MEDICINA

PREGUNTAS DE MEDICINA INTERNA

1.- En un paciente asintomático se ausculta un desdoblamiento amplio del segundo ruido cardiaco
sobre la línea para esternal izquierda a nivel del segundo espacio intercostal. En estas condiciones
¿Cuál de los siguiente bloqueos explicar el hallazgo encontrado?

 a).- De la subclavia anterior izquierda.

 b).- Aurícula ventricular de primer grado.
 c).- Complemento de rama derecha.
 d).- Aurículo ventricular de tercer grado.

2.- Mujer de 58 años de edad fue diagnostica de HTA hace 1 mes y ha estado en tratamiento con un
antagonista de canales de calcio. Acude a su control médico. ¿Cuáles de las siguientes alteraciones
podría encontrar de manera frecuente en pacientes tratados con este fármaco?

 a).- Edema pretibial.

 b).- Broncoespasmo.
 c).- Tos seca nocturna.
 d).- Hiperkalemia.

3.- Mujer de 18 años de edad con epilepsia tiene un cuadro de acné moderado a severo en cara,
dorso y espalda ¿Cuáles de las siguientes anticonvulsivantes con mayor probabilidad produce su
padecimiento dermatológico?

 a).- Carbamazepina.
 b).- Difenilhidaltoina.
 c).- Gabapentina.
 d).- Fenobarbital.
4.- Ud. atiende a un paciente de 19 años que refiere haber recibido tratamiento para fiebre
reumática a los 7 años de edad, desde hace 3 días presenta un cuadro de farigoamigdalitis y al
momento se queja de fiebre decaimiento, malestar general.. Puede tratarse de una reactivación de
la fiebre reumática ¿Cuáles de las siguientes corresponde a uno de los criterios mayores de Jones
para Fiebre reumática?

 a).- Prolongación de intervalo PR.

 b).- Eritema marginado.
 c).- Leucocitosis mayor de 12.000.
 d).- Velocidad de eritrosedimentación elevada.

5.-Paciente de 64 años de edad acude por presentar de manera brusca un cuadro de dolor opresivo
e intenso de 4 horas de evolución, diaforesis, ortopnea. El ECG muestra una taquicardia sinusal de
100 latidos por minuto, segmento ST de 3 mm de las derivaciones V2, V3, V4.¿Cuáles de los
siguientes está contraindicado pasar en este caso particular?

 a).- Fibrinoliticos.
 b).- Aspirina.
 c).- Morfina.
 d).- Nitroglicerina.

6.-Ud atiende a un paciente varón de 64 años con antecedentes desde hace 2 años de varios
episodios de pérdida súbita y transitoria de conciencia con repercusión espontánea y completa a los
pocos segundos en cada ocasión. Acude a la consulta por un nuevo episodio ocurrido 1 hora antes
¿Cuál de los siguientes síntomas o signos sugiere fuertemente insuficiencia vertebro basilar como
causa de su sintomatología?

 a).- Amaurosis.
 b).- Hemiparesia.
 c).- Diplopía.
 d).- Parosmia.

7.-Varón de 45 años sin antecedentes patológicos de importancia, acude a la consulta porque desde
hace 2 meses algunas uñas de los pies se encuentran engrosadas, amarillas y opacas. El cultivo en
medio de Sabouraud fue positivo ¿Cuál sería la mejor alternativa terapéutica en este caso?

 a).- Nistatina.
 b).- Terbinafina.
 c).- Fluocitosina.
 d).- Anfotericina.

8.-Una joven de 22 años se ha infectado de ectoparásitos “PIOJOS” del cuero cabelludo ¿En cuánto
tiempo está indicado repetir el tratamiento para terminar con la infestación de manera definitiva?
  a).- 24-48h.
 b).- 3 -5 días.
 c).- 7-10 días.
 d).- 2-3 Semanas.

9.-Varon de 55 años con sobrepeso, presenta polidipsia y poliuria. En este caso ¿Cuál de los
siguientes resultados en sus pruebas de sangre confirmaría el diagnóstico de diabetes mellitus?

 a).- 2 valores de glicemia en ayuna de 112mg/dl.

 b).- Cifra Hb Glicosilada A1c de 5,6&%
 c).- Tolerancia a la glucosa de 142mg/dl.
 d).- Glicemia tomada al azar de 210mg/dl.

10.-Un diabético que se controla con antidiabéticos orales e insulina, por disposición propia se
administra insulina desde hace 2 semanas. Ud. recibe al paciente con cetoácidiosis diabética la
respuesta ventiladora a la acidosis metabólica es la esperada ¿Cuál es el límite inferior sanguíneo
ante el cual se puede administrar HCO3 de Na EV?

 a).- 6,99.
 b).- 7,11.
 c).- 7,21.
 d).- 7,35.

11.-Mujer de 47 años, sedentaria, tiene un IMC 45 y solicita su conejo medico ¿Cuál de las siguientes
complicaciones no es frecuente en este tipo de pacientes?

 a).- Componente respiratorio obstructivo (Síndrome apnea obstructiva del sueño).

 b).- Componente respiratorio restrictivo.
 c).- Episodio de colescistitis acalculosa.
 d).- Incremento de Cáncer de vesícula.

12.-Paciente de 62 años, sedentaria, sin comorbilidades; acude a su consulta porque desde hace 4
horas presenta un dolor abdominal tipo retortijón de intensidad 6/10 y nauseas sin llegar al vomito.
Ha realizado unas 8 deposiciones liquidas abundantes sin tenesmo ni moco. Como parte del
tratamiento Ud. prescribe Salicilato de bismuto en dosis terapéutica ¿Cuál de las siguientes
complicaciones se atribuye a este fármaco?

 a).- Aumenta la probabilidad de Hipoglicemia.

 b).- Ocasiona la decoloración de las heces.
 c).- Reduce la pigmentación natural de la lengua.
 d).- Aumenta la probabilidad de trombosis.

13.-Paciente con antecedente de ERGE severo de larga evolución presenta varias complicaciones
¿Cuál de las siguientes NO es una complicación?
  a).- Broncoespasmo.
 b).- Tos crónica.
 c).- Estreñimiento.
 d).- Arritmias.

14.-Mujer de 40 años que no refiere antecedentes de importancia. Acude a su consulta por

presentar espasmos musculares en los dedos de las manos, músculos de los pies y contracturas
faciales periorales. Al examen físico lo llamativo es su presión arterial de 140/100mmHg. Entre otros
exámenes se solicitó los resultados de Creatinina sérica de 3,8mg/dl y Calcio está muy bajo ¿Cuál es
la principal causa de la disminución de calcio?

 a).- Déficit de paratohormona.

 b).- Elevación de calcitonina sérica.
 c).- Disminución de magnesio sérico.
 d).- Descenso de dihidroxicolecalciferol.

15.-Paciente joven con 1 semanas de evolución de fiebre, malestar general, anorexia y nauseas e
ictericia le diagnostican hepatitis viral aguda. ¿Cuál es el orden cronológico de los acontecimientos
que generalmente suceden en esta infección viral?

 a).- Viremia, excreción fecal de virus, elevación de aminotransferasas, ictericia.

 b).- Excreción fecal de virus, Viremia, ictericia, elevación de aminotransferasas.
 c).- Excreción fecal de virus, Viremia, elevación de aminotransferasas, ictericia.
 d).- Viremia, elevación de aminotransferasas, excreción fecal de virus, ictericia.

16.-Joven de 60 kg de peso, sin antecedentes médicos de importancia, sufrió un trauma severo de

pelvis con importante compromiso vascular, el sangrado calculado fue de 5 lt. Una vez realizada la
reposición con plasma y glóbulos rojos, persiste un sangrado “en sabana”, no susceptible de
reparación quirúrgica, su reencuentro plaquetaria están en 5.000/mm ¿Cuál es la dosis de
concentrado plaqueta que requiere este paciente?

 a).- 2.
 b).- 4.
 c).- 6.
 d).- 8.

17.-Paciente campesina de 22 años presenta un cuadro compatible con pancreatitis aguda. En la

econosografia se evidencia páncreas incrementado de tamaño, vesícula biliar libre de cálculos, pero
dentro del colédoco se visualiza una imagen alargada, sin sombra acústica, de un centímetro de
longitud. ¿Cuál es el parasito implicado?

 a).- Ascaris lumbricoides

 b).-Trichuris trichuria.
 c).-Strongiloides stercolaris.
 d).-Fasciola hepática.

18.-Adulto normocromico de 70kg, tiene anemia aguda por sangrado que ya ha sido controlado, el
hematocrito establece en 17% y la Hb 5,5g/dl. Ud. debe decidir cuántos concentrados de GR desea
transfundir. En este paciente ¿Cuánto incrementa la Hb por cada GR transfundido?

 a).- 4g/dl.
 b).- 3g/dl.
 c).- 2g/dl.
 d).- 1g/dl.

19.-Mujer de 69 años con alcoholismo crónico, última ingesta hace 1 semana. El día de hoy de
manera súbita presenta decaimiento y deposición negra, pegajosa y fétida. Al examen físico tiene
ascitis, red venosa superficial visible en abdomen y su hígado no es palpable. ¿Cuál de las siguientes
localizaciones es más probable el sangrado?

 a).- Curvatura mayor del estómago.

 b).- Tercio distal del esófago.
 c).- 2da porción del duodeno.
 d).- Fundus gástrico.

20.-Paciente con antecedentes he Hemofilia acude a emergencia con una hemartrosis. ¿Cuál de
estas pruebas de se encuentra alterada?

 a).- Tiempo de protrombina.

 b).- Tiempo de tromboplastina.
 c).- Tiempo de sangría.
 d).- Tiempo de trombina.

21.- Mujer de 52 años, previamente sana, se queja de intolerancia al clima, frio excesivo, sensación
de cansancio y somnolencia. Al examen físico Ud. encuentra la PA100/95. FC 56lpm – FR 14rpm,
signos de alopecia y piel seca. De entre las preguntas realizadas en sangre ¿Cuál de las siguientes
dosificaciones está incluida en la parte del algoritmo diagnostico?

 a).- TSH.
 b).- Yodo.
 c).- T3 libre.
 d).- T4 total.

22.-Paciente de 32 años con conductas sexuales de riesgo. Tiene antecedentes de linfadenopatias

inguinales persistentes y sinusitis recurrente en los últimos meses nota un descenso inexplicable de
alrededor del 5% de su peso corporal. El examen confirmatorio de VIH fue positivo. Según la
clasificación de la OMS. ¿En qué estadio se encuentra?

 a).- 4.
 b).- 3.
 c).- 2.
 d).- 1.

23.-Paciente de 50 años que tiene obesidad grado 1, HTA, dislipidemia, DM controlada con
hipoglicemiantes orales. ¿Cuál de las siguientes alteraciones bioquímicas de la sangre No es
compatible con este estado?

 a).- Aumento de PCR.

 b).- Aumento de Adiponectina plasmática.
 c).- Aumento de interleukina-6 plasmática.
 d).- Reducción de HDL plasmático.

24.-Mujer campesina de 29 años tuvo una herida profunda en su pie, dos días más tarde desarrollo
espasmos musculares localizados en el sitio de la lesión. Ud. sospecha de tétano. Durante la fase
aguda y como parte de las manifestaciones directamente relacionadas con esta enfermedad ¿Cuál
de los siguientes Síntomas o Signos NO espera encontrar?

 a).- Trismus.
 b).- Hipertensión.
 c).- Fiebre.
 d).- Inconciencia

25.-Mujer campesina de zona tropical de noroccidente de Ecuador. Acude presentando lesión

ulcerativa y costrosa en el mentón de un mes y medio de evolución s ligeramente dolorosa y tiene
un componente inflamatorio local, con adenopatía submentoniana. En el resto de examen físico no
hay datos relevantes. Antes de iniciar el tratamiento Ud. requiere verificar el agente etiológico con
mayor probabilidad en este caso ¿Cuál de las siguientes pruebas es la más específica para establecer
el Dx?

 a).- Ziehi Neelsen.

 b).- Hematoxilina férrica.
 c).- Rojo Congo.
 d).- Tinción Giemsa.

26.-Paciente que vive en una zona tropical fue diagnosticado de paludismo y está recibiendo
quinina. Ud. ¿Cuál de los siguientes síntomas es parte del mecanismo?
  a).- Broncoespasmo.
 b).- Tinnitus.

c).- Convulsión.
 d).- Ataxia.

27.-Paciente con diagnostico establecido de TB, que como parte del esquema recibe 4 fármacos.
Acude porque recientemente ha notado alteraciones la visión de los colores ¿Cuál de los siguientes
fármacos tiene mayor probabilidad de provocar esta reacción alérgica?

 a).- Pirazidamina.
 b).- Rinfampicina.
 c).- Etambutol.
 d).- Estreptomicina.

28.-Adulto mayor que tiene colocada una sonda por varias semanas no tiene otros síntomas
urinarios pero en el examen de control se reporta bacterias y piocitos con un diagnóstico de
bacteriuria asintomática ¿Cuál es el mínimo número de unidades formadoras de colonias que deben
ser reportadas?

 a).- 106.
 b).- 105.
 c).- 103.
 d).- 102

29.-En una consulta médica Ud. recibe el resultado de Potasio sérico elevado de un paciente.
Además de solicitarla confirmación del examen, Ud. realiza un EKG ¿Cuál de los siguientes signos se
relacionan con esta alteración?

 a).- Onda T invertidas en derivaciones precordiales.

 b).- Intervalo PR corto y onda delta.
 c).- Prolongación de la duración del complejo QRS.
 d).- Intervalo QT corregido excesivamente corto.

30.-Durante el transcurso de una enfermedad crónica de un paciente debe recibir fármacos que son
excretados por vía renal. Clásicamente se utiliza la ecuación de Cockroft.Gault para calcular el
aclaramiento de Creatinina ¿Cuál de los siguientes parámetros NO toma en cuenta la ecuación
mencionada?

 a).- Edad del paciente.

 b).- Creatinina sérica.
 c).- Peso del paciente.
 d).- Volumen urinario.

31.-Mujer soltera de 25 años acude a su consulta por presentar cefalea de 2 meses de evolución. El
dolor es continuo tipo opresivo, localizado en región parietal y occipital bilateral, de intensidad 6/10
moderada, generalmente dura unos 2 a 4 días, con periodos de alivio parcial de uno o dos días no
cambia con actividad física cotidiana como subir escaleras o caminar, pero si molesta la luminosidad
ambiental. Al examen físico PA 110/60 – FC 72lpm no hay evidencia patológica en ojos, oídos o cara.
No hay dolor cervical a la digito-presión- ¿Cuál sería la causa más probable de este dolor?

 a).- Migraña sin aura.

 b).- Cefalea tensional.
 c).- Hemorragia subaracnoidea.
 d).- Neoplasia intracraneal.

32.-Paciente con ICC debe recibir diuréticos como parte de su tratamiento. En uno de los exámenes
el pH sanguíneo y las cifras de bicarbonato de Na están significativamente elevados. EN estas
condiciones ¿Cuál de los siguientes diuréticos escogería?

 a).- Clortalidona.
 b).- Acetazolamida.
 c).- Furosemida.
 d).- Hidroclorotiazida.

33.-Varon de 20 años con antecedentes de cisticercosis cerebral. Es traído por personas del 911 que
reporta que el paciente perdió bruscamente la conciencia, se puso rígido, cianótico y tuvo
contracciones musculares generalizadas y rítmicas, se acompaña de respiración ruidosa, salivación
excesiva e incontinencia urinaria. No hubo golpes en la cabeza. Este episodio duro 3 minutos, luego
despertó. Esta condición le ha pasado 4 veces en los últimos 30 minutos. AL ingreso a emergencias
durante el 5 episodio ¿Cuál de los siguientes datos de laboratorio es un hallazgo frecuente?

 a).- Alcalemia.
 b).- Hipolactatemia.
 c).- Hiperglicemia.
 d).- Leucopenia.

34.-Varon de 70 años que súbitamente presenta afasia y hemiparesia espástica. Ud. lo atiende
dentro del tiempo de ventana terapéutica para utilizar fibrinoliticos, En el momento de decidir su
conducta médica, de acuerdo con los lineamientos establecidos y asumiendo ausencia de
contraindicaciones para utilizar fibrinólisis ¿Cuál es el examen que determinara si administra o no
este fármaco?

 a).- Doppler de arteria cerebral media.

 b).- TAC simple de encéfalo.
 c).- RM encefálica.
 d).- Angiotomografia cerebral.

35.-Paciente joven previamente sano, presenta cefalea y fiebre desde 48 h. Al examen físico
presenta somnolencia y desorientación, los signos meníngeos son positivos. La tac es normal, se
realiza una punción lumbar. ¿Cuál de los siguientes datos de LCR no sugiere infección bacteriana?
  a).- Proteinorraquia de 400mg/dl.
 b).- Glucorraquia >60% de la glicemia.
 c).- Lactato de LCR de 5 mmol/L.
 d).- Celularidad de 150 leucocitos/ml.

36.-Paciente joven con antecedentes de asma, tiene una nueva crisis. En este contexto según los
datos de la espirómetria. ¿Cuál de estos valores estarían probablemente aumentados?

 a).- Capacidad pulmonar total.

 b).- Capacidad vital.
 c).- Volumen de reserva espiratoria.
 d).- Volumen de reserva inspiratoria.

37.-Pacientede 33 años con antecedentes de Bulla pulmonar derecha. Mientras realizaba actividad
física presento un intenso dolor de hemitorax derecho, acompañado de disnea de reposo y signos
de neumotórax simple. La Po2 está reducida, La PaCO2 elevada, pero sin su saturación de o2 sube
significativamente ante la administración de O2 suplementario. ¿Cuál es el mecanismo de hipoxia
en este paciente?

 a).- Trastorno de la relación v/q tipo shunt.

 b).- Alteración Intrínseca de la infusión.
 c).- Incremento del espacio muerto fisiológico.
 d).- Reducción de la superficie de intercambio.

38.-Pacientede 65 años fumador de 20 cigarrillos diarios, hace 5 años con Dx de EPOC grado leve.
Acude por una exacerbación de su enfermedad. Administrándosele Corticoides sistémicos ¿Cuánto
tiempo se debe mantener este tratamiento?

 a).- 3 y 7 días.
 b).- 10 y 14 días.
 c).- 2 y 4 semanas.
 d).- Al menos 6 meses.

39.- Mujer de 68 años fue gastrectomizada por Ca Gástrico hace 2 meses, y hace 1 mes tuvo
Tromboembolismo pulmonar fue tratado con Anticoagulante. Recibe tratamiento ambulatorio
regular para su cáncer y las condiciones clínicas son estables. ¿Por cuánto tiempo deberá tomar la
medicación?

 a).- 2 meses más.

 b).- 6 meses más.
 c).- 1 año más.
 d).- Indefinidamente.

40.-Adulto de 48 años, alcohólico crónico, presenta un cuadro compatible con neumonía. Al examen
físico se evidencia gingivitis importante. Para el tratamiento de este paciente, además de los
gérmenes habituales involucrados de la neumonía comunitaria. ¿Cuál de los tipos de gérmenes
debería ser obligatoriamente cubierto?

 a).- Porfiromonas
 b).- Actenobacter.
 c).- Aspergilus.
 d).- Pseudomonas.

41.-Primigesta sin factores de riesgo acude a emergencia con actividad uterina regular. Se detecta
durante la labor, bradicardia fetal y la aminoréxis instrumental revela líquido amniótico meconial y
apneico. Recibe presión positiva durante 90 segundos. ¿Qué complicación podría presentarse
durante las primeras horas?

 a).- Hipopotasemia.
 b).- Hipotermia.
 c).- Hipocalcemia.
 d).- Hipernatremia.

42.- RN de 38 semanas de edad Gestacional, y 3.450 gr de paso al nacimiento. A las 8 horas de vida
se lo encuentra con FC 160 –FR 68 – SO2 92%, respirando aire ambiental, T 35.5°c, hipoactivo,
tembloroso y con una succión lenta. Los exámenes revelan: Hct 67% Glicemia 35mg/dl. ¿Cuál sería
la conducta adecuada en este caso?

 a).- Administrar O2.

 b).- Corregir Hipotermia.
 c).- Corregir Poliglobulia.
 d).- Administrar formula hiercalorica.

43.- Niña de 4 años asiste para control. Tiene IMC de 17 que en la curva de crecimiento de la OMS
corresponde a puntación Z de +1 a +2. De acuerdo a los estándares de crecimiento de la OMS. ¿Cuál
es el diagnóstico más probable?

 a).- Normal.
 b).- Riesgo sobrepeso.
 c).- sobrepeso evidente.
 d).- Obesidad leve.

44.- RNT de 18 horas de vida, presenta ictericia en zona 1 y hepatoesplenomegalia. Los exámenes
presentan Hct 40%. BT 7mg/dl, BD 0,5mg/dl Reticulocitos 10% Microesferocitos en el frotis de
sangre periférica ¿Cuál sería la conducta más adecuada en este caso?

 a).- Ecografía hepática.

 b).- indicar Fototerapia.
 c).- Suspender lactancia.
 d).- Exanguinotransfusion.
45.-Paciente de 12 años presenta desde hace 3 días fiebre de 39, dolor retrocular, diarrea, artralgia,
mialgias. Al examen físico se encuentra FR 20 FC 80. Prueba de torniquete positiva. Los exámenes:
hct 42% Leucocitos 2.000 con neutropenia plaquetas 120.000, los tiempos de coagulación son
normales ¿Cuál de las siguientes medidas terapéuticas estaría indicada?

 a).- Ibuprofeno.
 b).- Diclofenaco.
 c).- Paracetamol.
 d).- Ketorolaco.

46.-RNT de 8 días de vida, presenta mala succión, quejido y vomito en 2 ocasiones. Tiene como
antecedentes: parto cefálico-vaginal, líquido amniótico claro, ruptura de membranas de 26 horas y
apgar de 7(9. En el examen físico se encuentra pálido vaso contraído, pobre respuesta a estímulos,
T 39 –FC 180 – FR 70, llenado capilar mayor a 2 segundos, SO2 83%, retracción subcostales, abdomen
suave, ruidos hidroaéreo normales ¿Cuál es el diagnóstico más probable en este caso?

 a).- Enterocolitis necrotizante.

 b).- Sepsis tardía.
 c).- Taquipnea transitoria.
 d).- Asfixia perinatal.

47.-Nila de 5 años presenta hace 2 días dolor abdominal, fiebre 39 y deposiciones blandas con
sangre, con una frecuencia 5 por día ¿Cuál de los siguientes gérmenes se asocian a este cuadro?

 a).- Ascaris.
 b).- Shigella.
 c).- Salmonella.
 d).- Giardia.

48.-RN nacido de 32 semanas de edad Gestacional, sin antecedentes prenatales de importancia nace
por parto céfalo vaginal, luego de aminoréxis instrumental. Presenta desde el nacimiento quejido,
aleteo nasal, retracciones y cianosis. En el examen físico se encuentra una FR 80, crepitantes
bilaterales y mala entrada de aire. La Rx revela un volumen pulmonar disminuido, infiltrado retículo
glandular ¿Cuál de los siguientes mejoraría el pronóstico?

 a).- Masculino.
 b).- Realizar Cesárea.
 c).- Corticoides prenatales.
 d).- Prostaglandina E2.

49.-Paciente de 2 años que tiene desde hace 5 días vómito y heces acuosas, sin moco ni sangre, con
una frecuencia de 4 a 5 por día. Al examen físico se lo encuentra irritable, con ojos hundidos,
sediento y con un signo de pliegue negativo. Llenado capilar 2 segundos. ¿Cuál de estas opciones
seria la alternativa terapéutica?
  a).- SS IV 1000cc/kg c 3 h.
 b).- SRO 100-200cc luego de cada diarrea.
 c).- Dieta sin lácteos y líquidos caseros.
 d).- SRO 50-100 cc/kg en 4 horas.

50.-Niño de 5 años presenta súbitamente fiebre alta, cefalea, vómito y convulsiones tónico-clónicas
generalizadas. En el examen físico se encuentra rigidez de nuca, en el LCR revela hipoglucorraquia y
piocitos con predominio polimorfonucleares ¿Cuál de estas opciones seria la alternativa
terapéutica?

 a).- Ampicilina + Gentamicina.

 b).- Claritromicina + Amikacina.
 c).- Aciclovir + Ceftriaxona.
 d).- Cefotaxima + Vancomicina.

51.-Paciente de 9 meses presenta hace 3 días fiebre muy alta, rinorreas y tos no productiva. Hoy
acude a consulta por presentar un exantema que inicio en el pecho. Al examen físico consiente,
temperatura 37, FR 36 – FC 90, exantema macular rosado, no confluente en el tórax y cuello ¿Cuál
es el diagnostico?

 a).- Varicela.
 b).- Roseola.
 c).- Sarampión.
 d).- Rubeola.

52.-Niño de 3 años presenta hace 2 días fiebre, vomito, irritabilidad. Hoy presenta crisis
convulsiones. En el examen físico se encuentra letargia, signo de Brudzinki positivo ¿Cuál sería el
diagnóstico más probable?

 a).- Convulsión febril.

 b).- Intoxicación aguda.
 c).- Meningitis bacteriana.
 d).- Deshidratación Hiponatremia.

53.-Niña de 7 años acude por la presencia de cefalea y hematuria. Hace 3 semanas tuvo piodermitis
tratada con ATB de forma satisfactoria. En el examen físico se encuentra PA 150/105 – FC 110 – FR
26 y edema peritibial. El elemental revela hematíes campo lleno, cilindros hemáticos, leucocitos 3-
4 y proteinuria. El C3 se encuentra bajo ¿Qué complicaciones se esperaría en esta paciente?

 a).- Deshidratación.
 b).- Sepsis.
 c).- Oligoanuria.
 d).- Hipopotasemia.

54.-Adolecente de 12 años, presenta desde hace 2 días fiebre, rinorreas y tos no productiva. Al
examen físico congestión ocular y nasal, orofaringe eritematosa, auscultación pulmonar normal
¿Cuál sería la conducta más adecuada en este caso?
  a).- Rx senos paranasales
 b).- Cultivo secreción nasal
 c).- Tto sintomático
 d).- ATB empírica

55.- Paciente de 4 años presenta de hace 2 dais fiebre alta, vómito, diarrea y lesiones vesiculares
dolorosa en los labios al examen oral se encuentra un exantema vesicular en región anterior de la
boca ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

 a).- Impétigo
 b).- Muget
 c).- Herpes
 d).- Escarlatina

56.-Niña de 5 años sin antecedentes presenta desde hace 2 días fiebre, disuria y polaquiuria trae
examen de orina tomado previo aseo genital y de la mitad de la micción que revela nitritos y
estereasa leucocitaria positiva ¿Cuál sería la conducta adecuada en este caso?

 a).- Esperar urocultivó

 b).- ATB
 c).- Uretocistografia retrograda
 d).- Repetir examen por cateterismo

57.-Niño de 18 meses tuvo un resfriado común hace 5 días desde hace 48 horas presenta fiebre de
38, irritabilidad y otorrea purulenta por lo cual acude a consulta ¿Cuál sería la conducta adecuada
en este caso?

 a).- Cultivar secreción óptica

 b).- Referir a ORL
 c).- ATB oral
 d).- Tratamiento tópico

58.-Pacietne de 12 meses de edad presento hace 2 días, rinorreas y tos perruna. Hoy presenta
cianosis y disfonía al examen físico se encuentra estridor en reposo y retracción subcostal ¿Cuál es
el diagnostico en este caso?

 a).- Bronquitis
 b).- Bronquiolitis
 c).- Neumonía
 d).- Laringitis

59.-Niño a término de 4 días de vida, acude hoy al centro de salud de Sucumbíos para recibir las
vacunas correspondientes a su edad hasta el momento no ha recibido ninguna vacuna ¿Qué vacuna
le correspondería el día de hoy?

 a).- BCG, pentavalente.

 b).- Hepatitis A, neumococo
  c).- Pentavalente, rotavirus
 d).- Hepatitis B, BCG

60.-Niño de 5 años de edad presenta desde hace 48 horas fiebre y tos. Al examen físico FR 50 – FC
100 – T 39, retracción subcostal, estertores y crepitantes bilaterales ¿Cuál sería su diagnóstico más
probable?

 a).- Bronquitis.
 b).- Epiglotitis.
 c).- Bronquiolitis.
 d).- Neumonía.

61.-Lactante recibió vacuna SRP o triple vírica ¿Cuál de las siguientes opciones muestra el espectro
de microorganismos para lo que se genera protección?

 a).- Sarampión, Roseola, Papera.

 b).- SRAS, Rotavirus y Poliovirus.
 c).- Sarampión, Rubeola y Parotiditis.
 d).- SARS, Retrovirus y Paperas.

62.-Paciente de 5 años es ingresada con diagnóstico de desnutrición grave de origen primario ¿Con
cuál de las siguientes complicaciones se asocia la mortalidad en las primeras horas de ingreso?

 a).- Anemia y deshidratación.

 b).- IC, IR.
 c).- Hipotermia e Hipoglicemia.
 d).-Insuficiencia hepática y sepsis.

63.-Una madre en periodo de lactancia ha sido sometida a una extracción dentaria bajo anestesia
local. El odontólogo le prescribe ibuprofeno y Amoxicilina luego del procedimiento. El niño tiene 4
meses de edad y se alimenta exclusivamente con seno. ¿Cuál sería la conducta más adecuada en
este caso?

 a).- Continuar la lactancia.

 b).- Administrar formula.
 c).- Suspender analgésico a la guardia.
 d).-Adelantar el inicio de la ablactación.

64.-RN de 37 semanas de edad Gestacional presenta al nacimiento los siguientes datos

antropométricos. Peso 2.600 gr, talla 49 cm y perímetro cefálico 35 cm. Relación Peso/edad
Gestacional percentil 10-90. ¿En base la clasificación de OMS cual sería el diagnóstico de este
paciente

 a).- A término, peso bajo al nacimiento, peso bajo para edad Gestacional.
 b).- A término, peso adecuado al nacimiento, peso adecuado para edad Gestacional.
  c).- Pre término, peso muy bajo al nacimiento, peso elevado para edad Gestacional.
 d).- Pre término, peso elevado al nacimiento, peso bajo para edad Gestacional.

66.-Niño de 5 años ingresa a la consulta presentando cuadro de hipertermia, malestar general, e

irritabilidad. El examen físico es normal. El médico residente le prescribe acetaminofén ¿Cuál sería
la dosis ideal para este paciente?

 a).- 5mg/kg
 b).- 15mg/kg
 c).- 30mg/kg
 d).- 15mg/kg

66.-Mujer de 37 años G5, P4, A2. Consulta por presentar sintomatología variada en la que incluye
pérdida de peso, amenorrea secundaria de 8 meses de duración, después del último embarazo, a
pesar de que no pudo dar de lactar, caída de vello púbico, disminución del volumen mamario,
decaimiento y piel seca. Tiene como antecedente hemorragia post parto, que en el último fue
exagerado con signos de choque hipovolémico, el cual preciso transfusión de sangre ¿Cuál el origen
de esta alteración?

 a).- Ovario.
 b).- Tiroides.
 c).- Hipófisis.
 d).- Suprarrenal.

67.-Paaciente de 51 años, acude a la consulta por presentar durante los últimos 2 años, sensaciones
de calor intenso seguidos de sudoración profusa, localizados en cara, cuello y corta duración. Se
asocian a palpitaciones y angustia. Tienen una frecuencia durante la noche que le impide el sueño.
También refiere sequedad vaginal que provoca dispareumia, ultima menstruación hace 7 meses y
sus ciclos menstruales han sido irregulares, Ud. sospecha de síndrome pre menopáusico en el que
hay insuficiencia ovárica, exámenes evidenciaría mejor feed back )retroalimentaron negativo que
afecta ?

 a).- FSH.
 b).- Estrógeno.
 c).- Progesterona.
 d).- H. liberadora de gonadotrofina.

68.- Mujer de 35 años con antecedentes de cistitis aguda hace 2 semanas tratada con antibióticos,
acaba de presentar desde hace 1 semana prurito vulvovaginal, asociado a disuria. Al examen físico
se encuentra sobrepeso, y en la exploración genital se aprecia eritema en vulva y vagina en acúmulos
adherente a paredes vaginales. Tiene antecedentes heredofamiliares. En el laboratorio de la
secreción ¿Qué debería encontrar?

 a).- 4,5 PMN aumentados y microorganismos móviles.

 b).- 4,5 PMN normales y células claves, test de aminas +.
  c).- 4,5 PMN normales, bacilos gran +.
 d).Phz<4,5 Polimorfonucleares aumentados, bacilos gram positivos e hifas.

69.-Adolecente de 17 años, acude al servicio de emergencia por dolor tipo cólico en hipogastrio que
aparece al inicio de la menstruación y se asocia con lipotimia. En el último año se ha repetido con
cada menstruación, generalmente dura 36 días. La paciente no ha iniciado relación sexual y sus
ciclos son regulares desde hace 1 año. El examen físico es normal. ¿Cuál de los siguientes es la mejor
opción?

 a).- Laparoscopia Dx
 b).- Observación y analgésico
 c).- TAC pélvica
 d).- ATB

70.-Adolecente de 17 años, acude a la consulta solicitando anticoncepción eficaz. Es nulípara,

empezó su relación sexual hace 1 año y declara que con su pareja son monógamos. Antecedentes
sin importancia, examen físico normal, inclusive el ginecológico ¿Cuál de los siguientes métodos es
el más eficaz?

 a).- DIU.
 b).- Anticonceptivos orales combinados.
 c).- Preservativos masculino.
 d).- Método moco cervical.

71.-Mujer 55 años, acude presentando sangrado vaginal moderado después de la menopausia.

Desde entonces tomo terapia de reemplazo hormonal con estrogencina ahora ha soportado sin
complicaciones. Tiene DM desde hace5 años, IMC 29. El resto del examen físico es normal. El
examen general presenta sangrado proveniente del OCE del cuello del útero, cérvix normales. La
ecografía transvaginal revela endometrio de 14mm. En el manejo inicial cual sería el siguiente paso

 a).- Biopsia endometrial.

 b).- TAC pélvica.
 c).- Dosificación de Ca 125.
 d).- Observación del sangrado.

72.-Mujer 62 años, acude presentando masa mamaria, la menarquía la tuvo a los 10 años y se
encuentra en menopausia desde hace 3 años. El examen físico y ginecológico es normal. En el
cuadrante superior derecho se halla masa de 15 mm, dura ligeramente irregular. Axilas normales
¿Cuál de los siguientes hallazgos le harían sospechar de etiología maligna?

 a).- Macro calcificaciones dispersas.

 b).- Halo alrededor de la lesión.
 c).- Vasos sanguíneos evidentes
 d).- Microcalcificaciones agrupadas.
73.-Mujer 21 años soltera, acude presentando secreción vaginal de ligero mal olor desde hace 24
horas, asociado a leve sintomatología urinaria FUM 15 días antes, relación sexual hace 1 semanas
con pareja ocasional, el examen especular revela vulva con escurrimiento por comisura posterior de
consistencia liquida amarillenta en moderada cantidad. En vagina se constata leucorrea amarilla
verdosa de ligero mal olor con pocas burbujas, cérvix posterior eritematoso y punteado rojo, tacto
vaginal normal, Test KOH + - pmn aumentados y microorganismos móvil ¿Cuál de los siguientes
hallazgos le harían sospechar de etiología maligna?

 a).- Metronidazol 500mg VO BID por 7 días

 b).- 600 mg IV una dosis
 c).- Penicilina benzatinica 2,400.000 1 dosis
 d).- Fluconazol 150mg VO por 3 semanas

74.- Mujer 25 años asintomática acude al control ginecológico anual que incluye el Papanicolaou, la
colposcopia está indicado cuando el reporte de la citología es?
 a).- Lesión intraepitelial de bajo grado
 b).- Células epiteliales de origen indeterminado
 c).- Lesión intraepitelial de alto grado
 d).- Células glandulares de origen intermedio

75.- Mujer 24 años cursa en amenorrea de lactancia desde hace 6 meses, acude porque desea
planificación familiar segura su ciclo menstruales han sido normales ¿Cuál de las siguientes métodos
sería el más indicado?

 a).- Espermicidas
 b).- DIU
 c).- Hormonales inyectables combinados
 d).- Anticonceptivos orales combinados

76.- Mujer 24 años cursa con embarazo de 27 SG, al momento de evolución normal, acude a consulta
prenatal asintomática, sin antecedentes patológicos, G2 A 1 examen físico normal, exámenes
realizados hace 2 semanas glicemia en ayuna 99, glucosa postcarga 50, 165mg, y test de tolerancia
a glucosa 75 gr de 96 mg, en ayuna 192mg a la hora 150mg a las 2 horas. ¿Cuál de las siguientes
recomendaciones seria adecuada hasta el siguiente control prenatal?

 a).- Dieta para diabéticos

 b).- Insulina SC
 c).- Conducta expectante
 d).- Metformina VO
77.- Primigesta de 39 SG, que se encuentra en labor de parto al ingreso al centro obstétrico tiene
actividad uterina de 4 contracciones de 10 minutos de 50 segundos de duración y 80 mmhg de
intensidad, exploración vaginal dilatación 3cm, borramiento 100%, membrana integras,
presentación cefálica en 1 plano, proporción céfalo pélvica adecuada, durante 8 horas ha mantenido
actividad uterina y los cambios cervicales han alcanzado dilatación de 5 cm y 100% borramiento FCF
152. ¿Cuál es el siguiente paso a seguir?

 a).- Continuar con el control y evolución espontánea

 b).- Oxitócina a dosis respuesta
 c).- Terminación de embarazo por vía alta
 d).- Rotura artificial de membrana

78.- Mujer de 22 años primigesta con embarazo de 38 semanas acude a emergencias por actividad
uterina regular, medición repetida de la PA de 150/95mmhg, el fondo uterino es compatible con
amenorrea. FCF 156, los exámenes complementarios reportan en 2 ocasiones proteinuria de 30 mg,
en el elemental y microscópico de orina, Creatinina de 1.4, aspartato aminotransferasas de 75UI y
alanino aminotransferasas de 80UI. ¿Cuál es el diagnóstico más apropiado?

 a).- HT Gestacional.
 b).- Preeclampsia leve
 c).- Preeclampsia severa
 d).- HTA crónica

79.-Paciente de 24 años acude a la 3 semanas post parto vaginal con malestar general, alza térmica,
y dolor en mama derecha hace 7 días, no tiene antecedentes importantes, T 39.5°c, mamas
hipertróficas, en el cuadrante supero externo de mama izquierda presenta piel eritematosa con piel
de naranja de alrededor 5 cm bajo de cual se palpa masa fluctuante dolorosa e irregular, en axila
derecha se palpa ganglio linfático de 2cm, regular móvil doloroso, mama derecha normal ¿Cuál es
el manejo inmediato ara este caso?

 a).- Dicloxacilina VO.

 b).- Drenaje quirúrgico
 c).- Ceftriaxona IM
 d).- Suspensión de lactancia

80.-Mujer de 35 años con embarazo de 28 semanas acude a control prenatal preocupada por
antecedentes de 2 partos prematuros a las 30 y 32 semanas, saldados con la muerte de uno de ellos
a los pocos días del nacimiento por membrana hialina, la historia clínica y examen físico son
normales y compatibles con amenorrea ¿Cuál de los siguientes exámenes o evaluaciones puede
predecir mejor?

 a).- Longitud cervical.

  b).- Puntaje de Bishott
 c).- Monitorizar actividad uterina
 d).- Dosificación de fibronectina fetal

81.-Mujer de 46 años presenta desde hace 26 horas un cuadro de dolor epigástrico, irradiado a
espalda, que se acompaña de náuseas y vomito. Los niveles de amilasa y lipasa están 10 veces
elevados sobre su nivel normal, dentro de los siguientes ¿Cuál no es un marcador de severidad?

 a).- Nivel sérico de lipasa.

 b).- Nivel sérico de Creatinina
 c).- Nivel sérico de lactodeshidrogenasa
 d).- Nivel sérico de aminotransferasas

82.- Mujer de 54 años acude a emergencia por presentar desde hace 2 días dolor en hipocondrio
derecho al inicio tipo cólico irradiado a hombro derecho, paciente presente IMC 29, ruidos
hidroaéreo presentes pero disminuidos, hemiabdomen superior dolor costal derecho a la
inspiración profunda. La BH: Leucocitos 12.150, Neutrófilo de 82%. ¿Cuál de los siguientes exámenes
le ayudaría a confirmar diagnostico?

 a).- Endoscopia digestiva alta.

 b).- Eco abdominal.
 c).- Colangioresonancia
 d).- TAC abdominal.

83.- Mujer 60 años, con antecedentes de hematoquesia por divertículos colonia. El día de hoy se
repite un episodio de sangrado indoloro. Signos vitales estables. En este contexto ¿Cuál de las
siguientes medidas no está indicada?

 a).- Colonoscopia terapéutica.

 b).- TAC intestinal contrastada.
 c).- ATB IV.
 d).- TAC abdominal.

84.- Mujer de 22 años acude a control para extracción de puntos después de 7 días de cesaría,
realizado por expulsivo prolongado. Refiere desde hace 3 días dolor más intenso en herida y salida
de material amarillento en poca cantidad. Estado general es bueno, afebril, la tolerancia a la
alimentación es normal. El tránsito intestinal esta restituido, el examen local revela herida
eritematoso con edema, dehiscente 1 cm en tercio medio a través de la cual se exterioriza secreción
purulenta escasa sin mal olor. El resto de la exploración es normal ¿Cuál es la mejor alternativa
terapéutica?
  a).- Extracción de punto y observación.
 b).- ATB VO durante 7 días.
 c).- Apertura y limpieza de herida.
 d).- ATB IV durante 7 días.

85.- Ama de casa sufre un accidente casero con agua hirviendo, con quemadura extensa, Ud. la
evalúa y encuentra intenso eritema localizado en toda la extremidad superior derecha, cara anterior
del tórax y abdomen el resto de la superficie de su cuerpo está sana, ¿Qué porcentaje de superficie
corporal está comprometida?

 a).- 9%.
 b).- 18%.
 c).- 27%
 d).- 36%.

86.- Paciente de 65 años luego de un examen de fondo de ojo, presento cefalea, dolor ocular
unilateral, alteración de la percepción visual y de colores en ese mismo ojo, y el tono ocular esta
evidentemente elevado. ¿Cuál de los siguientes fármacos está indicado?

 a).- Acetazolamia.
 b).- Sulfato de Zinc.
 c).- Fenilefrina.
 d).- Omatropina.

87.- Paciente de 26 años previamente sana y con vida sexual activa, refiere que desde hace 12 horas,
siento escozor intenso dolor izquierdo, que al momento es ardor y se acompaña de enrojecimiento
ocular. Al examen físico lo relevante en el ojo afectado es el edema inflamatorio palpebral, quimosis
conjuntival, la presencia de abundante secreción espesa amarilla verdosa. ¿Cuál de los siguientes
gérmenes está implicado con mayor posibilidad?

 a).- Neisseria.
 b).- Clamidia
 c).- Trichomona
 d).- Herpes virus.

88.- Adolescente de 15 años presenta súbitamente fiebre y odinofagía. Los síntomas se incrementan
por lo cual acude a consulta. En el examen se encuentra T 40°C- FC 100 – FR 18, rinorreas serosa,
orofaringe congestiva, un exudado purulento y adenopatía cervicales, auscultación respiratoria
normal ¿Cuál será el agente etiológico más probable en este caso?

 a).- Estreptococo pyogenes.

 b).- Epstein Bar
 c).- Estreptococo agalactiae
  d).- Adenovirus

89.- Varón de 25 años sin antecedentes de importancia al despertar en la mañana presenta en forma
brusca sangrado profuso de una fosa nasal que no cede a la presión digital por lo que su esposa
procede a colocar un tapón de algodón. Al no ceder la hemorragia, acuden a una clínica, una vez ahí
el médico retira los restos de algodón observa la presencia de sangrado en sabana ¿Cuál de los
siguientes procedimientos seria de primera elección?

 a).- Cauterización con nitrato de plata.

 b).- Taponamiento posterior.
 c).- Taponamiento anterior.
 d).- Referir ligadura arterial.

90.- Varón de 14 años con antecedentes de alergia a penicilina refiere que desde hace 3 días
presenta dolor de moderada intensidad en su oído izquierdo. Desde la noche de ayer el dolor
aumenta de intensidad, además presenta alza térmica a 40°c, su médico realiza examen otoscopio
y encuentra membrana timpánica eritematoso, con pérdida del triángulo luminoso ¿Cuál el ATB de
elección?

 a).- Cefuroxima
 b).- Ceftriaxona
 c).- Cotrimoxazol
 d).- Azitromicina

91.-Mujer de 27 años sin antecedentes de importancia, al salir de casa se tuerce el tobillo izquierdo
con ayuda de su hermano y ante la presencia de dolor intenso acude a su médico de cabecera, el
cual en el examen físico encuentra lo siguiente, edema severo más de 4 cm encima del peroné,
acompañado de equimosis severa incapacidad para caminar o apoyarse, inestabilidad mecánica
severa ¿Qué tipo de esguince presenta la paciente?

 a).- I
 b).- II
 c).- III
 d).- IV

92.- Varón de 25 años al caer accidentalmente del 2 piso, de un edificio en construcción en el cual
trabajaba presenta dolor intenso e impotencia funcional en su pierna izquierda, en el examen físico
se aprecia herida cutánea de aproximadamente 3 cm, contusión de partes blandas, hemorragia
abundante no se observa perdida de musculo ni hueso ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

 a).- Herida de partes blandas.

 b).- Fx cerrada de tibia o peroné
 c).- Fx expuesta de tibia o peroné tipo I
 d).- Fx expuesta de tibia o peroné tipo II
93.- Varón de 38 años relata que hace 3 días inmediatamente después de cambiar el neumático de
su vehículo presento de forma brusca dolor en parte posterior de cintura que se fue incrementando
de intensidad, y a la mañana siguiente se extendía por la cara posterior del muslo derecho hasta el
talón y a momentos hasta el dedo gordo del pie, acompañándose de sensación de amortiguamiento
en el mismo trayecto. Al examen físico se encuentra signo de Lassage + ¿Cuál sería el tratamiento
inmediato?

 a).- Calor local y reposo durante 7 días.

 b).- Ibuprofeno y ciclobenzaprina
 c).- AINES y reposo por 7 días
 d).- Paracetamol y Tramadol

94.- Varón de 56 años sin antecedentes relevantes, tiene el diagnostico de Hipertrofia prostática
benigna y recibe tratamiento con tamsulosina ¿Cuál de los siguientes efectos adversos aparece con
relativa frecuencia cuando se utiliza este fármaco?

 a).- Caída del cabello.

 b).- Hipotensión ortostática
 c).- Insuficiencia hepática
 d).- Hipoglicemia nocturna

95.- Varón de 63 años previamente sano, acude a su consulta por presentar varios meses de
polaquiuria, tenesmo vesical, disuria y malestar general. Al examen físico lo relevante es una
próstata dolorosa al tacto rectal. El examen de orina ha relevado leucocitos y piocitos pero sin
bacterias, la tinción de BAAR no reporta gérmenes ¿Qué tipo de tratamiento es el recomendado en
este caso?

 a).- Ciprofloxacino 500mg c/12h VO por 3 días.

 b).- Ampicilina 500mg c/6h VO por 14 días.
 c).- Gentamicina 240mg dosis única IM por 3 días.
 d).- Trimetropin Sulfametoxazol 160/80mg c/12h VO por 5 días.

96.- femenino de 32 años de edad la cual consulta por haber comenzado hace una hora antes
con palpitaciones. Se realiza un ekg que demuestra taquicardia regular de qrs estrecho a 180
l/pm (latidos por minuto). Al aplicar masaje en el seno carotideo, se produce una disminución
repentina de la frecuencia ventricular causada por la terminación de la taquicardia.
¿Qué tipo de arritmia padece esta paciente con más probabilidad?

 taquicardia ventricular
 b) taquicardia por retracción nodo av.
 c) taquicardia auricular con bloqueo
 d) taquicardia
97.- masculino de 28 años, que padece hipertensión arterial desde hace 2 años; acude a la
consulta por presentar cefalea, debilidad, y fatiga muscular. Su presión arterial es de 135/100
mmhg. Exámenes de laboratorio: sodio 158 meq/lt; potasio 2.1 meq/lt y glucosa 120 mg/dl. el
diagnóstico clínico más probable es:

 feocromocitoma
 b) hiperaldosteronismo
 c) enfermedad de addison
 d) diabetes mellitus

98.- paciente femenino de 25 años de edad que acude a consulta por presentar dolor e
hipersensibilidad a nivel tiroideo, reporta laboratorios previos con niveles de tsh disminuidos
y con t3 y t4 libres elevados, no hay presencia de anticuerpos contra tpo, la vsg se encuentra
elevada, refiere haber presentado cuadro gripal hace una semana. Le realizan baaf con
presencia de células gigantes. Tu diagnóstico es tiroiditis.

 hashimoto
 b) riedel
 c) supurativa
 d) quervain

99.- paciente esquizofrénico de 25 años de edad, el cual lleva dos semanas tomando 15 mg/día
de haloperidol. Los síntomas psicóticos han mejorado considerablemente. El paciente refiere
encontrarse inquieto, no tolera permanecer en un solo sitio sentado, adoptando caminatas
repetitivas de un lado a otro. Qué medida sería la incorrecta como terapéutica de instauración

 añadir 1 gramos de benzodeapinas vo 2 veces al día

 b) añadir lorazepan dos veces al día
 c) disminuir la dosis de haloperidol a 10mg/dia
 d) sustituir el haloperidol por 2mg/dia de risperidona

100.- femenina que es trasladad por servicio de rescate desde domicilio, refiriendo dificultad
respiratoria, mareo con sensación de inestabilidad o desfallecimiento, palpitaciones, temblor,
sudoración, parestesias generalizadas, y a su vez se alternan con escalofríos, angina estable,
miedo a morir o perder el control sobre sí mismo. Cuál es el diagnóstico más probable

 brote esquizofrénico
 b) crisis de angustia
 c) síndrome de abstinencia
 d) trastorno obsesivo compulsivo

101.- frente a un brote epidemiológico en una determinada zona rural, la cual usted se
encontraría laborando su deber como médico seria
  establecer un cerco epidemiológico, ayudado por el lider del sector rural para poder
dar atención de calidad
 b) establecer un cerco epidemiológico acudiendo con el equipo correcto para realizar
la inspección correspondiente
 c) visita domiciliaria, estableciendo parámetros de prevención, consejería médica
familiar, orientación sobre la automedicación y reportar los casos confirmados al
control de control epidemiológico.
 d) visita domiciliaria, estableciendo consejería en las primeras casas, haciéndoles
conocer solo deben acudir al centro hospitalario en caso de presentar signos de
alarma.

102.- paciente de 9 años es llevado por primera vez a un centro hospitalario por presentar
cuadro clínico de más de 3 meses de evolución caracterizado por fiebre esporádica, dolor
articular generalizado, caquexia considerable, y llama la atención palidez marcada
generalizada, lesiones maculares color vino tinto en diferentes zonas de la piel, familiares
refieren que no habían acudido anteriormente debido a que no confían en médicos, se realiza
estudios respectivos donde se reporta leucopenia masiva, monocitos, hemoglobina 22.5 mg/dl
y hematocrito 4.6 mg/dl, inmunoglobulinas en decadencia significativa, se interconsulta con
oncología pediátrica donde se confirma diagnóstico de leucemia aguda, según la ética médica
profesional cuál sería su actitud ante este caso?

 solicitar al médico especialista la información del caso a los familiares

 b) informar de manera cautelosa, a familiares salvaguardando la susceptibilidad del
paciente
 c) actuar de manera inmediata informando de manera oportuna a familiares para que
pueda tener un manejo precoz
 no informar el diagnostico a los familiares

103.- Paciente de 48 años de edad acude al hospital por un cuadro de fiebre, dolor lumbar
izquierdo y disuria, con una tension arterial 90/50 mmhg, en la analítica destaca: na 137
mmol/l; k+ 5.1 mmol/l; cl – 103 mmol/l; ph 7.42; hco3 12 mmol/l; pco2 20 mmhg; creatinina
1.6 mg/dl cual sería el diagnostico

 acidosis mixta con anión gap elevado

 b) el paciente no presenta alteraciones del equilibrio ácido basé ya que el Ph se
encuentra normal
 c) acidosis metabólica compensada con anión gal elevado
 d) acidosis metabólica con anion gap elevado y alcalosis respiratoria.
104.- paciente de 75 años de edad, diagnosticado de Ca de próstata, que es llevado a urgencias
por confusión mental, nauseas, vómitos y estreñimiento. En la analítica se objeta una calcemia
de 15mg/dl. Cual es, entre las siguientes, la primera decisión terapéutica que es preciso tomar?

 solución salina y furosemida

 b) mitramicina iv
 c) hormonoterapia (leuprolide y estrógenos)
 d) glucocorticoides iv

105.- paciente femenina de 16 años de edad que es llevada al servicio de urgencias por intento
de suicidio al ingerir tabletas de ácido acetilsalicílico. Se le indica gasometría de urgencia
reportando un pco2 de 36 mmhg, hco3 de 20 mmol/l. considerando que el coeficiente de
solubilidad del co2 es 0.03 mmol/l /l/mmhg. ¿Cuál es el estado ácido/basé del paciente?

 acidosis metabólica compensada

 b) acidosis respiratoria compensada
 c) acidosis metabólica descompensada
 d) acidosis respiratoria compensada

106.- un lactante afroamericano de 10 meses tiene antecedente de 4 meses de duración una

erupción cutánea pruriginosa recurrente. El examen físico revela placas agrietadas levemente
eritematosas en las mejillas y placas hipo pigmentadas en el tronco. en las superficies
extensoras de las extremidades presenta placas grises, ligeramente descamadas.
El cuero cabelludo y la región del pañal respetadas. ¿La explicación más probable de estos
hallazgos es :

 dermatitis atópica
 b) dermatitis de contacto
 c) psoriasis
 d) dermatitis seborreica

107.- un lactante menor tiene el antecedente de traumatismos leves por caídas de su propia
altura, lo que le ha ocasionado la formación de hematomas en las rodillas, los tobillos y los
codos. Se solicitaron estudios de laboratorio quien han relevado tiempo parcial de
tromboplastina prolongado y número normal de plaquetas primer enunciado el diagnóstico
más probable es:

 hipoprotrombinemia
 b) afibrinogenemia
 c) hemofilia
 d) enfermedad de christmas

108.- los indicadores antropométricos utilizados en el índice de Miller son:

  relación peso/ perímetro cefálico
 b) relación peso/ longitud supina
 c) relación perímetro cefálico/ edad gestacional
 d) relación talla (cm) / perímetro cefálico (cm).

109.- el desequilibrio más freceunte en los niños que presentan estenosis congénita del píloro
es:

 alcalosis metabólica hiperclorémica

 b) acidosis metabólica hipoclorémica
 c) alcalosis metabólica hiporcloremica
 d) acidosis metabólica hiperclorémica

110.- ante un lactante somnoliento, con fontanela anterior deprimida, ligero exoftalmos,
mucosas semihúmedas, signo del pliegue positivo ++, y el antecedente de 48 horas de vómitos
y diarreas. Cuál es el diagnóstico clínico.

 deshidratación leve hipernatrémica

 b) deshidratación severa hiponatremia
 c) deshidratación moderada hiponatremia
 d) deshidratación severa hipernatrémica

111.-paciente de 3 meses de edad, que ingresa deshidratado por vómitos y diarrea en un 10%,
se encuentra taquipnéico, con respiración superficial, regular perfusión periférica. al ingreso se
solicita: urea 67 mg%, hematocrito: 42 su conducta a seguir seria:

 plan de hidratación endovenoso, más corrección de acidosis

 b) plan de hidratación endovenoso, más corrección de hiponatremia
 c) colocación de sonda oro gástrica y pasaje de sales de rehidratación
 d) plan de hidratación endovenoso, más corrección de la hipocalcemia.

112.- cual es la urgencia obstétrica más frecuente durante el trabajo o pródromo de parto en
mujeres con cesárea previa.

 acretismo placentario representado en un 10 a 30%

 b) placenta previa sangrante indice de 40 a 60%
 c) deshicencia de histerorrafia 80%
 d) desgarro o ruptura uterina – hemorragia masiva (histerectomía)

113.- embarazada de 35 semanas de gestación por fum , donde acude a su tercer control previo,
donde revela que en el primer control se le realizo test de Sullivan en el que dio positivo para
diabetes gestacional con 180 gramos/ dl , se le envió reposo absoluto, dieta estricta hipo
hidrocarbonada actualmente en su periodo de embarazo cual es la complicación hematológica
que más frecuentemente se presentaría en el hijos de esta madre diabética.
  trombocitopenia
 b) policitemia
 c) hiperleucocitosis
 d) macrosomia

114.- femenina de 50 años, con antecedentes de miomatosis uterina de tamaño equivalente a

una gestación de doce semanas de gestación, que presenta clínicamente hipermenorreas,
metrorragia y hemoglobinuria de 9 gr %. No se demuestra patología asociada. Se encuentra en
espera para la práctica de histerectomía programada desde hace tres meses atrás. En esta
paciente el tratamiento preoperatorio indicado seria:

 estrógenos
 b) progestagenos
 c) analogos de la hormona gonadotrofina coriónica humana
 d) derivados del cornezuelo del centeno.

115.- Femenina de 13 años de edad, acude a la consulta acompañada de su madre, refiriendo

cuadro clínico de depresión extrema, dificultad para concentrarse en clases desde hace pocas
semanas, y trastornos de la conducta, la paciente refiere que es víctima de insultos y malos
tratos por parte de su salón de clase, debido a su fisionomía corporal, dentro de este rango
clínico tenemos un claro caso de anorexia nerviosa, cuál de estas manifestaciones no
correspondería a ella

 se presenta más en el sexo masculino y es de comienzo preferentemente pasado la

pubertad
 b) comienzo siempre después de la pubertad
 c) pérdida significativa de peso (índice de quetelet menor de 17.5)
 d) distorsión de imagen corporal

116.- un paciente de 70 años sin antecedentes psiquiátricos previos, presenta desde hace un
mes aproximadamente, un cuadro clínico de inquietud, desasosiego, insomnio y
verbalizaciones de tipo hipocondriaco que sus familiares tachan de absurdas: como ¨no puedo
comer porque no tengo estomago¨, llegando en alguna ocasión a expresar su temor a la muerte.
El diagnostico de presunción es?

 depresión psicótica
 b) demencia senil
 c) psicosis esquizofrenica
 d) paranoia

117.- tratamiento de elección en paciente masculino de 35 años de edad, diagnosticado con

diabetes mellitus tipo 2 mediante dos determinaciones de glucosa en ayunas de 130 mg. no
padece de otra patología más que obesidad grado i.
  insulina
 b) metformina
 c) glibenclamida
 d) dieta y actividad física

118.- paciente femenino de 25 años de edad que acude a consulta por presentar dolor e
hipersensibilidad a nivel tiroideo, reporta laboratorios previos con niveles de tsh disminuidos
y con t3 y t4 libres elevados, no hay presencia de anticuerpos contra tpo, la vsg se encuentra
elevada, refiere haber presentado cuadro gripal hace una semana. Le realizan baaf con
presencia de células gigantes.

 hashimoto
 b) riedel
 c) supurativa
 d) quervain

119- masculino de 7 años, es llevado a la consulta familiar refiere tos intensa de 3 días de
evolución, exploración física rinorreas hialina abundante, sibilancias y disnea, manejo con
Ambroxol sin mejoría. Antecedentes: madre con bronquitis crónica en la infancia. Actualmente
fumadora, múltiples cambios de fórmulas por diarrea. Exploración física: peso 25 kg,
temperatura 37 c, frecuencia respiratoria 40 respiraciones por minuto, frecuencia cardiaca 100
latidos por minuto, pálido, hidratado, rinorreas hialina, cornetes pálidos, campos pulmonares
con sibilancias espiratorias bilaterales. Con los datos anteriores:
¿Cuál es su diagnóstico?

 cuerpo extraño en vías aéreas

 b) anafilaxia
 c) crisis asmática
 d) bronquiolitis aguda
120.- masculino de 28 años, que padece hipertensión arterial desde hace 2 años; acude a la
consulta por presentar cefalea, debilidad, y fatiga muscular. Su presión arterial es de 135/100
mmhg. Exámenes de laboratorio: sodio 158 meq/lt; potasio 2.1 meq/lt y glucosa 120 mg/dl. el
diagnóstico clínico más probable es:

 feocromocitoma
 b) hiperaldosteronismo
 c) enfermedad de Addison
 d) diabetes mellitus

121.- paciente de 75 años de edad, diagnosticado de Ca de próstata, que es llevado a urgencias

por confusión mental, nauseas, vómitos y estreñimiento. En la analítica se objeta una calcemia
de 15mg/dl. Cual es, entre las siguientes, la primera decisión terapéutica que es preciso tomar?

 solución salina y furosemida

 b) mitramicina iv
 c) hormonoterapia (leuprolide y estrógenos)
 d) glucocorticoides iv

122.- paciente femenina de 16 años de edad que es llevada al servicio de urgencias por intento
de suicidio al ingerir tabletas de ácido acetilsalicílico. Se le indica gasometría de urgencia
reportando un pco2 de 36 mmhg, hco3 de 20 mmol/l. considerando que el coeficiente de
solubilidad del co2 es 0.03 mmol/l /l/mmhg. ¿Cuál es el estado ácido/base del paciente?

 acidosis metabólica compensada

 b) acidosis respiratoria compensada
 c) acidosis metabólica descompensada
 d) acidosis respiratoria compensada

123.- un lactante afroamericano de 10 meses tiene antecedente de 4 meses de duración una

erupción cutánea pruriginosa recurrente. El examen físico revela placas agrietadas levemente
eritematosas en las mejillas y placas hipo pigmentadas en el tronco. En las superficies
extensoras de las extremidades presenta placas grises, ligeramente descamadas.
El cuero cabelludo y la región del pañal respetadas. La explicación más probable de estos
hallazgos es:

 dermatitis atópica
 b) dermatitis de contacto
 c) psoriasis
 d) dermatitis seborreica

124.- un lactante menor tiene el antecedente de traumatismos leves por caídas de su propia
altura, lo que le ha ocasionado la formación de hematomas en las rodillas, los tobillos y los
codos. Se solicitaron estudios de laboratorio que han relevado tiempo parcial de
tromboplastina prolongado y número normal de plaquetas primer enunciado el diagnóstico
más probable es:

 hipoprotrombinemia
 b) afibrinogenemia
 c) hemofilia
 d) enfermedad de christmas

125.- en un lactante con cardiopatía congénita, que sufre infección grave por virus respiratorio
sincitial, el tratamiento antivírico, de los siguientes, que hay que recomendar es:

 ganciclovir oral
 b) aciclovir i.v
 c) ribavirina en aerosol
 d) aciclovir oral

126.- un escolar de 8 años presenta astenia, hipo dinamia, decaimiento, artralgias y pérdida de
tres kilogramos de peso, desde hace 15 días ha padecido fiebre vespertina hasta de 39 c
acompañada de disfagia y epistaxis. A la exploración se le encuentra pálida, con adenomegalias
cervicales y axilares; se palpa hepatoesplenomegalia y se observan equimosis en las piernas.
El diagnóstico clínico más probable es:

 mononucleosis infecciosa
 b) linfoma de hodgkin
 c) leucemia aguda
 d) lupus eritemasos sistémico.

127.- un lactante de 3 meses presenta piel fría, estreñimiento, ictericia y edema de las
extremidades. Además de corroborar los datos anteriores en la exploración física se encuentra
fontanela anterior amplia, llanto ronco y hernia umbilical. El diagnóstico más probable es:

 hepatitis neonatal
 b) hipotiroidismo congénito
 c) síndrome nefrítico del primer año de vida
 d) trisomía 21

128.- si después de aplicar las maniobras iniciales de reanimación neonatal a un recién nacido
de 38 semanas de gestación, la frecuencia cardiaca es de 70/min; se debe practicar la:

 intubación endotraqueal
 b) ventilación con bolsa y mascara
 c) administración de oxigeno con casco cefálico
 d) administración de adrenalina.

129.- los indicadores antropométricos utilizados en el índice de Miller son:

  relación peso/ perímetro cefálico
 b) relación peso/ longitud supina
 c) relación perímetro cefálico/ edad gestacional
 d) relación talla (cm) / perímetro cefálico (cm).

130.- el desequilibrio más frecuente en los niños que presentan estenosis congénita del píloro es:

 alcalosis metabólica hiperclorémica

 b) acidosis metabólica hipoclorémica
 c) alcalosis metabólica hiporcloremica
 d) acidosis metabólica hiperclorémica

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CI: