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La saturación sensorial del recién nacido Analgesia

Artículo en Diario clínico de dolor · Marzo de 2007

DOI: 10.1097 / AJP.0b013e31802e3bd7 · Fuente: PubMed

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62 286

7 autores , incluso:

Valerio Bellieni Duccio Maria Cordelli

Azienda Ospedaliera Universitaria Senese Policlinico S. Orsola Malpighi-

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Serafina Perrone Giuseppe Buonocore

Hospital de la Universidad de Siena Università degli Studi di Siena

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Journal of Maternal-Fetal Neonatal y Medicina, 2012; Temprano en línea: 1-3 © 2012 Informa
UK, Ltd.
ISSN 1476-7058 de impresión / ISSN 1476-4954 línea DOI:

10.3109 / 14767058.2012.663548

ARTÍCULO ORIGINAL

la saturación sensorial para el dolor de los bebés

Carlo Valerio Bellieni, Mónica Tei, Francesca Coccina y Giuseppe Buonocore

Departamento de Pediatría, Obstetricia y Medicina de la reproducción, de la Universidad de Siena, Siena, Italia

Se realiza una revisión de los estudios que evaluaron la eficacia de los SS.
Introducción: saturación Sensorial (SS) es una estimulación multisensorial que consiste en táctil
delicado, gustativa, auditiva y los estímulos visuales. Este procedimiento consiste en

simultáneamente: atraer la atención del niño por un masaje de la cara del bebé; hablando al

bebé con suavidad, pero con firmeza, e infundir una solución dulce en la lengua del bebé. métodos: métodos

Se realizó una búsqueda sistemática en Medline de los artículos que se centran en los estudios
Se realizó una investigación Medline desde enero de 2001 a enero
neonatales humanos relacionados con la SS. La búsqueda se realizó en los últimos 10 años y
2012. Se utilizó como palabras clave: “Sensorial Saturación”, “estimulación multisensorial” (esta
era la vigente en enero de 2012. resultados: Se recuperaron 8 artículos que utilizaron una forma
última expresión se ha utilizado como alternativa a la antigua) y “recién nacido”. Se recuperaron
completa de las SS y 2 artículos con un SS incompleta. Los datos muestran que el uso de SS es
todos los estudios que compararon una forma completa de SS con otros tratamientos
eficaz para aliviar el dolor de los recién nacidos. Solución oral solos son menos eficaces que
analgésicos. Para un estudio completo, también se incluyeron los estudios que utilizaron una
SS, pero los estímulos sin solución dulce orales son ineficaces. las formas parciales de SS
forma incompleta de las SS, sino que se basaron en una estimulación multisensorial.
tienen cierta eficacia, pero menor que la SS completa. Sólo un artículo mostró falta de SS como

método analgésico, después de la aspiración endotraqueal. conclusiones: SS puede ser utilizado

para todos los recién nacidos sometidos a muestras de sangre u otros procedimientos

dolorosos leves. Es más eficaz que el azúcar oral solo. SS también promueve la interacción
entre la enfermera y el niño y es una forma simple y eficaz de la analgesia para la unidad de
cuidados intensivos neonatales.
resultados
Se recuperaron 8 papeles [7-14], que comparó el efecto de la SS con otros
métodos analgésicos (Tabla I). Dos estudios más evaluaron el efecto analgésico
de una forma incompleta de SS: la combinación de gusto dulce y facilitaron
metiendo [15] y el sabor dulce y

palabras clave: dolor, recién nacido, la analgesia

Introducción
saturación Sensorial (SS) es un analgésico no farmacológico trata- miento, usado para
prevenir el dolor en recién nacidos durante el dolor de procedimiento aguda. Se basa en la
observación de que las soluciones dulces orales sólo tienen un efecto analgésico moderado en
los recién nacidos, pero no eliminan el dolor. Por lo tanto, basado en la teoría de control de
puerta de la competencia entre los estímulos para la percepción del cerebro, se postulan lated
que la administración de diferentes estimulaciones para el bebé, además del sabor dulce, un
mayor efecto analgésico era alcanzable [1].

SS se ha estudiado principalmente en pinchazos talón, una maniobra frecuente y muy

dolorosa en neonatología. Se basa en un “3 T” intervención (Figura 1, Tabla I): sabor (azúcar
Figura 1. Triple T intervención de la saturación sensorial: el gusto (azúcar por vía oral), tacto (masaje del
por vía oral), tacto (masaje del bebé) y hablar (atraer la atención del bebé con las palabras).
bebé) y hablar (atraer la atención del bebé con las palabras).
Es una manera de prevenir el dolor: por lo tanto, no existe evidencia disponible de su
eficacia si se inicia cuando el bebé ya es molesto después de un acontecimiento doloroso.
Tabla I. El procedimiento de saturación sensorial.
Por último, se debe realizar correctamente: pinchazos talón no debe realizarse hasta que el
bebé se concentra en nuestra distracción, y esto es evidente en la mayoría de los casos por 1. Hablar con el bebé para atraer a su / su atención

una aspiración regular de la solución dulce en un 1-chupar segundo paso /. Algunos
videoclips que muestran SS están disponibles en el sitio web Euraibi [2]. SS es ahora parte
de una serie de pautas nacionales para la analgesia neonatal [36].
2. Masaje su / su cara, mientras que la administración de algunas gotas de azúcar / agua en la lengua para
obtener una succión regulares
3. Cuando el bebé se concentra evidentemente de succión (succión regular), realice el
heelprisk

4. Continuar para estimular al bebé durante todo el procedimiento

Correspondencia: Mónica Tei, MD, Neonatal Unidad de Cuidados Intensivos, Hospital de la Universidad de Siena, Italia, Viale Bracci M. 16, 53100 Siena, Italia. Tel: 0039 0577 586550. Fax:
0039 0577 586182. E-mail: monicatei@libero.it

1
2 CV Bellieni et al.

Tabla II. Documentos que comparan la saturación sensorial y otras herramientas de analgésicos en la disminución del dolor neonatal.

Estudio (No. de referencia en la

bibliografía) procedimientos neonatos incluidos escala de dolor tratamientos analgésicos Resultados. La mediana y SD. En medio negrita y CI

[7] prueba del talón 17 PIPP 1 null 2 ​OG + 11,1 ± 2,5

SU 3 SS 4 OG 6,8 ± 2,2
10% 5 SU 4,1 ± 1,4
8,2 ± 1,9
9,0 ± 2,8

[8] prueba del talón 120 DAN 1 null 2 ​OG 9 [ 5-10]

33% 3 SU 4 10 [ 1-10]
OG + SU 5 SS 7 [ 4-10]
+ OG 6 SS 4 (0-10) 9
[ 2-10]
1 (0-6)
Tiempo de llorar 1 null 2 ​OG 25,2 ± 3,1
33% 3 SU 4 22,8 ± 4,5
OG + SU 5 SS 18,6 ± 3,5
+ OG 6 SS 8,1 ± 2,8
2,9 ± 1,8
21,5 ± 4,6

[9] prueba del talón 51 ICP (presión 1 OG 10% 2 26,22 ± 2,73

intracraneal) SS 11,75 ± 7,48

[10] prueba del talón 17 Tiempo de llorar 1 null 2 ​OG 10% + 24 (18,32 a 27,68)
SU 3 SS 5 (0-8.71) 0
(0-0.68)
[11] prueba del talón 66 ABC 1 SS (m) 2 SS (n) 3 0,6 ± 0,38
OG 30% + SU 0,6 ± 0,22
1,7 ± 0,32

[12] La aspiración 30 VAS 1.SS Los datos en bruto no están disponibles, pero la diferencia entre
endotraqueal PIPP 2.H los dos grupos se reporta como “no significativo”
BPSN

[15] prueba del talón 150 LLANTOS 1 FE 2 4,71 ± 3,8

FT 3 9,33 ± 5,1
SS 4,39 ± 3,6

[14] prueba del talón 28 PIPP a) nulo vs SS a) 14,69 vs 6,52 (SD no disponible; p <0,001)
b) null vs OG 33% b) 16,13 vs 13,80 (SD no disponible; p <0,05)

[13] Inyección 160 NFCS 1 null 2 ​OG 7,2 ± 0,2

intramuscular 25% 3 STS 4 7,1 ± 0,1
OG + STS 7,3 ± 0,1
6,2 ± 0,2

PELLIZCOS 1 null 2 ​OG 5,6 ± 0,1

25% 3 STS 4 5,2 ± 0,1
OG + STS 5,6 ± 0,1
4,0 ± 0,2

[dieciséis] prueba del talón 70 BPSN 1 OS 2 FT 3 7,48 ± 3,64

OS + FT 9,75 ± 4,73
7,53 ± 3,75
CI, intervalo de confianza; H, sosteniendo al bebé.
grupo Null = Control sin analgesia. OG = glucosa oral. OS: sacarosa Oral. SD: desviación estándar. SU = succión. saturación SS = Sensorial. SS (m) = saturación Sensorial administrado por la madre. SS (n) = saturación Sensorial administrados por la
enfermera. STS = la piel a la piel. FE = fentanilo. alforzar FT = facilitada. Las escalas de dolor se describen a continuación. PIPP (prematuro Infant Pain Profile) escala, una de cuatro puntos escala de dolor compuesta de siete indicador que consiste en
tres conductuales (expresiones faciales: abultamiento ceño, apretar los ojos y surco nasolabial), dos (frecuencia cardíaca, saturación de oxígeno) fisiológica, y dos contextual (edad gestacional, el estado conductual) indicadores de dolor infantil. DAN
(Aiguë du Nouveau-ne Douleur) escala: que las puntuaciones de dolor de 0 a 10, donde 0 es ausencia de dolor y 10 es el dolor máximo. Evalúa tres elementos: la expresión facial, los movimientos de las extremidades, y la expresión vocal.

tiempo de llanto: duración del llanto en cuestión de segundos.

ICP (presión arterial intracraneal): se mide a través de la fontanela anterior por un tonómetro normalmente utilizado para medir la presión del ojo. Escala ABC: se basa en la evaluación
acústica de características grito, a saber: primer lanzamiento grito, la constancia de llorar, y ritmicidad de llanto.
BPSN (Berna escala del dolor para recién nacidos): mide nueve indicadores, dos de los cuales se observan en el monitor (frecuencia cardiaca y saturación de oxígeno) y siete clínicamente (muecas, movimientos del cuerpo, llorando, color de la piel, los
patrones de sueño, la respiración, el consuelo)
VAS (escala analógica visual): es una herramienta para evaluar el dolor en los estudios clínicos cuya corte de un estado doloroso ha sido establecido a 4 puntos. El dolor fue evaluado en cuatro intervalos: (T0) en la línea de base antes de la administración de
la medicación del estudio; (T1) después de la administración de un analgésico, cinco minutos antes de la aspiración endotraqueal; (T2) durante la aspiración endotraqueal; (T3) dos y tres minutos después de las intervenciones reconfortantes (SS o con el
niño). NFCS (Neonatal Facial Coding System) NIPS (Neonatal Infant Pain Scale)

CRIES Puntuación: incluye: llanto; requiere una mayor administración de oxígeno; el aumento de los signos vitales; expresión; insomnio)

el contacto de piel a piel [16]. La mayoría de los documentos mostraron una efectividad
del SS con respecto a otros procedimientos analgésicos [7-11,13,14]. Los papeles con un
SS incompletos mostraron una eficacia del procedimiento incompleto sólo en el caso de
inyección intramuscular [15], pero en el caso de prueba del talón, la SS incompleta no es
más eficaz que la solución dulce por vía oral [16].
Discusión
Nuestros datos muestran que SS es más eficaz que solu- ciones dulces orales en la
prevención del dolor [7,8] e incluso en la moderación del incremento de la presión arterial
intracraneal durante pinchazos talón [8]. Gitto et al. mostró que SS es una alternativa no
farmacológica para fentanilo para reducir el dolor de procedimiento menor en recién nacido
prematuro [12].

Journal of Maternal-Fetal Neonatal y Medicina


Se puede llevar a cabo fácilmente no sólo por los cuidadores capacitados, sino también por las
madres, recibiendo instrucción corta de su uso [11].
En los primeros estudios [7,8] los estímulos sensoriales incluyen el uso de un
perfume en las manos para atraer al bebé, pero nuevas observaciones [11]
demostraron que esto no es necesario. Por lo tanto, el enfoque de 3T es
suficiente y eficaz. Sin embargo, se ha demostrado que la SS no es eficaz sin dar
la solución dulce: Masaje y hablar solamente de la subasta, pero no Vicariato su
efecto [8].
Incluso en una forma incompleta, sensorial SS tiene una mayor efectividad que otras
intervenciones, pero sus puntuaciones son más bajos que cuando se le da la forma
completa [15,16].
El único estudio que no mostró ningún efecto beneficioso de la SS se llevó a cabo el
estudio del efecto de la SS en aliviar el estrés después de la aspiración traqueal intra [12].
En este caso, el fracaso puede explicarse por ser SS solamente un tratamiento curativo y
preventivo no: cuando el bebé ya es molesto y el dolor ya ha sido provocado, como en el
caso de la aspiración endotraqueal anterior, SS no tiene ninguna eficacia.
la cooperación de los padres en SS es eficaz, y tiene dos ventajas. La primera es que
vicariato una enfermera en la realización de la distracción 3T. La segunda es que los
padres están involucrados en el cuidado de su bebé y, finalmente, se sienten a jugar un
papel activo. Esto puede tener efectos positivos en su aproximación al bebé.
Estas observaciones han sido el argumento de la discusión en la literatura científica.
Por ejemplo, el boletín Diciembre 2011 de la Asociación Internacional para el Estudio
del Dolor (IASP) de manera informó, describiendo SS: “El uso concomitante de diversas
técnicas farmaco- nonphar- consigue una mayor eficacia clínica de una cualquiera de
estas técnicas [contacto de piel a piel y soluciones dulces] usar solos [17]”. Y Sunny
Anand, por lo que escribió: “Otro enfoque consiste en la estimulación multisensorial de
los recién nacidos prematuros que se someten a procedimientos dolorosos. SS, un
enfoque que incluye un masaje suave, vocalizaciones calmantes, haciendo contacto
visual, oliendo un perfume, y chupando un chupete (con o sin terapia de sacarosa),
tiene una potente analgésico y efectos calmantes en los recién nacidos en el dolor
agudo. Este enfoque, similar a la NIDCAP (recién nacido individualizado de atención
orientada al desarrollo y el Programa de Evaluación) intervenciones señaladas
anteriormente, implica centró la atención humana y el compromiso sincero de la
comodidad del bebé. De este modo, se expresa simpatía por los niños que se someten
a experiencias dolorosas durante el cuidado intensivo neonatal [18]”.
Conclusión
En conclusión, SS es un tratamiento eficaz, fácil y sin riesgo. Su uso supera el
efecto analgésico de otros métodos no farmacológicos. la cooperación de los
padres es bienvenida y útil en su uso.
Declaración de interés: Apoyo a la investigación fue proporcionada por
subvenciones de la Fundación Mariani, Milán, Italia - GRANT “R-10-81” y la
Fundación Onlus EURAIBI, Departamento de Pediatría, Obstetricia y Medicina de la
Reproducción, el Policlínico Le Scotte,
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la saturación sensorial para los recién nacidos 3
Universidad de Siena, Siena, Italia. Ninguno de los autores tiene un interés finan- cial para
declarar.
referencias
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