Kasus 1

Seorang pasien laki-laki bernama Rd dengan usia 21 tahun, TB 170 cm, dan BB 50 kg. kegiatan
pasien sehari-hari adalah sebagai mahasiswa. Riwayat penyakit Rd sejak SMA sudah menderita
maag. Pasien didiagnosa menderita penyakit gastritis kronis. Saat ini pasien sedang menjalani
rawat inap di ruang interna laki-laki. Pasien sering mengeluh mual, pusing dan wajah terlihat
pucat. Kebiasaan makan pasien adalah 2 kali sehari. Pasien mempunyai riwayat suka minum
minuman beralkohol, kopi serta merupakan perokok berat. Obat yang diberikan antacid.
Pemeriksaan Fisik klinis
KU : compos mentis
TD : 110/70 mmHg
Suhu : 37 oC
Hasil Laboratorium
Hb : 11,8 g/dl
Albumin : 3,4 mg/dl
Lekosit : 11.000 mg/dl
Kebiasaan makan pasien :
- Makan pagi : kopi manis (250 ml)
- Selingan : pisang goreng (100 gr), kopi manis (250 ml)
- Makan siang : nasi (100 gr), soto ayam (150 gr), es teh (250 ml)
- Makan siang : nasi (100 gr), ikan mas goreng (1 ptg), tempe goreng (50 gr), sayur lodeh nagka
(50 gr), kopi manis (250 ml)

NUTRITION CARE PROCESS ( NCP )

IDENTITAS PASIEN / KLIEN

Nama : Rd
Usia : 21 tahun
Berat badan : 50 kg
Tinggi badan : 170 cm
Pekerjaan : mahasiswa
: Mengeluh mual, Pusing dan Wajah terlihat pucat.
Diagnosa penyakit : Gastritis Kronis
Hasil Recall
Karbohidra
Menu Bahan Makanan Gram Energi Protein Lemak t
Pagi
250
Kopi manis Kopi ml 12,9 0,6 0 2,6
Gula 15 g 58 0 0 15
Selingan
Pisang Pisang goreng 100 g 158 0,9 10,4 17,5
goreng
 Kopi 250ml 12,9 0,6 0 2,6
Kopi manis Gula 15 g 58 0 0 15

Siang
Nasi Nasi 100 g 130 2,4 0,2 28,6
Soto ayam Soto ayam 150 g 162 11,1 6,9 13
Teh 4g 2 0 0 0,4
Es teh Gula 15 g 58 0 0 15
Malam
100 g
Nasi Nasi 130 2,4 0,2 28,6

Ikan mas 50 g
goreng Ikan mas goreng 101 8 7,5 0
50 g
Tempe Tempe goreng 177 8,6 13,4 7,7
goreng 40 g
Nangka muda 10 g 17,6 0,6 0,1 4,1
Sayur lodeh Santan 7,1 0,1 0,7 0,3
nangka
250
Kopi ml 12,9 0,6 0 2,6
Kopi manis Gula 15 g 58 0 0 15
Total 1155,6 35,9 39,4 167,9

SKRINNING GIZI
Resiko Ringan Resiko Sedang Resiko Berat

Berat badan turun 5-7,5

Berat badan turun 2,5-5 kg kg dalam 6 bukan Berat badan turun >7,5 kg
dalam 6 bulan terakhir terakhir dalam 6 bukan terakhir

RBW = 70-80% atau 

RBW = 80-120% 120-130% RBW = <70% atau >130%

IMT = 17-18 atau 30-35 IMT = <17 kg/m2 atau >35

2
IMT = 20-25 kg/m kg/m2 x kg/m2

Mual/Muntah
Mual/Muntah ringan, diare  berkepanjangan, diare Malabsorbsi

Tidak ada nafsu makan

Gangguan mengunyah Mendapat makanan
atau menelan perantara dan atau MLP

Menderita penyakit pankreas

Hipertensi Gagal ginjal berat

Atherosklerosis, Stadium awal penyakit Kanker stadium lanjut dengan

peningkatan profil lemak kanker dan atau kekeksia
 darah kemoterapi

Menjalani operasi ringan Menjalani operasi berat Menjalani operasi saluran cerna

Anemia x Dabetis operasi berat Malnutrisi

Gangguann saluran
cerna,pendarahan
Ulkus saluran cerna Pasien di ICU luka bakar

Menderita penyakit
Istirahat ditempat tidur  jantung kongetiv Mengalami sepsis

Dehidrasi ringan Stroke Trauma multiple

Albumin 3,2-3,4 mg/dl x Albumin 2,8-3,1 mg/dl Albumin <2,8 mg/dl

Total limpshosit 1200- Total limpshosit 900-

1500 sel/m3 1200 sel/m3 Total limpshosit <900 sel/m3

Depresi ringan Depresi sedang Depresi berat

Demam ringan Lainnya Lainnya

Resiko : Resiko Tinggi

Ahli Gizi : Antika Ramadhana

NUTRITION ASSESMENT
 Berat Badan 50 kg
 Tinggi Badan 170 cm
Antropometri  BBI= (170 – 100) – 10%. (170 – 100)
= 70 - 7
= 63 kg
 IMT = 50kg/1,7m2 = 17,3 kg/m2 (Kurus Tingkat Berat)
 Hb : 11,8 g/dl (rendah), N: 12-16 g/dl
Biokimia  Albumin : 3,4 mg/dl (rendah), N: 4-5 g/dl
 Lekosit : 11.000 ribu/dl (tinggi), N:5-10 ribu/dl
Klinis Kesadaran : compos mentis
TD= 110/70 mmHg (rendah) N: 120/80 mmHg
Suhu= 37 oC (normal)
Fisik Mengeluh mual, Pusing dan Wajah terlihat pucat.
Riwayat makan pasien adalah 2 kali sehari. Pasien mempunyai
riwayat suka minum minuman beralkohol, kopi serta merupakan
perokok berat.
Dietary History / Riwayat
Audit gizi :
Makan
E = x 100% = 69,66 % (kurang)
P = x 100% = 57,71% (buruk)
L = x 100% = 142,54% (lebih)
KH = x 100%= 57,83% (buruk)
 Aktivitas Fisik -
Terapi obat yang diberikan : Antasid
DIAGNOSA GIZI
1. Domain Intake
- Kekurangan intake makanan dan minuman oral (NI-2.1) disebabkan oleh kurangnya
pengetahuan terhadap kecukupan kebutuhan makanan dan minuman oral dibuktikan dengan
Energi 69,66 % yang kurang, Protein 57,71% yang buruk dan Karbohidrat 57,83% yang buruk.
- Kelebihan Intake Lemak (NI-51.2) disebabkan kurangnya pengetahuan yang berhubungan
dengan makanan dan nutrisi dibuktikan dengan audit Lemak yaitu 142,54%.
2. Domain Klinis
- Berat badan kurang (NC-3.1) disebabkan oleh pola makan yang salah dibuktikan dengan IMT =
17,3 kg/m2 (kurus tingkat berat).
- Perubahan nilai laboraturium terkait zat gizi khusus (NC-2.2) disebabkan oleh gangguan fungsi
organ lain akibat perubahan biokimia yang dibuktikan dengan Hb : 11,8 g/dl (rendah), Albumin :
3,4 mg/dl (rendah),Lekosit : 11.000 ribu/dl (tinggi), dan TD= 110/70 mmHg (rendah)

3. Domain Perilaku
- Kurangnya Kemampuan Memonitoring Diri Sendiri (NB-1.4) disebabkan oleh kurangnya
pengetahuan mengenai masalah-masalah gizi dibuktikan dengan pola makan klien menyukai
minuman Alkohol, Kopi dan yang digorengan
DOMAIN PRIORITAS
- Domain intake
- Domain prilaku
- Domain klinis

INTERVENSI GIZI
1. Tujuan Diet
Jangka panjang :
o Memperbaiki pola makan dengan asupan gizi seimbang
Jangka pendek :
o Meningkatkan tekanan darah hingga mencapai normal
o Meningkatkan berat badan hingga mencapai berat badan ideal
o Meningkatkan kadar Hb hingga mencapai normal
o Meningkatkan kadar Albumin hingga menjadi normal
o Mencegah dan Menetralkan sekresi asam lambung yang berlebihan
2. Jenis Diet : Diet Lambung II
3. Perhitungan Zat Gizi
- BBI = (170-100) – 10% (170-100)
= 70-7
= 63 kg

- IMT = 50kg/1,7m2 = 17,3 kg/m2 (Kurus Tingkat Berat)

- Energi
BMR = 1 kal x 50 kg x 24 jam = 1200 kal
 Korti = 10 % x 50 kg x 8 jam = 40 kal -
1160 kal
Aktivitas = 30% x 1160 kal = 348 kal +
1508 kal
SDA = 10% x 1508 kal = 139,2 kal +
1658,8 kal 5% = 82,94
( ±5% = 1575,8 – 1741,7)
P = = 62,2 g 5%= 3,11
(± 5% =59 – 65,31 g)
L = = 27,64 g 5%= 1,38
(±5% =26,26 – 29 )
KH = = 290,29 5% = 14,51
( ±5% = 275,78 – 304,8)
Kebutuhan cairan = 35 x BBA
= 35 x 50 = 1750 cc

4. Prinsip Diet
- Energi cukup
- Protein cukup
- Lemak rendah
- Karbohidrat cukup
- Rendah serat

5. Syarat Diet
- Energi diberikan cukup, sebesar 1658,8 kal sesuai dengan kemampuan pasien menerimanya
- Protein diberikan cukup, sebesar 62,2 gram sesuai dengan kemampuan pasien menerimanya
- Lemak diberikan rendah, sebesar 27,64 gram yang ditingkatkan secara bertahap hingga sesuai
dengan kebutuhan.
- Karbohidrat diberikan cukup, sebesar 290,29 gram untuk sumber tenaga melakukan aktivitas
sehari-hari.
- Cairan cukup untuk mengatasi mual atau muntah
- Porsi Kecil Tapi Sering dan mudah dicerna.
- Tidak diberikan makanan yang terlalu berlemak, terlalu manis, dan berbumbu tajam
- Berikan obat antacid sebelum makan pasien minimal 30 menit

6. Bentuk Makanan
- Makanan lunak
7. Frekuensi
- PKTS dengan 6x pemberian
8. Rute
Makanan diberikan melalui mulut (oral).
9. Edukasi Gizi
- Topik :Gizi Seimbang untuk penderita penyakit Gastritis Kronis usia dewasa
- Sasaran : Rd dan keluarga
 - Metode : Ceramah, diskusi dan tanya jawab
- Waktu : ± 30 menit
- Alat peraga : Leaflet/Foodmodel
- Materi :
 Prinsip gizi seimbang untuk penderita penyakit Gastritis Kronis pada usia dewasa
 Makanan yang dianjurkan untuk penderita penyakit Gastritis Kronis.
 Dampak penyakit Gastritis Kronis beserta penyakit komplikasinya.
10. Monitoring dan Evaluasi
- Memonitor asupan dan jenis makanan yang diberikan apakah sesuai dengan anjuran diet atau
tidak.
- Memonitor perubahan berat badan klien kearah lebih baik.
- Memonitor kadar tekanan darah klien apakah sudah normal atau belum.
- Pasien Rd masih/sudah tidak mengalami mual dan pusing.

MENU ANJURAN
Waktu
Menu Bahan Makanan Berat E P L Kh
Makan

Makan Pagi beras putih giling 30 108.3 2 0.2 23.9

Bubur hati+ setup wortel
dan labu kuning
hati ayam 50 78.5 12.2 2.8 0.4
06.00 WIB labu kuning 20 7.8 0.2 0.1 1.8
wortel segar 30 7.7 0.3 0.1 1.4
pisang ambon 100 92 1 0.5 23.4

Selingan Pagi roti 40 109.6 3.5 1.2 20.8

roti panggang
susu kental manis 4 12.8 0.3 0.3 2.2
09.00 WIB margarine 5 35.5 0 4 0

Makan siang bubur nasi beras putih giling 30 108.3 2 0.2 23.9
sup bola- bola ayam
daging ayam 50 142.4 13.4 9.4 0
giling
tahu kukus tahu 100 76 8.1 4.8 1.9
wortel segar 15 39 0.1 0 0.7
12.00 WIB labu siam 40 8 0.4 0.1 1.7
tumis labu siam+tomat
tomat 40 7.8 0,4 0.1 1.2
minyak 5 43.1 0 5 0
sari pir pir 100 58 0.38 0.12 13.81
selingan sore Naga Merah 100 60 0.22 0.61 11.5
jus Naga merah
gula pasir 20 77.4 0 0 20
15.00WIB susu cair 50 17.4 1.7 0.1 2.5

Makan malam bubur nasi beras putih giling 30 108.3 2 0.2 23.9
pepes gabus ikan gabus segar 50 41.9 9.1 0.3 0
tempe bacem panggang tempe 50 99.5 9.5 3.8 8.5
gula aren 20 55.4 0.1 0 14.1
setup bayam bayam segar 20 7.4 0.7 0 1.5
18.00WIB

Buah jeruk manis 100 47.1 0.9 0.1 11.8

Susu susu cair 50 17.4 1.7 0.1 2.5

Selingan
puding sirup coco pandan agar-agar 4 0 0 0 0
malam
gula pasir 20 77.4 0 0 20
21.00WIB
sirup 15 32.1 0 0 8.3
JUMLAH 1576.1 69.8 34.13 241.71