No.

de Solicitud de UDEVIPO
FORMULARIO DE MODIFICACIÓN
DE CUADRO FAMILIAR POR
INCLUSIÓN Ó EXCLUSIÓN DE
MIEMBRO (s).
TEL: 2412-6969- EXT: 11-11

A. Datos Generales:
LUGAR Y FECHA: ________________________________________________________________________________
Nombre del Adjudicatario: __________________________________________________________________________.
Número de Cuenta ó Código BANVI: _________________________________________________________________.
Dirección exacta del inmueble: ______________________________________________________________________.
Nombre del Solicitante: ____________________________________________________________________________.
(Si es abogado y Notario favor incluir número de colegiado).
Parentesco con el Adjudicatario: __________________________. Número de teléfono(s): ________________________

B. Requisitos que debe adjuntar a su solicitud: (por favor complete los siguientes documentos según su caso).
No. DESCRIPCIÓN: SI. NO.
SOLICITUD POR ESCRITO, dirigida al Director Ejecutivo IV de la Unidad para el Desarrollo de
Vivienda Popular UDEVIPO, exponiendo los motivos de su tramite (firmada ÙNICAMENTE por
1. el adjudicatario).
Nota: Si el inmueble está inscrito en el Registro General (ó Segundo Registro) de
la Propiedad, LA MODIFICACIÓN DEL CUADRO FAMILIAR NO PROCEDE.
Documento ORIGINAL que justifique la MODIFICACIÓN, casos únicamente de
EXCLUSIÓN.
2. a) Fallecimiento: Certificación de Defunción (extendida por el RENAP, no mayor de 6
meses).
b) Abandono de Hogar: Acta Notarial de Declaración Jurada.
c) Cesión de Derechos: por escritura pública, (en testimonio o copia legalizada).
Fotocopia LEGIBLE y completa del Documento Personal de Identificación DPI, del
3. Adjudicatario y del Solicitante.
Certificación Original de Partidas de Nacimiento de los menores de edad (extendida por el
RENAP, no mayor de 6 meses, a la fecha de ingreso), y/o fotocopia LEGIBLE del
4. Documento Personal de Identificación DPI de los mayores de edad, (caso únicamente de
inclusión de miembros).
Fotocopia LEGIBLE del Recibo de pago de cancelación total del inmueble y/o Solvencia de
5. Pago (si la tuviera).
Certificación del Acta de Matrimonio, casos únicamente de inclusión al cónyuge, (extendida
6. por el RENAP, no mayor de 6 meses, a la fecha de ingreso)
Certificación de Carencias de Bienes, extendida por DICABI del Ministerio de Finanzas
7. Públicas (De todas las personas únicamente a incluir, que no sea mayor de 6 meses, a la
fecha de ingreso) EN ORIGINAL.
8. Fotocopia de este formulario ya lleno y firmado.
C. Favor llenar según sea su caso:
No. Nombre de persona (s) a Incluir: Parentesco. Nombre de persona (s) a Excluir: Parentesco.

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Nota: Presentar todos los documentos requeridos, completos y en fólder tamaño oficio con gancho,
debidamente FOLIADO.

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Firma del Solicitante