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Universidad​ ​Nacional​ ​Autónoma​ ​de

México
Facultad​ ​de​ ​Estudios​ ​Superiores​ ​Iztacala
Psicología​ ​Aplicada​ ​Laboratorio​ ​V

Profesora​ ​Yanely​ ​Carrizosa​ ​Legorreta

Martínez​ ​Mestizo​ ​Mariana

Pérez​ ​Solís​ ​Paula​ ​Lizette

Grupo​ ​1501
Datos

Nombre:​ ​Diego​ ​Ignacio​ ​Díaz​ ​Carmona

Edad:​ ​5​ ​años

Escolaridad:​ ​3ro​ ​kinder

Religión:​ ​católica

Vive​ ​con:​ ​mamá​ ​y​ ​hermano

Teléfono:​ ​5539560985

Papá

Nombre:​ ​Ignacio​ ​Gabriel​ ​Díaz​ ​Hernández

Edad:​ ​34​ ​años

Escolaridad:​ ​Preparatoria

Estado​ ​civil:​ ​Casado

Adicciones:​ ​No

Ocupación:​ ​Chofer

Religión:​ ​Católica

Mamá

Nombre​ ​Ana​ ​Belia​ ​Carmona​ ​Castillo

Edad:​ ​39​ ​años

Escolaridad:​ ​Preparatoria
Estado​ ​civil:​ ​casada

Adicciones:​ ​No

Ocupación:​ ​Aseguradora

Religión:​ ​católica

Hijos: dos Hijos de una relación anterior Alonso y Emiliano Tiene dos medios
hermanos, ambos estudian, uno de 19 años (Alonso) y Emiliano (15 años), Alonso
no​ ​vive​ ​con​ ​ellos,​ ​él​ ​vive​ ​en​ ​casa​ ​de​ ​su​ ​abuelita.

Motivo​ ​de​ ​la​ ​consulta

El señor Ignacio refiere que Diego llegó a CUSI porque lo mandaron del kínder por
terapia de lenguaje, ya que se le dificulta hablar debido a que presenta el
síndrome de Prader Willi. Sus padres se enfocan, principalmente, en su
alimentación, la cual debe estar controlada debido a la ansiedad resultado del
síndrome. Por otro lado, los doctores les mencionaron que Diego debe tener el
mejor avance posible hasta los 8 años, en cuanto a lenguaje, posterior a los 8
años​ ​se​ ​le​ ​va​ ​a​ ​complicar​ ​mucho​ ​más.

La asistencia del pequeño a la CUSI es un asunto de debate entre los padres ya

que según lo referido por el señor Ignacio la madre le da mucha importancia al
tema del lenguaje pues implica un retraso y por consiguiente no puede
desarrollarse de manera adecuada en la escuela. Por otro lado resalta la
importancia de la escuela, por las múltiples citas médicas y terapias de Diego, el
niño tiene que faltar en varias ocasiones a ésta lo cual a la larga le genera un
retraso​ ​ya​ ​que​ ​el​ ​niño​ ​no​ ​participa​ ​en​ ​algunas​ ​actividades​ ​de​ ​grupo.
Antecedentes

Durante el embarazo la madre de Diego se encontró bien, el niño fue sietemesino,

por lo tanto, se quedó dos meses internado, ya que tuvo un paro cardíaco y
neumonía.

En la hoja de nacimiento los doctores pudieron notar que Diego presentaba cierta
flacidez muscular por lo que les recomendaron a los papás que más adelante lo
llevaran al CRIT (Teletón) para que recibiera terapias para fortalecer los músculos.
Después de acudir a éste le realizaron pruebas de sangre y radiografías las que
les confirmaron a los padres el diagnóstico del síndrome de Prader Willi, el
neurólogo del CRIT les comentan ciertas características como no tener fuerza
muscular, escoliosis, estatura muy baja y tendencia a la obesidad, esto a los 2
años​ ​6​ ​meses.

El señor Ignacio nos comentó que al darles el diagnóstico de Diego no fue algo
muy agradable, se sintieron mal, pero en el teletón los asesoraron con respecto a
este síndrome, comprendieron mejor a lo que se enfrentaban, sobre todo les
dijeron que no tenían que tenerle lástima a su hijo. Lloraron y les costó un poco de
trabajo​ ​asimilarlo,​ ​pero​ ​actualmente​ ​llevan​ ​mejor​ ​la​ ​condición​ ​del​ ​niño.

En​ ​un​ ​día​ ​promedio

Diego va de 9:00 am a 4:00 pm al kínder, a la hora de la salida se queda con su

papá y posteriormente queda a cargo de su abuelita o de su hermano Emiliano,
cuando llega la mamá pasa por él y se van a su casa. Tiene horarios de comida
específicas.
Actividades

Le gusta mucho armar rompecabezas, ordenar las cosas, le gusta todo lo

didáctico y jugar mucho en el celular. En cuanto a actividades físicas hace casi de
todo, a veces dice que se cansa por lo mismo de su peso, pero en ocasiones es
para​ ​no​ ​hacer​ ​las​ ​cosas.

Relación​ ​Familiar

Diego tiene una buena relación con su abuelita materna, solo que en algunas
ocasiones el niño es muy berrinchudo, si no le dan de comer se enoja, pero es
por la ansiedad que le genera el síndrome que presenta, a veces sus abuelitos o
tíos lo llevan al parque, lo apoyan mucho y lo llevan a la escuela cuando sus
papás no pueden. De la misma manera, el niño tiene una buena relación tanto con
su​ ​papá,​ ​como​ ​con​ ​su​ ​abuelita​ ​paterna​ ​y​ ​el​ ​resto​ ​de​ ​la​ ​familia.

Diego tiene una buena relación con su mamá, pero a veces es un poco grosero
con​ ​ella.

Por otra parte, actualmente, los papás de Diego se encuentran separados debido
a algunos problemas que tuvieron, así como discusiones, por ello decidieron
separarse, para que el niño no viera las discusiones y no darle ese ejemplo,
evitando que imite al ver que su papá le gritaba a su mamá. Ahora que el señor
Ignacio ya no vive con Diego, se nota que lo extraña y pregunta por él, pero está
tranquila, él comenta que “a lo mejor porque todavía no le cae el veinte”. Sin
embargo siguen manteniendo una relación cercana por Diego, ya que el señor es
quién​ ​los​ ​lleva​ ​a​ ​las​ ​citas​ ​del​ ​seguro​ ​y​ ​participan​ ​en​ ​conjunto​ ​en​ ​otras​ ​actividades.

Anteriormente su mamá no trabajaba, ahora que ella regresó a trabajar, el niño

pregunta mucho por su mamá pero ya está más tranquilo, pues ya se acostumbró
a​ ​que​ ​su​ ​mamá​ ​no​ ​está​ ​la​ ​mayor​ ​parte​ ​del​ ​día.

La relación del señor Ignacio con los con los hijos de la señora Ana Belia es sana,
buena, normal, se respetan, pero no es la mejor relación que exista, así como la
relación de Emiliano con Diego, ya que pelean mucho. El papá de Diego refiere
que siente que a Emiliano le afectó que haya llegado Diego tal vez porque al ser el
hijo más chico era el consentido, como que no lo quería ver, probablemente
también por ser hijo del señor Ignacio. Nota una actitud medio pesada con el
pequeño,​ ​cuestión​ ​que​ ​le​ ​molesta​ ​y​ ​le​ ​comenta​ ​a​ ​la​ ​madre.

Comunicación

En la escuela logran entenderlo con dificultad, mientras que su familia le entiende

un poco mejor, sin embargo, saben que al no exigirle que diga bien las palabras y
darle las cosas están haciendo mal, y cuando no le hacen caso o le dan las cosas
hace berrinche (tirándose, recargándose en las piernas de su papá o aventándose
al​ ​sillón,​ ​llora​ ​y​ ​grita​ ​en​ ​ocasiones).

Situación​ ​Escolar

El señor Ignacio nos comenta que no va muy bien en la escuela por el retraso en
el lenguaje que tiene, no dice frases corridas, dice colores (verde, rojo, azul y
amarillo), números (dos, tres y cuatro), identifica su nombre escrito. Prácticamente
no​ ​va​ ​a​ ​la​ ​escuela.

Asiste a kínder de gobierno, en donde tiene una asesora de la misma institución

que está con él dos veces a la semana 4 horas aproximadamente por día y ésta
se​ ​enfoca​ ​solamente​ ​en​ ​Diego.

El padre no sabe algunas cuestiones de la escuela ya que aparentemente él es el

que se encarga de este ámbito sin embargo comentó en una ocasión que lo hacía
la mamá. No tiene información con respecto que programa de educación especial
hay en la escuela, tiene poco conocimiento sobre qué actividades realizan con
Diego en la escuela, nos comentaba que son las mismas actividades, pero a una
velocidad​ ​diferente​ ​por​ ​ejemplo​ ​hay​ ​que​ ​hacerlas​ ​más​ ​veces​ ​de​ ​lo​ ​“normal”.

Debido a las múltiples citas ya sea del CRIT o del seguro Diego tiene unos
horarios muy disperso en cuanto a su asistencia, sin embargo tiene cierta
tolerancia por parte de las autoridades de la institución, debido a su estado de
salud.

Atención​ ​previa

En el CRIT, tiene terapias en el agua, terapias físicas (ejercicios, brincar, subir y

bajar escaleras, caminadora, subir obstáculos), terapia pulmonar (le enseñan a
soplar, sacar y meter el aire) y terapia de lenguaje. Su papá participa solo en
tanque porque tiene que entrar con él al agua y en las demás solo está
esperándolo. En cuanto a las terapias que realiza para el lenguaje no tiene
conocimiento, sin embargo se da una idea con las tareas que le dejan, por ejemplo
colorear partes del cuerpo y para identificar los nombres de éstas (la lengua, ojos,
la nariz, etc.) imita los sonidos de los animales que le indican. Sin embargo el
señor señala que estas terapias son muy esporádicas ya que aproximadamente al
año​ ​recibe​ ​20

Asiste al doctor a diferentes clínicas, en donde le atienden situaciones orgánicas

por ejemplo neurológicas y la escoliosis que padece. El señor refiere que, en algún
momento, a Diego lo tendrán que operar de la columna, ya que el síndrome que
tiene conlleva escoliosis, por lo que también utiliza un corsé para que no se le
desvíe más la columna. Su pie derecho se le mete, se le empiezan a encimar sus
deditos​ ​y​ ​de​ ​repente​ ​se​ ​tropieza.

Tiene 2 años asistiendo a la CUSI en donde realizaba actividades como colorear y

jugar con otra niña, se enfocaban en repetir fonemas letras vocales y juntar
palabras. Según el señor, Diego tuvo un leve avance ya que decía palabras con
mejor​ ​pronunciación.
Observaciones

● El​ ​niño​ ​es​ ​muy​ ​penoso,​ ​no​ ​te​ ​ve​ ​a​ ​la​ ​cara​ ​sino​ ​te​ ​conoce
● Como se le dificulta hablar claro, prefiere no hablar, ya cuando está más en
confianza​ ​habla​ ​más.
● Se​ ​cansa​ ​mucho​ ​cuando​ ​hace​ ​actividades​ ​físicas
● Le cuesta un poco de trabajo seguir las indicaciones que se le dan,
después​ ​de​ ​repetirlas​ ​dos​ ​o​ ​tres​ ​veces​ ​las​ ​hace.
● Confunde​ ​los​ ​colores
● Le​ ​llaman​ ​la​ ​atención​ ​otros​ ​niños​ ​y​ ​mujeres​ ​que​ ​ve.
● Se desespera al ver que los demás no le entienden cuando intenta
comunicar​ ​algo.
● Dice​ ​mucho​ ​nena​ ​(para​ ​referirse​ ​a​ ​las​ ​mujeres​ ​que​ ​ve)
● No dice las palabras completas, las que puede decir las pronuncia de
manera​ ​incorrecta.
● Señala​ ​la​ ​puerta​ ​con​ ​la​ ​cabeza​ ​cuando​ ​quiere​ ​salir​ ​a​ ​jugar.
● Le​ ​gustan​ ​los​ ​juegos​ ​de​ ​armar,​ ​donde​ ​puede​ ​manipular​ ​con​ ​sus​ ​manos

Análisis

Debido a la presión que sienten los padres porque el pequeño desarrolle

habilidades lo más pronto posible, ya que entre más grande este será más difícil,
lo someten a múltiples situaciones médicas, lo que ha provocado que el pequeño
se​ ​atrase​ ​en​ ​la​ ​escuela​ ​y,​ ​de​ ​cierta​ ​manera,​ ​que​ ​se​ ​sature​ ​de​ ​tantas​ ​actividades.

Así mismo Diego presenta ciertas dificultades tanto para decir como para
pronunciar palabras, por ejemplo las dice a la mitad, no pronuncia la letra “r” por
lo​ ​que​ ​trabajaremos​ ​con​ ​ejercicios​ ​orofaciales​ ​y​ ​principalmente​ ​con​ ​el​ ​fonema​ ​“r”.
Por otro lado trabajaremos la socialización, haremos actividades con otros niños y
adultos​ ​para​ ​que​ ​Diego​ ​tenga​ ​más​ ​confianza​ ​al​ ​hablar.

Ejercicios​ ​orofaciales.

Para​ ​labios:

● Mover​ ​los​ ​labios​ ​de​ ​izquierda​ ​a​ ​derecha.

● Estirar​ ​los​ ​labios​ ​hacia​ ​adelante,​ ​simulando​ ​un​ ​beso.
● Desviar​ ​la​ ​mandíbula​ ​hacia​ ​los​ ​lados​ ​con​ ​los​ ​labios​ ​cerrados.
● Abrir y cerrar los labios cada vez más rápido manteniendo los dientes
juntos.
● Oprimir​ ​los​ ​labios​ ​uno​ ​con​ ​otro,​ ​fuertemente.
● Bajar​ ​el​ ​labio​ ​inferior​ ​apretando​ ​bien​ ​los​ ​dientes.
● Morder​ ​el​ ​labio​ ​superior​ ​y​ ​finalmente,​ ​morderse​ ​los​ ​dos​ ​al​ ​mismo​ ​tiempo.
● Hacer​ ​una​ ​mueca​ ​lateral,​ ​a​ ​pesar​ ​de​ ​poner​ ​resistencia​ ​con​ ​el​ ​dedo​ ​índice.

Para​ ​las​ ​mejillas:

● Inflar​ ​las​ ​mejillas​ ​simultáneamente

● Inflar​ ​las​ ​mejillas​ ​alternadamente,​ ​pasando​ ​por​ ​la​ ​posición​ ​de​ ​reposo
● Inflar​ ​las​ ​mejillas​ ​alternadamente​ ​sin​ ​pasar​ ​por​ ​la​ ​posición​ ​de​ ​reposo
● Meter​ ​las​ ​mejillas​ ​entre​ ​la​ ​mandíbula.
● Inflar​ ​las​ ​mejillas​ ​a​ ​pesar​ ​de​ ​la​ ​oposición​ ​que​ ​realiza​ ​el​ ​dedo​ ​índice.

Para​ ​agilizar​ ​la​ ​lengua:

● Sacar​ ​la​ ​lengua​ ​y​ ​levantarla​ ​lo​ ​más​ ​alto​ ​posible​ ​y,​ ​luego,​ ​bajarla​ ​al​ ​máximo.
● Mover​ ​la​ ​punto​ ​de​ ​la​ ​lengua​ ​de​ ​izquierda​ ​a​ ​derecha.
● Mover la lengua de izquierda a derecha y de arriba abajo, de manera
consecutiva.
 ● Sacar​ ​la​ ​lengua​ ​y​ ​marcar​ ​un​ ​círculo​ ​con​ ​la​ ​punta​ ​de​ ​la​ ​lengua.
● Colocar la punta de la lengua en distintos puntos del paladar y regresarla a
su​ ​posición​ ​natural.
● Mover​ ​la​ ​lengua​ ​en​ ​varias​ ​direcciones​ ​dentro​ ​de​ ​la​ ​boca.
● Pasar​ ​la​ ​lengua​ ​entre​ ​los​ ​dientes​ ​y​ ​los​ ​labios​ ​de​ ​izquierda​ ​a​ ​derecha.
● Emitir​ ​fonema​ ​“j”,​ ​“n”,​ ​“t”,​ ​“d”,​ ​“r”,​ ​“s”,​ ​“l”,​ ​“ch”,​ ​“k”,​ ​“g”
● Sacar​ ​y​ ​meter​ ​la​ ​lengua​ ​alternadamente.

Para​ ​soplar:

● Soplar​ ​juguetes​ ​e​ ​instrumentos​ ​musicales

● Sostener​ ​el​ ​aire​ ​la​ ​mayor​ ​cantidad​ ​de​ ​tiempo.
● Inflar​ ​globos,​ ​bolsas​ ​de​ ​papel​ ​o​ ​de​ ​plástico.
● Soplar​ ​cerillos​ ​y​ ​velas.

Ejercicios​ ​para​ ​trabajar​ ​el​ ​fonema​ ​“R”

Utilizaremos unas tarjetas que contienen dibujos de objetos que tienen este
fonema,​ ​para​ ​que​ ​el​ ​pequeño​ ​las​ ​identifique​ ​y​ ​repita.

Conclusión

Durante la etapa de la valoración observamos, y su papá refería, que Diego tenía

conflictos para hablar, por lo tanto antes de pasar a la etapa de la intervención se
tenía pensado trabajar sobre lenguaje por medio de ejercicios orofaciales, sin
embargo, a lo largo de esta misma etapa nos percatamos de que otra situación
que se presentaba en el caso de Diego y que provocaba que no se comunicará
con otras personas, es la parte de la socialización, por lo que tuvimos que cambiar
el plan de intervención, además de que el niño no estaba dispuesto a realizar los
ejercicios y notabamos que estos le aburrían. Entonces el nuevo plan era motivar
a Diego a hablar a través de juegos que a él le gustaran tanto de manera
individual como con otros niños, así mismo, más que pedirle o exigirle hablar de la
manera que nosotros o que su papá quería, le permitimos que se expresara de la
manera que él podía, incluso poniéndonos a su nivel y hablando como él lo hacía,
tratando de no inhibir su conducta de hablar diciéndole que estaba mal, por el
contrario,​ ​logrando​ ​que​ ​hablara​ ​un​ ​poco​ ​más.

Nos pudimos dar cuenta que el pequeño se fue desenvolviendo mejor con las
personas que lo rodeaban, saludaba a los demás estudiantes, personal de la CUSI
y niños que se encontraban en su mismo horario, los niños con los que convivió
más fue Stephanie y Franco, éste último le contagió las ganas de jugar domino
algo​ ​que​ ​nos​ ​permitió​ ​otra​ ​faceta​ ​del​ ​pequeño.

Entonces gracias a estas interacciones pudimos ver que una parte importante en
la situación de Diego es la socialización no nada más el “problema de lenguaje” en
el​ ​que​ ​tanto​ ​se​ ​concentran​ ​sus​ ​padres.

Por lo tanto, según lo observado, algunas de nuestras sugerencias serían que

Diego esté más en contacto con otros niños ya sea realizando actividades
después de la escuela que sean de su agrado o tambien que interactúe con otras
personas​ ​ ​y​ ​que​ ​lo​ ​motiven​ ​a​ ​estar​ ​en​ ​constantes​ ​conversaciones.