An.

Muhammad Said Yahya

1 tahun 11 bulan

RM 125050

Ku : bengkak pada wajah dan badan, juga diasakan di kelopak mata dan perut sejak 4 bulan yang lalu.
Kencing lancer, berwarna jernih

Demam (-), diare (-)

Rujukan dari dr Ahmad Ghazali, Sp.A

Kesan umum : Lemah

Kesadaran :composmentis

BB: 12 kg __> pengantar 8,5

Nadi : 110x/ menit

Pernapasan : 20x/ menit

Suhu 38,5 C

Kulit : dbn

Kepala : dbn

Mata : edem periorbita pada saat pemeriksaan (+)

Telinga

Hidung

Mulut

Tenggorokan

Leher

Thorax : Simetris kiri : kanan

Pulmo : Bunyi pernapasan vesikuler, Bunyi tambahan : Rhonki -/-, Wheezing -/-

Jantung : BJ i/II murni, regular,murmur (-)

Perut ; cembung, peristaltic (+) kesan normal, hipertimpani

Genitalia : tidak dievaluasi

Extremitas : edema tungkai +/+

Lain-lain : leukosit 19.800, Darah rutin terlampir

Urinalisis :keruh,pH : 7,0, Berat Jenis : 1.000

Kimia urin : Protein urin +++

Diagnosis sementara : Susp. Syndroma Nefrotik

Terapi dan tindakan:

Clarumox 3x1 cth

Sanbe kids 1x1 cth

Liprolac 2x1 sachet

Sanmol syr 250 3x1/2 cth

Bedrest

Lab : urin per hari

Kolesterol serum

Albumin serum

Ureum-

Hematologi

WBC 19.800

RBC 5.310.000

Hb : 10,4

HCT 33,9

MCV 63,8
MCH 19,6

MCHC 30,7

PLT 794.000

Limfosit40,0

Granulosit 45,7

LED I/ II 40/78

URINALISIS

Warna : kuning

Kejernihan : keruh

pH : 7,0

BJ 1,000

KIMIA URIN

Glukosa : Negatif

Protein : +++

Bilirubin : Negatif

Urobilinogen : Normal

Blood : Negatif

Keton : Negatif

Nitrit : Negatif

Leukosit : negative

KIMIA KLINIK

Kolesterol total : 465

Ureum : 10

Creatinin 0,5

Albumin : 1,6