YAYASAN KESEJAHTERAAN WARGA KESEHATAN (YKWK)

SINGARAJA - BALI
SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN BULELENG
Program Studi : S1 Keperawatan, D3 Kebidanan dan Profesi Ners, TERAKREDITASI
Office : Jln. Raya Air Sanih Km. 11 Bungkulan Singaraja – Bali Telp. (0362) 3435034, Fax (0362) 3435034

FORMAT SOP DAN PENILAIAN PRAKTIK STASE KMB

MAHASISWA PROFESI NERS
TEMPAT PRAKTIK :……………………………………………………..
TANGGAL PRAKTIK/JAM :.................................................................................
PEMBIMBING :……………………………………………………..
NAMA MAHASISWA/NIM :.................................................................................

1. SOP LATIHAN ROM

 Batasan
Latihan isotonik dimana klien menggerakkan setiap sendi tubuh dengan
rentang gerak yang lengkap, peregangan oto yang maksimal di sekitar sendi
tersebut baik secara aktif maupun pasif.
 Tujuan
1. Mempertahankan mobilitas sendi
2. Meningkatkan kekuatan otot
3. Mencegah atropi otot dan kontraktur
 Prinsip
1. Sesuai kekuatan klien
2. Perhatikan adanya kemerahan, nyeri, bengkak, atau deformitas pada sendi
 Alat
1. Goniometer (jika diperlukan)
2. Tempat tidur (jika diperlukan)
 Prosedur

No Prosedur Kategori Penilaian

1 2 3
1 Lakukan tindakan awal *
Posisikan tempat tidur (TT) : kunci TT, posisi
2
TT dalam tinggi yang tepat
3 Posisikan klien pada posisi terlentang atau lurus
4 Lakukan ROM pasif pada leher dan kepala
Lakukan ROM pasif pada ekstremitas atas
kanan dengan gerakan dan jumlah pengulangan
yang tepat
a. Tangan : fleksi dan ekstensi
5 b. Bahu : abduksi, aduksi, rotasi internal,
dan rotasi luar, elevasi dan depresi
bahu.
c. Telapak tangan
d. Jari
Lakukan ROM pasif pada ekstremitas bawah
kanan dengan gerakan dan jumlah pengulangan
yang tepat
a. Kaki : fleksi dan ekstensi
b. Paha : abduksi, aduksi, rotasi internal,
6
dan rotasi luar, elevasi dan depresi
bahu.
c. Pergelangan kaki : dorsofleksi, dan
plantar fleksi.
d. Tumit, jari kaki
Naikkan pengaman TT : letakkan pada sisi
7 yang berlawanan dengan bagian yang dilakukan
ROM
Turunkan pengaman dan melakukan ROM
8
pasif pada ekstremitas atas kiri
 9 Lakukan ROM pasif pada ekstremitas bawah
10 Lakukan tindakan akhir *

Total Nilai

Keterangan :
a. Tindakan Awal* : Menyiapkan alat, kontrak waktu, APD
b. Tindakan Akhir*: Evaluasi dan Dokumentasi
c.
1. : Tidak dilakukan sama sekali
2. : Tidak dilakukan dengan sempurna
3. : Dilakukan dengan sempurna

Penilaian : Jumlah Penilaian

𝑁𝑖𝑙𝑎𝑖 = 𝑥 100%
𝑇𝑜𝑡𝑎𝑙 𝑁𝑖𝑙𝑎𝑖

Clinical Instruktur (CI)

Ruang Mawar, RSUP Sanglah

……………………………………………
NIK.