I.

TÍTULO

Generalidades de lesiones y
traumatismos frecuentes:
Lesiones Musculares y tendinosas,
intervención Kinésica

Kinesiología
Docente: Mauricio Fabres
Rehabilitación Deportiva
23/10/2017
OBJETIVOS

a. Conocer epidemiología de lesiones deportivas

b. Conocer mecanismos frecuentes de lesión
musculares
c. Conocer intervención Kinésica de lesiones en
medicina deportiva
EPIDEMIOLOGÍA DE LESIONES DEPORTIVAS
EPIDEMIOLOGÍA DE LESIONES
DEPORTIVAS

Es el estudio de la distribución y las variables

que intervienen en la aparición de lesiones en
grupos de población, con el propósito de
establecer medidas de prevención
EPIDEMIOLOGÍA DE LESIONES
DEPORTIVAS

Futbol Basquetball

Futbol Sala
Atletismo o Baby
Futbol
EPIDEMIOLOGÍA DE LESIONES
DEPORTIVAS

EEIII Rodilla

Hombres > 16 –
prevalencia Edad
30

Lesiones >
Frecuencia
Musculares Ligamentosas
EPIDEMIOLOGÍA

• La orientación epidemiológica sobre las lesiones

deportivas puede ser “descriptiva” o “analítica”.

• Descriptivos: Definen problema en términos de

incidencia y prevalencia.

• Analíticos: Identifican los factores de riesgo con el

objetivo de reducir la tasa de lesiones o evaluar la
eficacia de los tratamientos.
EPIDEMIOLOGÍA DE LESIONES
DEPORTIVAS

Epidemiología
lesiones
deportivas

Agudas Crónicas

Accidentes Lesiones por

Deportivos sobrecarga
EPIDEMIOLOGÍA DE LESIONES
DEPORTIVAS

Accidente
Deportivo

Sujeto susceptible Medio favorable a Agente

de afección dicha afección provocador
LESIONES Y PROBLEMAS FRECUENTES
Lesiones musculares en deportistas

Tipos de mecanismos
de lesión muscular

LACERACIÓN,
ISQUEMIA, SIND
TRACCIÓN CONTUSIÓN
COMPARTIMENTAL Y
DENERVACIÓN
LESIONES MUSCULARES EN
DEPORTISTAS

Mayor frecuencia en Músculos + afectos:

deportes que Mayor consulta por Cuádriceps,
realizan cambios de dirección Isquiotibiales,
movimientos o golpes a balón Adductores y Triceps
excéntricos en EEII Sural (Biarticulares)

Estabilización articular
+ aceleración y
desaceleración
FISIOPATOLOGÍA DE LA LESIÓN
MUSCULAR

Fase de Rotura muscular, Sangrado, edema y

miofibrillas necrosis
destrucción

Reparación puede ser +

Fase de Reabsorción tejido
necrótico, Reparación
larga, por gravedad de
lesión o mal manejo:
Reparación con tejido fibroso Seudoquistes, miositis
osificante

Maduran miofibras Consecuencias de

Fase de regeneradas,
reorganización cicatriz,
recuperación
incompleta: Debilidad
Remodelación recuperación
capacidad contráctil
muscular, <ROM,
Aumento de recidivas
MOLESTIAS MUSCULARES DE APARICIÓN TARDÍA
DOMS

• Delayed Onset Muscle Soreness (Molestias musculares de

aparición tardía)
• Acusado principalmente en personas que practican
irregularmente deporte o actividad física
Corresponde a una sobrecarga supra Se presenta en primeros
fisiológica realizada por los días luego de realizada la
músculos sometidos a un trabajo actividad (24 o 48 hrs)
excéntrico.
No existe daño macroscópico. Sin
Dolor difuso que
embargo se reconoce al microscopio
compromete a grupo
un desorden de bandas Z y del
muscular exigido
citoesqueleto.

TTO: Reposo deportivo, AINES, retorno

gradual a actividad física.
LESIONES POR TRACCIÓN
LESIONES POR TRACCIÓN

Definición:
DESGARRO MUSCULAR

“Complejo de alteraciones anatómicas y

funcionales, causado por un aumento imprevisto
y violento de la tensión fisiológica de la fibra
muscular, que vence su resistencia elástica y
provoca su ruptura “
LESIÓN POR TRACCIÓN

• Lesión mas importante

• Unión miotendinosa de músculo biarticulares de EEII
• Se sobrepasa resistencia músculo-tendínea al realizar
bruscamente una contracción excéntrica.
• Evidencia dice que contracción concéntrica no se
produce rotura muscular.
Factores Predisponentes

Calentamiento NO enfoque
inadecuado en elongación

Condiciones de fatiga

Músculo pierde capacidad de

absorber energía
Factores predisponentes

• Evidencia:
• Lesiones mas frecuentes en futbolistas: cuádriceps e
isquios con menor flexibilidad (previamente
evaluados en pretemporada) 69% vs 17%.
• Competencia vs Entreno: Momento de mayor riesgo
• Entreno: 0,27 lesiones x 1000 hrs/jugador de práctica
• Competencia: 5,6 lesiones x 1000 hrs/jugador de
juego.
CLASIFICACIÓN

• Miofascial
• Fibrilar
• Multifibrilar
• Fascicular
• Desgarro Masivo con o sin avulsión ósea
• Adherenciólisis
CLASIFICACIÓN

• Lesión de buen pronóstico

• 3 cm Leve, 3 – 6 cm moderado, + 6 cm severo
Miofascial • Isquiotibiales (st y PLBF) y gastrocnemio medial

• Lesión lineal, grosor no mayor a 2 mm de 3-4 cm

• Isquiotibiales y cuádriceps
Fibrilar • Buen pronóstico

• Mayor tiempo de curación

• Puede dejar pequeñas cicatrices retráctiles
Multifibrilar • Recto Femoral
CLASIFICACIÓN

• Colección hemática, aparición de equimosis

• 3 x 3 cm
Fascicular • Recuperación mínima de 1 mes

• Secuela
Total
• Con o sin avulsón

• Apertura de la cicatriz
Adherenciolisis
Extraido de: https://es.slideshare.net/KinesilogiaDeportiva/lesiones-
musculares-y-tendinosas
Klgo. Diego Bogado Universidad de Buenos Aires
CUADRO CLÍNICO

• TIRÓN
• Dolor brusco obliga a detener práctica deportiva
• Extremos: Joven novato prosigue su actividad por
tener “buena resistencia al dolor”
• Veteranos: detienen actividad porque conocen los
síntomas
ESTUDIOS POR IMÁGENES

• Ecografía: instrumento principal por excelencia

• Requiere experiencia de Médico Radiólogo para
detectar desde simples roturas a lesiones de mayor
complejidad
• Rx: puede ser útil en lesiones cercanas a inserción
muscular
• RMN: útil sólo cuando ecografía no puede esclarecer
lesión en zonas onda mecánica se difumina y pierde
potencia.
TRATAMIENTO DE LESIONES
MUSCULARES

• Dirigido a:
• Regular inflamación
• Potenciar regeneración muscular
• Inhibir excesiva fibrosis
Inmovilización
/movilización

PRICE Elongaciones
progresivas

Manejo
US integral
Fortalecimient
o progresivos
PRICE

• Existen estudios que validan su uso en desgarros

• Tratamiento inmediato
• Disminuye hemorragia, inflamación, necrosis
ULTRASONIDO

Metabolismo
Cicatrización

Fibrosis adherencias
Inflamación
Dolor
INMOVILIZACIÓN / MOVILIZACIÓN

• Periodos cortos

• Acelera reacción inflamatoria inicial y proliferación de

capilares, que permitirán la regeneración y
orientación de nuevas fibras

• Movimiento luego del periodo de inmovilización en

rangos indoloros; potencia regeneración
ELONGACIONES PROGRESIVAS

• Ayudan a dar fuerza tensil a la cicatriz

• Prepara a la cicatriz para fortalecimiento

• Comenzar a partir del 7° día

FORTALECIMIENTO PROGRESIVO

• Isométrico

• Concéntrico
Función

• Excéntrica
• -Fase subaguda
Excéntrico
• -Sin Dolor
Concéntrico

isométrico

Tiempo
semanas
EJERCICIOS EN EXCÉNTRICO

• Incremento en el número de sarcómeros en serie

• Efecto protector en la estructura muscular al
incrementar el rango del ángulo óptimo para generar
mayor torque
• Fibras rápidas son preferentemente reclutadas con el
ejercicio excéntrico (Tesch et al., 1990).
• Mayor eficiencia metabólica que otros tipos de
contracción (menor consumo de O2) (Horstmann, Mayer,
Maschmann, Niess, Roecker, & Dickhuth, 2001)

• Ejercicio concéntrico podría disminuir número de

sarcómeros (Huijing & Jaspers, 2005; Nosaka, Sakamoto, Newton, & Sacco, 2001)
EJERCICIOS EN EXCÉNTRICO

PERO

Se ha visto disminución de fuerza posterior a ejercicios

excéntricos (Byrne et al., 2004).

Alteración propioceptiva. (Whitehead et al., 2001; Fride´n & Lieber,

2001).
INTERVENCIÓN KINÉSICA EN
DESGARRO MUSCULAR