Professional Documents
Culture Documents
MANUAL DE CALIDAD
Página 1 de 11 CDS-IPP 2.4.2- 03
PROTOCOLO CONTROL
PRENATAL Revisión 03 Febrero 2016
PROTOCOLO CONTROL
PRENATAL
FEBRERO 2016
INTRODUCCION
Con la implementación de esta medida se busca brindar una adecuada atención (integral) a
la futura madre, integrando la atención física por parte de un equipo interdisciplinario
conformado por: medico general, enfermera profesional, fisioterapeuta, odontología, médico
especialista, nutricionista y la parte emocional a cargo del psicólogo.
JUSTIFICACION
Es de vital importancia para COLOMBIANA DE SALUD, velar por la salud integral de sus
afiliados, en especial de una población tan importante y vulnerable como es la mujer
gestante y su futuro hijo.
A pesar de los esfuerzos realizados por los organismos de salud en pro de disminuir el
índice de muertes materno – perinatales, es preocupante ver que hoy por hoy estos eventos
se sigan presentando en nuestra población.
Es por eso preocupación de nuestra empresa vigilar por el bienestar bio- psico-social de
este binomio, de allí surge la necesidad de implementar nuevos mecanismos que nos
permitan cubrir todas las demandas y requerimientos de salud propios de este grupo
evitando futuras complicaciones, secuelas físicas y emocionales, que a la larga se van a
ver reflejados en una población sana, feliz., en una optimización de los recursos de salud y
en la disminución de costos.
OBJETIVO GENERAL
OBJETIVOS ESPECIFICOS
ALCANCE
El presente protocolo es de obligatorio cumplimiento por parte del personal asistencial de la
institución involucrado en la toma de citologías cervicouterina, el cual debe ser aplicado
cada vez que se realice el procedimiento. Va desde explicar el procedimiento hasta la toma
de la muestra.
PERSONAL RESPONSABLE
Médico general o Ginecóloga(o).
POBLACION OBJETO
Usuarias mujeres embarazadas pertenecientes al Sistema de salud del Magisterio y son
afiliadas a Colombiana de Salud.
CONTROL PRENATAL
La primera consulta debe ser realizada por un médico general; las consultas de
seguimientos serán realizadas tanto por medicina general y especializada; y la remisión a
niveles superiores de acuerdo a las condiciones de la gestante. El curso psicoprofilactico se
realizara con la red contratada.
Este proceso es realizado por el profesional de medicina general encargado del programa
de Control Prenatal. En este proceso se hace necesario implementar mecanismos que
garanticen la detección y captación temprana de las gestantes ante la sospecha de
embarazo y antes de la semana doce de gestación para detectar, educar, intervenir y
controlar oportunamente sus factores de riesgo biopsicosociales. Esta consulta debe
tener una duración de 20 minutos.
La consulta de primera vez debe ser realizada por un médico y tiene por objeto evaluar las
condiciones de salud de la gestante, identificar sus factores de riesgo biopsicosociales,
enfermedades asociadas y propias de la gestación y establecer un plan de acción de
acuerdo a los hallazgos. Esta consulta médica debe tener una duración de 40 minutos y
las actividades que deben realizarse son:
- Examen físico:
Tomar medidas antropométricas: peso, talla, altura uterina y valorar el estado nutricional;
estos datos se deben registrar en las tablas de incremento de porcentaje de peso - talla en
la gestación.
Tomar signos vitales: pulso, respiración, temperatura y tensión arterial. La toma de la
tensión arterial debe hacerse con la gestante sentada, en el brazo derecho y después
de 1 minuto de reposo.
Realizar examen físico completo por sistemas: debe hacerse céfalo caudal, incluida la
cavidad bucal.
Valoración ginecológica: realizar examen de senos y genitales, que incluye la valoración de
patología infecciosa cérvico vaginal y toma de citología vaginal,
Comprobar la existencia del embarazo, descartar gestación extrauterina e investigar
patología anexial.
Glicemia en ayunas: Se debe solicitar en el primer control prenatal, es útil para establecer
si la paciente esta hiperglicemica; el diagnóstico precoz de estos estados durante el
embarazo y su control metabólico disminuye dramáticamente la morbilidad y la mortalidad
perinatal. Si la gestante tiene diagnóstico previo de diabetes tipo 1 o 2 se considera de alto
riesgo y se debe remitir para valoración por Ginecoobstetra y manejo interdisciplinario.
Frotis de Flujo Vaginal: Este examen se debe solicitar en embarazadas que tengan
leucorrea sintomática y en embarazadas con riesgo de presentar parto prematuro o ruptura
prematura de membranas. De acuerdo a su resultado el médico debe iniciar el tratamiento
de elección de la vaginosis. Se debe repetir el examen al mes para confirmar curación y, en
caso de recurrencia, se deberá solicitar examen de Gram de flujo vaginal y repetir el
tratamiento.
Los exámenes paraclínicos deberán ser complementados con aquellos que sean necesarios
de acuerdo con los factores de riesgo biosicosociales, enfermedades asociadas propias de
la gestación a lo largo de su embarazo y a los requeridos, según criterio médico.
- Formulación Micronutrientes:
Acido Fólico: Para la prevención de mal formaciones del tubo neural, es
recomendable administrarlo durante la etapa preconcepcional, por lo menos en las
cuatro semanas previas a la gestación y en las primeras 12 semanas, 4 mg diarios.
Calcio: Debe suministrarse calcio durante la gestación hasta completar una ingesta
materna mínima de 1200-1500 mg diarios.
Incrementar los factores protectores para la salud de la gestante, tales como medidas
higiénicas, guía nutricional, fomento de la actividad física, sexualidad, los vínculos afectivos,
la autoestima, el auto cuidado, prevención de infecciones vaginales, sueño, vestuario, apoyo
Educar y preparar para la lactancia materna exclusiva hasta los seis meses y con
alimentación complementaria hasta los dos años.
- Gestantes sin factores de riesgo: son aquellas que no presentan factores de riesgo
biopsicosociales, enfermedades asociadas y propias de la gestación que aumentan su
riesgo de morbimortalidad materna y perinatal con respecto a la población general. Su
cuidado prenatal deberá ser planeado de acuerdo con la presente guía.
- Gestantes con factores de riesgo: son aquellas gestantes que de acuerdo con la
evaluación que se realice de sus factores de riesgo biopsicosociales, enfermedades
asociadas y propias de la gestación tiene mayor riesgo de morbimortalidad materna y
perinatal con respecto a la población general. Estas gestantes deberán ser remitidas a
obstetricia para valoración, quien les definirá un plan de atención integral de acuerdo con su
condición de salud.
La periodicidad de las consultas de seguimiento y control debe ser mensual hasta la semana
36, y luego cada 15 días hasta la semana 40.
Los controles prenatales durante la gestación deben ser realizadas siempre por un médico
general básicamente, además de complementar con ginecología, psicología, odontología,
etc.
- Examen físico: Debe ser completo de forma céfalo caudal por sistemas haciendo énfasis
en la evaluación de la tensión arterial, curvas de ganancia de peso, altura uterina,
Frecuencia cardiaca fetal, valoración de la situación y presentación fetal a partir de la
semana 36 ya que se da una estimación más segura y confortable para la gestante. La
identificación de una situación o presentación anormal deberá confirmarse mediante una
ecografía obstétrica.