Pengabdianku Adalah Tanggungjawabku

KERANGKA ACUAN PROGRAM KERJA

INSTALASI RAWAT JALAN
RUMAH SAKIT MEDIKA MULIA
TAHUN 2016

I. PENDAHULUAN

Mutu Pelayanan Rumah Sakit adalah derajat kesempurnaan Pelayanan Rumah Sakit
untuk memenuhi kebutuhan Masyarakat konsumen akan pelayanan Kesehatan yang
sesuai dengan standar pelayanan dengan mengunakan potensi sumber daya yang tersedia
di Rumah Sakit secara wajar, efisien dan efektif serta diberikan secara aman dan
memuaskan sesuai dengan norma, etika, hukum sosial budaya dengan memperhatikan
keterbatasan dan kemampuan masyarakat konsumen.

Tinggi rendahnya mutu sangat dipengaruhi oleh sumber daya Rumah Sakit, salah satunya
yaitu sumber daya manusia. Dengan pelayanan kesehatan yang berkualitas tentunya akan
meningkatkan Standar pelayanan dan mutu pelayanan Rumah Sakit. Salah satu upaya
untuk memenuhi pelayanan kesehatan yang bermutu dan berkualitas adalah dengan
melakukan peningkatan mutu pelayanan di instalasi rawat jalan.

Upaya peningkatan mutu pelayanan di instalasi rawat jalan dilaksanakan secara terus-
menerus untuk mendukung program peningkatan mutu pelayanan Rumah Sakit Medika
Mulia.

II. LATAR BELAKANG

Instalasi Rawat Jalan Rumah Sakit Medika Mulia memiliki beberapa klinik, baik klinik
umum maupun spesialis. Klinik tersebut diantaranya :
1. Klinik Umum
2. Klinik Kandungan
3. Klinik Bedah
4. Klinik Anak
5. Klinik Paru
6. Klinik Jantung
7. Klinik Penyakit Dalam

Page 1 of 16
 Pengabdianku Adalah Tanggungjawabku

8. Klinik THT
9. Klinik Gigi
10. Klinik Mata
11. Klinik Orthopaedi

Masing-masing klinik memiliki dokter penanggung jawab yang ber-SIP. Klinik tersebut
juga memiliki jam buka praktek yang sudah terpampang di masing-masing ruangan,
sehingga memudahkan pasien untuk membaca dan mengetahui jam praktek klinik. Ada
beberapa klinik yang belum maksimal dalam proses pelayanannnya, sehingga perlu
direncanakan perbaikan maupun penambahan sumber daya manusia maupun sarana pra
sarana, sehingga tercipta pelayanan klinik yang bermutu dan mengutamakan kesehatan
dan keselamatan pasien.

Berdasarkan hal tersebut agar upaya peningkatan mutu pelayanan dapat berjalan seperti
yang diharapkan, maka perlu disusun Kerangka Acuan Program Kerja Instalasi Rawat
Jalan.

III. TUJUAN
A. Tujuan Umum:
Meningkatnya Mutu Pelayanan Rumah Sakit Medika Mulia dengan didukung oleh
keunggulan Sarana dan Prasarana kesehatan yang berkualitas.

B. Tujuan Khusus
1. Meningkatnya mutu pelayanan yang diberikan kepada masyarakat sehingga akan
berdampak terhadap peningkatan kesehatan masyarakat;
2. Meningkatnya mutu pelayanan yang diberikan kepada masyarakat sehingga akan
berdampak terhadap kepuasan dan kunjungan masyarakat;
3. Menyeragamkan standar prosedur operasional dalam pelayanan pasien di
instalasi rawat jalan;
4. Tercukupinya sejumlah sarana yang dibutuhkan dalam memenuhi standar
pelayanan di Instalasi Rawat Jalan Rumah Sakit;
5. Terciptanya suasana kerja yang kondusif dan segar dengan didukung oleh Sarana
dan Prasarana yang berkualitas di semua pelayanan klinik yang ada.

Page 2 of 16
 Pengabdianku Adalah Tanggungjawabku

IV. KEGIATAN POKOK DAN RINCIAN KEGIATAN

Kegiatan pokok yang dilaksanakan disesuaikan dengan Program Rumah Sakit Medika Mulia yang mana ada 6 Program Pokok meliputi :

1. Kegiatan Peningkatan Pendapatan

Sumber Pelaksana dan
Kegiatan Tujuan Langkah Kerja Target Waktu Tempat
Anggaran Peserta
Menambah jumlah Untuk 1. Mengadakan promosi budgeter Maret 2016 Klinik THT Staf IRJ dan unit
pemeriksaan endoskopi dan memaksimalkan melalui humas Humas dan
audiometri di klinik THT peralatan endoskopi RSMM marketing
yang ada di klinik 2. Mengadakan pelatihan
THT bagi perawat instalasi
rawat jalan
Menambah jumlah Untuk meningkatkan 1. Mengadakan promosi budgeter Februari 2016 Klinik Paru Staf IRJ dan unit
pemeriksaan bronkoskopi di jumlah pelayanan di melalui humas humas dan
klinik paru klinik Paru RSMM marketing
2. Mengadakan pelatihan
bagi perawat instalasi
rawat jalan
Melakukan pemeriksaan pap Untuk menambah 1. Melengkapi sarana budgeter Februari 2016 Klinik Staf IRJ dan unit
smear dan pasang IUD di jumlah dan jenis dan prasarana yang Kandungan Humas dan
klinik kandungan pemeriksaan di dibutuhkan Marketing
klinik kandungan 2. Menentukan tarif

Page 3 of 16
 Pengabdianku Adalah Tanggungjawabku

tindakan
3. Melakukan promosi
dan publikasi
Menambah jam buka Untuk menambah 1. Menghubungi dokter Budgeter Maret 2016 Seluruh Ka. IRJ dan sub bag
pelayanan klinik spesialis jumlah kunjungan mitra yang klinik personalia
pasien di IRJ dan bersangkutan untuk spesialis
meningkatkan melakukan lobby
pemasukan di tiap- penambahan jam
tiap klinik pelayanan

Menambah jumlah Untuk meningkatkan 1. Melakukan budgeter Februari 2016 Perusahaan Staf IRJ, Unit humas
kunjungan pasien medical kerjasama dengan pemenuhan sarana mitra dan marketing,
chek up perusahaan mitra. prasarana bagian keuangan.
kelengkapan medical
check up
2. Membuat tarif paket
untuk medical check
up
3. Membuat brosur dan
sarana promosi
tentang pelayanan
medical check up

Page 4 of 16
 Pengabdianku Adalah Tanggungjawabku

4. Melakukan kunjungan
ke berbagai
perusahaan untuk
menawarkan paket
medical check up
Membuka pelayanan home Untuk menjangkau 1. Melakukan kajian budgeter Juni 2016 Klinik umum Staf IRJ, bagian
care pasien-pasien yang tentang system keuangan, sie medis
ingin melakukan pelayanan home care dan sie keperawatan
2. Menyediakan sarana,
perawatan kesehatan
prasarana dan SDM
di rumah
untuk pelayanan home
care
3. Menyusun pelayanan
apa saja yang bias
dilayani dengan home
care

2. Kegiatan Peningkatan kesejahteraan, kualitas dan kuantitas SDM.

Sumber Pelaksana dan
Kegiatan Tujuan Langkah Kerja Target Waktu Tempat
Anggaran Peserta
Diadakanya General Chek Untuk menjaga Bekerjasama dengan bagian budgeter Maret 2016 RSMM Staf IRJ dan sub bag

Page 5 of 16
 Pengabdianku Adalah Tanggungjawabku

Up secara berkala bagi kualitas dan derajat personalia untuk jadwal personalia
karyawan Instalasi Rawat kesehatan staf pelaksanaan medical check
Jalan instalasi rawat jalan up karyawan
Mengikut sertakan karyawan Untuk menjamin Bekerjasama dengan budgeter Februari 2016 RSMM Staf IRJ, Keluarga
dan keluarga dalam BPJS kesehatan karyawan personalia tentang staf, sub bag
Kesehatan dan keluarga kelengkapan pengurusan personalia dan sub
BPJS kesehatan bagi
karyawan. bag keuangan
karyawan dan keluarga
Penambahan staf perawat Untuk menjamin 1. Menghitung beban kerja budgeter Februari 2016 RSMM Ka. IRJ, sie
kelancaran di instalasi rawat jalan keperawatan dan sub
pelayanan pasien di 2. Bekerjasamam dengan bag personalia
personalia dan sie
instalasi rawat jalan
keperawatan tentang
jumlah kebutuhan SDM
perawat di IRJ
Penambahan dokter umum di Untuk menjamin 1. Bekerjasama dengan budgeter Februari 2016 RSMM Ka. IRJ, Komite
klinik umum RSMM respon time personalia dan sie medis medis, sub bag
pelayanan pada untuk melakukan personalia, sie medis
penambahan tenaga
pasien klinik umum
dokter di klinik umum
Diskusi kasus bagi dokter Untuk meningkatkan 1. Melakukan inventaris budgeter Maret, juni, RSMM Komite medis, staf
klinik pengetahuan dokter kasus sulit atau langka September IRJ, sie medis
poli klinik terhadap di RSMM 2016
2. Pembuatan jadwal
kasus-kasus yang
diskusi kasus bagi

Page 6 of 16
 Pengabdianku Adalah Tanggungjawabku

ada di rumah sakit dokter.

medika mulia
Diskusi kasus bagi perawat Meningkatkan 1. Melakukan inventaris budgeter Februari, april, RSMM Komite keperawatan,
klinik kemampuan dan kasus sulit atau langka juni, agustus, sie keperawatan, staf
pengetahuan bagi di lingkungan RSMM oktober, IRJ
2. Pembuatan jadwal
perawat tentang desember 2016
diskusi kasus bagi staf
kasus yang banyak
perawat dan bidan di
terjadi di poli klinik
IRJ.
RS. Medika Mulia
Pelatihan In-house dan Ex- Memberikan Bekerjasama dengan unit budgeter Januari- RSMM Unit diklat, staf IRJ
house training bagi dokter wawasan baru bagi diklat untuk penjadwalan Desember
dan atau perawat; karyawan RSMM in-house dan ex-house 2016
training di RSMM
khususnya staf IRJ.

3. Kegiatan Pencegahan dan Pengendalian Infeksi (PPI)

Sumber Pelaksana dan
Kegiatan Tujuan Langkah Kerja Target Waktu Tempat
Anggaran Peserta
Mengadakan diklat Untuk menambah Bekerjasama dengan unit budgeter Mei 2016 RSMM Staf IRJ, unit diklat
tentang sterilisasi alat wawasan dan diklat dan komite PPI dan seluruh
pengetahuan seluruh dalam menentukan jadwal karyawan
dan tema pelatihan
staf RSMM

Page 7 of 16
 Pengabdianku Adalah Tanggungjawabku

khususnya staf IRJ

Menerapkan 5 moment Untuk mengurangi Bekerjasama denga tim Budgeter Januari – RSMM Seluurh staf IRJ,
cuci tangan di lingkungan resiko penularan IPCN di IRJ unutk desember 2016 baik dalam
kerja RS. Medika Mulia infeksi melakukan pemantauan perawatan
cuci tangan baik dokter
maupun perawat di IRJ
Pengadaan ruang khusus Untuk mengurangi Bekerjasama dengan Budgeter Maret 2016 RSMM Staf IRJ, Panitia PPI,
untuk pelayanan TB penularan penyakit manajemen untuk Panitia TB DOTS
DOTS TB menentukan ruangan
khusus untuk pelayanan TB
DOTS

4. Kegiatan Peningkatan Sarana dan Prasarana

Sumber Pelaksana dan
Kegiatan Tujuan Langkah Kerja Target Waktu Tempat
Anggaran Peserta
Kalibrrasi seluruh alat Untuk menjamin Bekerjasama dalam audit budgeter Menyesuaikan RSMM Staf IRJ, dan unit
medis di semua klinik kelancaran dan hasil kalibrasi alat di jadwal IPSPL IPSPL
kelayakan alat medis lingkungan IRJ

di IRJ

Renovasi perubahan klinik Untuk Bekerjasama dengan tim budgeter April 2016 RSMM Staf IRJ, unit IPSPL,
orthopaedi dan klinik paru. mengakomodasi K3, tim PPI, dan Unit tim PPI dan tim K3

Page 8 of 16
 Pengabdianku Adalah Tanggungjawabku

kebutuhan klinik IPSPL untuk mengkaji

paru untuk memiliki tentang sirkulasi udara bagi

ruang tunggu di pasien dengan diagnose TB

lingkungan luar
rumah sakit

Penambahan alat di klinik Menunjang 1. melakukan inventaris budgeter Januari 2016 RSMM Staf IRJ, bag.
kandungan kelancaran tentang alat apa saja yang Keuangan, tim
pelayanan di klinik masih diperlukan untuk pengadaan
menunjang pelayanan di
kandungan
klinik kandungan
2. mengajukan rencana
pengadaan barang ke
bagian pengadaan
Penambahan alat di klinik Menunjang 1. melakukan inventaris budgeter Januari 2016 RSMM Staf IRJ,
orthopaedi kelancaran tentang alat apa saja yang bag.keuangan dan
pelayanan di klinik masih diperlukan untuk tim pengadaan
menunjang pelayanan di
orthopaedi
klinik orthopaedi
2. mengajukan rencana
pengadaan barang ke
bagian pengadaan
Penambahan alat non Menunjang 1. melakukan inventaris budgeter Februari 2016 RSMM stafIRJ,
medis di klinik kandungan kelancaran tentang alat apa saja yang bag.keuangan dan

Page 9 of 16
 Pengabdianku Adalah Tanggungjawabku

pelayanan di klinik masih diperlukan untuk tim pengadaan

kandungan menunjang pelayanan di
klinik kandungan
2. mengajukan rencana
pengadaan barang ke
bagian pengadaan

5. Kegiatan Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien (PMKP)

Sumber Pelaksana dan
Kegiatan Tujuan Langkah Kerja Target Waktu Tempat
Anggaran Peserta
Pengumpulan/ pencatatan Unutk melakukan 1. melakukan sosialisasi Non Januari- RSMM Staf IRJ dan Dokter
dan pelaporan standar penilaian dan kepada seluruh staf IRJ dan budgeter desember 2016 penanggungjawab
pelayanan minimal IRJ perbaikan atas dokter penganggungjawab klinik
RSMM klinik atas SPM yang ada di
capaian standar
IRJ
pelayanan minimal
2. membuat formulir untuk
di IRJ
pencatatan data yang
diperlukan untuk data SPM
3. melakukan analisis atas
capaian SPM
4. membuat laporan

Page 10 of 16
 Pengabdianku Adalah Tanggungjawabku

bulanan yang diserahkan

kepada direktur atas
capaian tersebut
Survey kepuasan pasien di Untuk meningkatkan 1. bekerjasama dengan Non Januari- RSMM Staf IRJ
Instalasi rawat jalan kualitas pelayanan di bagian humas untuk budgeter desember 2016
Instalasi Rawat Jalan membuat kuisioner tentang
kepuasan pasien
2. menyebarkan kuisioner
tersebut kepada seluruh
pengunjung di IRJ
3. melakukan rekapan dan
perhitungan data atas hasil
kuisioner tersebut
6. Program K3
Sumber Pelaksana dan
Kegiatan Tujuan Langkah Kerja Target Waktu Tempat
Anggaran Peserta
Membuat list manajemen Untuk mengurangi Melakukan diskusi bersama Budgeter Januari – RSMM Satf IRJ dan Tim K3
resiko yang ada di IRJ terkait terjadinya resiko antara staf IRJ tentang apa Desember
dengan Keselamatan Kerja kecelakaan kerja saja kemungkinan resiko 2016
yang bias menyebabkan
yang ada di IRJ
kecelakaan kerja

Membuat pelaporan atas Untuk penangan Bekerjasama dengan tim budgeter Januari – RSMM Satf IRJ dan tim K3
insiden yang terkait dengan yang lebih cepat atas K3 atas respon terhadap Desember
K3 kasus terjadinya laporan yang di buat oleh 2016

Page 11 of 16
 Pengabdianku Adalah Tanggungjawabku

insiden kecelakaan IRJ

kerja

Page 12 of 16
 Pengabdianku Adalah Tanggungjawabku

V. SASARAN
1. Peningkatan pendapatan di IRJ mengalami kenaikan setiap bulan
2. Tercapainya pelatihan bagi seluruh staf IRJ minimal 1 pelatihan eksternal
3. 100% angka kepatuhan cuci tangan bagi seluruh staf IRJ
4. 80% sarana dan prasarana terpenuhui sesuai standar
5. Terpenuhinya target dalam Standar Pelayanan Minimal yang ada di IRJ
6. Angka terjadinya kecelakaan kerja 0%

VI. JADWAL PELAKSANAAN

1. Kegiatan Peningkatan Pendapatan
NO KEGIATAN WAKTU PELAKSANAAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
Menambah jumlah pemeriksaan X
1. endoskopi dan audiometri di klinik
THT
Menambah jumlah pemeriksaan X
2.
bronkoskopi di klinik paru
Melakukan pemeriksaan pap smear X
3
dan pasang IUD di klinik kandungan
Menambah jam buka pelayanan klinik X
4
spesialis
Menambah jumlah kunjungan pasien X
5
medical chek up
6 Membuka pelayanan home care X

2. Kegiatan Peningkatan kesejahteraan, kualitas dan

kuantitas SDM.
NO KEGIATAN WAKTU PELAKSANAAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
1 Diadakanya General Chek Up X
secara berkala bagi karyawan
Instalasi Rawat Jalan
2 Mengikut sertakan karyawan dan X
keluarga dalam BPJS Kesehatan
3 Penambahan staf perawat X
4 Penambahan dokter umum di klinik X
umum RSMM
5 Diskusi kasus bagi dokter klinik X X X
6 Diskusi kasus bagi perawat klinik X X X X X X

Page 13 of 16
 Pengabdianku Adalah Tanggungjawabku

7 Pelatihan In-house dan Ex-house X X X X X X X X X X X X

training bagi dokter dan atau perawat;

3. Kegiatan Pencegahan dan Pengendalian Infeksi (PPI)

NO KEGIATAN WAKTU PELAKSANAAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
1. Mengadakan diklat tentang X
sterilisasi alat
2. Menerapkan 5 moment cuci tangan X X X X X X X X X X X X
di lingkungan kerja RS. Medika
Mulia
3. Pengadaan ruang khusus untuk X
pelayanan TB DOTS

4. Kegiatan Peningkatan Sarana dan Prasarana

NO KEGIATAN WAKTU PELAKSANAAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
1. Kalibrrasi seluruh alat medis di X X X X X X X X X X X X
semua klinik
2. Renovasi perubahan klinik X
orthopaedi dan klinik paru
3. Penambahan alat di klinik X
kandungan
4 Penambahan alat di klinik X
orthopaedi
5 Penambahan alat non medis di X
klinik kandungan

5. Kegiatan Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien

(PMKP)
NO KEGIATAN WAKTU PELAKSANAAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
1. Pengumpulan/ pencatatan dan X X X X X X X X X X X X
pelaporan standar
3 Survey kepuasan pasien di Instalasi X X X X X X X X X X X X

Page 14 of 16
 Pengabdianku Adalah Tanggungjawabku

rawat jalan

6. Kegiatan K3
NO KEGIATAN WAKTU PELAKSANAAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
1. Membuat list manajemen resiko yang X X X X X X X X X X X X
ada di IRJ terkait dengan Keselamatan
Kerja
2. Membuat pelaporan atas insiden yang X X X X X X X X X X X X
terkait dengan K3

VII.MONITORING PELAKSANAAN KEGIATAN DAN PELAPORAN

Monitoring dan pelaporan kegiatan dilakukan dengan :
1. Monitoring dilaksanakan setiap satu semester dan evaluasi dilaksanakan dalam satu
tahun.
2. Tanggung jawab monitoring dan evaluasi adalah pejabat struktural terkait.

VIII. PENCATATAN, PELAPORAN DAN EVALUASI KEGIATAN

Pelaporan pelaksanaan kegiataan dilaporkan oleh Kepala Instalasi Rawat Jalan yang
berisi permasalahan kesiapan input, proses dan out put Rumah Sakit Medika Mulia atau
oleh masing-masing pejabat terkait kemudian dilaporkan kepada Direktur Rumah Sakit
Medika Mulia.
.
Tuban, 31 Desember 2015
Mengetahui,
Direktur, Ka. Instalasi Rawat Jalan
Rumah Sakit Medika Mulia Rumah Sakit Medika Mulia

Page 15 of 16
 Pengabdianku Adalah Tanggungjawabku

dr. HERRY WIDIJANTO drg. IKA ROUDLOTUS SA’ADAH

NIK : 180 213 270 NIK : 010 115 306

Page 16 of 16