PEMERINTAH KABUPATEN SITUBONDO

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS ARJASA
Jln. Raya Banyuwangi No. 222 Lamongan Telp. (0338)453354

ARJASA 68371- SITUBONDO

Notulen Pertemuan Pemilihan dan Penetapan Indikator Mutu Layanan Klinis

Tanggal: Agustus 2015 Pukul: 12.00
Pertemuan
Susunan Acara Pembukaan
Pembahasan
Penutup
Pembukaan
Pembahasan Karyawan Puskesmas memilih dan mentapkan indikator mutu layanan klinis
sebagai berikut:
No Jenis Indikator Nilai
Pelayanan

Kriteria Indikator

1 Pelayanan Input 1. Pemberi pelayanan 80 %

gawat kegawatdaruatan yang
darurat bersertifikat
(ATLS/BTLS/ACLS/PPGD/GE
LS) yang masih berlaku
2. Ketersediaan tim 1 Tim
Penanggulangan bencana
Proses 3. Jam buka pelayanan gawat 24 Jam
darurat
4. Waktu tanggap pelayanan ≤ 5 menit
dokter di Gawat Darurat terlayani
setelah
pasien
datang

Output 5. Ketepatan pelaksanaan triase . ≥ 90 %

Outcome 6. Kepuasan pasien . ≥ 70 %

2 Pelayanan Input 1. Ketersediaan dokter sesuai 100 %

Rawat Jalan standar permenkes No 75/2014

Proses 2. Jam buka pelayanan dengan 07.30 s/d

ketentuan 13.00

Setiap hari
kerja kecuali
Jum’at :
07.30 –
11.00 Sabtu
: 07.30 –
12.30

3. Waktu tunggu rawat jalan ≤ 60 menit

 Output 4. Peresepan obat sesuai 100 %
formularium
5. Pencatatan dan Pelaporan TB di ≥ 60%
Puskesmas
Outcome 6. Kepuasan pasien ≥ 80 %

3 Pelayanan Input 1. Pemberi pelayanan di Rawat Sesuai

Rawat Inap Inap perhitungan
pola
ketenagaan

2. Tempat tidur dengan pengaman 100 %

Proses 3. Dokter penanggung jawab 100 %

pasien rawat inap
4. Ketepatan waktu jam visite ≥ 90 %
dokter

5. Kejadian infeksi nosokomial ≤9%

6. Tidak adanya kejadian pasien 100 %

jatuh yang berakibat cacat atau
kematian
Output 7. Kejadian pulang atas ≤ 5%
permintaan sendiri
8. Pasien dirawat lebih dari 5 hari ≤5%

Outcome 9. Kepuasan pasien ≥ 90 %

4 Persalinan Input 1. Ketersediaan tenaga dokter dan 100 %

bidan untuk pertolongan
persalinan normal
100 %
2. Ketersediaan tim PONED
Proses 3. Pertolongan persalinan normal Sesuai
dengan APN

4. Pertolongan persalinan dengan 100 %

penyulit oleh dokter terlatih
5. Konseling peserta KB mantap
oleh bidan terlatih
100 %

Output 6. Tidak terjadinya kematian ibu 100 %

karena persalinan
 Outcome 7. Kepuasan pasien ≥ 80 %

5 Pelayanan Input 1. Penanggung jawab 100 %

laboratorium laboratorium sesuai dengan
permenkes No 75/2014 100 %
2. Fasilitas dan peralatan
laboratorium sesuai permenkes
75/2014
Proses 3. Waktu tunggu hasil pelayanan ≤ 120 menit
laboratorium
4. Tidak adanya kejadian tertukar
specimen pemeriksaan
100 %
5. Kemampuan melakukan
pentapisan (screening) HIV –
AIDS
Sesuai
6. Kemampuan Mikroskopis TB standar
Paru klinik VCT

Tersedia
tenaga,
peralatan,
dan reagen
untuk
pemeriksaan
mikroskopis
tuberculosis

Output 7. Tidak adanya kesalahan 100 %

pemberian hasil pemeriksaan
laboratorium

8. Kesesuaian hasil pemeriksaan

baku mutu eksternal 100 %

Outcome 7. Kepuasan pelanggan ≥ 80 %

6 Pelayanan Input 1. Pemberi pelayanan farmasi Sesuai

Farmasi persyaratan
permenkes
 No 75/2014

2. Fasilitas dan peralatan Sesuai

pelayanan farmasi persyaratan
permenkes
No 75/2014

3. Ketersediaan formularium Tersedia dan

updated
paling lama
3 thn

Proses 4. Waktu tunggu pelayanan obat ≤ 30 menit

jadi
5. Waktu tunggu pelayanan obat ≤ 60 menit
racikan
Output 6. Tidak adanya kejadian 100 %
kesalahan pemberian obat
Outcome 7. Kepuasan pelanggan ≥ 80 %

7 Pengelolaan Input 1. Adanya penanggung jawab 100 %

limbah pengelola limbah puskesmas
2. Ketersediaan fasilitas dan Sesuai
peralatan pengelolaan limbah peraturan
:padat, cair perundangan

Proses 3. Pengelolaan limbah cair Sesuai

peraturan
perundangan

4. Pengelolaan limbah padat Sesuai

peraturan
perundangan

Output 5. Baku mutu limbah cair a.BOD < 30

mg/l

b.COD < 80
mg/l

c.TSS < 30
mg/l
 d.PH 6-9

Pengukuran indikator dilakukan oleh petugas dari masing – masing bagian setiap
bulan. Setiap penanggung jawab unit pelayanan bertanggung jawab untuk
mengumpulkan hasil pengukuran indikator dan menyerahkan hasil pengukuran
kepada Tim Peningkatan Mutu Pelayanan Klinis dan Keselamatan Pasien.
Tim Peningkatan Mutu Pelayanan Klinis dan Keselamatan Pasien melakukan
rekap terhadap hasil pengukuran dan melaporkan hasil tersebut kepada Kepala
Puskesmas.

Kesimpulan Indikator Mutu Layanan Klinis yang telah dipilih dan ditetapkan diukur setiap
bulan dan dianalisa oleh Tim Peningkatan Mutu Pelayanan Klinis dan
Keselamatan Pasien untuk kemudian dilaporkan kepada Kepala Puskemas dan
disosialisasikan kepada karyawan Puskesmas.

Rekomendasi
 Daftar Hadir
No Nama Tanda- tangan.
1.
2.
3.
4.
5.
 6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
19.
20.
21.
22.
23.
24.
25.
26.
27.
28.
29.
30.
31.
32.
33.
34.