3 Epidemiologia Generalidades

Epidemiología
Generalidades
Prof. Alfonso J. Rodríguez Morales, MD, MSc, DTM&H, FRSTMH, PhD(c)

Factores de Riesgo, Departamento de Medicina Comunitaria
Programa de Medicina, Facultad de Ciencias de la Salud,
Universidad Tecnológica de Pereira,
Pereira, Risaralda, Colombia.
10 de Febrero de 2014.
arodriguezm@utp.edu.co
Cuando tenemos dudas y
necesitamos información,
¿de dónde la obtenemos?
¿Qué es la MBE?
• Es el uso de la mejor evidencia actual,
proveniente de la investigación en salud,
para tomar decisiones respecto al cuidado
de pacientes individuales (Sackett DL y
col. BMJ 1996; 312:71-2)
– Evidencias en investigación
– Experiencia en la práctica clínica Evidencias
– Valores del paciente
Práctica Paciente
¿De dónde vino todo esto?
Historia de la Epidemiología
• Griegos y Romanos “Pestis”
• Quarante Giorni, “Isolamento”
(Ragusa, Venecia, 1374)
• Legado importante, pero que termina
siendo el origen del vínculo “casi”
indisoluble entre la epidemiología y las
enfermedades infecciosas.
Epidemiología
• La Epidemiología es el estudio de la salud
y la enfermedad en las poblaciones.
• Es la ciencia básica de la salud pública
• “Epidemiología” viene del griego
– epi (sobre, entre),
– demos (pueblo), y
– logos (estudio).
Schoenbach VJ. Fundamentals of Epidemiology, 2000.

Epidemiología
• Estudio de la distribución y determinantes de
los estados relacionados con la salud y/o
eventos que ocurren en poblaciones específicas
y la aplicación de dicho estudio para el control
de los problemas sanitarios
(Last J. A dictionary of epidemiology, 2nd ed, Oxford
University Press, NY, 1988).
Epidemiología
• La epidemiología es tanto un campo
de investigación para hacer avanzar
los conocimientos científicos como una
aplicación de los conocimientos
para controlar la enfermedad y hacer
avanzar a la salud pública
• La investigación epidemiológica es
orientada por problemas y tiende a
la investigación aplicada.
Epidemiología
Milton Terris (fallecido), un partidario destacado y convencido de
las interrelaciones estrechas entre la epidemiología, la salud
pública y las políticas, ha resumido las funciones de la
epidemiología como sigue:
• 1. Descubrir el agente, el huésped, y los factores
ambientales que afectan la salud, para presentar la base
científica de la prevención de las enfermedades y las
lesiones y la promoción de salud.
• 2. Determinar la importancia relativa de las causas de las
enfermedades, de la discapacidad y de la muerte para
establecer las prioridades de la investigación y de la
acción.

Epidemiología
• 3. Identificar aquellos sectores de la población que
corren los mayores riesgos de enfermarse por causas
específicas [y obtener los mayores beneficios de las
intervenciones específicas], de manera de poder dirigir
adecuadamente la acción indicada. (focalización)
• 4. Evaluar la efectividad de los programas y servicios de
salud preventivos y terapéuticos para mejorar la salud
de la población.
(Milton Terris, The Society for Epidemiologic Research (SER) and
the future of epidemiology. Am J Epidemiol 1992; 136(8):909-915, p
912)

Epidemiología
• La epidemiología es usada en conjunto
con la bioestadística para la tabulación,
interpretación y análisis de la información
existente y disponible, para ofrecer un
mejor conocimiento y comprensión de los
eventos médicos y de salud.
Echezuria, Risquez, Fernández, Rodriguez-Morales.

Temas de Epidemiología y Salud Pública. Tomo I, 2013.
Epidemiología
• La epidemiología sirve para
– metodología clínico epidemiológica, biomédica y las ciencias básicas,
– en el asesoramiento de los diferentes tipos de estudios prospectivos y
retrospectivos;
– ayuda a completar la historia natural de las enfermedades,
– enfocando de la forma más clara y científica, las nuevas áreas
diagnósticas y terapéuticas que permiten definir con los mejores
criterios disponibles la comparación y medición de los resultados,
– así como la utilización de los indicadores y las variables a encausar en
cada evaluación,
– con el fin de manera de comprender los fenómenos involucrados en los
procesos de salud y de la enfermedad de las poblaciones humanas.

Usos de la Epidemiología
A las funciones descritas se podría agregar:
• 5. El estudio de la historia natural de la enfermedad desde
sus estadíos precursores pasando por sus manifestaciones
y desenlace clínico.
• 6. Llevar a cabo la vigilancia de la ocurrencia de
enfermedades y lesiones en poblaciones y de los niveles de
los factores de riesgo en forma pasiva (recepción de
informes) y activa (realizar encuestas).
• 7. Investigar brotes (p.ej., infecciones hospitalarias, brotes
de enfermedades, infecciones transmitidas por los
alimentos o por el agua) para identificar sus fuentes de
origen y controlar las epidemias (p.ej. de sarampión,
rubéola, enfermedad coronaria aguda, obesidad).
Contribuciones de la Epidemiología
• Escorbuto (James Lind) – ensayo de intervención, deficiencia
nutricional
• Cancer escrotal (Percival Pott) – salud ocupacional, carcinógenos
• Sarampión (Peter Panum) – período de incubación, período infeccioso
• Cólera (John Snow) – transmisión hídrica, experimento natural
• Fiebre Puerperal (Ignatius Semmelweis) – prevención por higiene
• Rubéola y defectos congénitos del nacimiento (Gregg) – exposición
prenatal
• Cáncer de pulmón y el hábito de fumar – maduración de la
epidemiología de las enfermedades crónicas
• Flúor y caries dentales – epidemiología comunitaria, prevención
ambiental
• Ensayo de inmunización contra la poliomielitis - un gran experimento
que demostró la efectividad de la vacuna contra este virus que era
muy temido
• Enfermedad cardiovascular – estudios comunitarios longitudinales,
ensayos de intervención comunitarios
Causalidad

Causalidad

Causalidad y Factores de Riesgo
• El concepto clásico de causa viene así a ser
substituido por el de factor de riesgo,
– el atributo o variable que consideramos que está
relacionado al incremento de la probabilidad de que
un individuo desarrolle la enfermedad.
• Una definición más completa de factor de riesgo
nos dice que
– “es la característica o circunstancia detectable en una
persona o en un grupo de ellas, asociada con un
aumento en la probabilidad de padecer, desarrollar o
estar especialmente expuesta a un daño de salud”.

Criterios de un Factor de Riesgo
1. Se debe observar que la variable covaría con la
enfermedad. Esto es, debe haber asociación
estadística.
2. La variable (o cambio en la variable) precede a la
ocurrencia de la enfermedad. Esto es, la enfermedad no
influencia el estatus de exposición.
3. La asociación observada no se debe a errores
resultantes del muestreo, del involucramiento de otros
factores de riesgo o debida a distintos problemas
resultantes del diseño o estudio de análisis.

Tipos de Epidemiología
• Vigilancia Epidemiológica
• Epidemiología Descriptiva
• Epidemiología Social
• Seroepidemiología o Inmunoepidemiología
• Epidemiología Molecular
• Farmacoepidemiología
• Epidemiología Cardiovascular
• Epidemiología de Enfermedades Infecciosas
o Transmisibles
Tipos de Epidemiología
• Epidemiología genética
• Epidemiología microbiana
• Epidemiología Clínica
• Epidemiología Comunitaria
• Epidemiología Territorial
• Geoepidemiología
• Ecoepidemiología
• Epidemiología espacial
Relación de la Epidemiología con otras
áreas de la Salud Pública y otras disciplinas
• American Journal of Public Health, 1999
– epidemiología (una “ciencia”) y
– salud pública (una “misión”).
• Disciplinas que prestan apoyo a la Epidemiología
Territorial
– Demografía médica
– Geografía médica y los sistemas de información
geográfica aplicados a salud
– Geología médica
– Biometeorología
– Ecología sanitario-ambiental
Relación de la Epidemiología con otras
áreas de la Salud Pública y otras disciplinas
• Disciplinas que prestan apoyo a la
Epidemiología Territorial
– Salud ambiental
– Vínculo salud animal-salud humana
– Gestión sanitario-ambiental
– Medicina conservacional
– Especialidades médicas: cardiología
– Especialidades sociales: sociología,
antropología, psicología y sus ramas
Vigilancia Epidemiológica
• La epidemiología de “de suela de zapato”

(investigación de brotes) y control de
epidemias
• En la historia, responsabilidad de
organismos especiales
– Origen del CDC
– Servicio de Inteligencia de Epidemias
• Organismos de Salud Pública
Epidemiología microbiana
• La biología y ecología de los microorganismos
patógenos, sus ciclos de vida, y sus interacciones
con huéspedes humanos y no humanos
Epidemiología molecular
• Investigación de la enfermedad a nivel molecular
para caracterizar detalladamente los procesos
patológicos y las exposiciones, para dilucidar los
mecanismos de patogénesis e identificar
condiciones precursoras
Epidemiología genética
• La confluencia de la biología molecular, los estudios
poblacionales y los modelos estadísticos con un
énfasis en las influencias hereditarias sobre la
susceptibilidad a la enfermedad y su expresión
Epidemiología clínica
• Evaluación de la precisión, eficacia, efectividad y
las consecuencias no previstas de los métodos de
prevención, detección temprana, diagnóstico,
tratamiento y manejo de las condiciones de salud

Epidemiología descriptiva
• El estudio de los patrones de ocurrencia de
enfermedades y lesiones y sus
determinantes
Epidemiología de los “factores de riesgo”
• La búsqueda de asociaciones exposición-

enfermedad que permitan nuevas percepciones
de su etiología y caminos para la prevención

Aspectos Claves de la
Epidemiología
La epidemiología trata con poblaciones ,
involucrando así:
• Tasas y proporciones
• Promedios
• Heterogeneidad interna
• Dinámica - demografía, ambiente, estilo
de vida
Epidemiología
Igual que otras ciencias, la epidemiología
involucra la medición , lo cual exige:
􀁹 Definición de los fenómenos
􀁹 Espectro de la enfermedad
􀁹 Fuentes de datos
􀁹 Compromiso
Epidemiología
La mayor parte de los estudios
epidemiológicos involucran una
comparación, lo cual implica la
consideración de:
􀁹 Estándares de referencia para el riesgo
básico
􀁹 Medición equivalente de la precisión
􀁹 Ajuste de las diferencias
Epidemiología
La epidemiología es fundamentalmente multidisciplinaria ,
dado que debe tomar en consideración:
􀁹 Estadísticas, biología, química, física, sicología, sociología,
demografía, geografía, ciencias ambientales, análisis de
políticas, …
􀁹 Interpretación – consistencia, plausibilidad, coherencia
􀁹 Mecanismos – fisiopatología, psicosocial, económico,
ambiental
􀁹 Políticas – impacto, implicancias, ramificaciones,
recomendaciones, controversia
Epidemiología
descriptiva vs. analítica
Epidemiología descriptiva
• Describe las condiciones de salud y las características
relacionadas con la salud de las poblaciones, típicamente
en términos de tiempo, lugar y persona
• Esta información sirve de base para estudiar poblaciones
• Da la información esencial, en contexto, con la cual
desarrollar hipótesis, diseñar estudios e interpretar los
resultados
• La vigilancia es un tipo particular de epidemiología
descriptiva, para monitorear los cambios a través del
tiempo
Epidemiología
Epidemiología analítica
• La evaluación sistemática de asociaciones
que se sospecha existen, por ejemplo, entre
una exposición y un resultado de salud
• Por su enfoque más delimitado, los estudios
analíticos dan evidencia más fuerte de
asociaciones particulares.
Epidemiología
Cáncer de Pulmón
• Epidemiología descriptiva?
• Epidemiología analítica?
Epidemiología
Estudios descriptivos:
􀁹 Análisis de rutina de las estadísticas vitales (nacimientos, muertes),
informes sobre enfermedades transmisibles, otros eventos de
notificación obligatoria (brotes, abortos provocados)
􀁹 Encuestas periódicas sobre el estado de salud, conocimientos, creencias,
actitudes, prácticas, comportamientos, exposiciones ambientales y
atención a la salud (p.ej., Encuestas del Centro Nacional de Estadísticas
de Salud (National Center for Health Statistics), Sistema de Vigilancia
de Factores de Riesgo Conductuales de los Centros para el Control y
Prevención de Enfermedades (U.S. Centers for Disease Control and
Prevention)
􀁹 Encuestas especializadas para establecer la prevalencia de una
condición, una característica o el uso de un procedimiento médico
􀁹 Estudios que comparan información entre unidades geográficas o
políticas, o entre inmigrantes y los ciudadanos de su país de origen
para detectar diferencias o patrones
Epidemiología
Estudios analíticos:
􀁹 Estudios caso-control, en que se comparan las personas que desarrollan
una condición con personas que no la han desarrollado.
􀁹 Estudios de seguimiento (retrospectivo, prospectivo), en que se
comparan personas con y sin una característica en relación a un evento
de salud que puede ocurrir en el seguimiento.
􀁹 Ensayos de intervención (clínico, comunitario), en los cuales una
intervención terapéutica o preventiva se aplica a un grupo de personas
y su experiencia es comparada con otro grupo al que no se le practica la
intervención.
Cáncer Pulmonar
Sí No
Sí
Fumó
No
R Bonita, R Beaglehole, T Kjellström. Basic Epidemiology. WHO, 2006
Índice de Desarrollo Humano
• El IDH es calculado como la raíz cúbica del
producto simple entre el índice de la esperanza
de vida (IEV), el índice de educación (IE) y el
índice de ingreso (II)
• El resultado del IDH puede asumir valores cuyas

unidades oscilan entre 0 y 1, y
• es obtenido calculando el IEV, IE y el II para
cada año.
Causalidad

(Venezuela)
[dengue, tungiasis, parasitosis intestinales, (Venezuela)
leishmaniasis, fiebre amarilla] [Chagas, parasitosis intestinales]
(Perú)
(Venezuela) (Brasil) [parasitosis intestinales, leptospirosis, fiebre tifoidea,
[dengue] [enfermedades diarréicas] gastroenteritis bacterianas]
(Ecuador) (Venezuela) (Bolivia)

[leishmaniasis, Chagas] [malaria] [histoplasmosis]
(Paraguay-Brasil)
[enfermedades importadas]
(Venezuela)
[esquistosomiasis]
(Colombia) (Perú)
[fiebre amarilla] [malaria, fiebre amarilla]
Arria M, Rodriguez-Morales AJ, Franco-Paredes C. Rev Peru Med Exp Salud Publica 2005 Jul-Sep; 22(3):236-240.
Estudios con análisis multivariado
Quintero K, Durán C, Duri D, Medina F, Garcia J, Hidalgo G, Nakal S, Echeverria-Ortega M, Albano C, Nino Incani R, Cortez J, Jiménez S,
Díaz M, Maldonado C, Matute F, Rodriguez-Morales AJ. Household social determinants of ascariasis and trichuriasis in North Central
Venezuela. International Health 2012 Jun; 4(2): 103-110
Hernández-Avila y cols, SPM 2000.
Neil J. Salkind
Métodos de Investigación,
Pearson, 1998
Epidemiología de las
Enfermedades Transmisibles

Epidemiología de las
Enfermedades Transmisibles

Un ejemplo de la aplicación
integrada de conocimientos en
Epidemiología:
La Ecoepidemiología
¿Qué es la Ecoepidemiología?
• Interacción entre al menos dos disciplinas
– Ecología
– Epidemiología
• El entender que los cambios e interacciones del
medio ambiente tienen una fuerte influencia
sobre las diversas enfermedades ha generado la
necesidad de estudiar dichos factores
ambientales puesto que están condicionando
enfermedades humanas.
Rodriguez-Morales AJ. Rev Peru Med Exp Salud Publica 2005 Ene-Mar; 22(1):54-63.
¿Qué es la Ecoepidemiología?
• De allí surge el concepto de la
– Ecoepidemiología o
– Epidemiología panorámica (landscape epidemiology)
• Comprender cuales son los factores del medio
ambiente que significan un riesgo para la
salud del ser humano, medio del cual forma
parte y donde puede ser él mismo un agente
modificador
Ecoepidemiología de Enfermedades
Infecciosas transmitidas por Insectos
África Sur América
Rev Peru Med Exp Salud Publica 2005 Ene-Mar; 22(1):54-63.
Epidemiología de las ECNT
(Enfermedades Crónicas No Transmisibles)

Valencia-García MD, Aguilar OL, Rodriguez-Morales AJ. Caracterización de los pacientes en una consulta de hipertensión arterial de un
municipio de Risaralda, Colombia, 2005-2012. Revista Médica de Risaralda 2012; 18(2):122-128.
Gaviria JA, González Moreno GM, Echeverry Ramírez SC, Echeverry Roche G, Salcedo PH, Rivas DF, Jiménez Canizales CE, Rodríguez-Morales AJ. Caracterización de los
pacientes en una consulta de hipertensión arterial de Dosquebradas, Risaralda, Colombia, 2008-2012. Gac Méd Caracas 2014 Ene-Mar;122(1):17-24.
Valencia-García MD, Aguilar OL, Rodriguez-Morales AJ. Caracterización de los pacientes en una consulta de hipertensión arterial
de un municipio de Risaralda, Colombia, 2005-2012. Revista Médica de Risaralda 2012; 18(2):122-128.
Valencia-García MD, Aguilar OL, Rodriguez-Morales AJ.
Caracterización de los pacientes en una consulta de hipertensión
arterial de un municipio de Risaralda, Colombia, 2005-2012. Revista
Médica de Risaralda 2012; 18(2):122-128.
Gaviria JA, González Moreno GM, Echeverry Ramírez SC,
Echeverry Roche G, Salcedo PH, Rivas DF, Jiménez Canizales CE,
Rodríguez-Morales AJ. Caracterización de los pacientes en
una consulta de hipertensión arterial de Dosquebradas,
Risaralda, Colombia, 2008-2012. Gac Méd Caracas 2014 Ene-
Mar;122(1):17-24. (8 páginas) (Indexed on Scopus, Publindex “A2”)
Gaviria JA, González Moreno GM, Echeverry Ramírez SC, Echeverry Roche G, Salcedo PH, Rivas DF,
Jiménez Canizales CE, Rodríguez-Morales AJ. Caracterización de los pacientes en una consulta de
hipertensión arterial de Dosquebradas, Risaralda, Colombia, 2008-2012. Gac Méd Caracas 2014 Ene-
Mar;122(1):17-24. (8 páginas) (Indexed on Scopus, Publindex “A2”)
The global burden of
disease: 2004 update.
WHO 2008.
Data input: Country-specific
estimates prepared by the
Stop TB programme81
ICD-10: A15-A19, B90
The global burden of
disease: 200482update.
WHO 2008
The global burden of disease: 2004 update. WHO 2008
83
Journal of Infection and Public Health 2010 Jul; 3(3):95-97.
AdT
Diarreas
ECV
Risquez A, Echezuria L, Rodriguez-Morales AJ.

Evolución de las Enfermedades Infecciosas
en Latinoamérica en Relación al Desarrollo
Bioterrorismo Anthrax
EEV
Resurgencia de Botulismo
Inmunoprevenibles Peste bubónica
Filovirus
Coberturas
Arenavirus
Subdesarrollo
Desarrollo
Peste bubónica Infecciones en
Rabia Transplantados
Dengue Hepatitis A Infecciones Intra-
Poliomielitis Fiebre Amarilla Hepatitis D, E
Leptospirosis Hospitalarias
Malaria Infecciones asociadas
Sarna Chagas
Sarampión a Dispositivos
Rubeola VIH/SIDA
Tetanos Neonatal
Influenza A H1N1
Chagas
Globalización Malaria
Fiebre Amarilla
Dengue
Migración Leishmaniasis
Franco-Paredes C, Rodriguez-Morales AJ, Santos-Preciado JI.
Rev Invest Clin 2005 Sep-Oct; 57(5):695-705. Schistosomiasis
Cambios en la Mortalidad por
Enfermedades Infecciosas
Neonatal, postneonatal,
childhood, and under-5
mortality for 187 countries,
1970–2010: a systematic
analysis of progress towards
Millennium Development
Goal 4.
Julie Knoll Rajaratnam, Jake R
Marcus, Abraham D Flaxman,
Haidong Wang, Alison Levin-
Rector, Laura Dwyer, Megan
Costa, Alan D Lopez,
Christopher J L Murray
Lancet 2010.
Sources: Bureau fédéral de la statistique, 1958-1969. Statistique Canada, Catalogues 84-206 (1970-1986), 84-204 (1978-1986), 82-003S (1987-
1989), 82-003S15 (1989-1990), 82-003S11 (1990), 84-208 (1991-1993), 84-211 (1991-1992), 84-210-XPB (1993-1995), 84-208-XPB (1994-1995),
84-209-XPB (1995-1999),84F0210XPB (1996-1997), 84F0208 (1996-1999), 84F0211XPB (1998-1999).
Desarrollo Humano
Regresiones lineales entre (A) el IDH y la tasa de morbilidad por influenza A H1N1; y
Influenza A H1N1
(B) el IDH y la tasa de letalidad por influenza A H1N1; en países de América Latina, Abril 2009-Junio 2010 e IDH
Morbilidad Letalidad
100
6.5
Tasa de Letalidad (Muertes/10.000 casos)

Uruguay Paraguay
Tasa de Morbilidad (Casos/100.000 hab.)
90 6.0 r²=0,5313
r²=0,4570 F=11,33
5.5
80 F=8,417
Chile 5.0
P=0,0072 América Latina
P=0,0158 Rep.Dominicana
70
4.5
México
60 4.0
El Salvador
50 3.5
Brasil Cuba
Honduras
3.0
40 Costa Rica
Perú Costa Rica 2.5 Perú
30 2.0
Brasil Panamá 1.5
20 Panamá
El Salvador Paraguay Chile
1.0
10 México Uruguay
Cuba 0.5
Honduras Rep.Dominicana Rodríguez-Morales AJ.
0 0.0
0.700 0.750 0.800 0.850 0.900 0.700 0.750 0.800 0.850 0.900
Revista Peruana de
IDH
Medicina Experimental y
IDH
Salud Pública 2010 Jul-Sep;
27(3):486-87.
Discapacidad
91
Discapacidad
92
Discapacidad
93
Discapacidad
Desigualdad de Género en la Discapacidad
95
Vigilancia Epidemiológica
Vigilancia en Salud Pública
Humans
Animals
Casos
H5N1 Surveillance
Humans
Animals
Casos
H5N1 Surveillance
Humans
Animals
Casos
H5N1 Surveillance
Humans
Animals
Casos
H5N1 Surveillance
Humans
Animals
Casos
H5N1 Surveillance
Humans
Animals
Casos
Densidad
Poblacional
H5N1 Surveillance
Humans
Animals
Casos
Densidad
Poblacional
de Aves
H5N1 Surveillance
Influenza A H1N1 Mexico (32)
United States (30)
China (15)
Spain (6)
Canada (5)
United Kingdom (4)
Australia (2)
Brazil (2)
Switzerland (2)
New Zealand (2)
Colombia (1)
Ireland (1)
Israel (1)
France (1)
Last update: 27 Apr 2009 23:00

Influenza A H1N1 Mexico (443)
United States (349)
China (124)
Canada (85)
Spain (47)
United Kingdom (43)
France (38)
New Zealand (27)
Russia (21)
Israel (18)
Switzerland (13)
Germany (13)
Costa Rica (10)
Australia (10)
Ukraine (8)
Thailand (7)
Japan (7)
Togo (6)
South Korea (6)
Brazil (5)
Chile (5)
Peru (5)
Argentina (5)
Egypt (4)
Austria (4)
Belgium (4)
Venezuela (3)
Algeria (3)
Colombia (3)
Ireland (3)
Malaysia (2)
Singapore (2)
Gabon (2)
Poland (2)
Honduras (2)
Nicaragua (2)
Turkey (1)
Czech Republic (1)
Bulgaria (1)
Dominica (1)
Slovakia (1)
St. Lucia (1)
Finland (1)
Paraguay (1)
India (1)
Panama (1)
Ecuador (1)
Cuba (1)
Guatemala (1)
Macedonia (1)
Canary Islands [Spain] (1)
DR Congo (1)
Tanzania (1)
Zambia (1)
Vietnam (1)
South Africa (1)
Fiji (1)
Portugal (1)
Cameroon (1)
Norway (1)
Philippines (1)
Kenya (1)
Last update: 29 Apr 2009 12:01 Morocco (1)
OPS Mayo 28, 20009
Vigilancia de enfermedades endémicas
Herrera-Martinez AD, Rodriguez-Morales AJ. Trends in the seroprevalence of antibodies against Trypanosoma cruzi among blood
donors in a Western Hospital of Venezuela, 2004-2008. Acta Tropica 2010 Oct; 116(1):115-117.
SIVIGILA
 Sistema Nacional de Vigilancia en Salud Pública -

SIVIGILA, que se ha creado para realizar la provisión en
forma sistemática y oportuna, de información sobre la
dinámica de los eventos que afecten o puedan afectar la
salud de la población Colombiana, con el fin de:
 orientar las políticas y la planificación en salud pública
 tomar las decisiones para la prevención y control de enfermedades y factores de
riesgo en salud
 optimizar el seguimiento y evaluación de las intervenciones
 racionalizar y optimizar los recursos disponibles y lograr la efectividad de las
acciones en esta materia, propendiendo por la protección de la salud individual y
colectiva.
Snakebite incidence at 53 municipalities of the three departments
of the Coffee-region of Colombia, 2007-2011
Rodriguez-Morales AJ, Tobón-García D, Lozada C. In preparation, 2014.

ICC2013
Selected Poster Discussion
PD05. Sat, 8th of June 2013
ISC Working Group on Zoonoses 9:40-11:40
ACIN - Committee on Zoonoses
and Haemorrhagic Fevers
Tropical Diseases
Epidemiology Research
in Risaralda, Colombia
Alfonso J. Rodríguez-Morales,
MD, MSc, DTM&H, FRSTMH(Lon), FFTM RCPS(Glasg), PhD(c)
Lecturer, Epidemiology and Parasitology, Faculty of Health Sciences,
Universidad Tecnológica de Pereira, Pereira, Risaralda, Colombia.
Lecturer, Postgraduate Epidemiology, Fundación Universitaria del Área Andina,
Seccional Pereira, Risaralda, Colombia.
Head, Office of Scientific Research, Cooperativa de Entidades de Salud de Risaralda (COODESURIS),
Pereira, Risaralda, Colombia.
Associated Researcher, Ad Honorem, Instituto José Witremundo Torrealba, Universidad de Los Andes,
Trujillo, Trujillo, Venezuela.
Co-Chair, International Society for Chemotherapy (ISC) Working Group on Zoonoses.
Member, Committee on Zoonoses and Haemorrhagic Fevers,
Colombian Association on Infectious Diseases (ACIN).
P240 Clinico-epidemiological aspects of uncomplicated Plasmodium vivax malaria
in an endemic department of Colombia, 2008-2012*
Alfonso J. Rodríguez-Morales,(1,2,3) Alberth Cristian Herrera,(2,4) Shirley Botero,(4)
Juliana Cabrera-Libreros,(3) Paola Andrea Herrera-Garcia,(3) Shirly Puentes-Mahecha.(3)
1. Office of Scientific Research, Cooperativa de Entidades de Salud de Risaralda (COODESURIS), Pereira, Risaralda, Colombia.
2. Faculty of Health Sciences, Universidad Tecnológica de Pereira, Pereira, Risaralda, Colombia.
3. Postgraduate in Epidemiology, Fundación Universitaria del Área Andina, Seccional Pereira, Risaralda, Colombia.
4. Secretary of Health of Risaralda, Pereira, Risaralda, Colombia.
*This study is part of the Thesis on Epidemiology postgraduate specialization of JCL, PAHG and SPM.
Introduction:
• Malaria is still the most important parasitic disease in the World in terms of morbidity and
mortality.
• The Americas (21 countries) continue to be endemic, although considerable reductions have
being achieved in its incidence during last decade (32% in 18).
• Malaria, particularly due to Plasmodium vivax (early gametogenesis), remains as public
health problem in these countries, including Colombia.
• Main Vectors: Anopheles darlingi, A. albimanus and A. nuneztovari.
Cases of malaria have declined 32% in LAC since 2000

Deaths have dropped nearly 40%
16% of the population remain at risk of the disease (including
Colombia)
Report on Situation of Malaria in the Americas, 2008
Gametogenesis in Plasmodium falciparum and Plasmodium vivax
Ttx P. falciparum
Gametocites
Parasite density in peripheral blood (parasitemia)
Clinical treshold
10 20 30
Ttx
P. vivax
Gametocites
Clinical treshold
10 20 30
Infection days
Modified from Villegas L. 2003
Objectives:
• To assess the clinico-epidemiological patterns of uncomplicated P. vivax malaria in
Risaralda, an endemic department of Colombia, during years 2008-2012.
• Reported cases, were based on thin blood smears and an immunochromatography assay,
were analyzed including estimates of P. vivax malaria incidence rates for the period.
Methods:
• Epidemiological surveillance data (weekly number of cases) were collected over the
study period, reporting incidence by year and weeks, international and national imported
cases as well clinical and demographical variables. Analyses were run on SPSS 17.0.
Rodríguez-Morales AJ, Jimenez-Canizales CE, Herrera AC, Medina A, Martínez JW. Patterns
of malaria in the departament of Risaralda, Colombia, 2007-2009. Revista Médica de Risaralda
2012; 18(1):65-71.
Results
• 5,089 cases of malaria were reported, 89.8% were due to P. vivax

(43.49% of them were reported between 26º and 43º week).
• Cases of P. vivax ranged from 552(2008) to 1360(2010), for an
incidence rate of 0.60(2008) to 1.47(2010)/1,000 pop. (accumulated
incidence rate=4.94 /1,000pop.) (Table 1).
Results
• Most cases proceeded from Colombia endemic areas (99.98%) but one
case (0.02%) from Venezuela.
• Origin of cases was Risaralda endemic areas in 77.8% (Figure 1). Rest
account for other Colombia departments.
• Risaralda has 14 municipalities, 75.7% of the cases came from Pueblo Rico
(2713, accumulated incidence rate=2.93 cases/1,000pop.) (Figure 2); 75.2%
of them from rural areas.
Risaralda
Results
• Median age was 19 y-old (range 1-84),

65.8% were males.
• Ethnic origin was 43.2% Amerindians
and 16.7% afrocolombians.
• Among the patients 52 (1.1%) were
armed-conflicted displaced people.
• Regard their presentation, patients
median days up to consultation was 5
(IC95% 0-44), only 6.7% consulted
during the first 24 hrs (up to the first
48 hrs, only 14.4%).
• Patients presented with parasitemias
ranging 0 to 240,000/mm3; 3.6% had
gametocytes.
• All patients were successfully treated
with chloroquine (25 mg/kg x 3d; 10/
7.5 / 7.5) and primaquine (0.25
mg/kg x 14d).
• No deaths occurred in this group.
Discussion
• Migration, displacement, indigenous population as well environmental
factors influence considerably epidemiology of P. vivax malaria in
Risaralda.
• As observed in other diseases, probably climate in 2010 affected increase
in number of cases.
• Malaria is not still under significant reductions during the study period
(r2=0.0022).
• This reflects the need to increase and enhance epidemiological
surveillance as well the control and prevention strategies, including early
active diagnosis and prompt treatment, in order to reduce the burden
and impact of this disease in endemic areas.
• Although this study was limited to uncomplicated P. vivax, complicated
and severe P. vivax malaria should be also studied in the Department and
in endemic areas, because occurs and usually is not under surveillance.
Oróstegui-Pinilla D, Rodríguez-Morales AJ. Neonatal Plasmodium vivax malaria. Trop Biomed. 2011 Aug;28(2):339-42.
Rifakis PM, Hernandez O, Fernández CT, Rodriguez-Morales AJ, Von A, Franco-Paredes C. Atypical Plasmodium vivax malaria in a traveler: bilateral hydronephrosis,
severe thrombocytopenia, and hypotension. J Travel Med. 2008 Mar-Apr;15(2):119-21.
Rodriguez-Morales AJ, Benítez JA, Arria M. Malaria mortality in Venezuela: focus on deaths due to Plasmodium vivax in children. J Trop Pediatr. 2008 Apr;54(2):94-
101.
Rodríguez-Morales AJ, Sánchez E, Vargas M, Piccolo C, Colina R, Arria M, Franco-Paredes C. Is anemia in Plasmodium vivax malaria more frequent and severe than
in Plasmodium falciparum? Am J Med. 2006 Nov;119(11):e9-10.
Rodríguez-Morales AJ, Benitez JA, Franco-Paredes C. Acute respiratory distress syndrome in Plasmodium vivax malaria in traveler returning from Venezuela. J Travel
Med. 2006 Sep-Oct;13(5):325-6; 391.
Rodriguez-Morales AJ, Sanchez E, Vargas M, Piccolo C, Colina R, Arria M, Franco-Paredes C. Pregnancy outcomes associated with Plasmodium vivax malaria in
northeastern Venezuela. Am J Trop Med Hyg. 2006 May;74(5):755-7.
Posters to be Presented
P240
Clinico-epidemiological aspects of uncomplicated Plasmodium vivax malaria in an endemic
department of Colombia, 2008-2012
P241
Relationships between Unsatisfied Basic Needs and Vivax Malaria Rates in the Rural Areas
of the Municipalities in Risaralda, Colombia, 2010
P242
Potential impacts of climate change and variability on dengue epidemiology in Risaralda,
Colombia, 2010-2011
P244
Potential impacts of climate change and variability on cutaneous leishmaniasis
epidemiology in Risaralda and Magdalena, Colombia, 1985-2002
P243
Leptospirosis in an Urban Setting: Cases Diagnosed at a Private Medical Center of Western
Colombia, 2008-2012
P296
Epidemiological Trends of Varicella in a Western Department of Colombia, 2008-2012
P242 Potential impacts of climate change and variability on
dengue epidemiology in Risaralda, Colombia, 2010-2011
A. J. Rodriguez-Morales 1, 2,*, J. W. Martínez 1, A. C. Herrera-Giraldo 1, 3, S. Botero 3,
S. Bernal-Gutiérrez 1, E. V. Cárdenas-Giraldo 1, E. A. Guerrero-Matituy 1, A. H. Molina-Delgado 1,
C. P. Montoya-Arias 1, L. L. Quintero-Herrera 1, V. Ramírez-Jaramillo 1, J. A. Rico-Gallego 1
1.Faculty of Health Sciences, Universidad Tecnológica de Pereira,
2.Office of Scientific Research, Cooperativa de Entidades de Salud de Risaralda (COODESURIS),
3.Secretary of Health of Risaralda, Goverment of Risaralda, Pereira, Colombia.
Introduction:
• Dengue continues to be most important vector- Venezuela Honduras
borne viral disease in the World and particularly in
Asia and Latin America.
• In these regions, recent studies have being
studying the influence of climate on disease
epidemiology.
• Climate change and variability is influencing the Colombia
epidemiology of dengue in the World.
• In the Americas we have evidence of it for Mexico,
Honduras, Brazil and Venezuela.
• In Colombia, previously just in the Caribbean
region and in the northwestern area, studies
evidenced this.
• Vector: Aedes aegypti (few reports of A. albopictus).
Herrera-Martinez AD, Rodríguez-Morales AJ. Trop Biomed. 2010 Aug;27(2):280-6.

Zambrano LI, Sevilla C, Reyes-García SZ, Sierra M, Kafati R, Rodriguez-Morales AJ, Mattar S. Trop Biomed. 2012 Dec;29(4):499-507.
Mattar S, Morales V, Cassab A, Rodríguez-Morales AJ. Int J Infect Dis. 2013 May;17(5):e358-9.
Hurtado-Díaz M, Riojas-Rodríguez H, Rothenberg SJ, Gomez-Dantés H, Cifuentes E. Trop Med Int Health. 2007 Nov;12(11):1327-37.
Gomes AF, Nobre AA, Cruz OG. Cad Saude Publica. 2012 Nov;28(11):2189-97.
Objectives:
• To assess potential influence of macro and microclimatic variables on dengue
epidemiology in an endemic coffee-region of Colombia (Risaralda) during 104 weeks of
years 2010-2011.
Methods:
• Epidemiological surveillance data (weekly number of cases) were collected over the
study period and then weekly dengue incidence rates were calculated with official
population estimates for both years.
• Pluviometry data was collected from a meteorological station and macroclimatic
index ONI from NOAA (Nat. Oceanographic and Atmospheric Adm) satellite.
• Additionally rain satellite images were obtained from NEO/NASA
• Poisson regression models were used to assess the influence of the macroclimatic
variable ONI (Oscillation Niño Index) and the microclimatic variable pluviometry (mm
of rain for Risaralda) on dengue incidence rate, adjusting by year and week.
• Confidence level 95% (p significant <0.05).
• Analyses were run on Stata 11.0.
Results
• During the study period 13,650 cases were

reported (12,652 in 2010 and 998 in 2011).
• In 2010 rates ranged 8.6 cases/100,000pop
(week 1) up to the highest peak of 75.3
cases/100,000pop (week 11) for a cumulated
rate of 456.2 cases/100,000pop in that week.
• Climate variability in 2010 was higher (ONI Satellite Image Rain patterns for Risaralda, 2010-2011
1.6, El Niño to -1.5, La Niña) than in 2011 (ONI January February January February
-1.4, La Niña to -0.2, Neutral). March April March April
• Mean pluviometry was 248.45 mm (min

May June May June
135.9-max 432.84).
• During El Niño, number of cases were
July August July August
significantly higher (mean 433.81) than in September October September October
Neutral (142.48) and La Niña (52.80) phases November December November December
(ANOVA F=66.59; p<0.001, Bonferroni in all

comparisons p<0.01).
Results
• Regression model showed that ONI (coef. 0.329; 95%CI

0.209-0.450) and pluviometry (coef. 0.003; 95CI 0.002-
0.004) were significant variables associated with dengue
incidence rate, after adjusting by year and week (p<0.001,
pseudo r2=0.6913).
Satellite Image for Temperature patterns for Risaralda, 2010-2011
Non-linear Poisson regression

January February January February
pseudo r2=0.6913;
p<0.001
Rates of dengue (cases/100,000pop)
March April March April
May June May June
July August July August
September October September October
November December November December
Indepent variables
Discussion
• 2010 season of El Niño affected significantly the number of cases and
incidence rates of dengue in Risaralda.
• This pattern was also observed in Honduras (Trop Biomed. 2012 Dec;29(4):499-507).
• Case notification was not different across the period time, then this
association with climate change and variability should be considered in
the elements influencing disease epidemiology, as well to develop further
predictive models with more available data from disease surveillance, as is
happening in Africa with malaria (WHO, 2001) or Europe with dengue (ECDC,
2012).
WHO 2001
Stockholm, July 2012
ISBN 978-92-9193-382-2
P240
P241
P242
Colombia, 2010-2011
P244
P243
Colombia, 2008-2012
P296
P244 Potential impacts of climate change and variability on cutaneous leishmaniasis
A. J. Rodriguez-Morales 1, 2, 3*, A. C. Herrera-Giraldo 1,4, S. Botero 4, J. C. Dib 5
1.Faculty of Health Sciences, Universidad Tecnológica de Pereira,
2.Office of Scientific Research, Cooperativa de Entidades de Salud de Risaralda (COODESURIS),
3.Candidate to Doctor in Parasitology, Postgrado Nacional de Parasitología, Universidad Central de Venezuela, Caracas, Venezuela,
4.Secretary of Health of Risaralda, Goverment of Risaralda, Pereira, Colombia,
5.Center of Research in Tropical Diseases, Universidad Cooperativa de Colombia, Santa Marta, Colombia.
Introduction: Venezuela Colombia

• Cutaneous leishmaniasis continues to be one of
the most important vector-borne diseases in rural
areas of Latin America.
• In these regions, recent studies have being
studying the influence of climate on disease
epidemiology. Bolivia Brazil
• Climate change and variability is influencing the
epidemiology of leishmaniasis in the World.
• In the Americas we have evidence of it for Brazil,
Colombia and Venezuela.
• In Colombia, previously just in the northeastern
and southern areas studies evidenced this.
• Main Vectors: Lutzomyia trapidoi (Le. panamensis), Lu.
umbratilis (Le. guyanensis), Lu. spinicrasa (Le. braziliensis),
Lu. flaviscuetela (Le. amazonensis), Lu. longiflocosa (Le.
panamensis).
Cabaniel G, Rada L, Blanco JJ, Rodriguez-Morales AJ, Escalera JP. Rev Peru Med Exp Salud Publica 2005 Ene-Mar; 22(1):32-38.
Gomez C, Rodriguez-Morales AJ, Franco-Paredes C. Am J Trop Med & Hyg 2006; 75(5 Suppl): 42.
Cardenas R, Sandoval CM, Rodriguez-Morales AJ, Franco-Paredes C. Am J Trop Med & Hyg 2006 Aug; 75(2):273-7.
Cardenas R, Sandoval CM, Rodriguez-Morales AJ, Bendezu H, Gonzalez A, Briceño A, De-La-Paz-Pineda J, Rojas EM, Scorza JV. Bull Soc Pathol Exot 2006 Dec; 99(5):355-358.
Cardenas R, Sandoval CM, Rodriguez-Morales AJ, Vivas P. Ann N Y Acad Sci 2008 Dec; 1149: 326-330
Objectives:
• To assess potential influence of macroclimatic variables on cutaneous leishmaniasis
epidemiology in an endemic coffee-region (Risaralda) and in a northwestern coastal
region (Magdalena) of Colombia during 18 years (1985-2002).
Methods:
• Epidemiological surveillance data were collected over the study period and then
disease incidence rates were calculated with official population estimates for each
year.
• Macroclimatic ONI (Oscillation Niño Index) and SOI (Southern Oscillation Index)
indexes were obtained from NOAA databases.
• Poisson regression models were used to assess the influence of the macroclimatic
variable ONI and the macroclimatic variable SOI (mean annual values for both indexes)
on cutaneous leishmaniasis annual incidence rate.
• Confidence level 95% (p significant <0.05).
• Analyses were run on Stata 11.0.
Results
• During the study period 3,609 cases

were reported (2,891 in Risaralda and
718 in Magdalena), for a mean of 161
and 40 cases/year, respectively.
• Incidence rates ranged 0-50.56
cases/100,000pop (Risaralda) and 0-
9.26 cases/100,000pop (Magdalena).
• Mean number of cases were
significantly higher in Risaralda during
the Niño Years (180.44) compared to
Niña Years (117.43) (F=15.87;
p=0.0001) but not in Magdalena
although were also higher during Niño
Years (43.67) compared to Niña Years
(36.71) (F=2.27; p=0.1337).
Results
• Regression model showed that ONI

and SOI were significantly associated
with cutaneous leishmaniasis
incidence rates in Risaralda
(p=0.0002, pseudo r2=0.0609) but
not in Magdalena (p=0.2478, pseudo
r2=0.0283).
Discussion
• Previous studies have established significant influences of climate variability on

cutaneous leishmaniasis in southern and northeastern departments of
Colombia, but there are not reported data in western and northwestern endemic
areas such as Risaralda and Magdalena.
• Risaralda still reports a significant number of cases with considerable high
incidence rates, and we showed here, this is influenced by climate change.
• For Risaralda season of El Niño affected significantly the number of cases and
incidence rates of disease, although ONI and SOI explained mildly at the model,
significantly higher number of cases were observed during El Niño.
• Case notification was not different across the period time, then this association
with climate change and variability should be considered in the elements
influencing disease epidemiology, as well to develop further predictive models
with more available data from disease surveillance incorporating not only
macroclimatic but microclimatic variables, as we have previously reported for
other tropical diseases, particularly vector-borne diseases (e.g. Dengue).
Discussion
Kelly-Hope L and Thomson MC. Climate and Infectious Diseases. In: Thomson MC, Garcia-Herrera R and Beniston M.
Seasonal Forecasts, Climatic Change and Human Health Health and Climate. Book Series, Advances in Global Change Research.
Springer, Netherlands. 978-1-4020-6876-8. Part I: 31-70.
P240
P241
P242
Colombia, 2010-2011
P244
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Colombia, 2008-2012
P296
P243 Leptospirosis in an Urban Setting: Cases Diagnosed at a
Private Medical Center of Western Colombia, 2008-2012
M. M. Ramírez-Ramírez 1, O. M. León-Castañeda 1, A. J. Rodriguez-Morales 2
1.Clinica Comfamiliar, Pereira, Risaralda, Colombia,
2.Faculty of Health Sciences, Universidad Tecnológica de Pereira, Pereira, Risaralda, Colombia.
Introduction:
• Leptospirosis has reemerged as significant threat particularly in developing countries,
including those in Latin America.
• Data from Colombia is still limited and there are no published studies in the Western area of
the country.
Objectives:
• To assess the occurrence, clinical and microbiological aspects of cases and suspected cases
of leptospirosis in a private medical center of Pereira, Risaralda, Western Colombia during
the last 5 years (2008-2012).
Methods:
• Data on suspected cases were collected over the study period.
• Cases were diagnosed clinically and confirmed by ELISA IgG and microscopic agglutination
test (MAT) (titers ≥1:400).
Nájera S, Alvis N, Babilonia D, Alvarez L, Máttar S. Occupational leptospirosis in a Colombian Caribbean area. Salud Publica Mex. 2005 May-Jun;47(3):240-4.
Romero-Vivas CM, Cuello-Pérez M, Agudelo-Flórez P, Thiry D, Levett PN, Falconar AK. Cross-sectional study of Leptospira seroprevalence in humans, rats, mice,
and dogs in a main tropical sea-port city. Am J Trop Med Hyg. 2013 Jan;88(1):178-83.
Agudelo-Flórez P, Londoño AF, Quiroz VH, Angel JC, Moreno N, Loaiza ET, Muñoz LF, Rodas JD. Prevalence of Leptospira spp. in urban rodents from a
groceries trade center of Medellin, Colombia. Am J Trop Med Hyg. 2009 Nov;81(5):906-10.
Results
• During the study period 264 suspected cases of leptospirosis
were found.
• Number of suspected cases increased in the period from 20
(2008) (40 cases/100,000 consultations) to 58 (2012) (120
cases/100,000 consultations) (Figure).
Results
• From those, 8.33% (22 cases) were serologically confirmed.

• Regard sex distribution, 62.5% were males, 14% in the age group 21-30 y-old, from
confirmed cases 95% live in urban areas of Pereira, 25.7% own dogs and 13.2% cats,
32.3% reporting rats at home as well 22.7% at work places.
• From confirmed cases 72.7% were hospitalized.
• Clinical findings found were:
– fever (60.2%),
– myalgias (47%),
– headache (41.9%), among others.
• All the cases corresponded to Leptospira interrogans.
• Regard the serovars, in these patients, 6 were identified:
– Australis (54.5%),
– Icterohaemorrhagiae (45.5%),
– Canicola (45.5%),
– Panama (45.5%),
– Pomona (36.3) and
– Grippotyphosa (1%).
• Thirty nine percent (39%) of the patients received antimicrobial therapy
• 50% ceftriaxone.
• No deaths occurred (0% CFR).
Discussion
• Leptospirosis is a spirochetal zoonosis frequently unrecognized

due to its manifestation as an undifferentiated fever.
• Differential diagnosis in Pereira include: malaria and dengue,
among other tropical diseases (rickettsiosis, Mayaro virus).
• It is an emerging infectious disease that has changed from an
occupational disease of veterinarians, farmers, butchers, and
other animal handlers to a cause of epidemics in poor and
decayed urban communities in developing countries, including
those in Latin America such as Colombia, Pereira included
there.
• Epidemiological surveillance studies are then required to
establish the real impact of this disease and its importance in
rural but also in urban settings such as Pereira and other cities
in the region.
P240
P241
P242
Colombia, 2010-2011
P244
P243
Colombia, 2008-2012
P296
P296 Epidemiological Trends of Varicella in a Western Department of Colombia, 2008-2012
O. M. León-Castañeda 1, M. M. Ramírez-Ramírez 1, A. Medina Córdoba 2, A. J. Rodriguez-Morales 3
1.Clinica Comfamiliar, Pereira, Risaralda, Colombia,
2.Department Secretary of Health of Risaralda, Pereira, Risaralda, Colombia,
3.Faculty of Health Sciences, Universidad Tecnológica de Pereira, Pereira, Risaralda, Colombia.
Introduction:
• Varicella zoster (chickenpox) infection is an acute viral disease caused by varicella zoster
virus (VZV).
• Children are most susceptible to infection.
• Long time ago WHO recommended that routine childhood varicella vaccination should be
considered in countries where the disease is a relatively important public health and
socioeconomic problem, and where high (85 to 90%) and sustained vaccine coverage can be
achieved (and should be).
• In Latin American countries varicella has reemerged as significant threat, including areas of
Colombia.
• Data from this country is still limited and there are no published studies in its Western area.
Paternina-Caicedo A, De la Hoz-Restrepo F, Gamboa-Garay O, Castañeda-Orjuela C, Velandia-González M, Alvis-Guzmán N. How cost effective is universal
varicella vaccination in developing countries? A case-study from Colombia. Vaccine. 2013 Jan 2;31(2):402-9.
Idrovo AJ, Albavera-Hernández C, Rodríguez-Hernández JM. Social epidemiology of a large outbreak of chickenpox in the Colombian sugar cane producer region:
a set theory-based analysis. Cad Saude Publica. 2011 Jul;27(7):1393-402.
Objectives:
• To assess the occurrence and
epidemiological aspects of cases of
varicella in a Western department of
Colombia (Risaralda) and its 14
municipalities, during the last 5 years
(2008-2012).
Methods:
• Data on cases were collected over the
study period.
• Cases were diagnosed clinically according
the definition (rash with rapid evolution
of macules to papules, vesicles and
crusts; all stages are simultaneously
present; lesions are superficial and may
appear in crops).
Results
• During the study period 6115 cases of Municipality 2008 2009 2010 2011 2012
varicella were found, mean 1223 per Pereira 93.6 96.2 93.9 152.1 142.6
year. Apía 128.1 165.7 87.7 173.9 161.8
• But with a significant trend to increase Balboa 0 0 0 0 0

Belén de Umbría 0 0 0 46.9 83
from 2008 (78.32 cases/100,000pop) to
Dosquebradas 92.9 167.8 188.8 262.2 204.1
2012 (165.83 cases/100,000pop)
Guática 32 340.2 231.6 142 45.3
(r2=0.7980; F=11.85; p=0.0411).
La Celia 103.3 34.5 11.5 0 92.5
• Capital municipality of the department La Virginia 15.9 12.7 176.9 141.8 345.8
(Pereira) reached in 2011 a rate of Marsella 113.7 135.4 76.1 186.4 145.2
152.1 cases/100,000pop. Mistrató 0 193.5 269.1 203.7 221.3
• Highest rate was reached by a rural Pueblo Rico 0 32.2 111.5 291.7 179.3
municipality in 2009 (Santuario) with Quinchía 0 0 0 0 0
476.5 cases/100,000pop. Santa Rosa de

Cabal
25.5 29.6 89.9 439.9 269.5
• Regard sex distribution, Santuario 232.3 476.5 257.1 243.8 237
51.64% were males,
Department 78.3 108.7 115.9 190.8 165.8
31.61% in the age group
<5 y-old. Cases 716 1000 1072 1775 1552
• From the total, 1.10%

required hospitalization.
• No deaths occurred.
Discussion
• Vaccination against varicella is not included in the national immunization

program of Colombia, although high incidence rates, such as herein are
reported.
• Given this, as well based on
published studies of cost-
effectiveness in the country,
decision-makers should consider
introducing universal varicella
vaccination in Colombia.
• Even more, epidemiological
surveillance studies are then
regularly required to follow the
impact of this disease and its
importance in other regions of the
country and in Latin America.
Salt Cathedral,
Zipaquirá, Colombia Teams of Research
My lovely wife,
Miguel Ángel Rendón
A. Cristian Herrera Diana M. Castañeda-
Pereira, Colombia Hernández, S. Bernal-Gutiérrez,
also working with me E. V. Cárdenas-Giraldo,
in TB E. A. Guerrero-Matituy,
A. H. Molina-Delgado,
C. P. Montoya-Arias,
L. L. Quintero-Herrera,
V. Ramírez-Jaramillo,
J. A. Rico-Gallego
Armenia, Colombia Cartagena, Colombia
Wolrd Health Assembly,

Geneva,
Switzerland
Shirly Puentes-
Mahecha
José W. Martínez
Juan C. Dib
Juliana
Cabrera-Libreros María Mercedes
Ramírez-Ramírez
Olga
Daniel Tobón-García León-Castañeda
Thanks 感謝 Here, in your city,
from the littlest…
we made the biggest thing!

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Prof. Alfonso J. Rodríguez Morales, MD, MSc, DTM&H, FRSTMH, PhD(c)

Schoenbach VJ. Fundamentals of Epidemiology, 2000.

Schoenbach VJ. Fundamentals of Epidemiology, 2000.

Schoenbach VJ. Fundamentals of Epidemiology, 2000.

Echezuria, Risquez, Fernández, Rodriguez-Morales.

Echezuria, Risquez, Fernández, Rodriguez-Morales.

Echezuria, Risquez, Fernández, Rodriguez-Morales.

Echezuria, Risquez, Fernández, Rodriguez-Morales.

Echezuria, Risquez, Fernández, Rodriguez-Morales.

Echezuria, Risquez, Fernández, Rodriguez-Morales.

• La epidemiología de “de suela de zapato”

Schoenbach VJ. Fundamentals of Epidemiology, 2000.

Epidemiología de los “factores de riesgo”

• La búsqueda de asociaciones exposición-

Schoenbach VJ. Fundamentals of Epidemiology, 2000.

• El resultado del IDH puede asumir valores cuyas

Echezuria, Risquez, Fernández, Rodriguez-Morales.

(Ecuador) (Venezuela) (Bolivia)

Echezuria, Risquez, Fernández, Rodriguez-Morales.

Echezuria, Risquez, Fernández, Rodriguez-Morales.

Echezuria, Risquez, Fernández, Rodriguez-Morales.

Risquez A, Echezuria L, Rodriguez-Morales AJ.

Tasa de Letalidad (Muertes/10.000 casos)

Desigualdad de Género en la Discapacidad

Last update: 27 Apr 2009 23:00

 Sistema Nacional de Vigilancia en Salud Pública -

Rodriguez-Morales AJ, Tobón-García D, Lozada C. In preparation, 2014.

Cases of malaria have declined 32% in LAC since 2000

• 5,089 cases of malaria were reported, 89.8% were due to P. vivax

• Median age was 19 y-old (range 1-84),

Herrera-Martinez AD, Rodríguez-Morales AJ. Trop Biomed. 2010 Aug;27(2):280-6.

• During the study period 13,650 cases were

-1.4, La Niña to -0.2, Neutral). March April March April

• Mean pluviometry was 248.45 mm (min

significantly higher (mean 433.81) than in September October September October

(ANOVA F=66.59; p<0.001, Bonferroni in all

• Regression model showed that ONI (coef. 0.329; 95%CI

Non-linear Poisson regression

March April March April

May June May June

July August July August

September October September October

November December November December

Introduction: Venezuela Colombia

• During the study period 3,609 cases

• Regression model showed that ONI

• Previous studies have established significant influences of climate variability on

• From those, 8.33% (22 cases) were serologically confirmed.

• Leptospirosis is a spirochetal zoonosis frequently unrecognized

year. Apía 128.1 165.7 87.7 173.9 161.8

• But with a significant trend to increase Balboa 0 0 0 0 0

municipality in 2009 (Santuario) with Quinchía 0 0 0 0 0

476.5 cases/100,000pop. Santa Rosa de

• From the total, 1.10%

• Vaccination against varicella is not included in the national immunization

Wolrd Health Assembly,

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