Resumen Integración del Estado Mental del Paciente

Para otros autores este procedimiento recibe el nombre de examen psiquiátrico o

examen psicológico, y es referido a los datos obtenidos durante el curso de la
entrevista, susceptibles de dar cuenta del estado de los diversos procesos parciales
del funcionamiento psicológico del entrevistado.
El examen debe ser realizado con mucho cuidado de la forma en la que el sujeto
percibe el mundo externo; que tan correctamente constata la realidad, que tan
apropiadas son sus respuestas emocionales; que tan efectivamente organiza sus
actos para alcanzar una meta predeterminada, todo esto nos proporciona un cuadro
COHERENTE de su funcionamiento psicológico.
Me detendré un poco para hacer un énfasis adecuado a la palabra coherente y su
importancia. Leyendo en relación otros libros aparte de este capitulo en cuestión,
aprendí una cosa, al paciente nunca se le debe decir si esta sano o enfermo; ya que
son términos tanto muy agresivos como ambiguos, ya que denotan un inicio como
un final de una enfermedad específica, siempre es bueno hablar de coherencia
mental; ya que esto para el paciente refleja la humanidad y tampoco se siente
señalado.
Estos signos y síntomas son correspondientes a la perturbación de cualquiera de
los procesos integrales humanos y en algunas situaciones presentan
perturbaciones mas severas que en otras.
El orden en que se consignan los fenómenos evidentes y que nada tiene que ver
con la secuencia en la que el entrevistador se percata de ellos, varia dependiendo
del autor que se dedica a la sistematización.
Bajo la premisa de ESTADO MENTAL, se incluyen datos como:
 Percepción
 Pensamiento y lenguaje
 Memoria
 Emoción
 Conciencia
 Motricidad y conducta

Percepción
La percepción es la integración de los estímulos sensoriales, para formar una
imagen, cuya configuración e interpretación tiene que ver con las experiencias
pasadas.
Los trastornos de la atención producen ALTERACIONES en este proceso, debido a
que, gracias a ellos, el objeto se estudia durante escaso tiempo y, por lo tanto, se
comprende mal.
Se presentan alteraciones como:
1. Ceguera: pérdida total o parcial de la vista
2. Sordera: pérdida total o parcial del oído
3. Anestesias: abolición de todo tipo de sensibilidad
4. Anosmias: perdida parcial o total del olfato, incluyendo la inhabilidad de
percibir olores
5. Ageusias: perdida parcial o total del sentido del gusto
6. Hiperestesias: sensación exagerada a estímulos táctiles
7. Parestesias: sensación de picor, pinchazo o quemadura en partes del cuerpo
8. Distorsiones visuales como Micropsia o Macropsia: ver tanto las cosas
pequeñas, como las cosas grandes.
9. Ilusiones: son PERCEPCIONES DEFORMADAS, por mezcla de fantasía con
el objeto percibido
10. Alucinaciones: son PERCEPCIONES en ausencia del objeto que las
provoquen.
Se pueden presentar en padecimientos psicogénicos, como en síndromes
orgánicos cerebrales, infecciones e intoxicaciones. El diagnostico diferencial se
establece atraves de una exploración neurológica correspondiente.

Pensamiento y Lenguaje
Las funciones intelectuales están constituidas por muchas habilidades diversas:
perceptuales, integradoras, amnésicas, interpretativas, abstraccionales y
operativas.
1. La inteligencia es la capacidad de adaptar EL PENSAMIENTO a las
necesidades del momento presente, se facilita el pensar y actuar RACIONAL
Y LOGICAMENTE
 Rapidez en la producción
 Exactitud del pensamiento
 Riqueza y complejidad de este
 Habilidad de manipular objetos
2. El juicio es la HABILIDAD de usar todos los recursos intelectuales en la
solución constructiva de los problemas que deben enfrentarse.
3. El caudal de conocimientos es indicativo DE LOS INTERESES, proporciona
indicios sobre el buen funcionamiento de la memoria, es apreciado mediante
las preguntas, respuestas y el tipo de lenguaje que se usa. OTORGA EL
NIVEL INTELECTUAL.
4. Los dotes y habilidades especiales constituyen un índice poco seguro en la
valoración de la inteligencia. Ya que hay personas con memoria notable,
calculistas brillantes y maestros ajedrecistas que pueden carecer de otras
capacidades a la altura de su superioridad tal como percepción espacial,
aptitud aritmética y limitada memoria.
 5. La capacidad abstraccionales brinda la posibilidad de establecer categorías
con un grado cada vez mayor de generalización, rango que abarca desde la
formación de clasificaciones, hasta la formulación de principios y leyes. La
disminución de esta capacidad se le llama: concretismo
6. El insight es la COMPRENSION que tiene el individuo de hechos principales
de su enfermedad y circunstancias.
7. Ensalada de palabras o estereotipias verbales, que están constituidas por
palabra sueltas o frases enteras innecesarias y sin relación con la situación
presente, que se intercalan reiteradamente en la conversación.
8. En la prolijidad, el paciente pierde la facultad de distinguir lo principal de lo
accesorio, debido a perturbación de la función sintética del yo.
9. El pensamiento circunstancial se caracteriza por la lentitud y por estar lleno
de detalles triviales e innecesarios, aunque finalmente alcanza el punto
deseado, pero atraves de un camino tortuoso e intrincado.
10. La rigidez del pensamiento da origen a la incapacidad de plantearse
respuestas o alternativas y tiene como resultado el prejuicio.
11. El retardo en el curso del pensamiento, por inhibición en la producción de
este, se acompaña frecuentemente de la sensación de dificultad para respirar
y es característico de la depresión retardada, aunque también puede
presentarse en estados estuporoso (disminución de la lucidez mental)
Cuando hablamos del discurso del paciente es importante verificar si se desvía con
facilidad a causa de estímulos internos y por asociaciones internas:
1. Fuga de ideas: típica de la manía
2. Trastornos del contenido: ideas preocupantes o dominantes e hiper
valoradas
3. Obsesiones: pensamientos insistentes que dominan al sujeto de forma
intermitente
4. Fobias: miedo irracional
5. Delirio: es un conjunto de ideas delirantes que puede estar sistematizado o
no, es una creencia falsa e inamovible. El contenido puede ser: persecutorio,
celos, grandeza, erotomanía, misticismo, hipocondría, nihilismo, pobreza,
etc.
El lenguaje puede verse también afectado primariamente en forma concomitante a
las perturbaciones del pensamiento:
1. Balbuceo
2. Tartamudeo
3. Afasias: son trastornos del lenguaje debidas a la perturbación de los
mecanismos corticales correspondientes.
4. Alexia: incapacidad de leerlas
5. Asimbolia visual: incapacidad de leer y escribir
 6. Agnosia: incapacidad de reconocer objetos cuando se ven, pero no cuando
se tocan
7. Afasia verbal: dificultad de traducir pensamientos en palabras

Memoria
La memoria es la capacidad para fijar, conservar y evocar experiencias.
1. Hipermnesia: es la facilidad especial para evocar recuerdos y acompaña
frecuentemente a los estados maniacos.
2. Amnesia: perdida de recuerdos
3. Amnesia lacunar: en la HISTERIA se pierden segmentos completos de la
experiencia en forma selectiva e incompleta.
4. Amnesia retrograda: trastorno de la función de conservación o retención
5. Amnesia anterógrada: resultado de la falla en la elaboración de las huellas
mnémicas (es la impresión que trasciende a lo consciente, es la impresión
de la percepción en la memoria de la vivencia tal y como fue vivida)
6. Recuerdos falseados
7. Recuerdos encubridores
8. Confabulación

Emoción
Las emociones son estados de excitación concomitantes a cambios fisiológicos que
aparecen como respuesta a algún suceso o fantasía y se acompañan de una
experiencia subjetiva de tinte agradable o desagradable.
1. Postura, movimientos, cambios en el tono, ritmo, contenido de comunicación.
2. Flujo y reflujo de la emoción
3. Humor o afecto fundamental es el estado de animo habitual, sostenido e
ininterrumpido por las variaciones de la emoción.
4. Rigidez y labilidad
5. Labilidad afectiva
6. Indiferencia o embotamiento afectivo
7. Exaltación o elación
8. Depresión o melancolía
9. Angustia
10. Pánico
11. Perplejidad
12. Irritabilidad
13. Disociación ideo afectiva
14. Afecto inapropiado o incongruente

Conciencia
La conciencia es la propiedad de percatarse a si mismo y del medio ambiente.
 1. Atención
2. Alerta
3. Hiper alerta
4. Distraibilidad
5. Coma
6. Obnubilación: el individuo se percata de sí mismo y al mundo de forma
borrosa y confusa.
7. Confusión mental
8. Estados crepusculares: son estrechamientos en el campo de la conciencia,
pues en ellos la actividad de esta se enfoca sobre un solo objeto o un grupo
de objetos y todo lo que queda fuera de este punto parece carecer de relieve.
9. Estados oniroides: el paciente esta desorientado en tiempo y espacio
10. Orientación de tiempo y espacio
11. Orientación de persona
12. Identificación del yo
13. Despersonalización
14. Desrealización o sentimientos de irrealidad
15. Trastornos de esquema corporal
16. Trastornos del gobierno del yo

Motilidad y conducta
La conducta se refiere a la acción y expresión que incluye a todo el cuerpo o la
mayor parte de él.
1. Depresión obstruida
2. Parálisis
3. Abulia: sujeto sumido en inactividad
4. Estupor
5. Inquietud
6. Hiper equinesia o hiperactividad
7. Agitación
8. Negativismo
9. Mutismo
10. Obediencia automática
11. Ecopraxia: es la imitación de actos simples
12. Ecolalia: es repetición parcial o total de lo que se ha escuchado
13. Movimientos involuntarios
14. Temblor de intención
15. Tics
16. Torticolis espasmódico
17. Movimientos coreicos: son sacudidas bruscas parecida a fragmentos de los
movimientos expresivos y defensa
18. Movimientos estereotipados
 19. Manierismos
20. Catalepsia: permanecer horas sin hacer el menor movimiento
21. Compulsiones
22. Fugas epilépticas
23. Piromanía
24. Cleptomanía
25. Enuresis
26. Encopresis
La clave psicodinámica es un intento de explicación de la perturbación actual, en
función del desarrollo y experiencias vitales del entrevistado.