Anamnesis SPRAIN ANKLE

Nama : Mas Y

Umur : 25

Alamat : Jl. X

Berat Badan : 55 Kg

Tinggi Badan : 162 Cm

Pekerjaan : Pegawai Swasta

Keluhan : Nyeri pada pergelangan kaki kanan

Lama Keluhan : 3 Minggu

Inspeksi :

 Statis
 Tampak sedikit oedeme pada lateral kaki kanan.
 Tidak terjadi dislokasi.
 Tidak terjadi perubahan warna kulit pada ankle yang bermasalah.
 Dinamis
 Gerakan sendi tidak full ROM dan pasien tampak merasakan nyeri saat menggerakkan
kaki kanannya.
 Nyeri saat berjalan

Palpasi :

 Nyeri terjadi pada saat di palpasi di bagian sisi lateral ankle joint (nyeri saat di tekan)
 Suhu normal

Riwayat penyakit sekarang :

Kurang lebih 3 minggu yang lalu dihitung mulai dari pasien datang pertama kali ke fisioterapis,
pasien mengeluhkan nyeri dan sulit untuk menggerakkan kaki kanannya ( pada gerakan plantar
fleksi, dorso fleksi, inversi dan eversi ). Hal tersebut disebabkan karena pasien menginjak
permukaan tanah yang tidak rata dan terjadi kesalahan menapakkan kaki pada saat bermain
sepak bola sehingga kakinya terkilir ke arah inversi (dalam). Rasa nyeri bertambah apabila
pasien menggunakan kakinya saat melakukan aktivitas. Pasien tidak mendapatkan pertolongan
pertama dengan baik pada saat terjadinya cedera sehingga pasien langsung memijat bagian ankle
yang cedera. Sampai sekarang rasa nyeri masih dirasakan oleh pasien.

2.2 Diagnosis

Adanya gangguan gerak dan fungsi ankle kanan terkait dengan adanya nyeri gerak di ankle
bagian lateral et causa Sprain Ankle Inversion.