Protocolos de Evaluación de habla:

Evaluación de habla:
¿Para qué evaluamos?
Detección o confirmación del problema de habla
Investigación del sitio de la lesión o de los PMB implicados
Clasificación del diagnostico
Grado de severidad
Diagnóstico diferencial
Establecer el pronostico

Criterios para el tratamiento

 Lineamientos terapéuticos de intervención
o Terapia directa/indirecta
o Individual/grupal
o Frecuencia del tratamiento
o Porcentaje de rendimiento requerido
 Registro de la evolución
 Estadística general en función del rendimiento

Examen clínico
 Evaluador con conocimientos de base
 El habla como parte importante del examen neurológico
 Medición tanto perceptual como instrumental
 Uso de procedimientos consistentes
o Aplicación de protocolos de habla

El examen clínico está conformado por 3 importantes procesos:

1. Historia del problema
2. Examen físico
3. Examen motor del habla

I. Historia del problema:

 Tiene 2 procesos importantes:
1. Revisión de la ficha clínica
2. Entrevista con el paciente
Entrevista con el familiar o cuidador.

Con el fin de obtener información relacionada con:

o El origen y curso de la deficiencia
o El tipo y frecuencia de la limitación en la actividad
o La discapacidad del problema

(FICHA FONOAUDIOLOGICA)

Examen físico
Determinar los patrones de severidad en los mecanismos implicados en el habla a través de tareas no habladas.
Evaluación de las estructuras y el funcionamiento de subsistemas del mecanismo de habla.
o Mandíbula
o Labios
o Lengua
o Mecanismo velofaringeo
o Sistema respiratorio y fonatorio
Examen motor del habla
Objetivos:
o Determinar el rendimiento en tareas habladas
o Determinar las características perceptuales
o Determinar las limitaciones funcionales
 Inteligibilidad
 Naturalidad
 Velocidad

Protocolo de habla del Flgo. Rafael Gonzalez

Materiales:
o Linterna
o Grabadora
o Cronometro
o Espejo de glatzel
o Guia lengua
o “Lectura del abuelo”
Valores de rendimiento
1. Normal
2. Deficiencia leve
3. Deficiencia moderada
4. Deficiencia moderada a severa
5. Deficiencia severa

Esquema centro de rehabilitación e investigación de USA

Caracterizó en 5 parámetros las dificultades:
o Fisiopatología: daño o muerte del tejido nervioso
o Impedimento: alteración de la función como resultado del daño
o Limitaciones funcionales: alteración para rendir en actividades y funciones aisladas
o Dishabilidades: Alteraciones para rendir en actividades en contextos naturales
o Limitaciones sociales: alteración para realizar los roles de la sociedad
Test de Frenchay (1992):

Pam Enderby
o Prueba confiable utilizada en la descripción y diagnostico diferencial de la
disartria.
o Dreada para pacientes de 12 años de edad hasta adultos
o La evaluación es breve y de fácil administración (20 min. Apox.)
o Los resultados se comunican fácilmente a otros profesionales a través de la forma
de registro

Se divide en 11 secciones:
o Reflejos
o Respiración
o Labios
o Mandibula
o Mejillas
o Paladar
o Laringe
o Inteligibilidad
o Velocidad
o Sensibilidad
o Factores asociados
Se califica con una serie de tareas sencillas y los resultados se describen en formulario de registro, el cual indica
los puntos fuertes y débiles en las 11 áreas evaluadas

Evalúa los siguientes aspectos:

o Reflejos: toser, tragar, sialorrea
o Respiración: en reposo y en el habla
o Labios: reposo, extendidos, cierre labial alternante y durante el habla
o Mandibula: en reposo y en el habla
o Paladar blando: elevaicion, fluidos y paladar blando en habla (resonancia)
o Laringe: tiempo, tono, volumen, fonación
o Lengua: reposo, protrucion, elevación lateral y alternante
o Inteligibilidad: repetición de palabras y oraciones, descripciones, conversación

Grados de funcionalidad:
o A y B  función normal
o C, D y E  función alterada

Reflejos de tragar:
o A: normal
o B: el paciente informa que tiene alguna dificultad. Reporta que es lento para comer y beber
o C: el comer es marcadamente lento. Algunos alimentos y/o líquidos son evitados
o D: el paciente es hábil para tragar una dieta especial, come puré o comidas picadas
o E: el paciente es incapaz de tragar (SNG: sonda naso-gastrica)

Respiración en reposo:
o A: sin dificultad
o B: inhalación o exhalación es poco profunda
o C: marcadas interrupciones en la inhalación o exhalación, notoria dificultad
o D: pobre control en la velocidad de inspiración o espiración. Falto de aire
o E: el paciente es incapaz de hacer la tarea
Laringe: tiempo
o A: /a/ por 15 seg.
o B: /a/ por 10 seg.
o C: /a/ por 5 a 10 seg. Intermitente ronquera o quiebres en la fonación
o D: /a/ por 3 a 5 seg. O entre 5 a 10 seg. Pero con clara ronquera
o E: el paciente es incapaz de mantener una fonación clara de /a/ por 3 seg.