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CAVEINSA,C.

A
SEGURIDAD INDUSTRIAL HIGIENE OCUPACIONAL/ AMBIENTE
HOJA DE MANTENIMIENTO A MAQUINARIAS Y VEHICULOS
CODIGO FOR-SIHO CAVEIN-MAT-001 Fecha:
Proyecto: ACONDICIONAMIENTO DE LAS ESTACIONES DE FLUJO PM-1 Y PC-1 DEL AREA DE PESADO AFECTADAS POR
LOS DERRAMES DE HIDROCARBURO EN LOS CAMPOS OPERACIONALES DE LA DIVICION CARABOBO Contrato:
N°4600075634

PLACA:________________TIPO:_________________MARCA:________________________________________

SERIAL DE CARROCERIA: _______________________SERIAL MOTOR:__________________________________

FECHA:
N° DE INSP.

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N° SERVICIO MECANICO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO
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LEYENDA: C: CAMBIO M: MANTENIMIENTO C.H: CHEQUEO

OBSERVACIONES:

NOMBARE DEL MECANICO FIRMA NOMBRE DEL INSP.SIHO FIRMA

CAVEINSA, C.A.