You are on page 1of 2

SURAT PERNYATAAN

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :


Nama :
Tempat/Tanggal lahir :
Jenis Kelamin :
Alamat :
Pendidikan :

Dengan ini menyatakan bahwa tidak terikat hubungan kerja atau ikatan dinas dengan perusahaan /
instansi lain dan semua data pribadi yang diisi beserta semua dokumen yang dilampirkan dalam
sistem rekrutmen PT Semen Baturaja (Persero) Tbk adalah asli dan dapat dipertanggungjawabkan
keabsahannya.

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya, apabila dikemudian hari
ternyata surat pernyataan saya ini tidak benar , saya siap menerima sanksi / hukum sesuai
ketentuan peraturan perusahaan atau perudangan yang berlaku.

…..………………,…………………
Yang Menbuat Pernyataan,

Materai
Rp. 6000,-

(…………………………..)