TACactiva.
todo) y
confirmarlo? ha perdido el apetito de comer y el sexual. Al hacerle
caída deeran
células
una
Un
unapositivas
exploración
individuo
bicicleta para mientras
y unahaanalítica
participa en los pelea
una CD bajaba
15,entre
completa, 25una y 30. cuesta
todas
varias ¿Cuállas seria laHoras abdominal.
“bastante
siguientes
personas.
rapidillo”.
descripción Al parecer
más adecuada caído apoyando
de la ycon patología su peso
delmúltiples,
niño? sobre la palma Linfoma tipo Burkitt.
alteraciones
después
de la mano consulta
conserían el porcompatibles
antebrazoerosiones extendido. un mismo
equimosis Presenta diagnóstico,
fuerte dolor en Un índice de masa corporal
heridas
Paciente
EXCEPTO
superficiales de
UNA: treinta
por arma años al queenseambas
blanca le realiza manos una ypunción déficit de de 24 Kg/m2.
la
Estaparte
es una
aspiración distalen del brazo
radiografía
una adenopatía yyuna el codo. angiografía Se toma
laterocervical dedel lala
cuyosiguiente
parte distal
diagnóstico del Fractura supracondílea
Femoral profunda de
y femoral
extensión
radiografía activa
(IMAGEN). de la interfalángíca
El diagnóstico distal
es: 4º dedo de la húmero.
muslo. Las estenosis
anatomopatológico
mano izquierda, No es señaladas
de metástasis
presenta por lade
alteraciones cabeza de de
carcinoma. flecha
sensibilidad La y lay las superficial. Artritis traumática de la
flecha,
descripción
radiografíasrespectivamente,
microscópica
son normales. afectan
¿Cuál adelas
corresponde lasarterias:
asiguientes
una proliferación opcionescelular interfalangica
El grado de similitud distal del
de 4º
las
en grupos epiteliales
diagnósticas debe centrados en
considerarse porprimerun eje lugar? vascular. Las células células dedo. neoplásicas desde el
Indique cuál de los siguientes
se caracterizan por tener núcleos muy claros, con hendiduras afluentes venosos NO pertenece al
sistema de la vena porta: punto
Vena de vista morfológico
mesentérica superior.
longitudinales e inclusiones. El origen más probable de la Carcinoma
y funcional papilar
con las de células
neoplasia será: tiroides.
normales de las que
El término
¿Cuál de losdiferenciación
siguientes fármacos aplicado al tejido
sería el de neoplásico
elección endefine: un derivan.
En un paciente tratado
paciente con hipertensión arterial y diabetes? con anticoagulación de forma crónica, Betabloqueante.
señala cuál de los medicamentos reseñados tiene riesgo de
El tratamiento
disminuir la eficacia de la intoxicación
anticoagulante, con al paracetamol
administrarlo se hace con: Atropina.
conjuntamente: Rifampicina.
Un fármaco que ha sido
¿Qué
¿Cuál es la consecuencia aguda de la infusión intravenosa de 1 retirado
es un profármaco? Aumenta del mercado.
la osmolaridad
Ante un aumento de las
Una
litro de
de las medidas
soluciónunsalina más importantes
isotónica? en el tratamiento del shock Si el hematocrito
del líquido extracelular.
necesidades ha
de oxígeno por
Será esperable aumento
hipovolémico, en general, es la reposición del volumen de la presión del pulso o presión descendido por debajo del
diferencial enperdido.
uno de estos casos: a ello, señala la respuesta los tejidos
Bradicardia. (ejercicio), la
intravascular Con respecto 20-25%
PaO2 y laserá necesario
saturación el
arterial
falsa:
En relación al atransporte deen oxígeno aporte de sangre total.
Una mujer de
Si encuentras 30unaños hombre portadora coma yesves
heterocigota falsa queuna deen
confirmada
está lasapnea pory de oxígeno permanecen
siguientes
estudio
que tiene afirmaciones:
depupilas
ADN demióticas una anomalía y simétricas,asociada ¿qué a un creespatrón lo másde prácticamente
Las inmunoglobulinas inalterados.
se
Un hombre
herencia de 30 desea
recesiva años ha sabersidocuál diagnosticado
sería la de Miopatía
posibilidad de de
tener
correcto
Kearns-Sayre, para su de recuperación?
herencia mitocondrial. Si su esposa está libre Anexate
sintetizan
Las célulasi.v.en los órganos
presentadoras
un hijo enfermo con una pareja al azar no investigada si la linfoides peroprocesan
son capaces
del defecto, de
prevalencia ¿cuántos
portadores de sus para hijos esaheredarán
enfermedad dicha enenfermedad?
su población de Ninguno.
No antígenos
existe riesgo de tenerlosun
El sistema inmune sirve para luchar contra elementos extraños de realizar
antígenos y su
los función
presentan a
de 1 delacada
Señale respuesta 25 (4%). ¿Qué porcentaje a lasleinmunoglobulinas
diría con estos datos? hijo enfermo.
al organismo, para loFALSA cual, respecto
utiliza distintos mecanismos. Señale efectora otros tipos lejos de su lugar
celulares juntodea
humanas:
cuál de los siguientes es el usado para procesar y eliminar síntesis.
proteínas del
antígenos extraños: complemento.
ingesta de una cucharada de yogur que le dieron por error en el
colegio. Entre los antecedentes está diagnosticado de alergia a
proteínas de leche de vaca. En la exploración se constata
hipotensión leve, frecuencia cardiaca 110 lat/min, Sat O2 93%,
está
Paciente
Se pálido
trata dedeun y23 algo
paciente
años sudoroso,
sin de 48con
patología años, sibilancias
previa
director quediseminadas.
de
comienza
una sucursal con ¿Cuál
es
Paciente
el
neumonías
bancaria, primer de 52
tratamiento
años, con de
antecedentes
elección? de fumador, DM, Provocar el vómito.
Una de lasfumador,
hiperlipemia
de repetición,
siguientes
familiar
obeso, trombopenia
hipertenso
afirmaciones
combinada e
e ehipercolesterolémico.
referidas
hiperuricemia, a los ácidos y
Enfermedad
Son polímeros granulomatosa
hipogammaglobulinemia.
Llega
teicoicos
Hay al servicio
de lade de
pared Urgencias
celular ¿Qué de por diagnóstico
las un dolor
bacterias torácico
nos sugiere?
gram-positivas que al crónica.
es En hidrosolubles de fosfatos de
En laun
diagnosticado
momento
grupo
evaluación de la de microorganismos
decardiopatía
admisión un niño ya con isquémica
había
patógenos
faringoamigdalitis
cedido. desdeDice
capaces
hace
no haber tres
aguda,deaños. señale
notado
INCORRECTA:
multiplicarse
Una
la
cuál
Un joven
última
de los
cooperante de
revisión extracelularmente,
22
siguientes años
refiere
sanitario acude
datos clínica a la
clínicos
deanterioridad.
36 pero
consulta
anginosa
años NO que
de edad deresisten
de
sugiere Cardiología
esfuerzos
que una la acción
mínimos,
etiología
trabaja en los poliol.
Petequias en el paladar
ningún
Ante
fagocitaria una dolor
neumonía
del parecido
macrófago con
atípica, por con lo sospecha
que pueden Lode describe
estar
persistir como
producida
latentes. por Inmunofluorescencia
refiriendo
e incluso
estreptocócica:
trópicos
Se que
varias
sufre
trata decentrotorácico, en
desde
un paciente el
crisis último
en
hace dosmes
reposo, ha
meses la perdido
última
un de
cuadro el conocimiento
ellas de
abdominal unos en
veinte 3 blando.
opresivo,
la
Su especie
erradicación
ocasiones. Legionella,
Las depende
pérdidas lade hande
53 años
irradiado
solicitud más
la activación
sido de
aque
menos
acude por
mandíbula
adecuadade delos3de
Urgencias
ypara
brazo
macrófagos
minutos confirmar
yde en
cono directa frente a Legionella
por
minutosfuertede
intermitente
un
izquierdo
descartar dolor
y duración,
deetiología
acompañado
esta nauseas,
torácico y que hecesnecesitó
irradiado
de
sería: pastosas,
sudoración. hacia de brazos
tres
Lo hacomprimidos
flatulencia,
percibidotres horas tras de
una en esputo.
los
todos
NTG linfocitos
meteorismo
evolución, losde
sublingualcasos yTque
CD4
acompañadohan
para (T
le helper).
venido
ceder.
han dellevado
una ¿Cuál
precedidas
Exploración a depor
perder
creciente los
física:microorganismos
sensación
tres
sensación Anodina.
Kg. de dede ECG
peso.
falta (Sin
¿Cuál
de
mañana
Un
citados paciente aECG considerable
de
continuación 59 años conestrés
pertenece y
antecedentes se
acarale
esedel ha pasado
de
grupo? en unos 10
debilidad
dolor):
de
aire. losUn
minutos. Ligero
hipercolesterolemia
y acompañadas
siguientes
El descenso
demuestra
ECG basal e es
del
microorganismosuna deS-T
normal,
hipertensión
bostezos,
ensalvo
elevación sería sudoración
anterior,
con
una
arterial mayor
segmento
leve
consulta
y dudoso ST de V2 a Staphylococcus
yprobabilidad
sensación
hipertrofia
por Staphylococcus aureus aureus.
de
Una
el
V5 vacío
descenso mujer
responsable
con ritmo
ventricular enen el
de estómago.
cara
86del inferior.
añoscuadro?
sinusal aachacable
izquierda con Los
100 lpm. episodios
Ergometría:
antecedentes y su se
enhipertensión.
aesfuerzo produjeron
Positiva
personales
una yradiografía precoz de
Sehay en
clínica
HTAsignos
leortopnea
pasa dey
a la enterotoxigénico.
cansancio,
bipedestación
eléctrica,
larga debilidad,
sobre
evolución, pero
todo
diabetessindisnea
en esfuerzo
cara de
mellitus previo
inferior. con yun laocasionales
recuperación
Coronariografía:
afectación orgánica fue
severa La sístole ventricular.
de
ysala
La edema
onda
disneade v pulmonar
observación
del
paroxísticapulso agudo.
en
venoso donde
nocturna. No
coincide
A hay
presenta
la soplos.
con:
auscultación Una no
nuevo ecocardiografía
episodio
se aprecian
rápida
Descendente
(Insuficiencia
demuestra y sin convulsiones.
una anterior:
renal con
disfunción Lesión ¿Cuál
aclaramiento severa
ventricular sería tu
(90%)
de diagnóstico
Cr de
severa. en tercio
35
De ml/min)más
proximal,
las yy Trastorno del ritmo
doloroso.
Mujer
soplos.
probable? deEn Eluna
40 registro
años con ECG
Ecocardiografía durante
antecedentes el mismo
personales
seinsuficiencia
observa un demuestra deentre
ventrículo pirosisdescenso
con
fibrosis
sensación
izquierdo
Un
lecho
siguientes
del paciente
distal
pulmonar
medidas
ST en derivaciones
dispéptica
hipertrófico
aceptable.
de 81lecho
idiopática
que
años de deben Circunfleja:
yinferiores
con
añosfracción
una
consulta detomarse
(II,
porIIIde
evolución,
Lesión
yen
disnea aVF).
eyecciónsin
de
del
Elotra 80%
respiratoria
urgencias, cuadro
calculada
esfuerzo
en
¿cuál
cede
y un teen cardiaco.
tercio
parcial
del Insuficiencia cardiaca
medio,
grave
parece
5 minutos con
(necesidad
lahayMENOSbuen
tras deapropiada?
laacompañante, distal.
oxígeno
administración Coronaria
domiciliario
deesun derecha:
por
comprimido pO2 Ocluida
de 51 mmHg.
sublingual Atenolol intravenoso.
sintomatología
58%.
episodio
proximal, No de defectos
síncope.
visible por A segmentarios
la exploración
circulación que de remitida
contractilidad.
física la a
tensiónla consulta
¿Cuál
arterial de
distal sistólica por cardiopatía
es esla
en
de aire
Digestivo ambiente)
nitroglicerina.
para estudioSees piden
atendida
de suniveles encolateral
anemia consulta
de desde
troponina,
ferropénica.
DA.
de Respiratorio.
que
La
Lecho
son
paciente se
causa
de 120/90
aceptable.
Relata más
unatanto probable
mmHg.
La fracción
disnea de de
y lamínimo
de la
Fc es clínica
rítmica
eyección del
esfuerzo paciente?
a 90e lpm.
calculada incluso esEl del pulso
de 35%. carotídeo
reposo ¿Quéy en isquémica.
Triple injerto aorto-
normales,
encuentra
es de muy
Unauscultación en
escasa
paciente recomendarías en
tratamiento
conapreciamos ese
amplitud
antecedentes momento
habitual
y de de como
ascensode su
tuberculosis a las
lento 6 yhoras,
sintomatología a
pulmonarla periodo
auscultación
acude a Realizar prueba de esfuerzo
tratamiento
la
durante
Una mujer el cual
de 70 ha permanecido
años sin en
soplo este
antecedentes enfermo?
sistólico
asintomático. de eyectivo,
interés,¿Cuál rudo
sería
presenta y con
en coronario.
antes de tomar cualquier
digestiva
cardiaca
Urgencias secon
por ranitidina
aprecia
presentar un 2R. aun
soplo dosis plenas.
intenso
cuadro de En laen
y disnea
rudo consulta
deborde esfuerzo de alta
esternal
imposibilidad
este momento
palpitaciones
resolución, se para
de
lelarealiza
dos oír
actitud semanas másAnte esto
recomendable?
de decidimos
evolución,
esófago-gastro-duodenoscopia, sinsolicitar
ningún un
otro otra decisión.
izquierdo
progresiva,
Paciente
ecocardiograma deirradiado
edemas
72 años,
que aen carótidas
con piernas
muestra antecedente
unacon
e S2
hinchazón
estenosismuy
de débil.
abdominal.
hemorroides
aórtica El diagnóstico
A la
externas,
degenerativa
síntoma.
evidenciándose
de este En
paciente el ECG enes: se constata
esófago distal la existencia
una pequeña de una
zona fibrilación Cardioversión eléctrica
exploración
sangrados
severa
Un niñocon
auricular
sobreelevada de con 3física
rectales,
áreaaños
una
junto de destaca
quecm2
0,6
ingiere
respuesta
a zonas
él una
atribuía
yde llamativa
gradiente
accidentalmente
ventricular
erosión
a laspico distensión
mismas,
de
con de 98
sosa
95-110
restos
venosa
y lpm.
estreñimiento
mmHg.
cáustica
hemáticos La porAnte vía Estenosis
sin Remitir
inmediata paraaórtica
y
severa.
sustitución
anticoagulación
yugular
crónico,
esto
oral. la con
que
opción
Trasladado signo
acude
más de a Kussmaul,
Urgencias
correcta es: pulso
por paradójico
cuadro febril, ycontercer
dolor ruido valvular aórtica quirúrgica.
ecocardiografía
sangrado
muy precoz. activo
enEn ya ulceraciones,
un servicio
muestra deque
una aurícula Urgencias
Ase
izquierda se lede
biopsian; realiza
en35 mm.un con posterior durante dos
estómago,
pacientese semanas.
constante
lavado
válvula
comprueba gástrico
mitral una
Fosa ylamucosa
normal.seradiografía
iliaca
envía izquierda.
¿Qué a su de tórax
domicilio.
actitud
eritematosa.
lano
debeEl Ase losobjetiva
exploración,
adoptar?
resultado 10 días el comienza
cardiomegalia.
está
con algo taquicárdico,
disfagia ¿Cuálesofágico.
y dolor decon losimportante
siguientes
Se esofágica
le realiza diagnósticos
defensa un muscular
tránsito le parece
conenbario el Endoscopia y dilatación
anatomopatológico
más probable? de lade biopsia muestra inflamación
de Elija, Miocardiopatía
Un
yUn se paciente
abdomen,
crónica demuestra
paciente
no con
inespecífica
de 32
historia
pudiéndose
una estenosis
con con
años áreas
porúlceraello
en
de
clínica
duodenal
apreciar
tercio
metaplasia inferior
de dolorde
lallega
existencia
de
intestinal.
epigástrico
a Urgencias
esófago. ¿Cuál
fue la neumática
Tratamientodecon lahipertrófica.
estenosis.
20 mg. de
por
masas
entre un lasepisodio
ni visceromegalias.
siguientes, de hematemesis.
la Con
actuación la Actualmente
maniobra
más conveniente: está
Sanmartino,
sería la
diagnosticado
asintomático.
contractura actitud a tomar
mediante
Se practica
muscular para el
radiología
endoscopia.
se localiza correcto de tratamiento
ulcus
¿Cuál de los
selectivamente duodenal, y
ensiguientes por lo omeprazol
Deberíamos cada 12
prescribir horas
un
seguimiento
que
signos se
hemiabdomen le
representará de
prescribió la paciente?
tratamiento
una
izquierdo.tumores mayor
Los ruidos de erradicación
probabilidad de de
recidivaHelicobacter sin más
nuevo revisiones.
tratamiento anti
En uno de losdesiguientes
(Claritromicina, amoxicilina delintestinales
tubo digestivo están se días).
indicadiez Helicobacter cambiando la
Un
Un paciente
hemorrágica?
exacerbados
paciente
tratamiento de
con
31
y adquieren
28 años,
años
inhibidores unyde
tiene omeprazol
diagnosticado
tono
Colitis
la metálico. dedurante
Ulcerosa
tirosinkinasa
Diabetes
Endesde la
como
sieteMellitus
radiografía
hace
el 5 años. Signo
Imatinib del vaso visible
Adenocarcinoma
Paciente
Vuelve
años
Un
simple
Su paciente
clínica a de
atrás,
de las 50
dos
consulta
de
abdomen
consiste
años
40 semanas
años
en
de ve
por
se edad,
brotesacude
una de
sin
quejándose
anorexia a alergias
y pérdida
Urgencias
dilatación
intensidad de de medicamentosas
que
porde
asaslaun
moderada sintomatología,
peso. dolor En
intestinales
de los
colitis y amoxicilina por gástrico
o
si el
bienDasatinib:
conocidas yniveles
conhaantecedentes
inicialmente remitió, ha personales
vuelto de hepatopatía
posteriormente. crónica tipo
y AngioTC difuso.y si positiva,
últimos
epigástrico
colon,
sanguinolentaconmeses intenso presentado
irradiado
hidroaéreos.
acompañados una
aen ambos
No diarrea crónica,
hayhipocondrios
ocasiones neumoperitoneo.
de conjuntivitis y la¿Qué
malolienteespalda
ypor metronidazol sin realizar
por
con
en VHC
afirmación
abundante
cinturón, en espera
es falsa? para
flatulencia.
acompañado transplante,
dePresenta
náuseas, que
glositis acude
vómitos y a Urgencias
queilitis,
y fiebre. dolores
En la angiografía
más pruebas celiaca y
diagnósticas.
Analítica:
litiasis
En un renal.
pacienteleucocitosis
Además,
con con
presenta
cardiopatía desviación alteraciones
embolígena izquierda. El diagnóstico
compatibles
en quien hay conlpm. Cáncer
una de colon
mesentérica para localizar
hematemesis.
óseos, ocasionales Se comprueban
episodios sat
de tetania, 02 90%, TA
palidez, 90/50, reducciónFC 125
exploración
más
débil
En
Se unprobable
esteatosissospecha
procedepaciente
física
es: la
hepática,
a la de
Fc es de 120
espondilitis
embolia
70
colocación años mesentérica,
se
de ha
sonda
lpm;
ydetectado
pioderma la TA de
lainhabitual
nasogástrica, actitud
por
90/50,
gangrenoso. más
colonoscopia
existe
canalización Ende la descendente.
launa el émbolo y realizar
líbido
distensión
última yrevisión
cegueraabdominal nocturna.
acudió y Nota
abolición
refiriendo sangrado
de los
persistente ruidos al cepillarse
intestinales.
prurito cutáneo, El se Anualmente deberá ser
Un
de
los hombre
adecuada
tumoración
dos
dientes.catéteres de
sería:
en
Antes 65
colon años
venosos
denegativo.con
descendente,
emprender una
periféricos cirrosis
todo postnecrótica
estenosante
deelcirrosis
grueso
estudio y con
calibre, antigua,
resultado
así
de laboratorio, como embolectomía.
Pancreatitis crónica comoy
signo
Varón
le de
encontró
estable de Murphy
62 años
una es
con antecedentes
hiperbilirrubinemia En la analítica
de
directa yhayla elevación
hepática
colangiografía- de
asociada la sometido a colonoscopia
histológico
la
aamilasa
RM esyylacomprobada
colocación
¿cuál
hepatitis
confirmó
dede adenocarcinoma
explicación
leucocitosis
por unaVHC.sonda por
con
biopsia
vesical,
más probable
losdesviación
Enderecho
colangitis meses
esclerosante.
presenta
moderadamente
consiguiéndosede
previos todo
izquierda.
dolor la
suelingreso
aSobre
abdominal
diferenciado.
estabilización
cuadro
En
elprecisarse
cuadro clínico?
la radiografía
actual
en Resección
Debería
causa realizarse
inicialquirúrgica unay
de la Diabetes.
el
Lascuadrante
pruebas
hemodinámica superior
complementarias
del paciente con e hinchazón
no demuestran
sueroterapia, abdominal.
diseminación
sin Node tiene
del
la cromoendoscopia
determinación
tratamiento de para
quimioterápico
simple
presentaba
este
fiebre. de la
paciente,
En abdomen
ascitis
¿qué
exploración se observan
y afirmación
alteraciones
física seesvarias
en los imágenes
INCORRECTA?
advierten análisiseritema calcificadas
sanguíneos,
palmar, en alfafetoproteína,
descartar displasia unacolónica.
proceso
administración
hipocondrio
destacando: neoplástico. de fármacos
derecho,
albúmina ¿Cuál
así
2,3 comodebería
vasoactivos.
g/dl, niveles
actividadser hidroaéreos
el Con
tratamiento
de el paciente
protrombina de a del según resultado del
telangiectasias
plantear?
estabilizado, estrelladas
se realiza e
endoscopia ictericia ligera. El abdomen está ecografía
estudio. hepática y un
distribución
42%,
En unbilirrubina
distendido,niño con difusa
con 4,8por
HBsAg
matidez mg/dl;todo
positivo, AST
cambiante 136digestiva
el intestino.
AntiHBs yUI/l; El
ALT
negativo,
sonpersistente
alta,
diagnóstico
241 UI/l.
palpables AntiHBc
un Hamás
borde sufrido
tipo estudio por punción
comprobándose
probable
dos episodios es: HBeAg sangrado
de doloroso
hemorragia activo franco por un Colecistitis
episodiooaguda.
IgM
hepático
cordón
Un positivo,
paciente firme
varicoso, por positivo
cony esclerosis
cirrosis lo que a se
tres
hepática ydigestiva
AntiHBe
traveses
procede alcohólica
por devarices
anegativo, dedo del
esclerosar
acude
quereborde
fueron
alaconsulta
zona
El
por aspiración
Colocar un
de encefalopatía
biopsia,
balón de
controlados
estableceremos
costal y el polo con el diagnóstico
inferior endoscópica.
del bazo. de: Sobre También
elconseguir
hígado sufrió
secontrolar el
ausculta último
un actual
Hepatitis
aunque se puede
aguda
ésta puede haber
por virus
no serA.
sangrante
mal
año estado
una y prefundir
general
peritonitis y somatostatina,
pérdida
bacterianahay: de peso.
espontánea. sin
Una ecografía
Ingresa demuestra
ahora en el Segstaken
desencadenado 96 horas
porhasta
la toma
ruido
sangrado. débil. En
¿Cuál el delaboratorio
delas siguientes Hematocrito: 34%, recuento necesaria si dos pruebas de
una
Un lesiónde
situación
paciente
leucocitario:
sólida
encefalopatía
diagnosticado
4300/mm3;
7 centímetros con unes
de enfermedad
plaquetas:
enlaelactitud
marcado lóbulo
104.000/mm3; estado
celiaca
correcta?
hepático de
que confusión.
sigue la de
albúmina
encontrar
diuréticos
imagen
un donante.
confirmande asalapara
derecho.
¿Cuál es2,6 laLos niveles
aseveración de FALSA
alfa fetoproteína
sobre este y node des-gamma
caso? disfagia dese controlar
Un
dieta
Un paciente
sérica: de
paciente forma
carboxiprotrombina
sin
g/dl;
acude antecedentes
irregular
fosfatasa
a están yalcalina:
Urgencias que cuya
elevados.
por
con400 loúnica
tanto
U/L.
hematemesis.
El
clínica
paciente Enha laes terminado
paracentesis
se Unahalla en un existencialadeascitis.
un tumor
episódica
extrae
endoscopia exclusivamente
mejorarunclínicamente
líquido
realizada teñido de de
de para
forma sangre.
urgencias sólidos
absoluta, Es es
CIERTO
demuestra sometido
acude que:
una a
a consulta endoscopia
lesión por Biopsiar
mayor de y 1tratar
cm. con
estadío
en donde
llevar dese
varios Child
aprecia
días C. Launa
eliminandobiopsiazona desvela
estrecha
sangre conunde hepatocarcinoma.
la escaso
defecación grosor e a ¿Qué Ablación
nivel
incluso tumoral
antisecretores a por dosis
altas
ulcerosa
tratamiento
Un enfermo antral estaría
de responsable
74 indicado
años delen
diagnosticado sangrado.
este paciente?
de ¿Cuál de estos
estenosis aórtica ha radiofrecuencia.
de
dicelahaber
hallazgosunión mucosa escamocolumnar.
presentado
endoscópicos un vómito de sangre.
encontrados en Lalaconducta Desde
misma más varias porque casi seguro es un
hace suponer
puede
presentado
apropiada un dolor
será: sangrado digestivo bajo y tiempo
acude aha consulta PerfusióndedeBarrett.
somatostatina,
semanas
mejor
alarmado
tiene
pronóstico
por este yhecho.abdominal
puede La hacer y en ese
que el paciente
colonoscopia diagnostica se libreuna de lesión Esófago
Coágulo
reposo fresco adherido
colónico y a
experimentado
quedarse ingresado una pérdida
al menosdetres peso días?mayor de la que nunca la úlcera. de amplio
compatible con angiodisplasia
había padecido en el curso de la enfermedad. ¿Qué prueba localizada en colon derecho. antibióticos
El dolor es epigástrico con
¿Qué
En tratamiento
diagnóstica estaría realizarías
más
una indicada en primer en estelugar?momento para espectro.
Determinación haciadeambos
En la
el sobremesa
diagnóstico de
endoscópico comida defamiliar,
la colitis unulcerosa
paciente y la irradiación
confirmar
experimenta
Enfermedad de forma
un
dede cuadro
Crohn, más desegura
¿cuálde intenso
decolonla causa
dolor
las siguientes de esta
abdominal esen evolución?
con
exclusivamente signos anticuerpos
hipocondrios antiendomisio.
y espalda,
El
de tratamiento
mal estado general,un cáncer taquicardia, localizado
hipotensión arterial, inferior El
tercio náuseas aspecto parcheado
aumenta en decúbito
y
propia
del de
recto, en la segunda?
Estadío T1siguientes
y sin signos acompañantesdede mal asimétrico
Hemicolectomía de las lesiones.
izquierda y
y vómitos.
Paciente, ¿Cuál
mujer dede50 las años de edad, combinaciones
previamente diagnosticada supino y mejora al
pronóstico,
Paciente
manifestaciones
Paciente que se
cirrótico hará
acude mediante:
a
detienenuestra
acompañantes
larga consulta
evolución del dolor
queporaportando
será
acude más analítica
específica
a Urgencias en
pordela proctotransversostomía.
inclinarse o al flexionar las
de
Un Lupus
paciente Eritematoso
ictérico Sistémico.
vesícula Acude
palpable presentar
como único astenia
que se
pancreatitis
aumento
progresiva observa:
del aguda? HBsAg
perímetro
y disnea positivo
abdominal
desiguientes
moderados y antidelta
y dolor
esfuerzos. positivo.
abdominal
La ¿Qué
exploración difuso. test La piernas.
hallazgo.
serológico ¿Cuál de las
solicitarías para será lasicausa ymás probable
unadelde la
Paciente
paracentesis
demuestra
ictericia?
de 38 años
diagnóstica
ictericia que
conjuntivaldadiferenciar
consulta
salida por
a unastenia
y esplenomegalia estamos
líquido con aante
orinas 600
4 cm. oscuras.
Coledocolitiasis.
coinfección
En la exploración
células/mm3
reborde costal.por con virus
En se
80% Bde
analítica y D,
objetiva o bien seHematocrito:
ictericia
polimorfonucleares
destaca: trata de una
y la biología y 0,795 sobreinfección
muestra
24%, de Hb: Realizar una paracentesis
En un
delta
6g/dl; niño
sobre
leucocitosde 5
un¿Cuál años
portador
3 xde con
10E9 anemia
deL,antígeno
plaquetas hemolítica,
HBs? 86 xmás la
10E9/l, combinación
aumento de
de AgHBe.
proteínas/dl.
Hemoglobina:
microcitosis, 8 gr/dl, estas medidas
Reticulocitos asíes la
como índiceadecuada de en esta evacuadora total con
Paciente
reticulocitos
situación?
producción
varón ydianocitos
de 55
LDH
reticulocitario con años y puntuado
que acudebasófilo
haptoblobina
aumentados
a consulta
baja.y en Loscon
el
elevación
porque
hematíes
frotis se
en
carecían reposición de albúmina.
observa
relativa
analítica
de proteínas
En un de
hemograma las
de Urgenciascifras
de membrana de hemoglobina
tras fractura
rutinario CD55/CD59
de un paciente A2
de fémur y fetal
y unno hace
sefumador
estudio detectó que el
molecular
de 65 Anemia hemolítica
policromatofilia,
diagnóstico más anisopoiquilocitosis
probable sea: y73/108.
esferocitosis. Elevación
leucocitosis
puso
años,
de de
se manifiestode
obtienen
la bilirrubina
36.000/mm3
delos alteraciones y
siguientesindirecto
predominio
VSG de
del gen PIG.
parámetros: ¿CuálSe encuentra
concentración
y haptoglobina le parece muy deel microangiopática.
Anemia hemolítica por
bien. Antecedentes
diagnóstico
hemoglobina más 19 g/dl, sin
correcto? interés.
valor Exploración
hematocrito 55%. normal.
La masa Analítica: anticuerpos calientes.
disminuida.
Leucocitos con¿Qué 74% prueba
de linfocitosanalítica solicitaría
sinhematíes
anemia ni para orientar y
neutropenia. Punción y biopsia de
eritrocitaria
completar el media
diagnóstico por dilución
de la de
anemia de esa marcados
paciente? con Cr51 médula ósea.
Abundantes
y los niveles de sombras de Gumprecht.
eritropoyetina sérica están Test deelevados. Coombs La negativo.
¿Cuál
saturaciónes el arterial
diagnóstico más probable?
de oxígeno es del 95%. ¿Cuál, entre los Leucemia linfoide crónica.
siguientes, es el diagnóstico más probable? Policitemia vera.
leucocitos
Unahombre
Un niña de 7.800/mm3;
de tres 69añosañosse calcio
presenta
ingresó 10,9
porcon mg/dl; creatinina
hemorragia
hemorragia 0,7 mg/dl.
excesiva
digestiva. La TA
La
era electroforesis
después
de 90/50 de una de proteínas
caídatemblor
y tenía en el colegio. demuestra
aleteante, Se encuentraun componente
hepatoesplenomegaliaque tiene un y
monoclonal
tiempo
arañas de sangría
vasculares. en la zona mayor dede
La endoscopia las20 gammaglobulinas.
minutos,
reveló que consangraba
tiempo En elde aspirado
por
Una
de mujer
médula de
ósea 64hay años una con una leucemia
infiltración por mieloblástica
células plasmáticas agudadel El índice de timidina tritiada
protrombina
varices
(M4) esofágicas.
desarrolló normal y
Se instaló
fiebre, tiempo
escalofríos parcial
un catéter e de tromboplastina
venoso en
hipotensión la subclavia de 70 La heparina desde 2-3 días
28%.
En una ¿Cuál
segundos.
para mujer dede
Tiene
monitorización lasun32siguientes
años
recuento
e que
infusión afirmaciones
se deacaba
plaquetario
líquidos de no parece de su un
recuperar
dey
tras
300.000/mm3.
medicamentos.
recibir
Con seguramente
Hay será superior
ciclo de poliquimioterapia.
corresponderse con este Los residentes
cuadro clínico? de guardia antes,
al 1%. los dicumarínicos
segundo
antecedentes
el tratamiento
encontraron aborto, una realizamos
familiares
convencional
paciente defebril,un
dejó estudio
hemorragia. defiebre
con de
sangrar,
TA de Eldecoagulación,
diagnóstico
lahay
110/65, situación másya
y observaron que Púrpura trombopénica
En
Un
diceun paciente
paciente
haber acude
sufrido anticoagulado
a Urgencias
una trombosis opor
antiagregado,
en un brazo unaa lasemanaque
edad saber
de de26que desde 6 días antes y la
probable
hemodinámica
una
si es lesión
necesario
evolución. es:de
En la se
centro estabilizó
operarlo,
exploración esquimótico
habrá y desaparecieron
físicaque yno bordes
suspender
se objetivan los
eritematosos
el signos
tratamiento
lesiones de
debajo al idiopática.
aspirina desde 10 días
años.
de Se demuestra
encefalopatía.
la mama El focalidad
izquierda. quinto una ausencia
día
Tenía de
menos dede prolongación
hospitalización presentó
100 agranulocitos/mm3 del tiempo fiebre de y En
menos:
cutáneas
tromboplastina ni otra parcial infecciosa,
activada (TTPA) perodespués usted de leañadir
impresiona Una elmutación
antes. pene se forma G 20210 unaA
escalofríos.
una
de radiografía
gravedad Se y observó
de tórax
decide el enrojecimiento
normal. En
ingreso. Se los tomaron y purulencia
hemocultivos,hemocultivos, enseel se vesícula, que se rompe
proteína
trayecto Cinfusión
al plasma.
unasubcutáneo Debemos
del catéter pensary por lelo tanto que a tiene: del gen de la protrombina.
inició
obtienen 3 de 3 positivos rápida de líquidos
para S.venoso.
aureus. seSe ¿Cuáltomaron
comenzóes la prueba que dejando
En caso en una quepequeña
se
hemocultivos
administrar
solicitaría
Los padres usted
de una yunse a inició
combinación
continuación
niño de un tratamiento
cuatro depara
ceftacidima
años antimicrobiano
averiguar
sin y el
antecedentesamikacina.
origen con:
dede Aesta Cloxacilina.
la úlcera y cura en una
¿Cuál
La de
abuela los siguientes
Policarpia ha no
sido es un tratamiento
diagnosticada de de primera
tuberculosis línea detectaran cifras de carga
mañana
bacteriemia?
interés siguienteporque
consultan seguía febril, éste con unadiarrea
presenta TA de 110/70. desde La lesión
hace una semana;
Una
viral de posteriormente
radiografía
20000 de
copias tórax.
se
para unahabía
pulmonar.
referida infección
Viveaumentado gonocócica
en casa de de su hija no complicada
tamaño Leonor, y tenía de 45 enaños,
un la queenulcerado
centro hemos
donde Hacer Cefixima,
aparecen PPD400
en elmg.
a todos vía oral al
menos
paciente
semana.
descartado
también Al principio
la participación
viven los nietos¿Qué tenía fiebre
de
Armando, de
Chlamydia 38,5º,
dees pero
trachomatis?
22elaños, ahora
Raquel, mantiene
de 15 y yerno aconsejaría
en dosisy, diferir
única.
si en alguno el de
de color
temperaturas rojo-parduzco.cercanas aqueja
losesperan germen
37degrados. más
El díaque probable
anterior se ocho ganglios inguinales
Manuela,
Una niña de
causante deesta 10
17 años.
años
infección?seAún dolor al yernodurante lasalió hace
masticación y tratamiento
ellos
Aureus.es positivo,
aumentados
antirretroviral.
iniciar
de tamaño,
alarmaron
Paciente VIH+por la
que presencia
acude a de
la sangre
Urgencia y mucosidad
por un cuadro mezcladas
de debe y Sí
tos con podría aconsejarse
meses a comprar
lesiones
con las
hipersensibles
deposiciones.
el Marca
El
a los y aún
diagnóstico
lados nodehalos
más
vuelto.
dedos¿Qué
probable
de lassemanos
es:
tratamiento
El tratamiento yde
apelotonados
Yersiniosis.
con la si
isoniacida
dolorosos,
expectoración
hacer verdosa, astenia e infiltrados pulmonares difusos. presentara cifras
meses,de >
los
Una
Tras decon
pies. Enlasiguientes
las
diversas
familia paladar
lengua,
pruebas
endescripciones
cuanto
diagnósticas
duro a lay posibilidad
mucosa
sesediagnostica bucal
corresponde de se haberse
de
observan
con durante
la lesión bacteriuria
tuberculosis que
55000
seisasintomática
posteriormente
copias yenpor
no
contagiado
ulceraciones
que suele aparecer de tuberculosis?
entre amarillo
en con sucio
una miocardiopatía y
infección pornos gris con halos
Haemophilus eritematosos.
ducreyi haciéndolo
está indicado
empiezan si es negativo.
niños
pulmonar.
Una
Sobremujer Las
de 61
la superficie poblaciones
años dorsal y linfocitarias
lateral de los dedos descubren
dilatada hayen unas
retículas supuesto
menores sia presentara
de
expulsar pus a
5 aberturas.
años con
(chancro
cifras de
tratamiento blando
linfocitos o chancroide):
CD4=450. Indique cuál de las siguientes través de
linfocitos dos
CD4 inferiores a
ovales
En una con uncon
situación
digital
anillofisiopatológica
y diuréticos
circundante dela
en
ingresa
eritema.
que
enSuelhermana
aumente
hospital ade 5
la llegada de reflujo, embarazadas,
Niño de 4 años con
afirmaciones
consecuencia
años de edad tuvo es
de errónea:
disnea
una erupciónprogresiva, similar oliguria y
la semana edemas pasada de 350.
que inmunodeprimidos y
sodio
apariciónal túbuloen loscontorneado
últimosmás cuatro distal,
días.laUna respuesta
semanadeantes los se le proteinuria,
ya sanó. El
quimiorreceptores diagnóstico de la mácula probable densa es:provocará Herpes
enfermos simple.
que vayan a ser
había prescrito indometacina para tratar un doloruna respuesta
articular. Aumento
Su hipoproteinemia,
Reacción
sometidos
de la síntesis
de a cirugía,
de
tras
Una la cual
mujer deserá 60 deaños esperar sin todo
antecedentes
tratamiento de fondo no se modificó. ¿Cuál es la causa más lo que sigue,
de EXCEPTO:
interés presenta una renina.
hiperlipemia
hipersensibilidad
La amiloidosis y edemas,
laa la con
faringitis aguda que no ha cedido de en estacuatro días con analgésicos endoscopia proteínas comodeyvíasúnicos
probable
Sobre de
infecciones deSe la descompensación
vías prescribe
urinarias sólo paciente?
una de las indometacina.
nefropatía
urinarias o membranosa
y antiinflamatorios.
Paciente de
con 55 años conledisfunción
proteinuria de 5 gramos tratamiento
eréctil
en 24a horas, estudio.conafirmaciones
El paciente elementos
cefditorén
hiperlipemia, son
litotripsia en el
dos de anormales
las nefropatías
siguientes
En una de es
lasde falsa:
siguientes situaciones extracorpórea.
durante
es diabético
edemas 7 días.
e hipoalbuminemia, Al
unos tercer cuantos día de iniciar
años
que deestaría
comienza evolución, claramente
el tratamiento
con enindicada
bienconsulta
dolor flanco análisis
con mayor y sedimento
tendenciade a
la
porrealización
erupción
controlado,
izquierdo,
Un paciente sin deque
cutánea
varicocele, unalebiopsia
diagnosticado yproduzca
hematuria,
hematuria de renal:por
carcinoma así
ahora
macroscópica como mal
angiopatía
transicionaly estado
asimetría o general.
de del
vejiga orina.
Suspender
presentar el tratamiento
esta
Señala
Paciente
La tensióncuál, entre
dearterial
50 años lasacude siguientes nefropatías
a su consulta, en primarias,
ellaexamen NO
ydeFSH, se
rutina
neuropatía.
tamaño
recibe
presenta
se pone elrenal
de
Sus
siguiente
clínicamente
manifiesto laes
enniveles informede
renografía.
cómo
un
160/100
hormonales Señala
desíndrome
nódulo
mmHg.
anatomía
de
(estradiol,
pequeño
y en
lanefrótico
falsa:
patológica: analítica
TSH,
más
tamaño
LHtumor
Elqueen
hay
de
lóbulo
antibiótico
complicación.
Extirpación
La
ydeadministrar
glomeruloesclerosisvejiga, focal
elevación
PRL,
tiene un buende
testosterona, ureagrado y creatinina,
DHEA-S)de son
diferenciación así como
normales. (G1) un Haeaumento
comenzado
invade ladelcapa con corticoides
próstata y porque
vesículas pienso
modo
recuento excepcional:
prostático
inhibidores dederecho
deeosinófilos.
la al efectuar
fosfodiesterasa ¿Qué tacto
debería
tipo rectal.
5 hacerse
a El PSA
demanda, a esentre
continuación y segmentaria.
de 18ellosy que se trata de una Púrpura
muscular
En un paciente
ng/ml. Ende hasta
latadalafilo
biopsia planos
con BNCO, profundos
que seacude de la misma.
a un servicio No hay evidencia
de Urgencias seminales, seguido de
por
Un
de
por qué?
sildenafilo,
joven
afectación
descompensación 21 años dirigida
linfadenopática yde vardenafilo,
acudió su aquelni
cuadro
comprueba
día sin
metastásica.
tras encontrar
normalmente un adenocarcinoma
infección El mejoría,
a sus clases
tratamiento
respiratoria, porde lo
la de Schönlein-Henoch.
quimioterapia con
prostático
que
en laseescuela
decide conde afectación
continuar
Ingeniería. deEstando
con menos
el estudio. de
allí, laSe mitad
realiza
comenzó deanálisis
aun notarlóbulo de y
cefalea
elección
exploración
Paciente
sin será:
diseminación revela
ingresado algunos
localporniuna a estertores
pancreatitis
distancia. y roncus,
¿Cuál agudade asísiguientes
que
las como
presenta carboplatino y paclitaxel.
testosterona
difusa
taquipnea.
disnea de
progresiva La libre
intensidad y asociada
sensación
con progresivamente
clínica
taquipnea, a proteínas,
no es
tiraje demayor encontrando
gravedad.
intercostal queun noeSe unacon la Seguimiento mensual en
cedió
indica
Un
A hombre
actitudes
un paciente
disminución de
terapéuticas 68
dela43 años años acude
es la más
se¿Cuál
le a tu consulta
correcta?
realiza un para
estudio de ventilación consulta.
toma
Pacientede aspirina.
gasometría,
incoordinación
reconocimiento
mediante de yde
71 elaños,
espirometría
primera.
Dos
resultado
toracoabdominal.
rutinario. horas
fumador
y se de será
después
deobtiene
Cuenta ésta 2Aes:
que la de
una
el
paquetes siguiente
hainiciarse
Saturación
auscultación
perdido
capacidad
el
de tratamiento
peso dolor
de cigarrillos/día
O2: 75%;
respiratoria
vital de
de
4,2
que
Vemos
desde hemos
cabeza, en
presentó de
Urgencias usar dos para
acon
vómitos
un tratar
paciente su disfunción
alimenticios
con
pH: clínica eréctil?
sucesivos
de disnea precedidos
y una Sildenafilo 100
una ainsuficiencia
Se trata deoxigenoterapia demanda.
PO2:
se
litros yhace
51
escuchan
últimamente
saturación
de un
sensación
mmHg.; 50
volumen
de
y años,
numerosos
que PCO2:
nauseosa.
O2
ha
medida
48
espiratorio buena
mmHg.;
estertores
estado
Regresó
con
calidad
tosiendo
forzado
pulsioxímetro
a su casa
de el
7,197.
diseminados
durante
en vida
dondeprimer
del
previa
Nuestra
en
tres
79%.
su
ambos y sin
actitud
semanas,
segundo
madre
En la
otros
lo de Prescribir
respiratoria por
antecedentes
debe
campos
con
1,8 ser:pulmonares.
una
litros. expectoración de interés,
Secomprobamos Endensalaque consulta
radiografía
yasma
detiene mal por
deolor. tos
tórax ysu expectoración
hay
Enrealiza infiltrados
historia urgente con FiO2 del 50%.
Atendemos
gasometría
encontró
hemoptoica. febril,apuede
A unlacon asegurar
enfermo lenguaje
exploración con
una que
ininteligible,
PaO2
física que
no dese un sólo
49 defecto
somnolencia
mmHg;
encuentran unatratamiento
PaCO2
datosintensa de
y hipoventilación con
alveolares
médica destaca
fundamentalmente:
con aerosoles bilaterales.
de únicamente La gasometría
un accidente arterial de practicada
coche hace mientras
ocho Obstructivo.
80
quejándose
mmHg;
Paciente
patológicos
el paciente
años, que un
afecto
le de debetaadrenérgicos
bicarbonato
fuerte
significativos.
recibía
dejó dolor
enfermedad
oxigenoterapia
como dede
En
secuela 24cabeza.
la mEq/L
pulmonar de acción
radiografía
al
convulsiones50% Fue
y esun corta
llevado
pH
crónica
simple
lade de de
siguiente:
gran
a7,17.
que demanda. ¿Qué
presenta
tórax
mal, pH: se
que gradiente alveolo arterial
Tiene
Un
hipoxemia
evidenciasíntomas
paciente
afirmación
inmediatamente ees
una de diarios,
65
CORRECTA?
al
hipercapnia,
masa años
servicio
de 3episodios
de xtos
2edad
de con
cm. y de
con
Urgencias. asma
expectoración
inferior nocturna
enfermedad
Como
derecha, unas
pulmonar
antecedentes
abundante,
imagen dos
que se de O2 no elevado.
7,280;
controla
veces PO2:
por
obstructiva con 44
semana,
crónica mmHg;
difenilhidantoína.
un
(EPOC) PCO2:
VEMS del29En
presenta mmHg.
70% del ¿Cuál
la aumento
radiografía
teórico, dede unlastórax,
progresivo siguientes
PEF delque
de suse Furosemida
65% Tratamiento intravenosa
con corticoides
personales
disnea
confirma poco
intervenciones
hizo tres en
días inmediatos,
llamativa,
el estudio
antesterapéuticas
de únicamente
ausencia
con
acudir PET/TAC,
tendrá
a lade cabe
sibilancias,
que
mayor
consulta, destacar
localiza
utilidad?
se cor
puede la la existencia
pulmonale,
lesión
ver en
una cada 4 yhoras.
del
de teórico
disnea
una
cianosis
lóbulo a lo ylargo
rinosinusitis
y
inferior su
poliglobulia, clínica
de
y además variosinterfiere
alérgicapatrón días
detecta cuyos con
con
sucio su
aumento
síntomas
en actividad
la de
radiografía tos
(rinorrea, cotidiana.
y de tos,tórax, orales betamiméticos de
Una
cavidad
¿Cuál paciente
de con
las de
nivel
siguientes 42 años
hidroaéreo pautasacude en aeladenopatías
consulta
segmento
terapéuticas porque
es
peribronquiales,
superior
la ha presentado
idónea? del lóbulo acción corta a demanda.
expectoración
edema
prueba
hiliares
en palpebral)
el últimobroncodilatadora
y subcarinales verdosa.
año tres setu habían
(unEl
episodios médico
intensificado
negativa
total dede
de que le
y5 frecuentes
ganglios),
caída atiende
alen suelo. considera
losdescartando
últimos
infecciones
Cuenta días.que
la la
inferior
hay muyderecho.
baja En
probabilidad valoración clínica de la
que historia
exista del
unauna paciente, En el síndrome cordonal
Exploración
respiratorias.
existencia
enferma
¿cuál de que
las de física:
Lo
en
siguientes más
metástasis.tensión
varias probable La
ocasiones
preguntasarterial es
broncoscopia
y
te 120/80;
quesin padezca:
ningún
ayudaría temperatura
objetivafactor
probablemente 39,1ºC;
lesión a Fibrosis pulmonar.
Paciente
tromboembolia
pulso 78/min.de 50 años
El pulmonar
pacientecon pérdida
añadida
se de
encontraba fuerza
(TEP), en el brazo
pero nodeobstante
estuporoso, derecho
respondía ya posterior
Debe de origen
realizarse
iniciarse medular
ella sangre?
infiltrante
desencadenante
establecer
desviación cuya
el
de biopsia
reconocido
diagnóstico?
la comisura es de
bucal carcinoma
ha notado
hacia la epidermoide
flojedad
izquierda bien
piernas
iniciados hace ¿Ha
hay indicarse
expectorado
una pérdida resección
realiza
su nombre un
diferenciado.
seguida detest ycaídaaEn de dimero-D
preguntas
cuanto
al suelo las
sin por
asencillas. técnica
pruebas
pérdida deELISA
Mostraba
de función querespiratoria
una
conocimiento, es negativo.
desviación relajación arteriografía
la tratamiento
quirúrgica pulmonar del
antibiótico
(lobectomía para
lo
media
¿Cuál
ocular hora.
de las
conjugada También
siguientes hacia tiene
la pérdida
afirmaciones
derecha. discreta
Lases correcta?
pupilas deeran fuerza en
isocóricas pierna y contralateral
descartar
más el
rápidamente de sensibilidad
TEP. posible,
FVC
de
¿Qué es
derecha, de
esfínteres
descripción3300
cefalea cc.
ni confusión
de (84%)
deel las
escasa quey la
despuésFEV1
siguen
intensidad de
del 2240
acerca
enepisodio.cc. (80%). ¿Cuál lóbulo
No tiene otro táctil fina y propioceptiva
deSealteraciones
región frontoparietal inferior del pulmón
Varón
deberíadede
normorreactivas;
ser57elaños yque
siguiente acude
fondopaso deaadeUrgencias
ojo,
seguir normal.
endecirporque
este estando una
apreciaba
paciente? previa extracción
de formade
tipo
medulares
izquierda
discreta
trabajando
crisis
y es ni
dificultad
hemiparesia
antecedentes
errónea,
enelectrocardiograma
su jardín delequivocada,
enfermo
izquierda.
sufre bruscamente
interés.
Los incorrecta,
para La
reflejospérdida
exploración
lo falaz,
que
musculares engañosa,
quería.
de laeran En la derecho)
visión con conservación
muestras para de dedirecta.
la
cardiológica,
Paciente
mendaz
exploración ovarón
no se de
ajustada
apreció45 años
a la que
realidad?
hemiplejía y
acude ECG-Holter,
derecha al servicio la de
hiperrefléxicaprueba
Urgencias de
sin la Debería
térmica iniciarse
y la dolorosa.
¿Cuál
vivos
en
tabla yessimétricos,
campo elsuperior
basculante patróny más yizquierdo
la los típico de la de
cutaneoplantares,
ECO-doppler junto cefalea
con pérdida
carótidas en
en acúmulos
flexión
de fuerza
son (cluster
bilateral. Cefalea persistente
en El hemocultivos y seguida
por dolor
déficits
headache)?
paciente
extremidad opresivo
sensitivos,
tenía inferior
una retroesternal
con
marcada fondorigidez
izquierda, de de de
ojo
seguido varias
normal
nuca
de horas
dolory los
y sin de
brusco evolución
rigidez
signos de nuca.
con
de y inmediato
de pérdida
posteriormente,
tratamiento
de consciencia.
si la TAC
con
rigurosamente
Mujer
acompañado
El de
pulsoay radial 26 años
de normales.
de
náuseas, edad
es completamente Con
con
sudoraciónrespecto
antecedentes
arrítmico al
profusa diagnóstico
dey
yseaños
con un y
cuadro
palpitaciones.
una frecuenciade El difenilhidantoína y ver
Kernig
frialdad
Acude
tratamiento ysu
Brudzinski
cianosis
consulta
delaeste de eran
un extremidad
caso muy
lapaciente
es evidentes.
cierto superior
varón
que: de No derecha.
71 observaron
de edad con craneal es normal, se
alteración
enfermo
de 130
lesiones lpm.
Antecedentes:
único
sensitiva
refiere
cutáneas.
antecedente y esta
tensión de
Hiperglucemia
La
médico
pierna
sintomatología
arterial
auscultaciónde en
izquierda
es de de150/100.
tratamiento
coxartrosis
forma
cardiopulmonar
hace
derecha
6Lameses,
paroxística
dietético. actitud
y
tratadala
quemás posteriormente
desde
Fumador Iniciar
deberátratamiento
efectuar unacon
evolución.
acude
hace a Urgencias por un cuadro de dolor ocular a la
10tres
correcta
exploración
de
mediante
movilización
endías. este
cigarrillos/día.
prótesis
Antecedentes:
abdominal
del ojo
casototal es:no
Diagnosticado
derecho de revelaron
cadera
Fumador
hace
y disminución de y bebedor
anomalías.
valvulopatía
9 meses, de la
importante.
Indica
desde
agudezamitralla
la frase
en
cual
visual
heparina
punción lumbarsubcutánea. y cultivo de
En una
INCORRECTA
fibrilación exploración
auricular,
acerca rutinaria
de
tratado
este en
caso:
con la juventud,
digitálicos y le descubrieron
amiodarona. un LCR.
presenta
de 5 cuál
soplo días una
de los
cardiaco. dificultad
duración.
Exploración: manifiesta
¿Cuál será la se
Pálido, para
primera
sudoroso la marcha
sospecha por
y angustiado. Vasculitis en el marco de
¿De
Disnea ante
imposibilidad
diagnóstica?
de desiguientes
esfuerzos extensión mayores procesos
delcon que los
dedo considera
gordo realizados
del pie en su vidaTA:
característica
derecho, asíla una colagenosis.
85/60.
triada
habitual. Pulso
sintomática arterial
Exploración: irregular
deenapraxia
Pulsos ascenso
de anterolateral
la marcha,
carotídeos rápido
incontinencia
arrítmicos y doble
y simétricos.
como
impulso una anestesia
sistólico. Presión el borde
venosa normal. Soplo de la pierna y
esfinteriana
Ausencia
dorso del de
pie ypulsos
deterioro
hasta cubital
la raíz mental
de y radial
dichoprogresivo?
derechos.
dedo. Su TA sistólico
primera en brazo sospecha Corea de Huntington.
Aflojamiento aséptico de la
eyectivo III/VI
izquierdo: 170/100. en mesocardio con S2
Auscultación cardiaca: Refuerzo de S1 normal. Rx. tórax:
diagnóstica
Cardiomegalia será: a expensas del VI. Nodel redistribución vascular prótesis total de cadera.
mitral,
El pulso chasquido
arterial de
bisferiens apertura cerca
es característico segundo ruido
de: se expresa y Miocardiopatía hipertrófica.
pulmonar.
Indica
retumbo mediante ECG:Auscultación
largo. Al
qué ingresoalteración en fibrilación
hemodinámica
pulmonar auricular,
normal. revertida a
Abdomen Hipoperfusión hística
ritmo sinusal
preferentemente con descarga
la insuficiencia eléctrica. cardiaca Crecimientoderecha: ventricular
blando.
La actitud
izquierdo.
Nomenos edemas.
Ecocardiograma: adecuadaExploración neurológica:
de tratamiento
Hipertrofia enCuadrantanopsia
ventricular un paciente
asimétrica, conde periférica.
La determinación de
superior
insuficiencia
Un izquierda.
varón deseptal. cardiaca Claudicación
65 añosGradiente congestiva
con historia de
sería miembro
la superior
combinación
de angordede40esfuerzo derecho.
de:
presenta Ramipril y carvedilol.
predominio
Paciente
Ligero con
déficit motor dolor precordial
en extremidad subaórtico
prolongado, que
inferior izquierda. mmHg.
presenta ¿Qué troponinas carece de
en la ergometría
afirmación es (realizada
CORRECTA sobresin medicación)
este paciente? descenso horizontal utilidad.
elevación
Sensibilidad
del segmento deyST con
de 4T mm.
reflejos
ST negativa
conservadosen 5en II,aIIItodos
derivaciones y aVF, los así comoalcanza
niveles.
cuando elevación
ECG: una Realizar estudio isotópico
de ST
Arritmia en V4R.
completa Se establece
por el
fibrilación
FC de 95 lpm; con angina y TA de 80/60 mmHg. ¿Cuál de las diagnóstico
auricular decon IAM RVM de: a 80 lpm. Ventrículo
para valorarderecho.
extensión de
Eje eléctrico
siguientes pautasa 90º en
de el plano
actuación frontal.
es más Rx. de
correcta? tórax: isquemia miocárdica.
La presencia deI/IV
Cardiomegalia un tercer
con crecimiento tono en undepaciente AI y patrón con de valvulopatía Insuficiencia Antes del episodio mitral actual el
mitral indica: del flujo pulmonar. Sobre este cuadro clínico,
redistribución predominante.
paciente estaba
¿cuál de estas proposiciones consideras CORRECTA? insuficientemente tratado.
tipo y origen de la
taquicardia, realizar
maniobras vagales y si no
La
Varón interrupción
de 74 años deconlas IAMtaquicardias
anterior paroxísticas
antiguo es traído por el 061 cede, inyectar por vía i.v.
Paciente
supraventriculares de 34 años, en diagnosticado
el servicio de de asma bronquial
Urgencias debe hacerse
por episodioque
extrínseca, de acude
síncope. a de
un El servicio
ECG muestra deque una taquicardia
Urgencias por agudización regular adenosina, adenosín
siguiendo
de un protocolo actuación incluya: P ¿Cuál trifostato (ATP) o Verapamil.
de QRS su cuadroanchocon a 160 lpm. disnea
intensa sin queyse identifiquen
sibilancias. En ondas
la exploración
es
¿Cuál el diagnóstico
de de estos más probable? y una Taquicardia ventricular.
física
Paciente
En un
existe
paciente 75 volúmenes
una ligera
años
que acude a
y capacidades
detaquicardia,
edad, abundantes
que muestra
Urgencias por
respiratorios
en una
cuadro
sibilancias no puede
gasometría
de disnea
medirse
disminuciónaire
respirando por medio
generalizada de
ambiente una espirometría
del murmullo simple?
vesicular en ambos Capacidad
trata de pulmonar total.
progresiva
campos y muestra
pulmonares. en Rx.
La laPaO2de
60, PaCO2
gasometría
tórax es PaO2 75,35,
similar
pHPaCO2
a
7.44,
anteriores
HCO3
32, pH42 Se Probablemente un fracaso
asocia un
y7.46 SatO2 91%.70%
y SatO2 ¿Cuál condeFiO2las siguientes
21% es verdadera? respiratorio
trastorno deglobal agudo.
registros de la Historia Clínica del(respirando
enfermo. ¿Cuál aire ambiente).
de los V/Q junto con
¿Cuál
siguientes
Paciente de las siguientes
datos que se es VERDADERA?
pueden encontrar en este enfermo Hipoventilación alveolar.
¿Cuál
Un de de
paciente los 22
con
años,
siguientes enfármacos,
unreviste
EPOC
tratamiento
severo (FEV1
con Anticonceptivos
aisladamente,
35%) muestraproporcionauna
indica
hormonales
mayor que
alivio su crisis
orales,
a un que
paciente una
acude a
con airemayor
Urgencias
una ambientegravedad?
crisis por
deasmática cuadro aguda de ydolor PCO2 de 54 mmHg.
Enferma
gasometría
pleurítico
de arterial
32
izquierdo.
años, sin antecedentes
respirando
SatO2 98%. Afebril.
interés,
con
Exploración
que
PaO2 con 58, sin
desde
Solicitar Dímero D y si este
tratamiento
hace unos
PaCO2 50 ycuatro previo?
pH 7.42. meses ¿En tiene
qué caso disnea de esfuerzo
estaría indicada progresiva
lacon derrame y Corticoides orales.
crepitantes
tos
Un seca sin
paciente de 69 basales
fiebre. izquierdos.
En la se encuentra más cansado de lo normal En ningún caso. TAC
exploración
años Domiciliaria? Radiografía
física de
hay tórax
taquipnea leve y me sale positivo
Oxigenoterapia
+desde
infiltrado alveolar Crónicabasal
crepitantes hace basales.
dos meses. Suizquierdo.
Radiografía familiadeletórax ECGnotado
ha normal.
normal. ¿Cuál
Hipoxemia
además sería sólo
bastante el helicoidal para descartar
procedimiento
con
pálido el esfuerzo.
y él confiesa a seguir?
Patrónqueventilatorio
apenasetiene restrictivo.
apetito. En ¿Cuál
la un sería
analítica el la TEP.Fibrosis pulmonar
La presencia de hipercalcemia hipofosforemia en paciente
diagnóstico
hemoglobina
diagnosticado MÁS es deprobable?
10,9 g/dl con un volumen corpuscular de en idiopática.
75
En
fl. La pacientede
unsideremia con cáncer
es de derrame broncopulmonar
30 mcg/dl paraneumónico, debe hacer
y el índice de todos saturación lospensar En la mielosis funicular
de la Concentración de glucosa la
el diagnóstico
siguientes, exceptode: uno, son indicación de toracostomía con Metástasis
afectación
en líquido óseas.
es exclusiva
pleural de a
inferior
transferrina es del 14%. La ferritina está claramente descendida los cordones posteriores,
tubo
(7 y drenaje:
mcg/L). Deberíamos proseguir el estudioasociada con una adelalas 50 mg/dl.
Con
Ante respecto
una anemia a la macrocítica
enfermedad enneurológica
un varón de 72 años con anemia Estudio
por lo que de sólo
sangrehayoculta en
pérdida
siguientes
megaloblástica pruebas: sólo heces.
Retraso de la depuración
valoresniñonormales dees CIERTA B12
vitamina una ydeácido las afirmaciones
fólico y presencia que de de sensibilidad sin déficits
plasmática
Un
siguen:
algunos
en tratamiento por una enfermedad hematológica motores. del hierro y
maligna blastos ha presentado en el aspiradouna neumonía de médula ósea,
atípica que el diagnóstico
le ha aumento de su eliminación
más
En una probable es: Anemia
urinaria refractaria.
motivado
¿En cuálaplasia las medular
deinsuficiencia
variedades idiopática
respiratoria.
mencionadas noExploratoriamente
esperarías encontrar
de la enfermedad tiene uno
de en el estudio
de
edema los
Hodgkin, siguientes
cervical, resultados
cianosis facialclínico-analíticos:
y marcada palidez de mucosas. En ferrocinético.
Un
la niño seexisten
analítica presenta
llama
célulascon lacunares,
layatención un cuadro
la marcada
condisnea
de afectación aguda
leucocitosis
preferente
llegándose
conpeso,
de
ganglios
Una
De mujer
los que secervicales
de 33 años
proponen, mediastínicos
consulta por de mujeres
astenia, jóvenes?
pérdida de Esclerosis nodular.
al diagnóstico
linfocitosis
acúfenos, molestias y en el
de neumotórax
absoluta el tratamiento
abdominales
secundario
cultivo yde que
esputo
episodios
elegirías
a neumonitis
se
de ha
visión
ante un
aisladoborrosa. Estudio citogenético de
paciente
intersticial.
Pneumocystis conLaTricoleucemia
madre
jiroveci. cuenta es:
que llevaba
El tratamiento queun tiempo cansándose
seguramente estaba Cladribina.
La
En
muy exploración
un paciente
pronto cuandodemuestra
con clínica
jugaba una
de gran
otitis
con sus amigos esplenomegalia
media infecciosa y en
aparece sangre
y estaba familiares Arabinósido un células de sangre periférica
siguiendo
Un
hay
aumentopaciente
100.000 este
de con
la paciente
sangrado
leucocitos/mm3
sintomatología es:patológico
conconun 1%y antecedentes
presencia denotarle
blastos.
de fiebre, La mala
prueba en búsquedade decitosina.
trisomía
continuamente
del mismo trastorno bebiendo tiene yunorinando.
tiempo Dice
de protrombina tan alargado cara
que
que más
leucocitosis, probablemente
“hasta se le delaceleración
ponen nos
de
losdel la
ojosaproximará
VSG, gran
saltones”. al diagnóstico
otalgia
Es probabley supuración,será: así 12.
con
como normalidad
alteración del TTPA,
estado tiempo
general. Ade trombina
la inspección deque
y se la en el Abundantes células
observa
lavado
concentración broncoalveolar encontremos:
de retroauricular
fibrinógeno y PDF. El diagnóstico Tenga en cuenta que si no
plasmáticas.
una
En un tumefacción
paciente se presenta caliente
hipoacusia de dolorosa,más
y conducción y que probable
motiva se somete a esta
unilateral,
es:
separación del pabellóncon auricular. Déficit de factordel VIII.
con
En unaacúfeno
mujersincrónico
de 45 años que pulso¿Cuál
el presenta, es el diagnóstico
y alteraciones
desde hacedel
más
equilibrio.
3 meses,
Tromboflebitis
intervención no sólo seno
usted
probable?
En la otoscopia
Un pacientey terminal se comprueba la
ha sido trasladado presencia por transparencia
a su domicilio para que de lateral.
puede salir perjudicado,
hipoacusia
Ante un paciente ruidos continuos
fumador de en años
45 oído quederecho presenta y crisis
una
pase masa
allí
vertiginosas susrojiza
últimos
que en
se el oídou medio.
días
acompañan horas. de Elcortejo
Los diagnóstico
familiares
vegetativo,es: disfonía
nos consultan
¿cuál,
y sino que el sistema
deen Colesteatoma oculto.
mediante
alarmados exploración
porque se se
está observa
ahogando una y lesión
nosotros vegetante
comprobamos rugosa la sanitario en general deberá
los
el siguientes,
borde libre es la
de el cuerda
diagnóstico más probable?
oval derecha, ¿cuál la conducta a Síndrome
essecreciones asumir loscervical.
costes generados
existencia de estertores agónicos motivados por
seguir?
bucofaríngeas que node se eliminan. Reposo
por su vocal.
mala decisión y tal
¿Cuálde
Uno delos lasprincipios
siguientes la Bioética¿Qué
combinaciones detratamiento
se formulafármacos así: “Se es adecuada
debe vez en un futuro no haya
farmacológico
yracionalizar puede ser más útil en este caso? Oxigenoterapia.
Alsignifica
tomar una que los estamos
cuidados
decisión eny el
la tercer
terapéutica atención escalón
sobre un de
sanitaria laenEscalera
paciente, función
estas de las tantas facilidades para
analgésica
personas
Un
frasesniño a de
las
de 14 años
resumen la
que OMS?se dirige,
con hepatitis
actitudes que dehan forma que
Brespetado
neonatal, el se garantice
tiene una un
principio cirrosis
de Paracetamol
cubrir los costesy codeína.
de signos
su en
Un jovenequitativo
reparto
avanzada de
por 24loañosque de ha
sulos sufrido
servicios
médico un asistenciales
decidecorte queenhay la pierna
y no
indicación izquierda
se haga de un Es necesario
Hemos reflejarlo
encontrado
autonomía
de 3 cm.inadecuado
que del paciente,
requiere EXCEPTO
puntos de de una
sutura. de ellas:
¿Qué es Ante
cierto tratamiento.
La
sobre el evidentes relación
un documento médico-paciente
de una escrito y
empleo
trasplante hepático. oTanto
irreflexivo
el niño los recursos.
como sus padres soncasosTestigos debe estar basada en el
consentimiento
Tienes
Atendemos
iguales,
de Jehová que informar
igualesen
y, aunque informado?
Urgencias a
soluciones, un paciente
a
en estasin un paciente de que
discriminación
comunidad esos
agitado
la opción mareos
que
alguna”. ha que
golpeado
Este un Indicar
de recibir firmado
encefalopatía por
elpor el paciente.
por
trasplante en
asentía
uno de de losforma periódica
celadores de la son en
entrada realidad
y viene debidos
amenazando a metástasis a lo respeto
diseminación parte del
hematógena
principio
trasplante
Con
Un respecto
paciente sese denomina:
asume
a conceptos
deun71melanoma como
años con una decisión
relacionados
tiene“prender
un cáncer individual
con la
de próstatarelación (algunos
con médico- Principio
cualquiera
profesional de dejusticia.
de los
la casos
autonomía
cerebrales
auxiliares
definen comoydeenfermeros
un lasacto de maligno.
canibalismo ¿Qué
fuego frase
a no
las lode las así), los
Urgencias” por de proceso degenerativo
paciente,
metástasis.
Una mujer
siguientes
tenerle una
tanto sería de
Redactó
de 59 la
tiempo años
más siguientes
un hadocumento
recibido
adecuada
esperando. deyque
afirmaciones otros
voluntades
tratamiento
como
Dice NO
introducción
los con
médicos
ven
esanticipadas
correcta:
antes
son de
unos
porque
del
cutáneo
a partir
paciente.de
de los 12
pronóstico
padres
que los de este niño se niegan a esta práctica. El niño, sin años el niño tiene pleno
darle
embargo, el familiares
tumorectomía,
sinvergüenzas,diagnóstico
dice que
que
nos
radioterapia,
él
muestran,
definitivo?
están
quiere forrados
vivir
eny donde
docetaxel,
y quequiere
que
renuncia
ciclofosfamida,
tratan a loslepacientes a Ordenaremos
que desfavorable.
derecho a tomar al paciente
las
expresamente
trastuzumab
patadas. Cuando y aanastrozol
laentramos
información poren laen
cáncer caso
consultade demama.enfermedad
nos A los seiscon
amenaza grave,
meses que cese su actitud agresiva
Un
está varón
trasplanten.
porque de El
“prefiere
asintomática 23médico
años
no
pero refiere
debe:
saberlo”,
una dolor
¿cuál abdominal
ecocardiografía debe ser superior
nuestra
rutinaria y la
torácico
actitud
en y decisiones
No informarle sobreporsuelsalud.
darnos un
inferior que parse de… (censurado)
exacerban con la sirespiración
nos pasamos lo más 10
profunda, mínimo.
días pues, de lo contrario, nos
bajo
revisión
¿Cuál qué principio
demuestra
estas de la
una reducción
afirmaciones bioética? de la fracción
te parece menosabdominalde eyección,
apropiada sobre principio
quela veremos obligados ade autonomía
después
es ahoraque de esplenectomía
de debemos
un 40%, cuando por traumatismo
al inicio del tratamiento era del no
actitud
penetrante. Aunque adoptar?
presenta a abstenernos de atenderle.
Señale
69%. Ella razón
resto demás importante
la revisión no anorexia,
para pedir
encuentra continúa la
su consentimiento
ningún problema Que se respete
Cardiopatía por la relación
deambulación
un paciente
adicional y laque y por
va aloser
enfermedad demás estásu
intervenido: progreso es satisfactorio.
aparentemente en remisión.En el médico-paciente.
radioterapia. Indicar
examen
¿Cuál es físico
la la
explicacióntemperatura más rectal
probable esy de
qué 38,2ºC
debe y existe
hacerse? trasplante de corazón.
El mecanismo
disminución
¿Cuál dedelos
de los siguientes acción
ruidos del Bortezomib,
respiratorios
tumores tiene como enutilizado
lalugar en el
baseprioritario
del pulmónde Cuando hay irritación
tratamiento del Mieloma Múltiple, es: peritoneal el paciente está
izquierdo.
metástasisLa el herida
hueso, abdominal
no provocando cicatriza de manera
metástasis hígado ni a Inhibe
ni a adecuada, inmóvil,
los proteasomas.
al contrario de lo
los ruidos intestinales están activos y no hay signos
pulmón? Colon.
En relación
peritoníticos. con el dolor
La palpación abdominal
rectal y la exploración
no despierta dolor. de estos
El recuento que sucede con los dolores
Un
Un paciente
pacientes,
paciente una llega
dede 58ade
de Urgencias
las
años siguientes
con después
es
cardiopatía de
incorrecta: haber
isquémica sufrido
debe un
ser En Vacunación
de tipo cólico.antitetánica si
En el
incendio tratamiento
leucocitario en es
su domicilio. las
12500/mm3 heridas
Presenta infectadas,
con desviación
quemaduras la sutura
a la
en secundaria
izquierda.
brazos y A
no las
la 48
tienehorasde de
manera
sometido
se
lasrealiza
radiografías a una torácicas
resecciónsedeaprecia
habitualmente: un segmento atelectasia del colon
a manera sigmoidede en producirse la herida.
piernas
donde de primer,
tenía un adenoma segundo y tercer
cuyo estudio grado. En cuanto
posterior a su
ha demostrado completa
Iniciar (5 ó másde
maniobras de 5 el
placa
manejo, en el campo
¿cuál de las pulmonar
siguientes izquierdo.
afirmaciones La abdominal
NOsubmucoso. muestra un Debería
es correcta? dosis).
reanimación
resecarse todo
un carcinoma
patrón inespecífico infiltrante
de gas con afectación
intestinal y un del tallo colon y realizar una
Un
¿Qué
Se hombre
está afirmación de 50es
realizando años
uncierta de sobre
estudio edad paraacude
este pornivel
caso?
conocer dolor
eles
hidroaéreo
torácico
efecto de un aen el
nuevo cardiopulmonar
anastomosis ileoanal. básica
cuadrante
Urgencias. superior
A la izquierdo.
llegada, sufre La
pérdida amilasemia
de conciencia normal. súbita. El A la durante 2 min. y
analgésico.
diagnóstico La
más variable
probable principal
es: ausenciade respuesta es una escala de Dolor incisional.
exploración,
dolor con loscoma siguientesarreactivo,
valores: de respiración
1 (no dolor), 2 (dolor leve), y de 3 posteriormente conexión al
pulso.
(dolor ¿Cuál
moderado) es la primera medida que debe tomar? monitor desfibrilador.
Una niña de 3 añosy mide 4 (dolor intenso).
91 cm. ¿De qué
Este valor tipo de variable
corresponde al El 25% de las niñas de 3
se
percentil 25 de la distribución de la talla en niñas de dicha edad. Variable
trata? años miden continua.
menos de 91
¿Qué significa esta expresión? cm.
¿Qué parámetro de entre los que se mencionan a continuación
determina la magnitud de la asociación en un estudio
En un estudio comparativo,
epidemiológico los pacientesdesometidos a un nuevo
Para
fármaco mismaedesviación
unamuestran indica la probabilidad
un porcentaje típica,de una que unanormal
distribución
cicatrización de
enfermedad
la úlcera que
se
Se
tenga desarrolle
ha determinado
una mayor en elagrupación
grupo
la tensión expuesto arterial
de los en relación
sistólica
datos alrededor al no
en un expuesto?
grupo
de la de Riesgo atribuible.
duodenal
400 voluntarios,del 70%, mientras que
obteniéndose una enmedia
el grupo de placebo
130 mmHg. es del y 60%.
una
mediana
En
La un estudio,
diferencia y, por nose tanto,
esevalúa mayor
estadísticamente apuntamiento,
la disminución del peso
significativa se denomina:
en
(p >un0.05).
grupo de Ya Leptocúrtica.
que 0,08 es no
El tratamiento inferior a
es mejor
desviación
100un
En obesos
estudio estándar
tras deuna de
seguimiento 20 mmHg.
intervención a largo ¿Entre
educativa.
plazo qué de Sedos valores
observa
pacientes un
con 0,10, puede decirse que el
¿Cuál
estarán de las siguientes
comprendidas afirmaciones
el 68%con de un laslos es
mediasCORRECTA? muestrales que el placebo.
descenso
hipertensión promedio arterial,decomparando5 Kg. error estándar
pacientes de 3 en
tratados Kg. conlos
El descenso de peso
grupos
fármacos de
grado de significación 400 sujetos
del grupo terapéutico que podamos
estadísticaAes con elegir?
defármacos
0,08. ¿Cuál delde grupolas Entre 90 y 170.
observado no es debido al
En
Se un
realiza
siguientes
terapéutico
Se ha test
realizado bilateral
un ensayo
afirmaciones
B, se un ha de
Ensayocontraste
clínicoes
documentado para
cierta?
clínico de hipótesis
evaluar
un
para riesgola
determinar afirmo
eficacia
de padecer
ladeque, dos
eficacia de
un azar.
En
existir estadistica,
una diferenciael intervalo comprendido
significativa aovárica.
favor entre aproximadamente A de Intervalo de probabilidad
tratamientos
Unos
infarto
comparativa
dos investigadores
erroresde miocardio para
de
standard
la de
poliquistosis
mayor
la copaxona Granada
alrededor para ponen
los
ytratamiento
elde la ende
pacientes
natalizumab
media
El
se
uno deel
tratamiento
marcha tratados
para
conoce un los fármacos
estudio
con
control
como:
Para
estudiados, evaluar la
elgrupo eficacia
test el tenía de un un
de 70% de(riesgo
probabilidadespara control de la HTA del 95%.
consigue
para
fármacos
brotes
hemos en una
determinardel
pacientes
seleccionado
mejoría nivel rápida
terapéutico
con
a un
en A
estrés
Esclerosis
grupo
el
de
90%
en derelativo
Múltiple.
pacientes
lasLamujeres
estudiantes dede2preparan
que
variable
hipertensos
tratadas,
cony El test no es significativo al
detectarlo.
por
el
intervalos
respuesta un
MIR, 81%
para de¿Cuál
del
lo que
confianza
era tiemposus es
fármaco cierta?
van a B.
del
hasta El
utilizar
95% intervalo
la aparición un
1,4-3,1). de confianza
cuestionario
¿Cuál
del siguiente de delas al 95%
preguntas
siguientes
brote. para ser
El p de
diseño 0,3.
Se Es la probabilidad corresponde a un
hemos
la
de diferencia
estrésunadeterminado es
percibido (-10%,28%),
y van valoresla de TA
significación
a tomar muestras antes y después
estadística
de copaxona
cortisol salivaresde deañadir
p = La diferencia relativade de
no
afirmaciones
observó
¿Cuál
aliskirén de durante
estas es cierta?
diferencia
definiciones
un mes significativa
se corresponde a favor de
con laque
potencia con un
o Lo No ensayo
rechazar clínico.
la hipótesis nulade
0,12.
cinco
periodo Nos
veces comunican
libre alde día queal
coincidiendo
síntomas el tratamiento
error
medio con debeta
fechas del
3 meses
habitual
test
de era
simulacro
mayor del venían
con20% MIR. para
respecto El
es relevante
mejoría
estudio entre
se es unoel hecho
realiza y de
otro
poder
realizando.
una
van en
adiferencia un
compararcon Se testhan
de de
con contraste
determinado
hasta un 2%.controlde hipótesis?
las
¿Cuál medias
de las de tensión
siguientes arterial cuando
que
la misma tratamiento el ésta
estudio verdadera.
se haya
hacomparando
sido, en el
asistólica
natalizumab y realizan
se consulta
ha ununintervalo
observado
grupo
un de confianza
valor dedesde
141
estudiantes
de 1,2-4,5.
antes de
de La
aliskirén (en forma
hecho idónea
por protocolo o por
afirmaciones
edad
Un
potencia que
paciente era ydel es VERDADERA?
73%.un máster
por la
¿Cuál es de y no
aparición tienen
la afirmación que superar
hace
CORRECTA varias ningún
respecto curvas estudio, de
de de un 9%.
supervivencia con
700
examen.
semanas sujetos) Para
de lesiones de
elegir 136 después
eldecuestionario
contenido aliskirén
ideal valoran
líquido (en
encuál, 580
palmas sujetos).
varios modelos
y plantas intención tratar, ya que
aSi este
¿Cuáldesea estudio?
de realizar
las siguientesun estudio para comprobar
afirmaciones es VERDADERA desobreentre tres el
este losestadístico
pacientes log RANK.
son los
ytratamientos
pretenden
sobre una base elegir
propuestos, el que más
eritematosa. Elconsistencia
consigue cultivo una de lastenga
remisión pústulas de todos
más es ellos,
eficaz y
ejemplo?
Tras
para
negativoestudiar
lo cualy sólo la
deben asociación
se fijarse
observan enentre¿cuál dos
neutrófilos. de variables
los Entestla cuantitativas
estadísticos
inspección que a mismos.
Coeficiente alfa de
más
normales rápida en
mediante pacientes diagnosticados
laladeterminación de Leucemia
del coeficiente de Mieloide
continuación
constatamos
Crónica, ¿qué aparecen?
además
tipo de análisispresencia matemático de hiperqueratosis
debería plantearse Cronbach.
correlación
subungueal. de Se Pearson
realiza obtengo
biopsia de unlascoeficiente
lesiones de 0,
cutáneas queque es se Análisis de la varianza de
para
¿Qué dar respuesta
tratamiento
significativo para60 al los
de
una problema
p<0,05.que se Sólo planteado?
proponen a continuación medidas repetidas.
informa
Un individuo
emplearías contienen
ende uncierta acúmulos
años
paciente ende
acude quien launa
aneutrófilos de las
consulta en
se ha comprobado desiguientes
capa
Urgenciascórnea una por y Las variables son
afirmaciones
subcórnea,
presentarpapulosa es
alargamiento
enrojecimiento en este
de las caso:
crestas
ocular derecho, interpapilares
dolor, lagrimeo, y independientes.
erupción
Uno de losEn siguientes de datos
predominio es en región anterior de de lasy
adelgazamiento
fotofobia.
muñecas, con suprapapilar.
lafenómeno
exploración de Eleldiagnóstico
aparece
Koebner
factor predictivo
hiperemia
y lesiones másciliar,
queprobable
se AVdescriben es: Artritis
Corticoidesreactiva.
tópicos y
supervivencia
discretamente más
reducida,importante córnea ennormal,el melanoma miosis, maligno
PIO de 24en
como
estadío pápulas
I, es decir, poligonales surcadas por estrías longitudinales? antihistamínicos orales.
mmHg;
¿Qué Tyndall
proceso (+)melanoma
en cámara
sospecharía en
localizado
anterior
un paciente
sin invasión
y ángulode 55 años
ganglionar.
iridocornealcon miopía
Señálelo:
normal. Edad del paciente.
desde
Paciente
Varón la¿Cuál
de juventud
de70 31
años,
deaños los
de siguientes
6 dioptrías
que
fumador acudey atratamientos
bebedor que
consultadesde por
importante
probablemente
hace 24desde
disminución horasla de la
empeoraría
En el estudio
presenta
audición en el
el de
miodesopsias cuadro?
oído la función
derecho ydesdeauditiva
pérdida
y otorrea de
deunas un paciente
visión en unyojo con que yA afecta Oclusión del ojo afecto.
Un paciente
juventud,
problemas que
de neurológico
presenta
audición en esel sometido
hace
oído apurulenta
derecho, una campimetría
semanas
se obtienen
fétida.
disfagia los
la
el
al hemicampo
exploración
resultado
localizada indica
en inferior?
seregión
comprueba
cuadrantanopsia
amigdalar, Rinne (-) en el oído
homónima
odinofagia, derechode
superior
sensación Weber Coroiditis inferior serosa.
y cuerpo
izquierda.
siguientes
lateralizado datos:
hacia Rinne
el mismo. + en En ambos la oídos, Weber
otoscopia se lateralizado
aprecia
Casi
extraño
hacia con ytoda
el oído cambio seguridad
izquierdo; tiene una
en el locutora
timbre
existe dedelalesión
reclutamientovoz. Aa lanivel node:
exploración radio, Quiasma óptico.
Una
aparece
mujer
perforación una
de 25 años,
timpánica
lesión marginal,
amigdalar
un
a través
ulcerada, de lay cual
programa
irregular,
seseobjetiva
local
dolorosa
de
observan a la
Hipoacusia de percepción
fatiga
acude
unas patológica.
a su
masasque consulta
blanquecinas El cuadro
por se
disfonía.
dehasta corresponde
forma En la probablemente
laringoscopia
perlada. Elpor
signo se
dey la con:
fístula coclear derecha.
Una mujer
palpación, de 21se años
extiende es llevada alaUrgencias
base de la su abuelo
lengua, por
visualizan
es
Un positivo.
paciente
mostrarse unasElfumador
agresiva lesiones
mejor dede
e tratamiento
66
insultarle coloración
años para blanquecina
este
con submandibular
continuamente;disfonía paciente ayeryes:
persistente de que
puso es
una Bleomicina y prednisona.de
sangra
contornos con facilidad.
liso, redondeado, Hay adenopatía
que sobresalen del borde libre de Carcinoma epidermoide
diagnosticado
denuncia
acompañante.
Paciente deen78 de
comisaría
El carcinoma
diagnóstico
años, pues dice
ingresado epidermoide
más porqueprobable
sepsis de
sus padrestras laringe glótico con
fueron urinaria, amígdala.
es:infección
las
Niño cuerdas
afectaciónde 13
secuestrados vocales
años,
exclusiva
al con
poco ydeasientan
ununa
de desarrollo
nacer cuerdaen
ellaelyvocal,
tercio
madurativo
que tratan anterior
que aúnprevio
de de ambas
ponerse normal,
permanece en
que
cuerdas,
que
Un presenta
comienza
paciente una de de
frente
a forma a
preocupar
40 años la brusca
otra. a
presenta, susdesorientación
¿Cuál padressería
desde su
por
hace un 2temporo-espacial,
diagnóstico?
humor
meses, unadecon Pólipos
vacío, de la cuerda vocal.
con alguna
contacto
alteración movilidad
mediante
fluctuante los (T1).
programas
del resistir¿Qué
nivel de tratamiento
de la
conciencia, TV y de
las los
emisiones
insomnio, siguientes
ilusiones Cordectomía sin
risas
tendencia
elegirías?
radio inmotivadas,
pues que
ha vistoseno expresando
puede
cómo pensamientos
continuamente a realizar actos de carácter
que le resultan
a cosas de vaciamiento ganglionar.
e ideas
desagradables. delirantes;
político-religioso Se sinle la encuentra
más mínima
ocurren ansioso
pensamientos, lógica, yse refieren¿Qué
agitado.
y percibe
con un imágenes y
su vida.
tratamiento
¿Cómo Llega a sentir
añadirías
clasificarías como
a las
el trastorno la tocan
cefalosporinas por
de un paciente la y noche
la e incluso
tobramicina?
que estuvo como Haloperidol.
comportamiento
siente
mueven impulsos
Paciente dehace sus órganos
22 años absurdo
reiterados y
corporales.
que llega y extremadamente
molestos El
alunservicio que,
abuelo aún simple.
refiere
demaniaco reconociendo
que
Urgenciasy que El
lleva
por con
ingresado
diagnóstico
como absurdos, que tres meses
sospechas
no puede por
de
tampoco entrada episodioes: Durante
evitar. elpodemos mes Cretinismo.
este
Rita comportamiento
palpitaciones,
actualmente
tiene sensación
presenta
problemas desde
unde
para estado
tomarhace
ahogo, de 2 náuseas,
meses.
ánimo
decisiones Conmareos
triste
en esto
su convida yúltimo
temblor
cotidiana,
se siente
suponer triste
que y
estamos abatido, ante: sin ganas de hacer nada.
intenso.
ya que noTiene
negatividad,
Esporádicamente suele un gran
intentoangustia
decidirse
presenta decon ante
suicidio
facilidad
episodios
laesensación
ideas deinfinidad
delirantes
y solicita
angustiosos
quede
deun
“algo
gran demalo
ruina y Esquizofrenia Paranoide.
me
En va
un a
desaparición?
consejos pasar,
programa
dede creode
las22personas que
cribado meque estoy
de cáncer
laexageradomuriendo”.
rodean, de colon,
permitiendoHacea un mes
paciente tuvo de
ademásy de Ciclador rápido.
intensidad.
Una
un
52 mujer
cuadro
años le¿Cuál
se similar realiza sería
años
y desde
una lacolonoscopia.
tiene hipótesis
un
entonces diagnóstica
tenía Todo miedo
mucho más miedo
elConfiesa
colon probable,
a engordar
esun que se Trastorno mixto
a gran
de
que
según
hecho los la demás
CIE-l0?
senormal, tomen
ve Exploración
más salvo gordaelde las decisiones
lo que los por
demás ella. aprecian. Ha lade 2 ansiosodepresivo.
le repitiera.
aspecto
temor a sersu abandonada física
hallazgo
pordesus y ECG de son
seres normales,
unqueridos
pólipo salvo
pediculado
y fácilmente
mantenido
elevada
cm. en frecuencia
sigma pesosecardiaca.
que aextirpa
pesar El
con ello, yde
diagnóstico
asa a pesar es
diatermia. de de: episodios
El resultado de se Crisis de pánico.
siente
Paciente
ingesta herida
de 76
descontrolada por años,las críticas.
con Puede
hipertensión
y indica
voraz de considerarse
alimentos y diabetes que
mellitus,padece que
anatomopatológico
uno de los siguientes nostrastornos que de existe
la unque
personalidad:
una vez“in
carcinoma incluyósitu”
acude
todo
limitado
a Urgencias
el surtido
a la
porque
navideño
cabeza del
desde
de "LaTiene
pólipo.
hace
Flor de 72
una
horas
Estepa".
TC
haAnalíticamente Trastorno antisocial.
comenzado
toracoabdominal
con un cuadro de
comprobamos una palpitaciones
hipopotasemia. y disminución
Probablemente de supadece:capacidad Este paciente debe estar
informado
para hacer como esfuerzos. normal. A suIndique
llegadacuál sería la conducta
se documenta una fibrilacióncorrecta Depresión
Resección
anticoagulado
juvenil.
segmentaria
oralmente delde
aauricular
seguir: con respuesta ventricular en torno a 120 lpm. ¿Cuál de colon No
por es afecto.
vida,necesario
salvo iniciar un
Acude
Dentro
Hombre ade consultas
las88alteraciones deautónomo
pediatría un niño
funcionales de las 13 años
características dede edad por
ladeEPOC,
la Disminución de la
Atiende
Una
las mujer
siguientes
presentar adeunade
sensación
años
mujer
24 años
opciones dede
de 48edad
es años,
FALSA?
pirosis
para
consulta
durante
todas
en situaciónyaltras haber actividades
premenopáusica
las apreciado
comidas y del tratamiento
contraindicación.
Antibioterapia intravenosa
¿cuál
vida
que está
diaria
practica
adenopatías más
y con relacionada
deporte antecedentes
inguinales. regularmentecon dela
En el interrogatorio afectación
HTA
y la bien
noingesta enfisematosa
controlada,
es fumadora.
no se recoge Presenta
la capacidad
Realizar TCde
antirreabsortivo difusión
craneal sipara
pory edadno y
¿Cuál
disfagia
parénquima
fibrilaciónde las
ocasional,siguientes
pulmonar?
auricular que opciones
aumenta
antiagregada terapéuticas
cony un adenocarcinoma sede considera
alimentos de durante
el
haymonóxido tres
lesiones semanas,
de carbono.
hemorrágicas
una fractura
presencia
actualmente de vertebral
ninguna
la en
En T11
molestia considerada
local ni datos fractura
sugerentes porinfecciónde ausencia deantibioterapia
otros factores
sólidos
próstata
fragilidad.
infección
como
ade los
Señale 78más
la carne.
años
transmisión la
eficaz
respuesta
para
los
actualmente
sexual.
el tratamiento
antecedentes
correcta:
En libre
la exploración
de una
de familiares
enfermedad. se
destacar
aprecian Es seguida
ni
de
Unaotras
riesgo.
de
contraindicaciones
serología de semanas
lúes
crónica
que
traído de
suamadre unaestá
Urgencias artroplastia
diagnosticada
por clínica dede cadera y yconseguir
de hernia
afasia hiatal.una
hemiparesia En los derecha de oral
en ladurante
analítica, seisiniciaría
dos adenopatías,
Lactante
recuperación
antecedentes de 3 meses una
funcional?
personales en cada
correctamente
nos ingle,
refiere de 1
vacunado cm. depara diámetro
su edad, que puesto
más. que lo más probable
inicio
mayor,
tras dosbrusco,
blandas,
semanas 45 minutos
móviles,
de rinorrea, antes.
no ¿Cuálalergia
dolorosas.
estornudos esNo layse a pólenes,
actitud
tos,aprecia más
ingresa
ácaros y trombolisis endovenosa
ninguna
por es que se trate de una de
látex.
correcta? En la exploración física, no muestra hallazgos significativos
lesión cutáneaeccematosas
intensificación
salvo lesiones en los
de miembros
accesos en inferiores,
dehuecostos, con ano o periné.
cianosis
poplíteos y al ¿Qué
final
antecubitales. de los forma infección inmediata.
por Treponema
prueba
mismos, considera
que finalizan imprescindible?
con inspiración profunda
¿Cuál de las siguientes pruebas complementarias NO realizaría Endoscopia digestiva o gallo pallidum.
inspiratorio,
de acuerdo adeprecisando
los diagnósticos estimulación,
más probables? aspiración de secreciones La vacuna en España se
superior.
Señale
y oxígeno cuálpara las siguientesde
recuperarse enfermedades
los mismos. Según maculares su sospechaNO es Neovascularización
administra combinada con
típica
diagnósticade un yojo concon miopíaagrave:
respecto la vacuna de dicha enfermedad, coroidea.
la antidiftérica y
todas son verdaderas EXCEPTO: antitetánica.
Un defecto de repleción en
Una RESPUESTA
consecuencia
Hernia de hiato de2 RESPUESTA 3 la pelvisRESPUESTA
renal derecha, 4 RESPUESTA
con CORRECTA
infección
paraesofágica. por gérmenes que Vólvulo gástrico. bordes irregulares,
Adenocarcinoma esofágico. 1
AINE
desdoblana dosis la altas
urea,ycomo los Uricosúrico y colchicina a compatible con carcinoma
alopurinol.
proteus, con litiasis en el dosis bajas. Colchicina
Una litiasis coraliforme en de células transicionales de a dosis altas. 1
riñón
Colangitis
Es muy izquierdo.
esclerosante
probable que el riñón derecho. la pelvis renal. 3
Seudoobstrucción
Las lesiones de víasintestinal
primaria. con corticoides El
tratamiento Litiasis
Obstruccióncoledocal.
paciente está
intestinal por Dado Absceso quehepático.
idiopática
respiratorias haemophilus
(Síndrome de
y parénquima 2
aumente
Vólvulo la
colónico.glucemia, por lo hipoventilando, por lo que suele ser resistente a los
Neumonía
que deberemos masiva y las cáncer
tomar Repetir
deberemos
La
de
exploración
colon.de tórax
la placa
planteary la TAC
Ogilvie). cultivo
pulmonar
la nos Realizar
betalactámicos,
se caracterizan
de
el
2
aspergiloma.
Comenzar inmediatamente Empiema
ahora pleural.
y asi descartar
esdenegativa, por la
Cáncer presencia de
broncopulmonar.
micobacterias en 4
medidas
En enfermedad
La pacientes para asegurar
con dolor un posibilidad
seisoniacida
hereda obligan
Los nódulos indicar
pulmonares en antibiótico
La mejor forma
granulomas de deesputo
elección
realizar
necrosantes
y
será
tratamiento
buen con comenzar profilaxis con comenzar tratamiento con
con
duranteuncontrol
torácico no típico
patrón
un
de lacomo
misma.
autosómico
mínimo
ventiloterapia
el primer
de 6la tienen
isoniacida
lugar una
tendencia invasiva.
durantea al
neoplasia
la menos un con derivado
diagnóstico
abundantes
isoniacida,
quinolónico.
anatomo
célulasy
rifampicina
2
descrito,
dominante. es innecesaria del tracto
cavitación. digestivo patológico de las
gigantes multinucleadas. lesiones 2
meses.
realización Puede de un incorporarse
ECG que 6 meses epor
superior, incorporarse
lo que la a su piracinamida
encontradas en hasta tener el
las pruebas
al
solotrabajo en 15 adías.
contribuye aumentar trabajo.
siguiente prueba será una resultado. de imagen es a través de 3
el gasto sanitario. endoscopia digestiva alta. una fibrobroncoscopia. 1
Aspergiloma.
Alteraciones de la Cloroma pulmonar. Tuberculosis.
Ondas R anormalmente 2
repolarización.
Mediastinitis aguda por S. Eje cardiaco
Derrame normal. por S. altas
pericárdico Derrameen V1-V3.
pericárdico por S. 3
epidermidis. aureus. epidermidis. 1
Angina inestable. IAM anterior. IAM inferior evolucionado. 3
Infarto de miocardio. Embolismo pulmonar.
Una crisis epiléptica Angina inestable. 4
Un hematoma epidural. postraumática. Una meningitis. 2
Meningitis bacteriana. Infestación amebiana. Subaracnoide
En peñasco temporal hemorragia. 4
En mesencéfalo izquierdo.
Absceso cerebral de causa Metástasis de origenEn protuberancia izquierda. izquierdo. 3
estafilocócica.
Metástasis líticas de cáncer desconocido. Mieloma múltiple con Astrocitoma
Enfermedad maligno.de Paget del 4
Determinación
de próstata. de nefrouropatía obstructiva. hueso. 1
Fiebre
anticuerpos Botonosa circulantes Medición del cociente Exploración física minuciosa
Mediterránea.
antimembrana basal Endocarditis
albúmina/creatinina
Hemorragia subaguda.
subhialoidea en Síndrome
en busca de delesiones
Sweet. 3
glomerular. orina.
premacular
Análisis en el de
genético contexto
células cutáneas. 2
Determinación
de síndrome de de B12,
Terson
Ecografía
Determinación hepática. de CD55 y de sangre periférica.
homocisteína y Biopsia
Estudio hepática.
completo de 1
Degeneración macular (hemorragia
Colitis subaracnoidea
seudomembranosa
CD59
asociada en la la serie roja.
(DMAE) metilmalónico. función hepática. 3
Amebiasisa colónica- edad +porhemorragia
antibióticos- Retinopatía hipertensiva
húmeda.
Demostración de antígenos prerretiniana). Demostración de toxina de grado Colitis III.
granulomatosa- 2
Linfoma de Hodgkin de
de Entamoeba en heces. C. difficile en heces. Enterografía por
celularidad mixta en TC. 3
Leucemia
Ligera acidosis linfoide crónica. Mieloma
respiratoria Taquicardia Múltiple. estadío
OsmolaridadIa. plasmática de 4
con una PCO2 de 47 mmHg. supraventricular. 270 mOsm/kg.
Fractura conminuta de la 3
Fractura
Poplítea ydefemoral
Monteggia. Fractura
Femoral de Galeazzi.y
superficial cabeza del radio. 1
Arrancamiento de la Arrancamiento de la Sección del flexor del 4º
profunda.
inserción
La aparición deldentro
extensor de del poplítea.
un inserción de los extrínsecos dedo Femoral superficial
a nivel de
La presencia de áreas y Pedia. 3
4º
tumor
Vena dedo deenelementos
la falange distal. en la falange distal.
gastroepiploica metacarpiano.
tumorales de morfología 2
neoplásicos
inferior. que no están Vena mesentérica inferior. Vena diferente en
hemorroidal campos inferior. 4
presentes en el órgano o en Carcinoma
adyacentesde delglándula
tumor (por
Carcinoma
el tejido ende amígdala.
el cual se Carcinoma
La presenciadedecavum. un grado salival.ejemplo adenocarcinoma y 1
originan. extremo de anaplasia. carcinoma epidermoide). 1
Las sustancias expansoras
Diurético. IECA.
del plasma ejercen un Calcioantagonista.
Es objetivo prioritario en el 3
Un producto
N-acetilcisteína. inactivo que Un compuesto
efecto coloidosmótico
Cinarizina. de origen tratamiento
Pizotifeno. del shock 2
se convierte natural del
positivo conque se obtienen
adsorción Un fármaco
de conseguir unaque carece de
rápida
Metronidazol.
enzimáticamente en un Clofibrato.
uno o más fármacos por Aspirina.
actividad pero potencia 1
Una elevación
Los cambios ende la la presión
afinidad líquido intersticial, efecto elevación
En el individuo sano, la la
del hematocrito
fármaco
venosa
Aumenta activo.
central en un
la osmolaridad
de la hemoglobina hemisíntesis.
que
por el Aumenta es máximo
El oxígeno elsevolumen en el caso acción
hasta
delen Aumenta de otros.
situarlo en
de cifras
el volumen O2 del 2
paciente en estado de Aumento
del dextrano, de latransporta
en
cantidad
próximas
total
al 50%, que
del líquido
oxígeno
Administración intracelular.
constituyen de el líquido
sangre extracelular.
de
distensibilidad dos formas:de la líquido intracelular.
la pared transportada por unidad de 3
shock
principal debe hacernos
mecanismo de comparación
disuelto en el con
plasma (1%) y aseguran
volumen la correcta
sanguíneo
vasoconstrictores.
pensar ende unaporte
fracasodedeO2 la a de los grandes
albúmina o los vasos. Bipedestación.
perfusión 1
aumento
Todos los diferentes en combinación química (contenidoy arterial
circulación
de en el
función
los tejidos cardiaca. polipéptidos. lecho capilar. 4
isotipos deante una mayor reversible Los
con la
linfocitos B(99%). y los
oxígeno) se sitúa de
Los mecanismos en torno
demanda
inmunoglobulinas (ejercicio). (IgG, IgA, En hemoglobina
sus funciones al 20%.
efectoras, opsonización mediados por 2
Los linfocitos T citotóxicos macrófagos presentan
Naloxona
IgM,
El 50% IgE,
reconocen i.v.
deIgD)los pueden
hijos
moléculas ser
25% los
y eldel Diacepam
Todosanticuerpos
antígenos ai.v.los ylinfocitos
los hijos utilizan Glucosa
Todas lashipertónica
ninguna T inmunoglobulinas i.v.
implican
hijas y ningún 2
trasportados
de las hijas.
complejo a
mayor de través de tanto
hija. la
cooperadores región variable
en para la participación
hijo. de células y 1
diferentes
histocompatibilidadcompartimentos de la unión al antígeno
conjunción a moléculas como del receptores ajenos a las
1/200.
yclase
fluidos la de 1/4. de 1/100. 4
II enincluyendo
la superficie las regiones
complejo mayor constantes
de células B productoras
Los eosinófilos son unade
placenta. la
los macrófagos que están histocompatibilidad de molécula. anticuerpos.
célula clave en la 2
unidas a antígenos. clase II. eliminación de virus. 3
Adrenalina 1/1000 Adrenalina 1/1000
intravenosa. intramuscular. Constituyen una barrera
Salbutamol nebulizado. 3
Síndrome variable común Funcionan como para la penetración de
de
Soninmunodeficiencia.
antígenos de superficie Infección
estructuras por deVIH.
unión a otras Síndrome
determinados de HiperIgM.
antibióticos 2
comunes.
Fiebre y odinofagia de bacterias.
Exantema de tipo dentro
Vesículas de olaúlceras
célula.en la 4
Detección de anticuerpos
comienzo
Detección brusco.
de Antígeno de escarlatiniforme. mucosa
en sueroorofaríngea.
frente a 4
Legionella en orina. Serología específica (Igm). Legionella. Mycobacterium 2
Pseudomonas aeruginosa. La diástole
Virus ventricular,
de la hepatitis C. tuberculosis. 4
después de la apertura de
Entamoeba coli. Vibrio cholerae.
las válvulas aurículo- Giardia
El período lamblia.
de contracción 4
La contracción
Síncope auricular.
por obstrucción ventriculares. isométrica de la aurícula. 1
Hospitalizarle, tratarle con
aórtica.
Oxigenoterapia
Hospitalizarle, en
tratarle con Síncope del seno
antiagregantes y carotídeo. Síncope Vasovagal. 4
Insuficiencia cardiaca Insuficiencia cardiaca Insuficiencia cardiaca
mascarilla.
antiagregantes y
diastólica por cardiopatía Furosemida
diastólica porintravenosa.
anticoagulantes, cardiopatía Enalapril
sistólica por oral. cardiopatía 1
anticoagulantes,
Frenar la frecuencia
hipertensiva. betabloqueantes,
isquémica. hipertensiva. 2
Se trata de un
betabloqueantes,
ventricular, más caso de alto Es planteable ylaplanificar
nitroglicerina opción de Aterotomía a la DA e injerto
Angioplastia
riesgo
nitroglicerina
anticoagulación aelaindicar
quirúrgico DA.
y con una
durante muy Trasplante
implantar cardiaco.
una
coronariografía en 48 válvula de
Darle de alta yCD.
safena
Dilataría la a la
válvula
enviaraórtica
a su 1
limitada calidad
coronariografía
cuatro semanas; de vida,
inmediata. aórtica
horas.
Frenar de
la forma
frecuencia con balón
cardiólogo percutáneo
de cabecera. para 3
Insuficiencia
por tricuspídea
lo que trataría de forma Miocardiopatía
percutánea una hipertrófica
vez mejorar las condiciones
cardioversión
severa. y ventricular
obstructiva. más Frenar la frecuencia
farmacológica la
anticoagulación posterior estenosis descartada
antiagregación
Tratamiento lacon
Cirugía
durante pordos
omeprazol el Insuficiencia
como puente
ventricular
aórtica
sinaintentar
severa.
una Cirugía 1
valvular
durante aórtica.
cuatro semanas, si alto riesgo
semanas;
(40 mg. cada quirúrgico.
cardioversión de sustitución
12 horas), y cardioversión y valvular. 3
la cardioversión
Ingreso tuvo éxito.
de la paciente, TAC antiagregación
sucralfato,
Si dos
realmente cardiaca
Insuficiencia posterior.
efectuado anticoagulación crónica.
harevisiones 2
toracoabdominal
Pericarditis para
constrictiva. en
todo el
derecha.primer
el año
tratamiento y, es Asociar
Si omeprazol
se confirma
Miocardiopatía a dosis
larestrictiva. 2
Tratamiento médico con Al
dehacer mg.lacadacolangiografía-
estudio de extensión y posteriormente,
posible haya sido Dieta
que éste revisión 20 líquida
erradicación
RM,
y esperar
de
los dos diagnósticos
24 horas a
espasmolíticos y glucagón.
programar la intervención Ph-metría
con nueva por
inefectivo esofágica.
endoscopia
resistencia cadaa evolución.
la ranitidina
Helicobacter yyrevisión
no hay sin 1
Lesión
que más ulcerosa limpia
probablemente
quirúrgica sin demora.
Coágulo organizado 3 años.con
alguno
Lesión de los fármacos,
manchas de por endoscópica
anomalías
signos de en en
la
hemorragia 6 meses. 3
podrían haber explicado el
adherido sobre la úlcera. lo que tras
sangre completar el
en superficie endoscopia,
reciente.
cuadro del actual aparte
eran la de la 1
Adenocarcinoma
Una causa posiblede es la Tumor
estudio diagnóstico puede Tumor
carcinoide de úlcera, deberá estromarealizarse un
colédoco. apéndice o íleon. colangitis
gastrointestinal esclerosante
(GIST). y 4
penetración de la úlcera ser necesaria una pauta estudio
una de la secreción
coledocolitiasis, ya que
hacia el plano posterior. cuádruple. Estudio
ácida radiológico del
gástrica. 1
en
intestino delgado cones
la Colitis Ulcerosa
Megacolon
Tratamientotóxico.sistémico con Diverticulitis
Los niveles deaguda. calprotectina Vólvulo demediante
muy frecuente
contraste sigma. la técnica 3
La intensidad de los brotes fecal guardan relación con Malabsorción
presentación deporlitiasis
rtPA.
Enfermedad derelación
Crohn Laparotomía
Hemocromatosis exploradora. de enteroclisis. 1
no guarda una En el tratamiento
el pronóstico, por actual
ejemplo,ya sobrecrecimiento
biliar por resección
alteración de la
Radioterapia
asociada. combinada hereditaria.
no se recomienda la dieta Practicar
bacteriano. 4
estrecha con la
con quimioterapia y con el
Resección riesgo de reservoritis
quirúrgica circulación
y sino quirúrgica sólo enterohepática
en casos de
probabilidad de recidivas. de restricción
después de la proteica,
cirugía. de sales biliares. 4
posterior resección tratamiento radioterápico
sustituir en lo posible las existir signos clínicos de
quirúrgica.
Pancreatitis
Debería estaraguda tomando de causa complementario.
Pancreatitis aguda
proteínas animales por de causa oclusión intestinal.
Por su situación clínica sería 1
litiásica.
betabloqueantes
Infección
Si se confirmaaguda no
elhepática alcohólica.
proteínas
Infección
La destrucción vegetales.
aguda El
portumor
del virus Íleo biliar.crónico
candidato
Portador a trasplante
del virus 2
cardioselectivos y estar tratamiento se basa en la Intervención
hepático pero, quirúrgica
al tener una
por virus
diagnóstico
Trasplante C. de carcinoma
hepático de de la hepatitis
mediante B.
inyección de la hepatitis B. 3
sometido
hepatocelular a un programa
y su volumen lactulosa
Pedir
percutánea y añadir
un estudiode TIPS.completo urgente
alcohol hepatitisycrónica
realizarpor un shunt
el
urgencia.
preventivo Colocación de porto-cava. 3
es inferior alde50% ligadura
del con neomicina
del hierro en caso
sérico, de
ferritina, virus C,
etílico o radiofrecuencia no Es raro que el carcinomaexiste una
banda
Recomendar
volumen dehepático,
las varices. se halla ausencia
transferrina,
estarían de respuesta.
etc. porque
indicadas estela contraindicación al mismo. 4
esofaguectomía porque Embolización
causa más de laen
probable arteria
de una
hepatocelular asiente
Realizar una dilatación
sobre
en un estadío I de Okuda. caso.
hepática un hígado cirrótico. 1
debe tratarse de un cáncer estrechezeen implantación
esa de Resección quirúrgica depor
esofágica endoscópica la
Trasplante
gástrico conhepático.
diseminación a microesferas de itrio.
localización es un Síndrome El lesión.
sospechar 3
dolor es un Anillo“en
violento de
esófago.
Mancha dedel
hematina en la de Plummer Vinson. Schatzki.
puñalada”,
Signo del vaso visible en el Signos de sangrado arterial el paciente ha 4
Resección segmento tenido dolores epigástricos
úlcera.
afecto y anastomosis fondo de la úlcera. activo.
Embolización de la lesión que le despertaban por la 2
El paciente tenía Mucosa eritematosa y de Esclerosis endoscópica.
término-terminal.
previamente episodios de previa
Es arteriografía.
un individuo fumador Biopsiayde
noche se ganglio
calmaban 4
superficie granular con
Biopsia
dolor
La intestinal.
postprandial
normalidad del total
íleony Tránsito
con por
episodios enteroclisis.
previos
pérdida del patrón vascular Ulceraciones periférico.
tomando leche.sobreEn laáreas de 2
Proctocolectomía
relacionados con comidas recortados de dolor Resección
radiografía de la neoplasia
simple de
terminal.
anastomosis ileoanal con normal.
Microcirugía endoscópica mucosa inflamada. 1
copiosas y actualmente precordial relacionado con con colostomía
abdomen aparece y ano
aire libre
reservorio.
presenta rectorragia transanal.
el esfuerzo y
Enviar una muestra deque se mucoso.
bajo las cúpulas 3
acompañando al dolor. calmaban
líquido con elalreposo.
ascítico diafragmáticas.
Carcinoma de la cabeza del 1
Iniciar tratamiento con
Colecistitis. laboratorio
Colangiocarcinoma.de Iniciar
páncreas.de inmediato 4
isoniacida, rifampicina, microbiología y no iniciar tratamiento con cefotaxima
IgM antiHBc. y etambutol a
pirazinamida DNA del VHB.
tratamiento hasta conocer Antidelta
a dosis detipo 2 g. IgM.
i.v. cada 6 u 8 2
las dosis
Anemia por habituales.
anticuerpos el resultado. horas. 4
calientes.
Anemia hemolítica por de Talasemia.
Enfermedad de Donath- Paludismo.
Hemoglobinuria Paroxística 3
Test indirecto con suero
anticuerpos fríos.
antiglobulina humana Landsteiner. Nocturna.
Estudio electroforético de la 4
(Prueba de Coombs). Test de autohemólisis.
Leucemia linfoblástica hemoglobina. 2
Síndrome de Sézary. aguda. Enfermedad de Hodgkin. 1
Policitemia espúrea. Carcinoma renal. Carboxihemoglobinemia. 3
plasmáticas normales, las
encontradas en la médula Para completar el A pesar del pico
ósea de este paciente diagnóstico de extensión de monoclonal, en este
probablemente expresen la enfermedad ósea sería paciente la producción de
La
CD56 heparina
(antígeno desde de 2-3
células La heparina
necesario desdeuna 2-3
horas antes, los Hacer
horas PPDrealizar
antes, a los
todos, en inmunoglobulinas normales
La heparina desde 12 horas
NK)
Déficit y no expresen
de factor CD19.
XI de2-3la gammagrafía.
especial
Enfermedad a dos
losde nietos.
Von 6 en debe
Si días Síndrome de estar disminuida.
de Chediak- 3
dicumarínicos desde Aparecen
dicumarínicos úlceras
desde antes, los dicumarínicos
coagulación.
días antes y la aspirina ellos
antessale
Willebrand.
dolorosas, y la negativo,
exudativas
aspirina conno 2 Higashi.
desde desde 1 día antes y la 3
Raquel y Manuela
desde
Un déficit 7 días antitrombina induradas
de antes. días
En antes.en
general
comenzaremos como el borde
terapia del aspirina desde 7 días antes.
tratamiento Una mutación Leiden en el
2
III. glande,
inicial
Un déficit con linfadenopatías
antirretroviral
de proteína seC. Factor V demás la coagulación. 4
Cefazolina más con isoniazida
regionales, durante
también 2 Ampicilina
Aparece una úlcera única,
Orden
gentamicina. de busca y captura aconseja
meses
Vancomicina. y comenzar
posteriormente con dos gentamicina. 3
dolorosas;
inhibidores eldeexamen
la del circular, indolora, con un
para el yerno, hacerle el repetiremos
exudado el mantoux,
ulceroso sobre borde muy marcado, en el
Una
PPD TAC
Ciprofloxacino,
e pélvica.500 mg.
interconsulta al vía Un ecocardiograma.
transcriptasa
Ceftriaxona,
interrumpiendo inversa
125 mg.
el i.m. en Una ecografía
Azitromicina, 1abdominal.
gramo vía 3
En el borde anal de un campo
nucleosídicos oscuro da resultado
(ITIN) mássiun oral cuerpo del pene; el examen
oral
arzobispo.en dosisSi única.
el PPD
varón homosexual se forma negativo; es dosis única.
tratamiento en laprofiláctico
el proteasa
aspirado (IP) Hacer en dosis
PPD sóloúnica.
de del material ulceroso sobre a Leonor y 4
positivo, únicatratamiento
Aspergillus.
una úlcera indurada, con inhibidor
vuelve
Pseudomonas.
un ganglio
de
a salir negativo. Con
inguinal si sale oscuro
Candida.
fondo negativo, da tratamiento
resultado 3
isoniacida seis meses y Colitis
o con dos
Armandito seudomembranosa
ITIN es más un no Iniciaremos la terapia
indolora,
Cólera. de fondo limpio, supurado
por C.
nucleosídico senocultiva
difficile. (ITINN),
obligatorio
unaque es
con isoniacida
negativo,
Shigellosis.
antirretroviral peroentredurante
se puede2y4
dos
4
cursillos
Si el de
paciente
con bordes duros y conciliación
no mejora iniciar
especie ningún
de más tratamiento
bacilo meses, repitiendo entonces
familiar.
tras el tratamiento el
desderégimenel principio. utilizado en encontrar
semanas
el PPD. después
cocobacilos de 3
elevados.
La rifabutina No hay
tiene menos gramnegativo,
España por ser no
el más pleomórficos
empezar el en el interior
tratamiento
antibiótico
adenopatías. de una presunta enterobacteria. En laslos cistitis agudas
interacciones
cistitis es conveniente que la cómodo (se puede dar en de monocitos.
antituberculoso
complicadas el tratamiento (según el 3
rifampicina.
practicar un sedimento un comprimido).
de Enfermedad de mano, pie, de estado clínico
elección (salvo del paciente). 1
Disminución
Paciente con de la
antecedentes Hipoperfusión renal y Estimulación de la encapa
Síndrome
orina
reabsorción
de que,de dede
miocardiopatía Behçet.
ser normal,
dilatada Es boca.
Mayor necesario
Enfermo reabsorción
de practicar
listeriosis de sodio
en Gonococemia.
embarazadas)
glomerulosa de eslauna
corteza 3
orientaría
ybicarbonato.
hepatopatía hacia la vaginitis disminución
alcohólicas urocultivo
ynatriuresis
agua en el
tratamiento antesde lade
túbulo
con distal. quinolona
suprarrenal. durante 7 a 14 2
Inhibición
o la uretritis de la acción
química o de la empezar el provocadas
tratamiento por
de Tromboembolismo
Estos
días pacientes no 500
(ciprofloxacino
que
digital presenta
por lacomo dolor lumbar betalactámicos
indometacina. acción de la con que
indometacina.
traumática
unilateral agudo, causaal de un
hematuria paciente
desarrolla hematuria, clínica de pulmonar.
necesitan
mg/12
Fracaso
tratamiento con
obiopsia
levofloxacino
renal agudo 500 3
Añadir
La
la disuria.
vancomicina
aparición de dolor cistitis.
Indicar
heparina,
mg/24). ya que el en
renal,
3
ytorácico
elevación
tratamiento de loshará
niveles leucocituria
antibiótico
y disnea Seguramentey el exantema
riñón paciente
síndrometrasplantado
suspender el fármaco yde
nefrótico
de
porqueLDH. probablemente
pensar en un embolismo se cutáneo.
Continuar el tratamiento
izquierdo será más grande favorece y riñón
administrardos semanas
las corticoides,
hemorragiasantes. 4
ha producido un absceso añadir diuréticos porque lo La nefropatía
porque pienso asociada
que con
se trata
pulmonar.
La enfermedad de cambios que
La el derecho.
nefropatía por IgA más
el VIH,que
Extirpación sin las
o detrombosis.
con vejiga,
colapso 4
renal y hay signos de más probable es una de una nefritis
próstata y vesículasintersticial
mínimos.
coagulación intravascular (enfermedad
Glomerulonefritis de Berger). glomerular.
aguda por hipersensibilidad 3
Resección transuretral y seminales, seguido de
diseminada.
quimioterapia intravesical postestreptocócica. Resección transuretral y con fracaso renal.
radioterapia y 4
con actinomicina. quimioterapia intravesical. braquiterapia. 1
Prostatectomía radical. Indicar repetición de la
BCG intravesical. Resección transuretral. 2
Testosterona transdermica gasometría, al pensar que
o intramuscular. Prótesis
la muestra analizada es de Tadalafilo
de pene. 5 mg. diario.
Eufilina y metilprednisolona 2
Traslado inmediato a UVI. sangreCon toda probabilidad
venosa. este
Tratamiento
La causa máscon aerosoles
probable es Tratamiento
paciente tiene con una aerosoles i.v. No tiene defecto
El paciente tiene una
3
Restrictivo.
de corticoides
una crisis de asma en dosis Mixto.
de corticoides
ventilación minutoen dosis altas ventilatorio. 1
bajas y betaagonistas de Oxigenoterapia
betaagonistas con
yaumentada. presión Tratamiento conrespiratoria
de acción
acidosis mixta,
agonistas
bronquial
Cloruro severa.
mórfico, una si positiva al final desilaes yPrednisona
metabólica. intravenosa, 60 1
acción larga, añadiendo larga, añadiendo betaadrenérgicos de acción
ampolla
es necesario subcutánea.
un antagonista espiración.
necesario un antagonista de mgr. cada
prolongada
Se puede descartar embolia En la agudización de la 8 horas.
y antagonistas 3
de los leucotrienos. En
los el síndrome
leucotrienos.
pulmonar en este de caso,
la arteria EPOC de losno leucotrienos.
es necesario 2
Realizar una
La siringomielia provoca espinal anterior hay En la sección medular
Bronquitis
mediastinoscopia crónica. y, si es dada la baja
Bronquiectasias. probabilidad valorar
Enfisema.
Los la
accidentesposible existencia
isquémicos 2
¿Ha
pérdida
El notado
test de de dolor
la
dímero-D pleurítico
sensibilidad
por ¿Cuándo
parálisis
clínica sufrió
espástica
junto con la laúltima
distal ¿Hay
completa
de una antecedentes
TEP inicialmente
añadido de
quese
positiva,
en el
conducida pecho?confirmar
por el hazlos Debe
crisis contraindicarse
convulsiva?
bilateral, flácida y la Debe indicarse
transitorios
tuberculosis
observa una enen una
el
su
parálisis PAAF
territorio
familia? 3
ELISA
resultados
Dada carece
la historia de clínica,
mediante sensibilidad
una lo negatividad
resección del dímero-D
quirúrgica dada la actúe
guiada
de como
por bilateral
la arteria ecoendoscopia
cerebralque,
espinotalámico
en el diagnóstico quede puede
TEP. arrefléxica
por ELISA. metamérica arrefléxica
desencadenante. 3
PAAF
más guiada
probable es
ser asimétrica por quepuede
y que la edad
Lo avanzada
prioritario
bilateral del
es practicar anterior
y afectación y, si es negativa,
posteriormente, una
suelen provocar
es un
ecoendoscopia.
paciente
acompañarse no tenga
de epilepsia
afectación paciente.
una técnica
termalgésica de bilateral por mediastinoscopia.
cuadro
sustituida como por el
unadescrito,
parálisis 4
Cefalea
ydepor lo periorbitaria
tanto no está Cefalea
neuroimagen recurrente bilateral Cefalea
(resonancia pero su de predominio
diagnóstico ha sido
astas
unilateral
Aunque anteriores.
no con
como rinorrea
prueba y debajo
semanal
Es deo la
esperable lesión.
mensual
que le de
líquido espástica
hemifacial
Los contactos hiperrefléxica.
con dolores
familiares 1
indicado el tratamiento con magnética) Diagnosticar por el
migraña alto descartado por la ECO
lagrimeo.
diagnóstica
fármacos de elección, predominio
cefalorraquídeo
riesgo de origen occipital.
tenga
focal de una lancinantes.
la convivientes
doppler de carótidas con el enfermo 2
pero una vez realizada la acompañada
elevada presión y prescribir
y una alta deberán recibir profilaxis
anticonvulsivantes. epilepsia.
tratamiento conpredominio Indicar normal. una arteriografía 2
punción lumbar está celularidad con con rifampicina si se
Realizar una TAC.
indicada la realización de de sumatriptam.
leucocitos y desviación carotídea
confirma dediagnóstico
el inmediato.de 2
Lupus eritematoso
una TAC craneal. izquierda. sospecha. 2
Hipertension intracraneal sistémico con afectación Patología vascular
Esclerosis Múltiple.
benigna (pseudotumor cerebral. protrombótica. 2
cerebral).
Lesión del nervio ciático Enfermedad
Radiculopatía L5 de Parkinson. Hidrocefalia
Debilidad pornormotensiva.
desuso tras la 4
poplíteo externo. compresiva. cirugía. 2
Insuficiencia mitral. Miocardiopatía
Aumento dilatada.
de la presión Estenosis aórtica. 1
Los betabloqueantes Instaurar tratamiento Furosemida,
con Realizar ecocardiograma de
Hipertensión
Temisartán, pulmonar.
lisinopril y venosa
Bisoprolol, central.
enalapril y Hipoperfusión
espironolactona, pulmonar.
carvedilol 3
estarán contraindicados en La descompensación actual El gradientedobutamina
AAS, nitratos, estrés con disminuiría para
si
espironolactona.
Realizar
el manejo coronariografía
a largo plazo del con es eplerenona.
betabloqueantes
debida a la entrada y/o en se y captopril.
valorar la función
le administraran 2
carácter
enfermo.preferente para calcioantagonistas
fibrilación auricular.y repetir ventricular vasodilatadores y estratificación
arteriales. 3
descartar enfermedad la prueba de esfuerzo a los pronóstica antes de
Cara
Aunque
severa anterior.
notronco
del coronario Región
lo mencionan 3-6 meses apical.
con este Cara posterior.
establecer la indicación de 1
en la
izquierdoexploración,
o de 3 vasos. Si nos fijamos
tratamiento. bien, cateterismo. 2
Estenosis
seguramente mitral se observará Valvulopatía
seguramentetricuspídea el retumbo El paciente debe ser
predominante.
una gran onda a en el pulso asociada. diastólico concluirá con un Hipertensión sometido urgentemente pulmonar. a 1
venoso yugular. refuerzo presistólico. una valvulotomía mitral. 1
Tras monitorización ECG y
Hacer ECG de 12 una vez realizado el
derivaciones y si el QRS es Tras hacer ECG y realizar diagnóstico diferencial del
estrecho, inyectar cualquier maniobras vagales origen mecanismo de la
fármaco
Taquicardia antiarrítmico de administrar
Flutter auricular asociado a arritmia, llevar a cabo
Amiodarona
tipo
no se corrige laparoxística por
IA.
supraventricular
Si vía i.v.de la conducción cardioversión
trastorno Taquicardia antidrómica electrónica.en 1
con conducción aberrante. Tiene un gradiente
interventricular. A-a muy un enfermo
Hipoxemia
Hay indicación
con FiO2 del
de ingreso Volumen
elevado, de reserva
por lo que puede Volumen de con
reservaWPW. 1
35% podemos
Capacidad hablar
inspiratoria. de Si se encontrara
inspiratorio. a nivel del Puede
Si no setratarse
espiratorio. corrigede conunFiO2 1
en
queUCI, intubación
el paciente tiene y VMuna tratarse
mar pensaría un Distress
en una cuadro
elevadas, deyintoxicación
el paciente por es
Invasiva. respiratorio por sedantes.
alteración V/Q secundaria a Hipoxemia por baja presión VIH, pensaría en una opiáceos. 4
fibrosis pulmonar. atmosférica de O2. Neumonía
Ausencia depor pulsoP. jiroveci. 4
pH de 7.55. PO2 de 58
Solicitar AgmmHg.
Betaadrenérgicos urinarios en de paradójico.
Anticolinérgicos 1
Metilxantinas intravenosas. Legionella
aerosol. y Pneumococco intravenosos. 3
Si tuviera múltiples para después tratar con Si el paciente tiene
agudizaciones.
TAC helicoidal urgente, sin Amoxicilina-Clavulánico y síntomas
Sólo de forma paliativa. de Cor Pulmonale.
Hacer toracocentesis 4
pasar por Dímero D. macrólidos. diagnóstica.
Lupus eritematoso 1
En fases iniciales puede
Sarcoidosis.
Secreción
Es ectópica
característico del Enfisema.
Determinación
de PTH sospecharse
Secreción ectópica de de
la enfermedad diseminado. 1
Microorganismos visibles anticuerpos antigliadina, Cociente entre LDH pleural
rp.
electromiograma
en la tinción de Gram la del por calcitonina.
una pérdida
Presencia de
macroscópica de Metástasis
La clínica
yEstudio
LDH del derenales.
déficits 2
normalidad de la velocidad antirreticulina
sensibilidad al y
dolor y la neurológicosdesuero puede
superior de
la sobrecarga a
líquido
Análisis pleural.
citoquímico de las pus en el espacio pleural. 0,7. 4
de conducción nerviosa, al antiendomisio
temperatura con de tipo IgA e hierro
aparecer en aúnel material
en pacientesde
células de médula
tratarse de un cuadro no ósea. IgG.
conservación de la biopsia hepática.
con un frotis sanguíneo 1
desmielinizante. sensibilidad de lasy reducción absolutamente
vibratoria. normal. 4
Ausencia de adenopatías o Anemia Pancitopenia Reducción de la actividad
Anemia megaloblástica.
esplenomegalia en la enfermedades
del recuento de crónicas. Leucemia linfoide.
de la fosfatasa alcalina 1
exploración física. reticulocitos. granulocitaria. 4
Celularidad mixta. Predominio linfocítico. Depleción linfocítica. 1
Hidroxiurea. Estudio de
Ciclofosfamida. médula ósea con Detección
Arabinósido delde citosina. 1
Ciclofosfamida,
tinción mieloperoxidasa vincristina y e Asparaginasa,
reordenamiento vincristina
abl – bcry
Interferón
Biopsia de alfa. ganglio cervical o hidroxiurea.
con búsqueda de gránulos prednisona. por reacción en cadena de 4
axilar.
Abundantes células de Auer. la polimerasa. 4
Déficit de todos los factores Células con gránulos de
cebadas.
dependientes de la Birbeck. Cuerpos ferruginosos. 3
vitamina K. Déficit de factor VII. Disfibrinogenemia. 3
Su enfermedad no es grave,
Mastoiditis.
Tumor glómico del oído Petrositis.
Como su familiar no está en Laberintitis. pero puede tener 2
medio. disposición
Colesteatoma deincipiente.
dar su complicaciones
Fractura del peñasco. a largo 2
consentimiento, ¿creen plazo y este tratamiento
Hipotensión ortostática. Laberintitis
ustedes quecrónica.esta Hidrops
que vamos endolinfático.
a prescribirle, 4
Conducta
Debe expectante.que si El
ser consciente Derivación
intervención para biopsia.
la habría
nivel de relación Supresión
médico- aunque nodel está tabaco.
exento de 3
acepta
Para que
Midazolam este tratamiento
el subcutáneo.
médico aceptado
pueda paciente
Escopolamina antes
del tipo
en de“médico
sufrir la En
parches. riesgos,
la
Morfina aumenta
relación con
subcutánea. las
los 3
acepta
aplicar sus también el riesgo de Naproxeno,
conocimientos Abstenerse
encefalopatía
dirige protriptilina
de
y paciente indicar
que el y Se
coopera”
le debe enseñar
probabilidades
pacientes, hay de que
que
el
no a
animar
Tramadol y pentazocina. Debe
morfina. estar
trasplante presente
y negarse al
aen ese muestrario
Pentazocina
Poner elque
caso de
y en deotras
hilos
morfina. 3
complicaciones
teóricos y prácticos derivadas
Se entiende como implícito menos al actualmente
es el que suele le
un familiar tiene
darseen el las se presenten
éstos
sutura a esas
busquen
y que elija el que a
del mismo.
diagnóstico seguir
estado? tratando al niño, conocimiento
consecuencias del juez
adversas. y de 1
o tácito y noyhay tratamiento,
que enfermedades
momento
pues de
la negativa laagudas
al
fuentes
su juicio
solicitar
de
sea información
el
autorizaciónmás
necesita
formalizarlo establecer
porindicar un
escrito. (infecciones,
información. traumatismos, la enfermedad
adecuado
Tenía usted para
que de
su su para
herida.
haber 2
Abstenerse
diálogo concon de
el enfermo el trasplante supone un Principio
indicar el de no
trasplante, pues el
Debemos,
Principio
trasplante, depues cautela
beneficencia.
elgran ydel etc)
principio
en las que el paciente familiar
Principio
obstáculo de
a susostenibilidad.
actuación acudido
maleficencia.
yaque
niñolaa información
partir
las contrasten
consulta
de los que mucho
12 años 1
que
Me depende,
temo que en
lashemos es capaz de cooperar en su con les
explicando
de autonomía
parte, el éxito es condición Siento
razones,
terapéutico. médica
proceso
comunicarle
yterapéutico.
él ahora puede que la antes.
tiene
ofrece
En ese caso
derecho
su médico, a ser oído y, 4
encontrado
hacer non algo
y los peor
sin quapulsioximetría, padres de lo esperanza de curación
negarse a aplicar el es Si podríamos
sospechamos
además, sabehaberquehechosi no se
que
son esperábamos.
determinación
quienes de
ostentan glucemia
la mínima.
principio de no algo
hace pero
intoxicación
pronto ahorapor
el ya es tarde.
drogas
trasplante deel 2
Informarle
capilar y sólo a medias
evaluación de y Informarle en cualquier abuso y no hay
patria
de manera potestad del niño.
imprecisa maleficencia. niño morirá. por el 4
otras posibles causas por el caso por el principio
Preguntarle si siente de que No informarle
contraindicación aparente,
principio de justicia.
orgánicas de la agitación autonomía.
también sería capaz de principio
Cardiopatía
administraremosde porbeneficencia.
una 1
del paciente. Cardiopatía
hacerse daño por a sí mismo. trastuzumab.
benzodiacepina. Valorar la 1
Que acepte el riesgo
Miocardiopatía por que Que colabore Suspensión
trastuzumab. en el proceso Que Ante entienda
un paciente
suspensión delsus derechos
que
mismo, ha
entraña
docetaxel.
A la
la inspección intervención.
Sustituirdel éste por En terapéutico.
inmediata
la y definitiva
auscultación del legales.
sufrido
temporal una o parada
definitiva, o la 2
Se une a la tubulina
antraciclinas.
abdomen a veces puede mismo.
abdominal
Inhibe la polimerización de estabilizando los la presencia de cardiorrespiratoria
reducción de las
Inhibe el EGFR (factor de dosis. 4
observarse
la tubulina. peristaltismo soplo en el hipocondrio
microtúbulos. presenciada
La ascitis provoca
crecimiento en el una servicio
epidérmico). 1
visible, como en la derecho
La mejor forma de reducir La mejor forma de reducir orienta hacia una de Urgencias,
percusión mate se avisa
no al
Estómago.
estenosis
las pilórica de larga Próstata.
complicaciones hepatitis
las alcohólica o un
complicaciones Tumor
equipo
desplazablecarcinoide.
de paradasen decúbitoy, 3
evolución.
postoperatorias es hepatocarcinoma.
postoperatorias es Ingreso
mientras
lateral. y seantibióticos
prepara elde 4
Antibióticos locales en A partirespectro
amplio de lasse
desfibrilador, tres
hace un
someterle
A los 15-20 adías.
cirugía de someterle
A los 4-5 a técnicas
días. semanas. 2
todas las quemaduras no
revascularización con by- percutáneas de Desbridamiento inmediato intravenosos
primer ciclo si
de presenta
reanimación
Está indicado el tratamiento
superficiales.
pass antes de la cirugía del de tejidos necróticos.
revascularización signos
30:2, trasde infección.
preoperatorio lo cual conse conecta 3
colon. (endoprótesis). desfibrilador,
betabloqueantes. se analiza el 4
Canalización de una vía Infección subfascial de la ritmo y se toman las
Absceso subfrénico.
venosa periférica para incisión.
Desfibrilación inmediata Embolia
decisiones pulmonar.
en función del 2
administrar adrenalina. con la máxima energía. La niña
mismo. tiene una medida 4
El 25% de las niñas de 3 El 25% de las niñas de 3 que es un 25% superior a la
Variable
años miden, discreta. Variable
años miden, ordinal.
como mínimo, Variable medianacuantitativa.
de la talla de las 3
aproximadamente, 91 cms. 91 cm. niñas de su edad. 1
No existeetiológica.
Fracción la suficiente La probabilidad
Riesgo relativo. de que el Incidencia. 3
evidencia para decir que tratamiento sea mejor que
Mesocúrtica.
ambos porcentajes son Protocúrtica.
el placebo es menor del Tonycúrtica.
El
La resultado
diferenciaes observada es 1
diferentes. Si
5%.la intervención no fuera estadísticamente
debida al azar. no 2
El 95% de los sujetos eficaz, sólo existiría un 8% significativo, por lo que
Entre 110 y han
estudiados 130.disminuido Entre
En
de caso 110deyque
probabilidad 150.eldefármaco Entre puede
El 129
riesgo y 131. estimado
asegurarse
relativo que la 4
entre 3 y 13 A fuera mejor que el
Los
Intervalo
Las de Kg.
intervalos
decisiones
dede
confianza peso.
confianza
por estimadodel
H1 van
observar
Intervalo
fármaco
este
de resultado.
elconfianza
Brelativo
estudio del
tenía
intervención
significa que no es
existe eficaz.
una alta 3
del
95%. riesgo relativo El riesgo
99%. estimado proporción de pacientes
acompañadas
confirman quede lasun error La
un potencia
80% de
significa que del test es del Varianza.
probabilidades
la incidencia En los test bilaterales
fármacoseldel
2
Es
del la30%.
probabilidad de Es
70%.la probabilidad
de infarto
haberlode detectado de hasta tratados
error
El alfa
intervalo
con
debe ser delun10%.
de confianza no 3
diferencias alcanzan
rechazar la hipótesis la de
rechazar miocardio
la hipótesis grupo
Es la A presentaron
probabilidad de de si
significación estadística. una
oscila diferencia
entre el mínima
1,4 y el de
3,1%. da información
infarto de acerca
miocardio. 2
alternativa
Estudiando cuando
más ésta es
pacientes alternativa
un 2%. Paracuando
diferencias ésta es rechazar
serían más la esperables
hipótesis nula
El
Si estudio
falsa.
se calcula no latenía potencia
diferencia No podemos
verdadera. tomar cuando ésta es falsa.a favor 4
es seguro que
suficiente para eldetectar
resultado menores,
ninguna las probabilidades
decisión sin diferencias
El resultadograndes
observado
como
hubiera riesgo
sido relativo, el
significativo. La comparación
serían menores. se realizará de uno u otro tratamiento. 3
diferencias
intervalo desiconfianza
estas será conocer el límitede
con una prueba delta
la t de
de tiene escasa relevancia
hubieran
significativo existido.
si excluye el no inferioridad.
Student para datos clínica.
Se trata
Se trata de
de un
un estudio
ensayo de 1
valor 0. apareados. clínico
diseño de diseño factorial,
factorial. 3
Coeficiente de correlación Coeficiente kappa
Análisis de supervivencia Prueba
por lo que de la
noUusaremos
de Mann
Hay menos
intraclase. de un 5% de ponderado. Whitney. 1
Test de los rangos
probabilidades de con
que signo por el método de Kaplan ninguna de las pruebas
de Wilcoxon.
exista correlación entre Meier.
Cuando una de las variables descritas. Ambas variables son 3
ambas variables. aumenta, la otra disminuye. dependientes.
Psoriasis pustulosa 1
Tratamiento tópico con
Psoriasis
salicílico yinvertida. localizada. Dermatitis
Corticoidesherpetiforme.
tópicos y 3
fotoquimioterapia.
Subtipo histológico o Dapsona. ciclosporina.
Grosor del tumor (índice o 1
celular. Localización del melanoma. nivel de Breslow). 4
Corticoides tópicos. Fenilefrina en gotas. Pilocarpina en gotas. 4
Glaucoma agudo. Papilitis. Desprendimiento de retina. 4
Lóbulo
Hipoacusia temporal izquierdo.
de conducción Lóbulo
Hipoacusia temporal derecho. Lóbulo parietal derecho.
de percepción 3
derecha.
Cirugía radical y retrococlear
Limpieza quirúrgicaderecha. y Tapón de cerumen
Instilación derecho.
de nistatina 1
quimioterapia.
Angina necrotizante por timpanoplastia.
Cáncer de pulmón tópica. 3
pseudomonas.
Papiloma laríngeo del metastatizado.
Laringitis crónica Angina de Ludwig. 1
adulto.
Cordectomía con tuberculosa.
Laringuectomía parcial con Nódulos vocales.total con
Laringuectomía 4
vaciamiento ganglionar. vaciamiento ganglionar. vaciamiento ganglionar. 1
Clorpromacina. Clorimipramina. Iproniacida. 1
Esquizofrenia simple. Esquizofrenia
Trastorno psicótico hebefrénica.
inducido Esquizofrenia
Trastorno paranoide. 3
Paranoia. por tóxicos. esquizofreniforme. 4
Trastorno
obsesivo Trastorno
Trastorno bipolar
depresivo tipoconI. Trastorno bipolar tipo II. 3
compulsivo. síntomas obsesivos. Trastorno
por ansiedad 2
Episodio
Si decidimos paranoide.
realizar una Dismorfofobia. generalizada. 1
Trastorno
cardioversión esquizoide.
Trastorno obsesivo- a su llegada a Trastorno
Al por
por dependencia.
ser el primer
Trastorno episodio de Trastorno límite.
ideas 3
Urgencias,
compulsivo. sería necesario fibrilación
delirantes auricular
de tipo es el
somático.
Vigilancia
hacer periódica
previamente Resección local la base Bulimia
depara nerviosa.
Sigmoidectomía
No
Paradebe másningún
instaurarse 4
Retirada
Disminución
endoscópica.
de lade los una
prótesisniveles candidato idóneo
del pólipo.
Debe iniciar tratamiento
frenar
linfadenectomía.
tratamiento
la frecuencia
farmacológico 2
ecocardiografía
infectada,
de saturación desbridamiento
de la realizar
Realizar una ablación
TC craneal e con cardiaca podríamos
Recomendaría
transesofágica.
quirúrgico, orientar
colocación su con un agente
catéter. hasta
emplear disponer de los
betabloqueantes. 3
oximetría
dieta a durante
fortalecer las de
el Patrón
ingreso obstructivo
en centroasociado
antirreabsortivo grave en
de a Aumento
resultados del
de volumen
una
un espaciador,
pruebas de Desbridamiento quirúrgico
consumo
antibioterapia deesfuerzo.
productos
y pasado un
la espirometría
rehabilitación,
suplementos
Por deya
las características
seguido de
(FEVI<50%).
que su
calcio
antibioterapia y residual.
densiometría ósea lumbar y 1
ricos en calcio y fósforo. actitud
vitamina
clínicas noD.diferirá
parece tratarse de femoral. 3
tiempo
Realizar colocación
TC craneal de una
urgente durante 12 semanas sin
independientemente deysi Tratamiento
No hace faltaantibiótico
TC craneal, más
Una exploración
nueva prótesis. unos
retirar ganglios
la normales
prótesis. Debe
drenaje realizarse
externo.una prueba 2
yginecológica
si no hay sangradoa fin de iniciar la etiología es
no deben de hacerse isquémica y aunque retiraría la
de Paul-Bunell a fin de
anticoagulación.
descartar un cáncer de hemorrágica.
exploraciones antiagregación.
descartar una 1
ovario.
pHmetría esofágica de 24 complementarias.
Test de aliento con carbono mononucleosis Estudio baritadoinfecciosa.
esófago- 3
Desprendimiento
Se deben vacunar a los
horas.
regmatógeno de retina por 13 para Helicobacter plori. gastro-duodenal. 3
adultos que vayan a estar La inmunidad tanto natural Vasculopatía La vacunacióncoroidea
está
agujero
en contacto macular.
con lactantes Maculopatía
como vacunal, traccional.
permanece polipoidea.
preparada a partir de 4
menores de 6 meses. de por vida. microorganismos muertos. 3
La imagen típica de la acalasia es un esófago dilatado que termina
Se
en trata
Se nos de unestrecha
una presenta
zona TCelde abdomen
caso ende COMENTARIO
cola
unadecon
mujer contraste
ratón joven
(o como enuno
que el
sufreque sesíncope
quiera
un observa IMAGEN
una imagen
describirlo).
de hiperdensa,
origen cardiogénico.
Ya la clínica En densidad
eralabastante calcio,
primera sugerente que
pregunta nos dibuja
de este los cálices
centraremos del
trastorno. 5_PREG_1.JPG
riñón
en
Nos derecho,
elpresentan
ECG, donde compatible
un encontramos
cuadro decon litiasis
algunascoraliforme
colestasis anomalías:
en un paciente (y por contanto con
colitis
Ponemos
infección la
por Colchicina
Proteus ucomo
otras profilaxis
bacterias del
que cuadro
desdoblan agudo que
urea, puede5_PREG_2.JPG
pero d
-ulcerosa.
BCRDHH: HayAparecen
clínica decomplejos
ictericia
Los corticoides pueden incrementar la glucemia, pero son anormales
y prurito, en
elevaciónV1 (QRSde > 120
enzimas, msg;
en el riñón
morfología
vesícula
beneficiosos biliarderecho).
qR’en yelrsR’).
distendida
tratamiento y un patrón
de las arrosariado
exacerbaciones. en laElCPRE. Es
paciente 5_PREG_3.JPG
-no
una Alteraciones
colangitis de
hipoventila la repolarización:
esclerosante
como para pensarprimaria. enPodemos
ventilación encontrar
mecánica, ondas
pues T su 5_PREG_4.JPG
Un
pCO2 derrame
invertidas es menor pleural
y descensosde 45, masivocifra sin
pordesplazamiento
del segmento encima ST deen la casi
cual mediastínico
todas
sí las
contralateral
derivaciones
consideraríamos (síndrome
precordiales. derrame-atelectasia)
la ventiloterapia no invasoraes con característico
presión del 5_PREG_5.JPG
cáncer
-positiva. broncopulmonar.
RelaciónHaemophilus
R/S en V1 > 1: Al tenerbien
responde el VDa un tamaño superior al
la amoxicilina-clavulánico, 5_PREG_6.JPG
Al tener
normal,
por ejemplo. un Mantoux positivo lo primero es descartar
su despolarización (onda R) “predomina” sobre la del VI 5_PREG_7.JPG una
enfermedad
(onda S) en latuberculosa
derivación V1. con una radiografía de tórax y,
-posteriormente,
Ondas R anormalmente indicar laaltas profilaxis
en V1-V4: al serInicialmente,
una conversión en la 5_PREG_8.JPG
reciente. de VD, las ondas R predominantes se localizan en V1. 5_PREG_9.JPG
hipertrofia
Se
Sin trata de unen
embargo, varón
estecon caso, factores
el de
VD la deha
se riesgo cardiovascular
hipertrofiado tanto (DMqueyse e
Se
HTA) trata
quedecomienza
una complicación de forma aguda cirugía.
con unR Con
dolor la deexploración el 5_PREG_10.JPG
ha
cuadrohecho más
clínico “anterior”,
tal vez no siendo
teníamos las ondas
suficiente, más
pero altas
la TCen V3-V4.
muestra
características
-claramente
Eje cardíaco típicamente
la DERECHO:
presencia de
isquémicas
Como
aire podemos
encierto
con cortejo vegetativo
observar,
el mediastino las ondas
(flecha blanca)S son 5_PREG_11.JPG
asociado
muy y
profundas disnea (ésta
en DIuna nos
y aVL. indica grado de insuficiencia 5_PREG_12.JPG
que nos
cardiaca). diagnostica
Al realizarle el mediastinitis
ECG se observa aguda, presumiblemente
una elevación del ST en
por S. Aureus. V2, V3 y V4. La clínica y el ECG concuerdan con 5_PREG_13.JPG
las derivaciones
un IAM
Los cambios de localización
consisten en anterior.
elevación difusa del segmento ST con 5_PREG_14.JPG
concavidad
Si
La laclínica
diplopia yasuperior
lomejora
hacía yalonda
mirarTapositiva.
sospechar, lapero
derecha, lo más probable es que 5_PREG_15.JPG
Licencia
obedezca poética
a una haciendo
parálisis unsexto
del guiño allaclub
par
comprobación
izquierdode losopoetas
del
demuertos
una
tercer par 5_PREG_16.JPG
lesión
(o a lasbiconvexa
chirigotas es dediagnóstica
Cádiz, delahematoma epidural.
derecho. Al combinarse consegún
parálisis valoración
facial izquierda, del lector).
lo único
Describe
compatible
La la presentación
lesión cutánea es unaque lesión clínica
del sexto
se observa deseizquierdo
ladenomina
hemorragia subaracnoidea.
indicativo
Mancha de
de 5_PREG_17.JPG
trastorno
Janeway
Ante protuberancial
ese ytumor,
puedeestadísticamente izquierdo.
verse en las endocarditis la causa óseas tantoprobable
más agudas como es un 5_PREG_18.JPG
Las imágenes
subagudas. Se muestran
considera múltiples
un fenómeno lesiones vascular ycaptantes
como tal puntúa
astrocitoma
En un cuadro
(blásticas). maligno.
Por deelhemorragia
dato del PSA, reno-pulmonar.
lo más probable Lases principales
el origen 5_PREG_19.JPG
entre los criterios
determinaciones menores
de laboratorio de endocarditis.
serían los Sin embargo
anticuerpos no del
es
cáncer
específico
Tenemos enun la próstata.
y puede
paciente verse de 71también
años enferritina.
con otras
anemia situaciones
macrocítica como lael la 5_PREG_20.JPG
y caso
antimembrana basal, los ANCA y la Como en este
Lupus.
imagen nos muestra un
inmunofluorescencia neutrófilo
muestra hipersegmentado
depósitos lineales quecon nueve
dibujan el 5_PREG_21.JPG
lobulaciones,
glomérulo, nos por lo que lo más
decantamos por probable
la Enfermedad es quede seGoodpasture.
trate de una 5_PREG_22.JPG
La
Es fotosensibilidad
anemia
una megaloblástica
Enfermedad yde el Hodgkin.
aumento
por déficit dedelas
Por B12transaminasas
o fólico. en Lo nos clínico
único deben
que
Se
hacertrata de una DMAE
descartar de entradahúmeda una en la lo
porfiria quedescrito
se
cutánea observa el caso
tarda. 5_PREG_23.JPG
falta
está añadir
en estadío en la
Ia.respuesta
El linfoma correcta
de es
Hodgkin,
neovascularización coroidea con tendencia a provocar cicatrices la determinación
es una neoplasia de los
del
niveles
tejido
Dentro de
de folato
linfoide,
amarillentas intraeritrocitario.
caracterizada
la disciformes.
clínica Este histológicamente
cuadrocon
del hipotiroidismo, esquede mal
es por
lo la presencia
pronóstico
que se por desu 5_PREG_24.JPG
El desarrollo
células de REED de la clínica,
STERNBERG su relación
(RS), de gran eltamaño,
consumo desospecha
citoplasma
rápida
en esteprogresividad.
antibióticoscaso,y seríala núcleos
imagenesperable de la una discreta son
endoscopia hipoventilación,
característicos conde la 5_PREG_25.JPG
claro
acidosis y 2respiratoria
o, más o unde cromatina
cuadro parecidoreticulada,
al exceso condeprominentes
secreción 5_PREG_26.JPG
colitis
nucleolos por antibióticos.
eosinofílicos, separados por espacios claros pero a
de ADH, con reducción de la osmolaridad plasmática, no una
consecuencia del
taquicardia supraventricular. engrosamiento de sus membranas nucleares. 5_PREG_27.JPG
5_PREG_28.JPG
5_PREG_29.JPG
5_PREG_30.JPG
La solución isotónica, como su propio nombre indica tiene una

osmolaridad similar a la plasmática y contiene 154 mEq/L de
Un
Son profármaco
sodio.la presión al ser
Por ello venosa
ante unmetabolizado
central
paciente y laque se
notransforma
diuresis los de
sufre en su principio
principales
hipovolemiadatossu
activo.
que nos indican
infusión produce que
un se está
paso al produciendo
espacio una adecuada
extracelular con aumento de
Si hay bradicardia
reposición hay mucho
de la volemia. En elmás tiempo
paciente deshock
con diástole y por tanto
hipovolémico
su
el volumen.
volumensalino
latido será mayor,cuando
con lo elque aumenta laestá presión
utilizamos
Además de otros ymecanismos,
dextrano una de lashematocrito
principales formas por de
diferencial.
encima
adaptación al ejercicio es el aumento de la ventilación pulmonardey
del 30%. Por debajo del 25% es preferible la reposición
sangre total.del coeficiente de utilización tisular del oxígeno, es
el aumento
decir, la mayor extracción de oxígeno por parte de los tejidos.
La
El posibilidad combinada
tratamiento de elección de
es encontrar
lasenaloxona. a otro portador (1 de cada
La
25 herencia
Los linfocitos
novios) mitocondrial
CD8
además de quesolo
reconocen los
teniendotransmite
un hijoaunidos
antígenos través
con esaade vía éste
HLA-I
persona
materna,
mientras no
que de la
los paterna.
CD4 a HLA-II. Las fracciones
fuera “aa” (enfermo homocigoto), uno de cada 4 hijos del Complemento
no participan en
(Posibilidades este
para dosmecanismo
padres Aa/Aa al igual
son:que los Aa
AA Aa eosinófilos
aa). no
son las células clave en la eliminación de virus (lo son en la
Casi toda la IgM
eliminación es intravascular
de parásitos). Tanto losy nolinfocitos
atraviesaB la placenta.
como los
macrófagos son APC (células presentadoras de antígenos).
El primer dato importante es que se presenta a los 23 años, lo que
El
nos tratamiento
descarta lade una al
ligada reacción
X. De las anafiláctica
restantes,se sólohace con adrenalina
el síndrome
intramuscular,
variable más efectiva que la subcutánea.
Mandell común (vol 2 1962 se caracteriza
ed 4ª)… No por son hipogammaglobulinemia.
barrera para la penetración La
trombopenia puede deberse a la
de antibióticos. Sin más comentarios, ésta era de las preguntasesplenomegalia.
“ogro”
Por en estelas
supuesto, examen.
vesículas
Los betabloqueantes
La detección de antígeno eno orina
úlceras
son beneficiosos esorientan
lapor alintravenosa
másvíaindicada diagnóstico
ante endela
una
fase
pacientesherpangina,
agudacon delsospechaproducida
infarto, pues por Coxsackie
reducen el dolor,
de legionellosis, virus.
tantoelpor tamaño del
su rendimiento
infarto
como por y lasuincidencia
rapidez. de arritmias ventriculares graves, así como
mejoran la relación aporte/demanda de oxígeno. Sin embargo, no
Mycobacterium
Giardiasis
deben intestinal
administrarse tuberculosis.
crónica
por esacon víaprobable
en pacientes síndrome de
con insuficiencia
malabsorción.
cardiaca
El llenado severa,
auricular pues queinicialmente
se produce provocarían
simultáneamente una reducción
a la aún
Aparte
mayor
Se tratadelde
deser unalaangina
gasto causa
cardiaco. más frecuente
Los
inestable IECA de síncope,
sinsíelevación
están del todos
indicados lossístole
lo más
ST (SCASEST) datos y
ventricular.
(como porde ejemplo los(incluso
desencadenantes yporel tipo de crisis) orienta
precozmente
sin
La signos
hipertrofia posible
alarma.
ventricular No está
y la ligeramente
indicado
ausencia el tratamiento
de soplos delante
y de los
con
alteraciones ARA-
hacia
II) pero síncopes
trombolíticos en principio vasovagales.
ni, no sediagnóstico
danlapor víamásintravenosa por el cualquier
riesgo de
segmentarias danencomo principio, coronariografía probable que, en
la cardiopatía
hipotensión.
caso debería
hipertensiva. valorarse
Una en las
IC con fracción siguientesderazonable 48
eyección es horas (estrategia
conservada (más
De las opciones
CONSERVADORA propuestas,
VS disatólico.
ENÉRGICA). la más La prueba el triplesólo
de esfuerzo by-pass,
la
del
pues 50%)
tiene esunaun fallo
enfermedad severa en los tres vasos con
indicaríamos en caso de dudas diagnósticas que, en este caso, ya
disfunción
no existen.
Como llevaventricular.
Por
dos tanto
semanas la recomendación
con las palpitaciones apropiada se recogehacer
no podemos en la
respuesta
la
Pulsocardioversión indicada.
débil y tardío, directamente.
soplo sistólico Podríamos
ypor
S2 débil…. plantearnos una
Es una estenosis eco
La instauración
transesofágica de válvulas
para descartar aórticas
trombos y,vía
depercutánea
no haberlos,
aórtica
precisamente muy clara.
se está validando actualmente en este contexto:
cardiovertir directamente. La otra opción es anticoagular durante
pacientes
4 semanas mayores
y cardiovertir.con unPosteriormente
riesgo quirúrgico la muy elevado. se
anticoagulación
Con el antecedente de tuberculosis y la exploración descrita, lo
decidirá
más probable segúnes la que
escala CHA2DS2-VaSc.
el fracaso cardiaco derecho que presenta se
deba a una pericarditis constrictiva.
Por supuesto con mucha precaución, pero el tratamiento de las
estenosis
Es un Esófago esofágicas
de Barret porcon cáusticos
metaplasia es la dilatación
intestinal. endoscópica.
La conducta
será tratamiento con IBP y nueva
Claramente el sangrado activo, aunque vaso visible endoscopia en 2-3yaños. coágulo
fresco también son de alto riesgo
Paciente cirrótico que empeora súbitamente, con ascitis de recidiva (aunque menor).
Se indica en los
hemorrágica, hepatomegalia
tumores GISTdolorosa que tienen y roce
la molécula
o soplo hepático
CD117.
Podríamos
hace
La actitudpensar definir
más enadecuada el cuadro
hepatocarcinoma. es lacomo descritauna “apendicitis
El diagnóstico
en la respuesta seizquierda”
hace marcada. en
una
mediante:
También persona ECO mayor.
+
será necesaria, Así
alfa-FP es(secomo
utilizan
si seson se
confirma presenta
como una
diagnóstico diverticulitis
precoz,
Las manifestaciones
aguda. clínicas las del el diagnóstico,
síndrome de la cirugía
cada
para 6 meses,losen
resecar
malabsorción, pacientes
segmentos
siendo la con hepatopatías
necróticos
Diabetes Mellitus y, siuna pre-neoplásicas)
la embolectomía
de las causas no->
del es
La
lesiónlitiasis
efectiva, localbiliar
la -> sólovascular
PAAF
cirugía es
o más frecuente
dirigida para por TAC en la Enfermedad
(puede
revascularizar. sustituirse de
por Crohn
un
mismo
La
con cirrosisal provocar
afectación ileal,proliferación
alcohólica y las
no en ocasionadas
laocolitis bacteriana excesiva
por hepatitis del intestino
víricas
diagnóstico
delgado. positivo en TAC RMN).ulcerosa. Los pacientes con
Se trata
crónicas
colitis
Los de
por
ulcerosa
tumores una
virus pancreatitis
C son
y colangitis
malignos las aguda
causas
esclerosante
frecuentes (características
más
del hígado frecuentes
deben sonser del
de dolor, (el
trasplantes
lassometidos
metástasis
amilasa
de hígado
anualmente
carcinoma elevada,
en acon íleo paralítico,
adultos.
colonoscopia.
hepatocelular No es está mal estado
el contraindicado,
tumor maligno general…).
pero existe
PRIMITIVO Lasmás el
En pacientes
imágenes
problema calcificadas
de la enfermedad
recidiva en de la metastásica,
hipocondrio
infección, derecho
que elesIrinotecán
nos
muy indican
frecuentetiene
unay
frecuente).
acción La respuesta
sinérgica con el 5-FU.del estadiaje también es falsa, porque
probable
suele
hay causa
evolucionar litiásica
bastante (no confundir
mal. Son con las
contraindicacionescalcificaciones absolutas
Ni laascitis
resección
pancreáticas
y albúmina
de
< 3 g/l. La
nilaelpancreatitis
trasplante técnica
están percutánea
indicados con inyección
entratadas,
lesiones de más
para
La
El
de
el trasplante:
positividad
intratumoral
paciente
5 cm. de de del
necesita
diámetro.
infecciones
anticuerpo
alcohol una Loetílico
actitud
mismo IgMocrónica).
extrahepáticas
RF anti-HBc
pasaes para es no
lados
una alternativa
intervencionista. las que define
a la la la
Actualmente
primeras
toxicomanías
existencia de una o abuso de alcohol, enfermedades
resección
mejor
técnicas opción
cardiopulmonaresdescritas y la infección
quirúrgica, que
en que
menos
las
avanzadas,
noaguda
es
mortalidad
respuestas cánceres
por
posible 1 yel2.envirus
ocasiona
Por Hepatitis
estetanto,
extrahepáticos,
paciente la B.porque
estenemos queel
tumor
instalación
recurrir no es
lade resecable,
unade DPPI. aunque sería preferible el trasplante
Es típicaala
colangiocarcinoma,
hepático
embolización
(siclínica
no hay SIDA
disfagiayde la
otras arteria.
enfermedades
episódica
contraindicaciones)
Por vía
sólo
por la para arterial
sólidos
cirrosis
seen
generalizadas puede
avanzada. losde
realizar
mal
pacientes también
pronóstico.
con un
anillo tratamiento
esofágico quimioterápico
inferior. Se trata local
de una que,
de una en este
las
En
cáncer,el 90% de los
tienefrecuentes casos
mejores resultadosel hepatocarcinoma quepueden asienta
el sistémico. sobre
Si la lesión
causas
cirrosis.
La mancha más dedehematina depuede
disfagia seryde bajopor observarse
pronóstico deanillos
recidiva
fuera
(aunque menorla mayoría 5 cm. son nos decantaríamos
asintomáticos) hasta el
en trasplante,
el 10% de conal
las
yestar
paraen algunos
un grado autores
avanzado podría de permitir
cirrosis. el alta del paciente
personas
La EPO sérica
tratamiento normales. La dilatación
está elevada,
antisecretor. lo queesdescarta
Harrison útil
sin pues
embargo, lase trata
PVaunque de no un sea
y la policitemia anillo
mucoso,
espúrea; en
y lalos
PaO2 musculares
es normal, no sirve.
lo que
necesario el tratamiento antisecretor intravenoso, sí recomienda descarta la opción de
procesos
que estos pulmonares.
pacientes quedenendoscópico,
ingresados tres días. intento de
Ya que se hace diagnóstico el primer
tratamiento
En
RECUERDA. debe sercriterios
por esahay misma vía. para es
Laseste casoNuevos
lesiones lo primero
de la Colitis que
Ulcerosadiagnósticos
quesondescartar
continuasPV: y un linfoma Las
uniformes.
intestinal,
A1.
restantes características son más propias de la Colitis medios
Masa eritrocitaria
por lo que haremos
25% por biopsia.
encima de los valores Ulcerosade
referencia.
La respuesta indicada
que de la Enfermedad de Crohn. recoge las características clínicas habituales
A2. Exclusión
del dolor en lade causas de policitemia
pancreatitis aguda. En elsecundaria. resto de respuestas nos
En
A3. ese casodatos
Esplenomegalia
describen se puede hacer laamicrocirugía
quepalpable.
apuntan isquemia endoscópica.
intestinal, angina de
La
En causa
esas más frecuente
circunstancias, del
si el Signo
marcador de Courvoisier
IgM antiHBc eses el carcinoma
positivo
A4.
pecho,
El
de Positividad
aumento perforación
cabezaque de para
células
de páncreas o marcadores
aneurisma
por encima
o, Benesgeneral, clonales
de deaorta.
500 (anormalidades
(más de 250
sabemos
citogenéticas).
neutrófilos/mm3) la hepatitis
es diagnóstico aguda yobstrucciones
por tantobacteriana
de peritonitis haybiliares
una de
causa neoplásica.
coinfección. Si es que
negativo,
espontánea.
Con el antecedente Hay LES ylacon
detratar infección
los cefalosporinas
datos queB esnos crónica y hablamos
y la albúmina
aportan la de
sobreinfección.
B1. Trombocitosis
podría servirnos
exploración, mayor
para prevenir
el hemograma, o igual
el el de 400.000/mm3.
fallosanguíneo
frotis prerrenal,ypero no podemos
la analítica,
B2.
aceptarLeucocitosis
pensamos unaneutrofílica
unaenrespuesta anemia en la (10.000/mm3)
que
hemolítica no nos en ausencia
mencionen
autoinmune, el
por de fiebre
antibiótico.
lo que
Seguramente
o es una talasemia
infección. un test de Coombs. La esferocitosis se debe beta, pues en la alfa no habrá
solicitaríamos
aumentos relativos de lasunidas
otras hemoglobinas. a los
La
Acsausencia
B3. unidos ade
Esplenomegalia la proteínas
membranaevidenciada del hematíe,aporlosECO grupos GPI, como
o radioisótopos.
que alteran el CD55 y
su estructura.
el
B4. CD59
Estos Bajos nos confirman
niveles
esferocitos séricos
se rompeneldediagnóstico
EPO.
en el bazo: dehemólisis
HPN. extravascular,
que NO se corrige al dar glucosa (la Esferocitosis hereditaria sí).
A1 + A2 + A3, o A4/A1 + A2 + 2 criterios de categoría B
Esta
Para pregunta
el diagnóstico es muy de facilita.
los SMC: Una LLC de libro.
presencia del gen JAK-2, que
además aparece en el 95% de las PV.
La gammagrafía no sirve para el estudio de la enfermedad ósea en
el Mieloma. Es más, una vez detectadas alteraciones radiográficas
no tendría tampoco mucho sentido plantear la necesidad de otras
pruebas
Se trata de de una
imagen, aunque de
Enfermedad actualmente
Vonde se investiga
Willebrand, la utilidad
probablemente
La
en respuesta
este apartado 2 resumede la los tiempos
PET/TAC. interrupción de cada uno
de
de tipo III por la precocidad
los tratamientos. de la clínica
Si es necesario operar y lacon prolongación
dicumarínicos del por
TTPA.
La nefropatía asociada a
la urgencia, puede revertirse su efecto con plasma fresco y VIH es la hialinosis focal y segmentaria,
Tenemos
que
vitamina una bacteriemia
se presenta
K. como un síndrome secundaria a la colocación de un
nefrótico.
La
catéter prueba realizada identifica
endovascular. La causauna másalteración
probable en es elel factor V, que se
Staphylococcus
confirmará
epidermidis Causas
RECUERDA. por estudio
y la vancomicina con
de hialinosis PCRes el de la mutación
antibiótico
focal y segmentaria 506.
idóneo(las en esta
7 “R”):
La
Pregunta
-circunstancia. azitromicina
Retrovirus que nos
(VIH).sólo se da
sirve para si no hemos
repasar la podido
profilaxis descartar
de infección
Si
Chlamydia no hay foco esevidente lo cubrirla.
más probable esteescaso que setratamientos
trate de una
tuberculosa
-endocarditis. Renopatíayprevia necesario
latente en contactos.
(glomerular). El resto
En de los
debe hacerse
pueden
mantoux
-Cuadro Rechazo considerarse
aaltodos
séptico enlos
injerto una demujer
renal. primera
convivientes línea parapositivo
y si sale
inmunodeprimida el gonococo,
y con unaaunque
tratar con
lesión
el
-isoniacida
cuya más
Recaer utilizado
ena la
descripción todos eshace
droga 6lameses,
ceftriaxona.
(adictos
pensar pero
aen si sale
heroína).
un ectimanegativo con los menores
gangrenoso. Se trata
de
-con 18
Riñón años
toda único.iniciaremosde
probabilidad tratamiento
una cuyasepsiscausa empírico
por Pseudomonas.y a los mayores de
Parece
18 no una
se les disentería
iniciará, bacilar,
repitiendo a todos el más
mantoux probable a los esdos
la
-El
shigelosis. Radiación.
chancro blando se presenta como la descripción de la respuesta
meses
-correcta. Reflujo para ver si de
vésico-ureteral.
El resto se respuestas
suspende elsetratamiento corresponden, o se continúa (o en
Con
los menos
no iniciadosde 500 se CD4 yahasta
inicia) iniciamoscompletar tratamiento,
6 meses. incluso puede
respectivamente,
que con cifras mayores a linfogranuloma
a esa cifra, según venéreo, sífilis, herpes
las tendencias y
actuales,
RECUERDA:
granuloma
que recomiendan inguinal. tratar a todo paciente con infección VIH,
•independientemente
Síndrome NEFRÍTICO: del porgrado de inmunosupresión.
Se
- GN trata de una infección
proliferativa focal, como Coxsackie
la mesangial virus Ig con
A. lesiones
-distribuidas
GN proliferativacomo su
difusa.propio nombre
Al eliminarse más protones por acción de la aldosterona, habrá indica.
-La
mayor GN idiopática
biopsia reabsorción
se indicaen semilunas.
de bicarbonato.
claramente
Está
•Un claro
primer que la descripción
episodio de hace
cistitis delpara fallo diagnosticar
prerrenal el fallolarenal
resume posible
relación
Síndrome
post-trasplante. entre
NEFRÓTICO:
la No
toma se de enen una
indometacina
una mujer
nefritisy el
joven
intersticial
cuadro
se puede
sin fallo
actual.
tratar
con
- GN por
renal, antibióticos
ni cambios
en la fase sin haber
mínimos.
preclínica hechode lacultivos
nefropatía previos. Las
diabética, restantes
ni en un
Nos GNdescriben
-afirmaciones membranosa. sonunacorrectas.
trombosis de la vena renal izquierda. En caso
niño
de con
un síndromesospecha clara
nefrótico, de cambios mínimos
el déficit de antitrombina III puede ni en un posible
-infarto
Hialinosisrenal focal
de y segmentaria.
causa embólica.
hacer que
-LaGlomerulopatía los pacientes sean algo más resistentes
fibrilar inmunotactoide (PAS). al tratamiento
con clínica
heparina orienta y claramente
que, por tanto, a necesiten
una NIA por una hipersensibilidad.
dosis mayor. En
•esteMIXTAS:
cuadro las indicaciones de biopsia son dudas diagnósticas, no
-resolución
GN membranoproliferativa
delaprobada
cuadro tras o mesangiocapilar.
suspender el tratamiento, fallo renal
La respuesta resume el tratamiento de elección en el y,
para
cáncer algunos, previa a iniciar tratamiento corticoideo.
Se tratalocalmente
de un adenocarcinomainvasivo. Podría optarse por
de próstata no usarIIla(T2a). El
en estadío
quimioterapia, o por usarla también
tratamiento puede ser quirúrgico o radioterápico, sin una como neoadyuvante.
evidencia
Tenemos
Los niveles clara
un deíndicede superioridad
de Tiffeneau
testosterona libre ade favor de ninguno
prácticamente
demuestran que de ellos.
40%, por lo que
La
se impresión
trata de un del
claropaciente
patrón no es de
obstructivo. gravedad,
Al no peroexiste
tener la
datos
un déficit
gasometría
del
hormonal,
Se
sí lotrata
es. Una que
de una se solucionará
hipoventilación.
saturación con
de Hb delSi75% tratamiento
calculamos
es no
poco de reposición.
el gradiente con con lala
volumen
fórmula total
(150 –no 1,25podemos
PaCO2)asegurar – PaO2, vemos que se compatible
que trate de
valevenosa. un patrón
2 mmHg… y
impresión
mixto, clínica. Debemos descartar una muestra
ante unpero de entrada
gradiente NO elevadola información
lo más probable que tenemos es una nos
diagnostica
hipoventilación. un cuadroLa acidosisde obstrucción.
es sólo respiratoria, ya que el
En
bicarbonato está normal. con esa pauta podría considerarse ir
caso de no controlarse
aumentando la dosis de corticoides inhalados, recurrir a
Se trata de uny,distrés
omalizumab en último respiratorio
caso, a ladel adulto.
administración oral de los
corticoides.
Antes de tomar ninguna decisión terapéutica es necesario
El absceso pulmonar suele provocarse por aspiraciones. En
Una
precisar
pacientesbronquitis
el origen
con crónica
neoplásico
epilepsia, facilita.
las de las
aspiraciones adenopatías.
suelen Para ello la
acontecer en los
Lo que hace
estrategia pensar la clínica
actualmente más es en unaesneumonía.
aceptada la PAAF guiada La probabilidad
por
episodios
de convulsivos,
TEP es muy baja de
y por ahí la
tanto la pregunta.
negatividad de los en dímeros D
ecoendoscopia
Las lesiones cordonales y, si es positiva,
posteriores decidir tratamiento; casodede ser
prácticamente
negativa, realizaríamos a descartar provocan
nos llevamediastinoscopia. esa posibilidad.
La
una pérdida
situación funcional
sensibilidad táctil epicrítica y propioceptiva homolateral (esa es la
del
parte paciente,
falsa depor supuesto,señalada)
la respuesta no contraindica la cirugía. de la
con conservación
termoalgesia.
Tal
Es vezcaso
un seríadudoso
conveniente porque untodoestudio delindicar
sistemaunvertebrobasilar,
Una
Hay
cuya cefalea
signos
isquemia demuy sí característica
focalidad
puede neurológica,
dar lugar yparece
preguntada
a un no vendría
episodio malembolismo
enparecido
el MIR.
hacer (en
al un TAC
el
paracontexto
descartar de una fibrilación
un absceso. auricular) pero la tensión arterial
descrito
elevada denominado
no “dropDe todas formas, no hay papiledema,
attack”.
por
Creo loqueque noelnos dejade
riesgo
merece
descartar
enclavamiento
mayor
la hemorragia.
explicación por Lo mejor
punción
la respuesta lumbares hacer
pues de esqué
un TAC
pequeño, y según
pero el
aún resultado
así la decidir
actitud si
correcta hacer se o no
resume fibrinolisis.
en la
podría tratarse en una mujer joven con parestesias y alteración
respuesta
ocular queindicada. se manifiesta con disminución de la AV y dolor a la
movilización del globo ocular… sino una esclerosis múltiple.
Es la triada de Hakim-Adams de la hidrocefalia normotensiva.
La doble
Es una onda o impulso
miocardiopatía sistólico seenfermedad
hipertrófica, puede ver encuya la principal
Se describefisiopatológica
miocardiopatía
alteración en este enunciado
hipertrófica es yelen lalalesión
fallo del CPE.
insuficiencia
diastólico. aórtica
Por eso, la(con o sin
pérdida
No escontracción
estenosis
de la unaasociada).
pauta adecuada
auricular porque estamos
(fibrilación) supone asociando
una causatres
Por un aumento
fármacos que de la presión
bloquean el eje venosa central con presiones
renina-aldosterona. Esa actitud no
importante
pulmonares de descompensación
conservadas o incluso y bajas.
bajo gasto. Betabloqueantes,
conlleva
antagonistas un mejor
del calcioresultado y el riesgo
no dihidropiridínicos de hiperpotasemia
El paciente tenía
aumentaría estenosis
considerablemente. mitral y fibrilacióny auricular, amiodarona razónsonpor
muy
Se útiles
diagnostica en su tratamiento.
infarto del La
ventrículo obstrucción
la que tendría que haber sido anticoagulado. El episodio actual es derecho subaórtica
cuando hay dinámica
un
aumenta
infarto
una embolia, con pero
inferior vasodilatadores
con no elevadoeque
ST significa eninotrópicos
derivaciones
la estenosis positivos.
derechas
mitral sea(V3R- muy
V4R).
severa,
Ergometría de hecho
positiva no hay signos de hipertensión pulmonar severa
Losel datos
grado que
ycoronariografía. hacenydel
funcional
de mal pronóstico.
sospechar
enfermouna
Indicación muyson:
no insuficiencia
es malo; aúnmitral
clara
no hay, poruna
de
reducción
tanto, necesidad de la intensidad
de plantearnos de S2,lalavalvulotomía.
presencia de un Como soplo sistólico
está en
decreciente
fibrilación auricularS3 y un no posible
habrásoplo ondadiastólico
a ni refuerzo de hiperaflujo
presistólicomitral.del
soplo.
La
IAM respuesta
más taquicardia aceptadadeincluye QRS ancho la pauta más habitual,
es sinónimo aunque hay
de taquicardia
que recordar que si la crisis provoca
ventricular… o al menos eso es lo primero en lo que tenemos que pérdida de conocimiento, el
tratamiento
pensar, pues los
Simplemente es la cardioversión.
nosriesgos
presentan de dejarla sin diagnosticar
una insuficiencia y tratarcon
respiratoria son
muy
El altos.
hipocapnia,
volumenelresidual por tanto no pensamos
no alveolo-arterial en
se mide por espirometría hipoventilación.y PaCO2)
por tanto,La
Si calculas
neumonía por gradiente
P. Jiroveci, asíde como (150 – 1,25 verás
tampoco
que no estálos que
alto. dependen
Por tanto esa él. otras muchas
hipercapnia debe
enfermedades,
obedecer a una
pueden
Los provocar
criterios más un cuadro
fiables de gravedad grave con deefecto cortocircuito
una crisis de asma son
hipoventilación.
Los aerosoles
predominante betaadrenérgicos
yacidosis,
por tanto no son
corregirse el mejor tratamiento
con altas FiO2 de
(he dicho las la
hipercapnia,
crisis asmáticas. la el deterioro de conciencia, la parada
“pueden”,
cardiorrespiratoria, no quePor supuesto, también se usa el oxígeno cuando
“suelan”).
la necesidad de intubación y, si no hay se
sea necesario y los corticoides intravenosos. Recientemente
ninguna de éstas, un flujo pico
han aprobado también los anticolinérgicos en aerosol como menor del 70%.
La sospecha complementario.
tratamiento de TEP es baja por lo que hacemos un dímero D y si
Si
sale tiene una PaO2
negativo de entre razonablemente
descartamos 55 y 60 pondremos oxigenoterapia
el embolismo si
La
hay clínica
signos dede disnea
fracaso y patrón
respiratorio funcional y/o restrictivo
cardiaco orienta ayuna
derecho.
buscaremos
enfermedad otras explicaciones
intersticial. (infección posibles,
De las respuestas aunque no la tenga
sarcoidosis
fiebre?,
suele dudoso
producir también).
afectación predominante en campos superiores,
Con hipofosforemia debe ser un hiperparatiroidismo
por lo que lo másSiprobable
paraneoplásico. el fósforoesestuvierala FPI. alto pensaríamos en
La
Con LDHunamás o menos
ferritina de 7aumentada
ya tenemossolo precisa si seuna
diagnosticada trata de un
ferropenia.
metástasis
exudado óseas.
o no, de pero
En un hombre 69no añossirve como criterio
deberíamos para diagnosticar
en primer lugar descartar un
empiema
Las
algún macrocitosis
tipo pleural.
de clínica pueden
hemorragia deberse
digestiva a déficit de B12 o fólico (lo más
Puede
probable), haber a alcoholismo, neurológica
hepatopatías,aúncon sinhemoccult
anemia. Lay,pérdida
hipotiroidismo
según los
e de laa
incluso
resultados
sensibilidad del mismo, panendoscopia o colonoscopia.
hemólisis.
Ante una Envibratoria
personases
pancitopenia,
precoz ysin
mayores,
una FAL
hay
reducida
una
embargo, afectación
debe una
hacer anemiaa varios
pensar en
niveles,
macrocítica de ahí el nombre de degeneración combinada.
una HPN. El no resto achacable
son datos a déficit
habituales vitamínico nos obliga
en la aplasia a realizar
medular. Si
estudio
hubiera de médula ósea
adenopatías para descartar tendremos
o esplenomegalia mielodisplasia. que pensar en
una infiltración medular por procesos malignos hematológicos.
La cladribina consigue casi un 80% de remisiones completas con
La variante máspoca
relativamente frecuente
toxicidad. en mujeres
Otros para o esclerosisque
tratamientos nodular.pueden
Uno de los factores predisponentes sufrir neumonías por P.
usarse
Jiroveci son
es la
la desoxicoformicina
LLA. Por eso se suele y el rituximab.
recomendar un tratamiento
Parece claro que la explicación más probable a esa leucocitosis
preventivo
madura con cotrimoxazol.
La clínicaesdescrita: una Leucemianeumonitis Mieloide Crónica,diabetes
intersticial, que se confirmará
insípida y con
la demostración del reordenamiento
exoftalmos puede hacer pensar en una histocitosis diseminada c-abl-bcr.
(Enfermedad
Solo hay alteración de Hand-Schüller-Christian).
decomplicación
la vía extrínseca,
La mastoiditis es una de lasluego
otitislomedias.
más probable Se trataes
un déficit del factor VII.
con tratamiento sintomático y antibióticos y, si no responde o es
invasiva, con mastoidectomía.
Alteración patogénica responsable de la Enfermedad de Menière,
Descripción
entidad clínica clásica
que del tumor glómico
diagnosticamos en del
estaoído
mujer medio.por el cuadro
característico y en episodios.
Pueden administrarse anticolinérgicos, como la escopolamina en
Hay
parches que odescartar
s.c. Secorrecta el cáncer laríngeo.
recomienda tambiénuncambiarle de posición para
En
Entre la respuesta
los principios básicos empleamos debenopioide
que se actitud seguir fuerte junto con
para respetar
permitir
Aunque
un no el
opioide drenaje
en estay un de
situación las secreciones.
ninguna
coadyuvante. El primero porde nuestra
ellos parteque
indica valaa
autonomía
Es falsa la
impedir elen del paciente
respuesta
efecto 5. Esestá
dramático la ausencia
importante
de lalas tener
comunicaciónde uncoerción,
familiar
de una (uno
malaelsolo)
estamos
Cuando
manipulación
que sirva haya
como eldiscrepancia
tercer
o escalón.
persuasión,
interlocutor entre
que
con es
el evidencias
algo
médico que y que
hemos maneja
hecho
posteriormente alfrase
El consentimiento
noticia,
médico sí
yallapodemos
laresto
negativa poral escrito
menos
defamiliares. se solicitará
suavizarlo.
los pacientes, Loen
queforma las
primero
debe ser intervenciones
es una
respetada por
enunciar
informe
con anestesia
introductoria frase amenazadora.
de
general
que los
prepare o conal alto
paciente De
riesgo esta
aoescuchar
cuando se
se evitarán
vayan
el “veredicto”, a malos
usar
el principio
entendidos. de autonomía,
Y dentroo de el médico tiene derecho de consultar
contrastes
como
al juez,laaunque yodados
contemplada previamente enlolaposible
radioisótopos.
respuesta se les
está obligado
recomendará
2. Por a supuesto
buscar todas
que no
no
busquen
podemos información
mentirle por
(respuesta Internet, pues
3) ni debemos una búsqueda mallas
Es el principio
alternativas
dirigida lo único deque
posibles justicia, entendida
al tratamiento
hace es aumentar como
objetoel deusar
justicia
nivel lade un lenguaje
distributiva.
discrepancia.
confusión, laEn
fuera
el casodedesuniños alcance sucede (respuesta
otro tanto, 1), niperomucho sí esmenos
cierto añadirle
que el un
desconfianza
sentimiento y la
de culpa incertidumbre.
(respuesta 5). La frase 4 no
Tribunal
En Supremo
el principio reconoce
de digamos.
autonomía ase
losbasanniños a partir
las deeslos
decisiones
muy 12 años el
que
preparatoria
Mostrar
“derecho unaa que
actitud
ser desafiante
escuchados”, en o imperativa
tanto por con
debajo un
de paciente
esa edadasí “lo
debemos
no es una tomar
buena en
idea.cuantoUna avez
la que
información
ha agredido al paciente
a alguien, quien, en
único
principio, que cuenta”
debería es
ser la
el decisión
depositario de sus padres
directo de o
la tutores
información, legales.
también es necesario tener al personal de seguridad presente
salvo
Es
para
Actúa excepciones,
típico de laloscardiopatía
controlar
sobre posibles una de
proteasomas. las cuales
por
nuevos trastuzumab
Porintentos se describe
si reparan que enotras
en provoque
de agresión las esta
y, por pregunta.
una
reducción
supuesto, desarmarlo
respuestas, de la FE
sobre ellasen sin síntomas. Es reversible
caso de llevar algún arma.
actúan: y en algunas
pacientes
-Y Sobre se puede incluso
la topoisomerasa continuar
Etopósidoeldel
II :autonomía ytratamiento
tenopósido. a dosis bajas
se respete
(recordemos elque
principio
el de
trastuzumab se suele paciente. durante un
administrar
- Sobre la polimerización de la tubulina: Colchicina y vincristina.
año).
- Sobre la tubulina: Taxanos (paclitaxel, docetaxel).
- Sobre el EGFR: Erlotinib y Cetuximab.
El líquido
Tipos de la ascitis se desplaza al situar al paciente de lado. Si
de variables:
Evidentemente,
no se desplaza enel decúbito
de próstata. lateral sugiere una colección líquida
1) Cuantitativas
A las 2-3 semanas. (expresión
Si no se numérica):
hace sutura laprimaria,
distancia que no
pero hay entre
hay
encapsulada.
un dato
infección, y otro
se siempre
realiza el es
cierre la misma.
primario Pueden
diferido ser discretas
entre los 3 o los 5
y
El desbridamiento se suele recomendar hacerlo a las 24 horas,
continuas.
días.
para la lo que, ni
Ni Cualitativas:
2) cirugía si no se ingresa
el stent al paciente,una
han demostrado le citamos
reducción en consulta
de la
para una
mortalidad,
• Dicotómicas: primera
si no revisión.
existen
sóloy2febril otras
posibilidades. indicaciones por
Ej. enfermo/no la propia
enfermo.
El cuadro doloroso a los 10 días de la intervención, la
•enfermedad
Politómicasla
leucocitosis, coronaria.
orepercusión
nominales: más sobredela2funcióncategorías.pulmonarEj. grupos y, sobre
sanguíneos.
todo la imagen llevan describe
al diagnóstico de unmás absceso subfrénico.
La respuesta
• Ordinales: correcta
variables categóricas la actitud
en las que secorrecta en este
puede establecer
momento.
un orden. La distancia entre una categoría y otra puede variar. Ej.
muy mal, mal, regular, bien, muy bien…
El 25% tienen una talla inferior o igual a 91 cm.
Si
Es el la valor de p es
definición delsuperior
riesgo relativoal 5% layprobabilidad
es una medida dede que la de la
fuerza
diferencia
asociación. encontrada (u otras superiores) pueda ser explicada
La
porcurva el azar conesmayor
demasiado apuntamiento
alta como(curtosis)
para concluirse denomina
a favor del
Diagnóstico
leptocúrtica.
nuevo fármaco. diferencial
O sea, de
no las
hay lesiones
evidencia de la vía
suficiente óptica:
para
Entre
A. 129 y PREQUIASMÁTICAS:
Lesiones 131 porque el error estándar de la media esrechazar
1 (20/
H0.
raíz de 400). Luego el 68% de las medias estarán entre 129 y 131 y
1. Lesión en retina: defectos IPSILATERALES.
el
2. 95% Lesión entre 128 y 132.
en Nervio Óptico: defectos IPSILATERALES - escotomas o
ceguera.
Falta
Las añadir”…
diferencias de
son observar
significativas este resultado
porque el uvalor
otrosnulo mayores”.
1 queda de
YB.entre Lesiones dos QUIASMÁTICAS:
DESVIACIONES estándar hablaríamos de intervalo
excluido
probabilidad del intervalo
aly 95%. de confianza. El RR estimado significa que el
La
3.
riesgo capacidad
Por de IAMpara
encima espor2detectar
debajo
veces hipótesis
del
superior en alternativas
quiasma: se lesionan
los pacientes estratados
la potencia
fibras con el
del
NASALES
fármaco test, que es lo que
- HEMIANOPSIA
del grupo A que nosen han
losdescrito
BITEMPORAL.
pacientes entratados
esta pregunta.
con el fármaco
-La
del Si sólo
diferencia
grupo es por
B. abajo
absoluta (tumores
(A-B) ha hipofisarios):
sido de 9%, laCUADRANTANOPSIA
relativa (A-B/A)
Esa
SUPERIOR.
hubiera expresión
sido deesun la 10%.
que define la capacidad
Estudiando más sujetos para detectar
el test sale
hipótesis
-significativo
Si sólo esalternativas.
por
si arriba
realmente (craneofaringioma):
un fármaco es CUADRANTANOPSIA
mejor que el otro, Una
pero
Tal
Sólo y escomociertaestála planteado
4. El hechoesdeunque estudio
hayande supervivencia.
concluido el estudio
INFERIOR.
no
vez si no lo
quesujetos es.
concluimos H1suponer
la potencia yhaya
el error beta no tienen nada
menos
4. A ver.
ambos lados puededel quiasma queaneurisma
(ej. habido de pacientes
carótida): que dañono
que
hayan tolerado la adición de aliskirén por efectos secundarios, por
en
Concepto fibras TEMPORALES
hasta ahora nunca - HEMIANOPSIA
preguntado. BINASAL.
Para evaluar la
lo
C. que la frase 2 es incorrecta.
La Lesiones
consistencia
clave de la POSTQUIASMÁTICAS:
de varios cuestionarios
pregunta está en que queremos o escalas de valoración
conocer la rapidez
5.
subjetiva Cintilla Óptica:
se utiliza HEMIANOPSIA
el Coeficiente
en la remisión de la enfermedad y, para ello, sólo podemos HOMÓNIMA
alfa de Cronbach. CONTRALATERAL +
afectación
plantearnos MACULAR
un análisis +/- alteraciones
de curvasno dehay PUPILARES.
supervivencia.
-Un
Las 2/3 coeficiente
anteriores
lesiones APde de0latípicas
son significa
cintilladequeóptica: ninguna
defectos
una psoriasis correlación
INCONGRUENTES
pustulosa que, entre
una
(fibras
recordamos, variable y otra,
más desorganizadas). por lo que son independientes.
puede ir asociada a Síndrome SAPHO o presentarse
-como 1/3 posterior: defectos CONGRUENTES
forma generalizada (fibras más organizadas).
o localizada idiopáticas.
Si no
6. hay metástasis
Radiaciones Ópticas: ni ganglios afectos, el pronóstico
CUADRANTANOPSIA HOMÓNIMA del + lesión
Se
melanoma
MACULAR. trata de depende
un Liquen
Reflejo Plano.
de
pupilar la invasión
conservado. en profundidad, cuyo mejor
evaluador
7. Córtex: Respeta
Evidentemente es el Índice
los la de Breslow.
visión
tratamientos macular.
mióticos no son recomendables
-en Lóbulo
esta derecho:
situación Cuadrantanopsia
El Rinne positivo en ambos oídosaguda.
de iridociclitis Izquierda.
indica que no hay problemas de
-conducción.
Lóbulo izquierdo: Si el Cuadrantanopsia
paciente oye mal porderecha.
el oído derecho y la prueba
Un
-deLóbulodesprendimiento de retina.
La WeberParietal:
hipoacusia de
Cuadrantanopsia
se lateraliza a la izquierda,
conducción
inferior.
y el signo haydeuna hipoacusia
la fístula de
-percepción
Lóbulo
Carcinoma Temporal:
de
derecha; Cuadrantanopsia
amígdala. y si El cáncer
existe más superior.
frecuente
reclutamiento, el denos
origen
podían
OROFARINGE
de
hacer
es sospecharepidermoide
el carcinoma ya el colesteatoma, de amígdalapero la descripción
palatina. delalamás
El cáncer
misma
otoscopia es coclear.
ya nos lo confirma definitivamente. Limpieza
frecuente de CAVIDAD ORAL es el de labio, seguido por quirúrgica
el de la
yporción
timpanoplastia.
móvil de la lengua. La mucosa yugal es asiento de
lesiones preneoplásicas.
Se puede optar por la radioterapia o la cordectomía sin
Es la típica presentación
vaciamiento ganglionar, ya y localización de los nódulos
que la diseminación linfática vocales.
es rara en
el cáncer de glotis.
Se trata de un estado confusional agudo o delirium. Le daremos
haloperidol.
La
Se esquizofrenia
trata de un trastorno más desorganizada
psicótico consuele tenerdisociativos,
síntomas un inicio precoz másy
se denomina
compatible hebefrénica.
con psicosis
esquizofrenia quedepresiva.
con paranoia. Al llevar sólo dos
Se trata de una maniaco Cuando asocia manía
meses,
grave por
que ha ahora debe catalogarse
motivado un ingreso como esquizofreniforme.
hospitalario se habla de
Esas ideas y pensamientos las reconoce como absurdos, intenta
trastorno bipolar tipo I.
evitarlos pero no puede, lo que le provoca malestar. Es un
Cuando
trastornoloobsesivo-compulsivo.
más destacado es la incapacidad para tomar decisiones
y la tendencia a dejar esta tarea a los demás después de
Es una crisisconsultas,
incontables de pánico el muy clara. Se
trastorno detratará con benzodiacepinas.
personalidad es el
dependiente.
El pólipo ya se ha extirpado. Al encontrar carcinoma in situ en la
Es una paciente
cabeza del pólipobulímica.
solo tenemos que proceder a la vigilancia
periódica.
La ablación por catéter solo se emplea en cuadros muy
refractarios
Pues es muyyclara recidivantes,
la reducción no en deellaprimer
DLCO...episodio.
Pero también el
Cuando
aumento hay
del una infección
volumen residualde una
por prótesis
el es necesario
atrapamiento intervenir
aéreo…
Si la paciente
y evacuar todotiene ya fracturas,
el contenido y sobre
infectado todo
para siendo
poder tan joven,
erradicar la
está indicado
infección y ya el tratamiento
conseguir una antirresortivo.
recuperación. Solo la respuesta
La edad superior a 80 años es contraindicación relativa de
aceptada
trombolisis incluye
a partir dicha
de las conducta.
3 horas de evolución del ictus. En las
Es un niño atópico,
primeras 3 horas no lo es. con dermatitis atópica, y lo más probable es
que tenga una esofagitis eosinofílica. La pH metría sería útil para
Lo más habitual
evaluar la presencia es que de no tengan
reflujo, significación
pero H. pylori nopatológica.
tiene en principio
nada que ver con este.
Ya sabemos que son necesarias dosis de recuerdo de la vacuna
Las
contraotras sí seferina,
la tos relacionan
por tanto con losno grandes
es ciertomiopes.
que la inmunidad sea
de por vida.

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