DECLARACIÓN JURADA DE ESTUDIOS

Yo, JOSEPH ACEVEDO SALAZAR identificado con D.N.I. N° 74721218, en pleno

ejercicio de mis derechos, ciudadanos y de conformidad con lo dispuesto la Ley de
Simplificación Administrativa.

DECLARO BAJO JURAMENTO

Que cuento con estudios de educación Secundaria realizados en la Institución Educativa

JOSE ANTONIO ENCINAS de Buenos Aires, distrito de Víctor Larco Herrera, Provincia
de Trujillo.

En caso de que la información que proporcione resulte falsa, declare haber incurrido en
los delitos de falsa declaración en proceso administrativo (Art 411° del Código Penal),
falsedad ideológica o falsedad genérica (Art. 428º Y 438º del Código Penal), en
concordancia con el Art IV, 1.7 del Título Preliminar de la Ley Nº 27444 del
Procedimiento Administrativo General (Principio de la presunción de veracidad).

En señal de conformidad firmo el presente documento.

Víctor Larco, 16 de Enero del 2018

JOSEPH ACEVEDO SALAZAR

D.N.I. Nº 74721218

Huella Digital
 DECLARACIÓN JURADA
DE NO TENER ANTECEDENTES PENALES NI POLICIALES
(Ley de Procedimientos Administrativos N 27444)

Conste por el presente documento, Yo JOSEPH ACEVEDO SALAZAR identificado con

D.N.I. N° 74721218, con domicilio en Jr. Trujillo 821 en el Distrito de Víctor Larco,
Provincia Trujillo, en plenitud de mis facultades físicas y mentales en el libre ejercicio de
mi ciudadanía y de conformidad con lo dispuesto en la LEY DE PROCEDIMIENTOS
ADMINISTRATIVOS Nº 27444.

DECLARO BAJO JURAMENTO:

NO TENER ANTECEDENTES PENALES NI

POLICIALES

Formulo la presente Declaración Jurada, por ser requisito indispensable para solicitar
Residencia Universitaria.

Para mayor constancia, validez y cumplimiento, firmo al pie del presente documento.

Víctor Larco, 16 de Enero del 2018

JOSEPH ACEVEDO SALAZAR

D.N.I. Nº 74721218

Huella Digital
 DECLARACIÓN JURADA

DE APTITUD FISICA Y PSICOLOGICA

Conste por el presente documento, Yo JOSEPH ACEVEDO SALAZAR identificado con

D.N.I. N° 74721218, con domicilio en Jr. Trujillo 821 en el Distrito de Víctor Larco,

Provincia Trujillo, en plenitud de mis facultades físicas y mentales en el libre ejercicio de

mi ciudadanía y de conformidad.

BAJO PROMESA O JURAMENTO Y BAJO MI ENTERA RESPONSABILIDAD

DECLARO que no padezco ninguna enfermedad, y que cuento con las condiciones físicas y

psicológicas necesarias para la realización de pruebas de máximo esfuerzo, encontrándome

totalmente apto para laborar.

Víctor Larco, 16 de Enero del 2018

JOSEPH ACEVEDO SALAZAR

D.N.I. Nº 74721218

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