Baby-CIMT Manual

Ann-Christin Eliasson and Lena Sjöstrand

Contenido

El manual del bebé-CIMT

¿Qué es el bebé-CIMT?

La evidencia para la intervención temprana

Supuestos teóricos del bebé-CIMT

Baby-CIMT, para quién y cuándo

Edad inicial

Organización del programa bebé-CIMT

Dosis e intensidad

Los padres como proveedores de formación en el entorno familiar

Agenda del terapeuta para el bebé-CIMT

1: Primera visita, antes del inicio del entrenamiento

Evaluación para la evaluación y planificación del tratamiento

2: Preparación para los terapeutas, antes del inicio del entrenamiento

Participación de los terapeutas: actitudes hacia las estrategias familiares y de

coaching

Participación de los terapeutas: actitudes hacia el bebé

Tipo de restricción que se utilizará durante las sesiones de entrenamiento

Posición de los bebés y los padres durante el entrenamiento manual

Educación de los padres

Intervención de planificación

Primer nivel de habilidad: pre-agarrar y alcanzar

 Segundo nivel de habilidad: capacidad de agarrar

Tercer nivel de habilidad: refinamiento del agarre y manipulación de objetos

3: Durante el entrenamiento, visitas semanales a domicilio

Enfoque de la formación

Diario de entrenamiento

Referenser

Hoja de trabajo 1: Mapa Mental para información y educación de los padres.

Hoja de trabajo 2: Guía para los terapeutas - estructurar visitas domiciliarias

Hoja de trabajo 3: Guía para padres para preparar la sesión de juego

Hoja de trabajo 4: Posición de los bebés y los padres durante el entrenamiento manual.

Hoja de trabajo 5: Elección de las restricciones

Hoja de trabajo 6: Mapa mental que se utilizará para la preparación de la sesión de

entrenamiento.

Hoja de trabajo 7: Mapa mental que se utilizará después del entrenamiento.

Hoja de trabajo 8: Diario.

Hoja de trabajo 9: Visita domiciliaria del terapeuta, compromiso y evaluación.

El manual del bebé-CIMT

Este manual ha sido desarrollado para ayudar a los terapeutas a iniciar un programa de
CIMT para bebés. El programa es para lactantes menores de un año de edad con riesgo de
desarrollar parálisis cerebral unilateral (CP). Baby-CIMT se basa en la experiencia de un
proyecto de investigación realizado en Karolinska Institutet, Estocolmo, Suecia.

La primera parte describe la perspectiva teórica y las cuestiones importantes en la

organización de bebé-CIMT. Esto es seguido por una descripción del programa bebé-CIMT
y la agenda para los terapeutas, incluyendo aspectos importantes de la preparación y la
planificación del tratamiento. La ultima parte incluye varias hojas de trabajo para ser
utilizadas por terapeutas y padres.

Es importante reconocer que el bebé-CIMT es un método específico que se debe utilizar

para complementar otros aspectos importantes del desarrollo de los bebés en su entorno
cotidiano.

Esperamos que encuentre este manual útil en la práctica clínica. Si tiene alguna pregunta,

Siéntete libre de contactarnos:

Profesor Ann-Christin Eliasson, terapeuta ocupacional

Lena Sjöstrand, terapeuta ocupacional.

Unidad de Investigación Neuropediátrica, Karolinska Institutet, Estocolmo, Suecia

Email; ann-christin.eliasson@ki.se
¿Qué es el bebé-CIMT?

Baby-CIMT es una modificación adicional de la terapia de movimiento inducido por

restricción modificada (CIMT) adaptado a bebés muy jóvenes con riesgo de desarrollar CP
unilateral. Su principal objetivo es aumentar el uso de la mano involucrada. Baby-CIMT
pretende dar al niño numerosas repeticiones de practica con la mano afectada, para que
su desarrollo se mantenga al nivel de la otra mano. Para lograr esto, normalmente se
necesita un bloqueo de la mano no implicada durante el tiempo de práctica. Los niños son
estimulados a usar la mano involucrada por una batería seleccionada de comúnmente
disponibles juguetes. La práctica debe ocurrir en el ambiente diario de los bebés,
proporcionada por los padres bajo la supervisión del terapeuta durante las visitas
domiciliarias semanales.

La evidencia para la intervención temprana

La intervención temprana es importante porque la plasticidad cerebral inducida por el

aprendizaje a una edad temprana aparece para tener un impacto único en el desarrollo
del cerebro. Varios investigadores han demostrado que la activación y la estimulación
afectan significativamente la actividad neuronal en la corteza sensorial y motor [1].

En niños pequeños, hay cambios estructurales en curso en el sistema corticoespinal

dirigidos a función de la mano [2]. Estos cambios observados son dependientes de la
actividad [3, 4]. En el bebé-CIMT, aprovechamos la gran plasticidad del cerebro joven y el
conocimiento reciente de cómo proporcionar formación con el fin de influir en el
desarrollo futuro de la función de la mano.

Supuestos teóricos del bebé-CIMT

Teóricamente, esta formación está estrechamente relacionada con las actividades

ecológicas de Bronfenbrenner y Morris modelo de desarrollo infantil [5]. Este modelo
resalta la importancia de la interacción compleja entre el niño activo y otras personas,
objetos y símbolos en el entorno inmediato.

El modelo está centrado en el niño, lo que es importante incluso para los bebés a una
edad temprana. Bronfenbrenner y Morris [5] afirman que el amor incondicional y el
tiempo pasado con un niño son los dos más importantes agentes que proporcionan
energía para el desarrollo. Esta afirmación ha servido como una guìa de importancia en la
discusión sobre el entrenamiento con los padres.

Otra influencia es la teoría de sistemas dinámicos, un modelo ecológico que resalta la

importancia de la actividad autoiniciada de los niños [6]. Según esta perspectiva, el
desarrollo se debe a las características únicas de los niños y a su capacidad de exploración,
a través de los cuales descubren nueva formas más adaptativas de actividades. Esto
significa que los niños no usan ningún "correcto" o "incorrecto" movimientos al jugar. La
importancia de un entorno natural rico en el que una buena selección de juguetes y otros
objetos facilita el uso de la mano, se enfatiza.

La tercera suposición teórica importante se basa en los principios del aprendizaje motor,
en la comprensión de cómo las personas adquieren y realizar las actividades motoras
calificadas [7]. Seleccionando las tareas apropiadas en "el nivel justo" es crucial para todos
- incluyendo a los bebés jóvenes.

A través de la práctica repetitiva, los bebés adquieren un comportamiento experto. La

repetición es el elemento clave junto con comentarios sobre el rendimiento. Los bebés
son muy sensibles al estímulo y la manera en que los padres responden a ellos.