PRUEBAS SELECTIVAS 2007/08

SIMULACRO EXAMEN
DE RESIDENTADO MEDICO PERU

CUADERNO DE EXAMEN

EXAMEN ERM 04/07

1. Respecto a la enfermedad de Paget de la mama, se-
ñale la respuesta FALSA:
1) A diferencia del eczema, presenta límites netos.
2) Se asocia siempre a un adenocarcinoma ductal sub-
yacente.
3) Afecta a la mama de forma unilateral.
4) Se caracteriza histológicamente por las “células de
Paget”, que tiñen con PAS y son diastasa resisten-
tes.
5) No es pruriginosa.
2. ¿Qué hallazgo NO esperaría encontrar en el síndro-
me de Turner?:
1) Talla baja.
2) Edemas en dorso de pies en recién nacidos.
3) Cúbito valgo.
4) Gonadoblastoma.
5) Genitales externos ambiguos.
3. Entre los signos de anovulación, NO se encuentra:
1) Ciclo de temperatura monofásico.
2) Citología vaginal sin signos de luteinización.
3) Endometrio proliferativo una semana antes de la
regla.
4) Observación ecográfica del folículo sin romper a
las 24 h del pico de LH.
5) No elevación de la progesterona 7 días antes de la
regla.
4. La toma de anovulatorios disminuye el riesgo de to-
dos los siguientes EXCEPTO uno. Señálelo:
1) Embarazo Ectópico.
2) Cáncer de Endometrio.
3) Cáncer epitelial de ovario.
4) Carcinoma ductal de mama.
5) Enfermedad Inflamatoria Pélvica.
5. Habitualmente la fecundación tiene lugar en:
1) Superficie del ovario.
2) Porción ampular de la trompa.
3) Porción ístmica de la trompa.
4) Porción intersticial de la trompa.
5) Zona cornual del útero.
6. La mastitis aguda ocurre frecuentemente en:
1) El nacimiento.
2) La pubertad.
3) El embarazo.
4) La lactancia.
5) La menopausia.
7. Las características histológicas de una mola hidati-
diforme incluye todas las siguientes, excepto:
Pág. 
1) Degeneración hidrópica el estroma velloso.
2) Ausencia de vasos fetales.
3) Aplasia del sincicio.
4) Ausencia de amnios.
5) Hiperplasia del citotrofoblasto.
8. ¿Cuál de los siguientes factores confiere PEOR pro-
nóstico en un cáncer de mama?:
1) Tamaño tumoral.
2) Cuadrante inferointerno.
3) Retracción cutánea.
4) Adenopatías axilares positivas.
5) Calcificaciones groseras.
9. El diámetro SOB (subcoccipitobregmático) mide
aproximadamente:
1) 12 cm.
2) 9,5 cm.
3) 13,5 cm.
4) 10,5 cm.
5) 8 cm.
10. ¿En cuál de los siguientes cuadros ginecológicos está
indicada la administración continua de análogos de
LHRH?:
1) Endometriosis leve.
2) Amenorreas de causa hipotalámica-hipofisaria.
3) Enfermedad inflamatoria pélvica.
4) Vaginitis atrófica.
5) Síndrome de Turner.
11. El quiste dermoide:
1) Es la neoplasia más frecuente del ovario.
2) Tiene una frecuencia de degeneración maligna de
aproximadamente un 5 por ciento.
3) Está constituido por endodermo, ectodermo y
mesodermo.
4) Todas las anteriores.
5) Ninguna de las anteriores.
12. ¿Cuál es la respuesta que con mayor fidelidad defi-
ne la metaplasia del cérvix uterino?:
1) Un fenómeno metaplásico asociado al herpes virus
(HPV).
2) El primer paso en la oncogénisis del cervix.
3) Un proceso infeccioso ligado a Chlamydia tracho-
matis.
4) Un proceso reparativo fisiológico.
5) La neoplasia intraepitelial de bajo control.
13. Una de las siguientes afirmaciones sobre la patoge-
nia de la preeclampsia es FALSA, ¿cuál?:
1) El hematócrito aumenta con la gravedad y la dura-
ción de la hipertensión inducida por el embarazo.
 SIMULACRO EXAMEN DE RESIDENTADO MEDICO PERU ERM 04/07
2) El péptido natriurético auricular aumenta significa-
tivamente en la preeclmpsia.
3) Las alteraciones hepáticas son frecuentes en la pre-
eclampsia.
4) Existe una disminución de la síntesis de tromboxa-
no A2.
5) La perfusión renal y la filtración glomerular están
disminuidas.
14. ¿Qué tipo de GEMELOS da origen la partición del
disco embrionario más allá de los 12 días?:
1) Monoamniótico - bicoriónico.
2) Monoamniótico - monocoriónico.
3) Biamniótico - bicoriónico.
4) Biamniótico - monocoriónico.
5) Monstruos dobles.
15. Una mujer de 45 años de edad acude a la consulta
manifestando sangrado irregular por espacio de un
año. Antes de esto sus períodos menstruales eran
regulares. La paciente da una historia de hiperten-
sión controlada con hidroclorotiazida; y de diabe-
tes, controlada con la dieta. Su historia obstétrica
consiste de 2 abortos espontáneos durante el primer
trimestre. El examen físico revela obesidad, un úte-
ro ligeramente agrandado e irregular y una presión
sanguínea de 140/90 mmHg. Si se encontrara que
esta paciente tiene hiperplasia adenomatosa cuál de
los siguientes agentes químicos pudiera utilizarse
terapéuticamente:
1) Metiltestosterona.
2) Acetato de medroxiprogesterona.
3) Estradiol.
4) Prednisona.
5) Todas las anteriores.
16. ¿Cuál de las siguientes anomalías cromosómicas no
es causal de aborto?:
1) Poliploidias.
2) Inversiones.
3) Triploidias.
4) Trisomías.
5) Monosomías.
17. En una mujer con serología 1/256 para Toxoplas-
mosis antes del embarazo, señale la respuesta co-
rrecta:
1) Requiere tratamiento antes de gestar.
2) Tendrá un hijo con toxoplasmosis congénita.
3) Se expone a tener aborto habitual.
4) Se considera que no requiere tratamiento.
5) Debe recibir tratamiento durante la gestación.
18. Todos los siguientes procesos EXCEPTO uno son
contraindicaciones absolutas para el tratamiento
estrogénico sustitutivo durante la menopausia:
1) Procesos tromboembolíticos previos.
2) Hiperlipidemia.
3) Diabetes grave.
4) Hepatopatía grave.
5) Antecedentes personales de tumor endocrinodepen-
diente.
19. Respecto a una gestante a término, diagnosticada
de placenta previa marginal, que no sangra, feto en
presentación cefálica, prueba de Bishop favorable
y buena dinámina uterina, la actitud a seguir más
recomendable es:
1) Cesárea segmentaria transversa.
2) Cesárea con incisión longitudinal.
3) Dejar evolucionar el parto espontáneamente.
4) Inducir parto con prostaglandinas.
5) Administrar útero-inhibidores y cesárea.
20. En relación con la HCG placentaria NO es verdad:
1) Se demuestra en sangre materna a los diez días del
pico ovulatorio.
2) Se alcanzan los máximos niveles a la 10-12 sema-
na.
3) Empieza a decaer en el tercer trimestre.
4) Se produce en el sincitiotrofoblasto.
5) Las concentraciones de HCG en placenta son simi-
lares a las séricas.
21. A los diez días de iniciar por primera vez la toma de
un anovulatorio, una paciente de 24 años comienza
con metrorragia escasa. Se produce:
1) En muchos casos; no es preocupante.
2) Por exceso de estrógenos.
3) Por falta de progestágenos.
4) Por exceso de progestágenos.
5) Por fallo en la administración.
22. ¿Cuál de los siguientes datos diagnósticos es más
sensible como marcador predictivo del desarrollo
de un parto pretérmino?:
1) Fibronectina en el primer trimestre de la gestación.
2) Monitorización tocográfica de la dinámica uterina.
3) Longitud cervical en ecografía.
4) Exploración cervical (test de Bishop) a las 24 sema-
nas de gestación.
5) Interleuquina 6 en moco cervical.
23. Un recién nacido mediante fórceps no nueve el bra-
zo izquierdo, el que conserva en rotación interna
anulado, con el antebrazo en extensión y pronación;
el reflejo de Moro es asimétrico. El diagnóstico más
probable es:
1) Fractura de clavícula izquierda.
2) Fractura de húmero izquierdo.
3) Parálisis de Erb-Duchenne.
Pág. 
 4) Parálisis de Klumpke. 1) Teratoma retroperitoneal.
5) Ninguno de los anteriores. 2) Hidronefrosis.
3) Neuroblastoma.
24. La posición de mayor riesgo durante el sueño en el 4) Estenosis pilórica.
síndrome de muerte súbita infantil es: 5) Tumor ovárico.

1) Semisentada. 30. La causa más frecuente de hipotiroidismo congénito

2) Lateral derecha. es:
3) Lateral izquierda.
4) Supina. 1) Disgenesia tiroidea.
5) Prona. 2) Anticuerpos maternos contra el receptor para la
TSH.
25. Todos las siguientes afirmaciones sobre la sífilis 3) Administración de yodo radiactivo durante el em-
congénita son ciertas, EXCEPTO: barazo.
4) Falta de la TSH.
1) Presencia de Treponema pallidum por microscopía 5) Síntesis defectuosa de tiroxina.
de campo oscuro en lesiones cutáneas o en placen-
ta, es diagnóstico de sífilis. 31. Cuantas calorías por día requiere un lactante de un
2) Aumento de > 4 veces del RPR al nacimiento (del mes que pesa 5 kg para un adecuado crecimiento:
niño respecto de la madre) o en algún momento del
seguimiento (del niño),con hemaglutinación +, es 1) 900 a 1100.
diagnóstico de sífilis connatal. 2) 700 a 900.
3) VDRL + en LCR es diagnóstico de neurosífilis. 3) 200 a 300.
4) FTA-abs + a los 2 meses de vida es diagnóstico de 4) 150 a 200.
lúes congénita precoz. 5) 500 a 600.
5) RPR o hemaglutinación + asociado a rinitis, condi-
loma lata o lesiones óseas compatibles, es diagnós- 32. La comprobación de aniridia en un lactante sin an-
tico de sífilis congénita. tecedentes familiares de interés, indica que tiene un
elevado riesgo de padecer o desarrollar:
26. ¿A qué edad duplican los lactantes el peso de naci-
miento?: 1) Rabdomiosarcoma.
2) Sarcoma de Ewing.
1) Al mes. 3) Tumor de Wilms.
2) A los 2,5 meses. 4) Retinoblastoma.
3) A los 5 meses. 5) Neuroblastoma.
4) A los 7,5 meses.
5) A los 10 meses. 33. ¿A qué edad coge el lactante una bolita con ayuda
del movimiento de pinza?:
27. ¿Con qué cuadro clínico de los siguientes NO se re-
laciona la infección por virus respiratorio sincitial 1) A los 10 meses.
en la infancia?: 2) A los 6 meses.
3) A los 8 meses.
1) Neumonía. 4) A los 5 meses.
2) Síndrome de muerte súbita del lactante. 5) A los 15 meses.
3) Pausas de apnea en prematuros.
4) Asma del lactante. 34. A las 32 semanas de gestación, en una sala de pastos
5) Meningoencefalitis. con temperatura ambiental de 23,9ºC, nace un bebe
que pesa 1400 gms. Pocos minutos después del na-
28. El Kwashiorkor es un síndrome clínico resultado de cimiento, este recién nacido tiende a manifestar los
una grave deficiencia en: siguientes signos, excepto:

1) Proteínas. 1) Palidez.
2) Grasas. 2) Escalofrios.
3) Vitamina A. 3) Disminución de la temperatura corporal.
4) Niacina. 4) Aumento de la frecuencia respiratoria.
5) Tiamina. 5) Acidosis metabólica.

29. El tumor abdominal más frecuente, de los abajo ci- 35. Todo niño o niña que presenta una primera infec-
tados, en la infancia es: ción urinaria febril comprobada por urocultivo

Pág. 
 SIMULACRO EXAMEN DE RESIDENTADO MEDICO PERU ERM 04/07
debe estudiarse radiológicamente con los objetivos
de: Marque lo INCORRECTO:
1) Diagnóstico de uropatía obstructiva.
2) Detección de presencia de cálculos.
3) Diagnóstico de cistitis.
4) Identificar a los niños con lesión renal (cicatriz).
5) Identificar reflujo vesicoureteral.
36. Señale la causa más frecuente de dilatación renal en
la infancia:
1) Litiasis.
2) Infecciones urinarias.
3) Tumor de Wilms.
4) Reflujo vesicoureteral.
5) Quistes renales.
37. En relación con la anorexia nerviosa, señalar la res-
puesta correcta:
1) Nunca presenta un curso progresivo hasta la muer-
te.
2) Normalmente comienza después de la adolescen-
cia.
3) Suele iniciarse con pérdida de apetito.
4) La amenorrea puede preceder a la pérdida aprecia-
ble de peso.
5) Rara vez consiste en un episodio único, con poste-
rior recuperación del peso normal.
38. Un paciente de 25 años llega a la sala de Emergen-
cia porque se ha ocasionado un corte profundo en
un antebrazo. La familia relata que es tímido pero
nunca tuvo síntomas psiquiátricos. Hace pocas se-
manas se recluyó en su habitación, muestra falta de
concentración, desinterés por sus obligaciones habi-
tuales, inapetencia, insomnio y ciero desaliño perso-
nal. Para establecer el diagnóstico debe buscarse en
primer lugar:
1) Historia de consumo de drogas estimulantes.
2) Presencia de síntomas de depresión severa o esqui-
zofrenia inicial.
3) Antecedentes de estresores psicosociales severos de
ocurrencia reciente.
4) Presencia de síntomas de un trastorno orgánico ce-
rebral que afecta la memoria.
5) Antecedentes de rasgos histriónicos de la personali-
dad.
39. ¿Cuál de las siguientes disfunciones psicosexuales
es más prevalente, usando los criterios diagnósticos
del DSM-IV-R?:
1) Disfunción orgásmica masculina.
2) Trastorno de la erección en el hombre.
3) Eyaculación precoz.
4) Trastorno por deseo sexual inhibido, en hombres.
5) Disfunción orgásmica femenina.
40. Paciente de 30 años con tratamiento por problemas
psiquiátricos. Durante este período relata que au-
menta de peso, está siempre sediento y orina con
frecuencia. ¿Cuál de los siguientes fármacos hay
que suponer es el responsable de estas reacciones
adversas?:
1) Clorhidrato de flufenacina.
2) Clozapina.
3) Clorhidrato de tioridacina.
4) Carbonato de litio.
5) Clonacepam.
41. El tratamiento de las mastocitosis cutáneas se basa
en:
1) Extirpación de las lesiones.
2) Corticoides sistémicos.
3) Antihistamínicos sistémicos.
4) Citostáticos.
5) Evitar el sol.
42. Una paciente le trae un informe de la biopsia de un
tumor melánico cutáneo que dice “compatible con
melanoma maligno en estadio de Clark III”. ¿Qué
es FALSO?:
1) Existe controversia respecto a la realización de
linfadenectomía en tumores con ese nivel de inva-
sión.
2) La lesión deberá ser extirpada con márgenes de re-
sección de 5 centímetros.
3) El tumor ocupa toda la dermis papilar.
4) Su supervivencia será cercana al 90% a los 5 años si
se trata adecuadamente.
5) El nivel de Breslow sería aún más fiable que el de
Clark, de cara a hacer estimaciones terapéuticas y
pronósticas.
43. El antígeno más frecuentemente implicado en el ec-
zema de contacto de tipo alérgico en la mujer es:
1) Cromo.
2) Parafenilendiamina.
3) Mercaptobenzotiazol.
4) Níquel.
5) Parabenos.
44. Un joven de 18 años presenta un cuadro clínico de
instauración brusca consistente en fiebre, dolores
articulares, erupción aguda de pápulas, pústulas y
nódulos que evolucionan a úlceras y costras, locali-
zada en el tronco fundamentalmente, acompañado
de leucocitosis. ¿Qué diagnóstico de los siguientes
debe sospechar en primer lugar?:
1) Varicela.
2) Exantema medicamentoso.
3) Foliculitis aguda.
4) Acné fulminans.
Pág. 
 5) Acné conglobata.
45. Enfermo con hiperemia ciliar, lagrimeo y dolor. Pu-
pila con midriasis. ¿Qué puede ser?:
1) Glaucoma agudo.
2) Iridociclitis aguda.
3) Conjuntivitis aguda.
4) Catarata.
5) Desprendimiento de retina.
46. Un paciente refiere la entrada de un cuerpo extraño
en el ojo derecho. Presenta fotofobia, lagrimeo, sen-
sación de cuerpo extraño y blefaroespasmo. Tras la
aplicación de fluoresceína se aprecian numerosas
líneas de tinción en la córnea. No se objetiva la pre-
sencia de un cuerpo extraño. Procede:
1) Lavar con suero fisiológico.
2) Iniciar tratamiento con antivíricos.
3) Practicar tonometría.
4) Evertir el párpado superior.
5) Ocluir 6 h y realizar una nueva exploración.
47. En cuanto al tratamiento de la retinopatía diabética
es FALSO que:
1) Los antiagregantes plaquetarios han demostrado re-
cientemente su eficacia en el tratamiento de la reti-
nopatía diabética.
2) La fotocoagulación con láser de argón es un trata-
miento eficaz en la retinopatía diabética proliferati-
va.
3) El tratamiento quirúrgico (vitrectomía) se realiza
en casos graves, con hemorragia vítrea o desprendi-
mientos de retina.
4) El láser puede aplicarse de forma focal, o generali-
zada.
5) Los diabéticos tipo 1 no padecen retinopatía diabé-
tica hasta que llegan a la pubertad.
48. La operación de catarata ha evolucionado enorme-
mente. ¿Cuál es el tratameinto más adecuadoen la
actualidad?:
1) Operación con rayos láser de argón.
2) Extracción de la catarata con implante de lente in-
traocular.
3) No operar y dar tratamiento médico especializado.
4) Operar la catarata y luego medir la vista para pres-
cribir lentes de montura.
5) Operar y después prescribir lentes de contacto.
49. En un paciente que presenta una tumoración de 3 x
3 cm en región parotídea con ulceración en la piel y
parálisis facial homolateral, ¿cuál de los siguientes
diagnósticos se debe considerar en primer lugar?:
1) Carcinoma adenoide quístico.
2) Carcinoma epidermoide.
Pág. 
3) Tumor de Warthin.
4) Adenoma pleomorfo.
5) Adenoma monomorfo.
50. El tumor benigno más frecuente de las glándulas sa-
livales mayores es:
1) Oncocitoma.
2) Mucocele.
3) Adenoma pleomorfo.
4) Adenoma a células acrínicas.
5) Adenoma simple.
51. Paciente de 4 años, eutrófico, con historia de fiebre
e irritabilidad. A las 48 horas se constata membra-
na timpánica protruida. El agente etiológico sería:
1) Pseudomonas.
2) Adenovirus.
3) Rinovirus.
4) Virus sincicial respiratorio.
5) Hemophilus influenzae.
52. Mujer de 42 años que presenta otalgia derecha des-
de hace 14 días sin otra sintomatología. A la explo-
ración, conducto auditivo externo y tímpano dere-
chos sin hallazgos significativos. El diagnóstico más
probable es:
1) Neuralgia del nervio trigémino.
2) Síndrome disfunción-dolor de articulación témpo-
ro-mandibular.
3) Síndrome del agujero rasgado posterior.
4) Neuralgia del nervio hipogloso.
5) Síndrome psicógeno.
53. Varón de 75 años diagnosticado de carcinoma pros-
tático, en el que se evidencia afectación ganglionar
bilateral y fosfatasa ácida prostática elevada. La
mejor alternativa terapéutica sería:
1) Prostatectomía radical más radioterapia.
2) Radioterapia.
3) Prostatectomía radical aislada.
4) Quimioterapia.
5) Tratamiento hormonal.
54. Con respecto al carcinoma de vejiga cuál de los si-
guientes NO es cierto:
1) 50% de los pacientes tendrán una recurrencia den-
tro de 5 años.
2) Las recurrencias tienden a ser más malignas.
3) Las metástasis se presentan primero en los ganglios
linfáticos pélvicos.
4) El primer síntoma es por lo común la insuficiencia
renal.
5) La terapia con radiación es primariamente de ayuda
y paliativa.
 SIMULACRO EXAMEN DE RESIDENTADO MEDICO PERU ERM 04/07
55. ¿Cuál es el método más empleado para diferenciar
entre infección de vías urinarias altas y la de vías
inferiores?:
1) Historia clínica, exploración física y analítica san-
guínea convencional.
2) Elevación de anticuerpos séricos contra antígeno
O.
3) Presencia de cilindros leucocitarios en orina.
4) Detección de bacterias recubiertas por anticuerpos
en orina.
5) Detección de un defecto de la capacidad de concen-
tración renal.
56. Los cálculos de etiología infecciosa son:
1) Los más radiodensos.
2) Diagnosticados mediante el test de nitroprusiato en
orina.
3) Indetectables ecográficamente.
4) Provocados por gérmenes que hidrolizan la urea.
5) Tratados únicamente mediante antibioterapia.
57. En una de las enfermedades que se enumeran a con-
tinuación, es EXCEPCIONAL la necrosis aséptica
de la cabeza femoral:
1) Alcoholismo crónico.
2) Trasplantes renales.
3) Artritis psoriásica.
4) Hepatopatías.
5) Drepanocitosis.
58. Sobre la condrolisis, cuál de las siguientes afirma-
ciones NO es cierta:
1) Cursa con rigidez articular.
2) Radiológicamente aparece una pérdida circunferen-
cial de la interlínea articular.
3) Es producida por una infección vírica.
4) Su tratamiento es rehabilitador.
5) Suele afectar a la articulación de la cadera.
59. El tratamiento de elección de una fractura diafisa-
ria transversa de tercio medio de fémur es:
1) Tracción continua seis semanas.
2) Inmovilización con pelvipédico de yeso.
3) Fijador externo.
4) Enclavado intramedular.
5) Tracción continua dos semanas y posteriormente
operar con un enclavado intramedular una vez que
tenga parcialmente configurado el callo de fractu-
ra.
60. ¿Cuál es el tipo de fractura de diáfisis humeral que
se asocia con más frecuencia con la parálisis del ner-
vio radial?:
1) Fractura transversa del tercio medio.
2) Fractura oblicua del tercio medio.
3) Fractura oblícua del tercio inferior.
4) Fractura transversa del tercio distal.
5) Fractura oblicua del tercio proximal.
61. Una paciente presenta a nivel ocular sensación de
quemazón, arena, secreción espesa en el borde in-
terior con disminución de la secreción lagrimal, en-
rojecimiento, prurito y fotosensibilidad. ¿Cuál es el
diagnóstico más probable?:
1) Uveítis anterior.
2) Uveítis posterior.
3) Queratoconjuntivitis seca.
4) Conjuntivitis.
5) Blefaritis.
62. Un muchacho de 17 años tuvo rigidez, rubor, calor y
tumefacción dolorosa de la rodilla izquierda, la cual
persistía rígida en flexión. Aún el suave bamboleo
de la cama causaba dolor extremo. ¿Cuál procedi-
miento diagnóstico es de ayuda en este momento?:
1) Radiografía para mostrar destrucción del cartílago.
2) Aspiración del líquido articular para frotis y culti-
vo.
3) Terapia antibiótica triple.
4) Velocidad de sedimentación.
5) Bk en esputo.
63. ¿Cuál de los siguientes cristales precisan del micros-
copio electrónico para su correcta identificación?:
1) Pirofosfato cálcico.
2) Oxalato cálcico.
3) Urato monosódico.
4) Hidroxiapatita cálcica.
5) Colesterol.
64. La existencia en un paciente de sordera, escleras
azules, fragilidad ósea, deformidades en extremida-
des, hipotonía muscular, con transparencia radioló-
gica de los huesos, normocalcemia y normofosfore-
mia, es susceptible de ser diagnosticado de:
1) Osteomalacia.
2) Hipervitaminosis D.
3) Osteogénesis imperfecta.
4) Enfermedad de Paget.
5) Síndrome de Albright (displasia fibrosa poliostóti-
ca).
65. Un síndrome vertiginoso central se caracteriza por
todos EXCEPTO uno de los siguientes enunciados:
1) Inhibición del nistagmo con la fijación.
2) Ausencia de síntomas auditivos.
3) Moderado componente vegetativo.
4) La dirección de la caída en el Romberg es variable
respecto a la dirección del nistagmo.
Pág. 
 5) En pacientes jóvenes, la esclerosis múltiple es una
causa frecuente.
66. En una hemiplejía faciobraquiocrural derecha pro-
porcional, la lesión probablemente se localiza en la
zona:
1) Frontal.
2) Talámica.
3) Cápsula interna.
4) Mesencefálica.
5) C y D.
67. La “respuesta Cushing” en un paciente con grave
deterioro neurológico consiste en:
1) Hipotensión arterial, bradicardia y alteraciones res-
piratorias.
2) Hipertensión arterial, taquicardia y respiración nor-
mal.
3) Hipertensión arterial, bradicardia y alteraciones
respiratorias.
4) Hipotensión arterial, taquicardia y respiración nor-
mal.
5) Hipotensión arterial, bradicardia y respiración nor-
mal.
68. La migraña puede asociarse a todos los siguientes
signos neurológicos, excepto:
1) Diplopia
2) Disfasia.
3) Parestesia.
4) Debilidad.
5) Convulsión.
69. Un paciente de 30 años, mientras conversa comien-
za referir que siente que algo le huele mal como si
estuviera en estado de putrefacción, luego brusca-
mente queda con la mirada fija, si hablar, realiza
movimientos masticatorios y después de un minuto
se muestra confuso por unos diez minutos más. Este
cuadro corresponde a una crisis:
1) Parcial simple.
2) Tónico - clónica generalizada.
3) Parcial compleja.
4) Mioclónica.
5) Atónica.
70. Ante un paciente que de forma aguda se le paralizan
todos los músculos de una hemicara, sin defectos
sensoriales y con leves alteraciones en la percepción
del gusto en el lado homolateral de la lengua, ¿cuál
sería su primer diagnóstico?:
1) Accidente vascular cerebral.
2) Rotura de un aneurisma de la arteria basilar.
3) Parálisis periférica del nervio facial tipo Bell.
4) Tumor del ángulo pontocerebeloso.
Pág. 
5) Esclerosis múltiple.
71. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones, referentes a la
cefalea en racimos (cefalea en “cluster” o de Hor-
ton), es correcta?:
1) El dolor periorbitario suele ser bilateral.
2) Los ataques duran de 10 a 20 minutos.
3) El alcohol provoca los ataques en la mayoría de los
pacientes.
4) La cefalea aparece característicamente en las pri-
meras horas de la mañana.
5) El sumatriptán es el fármaco de elección para pre-
venir los ataques.
72. Una mujer de 60 años presenta demencia rápi-
damente progresiva. La exploración neurológica
muestra mioclonías y disfunción cerebelosa. La
analítica sanguínea no muestra alteraciones. En el
EEG se observan complejos periódicos bilaterales.
La TC cerebral muestra signos de atrofia cerebral.
¿Cuál es el diagnóstico más probable?:
1) Enfermedad de Alzheimer.
2) Enfermedad de Biswanger.
3) Enfermedad de Huntington.
4) Enfermedad de Pick.
5) Enfermedad de Creutzfeldt-Jakob.
73. En un paciente con una saturación de hemoglobina
en sangre arterial normal y un contenido arterial de
oxígeno bajo, es cierto que:
1) La pO2 alveolar media es baja.
2) La pO2 alveolar media es normal.
3) La cantidad de hemoglobina en sangre es normal.
4) La cantidad de hemoglobina en sangre es baja.
5) La pO2 alveolar media es normal y la cantidad de
hemoglobina baja.
74. De los siguientes estados patológicos, ¿cuál NO es
un factor de riesgo para tromboembolismo?:
1) Antecedente de tromboembolismo previo.
2) Estenosis mitral con fibrilación auricular.
3) Prótesis valvulares.
4) Estenosis aórtica severa e hipertrofia ventricular iz-
quierda.
5) Estados o condiciones de hipercoagulabilidad.
75. Varón de 65 años, refiere desde hace 4 años perío-
dos de tos con expectoración mucosa. Cada periodo
dura varios meses. Desde hace 5 semanas presenta
disnea asociada a esfuerzo físico. Fumador desde los
14 años, actualmente fuma 1 ½ cajetilla de cigarri-
llos al día. Ha laborado en una fábrica de pinturas.
Examen físico: normal. Relación entre el volumen
espiratorio forzado y la capacidad vital forzada:
mayor de 50%. Se decide terapia broncodilatadora,
estando indicado:
 SIMULACRO EXAMEN DE RESIDENTADO MEDICO PERU ERM 04/07
1) Anticolinérgico.
2) Anticolinérgico más beta-2 agonista.
3) Beta-2 agonista a demanda.
4) Glucocorticoide vía oral.
5) Hidrocortisona 100 mg endovenoso.
76. Respecto al transplante de pulmón, una de las si-
guientes es FALSA:
1) Los pacientes con hipertensión pulmonar crónica
secundaria a TEP de repetición son candidatos a
transplante de pulmón.
2) Como alternativa al transplante, en los pacientes de
la opción anterior puede realizarse una tromboen-
darterectomia quirúrgica.
3) El transplante en los enfermos EPOC mejora la su-
pervivencia.
4) El transplante en los pacientes con fibrosis quística
mejora la supervivencia.
5) Cualquier enfermedad intersticial es susceptible de
transplante pulmonar.
77. La complicación más frecuente del neumotórax es:
1) Neumoperitoneo.
2) Neumopericardio.
3) Neumotórax a tensión.
4) Bulla subpleural.
5) Hipertensión pulmonar.
78. Respecto a la radiología del derrame pleural señale
la opción FALSA:
1) El signo más frecuente es el borramiento del ángulo
costofrénico.
2) Puede observarse una falsa elevación del diafrag-
ma.
3) La técnica más útil para localizar un derrame pleu-
ral loculado es la radiografía lateral de tórax.
4) El signo más típico del derrame pleural es el menis-
co de Damoisseau.
5) Siempre se debe valorar con una radiografía lateral
y posteroanterior.
79. Un varón de 35 años sufre una disminución de la
presión arterial sistólica de unos 5 ó 6 mm de mer-
curio durante la inspiración profunda. Señale la
respuesta correcta respecto a este hecho:
1) Se denomina signo de Kussmaul.
2) Este hecho se denomina pulso alternante.
3) Es un fenómeno fisiológico dentro de la normali-
dad.
4) Podemos asegurar que el paciente presenta un tapo-
namiento cardíaco.
5) Si en vez de disminuir, la presión sistólica aumenta-
se, nos encontraríamos ante un pulso paradójico.
80. Ingresa en el servicio de urgencias un paciente que
ha sufrido un grave accidente de tráfico. Se encuen-
tra en un estado de agitación, pálido, ansioso, hipo-
tenso, con frialdad y discreta sudoración fría de los
miembros. La presión venosa está aumentada. A la
auscultación hay estertores en ambas bases. ¿Qué
diagnóstico, de los siguientes, le parece más proba-
ble?:
1) Fracturas costales con síncope vasovagal y gran an-
siedad.
2) Posibilidad de que alguna costilla rota haya lesiona-
do el pulmón.
3) Su cuadro se debe a un shock hipovolémico.
4) Hay que descartar la existencia de un taponamiento
cardíaco.
5) Hay que examinar el abdomen y descartar que la
causa de todo sea una rotura del bazo.
81. La fase 3 de la curva del potencial de acción trans-
membrana en las células musculares cardíacas vie-
ne determinada por:
1) Entrada de iones calcio a las células y salida de io-
nes potasio al exterior.
2) Entrada de potasio a la célula e impermeabilización
para los iones sodio y calcio.
3) Entrada de iones cloro y sodio a la célula.
4) Entrada de sodio a la célula y salida de iones cloro
y potasio.
5) Intercambio activo sodio/potasio a través de la
membrana celular.
82. Un paciente de 50 años, fumador e hipertenso, acu-
de a un servicio de urgencias por haberle aparecido,
dos horas antes, estando en reposo, un dolor retroes-
ternal intenso, irradiado al cuello. A la exploración,
el paciente está sudoroso, mal perfundido, con una
TA de 120/80 y una frecuencia cardíaca de 120 Ipm.
El resto de la exploración no ofrece hallazgos rele-
vantes. El ECG muestra un ritmo sinusal, sin alte-
raciones en la repolarización. La determinación de
CPK es de 400 mU/ml (normal hasta 160), con una
fracción MB de 3% (normal: inferior a 3,7%). En la
primera hora de evolución el paciente desarrolla un
cuadro de afasia y hemiparesia derecha. ¿Cuál sería
su planteamiento inicial?:
1) Intentaría el traslado inmediato a una Unidad Coro-
naria con vistas a tratamiento fibrinolítico o revas-
cularización precoz.
2) Solicitaría una TC craneal para valorar la indica-
ción de anticoagulación.
3) Solicitaría una TC craneal urgente para un eventual
drenaje de hematoma.
4) Solicitaría una TC torácica o un ecocardiograma tran-
sesofágico urgente para descartar patología aórtica.
5) Mantendría una actitud expectante, controlando las
constantes vitales durante las siguientes horas.
83. Paciente de 46 años, varón, hipertenso y fumador,
con antecedentes familiares de cardiopatía isquémi-
Pág. 
 ca, que acude a urgencias por un dolor precordial de
cuatro horas de evolución, de carácter opresivo, que
irradia a mandíbula, acompañado de sudoración
fría e intensa sensación de angustia. La exploración
física muestra FC de 100 lpm, TA de 100/60 mmHg,
el paciente está pálido y sudoroso y la auscultación
cardiopulmonar es normal. En el ECG de urgencias
se detecta elevación del ST con ondas T negativas
en las derivaciones V4-V5. Se piden enzimas cardía-
cos que resultan compatibles con IAM. Una de las
siguientes opciones acerca del tratamiento de este
paciente es FALSA, señálela:
1) Para el tratamiento del dolor se debe dar morfina
porque además de su efecto analgésico produce va-
sodilatación venosa que disminuye el gasto cardía-
co y la TA.
2) Administración de lidocaína intravenosa de forma
profiláctica para reducir la incidencia de fibrilación
ventricular.
3) En este caso no está indicado el tratamiento con he-
parina.
4) El tratamiento con trombolíticos debe aplicarse in-
mediatamente porque cuanto más precoz sea, más
eficacia tendrá.
5) Los betabloqueantes se pueden aplicar en este caso
en la fase aguda ya que disminuye el tamaño del in-
farto, el riesgo de fibrilación ventricular y de rotura
de la pared cardíaca.
1) Taquicardia paroxística supraventricular.
2) Taquicardia ventricular.
3) Bloqueo aurículo-ventricular de primer grado.
4) Bloqueo de rama derecha.
5) Flútter auricular.
87. ¿Cuál de las siguientes enfermedades NO se asocia
con insuficiencia aórtica?:
1) Espondilitis anquilopoyética.
2) Aneurisma disecante de la aorta.
3) Sífilis.
4) Arteritis de células gigantes.
5) Sarcoidosis.
88. Una mujer de 45 años de edad comienza a padecer
hace dos semanas dolor, frialdad e impotencia fun-
cional en extremidad inferior derecha. La sintoma-
tología cede espontáneamente a las pocas horas y
acude dos semanas más tarde con claudicación in-
termitente a los 150 m (pierna derecha). El índice
tobillo/brazo es: 0,4 (derecho) y 1 (izquierdo). ¿Cuál
será, de los siguientes, el tratamiento de elección?:
1) Fibrinolisis.
2) Antiagregación plaquetaria.
3) Anticoagulación.
4) Embolectomía.
5) Simpatectomía lumbar.

84. Una ama de casa de 38 años refiere fatiga con disnea
severa al subir un tramo de escalera. Recientemente
presentó tos y no podría dormir en posición echada.
Presentó algunos cambios físicos transitorios con
cierta debilidad muscular en el brazo derecho. Se
encontró un retumbo diastólico cerca de ápex car-
díaco. El examen radiográfico en este caso de este-
nosis mitral puede mostrar:
1) Aurícula izquierda que desplaza al tercio medio del
esófago.
2) Enderezamiento de la concavidad normal del rebor-
de cardíaco izquierdo.
3) Calcificación de la válvula mitral.
4) Congestión de la venas pulmonares.
5) Todas la anteriores.
89. Los efectos de los estrógenos sobre el metabolismo
lipídico generan en sangre:
1) Disminución de HDL, Aumento de LDL, Aumento
Colesterol total.
2) Disminución de VLDL, Aumento de LDL, Aumen-
to Colesterol total.
3) Aumenta VLDL, Disminuye LDL, Aumenta HDL,
Disminuye colesterol total.
4) Aumenta VLDL, Aumenta LDL, Disminuye HDL,
Disminuye colesterol total.
5) Disminuye VLDL, Aumenta LDL, Aumenta HDL,
Aumenta colesterol total.
90. El índice más apropiado para el control metabólico
de la diabetes mellitus es:

85. Anciana de 78 años con insuficiencia cardíaca sistó- 1) Hemoglobina glicosilada.

lica compensada. Respecto a su patología señala la 2) Glicemia en ayunas.
cierta: 3) Glicemia postprandial.
4) Dosaje de insulina sérica.
1) Los betabloqueantes están contraindicados. 5) Dosaje de glucosuria.
2) El carvedilol debe empezarse a dosis plenas.
3) Los IECA no deben unirse a la digoxina. 91. NO es causa de hiperprolactinemia:
4) Es beneficioso unir la espironolactona al tratamien-
to con diuréticos más IECA. 1) Herpes zóster torácico.
5) No debe usarse la amiodarona. 2) Sarcoidosis.
3) Hipotiroidismo primario.
86. Una de las siguientes es causa de disociación aurícu- 4) Artritis reumatoide.
lo-ventricular: 5) Insuficiencia renal crónica.
Pág. 10
 SIMULACRO EXAMEN DE RESIDENTADO MEDICO PERU ERM 04/07
92. ¿Cuál de los siguientes fármacos actúa estimulando
la secreción de insulina?:
1) Malformina.
2) Miglitol.
3) Ropaglinida.
4) Acarbosa.
5) Plogitazona.
93. El signo radiológico sine qua non de manifestación
de hiperparatiroidismo es:
1) Erosión cortical subperóstica.
2) Osteoporosis.
3) Osteomalacia.
4) Calcificación vascular.
5) Cálulo renal y pancreático.
94. En cuanto a la dieta de un diabético podemos afir-
mar que:
1) Debe ser una dieta con ingesta calórica igual a la de
un individuo normal.
2) Las grasas deben suponer un 40% del total, con un
10% de saturadas, un 10% de monoinsaturadas y un
20% de poliinsaturadas.
3) El aporte de proteínas debe aumentarse en la afecta-
ción renal al 30%.
4) No deben restringirse los hidratos de carbono con
importante aportación de los de absorción rápida.
5) La restricción de alcohol, grasas y sal no tiene nin-
guna base científica en el tratamiento dietético.
95. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones NO es cierta en
el síndrome de Kallman?
1) Se asocia a anosmia.
2) Se trata de un hipogonadismo hipergonadotrópico.
3) Se asocia a defectos de la línea media.
4) Su herencia esta ligada al cromosoma X.
5) Pueden alcanzar la fertilidad tras tratamiento pulsá-
til con GnRH o sus agonistas.
96. ¿Cuál de los siguientes tumores pancreáticos es el
que en MENOR porcentaje es maligno?:
1) Insulinoma.
2) Glucagonoma.
3) Gastrinoma.
4) Somatostatinoma.
5) Vipoma.
97. La ciproheptadina es particularmente útil en el ma-
nejo de los tumores carcinoides debido a que:
1) Inhibe a la ciclo-oxigenasa.
2) Es un antagonista efectivo de la histamina.
3) Es un inhibidor efectivo de la enzima convertidota
de angiotensina.
4) Es tanto un antagonista de la histamina como de la
dopamina.
5) Es tanto un antagonista de la histamina como de la
sertonina (5 hidroxitriptamina).
98. En un paciente acromegálico que recibe tratamien-
to con octreótide es necesario realizar periódica-
mente:
1) RX de tórax.
2) Colonoscopia.
3) Arteriografía pancreática.
4) Ecocardiografía.
5) Ecografía abdominal.
99. Mujer de 68 años de edad en estado de coma. Al exa-
men: PA: 90/50 mmHg; Urea: 56 mg%, Creatinina:
2,5 mg%; Glucosa: 1150 mg%; Na: 137 mEq/L; Bi-
carbonato: 23 mEq/L; pH: 7,3. Volumen urinario
de 24 horas: 450 mL. El diagnóstico más probable
es:
1) Coma por hiponatremia.
2) Coma hiperosmolar no ceto-acidótico.
3) Coma por cetoacidosis diabética.
4) Coma urémico.
5) Coma por acidosis láctica.
100. ¿Qué efecto secundario se describe más frecuente-
mente en el tratamiento con bromocriptina?:
1) Erupción cutánea.
2) Hipoglucemia.
3) Glaucoma.
4) Molestias gastrointestinales.
5) Colestasis.
101. Señale el síntoma MENOS frecuente de la enferme-
dad de Graves-Basedow, de los enumerados a conti-
nuación:
1) Nerviosismo.
2) Diarrea.
3) Hiperhidrosis.
4) Palpitaciones.
5) Pérdida de peso.
102. Hablando del carcinoma medular de tiroides
(CMT), una es FALSA:
1) La mayoría son esporádicos.
2) Metastatiza a pulmón y a SNC.
3) El marcador tumoral para detectar masas residuales
es la calcitonina.
4) En el contexto de un MEN, primero hay que operar
el feocromocitoma, segundo el hiperparatiroidismo
y 3º el CMT.
5) Suelen existir adenopatías en el momento del diag-
nóstico que suelen calcificarse.
Pág. 11
103. Un paciente de 50 años está realizando un trata-
miento con 300 mg diarios de ranitidina por una
úlcera gástrica. A las cuatro semanas de iniciado el
tratamiento se le realiza una endoscopia en la que se
observa que el tamaño de la úlcera se ha reducido
mínimamente. ¿Cuál debe ser la actitud terapéutica
a partir de este momento?:
1) Continuar el tratamiento, ya que, aunque lentamen-
te, la úlcera responde al mismo.
2) Realizar una nueva endoscopia a las 8 semanas, y si
la cicatrización no es completa realizar tratamiento
quirúrgico.
3) Aumentar la dosis de ranitidina o añadir omeprazol
y tomar biopsias de la lesión.
4) Tomar biopsias, si no se encuentran signos de ma-
lignidad continuar tratamiento hasta la 8ª semana,
en que se repetirá la endoscopia.
5) Repetir endoscopia a las 8 semanas, si la úlcera ha
cicatrizado descartamos con seguridad su maligni-
dad.
104. Las hemorroides de tercer grado se caracterizan es-
pecialmente porque:
1) Sangran periódicamente.
2) Se protuyen por el ano y duelen.
3) Producen escozor anal, sangrado y humedad peria-
nal.
4) Se protuyen y reducen espontáneamente además
que sangran mucho.
5) Cuando se protuyen es necesario su reintroducción
manual.
105. La causa más frecuente de isquemia mesentérica
aguda es:
1) Trombosis arterial mesentérica.
2) Trombosis venosa mesentérica.
3) Embolia arterial mesentérica.
4) Shock hipovolémico.
5) Hipertensión portal.
106. Los siguientes factores son importantes en la pre-
vención deinfección de heridas EXCEPTO:
1) Limpieza pre-operatoria con un antimicrobiano.
2) Remoción del vello de zona operatoria por rasurado
inmediatamente antes de la operación.
3) Vigilancia de trasgresión de técnica a aséptica por
el equipo quirúrgico.
4) Uso limitado de electrocauterio para disección.
5) Drenaje cerrado más que abierto.
107. Cuando, tras practicar una esofagectomía subto-
tal, se reconstruye el tránsito mediante anastomosis
esófago-gástrica, desplazando el estómago, es nece-
sario tratar al mismo tiempo:
1) La pérdida de función de las células oxínticas.
Pág. 12
2) El drenaje alterado de la vía biliar, haciendo una
colédoco o colecistoduodenostomía.
3) La devascularización esplénica, provocada al sec-
cionar los vasos cortos (esplenectomía).
4) El espasmo pilórico, consecutivo a la vagotomía.
5) El dumping que aparecerá casi siempre.
108. Un paciente presenta un cuadro compatible con ab-
domen agudo quirúrgico. Se le practica una lapa-
rotomía exploradora con carácter urgente, sin en-
contrar nada patológico. Desde el punto de vista del
riesgo de infección, esta intervención se considera:
1) Limpia.
2) Limpia-contaminada.
3) Contaminada.
4) Sucia.
5) Infectada.
109. El tratamiento quirúrgico preferido en pacientes
con hemorroides trombosadas y dolorosas es:
1) Reblandecedores de heces y baños de asiento.
2) Incisión de las hemorroides y evacuación del coá-
gulo sanguíneo.
3) Incisión de las hemorroides más esfinterectomía.
4) Ligadura de las hemorroides con bandas de cau-
cho.
5) Inyección de una solución esclerosante.
110. ¿Cuál de las siguientes enfermedades NUNCA es
causa de seudobstrucción intestinal secundaria?:
1) Esclerodermia.
2) Hipotiroidismo.
3) Enfermedad de Parkinson.
4) Diabetes.
5) Neoplasia de recto.
111. El tratamiento quirúrgico de una colecistitis aguda
puede variar según las condiciones generales del en-
fermo y locales de la enfermedad. Una de las técni-
cas siguientes NUNCA estará indicada:
1) Drenaje simple de la vesícula.
2) Colecistectomía.
3) Drenaje del colédoco sin extirpación ni drenaje de
la vesícula.
4) Colecistectomía y drenaje del colédoco.
5) Colecistectomía y derivación biliodigestiva.
112. En relación a los divertículos colónicos, señala el
enunciado FALSO:
1) Su incidencia aumenta con la edad.
2) Son más frecuentes a nivel de sigma.
3) Son protusiones en fondo de saco de toda la pared
intestinal.
4) Suelen ser asintomáticos.
 SIMULACRO EXAMEN DE RESIDENTADO MEDICO PERU ERM 04/07
5) La hemorragia ocurre sólo en un pequeño porcenta-
je de pacientes.
113. Mujer de 22 años, presenta fatiga, coluria y fiebre
moderada desde hace 3 meses. Al examen físico: te-
langiectasias en tórax anterior, hígado palpable a 4
cm del reborde costal, doloroso, bazo palpable a 2
cm del reborde costal. Análisis: TGO:780 U; bili-
rrubina total:10mg%; bilirrubina directa: 6 mg%;
fosfatasa alcalina: 150 U/L, albúmina: 2,5g%, glo-
bulinas: 6,5 g%, tiempo de protrombina: 14 segun-
dos. Aglutinaciones negativas. Serología negativa
para hepatitis D y C. Anticuerpos antimúsculo liso:
positivos. ¿Cuál es su presunción diagnóstica?:
1) Cirrosis biliar primaria.
2) Hepatitis crónica autoinmune.
3) Colangitis esclerosante.
4) Cirrosis biliar secundaria.
5) Cirrosis micronodular nutricional.
114. Señale cuál de las siguientes pautas es MENOS efi-
caz que las restantes en el tratamiento de erradica-
ción del Helicobacter pylori:
1) Amoxicilina + claritromicina + omeprazol, 14
días.
2) Claritromicina + omeprazol, 14 días.
3) Claritromicina + metronidazol + omeprazol, 7
días.
4) Amoxicilina + claritromicina + subsalicilato de
Bismuto + omeprazol, 14 días.
5) Tetraciclina + claritromicina + subsalicilato de Bis-
muto + omeprazol, 14 días.
115. En la exploración abdominal de una turista sueca de
21 años de edad que acudió a Urgencias por dolor
abdominal, encontramos dolor selectivo a la palpa-
ción superficial en fosa ilíaca derecha con maniobra
de rebote claramente positiva. ¿Qué debemos pen-
sar en primer lugar?:
1) Hay que llamar al cirujano para que la opere de
apendicitis perforada.
2) Puede ser un folículo ovárico roto o un embarazo
extrauterino.
3) Tiene irritación peritoneal a nivel del punto doloro-
so.
4) Es preciso realizar un tacto rectal.
5) Hay que hacer ecografía abdominal y hemograma.
116. Señale la correcta en relación al adenocarcinoma
gástrico:
1) Continua aumentando la incidencia en Occidente.
2) El 75% aparecen en el cardias.
3) El tipo difuso aparece en personas más jóvenes.
4) H. pylori puede estar en relación con el tipo difu-
so.
5) Las personas del grupo sanguíneo B tienen mayor
riesgo.
117. ¿Cuál es la primera medida terapéutica en unas va-
rices esofágicas sangrantes?:
1) Propanolol.
2) Somatostatina.
3) Taponamiento esofágico.
4) Esclerosis de varices.
5) Anastomosis portocava de urgencia.
118. ¿Cuál de los siguientes datos anatomopatológicos
NO es característico de la enfermedad de Crohn?:
1) Granulomas no caseificantes.
2) Ulceras aftoides en el examen macroscópico.
3) Imagen de la mucosa en empedrado en la inspec-
ción macroscópica.
4) Deplección de células caliciformes.
5) Nódulos de hiperplasia linfoide.
119. El estado físico (ASA) clasifica a los pacientes en
función de:
1) La gravedad de las enfermedades pre-operatorias
con la mortalidad.
2) La morbilidad y mortalidad intra operatoria.
3) La gravedad de la enfermedad y la reserva fisiológi-
ca.
4) La mortalidad anestésica secundaria.
5) La gravedad de la enfermedad y los accidentados
anestésicos.
120. Varón de 34 años que en un chequeo rutinario de
empresa muestra ligero aumento de transaminasas
y GGT. Se realiza serología viral que muestra: HB-
sAg -, HBsAc +, HBeAc -, HBcAc +, anti-VHA +,
anti-VHC -. Usted cree que tiene:
1) Hepatitis por VHA.
2) Hepatitis por VHB.
3) Hepatitis por VHC.
4) Infección por cepa mutante precore del VHB.
5) Ingesta elevada de alcohol.
121. Mujer de 80 años de edad ingresada en el hospi-
tal por haber presentado un infarto de miocardio,
presenta dolores cólicos en la parte inferior del ab-
domen y un estreñimiento agudo. A la exploración
se aprecia un abdomen distendido y timpanizado,
con disminución o ausencia de ruidos intestinales.
Existe dolor a la palpación pero no dolor al rebote.
La radiografía de abdomen revela una importante
dilatación del colon, en especial del ciego. ¿Qué cua-
dro clínico sospecharía?:
1) Apendicitis aguda.
2) Pseudoobstrucción intestinal aguda o síndrome de
Ogilvie.
Pág. 13
 3) Diverticulitis de sigma. 1) Paludismo.
4) Síndrome de intestino irritable. 2) Kala-Azar.
5) Pancreatitis postanginosa. 3) Toxoplasmosis.
4) Triquinosis.
122. ¿Cuál de las siguientes situaciones NO contraindica 5) Enfermedad de Chagas.
la práctica de un trasplante hepático?:
128. ¿Cuál es la complicación cardíaca más frecuente de
1) Edad superior a 60 años. la enfermedad de Lyme?:
2) Trombosis portal.
3) Insuficiencia hepática aguda grave. 1) Miocarditis.
4) Sepsis. 2) Pericarditis.
5) Insuficiencia respiratoria crónica grave. 3) Estenosis mitral.
4) Bloqueo aurículoventricular transitorio.
123. Son complicaciones de la ileitis regional o enferme- 5) Endocarditis.
dad de Crohn:
129. En relación a la mononucleosis infecciosa señala la
1) Dedos hipocráticos. afirmación INCORRECTA:
2) Eritema nodoso.
3) Obstrucción. 1) Muchas de la infecciones por el virus de Ebstein
4) Perforación. Barr son asintomáticas.
5) Todo lo anterior. 2) La epidemiología de la mononucleosis infecciosa
depende de la epidemiología de la primoinfección
124. ¿Cuál de las siguientes características NO corres- por el virus Ebstein Barr.
ponde al pseudoquiste pancreático?: 3) En los países industrializados la infección ocurre a
edades más tardías.
1) Contiene abundante cantidad de enzimas pancreáti- 4) Existe una hiperplasia generalizada del sistema retí-
cas. culo endotelial.
2) Está presente en el 25% de los casos de pancreati- 5) El período de incubación es de 5-7 días.
tis.
3) Se comunica con los conductos pancreáticos. 130. El diagnóstico definitivo de fiebre recurrente se rea-
4) Tiene pared mal definida y esfacelos necróticos es- liza mediante:
tériles.
5) Posee recubrimiento epitelial. 1) Cultivo.
2) Visualización de Borrelia en muestra de sangre.
125. ¿Qué tipo de prueba tiene menor sensibilidad y 3) Serología IgM.
especificidad para el diagnóstico de Helicobacter 4) Serología IgG.
pylori?: 5) Cuadro clínico típico.

1) Histológica. 131. Una de las siguientes expresiones es INCORREC-

2) Inmunohistoquímica. TA para Chlamydia:
3) Serológica.
4) Test de ureasa. 1) Son microorganismos bacterianos.
5) Test del aliento. 2) Tienen ácido ribonucleico y desoxirribonucleico.
3) Son parásitos intracelulares.
126. La operación de Whipple (duodeno-pancreatecto- 4) Producen ATP.
mía) es la resección quirúrgica electiva para el cán- 5) Producen cuerpos de inclusión en las células euca-
cer periampular pancreático. Está contraindicada rióticas huéspedes.
cuando:
132. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones respecto a la
1) El tumor primario se extiende más allá del cuello fiebre Q es FALSA?:
del páncreas.
2) Existe extensión del tumor hacia el antro gástrico. 1) No se presenta con exantema.
3) Hay extensión del tumor hasta el conducto común 2) Puede originar una endocarditis como complicación
distal. tardía.
4) El tumor envuelve a la vena porta. 3) Es frecuente la neumonía.
5) El tumor envuelve a la arteria gastroduodenal. 4) Se puede complicar con hepatitis hasta en un tercio
de los casos.
127. Entre las siguientes enfermedades parasitarias se- 5) La penicilina constituye el tratamiento de elección.
ñale aquella que está causada por un helminto:

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 SIMULACRO EXAMEN DE RESIDENTADO MEDICO PERU ERM 04/07
133. Un niño de 3 años de edad, sintomático respirato-
rio sin huella de BCG, con padre tuberculoso, lo si-
guiente debe hacerse primero:
1) Radiografía de tórax.
2) Baciloscopia en secreción gástrica.
3) PPD.
4) Estudio epidemiológico intrafamiliar.
5) Tratamiento de descarte con penicilina clemizol.
134. Una mujer de 54 años sufrió durante una transfu-
sión de sangre un cuadro de fiebre y escalofríos que
evolucionó rápidamente a hipotensión refractaria,
falleciendo unas horas después. A las 24 horas se re-
cibió un hemocultivo de la paciente con crecimiento
de Pseudomonas fluorescens. Señale la respuesta
FALSA:
1) Las especies de Pseudomonas no crecen a tempera-
turas bajas y son por tanto excepcionales contami-
nantes bacterianos de productos hemáticos.
2) El síndrome de respuesta inflamatoria sistémico
puede deberse a causas no infecciosas.
3) Se denomina shock séptico refractario al que dura
más de una hora y no ha respondido a fluidos y va-
sopresores.
4) Los gérmenes Gram negativos son la causa más fre-
cuente de septicemia grave.
5) En el síndrome de distress respiratorio agudo la
presión capilar pulmonar es menor de 18 mm.
135. Un varón de 50 años ingresa en el hospital por fie-
bre y disnea. Dos días antes ya se encontraba mal
con cefalea, mialgia, debilidad y tos con expectora-
ción mucosa escasa. Posteriormente apareció fiebre
de 40ºC acompañada de escalofríos y la disnea se
hizo de reposo. Al ingresar aparte de la disnea y de
la fiebre tuvo diarrea líquida, vómitos y dolor ab-
dominal. Tiene 17.000 leucocitos/mm3, Hb 15 gr/dl,
Na 125 meq/l, K 4.5 meq/l, PO2 60 mm Hg, PCO2
55 mm Hg, CO3H 25 meq/l. La radiografía de tórax
muestra infiltrados en focos dispersos. ¿Cuál es su
hipótesis diagnóstica?:
1) Legionella pneumophila.
2) Klebsiella pneumoniae.
3) Streptococcus pneumoniae.
4) Chlamydia trachomatis.
5) Paramyxoviridae.
136. En un paciente diagnosticado de neumonía por as-
piración, se aísla un bacilo Gram negativo anaero-
bio en el esputo. ¿Cuál de los siguientes es el trata-
miento antimicrobiano de elección?:
1) Penicilina G.
2) Cotrimoxazol.
3) Metronidazol.
4) Eritromicina.
5) Ceftriaxona.
137. Señale la FALSA respecto a la fiebre tifoidea:
1) El cloranfenicol no previene las recidivas.
2) El norfloxacino es capaz de erradicar el estado de
portador, incluso si existen litiasis biliares.
3) La enfermedad suele contraerse por la ingesta de
alimentos o agua contaminados.
4) La leucopenia es más común que la leucocitosis.
5) Las “manchas rosadas” suelen manifestarse cuando
empieza la fiebre.
138. Cuál es la localización más frecuente de la adenitis
tuberculosa?
1) Axilar.
2) Mediastinal.
3) Cervical.
4) Supraclavicular.
5) Inguinal.
139. ¿Qué tratamiento considera más adecuado para un
anciano encamado y con “atragantamientos” fre-
cuentes por un ictus previo, que acude al Hospital
por un cuadro de fiebre y somnolencia, y en cuya
placa de tórax se objetiva un infiltrado con bron-
cograma aéreo en el segmento superior del lóbulo
inferior del pulmón derecho?:
1) Eritromicina.
2) Amoxicilina-ácido clavulánico.
3) Penicilina G más gentamicina.
4) Doxiciclina.
5) Cefotaxima más aztreonam.
140. El examen directo del LCR mediante tinción con
tinta china puede poner de manifiesto la existencia
de:
1) Candida albicans.
2) Leptospiras.
3) Virus de la coriomeningitis linfocitaria.
4) Células malignas.
5) Criptococos.
141. Referente al diagnóstico de los abscesos cerebrales,
señale la afirmación FALSA:
1) Los hemocultivos son positivos en menos del 10%
de los casos.
2) La punción lumbar ofrece un alto rendimiento diag-
nóstico.
3) La TC craneal es obligada ante la sospecha de abs-
ceso cerebral.
4) La radiografía de tórax es otra prueba obligada ante
la sospecha de absceso cerebral.
5) La RM es más sensible que la TAC craneal en la
fase de cerebritis del absceso.
142. ¿Cuál de estas afirmaciones es FALSA con respecto
a la anfotericina B?:
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 1) Se administra en bolo 1 ó 2 veces al día. 148. La gangrena sinérgica de Meleney se debe a la coin-
2) Durante el tratamiento hay que monitorizar la fun- fección de:
ción renal.
3) Existen preparados lipofílicos que disminuyen la 1) Estreptococo A y estafilococo dorado.
toxicidad. 2) Estreptococo A y estafilococo epidérmico.
4) Es el tratamiento de elección en infecciones fúngi- 3) Estafilococo dorado y clostridium tetani.
cas graves. 4) Fusobacterium y enterococo.
5) Son frecuentes los efectos secundarios durante su 5) Clostridium perfringens y estreptococo A
infusión.
149. Una de las siguientes características NO es propia
143. Un joven acude a Urgencias por presentar dolor y de los estreptococos del grupo viridans:
tumefacción en los nudillos tras un pelea, recibien-
do mordeduras en diversas partes de su cuerpo. En 1) Grupo heterogéneo constituido por varias especies.
la exploración se observan múltiples laceraciones de 2) Forman parte de la flora oro-faríngea.
la piel de la mano. ¿Cuál es la etiología más frecuen- 3) Son la principal causa de endocarditis sobre válvula
te?: nativa, en pacientes que no usan drogas por vía pa-
renteral.
1) Eikenella corrodens. 4) Son resistentes a penicilinas.
2) H. influenzae. 5) Tienen especial habilidad para adherirse a superfi-
3) C. albicans. cies biológicas.
4) Streptococcus pyogenes.
5) Fusobacterium nucleatum. 150. Acerca de la fiebre de origen desconocido, ¿cuál de
las siguientes afirmaciones es FALSA?:
144. Las bacterias del género Vibrio, presentan las si-
guientes características, EXCEPTO: 1) Clásicamente se define como fiebre mayor de
38,3ºC, en varias ocasiones, durante más de tres
1) Móviles. semanas, sin encontrarse un diagnóstico tras una
2) Anaerobios facultativos. semana de investigaciones en el hospital.
3) Bacilos gram-negativos curvados. 2) Hoy en día se prefiere clasificarla como clásica, en
4) Algunas especies necesitan sal para crecer. neutropénico, nosocomial y asociada a infección
5) Oxidasa negativa. por VIH.
3) Es fundamental hacer una historia de los viajes rea-
145. Son signos periféricos de la endocarditis infecccio- lizados.
sa, EXCEPTO: 4) En pacientes neutropénicos (<500 neutrófilos/mL),
es útil realizar un tratamiento antibiótico empírico.
1) Hemorragias puntiformes. 5) En pacientes que la presentan durante más de seis
2) Manchas de Roth. meses, la causa más frecuente es infecciosa.
3) Nódulos de Osler.
4) Lesiones de Janewqy. 151. Cuál es el tratamiento de elección de una meningi-
5) Eritema marginatum. tis por Histoplasma capsulatum en un paciente con
SIDA:
146. ¿En cuál de las siguientes bacteria la ureasa indica
virulencia?: 1) Itraconazol.
2) Fluconazol.
1) Campylobacter coli. 3) Anfotericina B.
2) Campylobacter jejuni. 4) Ketoconazol.
3) Campylobacter lari. 5) Anfotericina B + itraconazol.
4) Campylobacter upsaliensis.
5) Helicobacter pylori. 152. Con respecto a la endocarditis en pacientes adictos
a drogas por vía parenteral NO es cierto que:
147. En un enfermo con sepsis y aislamiento microbio-
lógico de Pseudomonas aeruginosa, ¿qué grupo de 1) La válvula que se afecta con mayor frecuencia es la
antimicrobianos elegiría para conseguir un efecto tricúspide.
bactericida rápido?: 2) El S. aureus es el agente causal en más del 50-60 %
de los casos.
1) Tetraciclinas y fluoroquinolonas. 3) El comienzo suele ser insidioso.
2) Betalactámico y aminoglucósido. 4) Es frecuente la infección por múltiples microorga-
3) Rifampicina y cefsulodina. nismos.
4) Cotrimoxazol y betalactámico. 5) Una complicación frecuente son las embolias pul-
5) Nitrofurantoína y aminoglucósido. monares.
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 SIMULACRO EXAMEN DE RESIDENTADO MEDICO PERU ERM 04/07
153. Neisseria meningitidis puede aislarse más probable-
mente de cultivos nasofaríngeos cuando las mues-
tras de las secreciones son obtenidas de:
1) Vestíbulos nasales.
2) Mucosa de las amígdalas.
3) Nasofarine anterior.
4) Mucosa nasofaríngea detrás del paladar blando.
5) Farningw anterior.
154. ¿Cuál de loas siguientes infecciones tiene usualmen-
te asociación a una disgammaglobulinemia?:
1) Sífilis.
2) Hepatitis viral.
3) Neumonía neumocócica.
4) Tétanos.
5) Paludismo.
155. Normalmente la urea o BUN (nitrógeno ureico) y
la creatinina aumentan paralelamente según dismi-
nuye el filtrado glomerular, pero en una de las si-
guientes situaciones la relación BUN/creatinina está
aumentada. ¿En cuál?:
1) Insuficiencia renal aguda.
2) Insuficiencia renal crónica.
3) Rabdomiolisis.
4) Hemorragia gastrointestinal.
5) Malnutrición proteica.
156. Entre las causas de nefropatía tubulointersticial se
encuentran todas las siguientes, EXCEPTO:
1) Pielonefritis crónica.
2) Hipocalcemia.
3) Hiperuricemia.
4) Poliquistosis renal.
5) Analgésicos.
157. El hallazgo esencial y común, responsable de las
otras manifestaciones del síndrome nefrótico es:
1) Hiperlipidemia.
2) Hipertensión arterial.
3) Hipoproteinuria.
4) Edema.
5) Proteinuria marcada.
158. La osteodistrofia renal es una de las complicaciones
más frecuentemente prevalentes en pacientes con
insuficiencia renal crónica o en programas de sus-
titución de la función renal. ¿Cuál de los siguientes
conceptos NO es desencadenante de la misma?:
1) El incumplimiento de la medicación pautada por
parte del paciente.
2) La estancia prolongada en un programa de diálisis
(acúmulo óseo de amiloide).
3) El mantenimiento óptimo de la función renal me-
diante injerto renal.
4) El uso excesivo e indiscriminado de supresores de
la PTH sérica.
5) El uso excesivo y prolongado de hidróxido de alu-
minio.
159. ¿Cuál de los siguientes datos NO es característico en
un paciente de 32 años diagnosticado de poliquisto-
sis renal?:
1) Proteinuria de 1,8 g/dl.
2) Hemoglobina de 9 g/dl.
3) Aumento de la frecuencia de litiasis y de infección
renal.
4) Enfermedad quística en hígado y en otros órganos.
5) Aumento del riesgo de sufrir una hemorragia suba-
racnoidea.
160. El síndrome nefrítico agudo se define por la apari-
ción de:
1) Proteinuria asociada a oliguria, edemas y/o hiper-
tensión transitoria.
2) Hematuria asociada a oliguria, edemas y/o hiper-
tensión transitoria.
3) Proteinuria asociada a hipoalbuminemia e hiperli-
pemia.
4) Proteinuria asociada a microhematuria, insuficien-
cia renal e hipertensión.
5) Oliguria asociada a edemas, insuficiencia renal e
hipertensión.
161. El hemograma de un enfermo hematológico presen-
ta las siguientes cifras: leucocitos 2.500/mm3, he-
moglobina 9 g/dl, plaquetas 80.000/mm3. De entre
las siguientes enfermedades, la MENOS probable
sería:
1) Timoma.
2) Enfermedad de Fanconi.
3) Anemia megaloblástica.
4) Hemoglobinuria paroxística nocturna.
5) Mielodisplasia.
162. Uno de los factores de la coagulación sanguínea, de-
pendiente de la vitamina K, es:
1) III.
2) II.
3) IV.
4) V.
5) XII.
163. Una persona de 75 años, asintomática y sin hallaz-
gos en la exploración física, presenta un hemogra-
ma con leucocitosis de 30.000/ul con un 70% de lin-
focitos pequeños maduros. ¿Qué actitud le parece la
más correcta?:
Pág. 17
 1) Realizar aspirado de médula ósea.
2) Seguimiento del paciente sin tratamiento.
3) Realizar TAC abdominal.
4) Estudio de inmunofenotipo linfocitario.
5) Realizar serología anti-EBV.
164. Señale la FALSA en relación a la ticlopidina:
1) Inhibe la agregación plaquetaria mediada por
ADP.
2) No modifica los niveles de tromboxano ni fosfo-
diesterasa.
3) Su efectividad en la prevención secundaria de AIT
en pacientes con estenosis carotídea es inferior a la
de la aspirina.
4) El efecto adverso más grave es la neutropenia seve-
ra.
5) La diarrea es uno de los efectos adversos más fre-
cuentes.
165. En el diagnóstico de un paciente joven con diátesis
hemorrágica NO se incluye:
1) Hemofilia A.
2) Enfermedad de von Willebrand.
3) Enfermedad de Christmas.
4) Déficit de proteína S.
5) Disfibrinogenemia.
166. ¿Cuál de los siguientes datos clínicos o de laborato-
rio es el más útil para diferenciar la policitemia vera
de la poliglobulia, que es más común?:
1) Presencia o ausencia de esplenomegalia.
2) Presión parcial de oxígeno en la sangre arterial
(pO2).
3) Presencia o ausencia de granulocitosis.
4) Concentración sérica de vitamina B12.
5) Presencia o ausencia de cromosoma Filadelfia.
167. La arcada arterial de Riolano es un sistema suplen-
te en las oclusiones arteriales mesentéricas. Se esta-
blece entre los siguientes troncos arteriales:
1) Arteria cólica derecha superior y arteria cólica iz-
quierda superior.
2) Arteria ileocólica y arteria cólica derecha.
3) Arteria hipogástrica derecha y arteria cólica izquier-
da.
4) Entre arterias hipogástricas.
5) Tronco celíaco y arterias sigmoideas.
168. La estructura que constituye el límite posterior del
foramen poplíteo es:
1) La aorta.
2) La arteria hepática.
3) La vena cava inferior.
4) El ganglio celíaco derecho.
5) La arteria suprarrenal derecha.
Pág. 18
169. Cuál de los siguientes segmentos pulmonares no co-
rresponde al lóbulo superior derecho?
1) Apical.
2) Apico-posterior.
3) Anterior.
4) Posterior.
5) Medial.
170. El principal sistema venoso del retorno del corazón,
las venas coronarias, desemboca en:
1) La aurícula derecha.
2) La aurícula izquierda.
3) La vena cava superior.
4) La vena cava inferior.
5) El ventrículo derecho.
171. En un paciente alcohólico, el diagnóstico anatomo-
patológico es hepatitis alcohólica. ¿Qué hallazgo
histológico NO debería encontrar?:
1) Necrosis hepatocitaria con reacción neutrofílica.
2) Hialina de Mallory.
3) Esteatosis y nódulos de regeneración.
4) Fibrosis alrededor de la vena centrolobulillar.
5) Acúmulo de hierro en las células de Kupffer.
172. En la glomerulonefritis proliferativa extracapilar
difusa. ¿Qué patrón de inmunofluorescencia glo-
merular NO esperaríamos encontrar?:
1) Positividad granular mesangial para IgA.
2) Positividad lineal para IgG en paredes capilares.
3) Positividad granular para IgG y C3 en membrana
basal glomerular.
4) Ausencia de depósitos.
5) Positividad para fibrinógeno en las semilunas.
173. Un paciente es portador del gen de una enfermedad
autosómica dominante y sin embargo no manifiesta
la enfermedad. Estamos ante un caso de:
1) Expresividad baja.
2) Ausencia de penetrancia.
3) Fenocopia incompleta.
4) Curación espontánea de la enfermedad.
5) No es posible esta situación, un gen dominante alte-
rado siempre induce la aparición del fenotipo de la
enfermedad.
174. En el gen para una proteína dad, un solo cambio
en la cadena de nucleótidos puede resultar en un
(una):
1) Proteína de peso molecular normal con una sola
sustitución de aminoácidos y una función normal.
2) Proteína de peso molecular normal con una compo-
sición normal de aminoácidos.
 SIMULACRO EXAMEN DE RESIDENTADO MEDICO PERU ERM 04/07
3) Proteína de peso molecular normal con una sola
sustitución de aminoácidos y una función alterada.
4) Polipéptido de bajo peso molecular.
5) Todo lo anterior.
175. La síntesis de anticuerpos, por parte de las células
correspondientes, se realiza fundamentalmente en:
1) Timo.
2) Paracorteza de los ganglios linfáticos.
3) Organos linfoides primarios.
4) Organos linfoides periféricos.
5) Pulpa roja del bazo.
176. Los órganos del sistema inmunitario:
1) Tiene un peso total equivalente al del cerebro.
2) Carecen de la posibilidad de comunicarse a distan-
cia.
3) Están exclusivamente constituidos por células he-
matopoyéticas.
4) Se consideran como compartimientos estancos.
5) Incluyen al timo como órgano linfoide primario y
secundario a la vez.
177. La primaquina y las sulfamidas pueden producir
anemias severas por hemólisis eritrocitaria en per-
sonas que presentan déficit de:
1) Acetil transferasa.
2) Glucosa-6-fosfato deshidrogenasa.
3) Glucuronil transferasa.
4) Fosforribosil transferasa.
5) Colinesterasa plasmática.
178. ¿Cuál de éstos no pertenece al grupo de los antibió-
ticos antitumorales?:
1) Bleomicina.
2) Mitomicina C.
3) Dactinomicina.
4) Etopósido.
5) Doxorrubicina.
179. De los mecanismos que se citan, ¿cuál es el que ejer-
ce el antibiótico nistatina sobre el hongo levaduri-
forme Candida albicans para desarrollar su acción
fungiestática?:
1) Impidiendo la síntesis de la pared celular.
2) Impidiendo la permeabilidad de la membrana cito-
plasmática.
3) Impidiendo la síntesis de DNA.
4) Impidiendo la síntesis de RNA.
5) Impidiendo la síntesis de las proteínas.
180. Todas las siguientes afirmaciones respecto a los
efectos adversos de la quimioterapia son correctas,
EXCEPTO:
1) La bleomicina produce típicamente toxicidad car-
díaca.
2) La bleomicina es un mielosupresor débil y puede
administrarse durante periodos de recuentos hema-
tológicos bajos.
3) Las náuseas y los vómitos inducidos por cisplatino
pueden controlarse con metoclopramida, dexameta-
sona o ambos.
4) El uso de melfalán se ha asociado a leucemias se-
cundarias.
5) el cisplatino puede producir hipocalcemia al provo-
car la pérdida renal de electrólitos.
181. ¿Cuál es el efecto adverso más frecuente del feno-
barbital?:
1) Exantema escarlatiniforme.
2) Dermatitis exfoliativa.
3) Hipoprotrombinemia.
4) Anemia megaloblástica
5) Sedación.
182. Los receptores colinérgicos son de dos tipos: musca-
rínicos y nicotínicos. Ambos están distribuidos por
el cuerpo en distintas localizaciones, según el tipo de
receptor ¿cuál de los siguientes binomios es ERRO-
NEO?:
1) Ganglios autónomos - nicotínicos.
2) Médula adrenal - nicotínicos.
3) SNC - muscarínicos M1.
4) Músculo liso - muscarínicos M1 y M2.
5) Epitelio glandular - muscarínicos M2 y M3.
183. ¿Qué compuesto si bien no considerado un quimio-
terápico, se utiliza para evitar la cistitis hemorrá-
gica en los pacientes que reciben diversos tipos de
quimioterapia?:
1) Metrotexate.
2) Mercaptopurina.
3) Dacarbazina.
4) Ifosfamida.
5) Mesna.
184. Familia, que tras una comida campera, acude a
urgencias con sialorrea, lagrimeo, vómitos, miosis,
disnea e incontinencia de esfínteres. La madre co-
menta que uno de los niños ha convulsionado, y otro
parece confuso y desorientado. En la radiografía de
tórax varios de ellos presentan un edema pulmonar,
están bradicárdicos, con aumento de la creatinina y
de la GOT y la GPT. Usted indicaría:
1) Ingreso en UCI, soporte cardiorrespiratorio y na-
loxona i.v.
2) Ingreso en UCI, soporte hemodinámico y respirato-
rio, silibilinina o ácido tióctico y penicilina G sódi-
ca.
Pág. 19
 3) Ingreso en UCI, soporte hemodinámico y respirato-
rio, oxigenoterapia, fluidoterapia y penicilina pro-
caína.
4) Ingreso en planta, reposo alimenticio, fluidoterapia
y carbón activado.
5) Lavado gastrointestinal, control del dolor y dar de
alta aconsejando reposo alimenticio.
185. Los citocromos P450, EXCEPTO:
1) Se encuentran en los peroxisomas.
2) Son proteínas que contienen al heme.
3) Tienen función en el metabolismo de los fármacos.
4) Están involucrados en la homo oxigenación de los
sustratos lipofílicos.
5) Todo lo anterior.
186. Una de las siguientes es una penicilina resistente a
beta-lactamasas. ¿De cuál se trata?:
1) Ampicilina.
2) Carbenicilina.
3) Ticarcilina.
4) Piperacilina.
5) Cloxacilina.
187. Al calcular el coeficiente de correlación de Spearson
entre la talla y el peso de una muestra de 100 per-
sonas se halla que éste es de 0,80. La interpretación
correcta de este cociente es:
1) Por cada cm que aumenta la talla, el peso aumenta
en 0,8 Kg.
2) Por cada 0,8 Kg. que aumenta el peso, la talla au-
menta en 1cm.
3) El 80% de la variación del peso se debe a la varia-
ción de la talla.
4) El 64% de la variación del peso se debe a la varia-
ción de la talla.
5) El 64% de la variación de la talla se debe al peso.
188. Uno de los principales inconvenientes de los estudios
retrospectivos en comparación con los prospectivos,
es el que:
1) Resultan más costosos y prolongados.
2) La determinación de la presencia o ausencia del
factor etiológico sospechado puede estar sujeta a
tendenciosidades.
3) La determinación de la presencia de la enfermedad
resultante puede estar sujeta a tendenciosidad.
4) Resulta más difícil obtener testigos.
5) Resulta más difícil garantizar la comparabilidad de
los casos y testigos.
189. ¿Cuál es la prueba de significación estadística que
permite analizar los estudios de investigación con
datos categorizables, que comparan dos o más gru-
pos independientes medidos en escalas nominales?:
Pág. 20
1) La prueba “Z” de la curva normal de la diferencia
entre dos medias.
2) La prueba de aproximación a la binomial.
3) La prueba del chi cuadrado.
4) La prueba “t” de Student de la diferencia de las dos
medias.
5) La prueba “t” de Student de la diferencia directa.
190. El error sistemático o sesgo se refier a la diferencia
entre el valor.....y el valor..... del parámetro que se
está estudiando:
1) Del error beta / dep.
2) Real/observado.
3) Del factor de exposición/asociado a la enfermedad.
4) Del error alfa/beta.
5) Observado/real.
191. En un servicio de digestivo se ha calculado que de
cada 10 pacientes con epigastralgias, 7 presentan
gastritis, 2 presentan úlcera y 1 presenta cáncer.
Por otro lado, analizando la sintomatología gástri-
ca, se ha visto que la probabilidad de presentar vó-
mitos en la gastritis es de 0.3 en la gastritis, 0.6 en
la úlcera y 0.9 en el cáncer. Llega un nuevo paciente
con epigastralgia que presenta vómitos. ¿Qué pro-
babilidad tendría de presentar un cáncer gástrico?
1) 0.21.
2) 0.105.
3) 0.0525.
4) 0.42.
5) 0.28.
192. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es FALSA en
relación a la lectura crítica sobre un artículo de eva-
luación de una prueba diagnóstica?:
1) En el material y métodos se menciona que tuvo lu-
gar una comparación independiente y enmascarada
con un patrón de referencia.
2) En el material y métodos se menciona que se evaluó
la prueba diagnóstica en un espectro adecuado de
pacientes.
3) En el material y métodos se menciona que se aplicó
el patrón de referencia con independencia del resul-
tado de la prueba diagnóstica.
4) Cuando una prueba presenta una sensibilidad muy
alta un resultado positivo hace realmente posible el
diagnóstico.
5) La prueba diagnóstica está disponible y resulta ra-
zonablemente asequible en su medio.
193. Para el desarrollo de un programa de prevención
secundaria de cáncer debe tenerse en cuenta (seña-
lar la FALSA):
1) Que se asocie el cáncer a morbimortalidad eleva-
da.
2) Que exista un tratamiento efectivo.
 SIMULACRO EXAMEN DE RESIDENTADO MEDICO PERU ERM 04/07
3) Aplicación selectiva del programa a la población
con mayor beneficio probable.
4) No es necesario que se conozca la historia natural
del problema.
5) Que los beneficios esperados superen a los costes y
riesgos.
194. De las siguientes afirmaciones sobre el tabaco, sus
riesgos y consumo, encontrar la FALSA:
1) Los cánceres de esófago son menos frecuentes en
fumadores de pipa que en los fumadores de cigarri-
llos.
2) Los colectivos de médicos y maestros fuman más,
en conjunto, que la población general.
3) A los 15 años de abandonar el hábito, las razones de
muerte de los exfumadores son muy próximas a las
de los no fumadores.
4) El más importante factor de riesgo de la enferme-
dad arterial periférica es el tabaco.
5) Hasta el 90% de los casos de EPOC son atribuibles
al tabaco.
195. Con respecto a los factores de riesgo cardiovascu-
lar, señale la FALSA:
1) Después del abandono del tabaco deben transcurrir
10-15 años para tener el mismo riesgo que los no
fumadores.
2) El principal marcador de riesgo es la edad.
3) Un marcador de riesgo importante es el sexo mas-
culino.
4) El principal predictor para c. isquémico en los varo-
nes en la edad media de la vida es el colesterol.
5) El aumento del riesgo de c. isquémica es más evi-
dente con colesterolemias mayores de 240 mg/dl.
196. Respecto a las condiciones de las aguas potables de
consumo publico es cierto que:
1) La presencia de nitritos siempre es un indicador de
contaminación fecal.
2) La presencia de amonio indica contacto con materia
orgánica en descomposición ocurrido con mucha
antelación a la determinación.
3) Los niveles guía no corresponden a la calidad de-
seable en el agua potable.
4) Las concentraciones máximas admisibles corres-
ponden a la máxima calidad del agua potable.
5) Las aguas blandas son agresivas.
197. En la comunidad A se diagnostican 40 nuevos casos
de cáncer de mama por 100.000 mujeres cada año;
en la comunidad B se diagnostican 100 nuevos casos
por 100.000 mujeres cada año. ¿Cuál de las siguien-
tes es la explicación más probable?:
1) En la comunidad A se practican más mamografías.
2) El tratamiento es mucho más efectivo en la comuni-
dad A.
3) Las mujeres de la comunidad A son más jóvenes.
4) Las mujeres de la comunidad A son menos fumado-
ras.
5) Las mujeres de la comunidad A comen menos gra-
sas saturadas.
198. ¿Cuál de las siguientes características no es necesa-
rio que reúna un buen indicador?:
1) Validez.
2) Objetividad.
3) Sensibilidad.
4) Especificidad.
5) Previsibilidad.
199. La relación entre el valor monetario de los recursos
y el valor real de los efectos con relación a la pobla-
ción objetivo se denomina:
1) Costo-eficacia.
2) Costo-beneficio.
3) Costo-efectividad.
4) Costo-utilidad.
5) Costo-eficiencia.
200. Con respecto a los Sistemas de Información en Sa-
lud Pública es FALSO que:
1) Los registros hospitalarios de cáncer permiten co-
nocer la incidencia, la población atendida en un
hospital y el nivel de efectividad de sus tratamien-
tos en términos de supervivencia.
2) El CMBD (conjunto mínimo básico de datos) es
una fuente de datos individuales sobre la salud de
las personas generado por las actuaciones adminis-
trativas de los servicios sanitarios.
3) Las encuestas de salud son herramientas de la me-
dición del nivel de salud y de utilización de los ser-
vicios sanitarios de la comunidad.
4) En España se realiza el padrón habitualmente aque-
llos años que terminan en 1 y e 6 y su acceso, con
algunas limitaciones, es público.
5) La utilización de los sistemas de información debe
hacerse con cautela dado que es frecuente que están
sometidas a sesgos.
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 CONTENIDO DEL EXAMEN TIPO RESIDENTADO Nº 4/07
Las 200 preguntas que componen un examen de tipo Residentado de CTO hacen referencia a varias asignaturas que, para
entendernos mejor, podemos clasificar en tres grupos: básicas, médicas y especialidades relacionadas y especialidades.
A continuación recogemos el número de preguntas dedicadas en este examen de Residentado a cada una de estas asig-
naturas:

ASIGNATURA NUMERO PREGUNTAS

BÁSICAS 34 (34,00%)
Anatomía 4 167-170
A. Patológica 2 171-172
Estadística y Epidem. 6 187-192
M. Preventiva 4 193-196
Farmacología 10 177-186
Fisiología - -
Genética 2 173-174
Inmunología 2 175-176
Paciente Terminal - -
Planificación y Gestión 4 197-200


MÉDICAS Y
ESPECIALIDADES
RELACIONADAS 114 (114,00%)
Cardiología 10 79-88
Digestivo 24 103-126
Endocrinología y Metab. 14 89-102
Hematología 6 161-166
Infecciosas 28 127-154
Nefrología 6 155-160
Neumología 6 73-78
Neurología 8 65-72
Reumatología 4 61-64
Traumatología 4 57-60
Urología 4 53-56


ESPECIALIDADES 52 (52,00%)
Dermatología 4 41-44
Obs. y Ginecología 22 1-22
Oftalmología 4 45-48
O.R.L. 4 49-52
Pediatría 14 23-36
Psiquiatría 4 37-40

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