SISTEMA DE GESTIÓN DE SEGURIDAD, SALUD OCUPACIONAL Y MEDIO

AMBIENTE
CHECK LIST DEL EQUIPO DE MONTACARGA

CODIGO: H&R- FSSOMA-03-06 FECHA: VERSIÓN: 02 PAGINA:1 DE 2

TIPO DE VEHÍCULO: MODELO: KILOMETRAJE:

NUMERO DE PLACA: COLOR: FECHA DE INSPECCION:

Tiene No Tiene No aplica O.K.

PUNTOS A CONTROLAR NECESITA MANTENIMIENTO
(T) (NT) (NA) ()

NIVEL DE ACEITE
NIVEL DE AGUA DE RADIADOR
NIVEL DE ACEITE DE TRANSMISION
NIVEL DE ACEITE HIDRÁULICO
FUGAS DE ACEITE Y AGUA
ESTADO DE MANGUERAS EN GENERAL
ESTADOS DE FAJAS EN GENERAL
SISTEMA DE FRENOS HIDRÁULICOS
SISTEMA DE FRENOS MECÁNICOS
SISTEMA DE FRENOS DE MANOS
SISTEMA DE FRENOS DE AIRE
SISTEMA ELECTRICO
LUCES DELANTERAS
LUCES DIRECCIONALES
LUCES DE FRENO
LUCES NEBLINEROS
LUCES CIRCULINA
TABLERO DE MANDO
CHAPA DE CONTACTO
BOCINA TIMON
ALARMA DE RETROCESO
CABINA
ESPEJOS RETROVISORES
ESPEJOS RETROVISORES CENTRAL
CINTURONES DE SEGURIDAD
ASIENTOS
PALANCAS
PARABRISAS
VENTANAS
JAULA INTERNA
LLANTAS DE SERVICIO
LLANTA DE REPUESTO
BARRA ANTI VUELCO
OTROS
HERRAMIENTA BASICAS

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 SISTEMA DE GESTIÓN DE SEGURIDAD, SALUD OCUPACIONAL Y MEDIO
AMBIENTE
CHECK LIST DEL EQUIPO DE MONTACARGA

CODIGO: H&R- FSSOMA-03-06 FECHA: VERSIÓN: 02 PAGINA:2 DE 2

EXTINTOR
BOTIQUIN
TRIANGULOS
CUÑAS/TACOS
CONOS DE SEGURIDAD
SUPERVISOR DE SEGURIDAD FIRMA:

OBSERVACIONES:

NOMBRE DEL CONDUCTOR Nº BREVETE-CATEGORÍA FIRMA

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