Código:

logo empresa HOJA DE VIDA Y VERIFICACIÓN EQUIPO DE PROTECCIÓN PERSONAL ARNÉS Fecha: 13-11-2017
Revision

Nombre del contrato Fecha de primer uso FOTOGRAFIA

Identificación del
equipo (serial)

Lote
Caracteristicas
Marca Arnés de cuerpo entero en reata poliéster, posee 1 argolla dorsal en
“D” para la detención y restricción de caídas, 2 argollas laterales en
Peso “D” para posicionamiento a un punto fijo, 1 argolla frontal en “D”
para ascenso y descenso controlado.
Certificaciòn del
ANSI Z 359.1 2007, ANSI Z 359.12 2009 Resistencia que cumple
fabricante 7500lbf

Historial de uso Fecha de fabricacion

Transportar y almacenar siempre en su bolsa, no almacenar en

Lavado según suciedad con jabon neutro espacio corrosivo, proteger de la luz directa, y guardar en espacio
Mantenimiento Almacenamiento
secado bajo sombra, agua fria ventilado alejado del calor directo, no almacenar en lugar
desordenado, guardar totalmente seco.

Registrar si ó no según el caso

ASPECTO ITEM N OBSERVACIONES

Si No Si No Si No Si Si No Si No Si No Si No Si No Si No Si No Si No
o

Presenta desgaste
No
Evidencia deformaciones
ARGOLLA CUERPO No
POSTERIOR O DORSAL
Ha sido sometido a esfuerzos
No
Hay corrosión representativa en la estructura
No
Presenta deshilachaduras
No
Presenta fibras rotas o cortadas
No
Presenta desgarres o abrasiones
No
BANDAS DORSALES
Presenta quemaduras
No
Evidencia agresión química por grasas, aceites u
otros productos químicos No
Son maleables con facilidad (No resecas) Si

Presenta desgaste
No
Hay corrosión representativa en la estructura
No
HEBILLAS DE TENSION
Ha sido sometido a esfuerzos
No
Evidencia deformaciones
No
Presenta deshilachaduras
No
Presenta fibras rotas o cortadas
No
Presenta desgarres o abrasiones
No
BANDAS PECTORALES
Presenta quemaduras
No
Evidencia agresión química por grasas, aceites u
otros productos químicos No
Son maleables con facilidad (no resecas) Si

Presenta desgaste
No
Hay corrosión representativa en la estructura
HEBILLAS Y PASADOR No
CUADRANTE
Ha sido sometido a esfuerzos
No
Evidencia deformaciones
No
Presentan corrosión o deformación
No
Existen en cada punto
OJALETES DE BANDAS No
Y COSTURA
Ajuste preciso con pasador
No
Presentan hilos rotos, cortados o sueltos que
afecten la resistencia de la estructura No
Presenta deshilachaduras
No
Presenta fibras rotas o cortadas
No
Presenta desgarres o abrasiones
BANDA, CADERA No
PIERNAS
Presenta quemaduras
No
Evidencia agresión química por grasas, aceites u
otros productos químicos No
Son maleables con facilidad (no resecas) Si

Fecha de verificación (Indicar DD/MM/AAA) 11/11/2017 Se recomienda lavar

Firma Responsable de la inspecciòn

Vo. Bo. Supervisor

NOTA IMPORTANTE: La inspección del equipo debe realizarla el personal de alturas y debe ser verificado por el Supervisor y/o Seguridad y Salud
 Código:
logo empresa HOJA DE VIDA Y VERIFICACIÓN EQUIPO DE PROTECCIÓN PERSONAL ARNÉS Fecha: 13-11-2017
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Nombre del contrato Fecha de primer uso FOTOGRAFIA

Identificación del
equipo (serial)

Lote
Caracteristicas
Marca Arnés de cuerpo entero en reata poliéster, posee 1 argolla dorsal en
“D” para la detención y restricción de caídas, 2 argollas laterales en
Peso “D” para posicionamiento a un punto fijo, 1 argolla frontal en “D”
para ascenso y descenso controlado.
Certificaciòn del
ANSI Z 359.1 2007, ANSI Z 359.12 2009 Resistencia que cumple
fabricante 7500lbf

Historial de uso Fecha de fabricacion

Transportar y almacenar siempre en su bolsa, no almacenar en

Lavado según suciedad con jabon neutro espacio corrosivo, proteger de la luz directa, y guardar en espacio
Mantenimiento Almacenamiento
secado bajo sombra, agua fria ventilado alejado del calor directo, no almacenar en lugar
desordenado, guardar totalmente seco.

Registrar si ó no según el caso

ASPECTO ITEM N OBSERVACIONES

Si No Si No Si No Si Si No Si No Si No Si No Si No Si No Si No Si No
o

Presenta desgaste
No
Evidencia deformaciones
ARGOLLA CUERPO No
POSTERIOR O DORSAL
Ha sido sometido a esfuerzos
No
Hay corrosión representativa en la estructura
No
Presenta deshilachaduras
No
Presenta fibras rotas o cortadas
No
Presenta desgarres o abrasiones
No
BANDAS DORSALES
Presenta quemaduras
No
Evidencia agresión química por grasas, aceites u
otros productos químicos No
Son maleables con facilidad (No resecas) Si

Presenta desgaste
No
Hay corrosión representativa en la estructura
No
HEBILLAS DE TENSION
Ha sido sometido a esfuerzos
No
Evidencia deformaciones
No
Presenta deshilachaduras
No
Presenta fibras rotas o cortadas
No
Presenta desgarres o abrasiones
No
BANDAS PECTORALES
Presenta quemaduras
No
Evidencia agresión química por grasas, aceites u
otros productos químicos No
Son maleables con facilidad (no resecas) Si

Presenta desgaste
No
Hay corrosión representativa en la estructura
HEBILLAS Y PASADOR No
CUADRANTE
Ha sido sometido a esfuerzos
No
Evidencia deformaciones
No
Presentan corrosión o deformación
No
Existen en cada punto
OJALETES DE BANDAS No
Y COSTURA
Ajuste preciso con pasador
No
Presentan hilos rotos, cortados o sueltos que
afecten la resistencia de la estructura No
Presenta deshilachaduras
No
Presenta fibras rotas o cortadas
No
Presenta desgarres o abrasiones
BANDA, CADERA No
PIERNAS
Presenta quemaduras
No
Evidencia agresión química por grasas, aceites u
otros productos químicos No
Son maleables con facilidad (no resecas) Si

Fecha de verificación (Indicar DD/MM/AAA) 11/11/2017 Se recomienda lavar

Firma Responsable de la inspecciòn

Vo. Bo. Supervisor

NOTA IMPORTANTE: La inspección del equipo debe realizarla el personal de alturas y debe ser verificado por el Supervisor y/o Seguridad y Salud
 Código:
logo empresa HOJA DE VIDA Y VERIFICACIÓN EQUIPO DE PROTECCIÓN PERSONAL ARNÉS Fecha: 13-11-2017
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Nombre del contrato Fecha de primer uso FOTOGRAFIA

Identificación del
equipo (serial)

Lote
Caracteristicas
Marca Arnés de cuerpo entero en reata poliéster, posee 1 argolla dorsal en
“D” para la detención y restricción de caídas, 2 argollas laterales en
Peso “D” para posicionamiento a un punto fijo, 1 argolla frontal en “D”
para ascenso y descenso controlado.
Certificaciòn del
ANSI Z 359.1 2007, ANSI Z 359.12 2009 Resistencia que cumple
fabricante 7500lbf

Historial de uso Fecha de fabricacion

Transportar y almacenar siempre en su bolsa, no almacenar en

Lavado según suciedad con jabon neutro espacio corrosivo, proteger de la luz directa, y guardar en espacio
Mantenimiento Almacenamiento
secado bajo sombra, agua fria ventilado alejado del calor directo, no almacenar en lugar
desordenado, guardar totalmente seco.

Registrar si ó no según el caso

ASPECTO ITEM N OBSERVACIONES

Si No Si No Si No Si Si No Si No Si No Si No Si No Si No Si No Si No
o

Presenta desgaste
No
Evidencia deformaciones
ARGOLLA CUERPO No
POSTERIOR O DORSAL
Ha sido sometido a esfuerzos
No
Hay corrosión representativa en la estructura
No
Presenta deshilachaduras
No
Presenta fibras rotas o cortadas
No
Presenta desgarres o abrasiones
No
BANDAS DORSALES
Presenta quemaduras
No
Evidencia agresión química por grasas, aceites u
otros productos químicos No
Son maleables con facilidad (No resecas) Si

Presenta desgaste
No
Hay corrosión representativa en la estructura
No
HEBILLAS DE TENSION
Ha sido sometido a esfuerzos
No
Evidencia deformaciones
No
Presenta deshilachaduras
No
Presenta fibras rotas o cortadas
No
Presenta desgarres o abrasiones
No
BANDAS PECTORALES
Presenta quemaduras
No
Evidencia agresión química por grasas, aceites u
otros productos químicos No
Son maleables con facilidad (no resecas) Si

Presenta desgaste
No
Hay corrosión representativa en la estructura
HEBILLAS Y PASADOR No
CUADRANTE
Ha sido sometido a esfuerzos
No
Evidencia deformaciones
No
Presentan corrosión o deformación
No
Existen en cada punto
OJALETES DE BANDAS No
Y COSTURA
Ajuste preciso con pasador
No
Presentan hilos rotos, cortados o sueltos que
afecten la resistencia de la estructura No
Presenta deshilachaduras
No
Presenta fibras rotas o cortadas
No
Presenta desgarres o abrasiones
BANDA, CADERA No
PIERNAS
Presenta quemaduras
No
Evidencia agresión química por grasas, aceites u
otros productos químicos No
Son maleables con facilidad (no resecas) Si

Fecha de verificación (Indicar DD/MM/AAA) 11/11/2017 Se recomienda lavar

Firma Responsable de la inspecciòn

Vo. Bo. Supervisor

NOTA IMPORTANTE: La inspección del equipo debe realizarla el personal de alturas y debe ser verificado por el Supervisor y/o Seguridad y Salud
 Código:
logo empresa HOJA DE VIDA Y VERIFICACIÓN EQUIPO DE PROTECCIÓN PERSONAL ARNÉS Fecha: 13-11-2017
Revision

Nombre del contrato Fecha de primer uso FOTOGRAFIA

Identificación del
equipo (serial)

Lote
Caracteristicas
Marca Arnés de cuerpo entero en reata poliéster, posee 1 argolla dorsal en
“D” para la detención y restricción de caídas, 2 argollas laterales en
Peso “D” para posicionamiento a un punto fijo, 1 argolla frontal en “D”
para ascenso y descenso controlado.
Certificaciòn del
ANSI Z 359.1 2007, ANSI Z 359.3 Resistencia que cumple
fabricante

Historial de uso Fecha de fabricacion

Transportar y almacenar siempre en su bolsa, no almacenar en

Lavado según suciedad con jabon neutro espacio corrosivo, proteger de la luz directa, y guardar en espacio
Mantenimiento Almacenamiento
secado bajo sombra, agua fria ventilado alejado del calor directo, no almacenar en lugar
desordenado, guardar totalmente seco.

Registrar si ó no según el caso

ASPECTO ITEM N OBSERVACIONES

Si No Si No Si No Si Si No Si No Si No Si No Si No Si No Si No Si No
o

Presenta desgaste
No
Evidencia deformaciones
ARGOLLA CUERPO No
POSTERIOR O DORSAL
Ha sido sometido a esfuerzos
No
Hay corrosión representativa en la estructura
No
Presenta deshilachaduras
No
Presenta fibras rotas o cortadas
No
Presenta desgarres o abrasiones
No
BANDAS DORSALES
Presenta quemaduras
No
Evidencia agresión química por grasas, aceites u
otros productos químicos No
Son maleables con facilidad (No resecas) Si

Presenta desgaste
No
Hay corrosión representativa en la estructura
No
HEBILLAS DE TENSION
Ha sido sometido a esfuerzos
No
Evidencia deformaciones
No
Presenta deshilachaduras
No
Presenta fibras rotas o cortadas
No
Presenta desgarres o abrasiones
No
BANDAS PECTORALES
Presenta quemaduras
No
Evidencia agresión química por grasas, aceites u
otros productos químicos No
Son maleables con facilidad (no resecas) Si

Presenta desgaste
No
Hay corrosión representativa en la estructura
HEBILLAS Y PASADOR No
CUADRANTE
Ha sido sometido a esfuerzos
No
Evidencia deformaciones
No
Presentan corrosión o deformación
No
Existen en cada punto
OJALETES DE BANDAS No
Y COSTURA
Ajuste preciso con pasador
No
Presentan hilos rotos, cortados o sueltos que
afecten la resistencia de la estructura No
Presenta deshilachaduras
No
Presenta fibras rotas o cortadas
No
Presenta desgarres o abrasiones
BANDA, CADERA No
PIERNAS
Presenta quemaduras
No
Evidencia agresión química por grasas, aceites u
otros productos químicos No
Son maleables con facilidad (no resecas) Si

Fecha de verificación (Indicar DD/MM/AAA) 11/11/2017 Se recomienda lavar

Firma Responsable de la inspecciòn

Vo. Bo. Supervisor

NOTA IMPORTANTE: La inspección del equipo debe realizarla el personal de alturas y debe ser verificado por el Supervisor y/o Seguridad y Salud
 Código:
HOJA DE VIDA Y VERIFICACIÓN EQUIPO DE PROTECCIÓN PERSONAL ARNÉS Fecha: 13-11-2017
Revision

Nombre del contrato Fecha de primer uso FOTOGRAFIA

Identificación del
equipo (serial)

Lote
Caracteristicas
Marca Arnés de cuerpo entero en reata poliéster, posee 1 argolla dorsal en
“D” para la detención y restricción de caídas, 2 argollas laterales en
Referencia “D” para posicionamiento a un punto fijo, 1 argolla frontal en “D”
para ascenso y descenso controlado.
Certificaciòn del
ANSI Z 359.1 2007, ANSI Z 359.12 2009 Resistencia que cumple
fabricante 7500lbf

Historial de uso Fecha de fabricacion

Transportar y almacenar siempre en su bolsa, no almacenar en

Lavado según suciedad con jabon neutro espacio corrosivo, proteger de la luz directa, y guardar en espacio
Mantenimiento Almacenamiento
secado bajo sombra, agua fria ventilado alejado del calor directo, no almacenar en lugar
desordenado, guardar totalmente seco.

Registrar si ó no según el caso

ASPECTO ITEM N OBSERVACIONES

Si No Si No Si No Si Si No Si No Si No Si No Si No Si No Si No Si No
o

Presenta desgaste

Evidencia deformaciones
ARGOLLA CUERPO
POSTERIOR O DORSAL
Ha sido sometido a esfuerzos

Hay corrosión representativa en la estructura

Presenta deshilachaduras

Presenta fibras rotas o cortadas

Presenta desgarres o abrasiones

BANDAS DORSALES
Presenta quemaduras

Evidencia agresión química por grasas, aceites u

otros productos químicos

Son maleables con facilidad (No resecas)

Presenta desgaste

Hay corrosión representativa en la estructura

HEBILLAS DE TENSION
Ha sido sometido a esfuerzos

Evidencia deformaciones

Presenta deshilachaduras

Presenta fibras rotas o cortadas

Presenta desgarres o abrasiones

BANDAS PECTORALES
Presenta quemaduras

Evidencia agresión química por grasas, aceites u

otros productos químicos

Son maleables con facilidad (no resecas)

Presenta desgaste

Hay corrosión representativa en la estructura

HEBILLAS Y PASADOR
CUADRANTE
Ha sido sometido a esfuerzos

Evidencia deformaciones

Presentan corrosión o deformación

Existen en cada punto

OJALETES DE BANDAS
Y COSTURA
Ajuste preciso con pasador

Presentan hilos rotos, cortados o sueltos que

afecten la resistencia de la estructura

Presenta deshilachaduras

Presenta fibras rotas o cortadas

Presenta desgarres o abrasiones

BANDA, CADERA
PIERNAS
Presenta quemaduras

Evidencia agresión química por grasas, aceites u

otros productos químicos

Son maleables con facilidad (no resecas)

Fecha de verificación (Indicar DD/MM/AAA)

Firma Responsable de la inspecciòn

Vo. Bo. Supervisor

NOTA IMPORTANTE: La inspección del equipo debe realizarla el personal de alturas y debe ser verificado por el Supervisor y/o Seguridad y Salud